UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FISIOTERAPIA

A-2

EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA

ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO A FÉMINAS CON DÉFICIT DE

PROPIOCEPCIÓN ENTRE 60 A 70 AÑOS.

GUÍA MILAGROS SOTILLO RÍOS C.I 18.347.504

YOXIMAR ALEJANDRA MELÉNDEZ JIMÉNEZ C.I 22.509.422

SAN DIEGO, VENEZUELA JULIO 2017.

 Fecha: 03/05/2017
Historia Clínica Nº A2
Datos Personales
Nombres: María Luisa
Apellidos: Puente de Lamas
C.I: 3.485081 Dirección:Casa Hogar San Vicente de Paúl. Av. 190
Tarapío, Naguanagua
Fecha de nacimiento:25/08/!951 Sexo:Femenino Talla: Peso:
Edad:65años Estado Civil:Viuda Hijos:Una
Teléfono:0424-4041716 Dominancia:Diestra
Nivel Educacional: Bachiller
Ocupación: Del Hogar
Tratamiento Farmacológico:Levotiroxina Sódica (euthyrox), Olmesartán, Calcio
Actividades de Ocio: Caminar, Jugar Judo
Factores Ambientales: Estables
Antecedentes Personales: Quistes Tiroideos, HTA, Osteopenia
Alergias: No refiere
Antecedentes Familiares:
Madre:Hipertensión arterial
Antecedentes Farmacológicos: Calcio
Antecedentes de Vacunaciones:No refiere
Antecedentes Médicos: Cólico Nefrítico
Antecedentes Quirúrgicos: Cirugía de Tiroides, Histerectomía total.
Rubens Rebelatto, J. (2005). Fisioterapia geriátrica. Madrid. Aravaca.

Condiciones especiales
Fluctuaciones de Peso Recientes: No refiere
Hábitos de Nutrición: Desayuno 8:30am; Almuerzo12:00pm; Cena 5:00pm
Dieta Especial: No refiere
Hábitos Tóxicos: No refiere
Estado Emocional: Estable

Comportamiento Social: Bueno.

Rubens Rebelatto, J. (2005). Fisioterapia geriátrica. Madrid. Aravaca.

 Evaluación subjetiva
Formulario del Annotated Mini-Mental State examination
Actividad Puntuación Puntos
Orientación
(Aplicar 1 punto a cada pregunta respondida correctamente)
 ¿Cuál es?: 1
¿El año en que estamos? 1
¿La estación del año? 1 1
¿La fecha de hoy? 1 1
¿El día de la semana? 1
1
¿El mes? 1
 ¿Dónde estamos?: 1
¿Región, zona geográfica? 1
¿Estado? 1 1
¿Ciudad? 1
1
¿Nombre o tipo de local en el que estamos? 1
¿Piso o planta? 1 1
1
1
Registro
(Aplicar 1 punto a cada objeto nombrado)
Nombrar tres objetos en tres segundos, con una pausa entre cada uno 3 3
de ellos. Repetir los objetos hasta que el paciente nombre los tres.
Puntuar solo la primera tentativa.
Atención y cálculo
(Aplicar 1 punto a cada respuesta correcta. Interrumpir después de
cinco respuestas correctas) 2 5
Hacer que el paciente reste 7 de 100 y continuar la operación con el
valor obtenido. Interrumpir la prueba después de cinco respuestas
correctas.
Memoria
(Aplicar 1 punto a cada objeto recordado) 3
Hacer que el paciente recuerde el nombre de los tres objetos 3
presentados durante la fase de registro.
Nombrar
(Aplicar 1 punto a cada objeto que el paciente consiga nombrar) 2 2
Señalar un bolígrafo y un reloj.
Repetición
Anotar los términos repetidos por el paciente: no, si, y más. 1 2
Lectura
(Aplicar 1 punto si la acción es llevada a cabo correctamente) 1 2
El paciente debe leer y obedecer una orden ofrecida por escrito:
“cierre los ojos”.
Comprensión
(Aplicar 1 punto a cada fase realizada) 1
El paciente debe realizar las tres fases de una orden:
a. Coger un papel con la mano derecha 3
b. Doblar el papel por la mitad 1
c. Colocarlo en el suelo 1
Escritura
(Aplicar 1 punto a las frases que contengan sujeto y objeto, y que 1 1
tengan sentido.)
El paciente debe escribir una frase escogida por el mismo.
Puntuación total 26 puntos
Puntuación total: 30.
Nota: la puntuación inferior a 26 puntos puede indicar la necesidad de otras pruebas de evaluación. El
rendimiento cognoscitivo determinado mediante esta prueba varía según la edad y según el nivel educativo
del paciente.
Rubens Rebelatto, J. (2005). Fisioterapia geriátrica. Madrid. Aravaca.
 Revisión de las regiones y sistemas del cuerpo humano Sí No
Piel:
¿Ha presentado prurito recientemente? X
Cabeza:
¿Ha padecido dolor de cabeza? (describa en caso de ser positivo) X

