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Barrera Barbara Alejandra
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All content following this page was uploaded by Jacqueline Hurtado de Barrera on 14 December 2014.
ESCUELA DE ENFERMERA
PROYECTO DE INVESTIGACION
AUTORA
Diciembre 2008
1
DATOS DE LA AUTORA
2
Agradecimiento
3
Considero ms valiente al que conquista sus deseos
Aristteles.
4
Prologo
Para toda persona, la experiencia de ser hospitalizada involucra de una u otra forma, la
existencia de vivencias y acontecimientos nuevos.
Mediante este trabajo lo que se pretende conocer son las Vivencias de la Enfermera en
el rol de paciente durante el periodo de hospitalizacin. Desde la percepcin, los
sentimientos, las emociones, creencias, valores, conocimientos y a partir de ellas poder
aportar significantes conocimientos hacia la profesin.
La segunda parte se refiere al diseo metodolgico para este estudio, que contiene: tipo
de estudio, Escenarios y sujetos de investigacin, Plan general de trabajo, Cronograma
de actividades, Presupuesto.
5
INDICE GENERAL
AREA DE ESTUDIO...3
JUSTIFICACION....4
OBJETIVOS.5
MARCO CONCEPTUAL:..6
ACTITUD EMPATICA..16
ACEPTACION INCONDICIONAL..17
ESCUCHA ACTIVA...17
VIVENCIAS..18
PERCEPCION..19
SENTIMIENTOS Y EMOCIONES19
DELIMITACION TEORICA..20
DELIMITACION DEMOGRAFICA.21
TIPO DE ESTUDIO.22
PERCEPCION..22
SENTIMIENTOS..23
EMOCIONES...23
HERRAMIENTAS DE ENTREVISTA...25
6
CUADRO DE PERCEPCION.......26
CUADRO DE SENTIMIENTOS.....27
CUADRO DE EMOCIONES......28
PROTOCOLO DE ENTREVISTA......30
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES...33
PRESUPUESTO....34
CONSENTIMIENTO INFORMADO...35
ANEXOS..
BIBLIOGRAFIA.....38- 41
7
8
Construccin del objeto de Estudio
Una persona hospitalizada en una institucin publica, nos acerca a observar que, l
mismo, debe aceptar las condiciones que la organizacin ofrece, por tanto, se pone a la
vista, el ir y venir sin fin de los pacientes y/o familiares, cuando necesitan una prctica
especializada, lo que lleva a una prolongacin de su estada.
Desde una visin ms amplia, cuando nos acercamos a un hospital pblico, nos
enfrentamos con una gran estructura fsica y organizativa, en el que encontramos con
una Comunidad en permanente movimiento, muchos de los integrantes de esa
comunidad, son conocidos, ya que llevan largo tiempo asistiendo a la institucin, y en
ocasiones sirven como gua de los integrantes de reciente ingreso, O bien se trata de
empleados de esa institucin.
Mario Testa, en una de sus conferencias relata que hay una doble barrera, en
cuanto a la hospitalizacin, las que crean los mdicos, porque desde los trabajadores de
la salud, afirma que a los propios mdicos les molesta que las enfermeras tengan mayor
conocimiento y estn a la par, y dicen, Que se creen, y desde la enfermera la barrera
es con el exterior es decir a las enfermeras les molesta la intervencin de la gente, es
por ello que traemos a colacin este comentario, ya que elegido el lugar de trabajo para
su hospitalizacin, evitara desde este punto de vista, las tensiones que se debaten en
cuanto al entorno, el poder y la ideologa del sector de la saludPor qu?... porque hay
camas, hay recursos, hay mdicos, hay colegas. Y sobre todo son conocidas.
9
Las distintas vivencias que experimenta por su doble condicin, como cuidadora y
receptora de cuidados, la introducen en una serie de cambios, de los que surgen nuevas
habilidades que la enriquecen y mejoran como profesional o como persona?
Como siente y vive la enfermera la experiencia de enfermar, ese estar del otro
lado, es un interrogante cuanto menos curioso. Las enfermeras aprenden en situaciones
extremas de los familiares, y de los propios pacientes, respuestas interpretaciones y
recursos defensivos
10
La experiencia vivida De qu manera repercute en el ejercicio profesional?
rea de Estudio
El Nuevo Hospital San Roque brinda atencin los 365 das del ao, las 24 horas,
sobre todo lo que se refiere a atencin por guardia, internado y Uti; Los consultorios
11
externos atienden de lunes a viernes de 06:00 a 20:00 horas.
