ministerio de salud

MODELO DE ATENCION
INTEGRAL EN SALUD
BASADO EN FAMILIA Y
Angel Omar Irribari Poicn
Asesor del GAAD
COMUNIDAD
(MAIS-BFC)
LIMA, FEBRERO 2011

Estamos construyendo un Sistema de salud que sea capaz de

anticiparse a los problemas sanitarios a travs de polticas y
estrategias de promocin y prevencin en un nuevo modelo de
gestin y atencin que garantice a las personas el acceso a una
atencin integral, oportuna y de calidad.
CONTEXTO
El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Per
Desnutricin
Mortalidad Materna
Objetivos Superintendencia
Enfermedades Transmisibles y NT
Sanitarios SUNASA

Ejercicio del DERECHO ciudadano

Estrategias
OBJETIVOSPRIMARIA
ATENCION
GARANTAS
RENOVADA
Eficiencia,
SALUD equidad y IAFAS:
FORTALECIMIENTO DEL calidad de los SS
Oportunidad
Reorientacin de la
ASEGURAMIENTO
DESCENTRALIZACION SIS
PRIMER NIVEL DE ATENCION Part. Ciudadana
Acceso ya la Familia y
atencin ESSALUD
Fortalecer
Calidad capacidades
Comunidad
Asegura Garantas
PEAS SPNP
Eje de Reforma
SFFAA
PRIVADOS
Fortalecimiento de la Integral
Modelo de Atencin Rectora PRINCIPIOS;
Conduccin
De Basado
la Autoridad Sanitaria
en Familia y Integralidad, Acceso,
Regulacin
Comunidad.
Nacional (MAIS-BFC)
y Regional Participacin
Provisin Comunit
de SS
Atiende
Intersectorialidad
Financiamiento
Garantas
Componentes IPRESS

Gestin SS Organizacin Prestacin de SS Financiamiento

1. Especial atencin a los 1. Servicios de Salud 1. nfasis en la Promocin Financiamiento Equitativo y

RRHH organizado en Redes de la salud y prevencin de sostenible;
2. Gestin articulada de los enfermedad 1. Capitacin de la APS,
Servicios de Salud 2.- Reorientacin de los SS 2. Reorientacin del PPR y
3. Sistema Integrado de hacia la Calidad 3. Reorientacin de los
Informacin Recursos Internos y
Externos
SOLIDO MARCO REGULATORIO
 PARA ELLO
OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD DEBE: Afectar a
INDIVIDUAL Y COLECTIVA determinantes
SALUD

A TRAVES DE
- Accesibilidad
CONTRIBUYE
- Integralidad
- Equidad
Derecho a

PRINCIPIOS
la Salud MODELO DE
VALORES

- Calidad
ATENCION
Equidad INTEGRAL EN SE GUIA : - Eficiencia
Solidaridad BASADO EN: SALUD BASADO
EN FAMILIA Y - Descentralizacin
COMUNIDAD - Participacin
social individual
CAMBIOS y colectiva
- Intersectorialidad
COMPONENTES

Financiamiento

Primaria de la
Los Servicios
Organizacin
Adecuada de

per cpita de
Comunidad

la Atencin
Modelo de
practicas

Atencin

Familia y
Optimas

de Salud

Salud R-
gestin

basado

RISS
MARCO CONCEPTUAL Y
PROPUESTA DE MODELO
 Historia natural y prevencin de enfermedades

Estado Clnico Muerte

Interrelaciones entre Agente -
Husped y Factores Deficiencia
Ambientales para producir discapacidad
estmulos Cambios Tisulares

Los Sanos expuestos Los enfermos Recuperacin

Los aparentemente sanos
Interaccin Reaccin estmulo - husped

PRE PATOGENICO PATOGENICO

Promocin de
la salud Proteccin
especfica Rehabilitacin
Diagnstico
Temprano y
tratamiento Limitacin de
oportuno Discapacidad

Primaria Secundaria Terciaria

Niveles de prevencin
Contexto social, econmico y poltico Determinantes de la Salud
 Determinantes de la Salud
Realidad Factores Biolgicos
socio
Econmica Estilos de Vida
Educacin
De la y Cultura
Poblacin Factores Ambientales Situacin de Salud
(Medios Fsicos, Qumicos,
Sociales, sico sociales, etc)
Rol del
Estado Sistema de de
Salud Necesidades
Sistema Salud de Salud