Ojos:
Visión de luces brillantes durante la noche X
Pérdida de la visión central
Pérdida de la visión proximal (presbicia) X
Pérdida de la visión periférica X
Dolor
X
Boca:
Ardor X
Dolor por dentadura postiza X
Boca seca X
Movimiento limitado de la lengua X
Pérdida o alteración del sentido del gusto X
Garganta:
Disfagia X
Cuello:
Dolor X
Tórax:
Disnea durante el ejercicio X
Dolor X
Sistema cardiovascular:
Disnea paroxística nocturna X
Sistema gastrointestinal: X
Estreñimiento sin otros síntomas
Estreñimiento con dolor, vómitos y diarrea X
Dolor abdominal bajo episódico con diarrea X
Incontinencia fecal X
Dolor abdominal bajo (cólico, episodio súbito) X
Evacuación intestinal cada 2 o 3 días X
Dolor abdominal postprandial (15 a 30 minutos después de tomar alimentos con
duración de 1 a 3 horas) X
Hemorragia rectal X
Sistema genitourinario: X
Polaquiuria: goteo, chorro débil, tenesmo
Disuria con fiebre o sin fiebre X
Poliuria X
Sistema musculoesquelético: X
Dolores en la columna vertebral
Dolores musculares proximales X
Extremidades: X
Dolores en los miembros inferiores
Edematización en los tobillos X

Sistema neurológico:
Cambios en el estado mental con fiebre X
Cambios en el estado mental sin fiebre X
Torpeza en tareas que requieren coordinación motora fina (p. ej. Abotonar la camisa) X
Sudación excesiva durante la toma de alimentos X
Caídas sin pérdida del conocimiento X
Caminar dubitativo, temblor de intención X
Adormecimiento, sensación de ardor en los dedos X
Trastornos del sueño X
Síncope X
Interferencia transitoria del habla, la fuerza muscular o la sensibilidad
X
Rubens Rebelatto, J. (2005). Fisioterapia geriátrica. Madrid. Aravac

Evaluación psiquiátrica Sí No
Estado de ánimo:
Actitud depresiva X
Irritabilidad X
Ansiedad X
Manifestaciones psicológicas asociadas:
Falta de autoconfianza X
Falta de autoestima X
Falta de autocensura X
Disminución de la capacidad de concentración X
Disminución de la memoria X
Pérdida de la autosatisfacción X
Pérdida del interés por las actividades habituales X
Privación social X
Pensamientos recurrentes sobre la muerte X
Pensamientos suicidas X
Manifestaciones somáticas:
Retraso psicomotor X
Fatiga X
Agitación X
Anorexia X
Pérdida de peso
X
Insomnio
X
Manifestaciones psicóticas:
Delirios sin fundamento (llamando la atención) X
Delirios de enfermedades (nihilístico, somático o hipocondríaco) X
Delirios de pobreza X
Alucinaciones depresivas, auditivas, visuales y olfativas X
Rubens Rebelatto, J. (2005). Fisioterapia geriátrica. Madrid. Aravac