La unidad de Terapia intensiva uno del Nuevo Hospital San Roque, es polivalente, y
cuenta con 18 unidades individuales equipadas para la atencin de estos pacientes,
ubicada en el sector de planta baja, con acceso desde el Hall central y ascensores de uso
interno, que comunican con guardia central, internado general y quirfano.
Justificacin
Por ello, se pretende con este estudio describir las vivencias desde la percepcin,
los sentimientos y emociones que se crean a partir de este cambio de rol en la enfermera
como paciente, suponiendo que estas vivencias generan una gran cantidad de
experiencias negativas, as cmo alguna experiencia positiva. A partir de ellas se podr
aportar significantes conocimientos a Enfermera para poder aplicarlos a la prctica
profesional y hacer un vuelco en la manera de brindar los cuidados. Solo conociendo y
analizando las vivencias de la enfermera en su rol como paciente ser posible entender
esta realidad tan poco estudiada y modificar actitudes para brindar una atencin
adecuada del personal de enfermera, unificar criterios de atencin y realizar futuras
investigaciones sobre el tema.
12
OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos Especficos
13
14
Marco Conceptual
15
sentimientos de culpa y vergenza, que aumentan con el tratamiento despersonalizado
de los procesos diagnsticos, teraputicos y asistenciales a los que se ve sometido
durante su hospitalizacin. Entonces las repercusiones de la enfermedad se hacen
mucho ms evidentes cuando, por su gravedad o por las condiciones socioeconmicas
del paciente, imponen la necesidad de hospitalizacin.
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vulnerada en el paciente hospitalizado. La falta de respeto a la privacidad se manifiesta
desde la invasin no slo a espacio territorial, reducido a una cama y un velador, sino
tambin al ser examinado en la cama de hospital por innumerables personas a las que
generalmente desconoce y respondiendo variadas preguntas relativas a su historia de
vida personal, muchas veces sin una explicacin previa del porqu son necesarios estos
procedimientos y estas respuestas. Pareciera ser ms importante el rgano afectado que
la persona enferma, olvidando el respeto a la desnudez y el pudor del otro (Rodrguez,
1999). Esto se ha ido presentando en la medida en que la enfermedad monopoliza la
atencin e inconscientemente se olvida la naturaleza humana de la atencin de salud
(Iceta, 1996), tornndose sta fra e impersonal, lo que ha violentado la relacin amistosa
y de confianza, pasando ms bien a un vnculo despersonalizado (Goic, 2000).
En este punto, Henderson (1988) seala que existen otros signos o situaciones en
que las relaciones con el equipo de salud dejan de manifiesto el protagonismo de la
enfermedad -y en las que se exponen claramente a los pacientes/usuarios a un segundo
plano y que los lleva a sentirse por lo menos incmodos o molestos-, tales como el tutear
a los adultos, dirigirse hacia otra persona sin identificarse previamente, hacer
comentarios en presencia de otro paciente, realizar procedimientos sin el consentimiento,
trasladar a los pacientes de sala sin explicacin alguna. A estas situaciones podran
agregarse: tratar de hija/o o abuela/o a quienes no lo son nuestros, el entrar a una sala
sin saludar, retirarse sin despedirse, usar terminologa tcnica que imposibilita la
comprensin del paciente, tratar de exagerado el dolor del otro.
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Existen probablemente otros hechos que no slo deterioran la relacin entre
prestadores y usuarios en el hospital, sino que tambin vulneran los derechos de stos
ltimos, los que, inadvertidamente y en alguna medida, forman parte de la cotidianidad en
la atencin de salud, reconocida como asimtrica y jerrquica entre cuidadores y
pacientes de hospitales, especialmente en los establecimientos pblicos (Rocha y cols.,
2000). Estos hechos pueden convertir al paciente en una vctima de actos considerados
agresivos o violentos, debido a una atencin despersonalizada y falta de privacidad, en la
que impera la enfermedad y la tcnica, y no el paciente como sujeto principal de la
atencin. Las profesiones del rea de la salud que aspiran el bienestar del individuo
deben otorgar una atencin integral basada en la dignidad inalienable e inherente de
cada persona que se encuentre hospitalizada.
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relaciones familiares, principalmente, e incluso al entorno social ms prximo de las
personas. La enfermedad supera el mbito del individuo (Illness) y adquiere por tanto una
dimensin social (Sickness), que se caracteriza por la aceptacin de la incapacidad para
el desempeo del rol social1. De esta forma los sucesos vitales son experiencias
objetivas que alteran o amenazan con alterar las actividades usuales del individuo,
causando un reajuste sustancial en su conducta. Este planteamiento obliga a una revisin
de los cuidados enfermeros, en alguna medida a una deconstruccin de los cuidados, y
es el marco terico en el que se est desarrollando, lo que podemos llamar, una
Antropologa de los Cuidados o una Antropologa de la Enfermera.
