Francisco Javier Castillo Orellana

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 RGANOS DEL APARATO FONOARTICULADOR

ATENDIENDO A SU FUNCIONALIDAD

1.- RGANOS DE LA RESPIRACIN:

a) Fosas nasales: Son un rgano sensorial (olfatorio) y respiratorio con una doble
funcin: dejar pasar el aire (inspiracin) y adecuar las condiciones en las que entra
dicho aire afn de no daar la estructura areas inferiores. Tambin actan como
elemento resonador.

b) Pulmones: Se trata de dos rganos situados en las partes laterales de la cavidad

torcica, que actan como elementos impulsores del aire para que a su paso por la
laringe pueda producir la voz.

c) Trquea: Es un conducto formado por anillos cartilaginosos que empieza en la

laringe y termina bifurcndose en los bronquios, cuya funcin principal es canalizar
la corriente area respiratoria hasta la laringe.

2.- RGANOS DE LA FONACION:

a) Laringe: Es un rgano hueco formado por una serie de cartlagos unidos por
ligamentos y msculos. En su conformacin interna se aprecian unos repliegues
mviles de naturaleza muscular que son las cuerdas vocales, a las cuales debe su
funcin fonatoria.

b) Faringe: Es un canal situado por detrs de las fosas nasales, de la boca y de la

laringe, que intervienen en la funcin respiratoria, en la deglucin y acta como
cavidad resonadora reforzando o modificando algunos sonidos armnicos de la voz,
producida en la laringe contribuye de una manera importante en una de las
propiedades de la voz: El timbre (propiedad de la voz que permite diferenciar las
nuestra de nuestros semejantes).

3.- RGANOS DE LA ARTICULACIN:

a) Dientes: rganos duros que se originan en el borde alveolar del maxilar.

b) Bveda palatina: Forma el techo de la cavidad bucal, y en ella se distinguen dos

partes., una anterior: sea, denominada paladar duro, y otra musculomembranosa,
mvil, que constituye el paladar blando.

c) Lengua: Es un rgano esencialmente musculoso, que intervienen activamente en la

produccin de las vocales y de un gran nmero de consonantes.

d) Labios: Son dos repliegues musculomembranosos formados, en su mayor parte, por

el msculo orbicular, cuya contraccin permite determinados gestos faciales y la
articulacin de las consonantes labiales.

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 ESQUEMA DEL APARATO
FONADOR

Para que el lenguaje pueda desarrollarse plenamente se requiere tambin adems de los
rganos del aparato fonoarticulador y del odo como rgano principal en la recepcin del lenguaje
un funcionamiento de determinadas zonas del cerebro y vas nerviosas que son:

1. Las vas nerviosas motrices eferentes, encargadas de dar las rdenes

necesarias para la realizacin de las praxias fonatorias.
2. Las reas corticales y subcorticales motrices sensoriales que conciernen al
lenguaje, almacenamiento de praxias bucofonatorias y de gnosias auditivas.
3. Las vias nerviosas aferentes sensoriales principalmente auditivas visuales y
propioceptivas.

ALTERACIONES EN LA ARTICULACIN

Qu entendemos por articulacin?

Colocar correctamente los rganos articulatorios en posicin adecuada para producir
fonemas especficos.

DISLALIA: Anomalas del habla ms frecuentes en la edad escolar, en Educacin Infantil y Primer
Ciclo de Primaria se necesita una intervencin temprana. Alteraciones en la articulacin de los
fonemas, ocasionadas por una dificultad para pronunciar de forma correcta determinados fonemas o
grupos de fonemas de la lengua.

4 Tipos de DISLALIA:

a) Dislalia evolutiva o fisiolgica: El nio no articula o distorsiona algunos fonemas

de su lengua como consecuencia de un inadecuado desarrollo del aparato
fonoarticulador. Para Perell (1990), todo los nios presentan dislalias fisiolgicas
durante la primera poca de su vida (generalmente desaparece antes de seis aos),
como consecuencia del sistema nervioso.
b) Dislalia Audigena: Los nios no oyen bien la causa es un dficit auditivo. Sujetos
con deficiencia auditiva.
c) Dislalia orgnica o disglosia: Producidas por lesiones o mal formaciones de los
rganos perifricos del habla (labios, lengua, paladar, etc.).

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 d) Dislalia funcional: Mal utilizacin de los rganos articulatorios sin que pueda
advertirse causa orgnica. No usa correctamente dichos rganos a la hora de
pronunciar los fonemas de su lengua.

ETIOLOGA DE LAS DISLALIAS FUNCIONALES:

- Persistencia de esquemas articulatorios infantiles.

- Insuficiente control psicomotor.
- Dificultades en la discriminacin auditiva.
- Deficiencia intelectual.
- Alteraciones temporoespaciales.
- Estimulacin lingstica deficitaria.
- Predisposicin gentica.
- De origen psicolgico.

DISGLOSIA: Lesiones o mal formaciones de los rganos.

Segn el rgano afectado podemos hablar de los siguientes tipos: Labiales, dentales, mandibulares,
linguales y palatales.