Escala de depresión geriátrica. Sí No TOTAL

¿Está usted satisfecho básicamente con su vida? X 0
¿Ha dejado muchas de sus actividades o intereses? X 0
¿Siente que si vida ha sido vacía? X 0
¿Se siente aburrido a menudo? X 0
¿Se mantiene en un buen estado de ánimo la mayor parte del tiempo? X 0
¿Tiene temor a que le pueda ocurrir algo malo? X 0
¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? X 0
¿Se siente a menudo impotente? X 0
¿Prefiere quedarse en casa en vez de salir a conocer cosas nuevas? X 0
¿Considera que tiene más problemas con la memoria que el resto de las X 0
personas?
¿Considera que es maravilloso estar vivo ahora? X 0
¿Se siente infravalorado por la forma en la que se encuentra ahora? X 0
¿Se siente lleno de energía? X 0
¿Se siente sin esperanza en su situación actual? X 0
¿Cree que la mayor parte de las personas están mejor que usted? X 0
Puntuación total 0Puntos.
Puntuación 0 a 15
Aplicar 1 punto para el No en las preguntas 1, 5, 7, 11, 14
Aplicar 1 punto para el sí en las demás preguntas
Resultados:
Normal 3 (±2)
Depresión moderada (±3)
Depresión intensa 12 (±3)
Rubens Rebelatto, J. (2005). Fisioterapia geriátrica. Madrid. Aravac

Índice de Barthel para las actividades de la vida diaria (AVD)

Actividades Elementos Puntuación
Intestino Incontinencia (o necesidad de enema) 0
 Incontinencia ocasional (una vez por semana) 1
Continencia 2 2
Vejiga Incontinencia, incapacidad de usar el baño por sí mismo 0
Incontinencia ocasional (máximo una vez cada 24 horas 1
Continencia 2 2
Cuidados Necesita ayuda para sus cuidados personales 0
personales Puede llevar a cabo los cuidados de la cara, el cabello, los 1
dientes, y la barba (objetos cortantes) 1
Uso del cuarto Dependiente 0
de baño Necesita algo de ayuda, pero realiza algunas actividades por
sí mismo 1
Independiente (vestirse, secarse) 2 2
Alimentarse Incapaz 0
Necesita ayuda para cortar los alimentos, untar la 1
mantequilla, etc.
Independiente 2 2
Moverse ( pasar Incapaz, no tiene equilibrio suficiente para sentarse 0
de la cama a la Necesita ayuda importante (una o dos personas, ayuda
butaca y física), consigue sentarse. 1
viceversa) Necesita algo de ayuda (verbal o física) 2
Independiente 3 3
Movilidad Inmóvil 0
Independencia con una silla de ruedas, incluyendo los 1
rincones
Camina con ayuda (verbal o física) de una persona 2
Independiente (puede usar cualquier tipo de ayuda; p., 3
luces) 3
Vestirse Dependiente 0
Necesita ayuda aunque puede vestirse casi sin ella 1
Independiente (incluyendo botones, cremallera, trenzas) 2 2
Uso de escaleras Incapaz 0
Necesita ayuda (verbal, física, personal) 1
Independiente 2 2
Baño Dependiente 0
Independiente (en la ducha) 1 1
Puntuación total 20 pts
El objetivo principal de este índice es establecer los grados de independencia respecto a cualquier tipo de ayuda física o verbal. Las
categorías medias indican que el paciente tiene un rendimiento superior al 50%.
Rubens Rebelatto, J. (2005). Fisioterapia geriátrica. Madrid. Aravac

Escala de Lawton para las actividades instrumentales de la vida cotidiana (AIVD)

(La puntuación de cada pregunta dependerá de la respuesta brindada por el paciente)
Actividades Elementos Puntos
¿Puede preparar sus alimentos Con independencia 2 2
usted mismo? Con ayuda 1
 Completamente incapaz de preparar sus 0
alimentos
¿Puede realizar las tareas de Con independencia 2 2
su casa o sus propios trabajos Con ayuda 1
manuales? Completamente incapaz de realizar las tareas 0
caseras
¿Puede lavar su propia ropa? Con independencia 2 2
Con ayuda 1
Completamente incapaz 0
¿Puede tomar usted solo la Con independencia (dosis correctas en los 2 2
medicación prescrita por el horarios determinados)
médico? Con ayuda (alguien prepara el medicamento o 1
le recuerda que tiene que tomarlo)
Incapaz de tomar por sí mismo los 0
medicamentos prescritos por el médico
¿Puede usted llegar a un sitio Con independencia 2 2
para lo cual es necesario Con alguna ayuda 1
caminar una cierta distancia? ¿Es usted completamente incapaz de
desplazarse a menos que se tomen medidas 0
especiales para ello?
¿Puede ir a la panadería? Con independencia 2 2
Con ayuda 1
Incapaz de ir a la panadería 0
¿Puede manejar Con independencia 2
adecuadamente su dinero? Con ayuda 1 1
Incapaz de manejar adecuadamente su dinero 0