George Dietriech recalca que la actitud amistosa del ayudante no significa que
tome las decisiones en su lugar, que le aparte todos los obstculos, sino que busca un
dilogo que consiga aclarar los problemas de la persona y encontrar los recursos para
la solucin de los mismos siempre con una iniciativa y responsabilidad propia.
19
sobre la relacin de ayuda, el modelo de enfermera en el que se centra la presente
investigacin ha sido el de Hildegard E. Peplau, la cual considera que la piedra angular
del xito de la enfermera est en el establecimiento y el mantenimiento de la relacin
enfermera/o - paciente.
20
de confianza constituan la base para la consecucin de resultados satisfactorios,
considerando como requisito la maduracin, puesto que la enfermera otorga mejores
cuidados en tanto que es ms consciente de s misma.
Define el entorno de manera implcita como "las fuerzas que existen fuera del
organismo y en el contexto de la cultura" y de las cuales se adquieren gustos, costumbres
y creencias.
Para la autora el ser humano es "un organismo que vive en un equilibrio inestable
y que la vida es el proceso de luchar para conseguir un equilibrio estable, es decir un
patrn fijo que nunca se alcanza excepto con la muerte".
Cree que las necesidades del ser humano son adquiridas por el hecho de haber
nacido y estar vivo y propone puntos de reflexin sobre ellas como su forma de
expresin, lo que ocurre cuando no se satisfacen y cmo y en qu medida debe tomar en
cuenta la enfermera las necesidades de la persona.
21
salud de los individuos en las comunidades. Como un instrumento educativo, capaz de
promover el avance de la personalidad hacia una vida personal, comunitaria creativa y
constructiva. Lo cual expresa la complejidad potencial de la enfermera como educadora
y teraputica.
La enfermera debe ser consciente de estos roles y las consecuencias que tienen
sobre los pacientes a corto y largo plazo, de la transicin de un rol a otro, y de su
capacidad para decidir cual es el apropiado en cada momento. Y que no puede
considerarse de forma aislada ya que est interaccionando con el del paciente.
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Si en la fase de orientacin se valora globalmente lo que est ocurriendo y a quien
puede recurrir, la fase de identificacin comienza cuando el paciente tiene ms claro cual
es el problema. Esta fase implica que se identifique con la enfermera y que esto
contribuya el desarrollo del paciente hacia la resolucin del mismo.
A medida que el paciente tiene una visin ms clara de su situacin y de cuales son
sus necesidades, amplia el uso de los recursos disponibles en los que estn incluidos las
personas y el ambiente, esto caracteriza la fase de explotacin, en esta fase la relacin
est situada a un nivel significativo, la planificacin y ejecucin del plan de cuidados
puede ser un proceso de cooperacin.
No existen reglas rgidas que delimiten las fases ni su duracin, este modelo debe
considerarse flexible en este sentido para que la relacin encuentre pocas dificultades y
problemas en su desarrollo. La enfermera debe adaptarse en todo momento modificando
o alterando sus roles para ayudar al paciente a satisfacer sus necesidades.
23
generalmente se encuentra en esta situacin:
Est viviendo una situacin que le supone una dificultad concreta, en la que nadie
mejor que l para conocer lo que est pasando en su estado de salud.
El problema que est viviendo le est causando sufrimiento.
Este sufrimiento es expresado a travs de distintos sentimientos miedo, ansiedad,
inseguridad o culpabilidad.
Un aspecto importante a considerar es que estamos ante una persona que est
viviendo una situacin de necesidad, de inseguridad, de temor, miedo, o ansiedad, que lo
que desea es ser comprendida, que nadie le diga que es lo que debe hacer para resolver
su problema, como si estuviera en posesin del conocimiento absoluto.
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poca confianza a la capacidad propia de la persona de tomar sus decisiones. Se realizan
juicios, se persuade al paciente, se buscan propuestas inmediatas.
o Facilitadora: la actitud se basa en buscar los recursos de la propia persona, se
orienta a que los utilice de forma adecuada. Dentro de esta actitud tiene gran importancia
la escucha activa y la comprensin.
La actitud emptica
Para que una relacin sea de ayuda, es necesario que se de comprensin. sta no
solo como concepto de entender el significado de la vivencia del paciente, sino como la
capacidad de devolver esa compresin, al propio paciente para que se sienta realmente
comprendido.