1. De origen labial: La dificultad sobre viene de la alteracin de la forma,

fuerza o movilidad de los labios los ejemplos ms frecuentes son los siguientes:
a) El labio leporino, que suele afectar al labio superior. La gravedad vara en funcin
del grado de afectacin; puede darse desde una depresin del labio como dificultad
menor, hasta una hendidura que llegue hasta la nariz lo que presupone importante
dificultades de articulacin. La movilidad del labio inferior suele estar conservada.
Los sonidos que quedan ms afectados son bsicamente las vocales posteriores O y
U y las consonantes labiales P, B y M.
El tratamiento suele ser quirrgico. Los resultados del mismo son generalmente
buenos, aunque en funcin de la gravedad del problema. El aspecto externo del
pequeo y la cavidad articulatoria mejoran de forma sensible tras la operacin, pero
habitualmente esta indicado un tratamiento logopdico posterior

b) El frenillo labial superior. Es una membrana situada en la cara interna del labio
superior, entre este y la enca, que dependiendo de su tamao puede reducir la
movilidad del labio superior y dificultar la pronunciacin de los sonidos labiales. En
casos extremos, se puede observar una separacin entre los dos incisivos superiores
El tratamiento suele ser quirrgico.

c) La parlisis facial. Cuando es unilateral, que es lo ms frecuente hay paralizacin

de la mitad de la cara. La cara esta lista, sin arrugas; el nio no puede pestaear, y la
ceja esta descendida. No es posible arrugar la frente, retener aire en la boca o silbar.
La parlisis puede ser tambin bilateral. Afecta bsicamente a los sonidos labiales. El
tratamiento ms frecuente es el de masaje labial y la electroterapia.

2. De origen dental: La articulacin se ve afectada por anomalas en la

forma y posicin de los dientes. En los nios es frecuente una inadecuada colocacin de los
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 dientes, o bien ausencias o exceso de stos. En estos nios se observa con gran frecuencia
dificultades en la pronunciacin de la S.
El tratamiento es, en la gran mayora de los nios, la ortodoncia, que no suele recomendarse
antes de los siete aos, momento en que habitualmente salen los incisivos definitivos. El
lenguaje queda, por lo general muy mejorado por el tratamiento ortodncico, ya que el nio
lleva la prtesis en los dientes se refuerza la fuerza del soplo y se aumenta la cavidad bucal
para que exista resonancia, adems de que la correcta situacin de los dientes, labios y
lengua que se suele dar como consecuencia del tratamiento, repercute muy obviamente en la
adecuada expresin del lenguaje

3. De origen mandibular: Es el trastorno de la articulacin que se da por la

alteracin de la forma de uno o ambos maxilares. Algunos ejemplos destacados son los
siguientes:

a) La atresia mandibular. Es un empequeecimiento de la mandbula. Se observa una

gran desproporcin entre el tamao de la lengua y la cavidad bucal. Puede haber
tambin un trastorno respiratorio. Son los nios con <<cara de pjaro>>.

b) La progenie. La mandbula inferior es especialmente prominente, lo que dificulta el

acoplamiento de los maxilares superior e inferior.
c) La disostosis maxilofacial. Es una malformacin mandibular que, asociadas a otras
alteraciones entre ellas, dentarias, linguales y palatales-, constituye el sndrome de
Franceschetti.

4. De origen lingual: En este caso la dificultad de articulacin se debe a una alteracin de tipo
orgnico de la lengua. Las dificultades que se observan con ms frecuencias son las
siguientes:

a) La anquiloglosia o frenillo lingual. El frenillo lingual es una membrana que une la

cara interna de la lengua con la enca del maxilar inferior. Cuando el frenillo esta
muy desarrollado suele provocar una movilidad lingual inferior a lo habitual. Los
sonidos ms afectados son los que dependen del movimiento de la lengua hacia
arriba, como L y R. Adems de afectar, al lenguaje, el frenillo excesivamente
desarrollado afectar a tareas como la masticacin y reparticin de los alimentos en
el interior de la boca. El tratamiento es quirrgico y habitualmente se lleva a cabo
antes de los dos aos de edad cronolgica. No suele haber discrepancias ante una
intervencin quirrgica, si esta claro que el frenillo lingual es excesivamente grande,
pero ante una membrana algo ms voluminosa de lo considerado normal y cuyas
consecuencias se limite a la inadecuada articulacin de los sonidos mencionados
anteriormente, existe una gran controversia entre los profesionales de las distintas
reas que intervienen en la evolucin del nio. En numerosos casos se ha
evidenciado que una intervencin rehabilitadora de tipo motor ha sido suficiente. En
todo caso hay que observar al pequeo y si al intentar tocarse la nariz con la lengua,
detectamos que la punta de la lengua adopta una posicin en forma de V, debemos
acudir al pediatra para destacar o confirmar un posible frenillo lingual e intervenir en
funcin de las necesidades y posibilidades del nio.

b) La parlisis de la lengua por lesin del nervio hipogloso. Puede afectar a uno o
ambos lado de la lengua. La articulacin queda claramente afectada y el pronstico,
sobre todo en la parlisis bilateral, es difcil.

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 c) Las malformaciones linguales. Son alteraciones en la forma de la lengua, como la
macroglosia-lengua grande-, la microglosia-lengua pequea-o la esquizoglosia-
lengua dividida.

5. De origen palatino: La dificultad de la articulacin esta generalmente causada por

alteraciones orgnicas del paladar seo y del velo del paladar. Destacaremos las siguientes:

a) La fisura palatina. El paladar esta dividido en la lnea media, por lo que las
cavidades bucal y nasal quedan unidas. La gravedad vara en funcin de la zona
afectada: paladar blando nicamente, paladar blando y seo, y finalmente que la
hendidura afecte tambin al labio. Es frecuente, en estos casos observar diferentes
patologas que sern paralelamente, labio leporino, malformaciones de dientes y
maxilares y odos.