¿Puede utilizar el teléfono por Con independencia 2 2

sí mismo? Con ayuda 1
Incapaz de utilizar el teléfono por sí mismo 0
Puntuación total 15pts
Se utiliza para la evaluación de cualquier tipo de enfermedad y normalmente para determinar la calidad de vida del paciente.

Rubens Rebelatto, J. (2005). Fisioterapia geriátrica. Madrid. Aravac

Evaluación del dolor

Localización del dolor:

Magee, David J. (1997). Ortopedia. Madrid. España.

¿Cómo siente su dolor?
Indique SOLO las palabras que lo describan mejor. Use sólo una palabra en cada categoría.
1 2 3 4
Fluctuante Saltón Piquetes Agudo
Tembloroso Relampagueante Taladrante Cortante
Fulgurante Punzante Desgarrador
Pulsátil
Palpitante
Latidos
Golpes
5 6 7 8
Pellizco Estirón Calor Picazón
Opresivo Tracción Ardor Comezón
Mordiente Arrancamiento Escaldadura Vivo
Calambre Cauterización Aguijón
Machacante

9 10 11 12
Sordo Delicado Fatigante Nauseabundo
Herida Tirante Agotador Sofocante
Constante Rasposo
Pesado Hendidura
13 14 15 16
Espantoso Penoso Detestable Fastidioso
Terrible Abrumador Cegador Lastimoso
Aterrador Cruel Intenso
Maligno Insoportable
Destructivo
17 18 19 20
Esparcido Entumecimiento Templado Agonizante
Irradiado Estiramiento Frío Torturante
Penetrante Desgarro Congelante

Magee, David J. (1997). Ortopedia. Madrid. España.

¿Cómo cambia su dolor con el tiempo?

Modifica Postura
1. ¿Qué palabra utilizaría para describir el tipo de su dolor?
Continuo Rítmico Breve
Constante Periódico Momentáneo
Invariable Intermitente Pasajero
2. Factores agravantes
Movimientos Repetitivos
Esfuerzo Físico indebido

3. Factores mitigantes
A la aplicación de Frío, y acostada en el piso en decúbito supino

¿Qué tan intenso es su dolor?

1 2 4 6 8 10
Sin dolor Leve Molesto Penoso Horrible El peor dolor
imaginable
Escala de Eva

Identifique cada pregunta con la palabra más apropiada para la intensidad de su dolor.
1. ¿Qué palabra describe su dolor en este momento? Fastidioso
2. ¿Qué palabra lo describe cuando es peor? Horrible
3. ¿Qué palabra lo describe cuando es menos intenso? Fastidioso
4. ¿Qué palabra describe el peor dolor que haya tenido alguna vez? Fastidioso
5. ¿Qué palabra describe el peor dolor de cabeza que haya tenido alguna vez? Horrible
6. ¿Qué palabra describe el peor dolor de estómago que haya tenido alguna vez? Horrible
Magee, David J. (1997). Ortopedia. Madrid. España.

Anamnesis
Se trata de paciente femenina de 65 años, ama de casa, quien refiere quistes tiroideos y osteopenia a la
vez que presenta dolor punzante, constante y localizado en la columna dorsolumbar calificando 1/10 en
la escala de EVA, el cual se agrava con movimientos repetitivos, mitigándose con aplicación de frío en
la zona. De igual forma, las escalas de Barthel, Lawton y depresión geriátrica resultaron satisfactorias
al llevar un estilo de vida independiente, buen comportamiento social y un estado emocional estable.
Rubens Rebelatto, J. (2005). Fisioterapia geriátrica. Madrid. Aravac
 Evaluación Objetiva

Postura global
Vista anterior:ojos simétricos y alineados, nariz y boca centradas flexionado, ombligo centrado, espinas
iliacas antero superiores alineadas, miembro inferior izquierdo posteriorizada.