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Significa ante todo participar en la experiencia del paciente como si fuera nuestra, y
transmitirle que lo hemos comprendido.
Aceptacin incondicional
Supone fiarse de los recursos que la persona dispone para afrontar su situacin, y
de la capacidad para tomar decisiones, aceptando las mismas. Siempre debemos tener
en cuenta la situacin concreta en que nos encontremos.
Escucha activa
Para que tengamos una disposicin emptica deberemos ser capaces de escuchar
activamente, para poder comprender la experiencia de quien vamos a ayudar. Escuchar
es el proceso psicolgico que parte de la audicin pero que contempla otras variables
tales como la atencin, la observacin o el inters.
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que ayudan a comprender mejor la situacin de la persona. Adems nuestra conducta no
verbal va a tener una importancia fundamental en la actitud emptica, ya que con ella
demostraremos la compresin de su situacin. Obtenemos no solo los datos del
problema sino que demostramos el inters en ayudarle.
Otras habilidades que debemos considerar dentro de la relacin de ayuda, son las
de personalizar el dialogo con el paciente, debemos centrarnos en el propio paciente
evitando generalizaciones. As lograremos que el paciente no vea el problema como algo
ajeno a si mismo, que se deba a circunstancias externas o ambientales, consiguiendo
que analice su control sobre su problema y su capacidad para solucionarlo.
Vivencias
Vive en un espacio y tiempo determinados, pero lo vivencia con una amplitud que
sobrepasa las dimensiones objetivas, pues es capaz de trascender la situacin inmediata.
Su existir abarca no apenas aquello que est viviendo en dado momento, sino tambin
las mltiples posibilidades a las cuales est abierta su existencia.
27
Vivencia cotidiana inmediata es el modo primordial de existir.
Modo racional de existir, analizar y reflexionar sobre las situaciones para adquirir
conocimientos y una comprensin inteligible a su respecto. Construimos conceptos y
teoras a travs del anlisis de nuestras experiencias.
Percepcin
Sentimientos y Emociones
Son ante todo modos de relacin: debido a que los contenidos perceptibles reciben
directamente, de la intimidad personal, valores vitales, de significado o de sentido, se
produce una particular relacin entre el mundo exterior y nuestro propio ser. Vale decir
que los sentimientos y los movimientos del sentimiento (emociones), no slo descubren el
significado y el valor de contenidos concretos del mundo, sino que en ellos tambin el
propio ser experimenta su realizacin como satisfaccin o fracaso. Toda vivencia tiene un
sector interno y otro externo. El sector interno se refiere a que las vivencias nos son
28
dadas como procedentes de adentro, de una intimidad, sino como contenidos de un
ncleo subjetivo. En cambio el sector externo de la vivencia tiene relacin con el mundo,
entendindose este trmino como lugar de percepcin o concientizacin y el lugar del
comportamiento activo del sujeto.
Delimitacin terica:
1
CINTRAO FORGHIERI, YOLANDA: Psicologa Fenomenolgica Editora Pionerita. Sao Pauolo. Ao
1993
29
Tanto la percepcin como los sentimientos y las emociones, ayudan a los
individuos a adaptarse a las oportunidades y desafos que enfrentan durante situaciones
importantes de la vida. En consecuencia, unos y otras afectan la forma cmo se piensa,
cmo se vive.
Delimitacin demogrfica:
Paciente: Del latn patior, pteris, passus sum, que significa padecer (trmino
sanitario de paciente). El que tiene una enfermedad, no siempre la padece, y sobre todo
no siempre sufre. Y sin embargo, paciente es el que padece. Es un individuo que
necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una muerte tranquila, el
cuerpo y el alma son inseparables (Virginia Henderson)2
Enfermera: ser humano funcional. Como tal no solo acta, sino que tambin
piensa y siente. Sus pensamientos y sentimientos como enfermera son importantes,
estn ntimamente relacionados no slo con lo que hace sino con el modo en que lo
hace. (Ernestina Wiedenbach)3 Su funcin es ayudar a individuos sanos o enfermos,
acta como miembro del equipo de salud, posee conocimientos tanto de biologa como
sociologa, puede evaluar las necesidades humanas bsicas.
Delimitacin tmporo-espacial:
2
En: MARRINER. T.A. RAILE, A.M. Modelos y Teoras en Enfermera4ta. Edicin. Editorial Harcourt
Brance. Ao 1999
3
En: ROMN, CARLOS A. LEN: Cuidarse para no morir cuidando Revista Cubana de Enfermera. Ao
2007. Pgs. 23 (1)
30
31
Tipo de estudio
Percepcin:
4
HUSSERL, E. Ideas relativas a una fenomenologa pura y a una filosofa fenomenolgica. F.C.E., 3a. ed.,
Mxico, 1986. p. 10.