Caractersticas del habla dentro de este tipo de patologa:

Ronquido farngeo: una vibracin sonora, parecida a la que se dara si se soplara

dentro de una botella vaca, sustituye en el habla a sonidos de tipo fricativos o
vibrantes (S, J, Z, F, R).
Soplo nasal: al escaparse el aire por la nariz en el momento de la emisin oral
debido a la unin de las cavidades oral y nasal-, se distorsiona todos los fonemas,
excepto los nasales.
Golpe de glotis: se produce cuando las consonantes oclusivas se articulan en la
zona gltica o base de la lengua en lugar de en la zona bucal. El tratamiento inicial
es quirrgico. Los resultados generalmente son satisfactorios. La edad ms
adecuada esta situada, segn la mayora de los autores antes del inicio del habla.
Posteriormente a la intervencin, se ha de iniciar una terapia de tipo logopdico
para que el nio mejore la respiracin y la pronunciacin.
El paladar ojival. La excesiva altura de la bveda palatina indica dificultosa
respiracin nasal con probable existencia de adenoides excesivamente
desarrollados. El nio suele respirar por la boca, con la siguiente deformacin de la
estructura sea del paladar. Puntualmente, la utilizacin continuada del chupete en
edades avanzadas o la succin constante del pulgar pueden producir tambin este
tipo deformacin.
Tanto la ortodoncia como la extraccin de los adenoides en una edad
temprana, ambas por indicacin de un especialista del mbito mdico, ayudan a
impedir la deformacin del paladar. En cuanto a la expresin oral los sonidos
preferentemente cuando existe un paladar ojival son T, D y L.

El tratamiento de la disglosias es variado; en muchos casos se requiere, como

hemos indicados, tratamiento quirrgico (plstico y reconstructivo), protesico y
audiolgico, dependiendo del trastorno y de su gravedad. La intervencin
logopdica suele estar indicada en la mayora de los casos. En numerosas
ocasiones tambin es aconsejable una orientacin psicolgica al nio y a su
familia.

DISARTRIA Y ANARTRIA

DISARTRIA: Alteracin de la articulacin propias de lesiones en el SNC. Enfermedades de los

nervios o de los msculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla.

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 Los deficientes motricos dificultad para mover sus rganos bucales al realizar cualquier
actividad (succionar, soplar).

ANARTRIA: Caso ms extremo y grave de la Disartria. Imposibilitados para articular

correctamente los fonemas de las palabras por una insuficiencia neuromuscular.
En funcin de las lesiones producidas en el SNC podemos diferencial distintos tipos de
disartrias. En todas ellas se constatan afectaciones motrices y lingsticas diversas.

Disartria flcida: esta localizada en la neurona motriz inferior, observandose en

los sujetos que la manifiestan alteraciones en la fonacin, la resonancia y la
prosodia.
Disartria espstica: localizada en la neurona motriz superior, produce los sujetos
alteraciones en la prosodia y la articulacin.
Disartria atxica: localizada en el cerebelo, desencadena en los sujetos
disfunciones en la fonacin, la prosodia y la articulacin.
Disartria hipocintica: la afectacin se sita en el sistema extrapiramidal. Los
sujetos que la manifiestan presentan alteraciones en la fonacin y la prosodia.
Disartria hipercintica: esta localizada en el sistema extrapiramidal los sujetos
que presentan este trastorno manifiestan alteraciones lingstica en la fonacin, la
resonancia, la prosodia y la articulacin.

CARACTERISTICAS
DISARTRIA SISTEMA AFECTADO
PRINCIPALES
Segunda neurona del sistema Hipernasalidad, tono montono
D. Flcida
motriz. inspiracin audible
Imprecisin de consonantes, tono bajo y
Primera neurona del sistema
D. Espstica montono, voz ronca, emisin forzada,
motriz.
reduccin del nfasis.
Imprecisin de consonantes, nfasis
excesivo, alteracin articulatoria
D. Atxica Cerebelo irregular, distorsin de vocales, voz
ronca, tono montono, prolongacin de
fonemas.
Tono montono, imprecisin de
consonantes, voz ronca, silencios
D. Hipocintica Extrapiramidal
inadecuados, vocalizaciones rpidas e
intermitentes.
Imprecisin de consonantes, distorsin
de vocales, voz ronca, silencios
inapropiados, gran variacin en la
D. Hipercintica Extrapiramidal
intensidad, prolongacin de los fonemas,
emisin con esfuerzo, alteracin del
nfasis, fluencia variable.

Clasificacin de la Disartrias.

El tratamiento es multidisciplinar, es decir, integra a diferentes especialistas que trabajan

distintos aspectos de la patologa, como control postural, respiracin y praxias bucolinguales,
fonacin, articulacin y prosodia, en el caso del logopeda, si bien hay que incidir tambin en la
alimentacin y, a menudo, en el babeo. Es posible que en algn caso la intervencin logopdica
requiera la enseanza del acceso a los mtodos de comunicacin no verbal al nio.

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 SINTOMATOLOGA DE LA DISLALIA FUNCIONAL
1. SINTOMATOLOGA EN LA ARTICULACIN.

a) Sustitucin: Ante la dificultad de articular un sonido determinado, el nio lo

sustituye por otro cuya produccin le resulta ms fcil y asequible.
Con frecuencia la /r/ es cambiada por /g/ o /d/ diciendo cada,cago y datn en
lugar de cara, carro y ratn. La /k/ suele ser reemplazada por /t/, expresando
tama porcama.
En otras ocasiones, la falta de control de la lengua, lleva al nio a cambiar el
punto de articulacin o la forma de salida del aire fonador y as obtiene una
articulacin distinta de la que quiere imitar. De esta forma puede sustituir la /d/ por la
/l/, al permitir una salida lateral del aire, diciendo tolo en lugar de todo o
pronunciar la /s/ de forma interdental, emitiendo en su lugar /z/ y as dir caza por
casa.
b) Omisin: Este tipo de error consiste en la omisin del fonema o slaba que el sujeto
no sabe pronunciar. Es una de las caractersticas del retraso del lenguaje
(ato,oche). Lo ms frecuente es omitir el fonema cuando esta en situacin
implosiva, cerrando slaba; cuato, pueto (cuarto, puerto) y es muy frecuente en
las sinfones: pato, fesa (plato, fresa).
c) Insercin o adicin: Consiste en introducir, al articular una palabra, un sonido
voclico inexistente en dicha palabra, que le sirve de muletilla para intentar salvar
la dificultad que le presenta su produccin. palato por plato.
d) Distorsin: En lugar del sonido correcto, el nio emite otro sonido que no pertenece
al sistema fontico de la lengua. Las distorsiones suelen deberse a movimientos
anmalos de algn rgano bucofontico (un ejemplo bien conocido sera el de la
pronunciacin de la R afrancesada). No sustituye fonemas.
e) Inversin: Este error surge cuando el sujeto cambia el orden de los sonidos de una
palabra durante su articulacin. Por ejemplo: cocholate por chocolate, tonicias
por noticias.