Vista posterior: hombro izquierdo elevado, hombro derecho descendido, espinas iliacas postero superior
alineadas, pliegues poplíteos paralelos.

Vista lateral derecha:Cabeza y cuello anteriorizadohombro con ligera tensión

Vista lateral izquierda:Cabeza y cuello anteriorizados, hombros con ligera extensión y elevación, codos
con ligera flexión, miembros inferiores alineados.

Pilatz, Andrzej. (2003). Terapias miofasciales: inducción miofascial. Madrid. Aravaca.

Variables antropométricas
Masa corporal (peso): 44 Kg Talla (Estatura) 1,60 Cm
Somatotipo
Endomórfico X Mesomórfico Ectomórfico
Medidas reales MMII Medidas aparentes MMII
Derecho 75 cm Derecho 85 cm
Izquierdo 74,5cm Izquierdo 85,5 cm
Daza Lesmes, Javier. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Madrid. España.

Observación de tejidos blandos

Coloración Palpación
Palidez - Hiperpigmentación - Temperatura: - Fría  Dolor -
Caliente
Rubor  Observaciones: Humedad - Resequedad 
Cianosis - Textura: Blanda  Áspera -
Ictericia - Hipersensibilidad - Tumefacción -
hiperpigmentación - Hiposensibilidad - Inflamación -
Inflamación - Herida -
Cicatriz -
Observaciones:

Deficiencias primarias de la piel Deficiencias secundarias de la piel

Máculas Escamas - -
Eritemas Costras - -
Vesículas Solución de continuidad del tejido
- -
cutáneo
Pápulas - Atrofias -
Pústulas - Estrías -
Ampollas - Queratodermia -
Observaciones:Tejido tegumentario blando, con temperatura 36,5°C
Daza Lesmes, Javier. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Madrid. España.

Valoración musculoesquelética.
Columna Dorsolumbar
Movimientos activos Fuerza muscular AMA
Extensión del tronco +3 16°
Flexión del tronco +3 70°
Flexión lateral derecha +3 10°
Flexión lateral izquierda +3 10°
Rotación del tronco hacia la derecha +3 10°
Rotación del tronco hacia la izquierda +3 10°
Elevación de la pelvis +3 ------------------
Movimientos pasivos Sensación final Patrón Patrón no
capsular capsular
Flexión anterior Estiramiento tisular X
Extensión Estiramiento tisular X
Flexión lateral derecha Estiramiento tisular X
Flexión lateral izquierda Estiramiento tisular X
Rotación derecha Estiramiento tisular X
Rotación izquierda Estiramiento tisular X
Daniels, Lucille, Worthingham, Catherine (1989). Pruebas funcionales musculares. Madrid, España.
Magee, David J. (1997). Ortopedia. Madrid. España.

Columna Cervical
Movimientos activos Fuerza AMA
muscular
Extensión de la cabeza +4
Extensión del cuello +4 40°
Extensión conjunta del cuello (cabeza y cuello) +4
Flexión de la cabeza +4
Flexión del cuello +4 30°
Flexión conjunta del cuello (cabeza y cuello) +4
Rotación cervical hacia la derecha +4 68°
Rotación cervical hacia la izquierda +4 78°
Flexión lateral derecha +4 30°
Flexión lateral izquierda +4 30°
Movimientos pasivos Sensación final Patrón Patrón no
capsular capsular
Flexión anterior Estiramiento X
tisular
Extensión Estiramiento X
tisular
Flexión lateral derecha Estiramiento X
tisular
Flexión lateral izquierda Estiramiento X
tisular
Rotación derecha Estiramiento X
tisular
Rotación izquierda Estiramiento X
tisular
Daniels, Lucille, Worthingham, Catherine (1989). Pruebasfuncionales musculares. Madrid, España.

Magee, David J. (1997). Ortopedia. Madrid. España.