Oferta en Salud Demanda en Salud

Recuperacin Modelo Recuperacin
de
Rehabilitacin Atencin Rehabilitacin
Prevencin en Salud Prevencin
Promocin Promocin

Baja Calidad de Atencin Insatisfaccin de la poblacin

 Modelo de Atencin centrado en la enfermedad

Estado Clnico Muerte

Interrelaciones entre Agente -
Husped y Factores Deficiencia
Ambientales para producir discapacidad
estmulos Bio-mdico
Cambios Tisulares

Los Sanos expuestos

Los aparentemente sanos HospitalarioRecuperacin
Cambios Tisulares

RECUPERATIVO - REHABILITACION
Prevencin y promocin
Interaccin Curativa
Reaccin estmulo - husped

Pre - Patognico Patognico

Promocin de Atencin de los enfermos

la salud Proteccin
especfica Rehabilitacin
Diagnstico
Temprano y Limitacin de
tratamiento Discapacidad
oportuno

Primaria Secundaria Terciaria

ATENCION EXTRAMURAL ATENCION
ATENCIONINTRAMURAL
INTRAMURAL
Niveles de prevencin
Contexto social, econmico y poltico Determinantes de la Salud
Modelo de Atencin centrado en la APS basado en Familia y Comunidad

Estado Clnico Muerte

Interrelaciones entre Agente -
Husped y Factores Deficiencia
Bio-sico social
Ambientales para producir discapacidad
estmulos Cambios Tisulares
Promocin y Prevencin
de la Salud
Cambios Tisulares Recuperacin
Los Sanos expuestos
Interaccin Reaccin estmulo - husped
Los aparentemente sanos
COMUNIDAD
Pre - Patognico Patognico

Promocin de
la salud Proteccin Reorientacin de los
FAMILIA
especfica servicios hacia la Rehabilitacin
PERSONA CALIDAD en la Red
Diagnstico
de Servicios de
Temprano y Limitacin
Salud: RISS de
tratamiento Discapacidad
oportuno

Primaria Secundaria Terciaria

ATENCION
ATENCIONEXTRAMURAL
EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Niveles de prevencin
Para Impactar
Interviene en los Determinantes
en la Realidad de la Salud
social, econmico y poltico
 NIVEL
POLITICO
Determinantes de la Salud
Realidad Factores Biolgicos
socio
Econmica Estilos de Vida
Educacin
De la y Cultura
Poblacin Factores Ambientales Situacin de Salud
(Medios Fsicos, Qumicos,
Sociales, sico sociales, etc)
Rol del
Estado Sistema
Sistema de de Salud
Salud Necesidades
de Salud

Oferta en Salud Demanda en Salud

MODELO DE
NIVEL Prevencin ATENCION
MODELO Prevencin
INTEGRAL EN
OPERATIVO Promocin DE
SALUD Promocin
Recuperacin ATENCION
BASADO EN F Recuperacin
Rehabilitacin YC Rehabilitacin

Mejorar Calidad de Atencin Satisfaccin de la poblacin

CARACTERISTICAS DEL MAIS
BASADO EN FAMILIA Y
COMUNIDAD
ESPECIAL ATENCION A LOS
RECURSOS HUMANOS
 INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS

Dotacin de equipos bsicos de salud,

debidamente calificados y remunerados
que brindan atencin integral de salud a la
poblacin.
Planificacin
con Equidad Presencia de profesionales SERUMS
para el primer nivel de atencin en
zonas mas pobres del pas.

Desarrollo de
Capacidades con Gestin del
Pertinencia Trabajo con
Paquete Bsico de capacitacin
para la atencin de la madre y el Dignidad y
nio Reconocimiento
Diplomatura de Atencin Integral
con enfoque de Salud Familiar a Reconocimiento del personal de
equipos bsicos en regiones salud con participacin de la
pilotos. comunidad

Incorporacin del enfoque de Unidad notificante para el Diseo del Perfil de competencias
Educacin Permanente en Salud reporte de conflictos laborales en salud del equipo del primer
en la evaluacin de las nivel de atencin para iniciar la Gestin
intervenciones sanitarias. laborales a nivel local de RH con el enfoque de competencias.
INCREMENTO DE ESTABLECIMIENTO QUE IMPLEMENTAN LA ESTRATEGIA DE APS CON
ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 2010-2016

