Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Micro Bucal
Micro Bucal
MICROBIOLOGA BUCAL
De 400 bacterias se han cultivado la mitad, ya que es difcil cultivar las anaerobias estrictias.
Entre ellas hay interaccin de competencia, etc. Las bacterias se desarrollan de acuerdo a los
nutrientes y estas interacciones.
Crecen tantas gracias a la temperatura, humedad, el pH y disponibilidad de alimento, que
provienen de la saliva, lquido crevicular y restos de alimentos.
Las bacterias orales son normalmente comensales, en equilibrio con el husped, pero algunos
de sus componentes se convierten en agresivos, produciendo caries y enfermedad periodontal.
Esteban Arriagada
Microbiologa Bucal 38
0-2 meses 2-6 meses 6-12 meses 1-4 aos 4-7 aos
Veillonella spp Fusobacterium Caphocytophaga Selenomonas Actinobacillo
nucleatum spp spp
Prevotella Porphyromonas Otras Prevotella actinomycetemc
Gram (-) melamonignica catoniae fusobacterias nigressens omitnas
Prevotella spp Prevotella
no pigmentada pallens
Leptotrichia spp
Clostridium spp
Pepto
Gram (+)
streptococcus
spp
Esteban Arriagada
Microbiologa Bucal 39
Bacterias aerobias.
Cocos Gram +:
Gnero staphylococcus: flora normal: S. Epidermidis, S. Saprophyticus, S. Hemoliticus.
Gnero streptococcus: S. Mutans (ms importante), S. Salivarius, S. Mitis, S. Oralis, S.
Sanguis.
Cocos Gram -:
Gnero Neisseria: N. sicca, N. flava, N. mucosa.
Gnero Branhamella: B. Catarnarls.
Postulado de Cogh
Sostiene que toda enfermedad debe reconocer un agente etiolgico especfico. En caries
dental es S. Mutans, pero en enfermedad periodontal esto no se cumple (en la periodontitis juvenil
si), porque el agente est dado por lo menos por 3: prevotella, porphiromonas, fusobacterium.
Localizacin:
Supragingival: en superficies lisas, caras proximales y surcos y fisuras. Da origen a caries dental.
Subgingival o crevice gingival: margen de enca y crvice. Da origen a enfermedad periodontal.
Tejidos afectados.
Esmalte dentina pulpa conductos radiculares pice, produciendo finalmente absceso
periapical y osteomielitis.
Subgingivalmente: enfermedad periodontal tejido blando hueso, perdiendo finalmente el
hueso su fijacin.
Esteban Arriagada
Microbiologa Bucal 40
1. CARIES DENTARIA
Agente etiolgico
Es el s. Mutans. Coco Gram positivo, tipo viridans. Posee varios serotipos. Otras bacterias
muy semejantes es el streptococcus sobrinus, ya que tambin es un buen productor de cido.
Algunas bacterias sintetizan glucanos que no muestran propiedades adhesivas, por lo que no
son cariognicas, como el sanguis, salivarius, gordonis, oralis.
Esteban Arriagada
Microbiologa Bucal 41
s. mutans (virulencia)
Husped
Dieta y saliva
Colonizacin
La sacarosa est formada por una molcula de glucosa y una de fructosa. El s. mutans
desdobla estas molculas por medio de enzimas y utiliza la glucosa para su metabolismo y sntesis
de glucanos. La sacarosa tambin sera ocupada para producir fructanos.
Luego de administrar sustrato en la placa cariognica, el pH disminuye, pero luego aumenta
y se recupera. Para que la caries se produzca debe existir un pH menor a 5, pero en forma
mantenida, esto ocurre cuando se come entre comidas.
Esteban Arriagada
Microbiologa Bucal 42
Agente etiolgico: flora normal que en determinadas circunstancias ejercen accin patgena.
En general son Gram negativos y anaerobios. Normalmente son varios tipos de bacterias.
Afectan sucesivamente al diente, pulpa y conducto radicular, pudiendo producir un absceso y
osteomielitis. Pueden producir bacteremia, importante en quienes tienen enfermedad reumtica de
las vlvulas cardacas, dando origen a una endocarditis. A estos pacientes se les administran
antibiticos antes de cualquier procedimiento.
En un fondo de saco del ligamento se ubican las bacterias periodontopticas. Si el fondo de
saco es muy profundo, el diente no se mantiene en su alvolo. Estas bacterias pueden actuar sobre
cemento, formando caries de cemento, llegando a la pulpa.
Gnero Porphyromonas
P. gingivalis: infecciones periodontales y abdominales.
P. Assacchorolytica: infecciones extra orales y periodontales.
Esteban Arriagada
Microbiologa Bucal 43
Patogenicidad
Por multiplicacin en ambiente adecuado producen enzimas:
Proteinasas: producida por porphyromonas gingivalis y treponema dentcula.