Miembros superiores.
HOMBRO.
Fuerza muscular. Sensación final AMA
Movimientos
Derecho Izquier Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
do
Flexión +4 +4Estiramiento Estiramiento 150° 144°
tisular tisular
Extensión +4 +4 Estiramiento Estiramiento 36° 44°
tisular tisular
Abducción +4 +4 Estiramiento Estiramiento 134° 110°
tisular tisular
Aducción +4 +4 Estiramiento Estiramiento 20° 20
tisular tisular
Rotación +4 +4 Estiramiento Estiramiento 70° 80°
interna tisular tisular
Rotación +4 +4 Estiramiento Estiramiento 90° 50°
externa tisular tisular
CODO.
Fuerza muscular Sensación final AMA
Movimientos Derecha Izquierda Derecha Izquierda Derecha Izquierda.
Flexión +4 +4 Blanda Blanda 144° 146°
Extensión +4 +4 Blanda Dura -10° -10°
supinación +4 +4 Blanda Blanda 70° 70°
Pronación +4 +4 Blanda Dura 74° 80°
MUÑECA.
Movimientos Fuerza muscular Sensación final AMA
Derecha Izquierda Derecha Izquierda Derecha Izquierda
Flexión +4 +4 Estiramiento Estiramiento 64° 56°
dorsal tisular tisular
Flexión +4 +4 Estiramiento Estiramiento 60° 60°
palmar tisular tisular
Desviación +4 +4 Dura Dura 20° 20°
radial
Desviación +4 +4 Dura Dura 32° 32°
cubital
Daniels, Lucille, Worthingham, Catherine (1989). Pruebasfuncionales musculares. Madrid, España.

Magee, David J. (1997). Ortopedia. Madrid. España.

 EVALUACION DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO.
Miembros inferiores
CADERA
Movimientos Fuerza muscular Sensación final AMA
Derecha Izquierda Derecha Izquierda Derecha Izquierda
Flexión con +4 +4 Blanda Blanda 90° 104°
rodilla
flexionada
Flexión con +4 +4 Estiramiento Estiramiento 46° 52°
rodilla tisular tisular
extendida
Extensión +4 +4 Estiramiento Estiramiento 10° 10°
con rodilla tisular tisular
flexionada
Extensión +4 +4 Estiramiento Estiramiento 12° 14°
con rodilla tisular tisular
extendida
Abducción +4 +4 Estiramiento Estiramiento 30° 30°
tisular tisular
Aducción +4 +4 Estiramiento Estiramiento 30° 30°
tisular tisular
Rotación +4 +4 Estiramiento Estiramiento 30° 40°
interna tisular tisular
Rotación +4 +4 Estiramiento Estiramiento 32° 32°
externa tisular tisular
RODILLA
Movimientos Fuerza muscular Sensación final AMA
Derecha Izquierda Derecha Izquierda Derecha Izquierda
Flexión +4 +4 Blanda Blanda 130° 130°
Extensión +4 +4 Dura Dura -10° -6°
TOBILLO
Movimientos Fuerza muscular Sensación final AMA
Derecha Izquierda Derecha Izquierda Derecha Izquierda
Flexión dorsal +4 +4 Dura Dura 20° 20°
Flexión +4 +4 Blanda Blanda 32° 40°
plantar
PIE
Movimientos Fuerza muscular Sensación final AMA
Inversión +4 +4 Estiramiento Estiramiento 26° 16°
tisular tisular
Eversión +4 +4 Estiramiento Estiramiento 18° 8°
tisular tisular
Peterson Kendall, Florence. (2007). Kendall`s músculos, pruebas funcionales, postura y dolor. Madrid, España.
Magee, David J. (1997). Ortopedia. Madrid. España.
Taboadela, Claudio H. (2007). Goniometría, una herramienta para la evaluación de las incapacidades laborales. Buenos Aires, Argentina.
 Valoración neurológica
Revisión general de los pares craneanos:
Nervio olfatorio (I): Sin alteraciones aparentes.
Nervio óptico (II): Sin alteraciones aparentes.
Nervio motor ocular común (III): Sin alteraciones aparentes.
Nervio patético (IV): Sin alteraciones aparentes.
Nervio motor ocular externo (VI): Sin alteraciones aparentes.
Nervio trigémino (V): Sin alteraciones aparentes.
Nervio auditivo (VIII): Sin alteraciones aparentes.
Nervio glosofaríngeo (IX): Sin alteraciones aparentes.
Nervio vago (X): Sin alteraciones aparentes.
Nervio hipogloso (XII): Sin alteraciones aparentes.
Nervio espinal (XI): Sin alteraciones aparentes.
Nervio facial (VII): Sin alteraciones aparentes.
Daza Lesmes, Javier. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Madrid. España.

