COMENTARIO 01

EMBOLIZATION FOR THE TREATMENT OF INTRACTABLE

EPISTAXIS: 12 MONTH OUTCOMES IN A CONTEMPORANY
CASE SERIES
Las opciones simples para el tratamiento de Epistaxis incluyen la aplicacin de agentes tpicos
hemostticos o vasoconstrictores, cauterizacin o empaque Las opciones invasivas implican la
interrupcin del suministro de sangre mediante ligadura quirrgica o tcnicas endovasculares,
entre estas, tenemos la embolizacin, que es una opcin teraputica para la epistaxis intratable,
pero, debido a las preocupaciones sobre necrosis tisular, apopleja y ceguera que persisten en la
literatura, se realiz una revisin retrospectiva de pacientes de septiembre de 2010 a enero de
2016 que fueron tratados con embolizacin por epistaxis, todos los casos fueron remitidos por
Otorrinolaringologa tras fracasar algn grado de tratamiento jerrquico, frecuentemente con
empaque nasal in situ, y se les sigui por una periodo de 12 meses.

Un total de 62 procedimientos endovasculares se realizaron en 59 pacientes, por 4

experimentados neuroradilogos intervencionistas en 2 hospitales terciarios en un perodo de 5
aos. 21 casos estaban tomando anticoagulantes, agentes inhibidores de P2Y12 o tenan una
coagulopata sistmica. Los territorios embolizados tpicamente involucrabann arterias
maxilares internas distales bilaterales con arterias faciales unilaterales o bilaterales con
partculas de alcohol polivinlico. 60 casos tuvieron anestesia general de procedimiento. No
hubo complicaciones mayores. 6 murieron de causas no relacionadas. De los 53 pacientes
supervivientes, excluyendo los 3 pacientes con telangiectasia hemorrgica hereditaria, 5
tuvieron epistaxis recurrente despus de la embolizacin. Cuatro estaban tomando inhibidores
de P2Y12 y / o anticoagulantes, ninguno de los cuales requiri ciruga, empaque prolongado o
embolizacin repetida. Este grupo tena una propensin a repetirse comparado con los casos
que tomaban aspirina solamente o ningn antiplaquetario / anticoagulante.

Llegando a la conclusin que la embolizacin para la epistaxis es segura y efectiva. De los que
tenan epistaxis recurrente despus de la embolizacin, la mayora estaban tomando inhibicin
de P2Y12 y / o anticoagulacin, preferan la arteria maxilar interna distal bilateral y la
embolizacin unilateral de la arteria facial bajo anestesia general para una seguridad y eficacia
ptimas. La embolizacin con esta tcnica al parecer, facilita resultados superiores sin
complicaciones a pesar de la gran proporcin de pacientes que toman anticoagulantes o agentes
inhibidores de P2Y12.