UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

CALLAO
FACULTAD DE ENFERMERIA
ESPECIALIDAD EN SALUD
PUBLICA Y COMUNITARIA
Renovación de la Atención
Primaria de Salud en América
Latina
INTEGRANTES:
• PALACIN INGA, KAREM JUDITH
• RAMON TINEO, GLORIA LUCIA
• JEFFERSON MERINO
CRUZALEGUI
• OGOÑA ZAPATA, ORQUIDEA
¿PORQUÉ RENOVAR LA APS?

La región de las Américas ha logrado grandes progresos en el pasado cuarto de siglo, pero se mantienen serias inequidades sociales y
deficiencias en los servicios de salud que ponen en peligro el mantener el progreso hacia una mejor salud y desarrollo humano en el futuro.

Consenso internacional emergente de que la APS se mantiene como un medio válido y apropiado para promover la salud y el
desarrollo humano.

Revitalizar la capacidad de los países para armar una estrategia coordinada, efectiva y sostenible para enfrentar los problemas de salud
existentes, preparase para nuevos desafíos y mejorar la equidad

Resolución del CD OPS septiembre 2003 de adoptar recomendaciones para fortalecer la APS
 ALMA ALTA: UN REFERENTE OBLIGADO

 La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías

prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de auto-
responsabilidad y auto-determinación.”
 APS, SALUD Y DESARROLLO HUMANO

La salud es un asunto social, económico y político y, sobre todo, un derecho

fundamental.

La inequidad, la pobreza, la explotación, la violencia y la injusticia son la raíz de la

enfermedad y la muerte de la población pobre y marginalizada

Los enfoques de mejoramiento de la salud deben enfrentar múltiples determinantes

de una manera integrada.
 DETERMINANTES DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN

CONTEXTO POLÍTICO POLÍTICAS AMBIENTALES- SOCIALES

AMBIENTE FÍSICO EDUCACIÓN, AGRICULTURA, VIVIENDA,

TRABAJO, ETC

SISTEMA SERVICIO DE SALUD CALIDAD DE SERVICIO Y SALUD

CONDICIONES CULTURA Y CONDUCTAS: DE ALCOHOL, DROGAS,

COMPORTAMIENTO STRESS, CONDICIÓN DE
COMPORTAMIENTO

CARACTERÍSTICA INDIVIDUAL EDUCACIÓN, INGRESO, NIVEL SOCIAL,

ETC.
 SALUD POBLACIONAL

ENTENDER LA ENFERMEDAD Y SUS

CARACTERÍSTICAS

IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO

LAS
NECESIDADES
EN SALUD SON: DISPONIBILIDAD DE RECURSOS

POBLACIÓN VULNERABLE

EQUIDAD
 FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL

DESNUTRICIÓN INFANTIL

PRESIÓN ARTERIAL Y COLESTEROL ALTO

HÁBITOS DE FUMAR

ABUSO DE ALCOHOL

ANEMIA, OBESIDAD

SEXO SIN PROTECCION-ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SANEAMIENTO DE AGUA
 EQUIDAD EN SALUD

ES UN DERECHO FUNDAMENTAL, QUE BUSCA GARANTIZAR QUE TODAS LAS PERSONAS

TENGAN LAS MISMAS OPORTUNIDADES DE DISFRUTAR DE UNA BUENA SALUD Y UNA
ATENCIÓN ADECUADA. EL CUAL TAMBIÉN IMPLICA ABORDAR LA DESIGUALDAD SOCIAL,
ECONÓMICA Y CULTURAL QUE INFLUYA EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN.

POR LO TANTO, SE DEBE PROMOVER EL ACCESO EQUITATIVO A SERVICIO DE SALUD DE

CALIDAD.

FINALMENTE, ES FUNDAMENTAL PROMOVER POLÍTICAS PÚBLICAS Y ENFOQUES

PARTICIPATIVOS QUE REDUZCAN LAS DISPARIDADES Y FOMENTAR SOCIEDADES MÁS JUSTAS Y
SALUDABLES.
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DECLARACIÓN DE ALMA ATA
1978
•

 Cuidados esenciales de salud basados en métodos y tecnologías científicamente probados

y socialmente aceptables, puestos al alcance de todas las personas y familias en la
comunidad por medio de su plena participación y a un costo que la comunidad y el país
puedan mantener
 Forma parte integral del sistema de salud del país y del desarrollo económico y social de la
comunida, llevando la atención de salud lo más cerca posible a donde la gente vive y
trabaja, y constituye el primer elemento de un proceso continuo de atención de salud.
 DIFERENTES VISIONES DE LA APS

Atención Primaria de Salud Selectiva •

Atención Primaria

Atención Primaria en Salud “comprehensiva”

Enfoque de salud y derechos humanos

SE ENFOCA EN UN NÚMERO LIMITADO DE SERVICIOS DE ALTO

servicios de alto impacto que pueden atender los principales problemas de salud en países en desarrollo, con
limitaciones de recursos para implementar cambios más ampliaos en los sistemas de salud.