2. SINTOMATOLOGA EN LA PERSONALIDAD.

En la interaccin entre lenguaje y la personalidad del nio, los trastornos durante la

evolucin influirn en el desarrollo de la personalidad y en su socializacin.
El nio tiene conciencia de que habla mal, porque se lo hacen saber los que le rodean o
porque no le entienden lo que quiere expresar, bloqueandose su comunicacin.
En ocasiones el nio se muestra tmido, retrado y poco sociable, evitando relacionarse con
los dems. En otras la frustracin que siente se manifiesta en agresividad hacia los dems. Esto va
generando una inseguridad creciente y falta de confianza en si mismo y en sus habilidades.

3. SINTOMATOLOGA EN EL PROCESO ESCOLAR.

Sus defectos de articulacin al iniciar su escolaridad influirn negativamente. En la etapa de

Educacin Infantil se aprecia menos la diferencia del habla del nio con la de sus compaeros, as
ni el nio que presenta un retraso en el lenguaje y los dems tomaran conciencia del hecho. Afecta
ms en edad temprana, cuando las deformaciones articulatorias estn generalizadas, que el lenguaje
se convierte en una jerga menteligible que le impide comunicarse y hacerse entender por los
dems, crendole ya desde el inicio un grave problema.
En la Educacin Primaria si mantiene los problemas le ocasionara gran dificultad en el
proceso de aprendizaje como en su socializacin con los dems. Esto le puede llevar a problemas

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de lecto-escritura, debido a las alteraciones del lenguaje hablado y el escrito, como son las
dificultades de percepcin y discriminacin auditiva.
Rendimiento escolar disminuira y quedara por debajo con respecto a su capacidad. Tambin le
ocasionara situaciones de inhibicin y de aislamiento, bloqueandose su socializacin e integracin
en el grupo. Esto puede desencadenar un rechazo a todo el proceso escolar, unas repercusiones
negativas para su futuro.
Es necesaria su correccin antes de que se hagan sentir sus efectos en el mbito.

ETIOLOGA DE LA DISLALIA FUNCIONAL.

Lo podemos clasificar en tres grupos: Funcionales, psicolgicos y ambientales.

1. CAUSAS FUNCIONALES:

Cuando hay una alteracin, la expresin hablada puede deformarse inicialmente y fijar
unos esquemas articulatorios incorrectos que determina un habla defectuosa. Estas causas
funcionales pueden centrarse en las siguientes:

1.1- Escasa habilidad motora.

El desarrollo del lenguaje esta ligado a las funciones de desarrollo del movimiento de
la motricidad fina, que entra en la articulacin del lenguaje. Hay una relacin directa entre
el retraso motor, que se manifiesta en falta de agilidad y coordinacin de los movimientos
de lengua y labios y retraso del lenguaje en los defectos de pronunciacin.
La mayora de los nios que sufren esta alteracin, tienen torpeza en los movimientos
de los rganos de la articulacin, que les impide una correcta imitacin de los sonidos.

1.2- Falta de comprensin y discriminacin auditiva.

Produce una incapacidad para diferenciar unos sonidos de otros y por tanto para llevar
a cabo una imitacin correcta. El nio oye bien, pero analiza e integra mal los sonidos que
oye, dando lugar a una confusin entre los mismos.
Esta imitacin puede dar lugar a la aparicin de una dislalia, con fallos en la correcta
imitacin de los sonidos, que son reproducidos segn la interpretacin que de ellos hace el
nio.
Para Guix la dislalia, en muchos casos, es consecuencia de problemas en la
comprensin auditiva. Investigaciones llevadas a cabo por Arnold, Loikine, Poray y Kaschitz
encuentran la dislalia en sujetos con pobre musicalidad, lo que prueba su relacin con la
educacin del odo.

1.3- Falta de control de la funcin respiratoria.

Por la relacin que tiene la funcin respiratoria con la fonacin y la articulacin del
lenguaje, las dificultades, malos hbitos o falta de control de otra funcin pueden alterar el
habla, con deformaciones o distorsiones en los sonidos, por una salida anmala del aire
fonador.

1.4- Tensin muscular.

Trasmite rigidez a los rganos ora-faciales, impidiendo una pronunciacin gil y
fluida. Los trminos emocionales que vive el sujeto se convierten en tensiones musculares
que pueden dificultar la articulacin.

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2. CAUSAS PSICOLGICAS.

Los problemas afectivos influirn negativamente sobre el desarrollo del lenguaje. Esta
problemtica personal puede ser un retraso evolutivo en cualquiera de los factores funcionales
descritos, incidiendo entonces de una forma ms significativa sobre su lengua.
Una falta de cario o una sobreproteccin, un problema de celos, una inadaptacin
familiar o cualquier perturbacin psicoafectiva en la infancia retarda la normal evolucin del
lenguaje que queda fijado en etapas anteriores a su edad cronolgica, e incluso sufre
regresiones con la aparicin de estos factores negativos.
En algunas cosas puede llega a perder el deseo y la necesidad de comunicarse, que es
un elemento esencial para el desarrollo del lenguaje.