Examen de reflejos somáticos:

Reflejos miotáticos Hiporreflexia Hiperreflexia Arreflexia Normorreflexia
Mandibular X
Bicipital X
Tricipital X
Patelar X
Aquiliano X
Daza Lesmes, Javier. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Madrid. España.

Dermatomas
Tacto Dolor Temperatura
C2 Normoestesia Normoalgia Normotermia
C3 Normoestesia Normoalgia Normotermia
C4 Normoestesia Normoalgia Normotermia
C5 Hiperestesia Hiperalgia Normotermia
C6 Hiperestesia Hiperalgia Normotermia
C7 Normoestesia Normoalgia Normotermia
C8 Normoestesia Normoalgia Normotermia
L1 Normoestesia Normoalgia Normotermia
L2 Normoestesia Normoalgia Normotermia
L3 Normoestesia Normoalgia Normotermia
L4 Normoestesia Normoalgia Normotermia
L5 Normoestesia Normoalgia Normotermia
S1 Normoestesia Normoalgia Normotermia
S2 Normoestesia Normoalgia Normotermia
Daza Lesmes, Javier. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Madrid. España.

Exploración de la sensibilidad profunda

Barestesia Respuesta
Trapecio superior Sin alteraciones.
Bíceps braquial Sin alteraciones.
Gemelos Sin alteraciones.
Daza Lesmes, Javier. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Madrid. España.

Valoración del control motor

Miotomas Respuesta Miotomas Respuesta Observaciones
C4 + L2 + Sin observaciones relevantes
C5 + L3 + Sin observaciones relevantes
C6 + L4 + Sin observaciones relevantes
C7 + L5 + Sin observaciones relevantes
C8 + S1 + Sin observaciones relevantes
D1 + S2 + Sin observaciones relevantes
Daza Lesmes, Javier. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Madrid. España.

Pruebas vasculares
Resultado
Prueba de Homans -
Prueba de Claudicación Intermitente +
Prueba costoclavicular -
Prueba de hiperabducción +
Prueba de sostenimiento manual de Allen -
Buckup, Klaus. (1997). Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Barcelona. España

Pruebas especiales Resultado

Derecha Izquierda
Medición de la longitud de las extremidades inferiores II (maniobra de - +
Weber-Barstow)
Prueba de la elasticidad de los flexores de la cadera (Prueba de - -
Thomas)
Prueba de la elasticidad del músculo recto anterior + +
Prueba de la elasticidad del fascículo anterior del músculo tensor de la + +
fascia lata
Prueba de la elasticidad del músculo piramidal de la pelvis - -
Prueba de la elasticidad de los músculos aductores + +
Prueba de la elasticidad de la banda iliotibial - -
Prueba de las articulaciones sacroilíacas (prueba de Thompson) - +
Pilat, Andrzej. (2003). Terapias miofasciales: inducción miofascial. Apectos teóricos y aplicaciones clínicas. Madrid. España

Pruebas funcionales globales.

Resultado
Prueba de distancia dedos-suelo 3 centímetros
Signo de Ott Flexión 3cm / Extensión 8cm
Signo de Schober Flexión 5cm/ Extensión 8cm
Buckup, Klaus. (1997). Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Barcelona. España

Valoración del equilibrio

 Equilibrio estático
Pruebas Inicial
Ojos Abiertos Ojos
cerrados
1. Mantenimiento de posiciónsedente corta + +

