Nutr Hosp.

2014;30(4):719-726

Nutricin ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ

S.V.R. 318

Hospitalaria
Revisin
Actividad fsica en embarazadas y su influencia en parmetros
materno-fetales; revisin sistemtica
M. J. Aguilar Cordero1, A. M. Snchez Lpez2, R. Rodrguez Blanque3,
J. P. Noack Segovia4, M. D. Pozo Cano5, G. Lpez-Contreras6 y N. Mur Villar7
'PhD. Departamento de Enfermera. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. Hospital Clnico San Cecilio
de Granada (Espaa). 2BsC. Grupo de Investigacin CTS 367. Plan Andaluz de Investigacin. Junta de Andaluca (Espaa).
Departamento de Enfermera. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada (Espaa). 3BsC. Matrona Distrito
Sanitario Granada-Metropolitano. Departamento de Enfermera. Universidad de Granada (Espaa). 4BsC. Universidad de
Santo Toms. Talca (C hile).5PhD. Departamento de Enfermera. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada
(Espaa). 6PhD. Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Granada (Espaa). Grupo de investigacin: Actividad
Fsica y deportiva en Medio Acutico (CTS-527).7PhD. Grupo de Investigacin CTS 367. Plan Andaluz de Investigacin. Junta
de Andaluca (Espaa). Facultad de Ciencias Mdicas de Cienfuegos (Cuba).

Resumen PHYSICAL ACTIVITY BY PREGNANT WOMEN

AND ITS INFLUENCE ON MATERNAL AND FOE
Introduccin: Las mltiples ventajas que aporta a la TAL PARAMETERS; A SYSTEMATIC REVIEW
salud la prctica de una actividad fsica de forma con
tinuada son conocidas. Aunque es importante en todas
las etapas de la vida, cuando llega la gestacin aparecen Abstract
algunas dudas sobre la conveniencia de realizar ejercicio
Introduction: Regular physical activity is known to
fsico, as como del tipo de actividad, de su frecuencia,
be very beneficial to health. While it is important at all
intensidad y duracin.
stages of life, during pregnancy doubts may arise about
Objetivo: Analizar los principales estudios sobre la in
the suitability of physical exercise, as well as the type of
fluencia de la actividad fsica sobre los parmetros ma
activity, its frequency, intensity and duration.
terno-fetales.
Aims: To analyse major studies on the influence of
Mtodo: Revisin sistemtica de programas de activi
physical activity on maternal and foetal parameters.
dad fsica destinados a las mujeres embarazadas y sus
Method: Systematic review of physical activity pro
resultados durante el embarazo, el parto y el postpar
grammes for pregnant women and the results achie
to. Se identificaron 45 artculos a travs de la bsqueda
ved, during pregnancy, childbirth and postpartum. 45
automatizada en las bases de datos PUBMED, Scopus y
items were identified through an automated database
Google Scholar; se llev a cabo entre los meses de octubre
search in PubMed, Scopus and Google Scholar, carried
de 2013 y marzo de 2014. Para seleccionar los artculos
out from October 2013 to March 2014. In selecting the
fue preciso considerar la utilidad y la relevancia del tema
items, the criteria applied included the usefulness and
estudiado y la credibilidad o experiencia de los autores en
relevance of the subject m atter and the credibility or
la temtica. Se tuvo en cuenta la validez interna y externa
experience of the research study authors. The internal
de cada uno de los artculos revisados.
and external validity of each of the articles reviewed
Conclusiones: Los resultados de la revisin ponen de
was taken into account.
manifiesto la importancia de la actividad fsica durante
Conclusions: The results of the review highlight the
el periodo gestacional y se constata que la informacin
importance of physical activity during pregnancy, and
disponible en la actualidad puede servir de referente ini
show that the information currently available can serve
cial para continuar profundizando en los resultados que
as an initial benchmark for further investigation into the
sobre la salud materno fetal tiene la prctica de actividad
impact of regular physical exercise, in an aquatic envi
fsica en el medio acutico.
ronment, on maternal-foetal health.
(Nutr Hosp. 2014;30:719-726)
(Nutr Hosp. 2014;30:719-726)
DOI: 10.3305/nh.2014.30.4.7679
DOI: 10.3305/nh.2014.30.4.7679
Palabras clave: Actividad fsica, Embarazadas, Parme
Keywords: Physical Activity, Pregnancy, maternal-fetal
tros materno-fetales.
parameters.
Correspondencia: Mara Jos Aguilar Cordero.
Departamento de Enfermera.
Facultad de Ciencias de la Salud.
Avi Madrid s/n - CP: (18071). Universidad de Granada.
E-mail: mariajaguilar@telefonica.net
Recibido: 10-VI-2014.
Aceptado: 23-VH-2014.