3. CAUSAS AMBIENTALES.

El ambiente es un factor de gran importancia en la evolucin del nio, que junto con
los elementos o capacidades personales, irn determinando su desarrollo madurativo.
En muchas ocasiones las perturbaciones psicoafectivas del nio estn motivadas por
ambientes poco favorables.
Las actitudes negativas que tienen las familias y no favorecen el desarrollo del nio,
pueden ir desde la superproteccin exagerada que impiden su evolucin adecuada y desarrollo
del lenguaje, creando una madurez, hasta el rechazo, expresado de una u otra forma,
percibido por el nio, que bloquea su equilibrio emocional y su desarrollo.
Otros factures son la desunin, tensin y desequilibrio familiar, con experiencias
traumatizantes para el nio, vividas en el seno de la familia, afectaran a la personalidad y se
manifestaran en alteraciones del lenguaje.
Tambin la carencia afectiva, por ausencia o falta de los padres, puede predisponer a la
aparicin de problemas del habla.
Otro importante es el nivel cultural en el que se desenvuelve el nio y la correcta
expresin hablada que tenga la familia.
A veces en el ambiente familiar, por bajo nivel cultural o por defectos articulatorios no
corregidos, se habla de manera deformada e improcedente, proporcionando as unos modelos
inadecuados y mantenindole el refuerzo de una expresin defectuosa.

DIAGNSTICO

Para detectar estas causas es necesario realizar una evolucin completa, que abarque el
estudio de toda la situacin del nio, para enfocar el tratamiento segn los resultados del mismo.

1.ANAMNESIS

La anamnesis o historial, personal como familiar, primer paso en todo diagnstico.

En cuanto al aspecto ms tcnico, la entrevista puede ser de tres tipos distintos:

1.- Libre: si el entrevistador no interviene, dejando que sean los entrevistados quienes
expliquen, prcticamente sin interrupciones y a su manera, el problema que les
preocupa.

2.- Semidirigida: el entrevistador es el que relata el problema y el entrevistador

interviene preguntando datos que precisa, pero que parece difcil que surjan de forma
espontnea o bien, si el entrevistado se bloquea o angustia excesivamente, para
ayudarle a seguir y tranquilizarle con sugerencias o pautas que le permitan continuar
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 la entrevista. Este tipo de entrevista puede ser muy til en situaciones de entorno
escolar.

3.- Dirigida: el entrevistador pregunta de forma ordenada aquellos datos que desea
conocer.

La anamnesis ha de contener la siguiente informacin:

1.- Informacin General.

a) Datos de identificacin del nio por el que se consulta, fecha de la entrevista,

personas entrevistadas y nombre del entrevistador.
b) Constelacin familiar: se han de indicar todas las personas que conviven en el
domicilio familiar, sus edades y sexo, as como si han existido abortos, muertes o
separaciones, otros hijos de la pareja parental habidos en otras relaciones, etc. Es
importante destacar, dentro de esta constelacin, al nio que nos ocupa.
c) Motivo exacto de la entrevista: se ha de especificar el problema e indagar si hay
otros aspectos del nio que preocupan a la familia para intentar detectar posibles
conexiones o influencias, si es el caso.
d) Antecedentes familiares: se ha de intentar detectar si otros familiares han tenido
dificultades parecidas, lo que no es infrecuente en patologas del habla.

2.- Aspectos orgnicos.

a) Embarazo y parto: si fue o no un nio deseado; si hubo preferencia del sexo; si

naci a trmino; cmo vivi la madre el embarazo; si hubo perdidas o excesivos
vmitos; caractersticas del parto.
b) Lactancia: si fue natural o artificial, durante cunto tiempo y por qu; poca y
caractersticas de los cambios de alimentacin.
c) Enfermedades, operaciones y accidentes del nio antes del momento de la entrevista,
con sus caractersticas y evolucin. Se ha de prestar especial atencin a aquellos
aspectos que estn relacionados con los rganos sensoriales, bucofonatorios y
neuropsicolgicos, as como al hecho de cmo se vivieron emocionalmente por parte
del nio y la familia estas situaciones difciles.

3.- Aspectos cognitivos.

Se recogern informaciones relativas a la evolucin desde el punto de vista comunicativo, a

cmo capta la informacin que le llega del entorno y a cmo sta interacciona con l.

a) Evolucin psicomotriz: cundo sostuvo la cabeza y tronco; cundo gate y

anduvo; con qu mano alcanz los objetos.
b) Evolucin del lenguaje; cundo hizo las primeras sonrisas; cundo pronunci las
primeras slabas y palabras; cmo eran las primeras frases; inteligibilidad en la
articulacin para personas de su entorno y para otras no habituadas al habla del nio;
caractersticas generales de su lenguaje; conversador o callado. Se especificarn las
dificultades que observan los padres.
c) Estructuracin del juego y dibujo: si es o no adecuado a su edad; si ha ido
cambiando a lo largo de las diferentes etapas evolutivas; se puede entretener solo o
precisa de alguien al lado. Se indicar la intensidad de la actividad ldica; si prefiere
juego movidos y en grupo o ms tranquilos; si le gusta salir de casa o no, etc.

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 d) Historia escolar del nio; cundo comenz la escolaridad; cunto tiempo estaba
fuera de casa; actitud ante el inicio de la guardera o escuela y actitud actual; cambios
o no a su nivel escolar; evolucin en el aprendizaje de la lecto-escritura.

4.- Aspectos afectivos-emocionales.