32
Sentimientos:
Emociones:
33
Escenarios y sujetos de la investigacin
Las fuentes seleccionadas para recolectar los datos, sern primarias, ya que las
mismas se obtendrn de la realidad y de los propios sujetos.
34
Herramienta para la entrevista: Es importante tener a la mano una grabadora,
( aunque esta sea por su simple presencia pude modificar lo que el investigado esta
diciendo); El diario del investigador tambin es algo obligado( Cumple la funcin de los
comentarios del entrevistador y notas importantes en general), La libreta de campo es
otro apoyo que ser til para anotar los acontecimientos del da relativos a las
percepciones, sentimientos y emociones y aun puede existir una libreta de citas o notas
tericas especiales.
35
PERCEPCION
36
Percepci
n de la interaccion con los pares de
enfermera y resto del equipo de salud.
Percepcin de la satisfaccin de
necesidades durante el periodo de
hospitalizacin.
37
SENTIMIENTOS
Sentimientos experimentados en la
satisfaccin de las necesidades durante
el periodo de hospitalizacin.
38
EMOCIONES
Emociones experimentados en la
satisfaccin de las necesidades durante
en el periodo de hospitalizacin.
39
principio, hablando de sus perspectivas y experiencias sin ninguna estructura fija de
conversacin.
Protocolo de la Entrevista
5
DE SOUZA MINAYO, M. Cecilia; FERREIRA DESLANDES, Suely; CRUZ NETO, Otavio:
INVESTIGACIN SOCIAL: Teora, Mtodo y Creatividad. Buenos Aires: Lugar Editorial; 2003.
Coleccin Salud Colectiva - Serie Didctica
40
La entrevista en profundidad se llevar en un escenario a acordar con el
entrevistado, posterior a su hospitalizacin, cuyo desarrollo exprese las sensaciones,
sentimientos y emociones relacionadas a las vivencias de la enfermera en el rol de
paciente durante el periodo de hospitalizacin.
Las primeras entrevistas sern abiertas del tipo piloto y se Irn estructurando
conforme avance el trabajo de campo, (Meters 2005).
Percepcin: HOSPITALIZACIN
CON COLEGAS
EQUIPO DE SALUD
SATISFACCION DE NECESIDADES
CONTEXTO HOSPITALARIO
41
SENTIMIENTOS:
HOSPITALIZACIN
CON COLEGAS
EQUIPO DE SALUD
CALIDAD DE CUIDADOS
SATISFACCION DE NECESIDADES
CONTEXTO HOSPITALARIO
EMOCIONES:
42
HOSPITALIZACIN
CON COLEGAS
EQUIPO DE SALUD
SATISFACCION DE NECESIDADES
CONTEXTO HOSPITALARIO
CONTENCION EMOCIONAL
Cronograma de actividades
43
AO 2008
ACTIVIDADES
ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Revisin proyecto ******
Recoleccin de datos ******
Anlisis de datos ****** ******
Presentacin de
******
datos
Informe Final ****** ******
Publicacin ****** ******
Presupuesto
Consentimiento Informado
44
Vivencias de la enfermera en el rol de paciente durante el periodo de
hospitalizacin.
GUA TEMTICA:
Primer Momento
Introduccin
Las frases cotidianas esconden un significado oculto, que revela no solo las
vivencias,( sentimientos, percepciones, emociones), de quien esta relacionada
45
con una institucin publica sino que en el proceso de hospitalizacin, todo ser
humano asume el rol de paciente y esta comprometido en situaciones
emocionales, sociales y econmicas.
Desarrollo
46
_ Podra describirme como se sinti en relacin al equipo de salud?
Segundo Momento
Tercer Momento
47
_ En el momento de la hospitalizacin Que sinti emocionalmente?
______________________________
-El formato de la entrevista en profundidad, que se utilizara ser el propuesto por Oxman,
Claudia; en La entrevista de investigacin en Ciencias Sociales
Bibliografa
2-Banister, Meter; Burman, Erica; Parkerm Ian; Taylor, Mayte y Tindall, Carol. (2004) Mtodos
cualitativos en Psicologa. Guadalajara: Universidad de Guadalajara.
48
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4-Bryman, Alan y Burgus, Robert G. (Eds) Analyzing Qualitative Data. London: Rotledge.
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Mosby / Doyma libros, 1994.
31-Marriner Tomey, Raile Alligood. Modelos y teoras en enfermera. 4 edicin. Editorial Harcourt
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51