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Diferenciación Entre HIS y RIS PDF
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Almacenamiento y transmisin
de imgenes. PACS
Francisco Bordils i Rovira.
Licenciado en Informtica por la Universitat Politcnica de Valncia. Tcnico de Sistemas. Divisin Mdica. AGFA-
Gevaert.
Miguel Chavarra Daz.
Servicio de Radiodiagnstico de Adultos. Hospital Universitario La Fe. Valencia.
Profesor Asociado. Departamento de Informtica. Universidad de Valencia.
PROTOCOLO DICOM
Como ya hemos dicho DICOM es el acrnimo de Digital
Imaging and Communication on Medicine. Desarrollado
por el American College of Radiology y el National
Electrical Manufacturers Association es un standard que
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permite el intercambio de imgenes mdicas e informa- Figura 1. Sala de servidores.
Monogrfico: Radiologa Digital
Ejemplo: Cuando un TAC quiere imprimir en una impre- 50 camas y ambos pueden poseer un PACS. Pero si un
sora. La impresora sera el proveedor de servicio de impre- usuario tiene un programa que permite almacenar y recu-
sin, mientras que el TAC asume el rol de usuario de dicho perar imgenes en su PC, seguramente ambos Hospitales
servicio. no lo considerarn como tal.
No es necesario disponer de todos los servicios cuando
se adquiere alguna modalidad DICOM. Pero es muy inte- INTEGRACIN RIS-PACS (HIS-PACS)
resante solicitar la funcionalidad deseada, porque algunos Cuando hablamos de RIS nos estamos refiriendo al
fabricantes suelen vender las licencias de algunos servicios Sistema de Informacin Radiolgico (SIR) ya que RIS es el
por separado. acrnimo de Radiology Information System. RIS es el pro-
grama que gestiona las tareas administrativas del depar-
Ejemplo: tamento de radiologa: citaciones, gestin de salas, regis-
La opcin de Worklist (lista de trabajo), puede incluirse o tro de actividad e informes. Algunos hospitales no dispo-
no en la oferta de determinado equipo. nen de RIS como tal, sino que su sistema de sistema de
Podemos solicitar un Ecgrafo que incorpore la opcin informacin forma parte del programa de gestin del hos-
de "Worklist". Pero si no disponemos de un equipo pital, ms conocido por HIS (Sistema de Informacin
"Proveedor" de la informacin. La lista de trabajo siem- Hospitalaria).
pre estar vaca. El PACS no es un ente aislado que recibe y distribuye
imagen. La interaccin con el RIS es fundamental para el
CMO ES FSICAMENTE UN PACS? mejor aprovechamiento de las capacidades del PACS.
Un PACS puede estar compuesto por uno o varios servi- El RIS proporcionar al PACS toda la informacin sobre
dores, junto con uno o varios dispositivos de almacena- las citaciones existentes, esto implica que cualquier estu-
miento secundario. Todo esto gestionado por un software dio que queramos almacenar en el PACS ha de tener una
el cual suele estar dispuesto en mdulos funcionales que cita previa en el RIS. A su vez el PACS notificar al RIS que
actan todos ellos como un conjunto. el estudio ha sido realizado y completado para posterior-
Estos servidores son los que proveen de informacin a mente proporcionar al radilogo las imgenes de la explo-
los clientes exclusivos del PACS, que estn constituidos por racin realizada de forma que ste pueda elaborar el
un PC con su correspondiente programa cliente y con informe correspondiente en el RIS. Una vez finalizado ste,
monitores de gran resolucin. el RIS enva una copia al PACS y la notificacin de que el
informe ha sido realizado.
CUNDO SE POSEE UN PACS? Para realizar todo este intercambio de informacin se
Si nos atenemos al sentido estricto de la definicin cual- utilizan diferentes protocolos, el estndar para intercambio
quier programa que funcione en un ordenador y sea de informacin mdica es el HL7 (Health Layer 7), aunque
capaz de almacenar imgenes y recuperarlas de forma existen otros como IDEAS (Intercambio de datos entre apli-
ms o menos automtica constituyen un PACS. caciones sanitarias) desarrollado por la Conselleria de
Pero esta solucin no es vlida para un servicio de radio- Sanidad de la Comunidad Valenciana.
loga de un hospital.
Diremos que disponemos de un PACS cuando poseemos INTEGRACIN TOTAL RIS-PACS
un almacn lgico de imgenes las cuales pueden ser Esta opcin que actualmente ya est disponible, es un
recuperadas desde programas habilitados para tal fin, paso ms en la integracin antes explicada. Ya no slo
segn nuestra necesidad, ya sea de forma inmediata para estamos hablando de un intercambio de informacin, sino
estudios actuales o de forma retardada para estudios que el RIS-PACS funcionan de forma conjunta de tal forma
almacenados en dispositivos de almacenamiento secun- que en las estaciones clientes del PACS podemos acceder
dario. tanto a las imgenes como a toda la informacin referida
Supongo que despus de dar tantas vueltas los concep- a los estudios, una vez seleccionada la exploracin corres-
tos siguen sin estar del todo claros: Voy a usar un ejemplo pondiente.
para clarificarlo. "El propietario de un Mercedes considera
que tiene un coche, seguramente el propietario de un UBICACIN DE LAS IMGENES
Twingo tambin lo considere. Aunque para el propietario
del Mercedes no lo considere como tal. Pero ambos coin- Memoria Primaria (Cache Primario):
cidirn en que el propietario de un Motocarro no tiene un Es la memoria de trabajo donde el sistema PACS ubica
coche". Al final de la discusin todo se resume en un tema los estudios que recibe o enva y a los cuales el Cliente
de cilindrada. Pacs puede acceder en un tiempo muy corto del orden de
En los PACS ocurre exactamente lo mismo un Hospital uno o varios segundos.
con 1000 camas necesitar un PACS dimensionado para El inconveniente es su limitacin de tamao. Un estudio
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soportar una carga de trabajo mayor que una clnica de slo podr permanecer temporalmente en esta memoria.
Monogrfico: Radiologa Digital
Dependiendo de la cantidad de memoria disponible y de
la cantidad de estudios que genere el centro, este periodo
oscilar entre unas pocas semanas o algunos meses.
La ventaja es obvia, la velocidad de acceso. Es una ubi-
cacin de acceso rpido. Esta memoria la constituyen los
discos duros de los servidores.
La tendencia es instalar sistemas PACS cada vez con
mayor cantidad de memoria de este tipo, debido en parte
a que el coste/Mb se ha reducido mucho y la perspectiva
es de que los precios sigan bajando.
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Figura 3. Estacin de diagnstico y estacin WEB
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