Se recogern informaciones relativas a cmo vive y reacciona frente a las situaciones que se
producen a su alrededor.

a) Primeras relaciones: es conveniente saber quin cuidaba al nio en las

primeras etapas y si lo cuidaba alguien ms que la madre; cmo interaccionaba con
las personas de su entorno y las ajenas a l; capacidad para diferenciar
situaciones nuevas, etc.
b) Alimentacin: cmo reaccion a los cambios de alimentacin; si le fue fcil
adaptarse; si necesit un largo perodo de adaptacin ante cualquier cambio n no los
not, etc.
c) Sueo: evolucin del sueo en el nio; frecuencia de pesadillas o terrores nocturnos;
adaptacin al horario sugerido por los padres; si hay o no rituales al ir a dormir; si
hay miedo a ir solo a la cama, etc.
d) Control de esfnteres: si hay o no emisin involuntaria de orina e incontinencia de
materia fecal, es decir, enuresis o encopresis (si no controla, hay que especificar si de
da o de noche); cundo control.
e) Relaciones en el mbito familiar, escolar y social en general: conviene saber si la
actitud del nio es similar en los diferentes entornos donde se mueve; si tiene
capacidad o no para relacionarse con otros nios; si le es fcil o no hacer amigos; si
es aceptado en el grupo escolar dentro y fuera del aula; si tiene tendencia al liderazgo
o prefiere adaptarse; cul es su capacidad para escuchar y esperas.
f) Caractersticas del nio de especial relevancia.

2.- ARTICULACIN.

Es necesario llevar a cabo un examen completo y sistemtico de todas las articulaciones,

para que no se pase desapercibida ninguna forma de dislalia. Para ello ser necesario analizar la
pronunciacin del nio tanto en el leguaje repetido, como en el dirigido y en el espontneo, ya que
con frecuencia varan sus dificultades de articulacin de uno a otro.

2.1. Lenguaje dirigido (produccin verbal provocada). Se le seala o presentan al nio objeto,
dibujos o escenas que a denominar, describir o narrar, dirigindole as a pronunciar los
fonemas / sinfones a observar.
2.2. Lenguaje repetido (imitacin provocada). El nio debe repetir los fonemas, diptongos,
slabas y sinfones de las palabras en distintas posiciones (inicial, media y final), despus del
que evaluador los haya pronunciado previamente.
2.3. Lenguaje conversacional (produccin verbal espontnea) se invita al nio a que nos narre
un cuento o nos hable aspectos de su vida cotidiana para observar su lenguaje espontneo
habitual.

3.- MOTRICIDAD.

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 Relacin que existe entre el movimiento y el habla, se detecta en muchos casos cmo un
retraso motor que desencadene o favorezca la aparicin de una dislaia funcional, siendo por tanto un
dato clave a analizar en la valoracin diagnstica.

El aspecto que ms altera al habla es la torpeza en los movimientos de los rganos de la

articulacin, que es la nica zona en la que presenta falta de agilidad y de coordinacin. En
ocasiones este retraso motor est generalizado, afecto ms a la zona bucal y por ello es necesario
valorar la situacin del nio en ambos aspectos.

3.1.- Motricidad general.

Se pueden aplicar distintas escalas, siendo una de las ms utilizadas la de Ozeretzky, que
permite conocer el nivel general del desarrollo motor del nio y analizar los componentes o
aspectos de la motricidad, como son: la coordinacin esttica, la coordinacin dinmica de las
manos, la coordinacin dinmica general, la rapidez de movimientos, los movimientos simultneos
y las sincinesias.

Escala aplicada en edades de cuatro a quince aos. Los resultados darn la edad motora
global del nio, que debe coincidir con su edad cronolgica, y los aspectos en que su desarrollo es
ms deficitario, siendo conveniente comenzar las exploracin por las pruebas correspondientes a la
edad inmediata inferior a la del sujeto. La edad motora del nio ser la correspondiente a aquel
grupo cuyas pruebas, por trmino medio, haya superado.

Escala de Ozeretzky. (falta de cinco aos hasta 12 aos)

4 aos.

I.- Coordinacin esttica.

Mantenerse de pie durante quince segundos con los ojos cerrados, las manos en la costura
del pantaln, los pies el uno delante del otro, en lnea recta, la punta del pi izquierdo tocando el
taln derecho.

Valoracin: La prueba no se realiza con xito cuando hay balanceo o desplazamiento del
cuerpo. Una repeticin est permitida.

II.- Coordinacin dinmica de las manos.

Con los ojos cerrados, tocarse la punta de la nariz alternativamente con el ndice de la mano
derecha y con el de la izquierda.

Valoracin: La prueba no se realiza con xito cuando el nio se toca otro lugar o se toca
otro lugar antes de alcanzar la punta de la nariz. Tres repeticiones estn permitidas para cada mano
(sobre tres ensayos dos deben ser positivos).

III. Coordinacin dinmica general.

Saltar, levantando del suelo ligeramente encorvadas las dos piernas simultneamente. No
hay que tener en cuenta la altura del salto.

13
 Valoracin: El resultado es negativo si el nio es incapaz de levantar al mismo tiempo los
dos pies; si cae sobre los talones y no sobre las puntas; si hace menos de siete u ocho saltos en el
intervalo de cinco segundos. Una repeticin est autorizada.

IV. Rapidez de movimientos.

Con el mximo de rapidez, colocar unas piezas en una caja. La prueba debe ser ejecutada
con la mano derecha por los diestros y con la izquierda por los zurdos. Una caja de cartn de l5 por
l5 cm. se coloca delante del nio a una distancia de la mitad de su brazo. Veinte piezas de 2 cm. de
dimetro se alinean entre el nio y la caja, paralelamente al lado de sta y a una distancia de 5 cm. A
una seal dada, el nio debe colocar, una a una, las piezas en la caja, con la mxima rapidez. El nio
puede coger las piezas de donde sea y ponerlas sin orden en la caja, pero debe colocarlas y no
echarlas. La duracin de la prueba es de 20 segundos para 12 0 15 piezas.