719
Introduccin
En la actualidad, las mujeres piden una atencin en
el proceso de gestacin, parto y puerperio ms perso
nalizada y participativa. Muchas familias quieren que
el nacimiento sea ms natural y que se garantice la se
guridad y la intimidad de la madre y el hijo, adems de
recibir una asistencia de calidad12.
Es preciso garantizar que los conocimientos en que
se sustente la atencin procedan de la mejor evidencia
cientfica disponible en ese momento, proporcionando
cuidados de excelencia durante todo el proceso, lo que
repercutir en la salud de la madre y del beb3.
Son conocidas las mltiples ventajas que aporta a
la salud la prctica de una actividad fsica de forma
continuada. Aunque es importante en todas las etapas
de la vida, cuando llega la gestacin aparecen algunas
dudas sobre la conveniencia de realizar ejercicio fsi
co, as como del tipo de actividad, de su frecuencia,
intensidad y duracin.
Este incierto criterio da lugar, segn reporta la lite
ratura, a que se incrementen las tasas de inactividad
fsica durante el embarazo; oscilan entre el 64,5% y el
91,5%, y tiende a ser mayor en el tercer trimestre del
embarazo4.
La inactividad fsica durante el embarazo se asocia
con una mayor probabilidad de ingreso de los lactantes
en las unidades de cuidados intensivos neonatales, de
parto pretrmino, de bajo peso al nacer, de restriccin
del crecimiento intrauterino y, por ltimo, de cesrea.5
En varios estudios se constata que las mujeres embara
zadas son menos activas que las no embarazadas, acti
vidad que decae durante el embarazo6,7,8,s.
La actividad fsica adquiere particular importancia
durante la gestacin por tratarse de un perodo en el
que se producen muchas modificaciones anatmicas
y fsicas, que requieren de la embarazada una adap
tacin continua. Tambin el crecimiento del tero
provoca un cambio en el centro de gravedad de la
mujer, lo que conlleva un aumento progresivo de la
hiperlordosis lumbar y una rotacin de la pelvis res
pecto al fmur.
Los estudios efectuados y que se relacionan con el
aparato locomotor establecen que el ejercicio fsico se
puede llevar a cabo de forma segura. Los ltimos han
demostrado que el ejercicio fsico en las embarazadas,
no solo previene la ganancia excesiva de peso en esta
etapa, sino tambin la hipertensin arterial y la diabe
tes gestacional10' "12. El beneficio, no es solo para la
madre, sino tambin para el beb, pues disminuye el
riesgo de peso elevado, lo que podra acarrear un parto
distcico13, l4, l5,16.
En la actualidad, el sedentarismo y los malos hbi
tos alimenticios provocan un sobrepeso u obesidad en
toda la poblacin en general, lo que se extiende tam
bin a las mujeres en edad reproductiva. En Espaa, la
estadstica muestra una prevalencia de hasta un 20%
de obesidad y un 53% de sobrepeso. Ese estilo de vida
condiciona a su vez la ganancia de peso durante el em
720 Nutr Hosp. 2014;30(4):719-726
barazo, que a menudo resulta excesivo, sobre todo en
los pases desarrollados17,18,19,2.
La actividad fsica se ha identificado como un factor
importante para un embarazo saludable en las mujeres
de todos los rangos de peso. Las directrices actuales
de actividad fsica sugieren para los adultos, incluidas
las mujeres embarazadas, estar activos con un ejerci
cio de intensidad moderada, durante 30 minutos y casi
todos los das. Tanto el Colegio Real de Obstetras y
Gineclogos y el Colegio Americano de Obstetras y
Gineclogos recomiendan que las mujeres embaraza
das practiquen ejercicio, con el objetivo de mantener
su condicin fsica durante todo el embarazo7.
En relacin con las particularidades de la actividad
fsica, se ha podido comprobar en diferentes revisiones
que la actividad fsica ms adecuada para las muje
res embarazadas es la que se lleva a cabo en el medio
acutico. Y es que ofrece mltiples ventajas, ya que
al sumergirse en el agua, sobre el cuerpo actan dos
fuerzas opuestas; por un lado, la fuerza de la gravedad
y por el otro, la ascensional de la flotacin. El resul
tado de las dos fuerzas es una disminucin del peso
total, lo que facilita el movimiento, evitando as las
sobrecargas en las articulaciones. En el agua tambin
disminuye la demanda de oxgeno, comparado con el
ejercicio en el medio terrestre21. En el medio acutico
tambin se puede trabajar la respiracin de un modo
consciente, tanto en ritmo como en fases, en volumen
y en el tipo de respiracin, lo que lo hace muy til para
afrontar el trabajo del parto.
En la bibliografa revisada se ha encontrado que la
mayora de los estudios efectuados sobre actividad f
sica en las embarazadas se han llevado a cabo en el
medio terrestre. Y los ejercicios suelen ser caminar,
correr, practicar aerobic, correr en bicicleta, el fortale
cimiento muscular, etc. Estos estudios relacionan esta
actividad fsica con los resultados perinatales conse
guidos22.
Algunos trabajos vinculan la actividad fsica con
una reduccin en el nmero de cesreas y de partos
instrumentados23. No obstante, la evidencia no se ha
resumido para proporcionar una historia completa so
bre los beneficios del ejercicio prenatal, los patrones
de actividad fsica actuales durante el embarazo y la
percepcin de las mujeres sobre el ejercicio durante el
embarazo7,24.
Los anlisis anteriores conducen a plantear la si
guiente interrogante:
La actividad fsica que practica la embarazada