Los principales servicios GOBI: (monitoreo de crecimiento, técnicas de rehidratación oral, lactancia materna e
inmunizaciones) GOBI-FFF (Suplementación alimentaria, educación de las mujeres y planificación familiar)
Prestado por Médicos generales y otros trabajadores de salud Enfasis en un conjunto de actividades de salud
dirigidas a los pobres Atención Primaria en Salud Selectiva
GS 2964

Especialistas vs generalistas

Cuanto mayor la tasa de médicos especialistas em relación a la población, mayor la tasa de cirugías, cantidad
de procedimientos y gastos.

Cuanto mayor el nivel de gasto em áreas geográficas, más las personas recurren a especialistas en detrimento de
los generalistas.

La calidad de la atención, tanto para el tratamiento de las enfermedades cuanto para los cuidados preventivos, no es
mejor en los lugares con costos altos, siendo, en la mayoría de los casos, peor.
NOSOTROS SABEMOS QUE:

• Referencia inapropiada a especialistas lleva a una mayor frecuencia de exámenes y más resultados falsos positivos
que una referencia adecuada.

Referencia inapropriada a especialistas lleva a resultados peores que las referencias adequadas.

Las personas socialmente privilegiadas tienen uma mayor tasa de consultas com especialistas.

Una mayor prestación por médicos de atención primaria está asociado com mayor salud de las poblaciones,
mientras que um mayor número de especialistas no está asociado com mejores resultados em salud.
 Una importante función de la atención primaria es la de garantizar que el cuidado especializado sea más
apropiado, y por tanto, más efectivo. Starfield 03/05 GS 3111
 Impacto del abordaje orientado por la Atención Primaria en Bolívia, Início de la Década del 90 *Tasas para niños
cuyas madres tienen menos de 5 años de estudio Fuente: Perry et al, Health Policy Plan 1998; 13:140-51. Starfield
10/04 04-258 Starfield 09/04 WC 2970
LECCIONES APRENDIDAS DE LAS REFORMAS DEL SECTOR
SALUD :

• La descentralización puede mejorar la equidad en asignación de recursos pero puede llevar a inequidades por la
deficiencia en capacidad de gestión local. • La participación comunitaria no siempre lleva a sistemas de salud más
equitativos, ya que muchas veces las comunidades son controladas por elites locales. • La privatización puede llevar a
la inequidad en muchos sistemas de salud. Esto debido a que no se logra crear verdadera competencia, a la falta de
capacidad regulatoria y de IVC, que no permite adecuado control de la gestión, usos de recursos y calidad. • En
algunos casos estudiados, como Brasil, Chile, Guatema y Nicaragua, la privatización resulta en ganancias netas de
salud en pacientes de mayores ingresos con seguros privados y el incremento del subsidio cruzado hacia la población
más rica. • La definición de “paquetes de beneficios” puede resultar en una AP¨?S selectiva, que limita la extención
de la oferta del sistema a las necesidades complejas de los mása pobres, y que puede resultar en peores condiciones
de salud.
SISTEMA DE SALUD

• Grupo de elementos que interactuan, se interrelacionan, o son interdependientes, los cuales forman parte de un todo
más complejo. • “Las intervenciones en la sociedad que tienen como propósito principal la salud” OMS 2000
ASEGURAR EQUIDAD EN LA CONTRIBUCIÓN FINANCIERA:

 RESPUESTA A EXPECTATIVAS DE LA POBLACIÓN no empobrecer con pagos excesivos Respeto a las

personas (dignidad, confidencialidad, autonomia) Orientacion al usuario (atención pronta y resolutiva, acceso a
redes de apoyo, calidad de los servicios, libre eleccion del prestador, costo razonable MEJORAR LA SALUD
Aumentar el nivel medio de salud, reducir las desigualdades en salud