Valoracin: No se realiza con xito si todas las piezas no estn en la caja. Estn autorizadas
dos repeticiones.

V.- Movimientos simultneos.

Con los brazos extendidos horizontalmente, describir con el ndice de las dos manos
circunferencias en el especio. El tamao de las circunferencias puede escogerlo el nio pero debe
ser igual en los dos lados. El brazo derecho describir circunferencias en el sentido de las agujas del
reloj; el izquierdo en sentido inverso. La duracin es de veinte segundos.

Valoracin: El resultado es negativo si las circunferencias son descritas en el mismo

sentido; si las circunferencias son irregulares o ms pequeas de un lado que de otro. Pueden
hacerse tres repeticiones.

VI. Sincinesias.

El examinador tiende la mano al nio rogndole que se la coja y la apriete con fuerza con la
mano derecha y despus con las dos manos. Mientras el nio aprieta, se tiene que observar si hace
trabajar otros grupos musculares (por ejemplo cerrar la otra mano, contraer la cara, arrugar la frente,
abrir la boca, apretar los labios).

Valoracin: La prueba no se realiza con xito si el nio hace movimientos superfluos.

Nios-Cogiendo carrerilla de un metro subirse con un salto encima de una silla de 35 a 40

cm. de altura. El examinador sujeta el respaldo de la silla. Cuando el nio est sobre la silla, no
puede bajar sin autorizacin y debe mantener el equilibrio.

Valoracin: La prueba no es vlida si el nio pierde el equilibrio y baja inmediatamente de

la silla; cuando para conservar el equilibrio se balancea sobre la silla o se agarra al respaldo; cuando
salta a la silla sobre sus talones en lugar de hacerlo sobre las puntas de sus pies. Estn autorizadas
tres repeticiones.

Nias:- Pedir a la nia que salte echando las piernas hacia atrs y toque ambos talones con
las manos durante el salto.

Valoracin: La prueba no se ha realizado con xito cuando la nia no se ha tocado los dos
talones. Estn permitidas tres repeticiones.

14
13- 14 aos.

I.- Coordinacin esttica.

A) Nios.- Con los ojos abiertos, mantenerse diez segundos sobre la punta del pie derecho,
despus diez segundos sobre la del pie izquierdo.
Valoracin: La prueba no es exitosa cuando el nio deja caer la pierna demasiado pronto,
cuando pierde el equilibrio, aleja las manos de los muslos o se eleva sobre las puntas de los
pies. La prueba se valora con un punto cuando ha sido realizada bien con las dos piernas y con
medio cuando slo fue con una. Estn autorizadas dos repeticiones para cada pierna.

B) Nias.- Con los ojos abiertos mantenerse durante diez segundos sobre la punta de uno de
los pies. La nia se pone sobre la punta del pie derecho, flexiona la pierna izquierda en ngulo
recto a nivel de la rodilla; el muslo izquierdo paralelo al derecho, ligeramente inclinados los
brazos reposando sobre los muslos. Despus de un reposo de treinta segundos repetir el
ejercicio con la otra pierna.

Valoracin: El resultado no es positivo cuando la nia, despus de tres avisos sucesivos,

baja la pierna que debe tener levantada, toca una vez el suelo, cuando se desplaza de su lugar
inicial, aleja los brazos de los muslos o toca el suelo con los talones. La prueba se valora con un
punto cuando ha sido realizada con xito por las dos piernas y con medio cuando ha sido
realizada por una sola pierna. Estn autorizadas dos repeticiones.

II.- Coordinacin dinmica de las manos.

a) Nios.- El nio sentado a la mesa, debe flexionar ligeramente el brazo derecho a

nivel del codo, poner la palma de la mano hacia lo alto y extender el ndice.
Se le pone sobre este dedo una regla de 40 cm. de longitud; el nio inicialmente sujeta la
regla con la mano izquierda. A una seal dada, debe retirar la mano izquierda y mantener la
regla en equilibrio sobre el ndice derecho. Puede balancear la mano, flexionar el tronco hacia atrs
o lateralmente pero no puede levantarse de la silla.

Valoracin: El resultado no es vlido si el nio no ha podido mantener la regla en

equilibrio durante el tiempo fijado o si se ha levantado de la silla. Estn autorizadas tres
repeticiones para cada mano. La prueba se valora con un punto cuando ha sido realizada por las dos
manos y con medio por una sola mano.

b) Nias.- La nia pone el extremo del pulgar derecho sobre la punta del ndice
izquierdo, y el extremo del pulgar izquierdo sobre el del ndice derecho. A una seal
dada, el ndice derecho se separa del pulgar izquierdo y describe una circunferencia
alrededor del ndice izquierdo para juntarse de nuevo con el pulgar izquierdo; el
ndice izquierdo no abandona el pulgar derecho. A continuacin, el ndice izquierdo
deja el pulgar derecho y describe una circunferencia para juntarse de nuevo con el
pulgar derecho, manteniendo el ndice derecho sobre el pulgar izquierdo, y as
sucesivamente durante diez segundos con el mximo de rapidez. Despus ejecutar el
mismo ejercicio con los ojos cerrados durante diez segundos.

Valoracin: La prueba no se ha realizado con xito si los movimientos no se han

ejecutado segn las indicaciones; si la nia describe menos de diez crculos en diez segundos y si
no ha podido ejecutar la prueba con los ojos cerrados. Estn autorizadas tres repeticiones.

15
III.- Coordinacin dinmica general.

IV.- Rapidez de movimientos.