en un medio acutico tiene efectos superiores en los
parmetros materno-fetales, en comparacin con la
actividad desarrollada en tierra?
Objetivo
Analizar los principales estudios sobre la prctica de
actividad fsica en mujeres embarazadas y su influen
cia en los parmetros materno-fetales.
Mara Jos Aguilar Cordero y cois.
Metodologa
Diseo
Revisin sistemtica de estudios de intervencin
con actividad fsica dirigidos a embarazadas y publi
cados en artculos cientficos.
Seleccin de los estudios y estrategia de bsqueda
Los artculos de la presente revisin se identifica
ron a travs de la bsqueda automatizada en la base de
datos de los sistemas referativos Scopus, PUBMED y
Google Scholar. La revisin se efectu entre los meses
de abril de 2013 y abril de 2014.
Los descriptores o palabras clave de bsqueda que
se utilizaron fueron los siguientes: embarazadas, acti
vidad fsica, ejercicio fsico y deporte. Estos trminos
tambin se utilizaron en ingls: pregnant, pregnancy,
physical activity, exercise and sport. Para la utiliza
cin correcta de la terminologa se consult la edicin
2013 de los descriptores en ciencias de la salud en la
siguiente pgina web: http://decs.bvs.br/E/homepagee.
htm.
Para la bsqueda de bibliografa se utilizaron los si
guientes mtodos:
- Anlisis de documentos, lo que permiti extraer
la informacin ms relevante y separarla en sus
elementos constituyentes.
- Sntesis de la informacin, que hizo posible la
ordenacin y la combinacin de la informacin
extractada, as como una evaluacin comparativa.
- Concluida la bsqueda, se estableci una
seleccin de los artculos que quedaron incluidos
en la revisin. Para ello fue preciso considerar
la utilidad y la relevancia del tema estudiado y
la credibilidad o experiencia de los autores en la
temtica. Tambin se analiz y se incluy en el
resumen la aplicabilidad de los resultados al tema
de estudio.
El resultado del proceso de bsqueda permiti se
leccionar 45 estudios que cumplieron con los criterios
de seleccin. Seguidamente, tuvo lugar la lectura criti
ca de todo el documento.
La validez de los artculos seleccionados estuvo
dada por el grado de evidencias demostrado, por las
recomendaciones del artculo y por la aplicabilidad a
nuestro contexto. La bsqueda se llev a cabo por los
autores de la investigacin.
Resultados
Es un tema que ha sido tratado ampliamente por
la literatura. Se evaluaron 45 artculos que cumplie
ron los criterios de seleccin. Del total, 29 estaban en
Actividad fsica en embarazadas y su NutrHosp. 2014;30(4):719-726
influencia en parmetros matemo-fetales;
revisin sistemtica
idioma ingls y 16 en espaol. El anlisis de la distri
bucin geogrfica pone de manifiesto la preocupacin
de la comunidad cientfica en relacin con la actividad
fsica en mujeres embarazadas y su influencia en los
parmetros matemo-fetales. En la tabla I se pueden
apreciar los principales artculos relacionados con el
tema.
Comentarios
Los principales artculos seleccionados fueron eva
luados en su metodologa y provienen de prestigiosas
revistas biomdicas. A continuacin, se explica la va
riabilidad en los resultados de los diferentes estudios,
los cuales comentan la seguridad de la actividad fsica
durante el embarazo, mejorando incluso algunos par
metros36'37,38.
Se aprecia que la actividad fsica en mujeres emba
razadas es beneficiosa para el periodo del embarazo,
para el parto y para el postparto. Con ello se mejora la
condicin fsica de las mujeres, se obtiene un peso ms
adecuado de la embarazada y se proporciona un mayor
bienestar fetal39'40.
En lo que se refiere al parto, se logra fortalecer la
musculatura implicada, lo que hace que se reduzca
el dolor y el esfuerzo en el momento de dar a luz.
Tambin se trabaja la movilidad de la pelvis, logran
do una mayor flexibilidad de los ligamentos, para
ganar dimetro de apertura del cuello del tero a la
hora del parto, lo que facilita que ste sea natural.
De este modo, se reducen las cesreas y los partos
instrumentados41.
Se ha apreciado que la actividad fsica contribuye a
la reduccin del dolor, al aumentar la segregacin de
endorfinas que tiene lugar cuando las personas entre
nadas efectan un gran esfuerzo. Por el contrario, las
personas sedentarias no producen ese neurotransmisor,
por lo que sufren un mayor dolor42.
En el post-parto, y debido al mencionado entre
namiento, la recuperacin se produce antes y es ms
llevadera para la madre. En cuanto al nio, nace con
un peso ms adecuado y se ven reducidos los partos
macrosmicos43. Se ha demostrado que los hijos de
madres que han practicado actividad fsica durante el
embarazo son ms activos y hacen ms deporte. Tam
bin mejora la psicomotricidad y el estado antropom
trico del nio44-45.
Segn la literatura revisada, la actividad fsica suele
comenzar a partir de las 20 semanas de gestacin y
con una intensidad moderada. Se puede llevar a cabo
en tierra o en el medio acutico, aunque se ha com
probado que esta ltima ofrece mejores resultados. La
actividad fsica en el agua reduce el riesgo de lesiones
y aumenta la seguridad de la embarazada. Los ejerci
cios que trabajan la pelvis se hacen mejor en el agua,
porque se reduce el peso de la mujer. El agua tambin
ayuda a la mejora de la circulacin, reduce los edemas
y mejora el drenaje linftico.
721
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Actividad fsica en embarazadas y su Nutr Hosp. 2014;30(4):719-726 723