 DIMENSIONES DEL SECTOR DE LA SALUD POLÍTICA (Poder, Gobernabilidad) SECTOR SALUD

PROTECCIÓN SOCIAL (Derechos de Ciudadanía) INDUSTRIAL (Interés Económico)
 Los Sistemas de Salud en América Latina y el Caribe Sistemas públicos integrados Bahamas Barbados Costa Rica
Cuba Granada Jamaica Trinidad y Tobago Sistemas de salud unificado Brasil Sistema de aseguramiento
mixtoregulado Argentina Uruguay Chile Colombia Sistemas segmentados Bolivia Ecuador Guatemala Guyana
Haití Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú Suriname Venezuela República Dominicana

 Sistemas de salud orientados por APS: Construyendo una estrategia renovada basada en el legado de Alma Ata
FUNCIONES DE SALUD PÚBLICA, PROMOCIÓN DE LA SALUD Y
APS :

 Salud Pública Promoción de la Salud Ciudades y comunidades saludables Bio-seguridad Desarrollo de materiales
y mensajes de educación y promoción de la salud Campañas de comunicación basadas en la población
Regulaciones sobre prácticas en salud (Ej.: legislación sobre tabaco) Análisis de situación de salud Vigilancia de la
salud pública Intervenciones de salud basadas en vigilancia y definición poblacional Acciones intersectoriales
Participación ciudadana y comunitaria Preparación para emergencias y desastres Desarrollo de políticas e
instituciones saludables Promoción de equidad Promoción de la salud centrada en el cliente Inducción de demanda
para servicios preventivos Recursos humanos Evaluación de servicios Garantía de calidad Primer contacto,
longitudinal, integral en integrado, atención preventiva, promocional y curativa para individuos y familias APS
 Componentes estratégicos para avanzar en la renovación de la APS

Recursos Humanos
Gestión del cambio
Alineación de la cooperación internacional con enfoque de APS

 Elementos para un plan de acción

Completar la implementación de la APS donde ésta ha fallado (la agenda inconclusa) a través de: • Garantizar a todos los ciudadanos el
derecho a la salud y al acceso universal • Promover activamente la equidad en salud • Promover mejoras absolutas en, así como mejor
distribución de, los indicadores de salud y calidad de vida • Fortalecer la APS para enfrentar nuevos desafíos creados por los cambios
demográficos y económicos a través de: • Mejorar la satisfacción de los ciudadanos con los servicios y los prestadores • Mejorar la calidad de
la atención y la gestión, y • Fortalecer la estructura institucional y las competencias necesarias para el desempeño de todas las funciones del
sistema y las • Ubicar a la APS en la agenda más amplia de justicia social y derechos humanos • Promoviendo mejoras sostenibles en la acción
intersectorial, la participación comunitaria y el desarrollo de los recursos humanos.
SISTEMA DE SALUD

El sistema de salud es una estructura organizada que brinda servicios

médicos y atención sanitaria a una población. Su objetivo es
promover, mantener y restaurar la salud de las personas, así como
prevenir enfermedades y lesiones. El sistema de salud incluye
instituciones como hospitales, clínicas, centros de atención primaria,
profesionales de la salud, sistemas de seguro médico y políticas de
salud pública. Su funcionamiento eficiente y equitativo es
fundamental para garantizar el bienestar de la población y el acceso
oportuno a servicios de calidad.
MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA

Las mejoras del sistema de salud primario se enfocan en fortalecer la

atención médica básica, mejorar el acceso y la calidad de los
servicios de salud. Esto implica promover la atención integral y
centrada en el paciente, implementar estrategias de prevención y
promoción de la salud, capacitar y motivar al personal de salud,
fortalecer la infraestructura y equipamiento de los centros de
atención primaria, utilizar tecnologías de la información y
comunicación para mejorar la gestión y coordinación de la atención,
y fomentar la participación comunitaria.
DIMENSIONES DE SALUD
 Políticas (Gobierno)
 Industrial (Economía)
 Protección social (Derecho de las ciudades)

La atención primaria de salud es una dimensión fundamental del sistema de salud que se centra en la promoción y el
cuidado integral de la salud de las personas. Su objetivo es brindar servicios de salud accesibles, equitativos y de calidad
a la población, abordando las necesidades de salud a lo largo de todas las etapas de la vida.

Esta dimensión de la salud se brinda a través de una red de centros de atención primaria, que pueden ser clínicas,
consultorios médicos o centros de salud comunitarios. En estos lugares, se proporcionan servicios básicos de salud,
como consultas médicas, vacunaciones, atención prenatal, atención infantil, planificación familiar y promoción de la
salud.