POLITICA DE TRABAJO DIGNO

SUELDOS POLITICAS DE CONDICIONES

DIFERENCIADOS Y INCENTIVOS Y LABORALES
CONTRATACIONES RECONOCIMIENTOS ADECUADAS

I.3 68 174 338 501 664 829 1023

% 7 17 33 49 65 81 100

REGRESAR
 GESTION TERRITORIAL ARTICULADA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD PLANEAMIENTO
Y CONTROL EN RED

El Acuerdo de Gestin
en la construccin de
Redes Integradas de
Servicios de Salud
TERRITORIAL
DIRESA/DIS
A/GERESA/ ALIANZA
RED
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
ESTRATEGICA
PLAN ESTRATGICO
GESTION

PASO Y ACCIONES PRIORITARIAS

1ER DIRECT
PACO 2DO
NA ORIO
CRS/CLS NA
COMPROMISOS
3CER RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL
NA
RESULTADOS RESULTADOS
NUEVA SITUACIN ESTRATEGICOS OPERATIVOS
AL BICENTENARIO

Plan Presupuesto Acuerdo

proyectos
INCENTIVOS de Gestin

DIRESA/RED: RECTORIA SISTEMA

TABLERO DE INTEGRADO
INTEGRAL
MICRO RED: APS/SFC DE CONTROL
DE COMANDO GENERAL
HOSPITALES: CALIDAD GERENCIAL
(BALANCED SCORCARD EN WEB)
 ORGANIZACIN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN REDES
 Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad
MINSA
ESSALUD Integral
III NIVEL
FFAA Integrada HOSPITALES
PRIVADOS Continua ESPECIALIZADOS
OTROS

I NIVEL
CATEGORIA I.4

I NIVEL
CATEGORIA I.3

3.- OPORTUNIDAD
Unidad de apoyo al
EBAS Y CALIDAD
II NIVEL DE
ATENCION

EQUIPO DE SALUD
FAMILIAR (EBAS)

Sistema
Econmica Nacional de
Administrativa Referencia y ORGANIZACIN
SISTEMA NACIONALEN
CATEGORIZACION DE
DE
CRF ESTABLECIMIENTOS
REDES Y DE
FUNCIONALES
REFERNCIA
Cultural
4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA Geogrfica SECTORIALES
CONTRAREFRENCIA
SALUD BASADO EN F Y C

2.- ACCESIBILIDAD
NFASIS EN LA PROMOCION Y LA
PREVENCION
 Ejes del MAIS
Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas
Eje de la Prioridades Sanitarias

Programas de Programa de
Atencin Atencin Lineamientos
Integral por Integral a la Tcnicos para la
Etapas de la Familia generacin de
Vida Comunidades y

Problemas de Salud Pblica controlados

Entornos
Saludables
Prioridades Sanitarias

Estrategias
Sanitarias Comu- Prioridades
Nacionales Persona ETAPAS DE LA Familia Entorno nacionales y
y
VIDA nidad
regionales
Regionales

Cuidados
Esenciales
RECUPERATIVO Cuidados Estndares
Esenciales

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

 Ejes del MAIS
Eje de las Necesidades de Salud
1 Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas
Eje de la Prioridades Sanitarias

Programas de Programa de
3 Atencin Lineamientos
Atencin Integral
por Etapas de la Integral a la Tcnicos para la
Vida Familia generacin de
Comunidades y
NIO ADULTO

Problemas de Salud Pblica controlados

Entornos
JOVEN Saludables
Prioridades Sanitarias
SECTORIAL

Estrategias
Sanitarias Comu- Prioridades
Nacionales 2 Persona ETAPAS DE LA Familia Entorno nacionales y
y
VIDA nidad
regionales
Regionales

Cuidados
6 4
Esenciales
RECUPERATIVO Cuidados Estndares
Esenciales

5 PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

 Ejes del MAIS - BFC
DIMENSION TECNICO OPERATIVA

Eje de las Necesidades de Salud

Ejes de los determinantes de la Salud

Intervencin Intervencin Intervencin

DIMENSION POLITICA

Integral a la Integral a la Integral a la

Problemas de Salud Pblica controlados

Persona Familia Comunidad
Intervencin Integral
Sectorial (ESN) e
Intersectorial

Persona Familia Comunidad

ETAPAS DE LA
VIDA

Cuidados Cuidados Cuidados

Esenciales Esenciales Esenciales

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

 5.- ENFASIS EN LA IDENTIFICACION DE NECESIDADES
PROMOCION Y PREVENCION
DIAGNOSTICO DE
DE LA SALUD 2 PERSONA FAMILIA COMUNIDAD
NECESIDADES

