POLIGLOBULIA

NEONATAL
KARINA AGUIRRE ALVARE
definicion Hcto
>65%
 INCIDENCIA

Tiempo
ligadura
Factores cordon
raciales

Embaraos
alto riesgo
PEG: 8-15% GEG: 3-6%

0.4% al 5%
 PATOGENESIS

Hipoxemia cronica
Maniobras en
IU (Aumento Transfusiones IU
nacimiento
eritropoyetina fetal)
RN PEG Transfusion Retardo ligadura
Hijo madre placento-fetal de cordon
hipertensa -Transfusion Estruje cordon
Hijo madre materno-fetal Posicion inferior
diabetica Transfusion feto- del neonato
Rn Postermino fetal (gemelos) respecto a la
madre
 Sd Beckwith-
Wiedeman
Sd Down
Hiperplasia adrenal
Otros congenita
Tirotoxicosis neonatal
Drogas maternas
Mayor altitud
 DISTRIBUCIN DE RECIN NACIDOS SEGN
SNTOMAS Y HTO. ASINTOMTICAS:318(70,5%);
SINTOMTICOS:133(29,5%)

Rev. chil. pediatr. v.74 n.4 Santiago jul. 2003

 FISIOPATOLOGIA
Alteraciones microcirculacion
La viscocidad dependera de: #
GR, deformabilidad y fibrinogeno
plasmatico
Gr Rn es menos deformable,
plasma menos viscoso
Relacion lineal entre hcto y la
Hiperviscosidad
viscocidad hasta 60%
Al disminuir flujo aumenta Hcto >65% disminuye flujo
posibilidad de microtrombosis sanguineo y tranp. oxigeno
Hipoglicemia,
Sistemas mas afectados:
hipotermia,acidosis, hipoxemia
cardiorrespiratorio,renal,intestinal,
disminuye deformidad GR y
SNC, metabolico y hematologico
aumenta viscocidad
INCREMENTO DE LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE.

Aumento de la resistencia al paso de la sangre

con un consecuente enlentecimiento del flujo.

hipoxia coagulacin intravascular.

Valenzuela P. SERVICIO NEONATOLOGIA HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE

NOVIEMBRE 2001.
 CLINICA

La mayoria son Asintomaticos.

SNC
Letargia
Hematologicos
Pobre alimentacion Aumento reticulocitos
Metabolicos
Temblores Trombocitopenia Hipoglucemia
Irritabilidad CID Hipocalcemia
Apnea
Hiperbilirrubinemia
Convulsiones
TVC
Cardiaco
Taquicardia
Respiratorio
Cianosis
Taquipnea
Renal
Cardiomegalia
Dificultad respiratoria
Aumento de la vasculatura Oliguria
pulmonar en RX DP
Proteinuria
Soplo cardiaco Aumento de la resistencia
vascular pulmonar Hematuria
ICC Trombosis de la vena renal
Alteraciones EKG IRA
GI
Dermatologicos
Enterocolitis necrosante
Hepatomegalia Pletora
Esplenomegalia Retardo del IC
Pediatr. (Asuncin) vol.35 no.2 Asuncin 2008
 TRATAMIENTO

Hcto >65%
en RN
sintomatico

Electroferesis

Hcto >70%
aunque sea
asintomatico
El recambio se realiza usando la formula de
Oski y Naiman (Oski y Cols 1982) en donde:

vol. sanguneo x (Hcto. observ. - 55*)

Vol. a extraer = Hcto. observado

* Equivale a hematocrito de 55%, que es al cual lo

intentamos llevar (algunos autores recomiendan llevar
a 60%).
El volumen sanguneo se determina de acuerdo a
normograma de Rawlings (1982):

Peso de nacimiento Volumen

sanguneo
< 2000 g 100 ce x kg
2000 - 2500 g 95 ce x kg
2500 - 3500 g 85 ce x kg
> 3500 g 80 ce x kg
 Monitoriar
Control Hcto a glicemia,
las 12-24h Npo 12-24h calcemia,
despues Ef electrolitos,
bilirrubinas