Proteasas anti IgA e IgG: producida por prevotella intermedia y porphyromonas gingivalis.
Colagenasas: prevotella intermedia y porphyromonas gingivalis.
Heparina y hialuronidasa: destruyen el cemento intercelular.
Funciones de las proteasas de las porphiromonas gingivalis (ms patgena de las bacterias
periodontopticas):
De accin interna:
Nivel de crecimiento
Procesamiento de proteasas de membrana externa.
Expresin de fimbrias.
Regulacin de la expresin de proteasas.
De accin externa:
Permeabilidad vascular
Coagulacin de la sangre.
Inactivacin del complemento.
Hemaglutinacin
Unin a bacterias Gram negativas.
Agregacin plaquetaria.
Regulacin de citoquinas.
Degradacin de anticuerpos.
Esteban Arriagada
Microbiologa Bucal 44
3. INFECCIN RADICULAR
Abscesos periapicales: se aisla con mayor frecuencia streptococcus, pepto streptococcus spp.
Abscesos periodontales: polimicrobiana.
Pericoronitis: a nivel del tercer molar que aparece recubierto con enca formndose un fondo de
saco donde se desarrollan bacterias. Se compromete tambin el periodonto y hueso. Muchas de
estas bacterias se encuentran tambin a nivel de las amgdalas, por lo que hay un probable
intercambio entre ambas regiones.
Parotiditis.
Osteomielitis
Granuloma.
Osteitis.
Esteban Arriagada
Microbiologa Bucal 45
6. Ttanos: producida por clostridium tetanis: bacilo Gram +, forma de palillo de tambor,
anaerobio, esporulado. Se produce cuando hay heridas profundas, a las que llega tierra
contaminada con esporas, donde encuentra ambiente de anaerobiosis. Produce una exotoxina que
produce una contraccin de la musculatura (espasmo tetnico); los primeros que se contraen son
los maseteros; ni siquiera pueden respirar. Se observa hoy en terremotos y accidentes de trnsito.
Existe vacuna y suero antitetnico.
7. Botulismo: clostridium botulismo: bacilo anaerobio. Primer sntoma: dilatacin de la pupila. Las
toxinas botulnicas producen una parlisis laxa, el msculo no se puede contraer, en boca
aparecen hendiduras en la lengua (lengua frambuesa).
8. Angina de Ludwing o fascetis cervical necrotizante: de origen endgeno: las bacterias de la
boca llegan al piso de la boca (gran inflamacin y edema) o cuello. Es polimicrobiana: gram +,
gram -, anaerobias y aerobias facultativas.
9. Chancro y placas mucosas sifilticas.
B. Infecciones virales:
1. Gingivoestomatitis herptica primaria: virus herpes simple tipo I: aparece en nios menores y
compromete labios, lengua, enca, incluso prpados. Requiere de cuidado especial por la gran
inflamacin, la que produce dolor. Se les debe administrar suero, porque no quieren comer ni
beber. En adultos son recurrentes.
2. Herpes labial: virus herpes simple tipo I. Se producen vesculas, las que contienen gran
cantidad de virus. Estas se secan y luego cicatrizan. Estas infecciones recurrentes son muy
frecuentes. Son virus con envoltura externa muy lbil, por lo que su transmisin es por va
directa.
3. Herpangina: virus coxsackie grupo B. Produce lesiones diversas en el paladar, tambin
inflamacin.
4. lceras bucales: citomegalovirus.
5. Herpes zoster: virus varicella zoster. Se produce en personas mayores que han hecho un cuadro
de varicela en la infancia. El virus queda latente y luego migra, dando cuadro de herpes zoster.
La lesin tiene lmites especficos. Son lesiones muy dolorosas. Hay factores emocionales que
desencadenan la migracin del virus.
6. Parotiditis.
7. Manchas de Koplik: producida por virus sarampin, son sus primeras lesiones. Son manchas en
la cara interna de la mejilla.
8. Estomatitis aftosa: virus de la fiebre aftosa.
C. Infecciones micoticas
Candidiasis oral: cndida albicans y otros tipos de candidas. Todos la tenemos. Se produce
candidiasis en tratamientos con antibiticos prolongados, en inmunodeprimidos (sometidos a
transplantes, SIDA) y aumenta con la edad. Es una seudomembrana en la cavidad oral que se
produce por la multiplicacin de los microorganismos. La cndida puede bajar por el esfago
produciendo esofagitis o diseminarse al tracto respiratorio (por va sangunea). Puede
transformarse en candidiasis generalizada.
Esteban Arriagada