3 PLAN DE INTERVENCION
3 TIPO DE
ATENCION
INTRAMURO EXTRAMURO
PLANES DE
Instituciones CUIDADOS ATIENDE POR PREVENCION DE PROMOC ESTILOS
educativas EBSFC ETAPAS VIDA RIESGOS DE VIDA S

2
4 DETERMINANTES SOCIALES
FAMILIA
JVC VASO 4
Organizaciones EESS LECHE
sociales
PARTICIPACION SOCIAL Y
Accin intersectorial y
COMUNITARIA INSTANCIAS
Gobierno COMUNIDAD
DE ART COMUNAL Y LOCAL
multisectorial integrada
Local

IGLESIA
1 5
POLITICAS
5 PUBLICAS
1 SECTORIZACION
CARACTERIZACION DE SUS
6
ESCENARIOS Prcticas
ADJUDICACION DE
EBSFC
FAMILIAS
saludables
CENSOS COMUNALES
VIGILANCIA COMUNAL

1er 2do
NA RE NA
D

3cer
NA
ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD
 ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
POLITICAS DESCENTRA
ESTADO

DETERMINANTES DE LA SALUD
DE ESTADO LIZACION
PODER EJECUTIVO
Polticas Econmicas
NIVEL MINSA, MINEDU, MINTRA
Polticas Laborales
MINDES, PRODUCE, ETC
NACIONAL AUS

IMPACTO EN LAS
Polticas Educativas
DIMENSION POLITICA

Polticas de Salud FPNA

Etc
MAIS-FC
PODER LEGISLATIVO
MARCO LEGAL

NIVEL GOBIERNO REGIONAL POLITICAS REGIONAL

REGIONAL DIRESA
GERESA
ETC
NIVEL Componentes
POLITICAS
LOCAL GOBIERNO LOCAL Del MAIS-BFC
LOCALES

Gestin
DIMENSION LOCAL

Oferta
REDES DE SALUD Organizacin
MICRO REDES en Salud
Prestacin
NIVEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
LOCAL
Financiamiento

Poblacin General Demanda en

(PARTICIPACION COMUNIDAD) Salud
 REORIENTACION DE LOS
SERVICIOS HACIA LA CALIDAD
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO
PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD

FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD

Estructura Procesos Resultados

25% 75%
A. Donabedian
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO
PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD

Matriz para identificar caractersticas de calidad

Estructura Procesos Resultados

Dimensin 1 2 3
Tcnica Gua del desempeo del
Dimensin primer
4
nivel
5
de atencin
6
Interpersonal
Componentes: 5
Macroprocesos: 20
Estndares: 55
Procesos Claves: 232
LINEA DE BASE 1RA VISITA 2DA VISITA
(Abril-Mayo 2010) (Agosto - Setiembre 2010) (Enero - Febrero 2011)
 Cmo medimos los avances
Rendicin de cuentas como parte del proceso democrtico

Participacin

COMIT
Ciudadana EVALUADOR Instituciones
EXTERNO

Evaluacin del
desempeo
Rendicin de cuentas

Balanced Scorcard
FINANCIAMIENTO EQUITATIVO Y
SOSTENIBLE
TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y FINANCIAM

PLAN DE SALUD PUBLICA PPR PLAN OBLIGATORIO DE SALUD: PEAS

1.- REORIENTACION DEL PPR
2.- FINACIAMIENTO PER CAPITA DE LA APS CON
BASE EN LA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
3.- ALINEAMIENTO DE LOS PRESPUESTOS
INTERNO Y EXTERNO Y DE LA COOP. EXTERNA A
LA IMPLEMENTACION DEL MAIS-BFC.
Plan de beneficios ampliado que incluye
atencin integral con actividades
de prevencin, recuperacin y
rehabilitacin con garantas explcitas
de calidad y oportunidad.

FINANCIAMIENTO
SOSTENIBLE Y EQUITATIVO
 Muchas
gracias
airribari@minsa.gob.pe