2. Mantenimiento de posición sedente larga + +

3. Desplazamientos del centro de gravedad en normal normal

posición sedente: anterior
Posterior normal normal
Lateral derecho normal normal
Lateral izquierdo normal normal
Diagonal derecho normal normal
Diagonal izquierdo normal normal
Rotacional derecho normal normal
Rotacional izquierdo normal normal
4. Desplazamiento del centrode gravedad en normal normal
posición bípeda
Diagonal derecho normal normal
Diagonal izquierdo normal normal
Rotacional derecho normal normal
Rotacional izquierdo normal normal
5. Mantenimiento de la posición bípeda con pies + +
juntos
6. Mantenimiento de la posición bípeda con pies + +
separados al ancho de los hombros
7. Apoyo unipodal izquierdo Bueno Regular
8. Apoyo unipodal derecho - 0
Leyenda:
Escala Para registrar resultados de pruebas 1,2, 5 y 6:
(+) El paciente mantiene la posición independiente colocando los brazos en diferentes posiciones.
(-) El paciente adopta y mantiene la posición con dificultad (presenta oscilación o balanceo, realiza descarga asimétrica del peso corporal durante las
posiciones de los MMSS.
(0) El paciente requiere máxima asistencia.
(00) El paciente no adopta ni mantiene las posiciones sedente corta y sedente larga.
Escala Para registrar resultados de pruebas 3 y 4:
NORMAL: mantiene y recupera el equilibrio en forma independiente utilizando adecuadas reacciones de enderezamiento y equilibrio.
BUENO: mantiene y recupera el equilibrio en forma independiente con alteración en las reacciones de enderezamiento y equilibrio.
Escala de registro para prueba 7
NORMAL: Mantiene y recupera el equilibrio en forma independiente utilizando adecuadas reacciones de enderezamiento y equilibrio.
BUENO: Mantiene y recupera el equilibrio en forma independiente con alteración en las reacciones de enderezamiento y equilibrio.
REGULAR: Mantiene y recupera el equilibrio con ayuda de contacto.
POBRE: Mantiene y recupera el equilibrio con máxima asistencia.
AUSENTE: La prueba es imposible de ejecutar por el usuario.
Escala de registro para prueba 8
(+) Si el usuario realiza el movimiento de forma independiente, con ojos abiertos y cerrados.
(-) Si el usuario realiza el movimiento con dificultad (presenta oscilación obalanceo)
(0) Si el usuario requiere máxima asistencia para realizar la prueba.
(00) Si el usuario no puede realizar el movimiento.
Daza Lesmes, Javier. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Madrid. España.
 Equilibrio dinámico
Inicial
Marcha en línea recta 2
Marcha lateral izquierda 3
Marcha lateral derecha 3
Marcha posterior 2
Marcha en círculo anterior 3
Círculo lateral izquierdo 3
Círculo lateral derecho 3
Marcha en puntas 4
Marcha en talones 1
Registro:
 Se registra el número de pasos correctos e incorrectos que realiza el sujeto sobre la cinta.
 El máximo puntaje es 6, donde 1= correcto y 0= incorrecto.
 En la casilla de calificaciones, registre si durante la ejecución de la prueba observa que el usuario:
 Coloca un pie fuera de la línea.
 Usa patrones de movimiento diagonal.
 Realiza rotación durante el equilibrio o presenta asimetría de tronco.
 Cae con frecuencia o mantiene el cuerpo rígido.
 Tiende a caminar o a correr sobre los artejos cuando los pies quedan por fuera de la línea.
Daza Lesmes, Javier. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Madrid. España

Prueba de andar hablando

Evalúa la capacidad para dividir la atención entre tareas múltiples, en este caso, hablar mientras se camina.

Positivo (se detiene para contestar)

Negativo (no se detiene para contestar)

Rose, Debra J. (2005). Equilibrio y movilidad con personas mayores.Barcelona. España.

Prueba de andar 15 metros a la velocidad preferida y máxima

Mide la velocidad de la marcha a un ritmo preferido y a un ritmo rápido; también puede ser calculada la longitud de la zancada.

Andar a la velocidad preferida Tiempo: 22 (segundos) velocidad de la marcha: 0,95 m/seg

(cm/seg) (fórmula: 21/tiempo en segundos)

Longitud de la zancada: 10,5 cm

(fórmula: número de pasos/2)
Andar a velocidad máxima Tiempo: 16 (segundos) velocidad de la marcha: 1,3 m/seg
(cm/seg) (fórmula: 21/tiempo en segundos)

Longitud de la zancada: 8,5 cm

(fórmula: número de pasos/2)
Valores de referencia:
Edad Velocidad preferida (m/seg) en mujeres Velocidad máxima (m/seg) en mujeres
60 1,30 (0,019) 1,77 (0,029)
70 1,27 (0,021) 1,75 (0,029)
Rose, Debra J. (2005). Equilibrio y movilidad con personas mayores.Barcelona. España.
Rubens Rebelatto, J. (2005). Fisioterapia geriátrica. Madrid. Aravac