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724 NutrHosp. 2014;30(4):719-726 Mara Jos Aguilar Cordero y cois.

 Los estudios revisados tienen un amplio apoyo en la
literatura internacional. D e los 19 trabajos, 3 apoyan la
operatividad de la intervencin fsica en el agua.
Conclusiones
El principal resultado obtenido ha consistido en
identificar la escasa informacin que trata la actividad
fsica en el agua durante el periodo gestacional, lo per
mite establecer una estimacin acerca de la necesidad
de sistematizar la prctica de este tipo de actividad.
Los estudios analizados en este tipo de revisin han
sido de dos tipos: Los que plantean resultados de las
actividades fsicas realizadas y los que presentan las
correlaciones entre los diferentes parmetros durante
la actividad fsica.
La totalidad de los artculos revisados fueron pu
blicados en los ltimos tres aos y se detectan com o
principales problemas los siguientes: Se circunscri
ben a poblaciones muy locales y se aprecia una esca
sa comparabilidad entre los resultados de la actividad
fsica que practica la embarazada en la tierra y la que
practica en el agua. Aunque se ha logrado cierta ho
m ologacin en la metodologa, los resultados no son
comparables.
Este problema, junto con el escaso nmero de pu
blicaciones relacionadas con la actividad fsica en el
agua, explica la variabilidad de los resultados. N o se
incluyen en esta revisin los estudios que no hayan
sido publicados.
Salvando estas limitaciones, los resultados de la revi
sin ponen de manifiesto la importancia de la actividad
fsica durante el periodo gestacional y se constata que
la informacin disponible en la actualidad puede servir
de referente inicial para continuar profundizando en los
resultados que sobre la salud materno fetal tiene la prc
tica de actividad fsica en el medio acutico.
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