CRUZ OJEDA JUAN CARLOS.

"El divertculo de Meckel es frecuentemente sospechado, casi siempre buscado y raramente encontrado. Dr. Mayo 1933

Divertculo ileal o de Meckel

Enterocistoma o quiste vitelino. Fstula umbilical o vitelina.

 Desde su descripcin inicial por Fabricio Hildamus en 1598

Johann Friedrich Meckel en 1809

El divertculo de Meckel es una alteracin intestinal verdadera, secundaria a un defecto en el cierre del conducto onfalomesentrico.

Quiste entrico, una brida fibrosa que une el intestino delgado al ombligo, o esta estructura queda libre y flotante constituyendo un divertculo intestinal.

Normalmente est estructura anatmica se oblitera y desaparece completamente entre la sptima y la octava semana de vida fetal

Se ha asociado estadsticamente a otras anomalas del desarrollo como son el paladar hendido, tero bicrneo y pncreas anular , asimismo parece haber una relacin indirecta con enfermedad de Crohn.

 Nios (2aos) H:M 3:2 Aumenta la incidencia en E. Crohn Complicaciones: 25% ALTERACCINCONGNITA MS FRECUENTE DEL TRACTO GI

Presente en el 2% de la poblacin

Longitud es de aproximadamente 2 pulgadas

2% en promedio de afeccin sintomtica,

La localizacin mas frecuente es de 2 pies (40 a 100 cm) de la vlvula ileocecal

45% de estos pacientes tienen menos de 2 aos.

 Dentro de los 100 cm de la vlvula iliocecal. Divertculo verdadero Aproximadamente 50% de los casos, contiene tejido ectpico: Borde antimesentrico
oMucosa Gstrica oAcinos pancreticos oGlndulas de Brunner oMucosa colnica oTejido hepatobiliar

ASINTOMTICOS Dolor abdominal sin causa aparente Nausea Vmito Sangrado intestinal bajo APENDICITIS

Enfermedad ulcerosa pptica Gastroenteritis Clico biliar Oclusin intestinal Peritonitis Invaginacin

 SANGRADO: HEMATOQUECIA O MELENA (Recurrente)

Hernia de Littr

En el recin nacido: Obstruccin intestinal, comnmente vlvulo o invaginacin

En infantes y nios pequeos: Sangrado intestinal bajo no doloroso.

En nios grandes y en adultos: Inflamacin diverticular, que simula clnicamente una apendicitis

 Gammagrafa con pertecnato marcado con 99m Tc SENSIBILIDAD: 60-75% ESPECIFICIDAD: 100%

Scan tomogrfico. A nivel de flanco izquierdo; gran masa de 10 x 8 cm con nivel hidroareo.

 La hemorragia es ms frecuente en nios La obstruccin del intestino delgado puede producirse en cualquier edad: La intususcepcin del divertculo es la causa ms probable de obstruccin en los nios.

 Se produce diverticulitis en 20% de los casos, y su incidencia es mxima en los nios mayores. Transformacin neoplsica: Sarcomas, carcinoides, adenocarcinomas.

 Del divertculo sintomtico: Diverticulectoma con reseccin y anastomosis trmino-terminal por va laparoscpica.

 Reseccin del divertculo de Meckel de hallazgo incidental, en: 1. Aquellos casos en los que el divertculo contiene tejido heterotpico (de pared engrosada y congestiva). 2. En los nios menores de 8 aos

 1- Soderlun S. Meckels diverticulum. A clinical and histologic study, acta chir Scand 1959; (suppl 248): 13233 2- Meckel JF. Ueber die Divertikel am Darmkanal. Arch die Physiol 1809;9421-53 3- Lagman S. embriologa medica con orientacin clnica