El nio esta sentado a la mesa. Se fija delante de l con chinchetas, una hoja de papel sin
rayar. Tiene en la mano derecha, colocada libremente sobre la mesa y el brazo apoyado ligeramente
sobre el codo, un lpiz sin punta fina. A una seal dada, con el mximo de rapidez, debe golpear con
el lpiz sobre el papel haciendo nicamente movimientos de puo. Puede colocar los puntos donde
quiera, pero no unos encima de otros. Duracin de la prueba: l5 segundos. Despus de un reposo de
un minuto, repetir el ejercicio con la mano izquierda.

Valoracin: El resultado no es positivo cuando, en el tiempo fijado, los nios han hecho
menos de cien puntos con la mano derecha (menos de 90 para las nias) y menos de ochenta y cinco
con la mano izquierda (menos de 75 para las nias). A la inversa para los zurdos. La prueba se
valora con un punto cuando ha sido realizada por las dos manos y con medio cuando se ha
conseguido con una sola mano.

V.- Movimientos simultneos.

El nio est sentado ante una mesa. Se coloca a su izquierda una caja de cartn y al lado de
sta, 20 monedas o fichas de dos cm. de dimetro; a su derecha se coloca una caja de cerillas vaca
y al lado de la caja, 20 cerillas. A una seal dada el nio coloca simultneamente con la mano
derecha y con la izquierda, una cerilla y una moneda en sus cajas correspondientes y as seguido
durante diez segundos.

Valoracin: La prueba no se ha realizado con xito si en las cajas, el nmero de cerillas no es

igual al nmero de piezas o si hay menos de diez cerillas y de diez piezas en cada caja. La manera
de colocar los objetos en las cajas no tiene importancia. Estn permitidas dos repeticiones.

VI.- Sincinesias.

Cerrar alternativamente el ojo derecho y el ojo izquierdo. En 10 segundos, cada ojo debe
haber sido cerrado al menos cinco veces.

Valoracin: El resultado no es vlido si los ojos de cierran al mismo tiempo, si existen

movimientos asociados superfluos, o si cada ojo ha sido cerrado menos de cinco veces en el tiempo
fijado.

3.2.- Ritmo.

El ritmo, es una cualidad propia del lenguaje, ayuda a la hora de fijar y automatizar los
esquemas posturales de la correcta articulacin, una vez que sta se logra omitir. El ritmo flexibiliza
el movimiento facilitando su interiorizacin. Por ello, al trabajar la nueva articulacin conseguida,
vamos a encontrar en el apoyo del ritmo una valiosa ayuda que la facilite.
De aqu la necesidad de valorar inicialmente la capacidad que tiene el nio para una
expresin rtmica sencilla.
1.- Inicialmente se le puede marcar un ritmo determinado, pidindole que l lo siga a la
vez que el reeducador, para dejar que luego lo contine solo y observar si se
mantiene correctamente en el mismo.

16
 2.- Repetir la prueba marcndole un ritmo ms rpido y terminada sta, hacerlo de
nuevo con un ritmo ms lento que el inicial.
3.- Reproducir de las estructuras rtmicas realizadas por el reeducador, siguiendo las
propuestas en la prueba de ritmo de Mira Stambak.
Inicialmente se har un ensayo si el nio ha captado bien la diferencia entre tiempos breves
y largos. Si los reproduce bien, se pasa a al realizacin de la prueba. En caso contrario hay que
volver al aprendizaje hasta lograr el xito del ensayo.
Una vez iniciada la prueba el nio escuche bien hasta el final cada estructura, antes de
intentar reproducirla. Si fracasa, se hace un nuevo ensayo, hacindosela escuchar de nuevo
previamente. Se da por terminada la prueba despus de cuatro estructuras fracasadas en los dos
ensayos.
Interesa conocer, a travs de esta prueba, si supera el nivel que corresponde a su edad.

3.3 Motricidad buco-facial

La agilidad, rapidez y coordinacin en los movimientos de lengua y labios sera un factor

fundamental para facilitar el habla y su valoracin un dato clave en la elaboracin del diagnostico.

Sentado el examinador junto al nio ante el espejo, le pedir que vaya repitiendo los
movimientos que se le van proponiendo, realizndolos al ritmo que se le va marcando.

De cada ejercicio o movimiento propuesto se har una triple valoracin:

1.- Observar si puede realizar dicho movimiento. De ser negativo, no se podr pasar a
las siguientes valoraciones.
2.- Valorar la agilidad y control del movimiento y del rgano que e interviene, ya sea
lengua o labios. Se le pedir que lo realice al ritmo que se le vaya marcando,
alternando lento, rpido y paro repentino.
3.- Conocer si tiene independencia para realizar los movimientos propuestos. Cuando
esta no exista aparecen las sincinesias o movimientos asociados innecesarios, en los
que tiene que apoyarse para realizar el propuesto, como son movimientos de cabeza,
balanceos, parpadeos de ojos, etc..

Con la observacin de estos tres aspectos se realizaran los ejercicios bsicos de

evaluacin.

Ejercicios de lengua:

1.- Sacar la lengua lo mximo posible, pidindole que intente con la lengua mojarse la barbilla y
volverla dentro, segn los ritmos propuestos. Si es incapaz se sacar minimamente la lengua, hay que
levantrsela con el depresor para observar si existe frenillo que se lo impida.

2.- Labios relajados y sin abrirlos, que saque entre ellos la punta de la lengua en movimientos
rpidos y pequeos. Este ejercicio trata de valorar la capacidad de realizar movimientos pequeos y
rpidos con el pice de la lengua.

3.- Con la boca abierta, como si fuera a decir la a, llevar la punta de la lengua a una y otra
comisura de los labios (de lado a lado), segn el ritmo marcado, en un movimiento continuado.

4.- Con la boca abierta, sin mover los labios ni la mandbula, toque con la punta de la lengua,
sin sujetarla con los dientes, el centro del labio inferior y del superior. Este movimiento es de los

17
ms difciles. El nio tratara de ayudarse con los labios, dientes o cerrando la boca, para alcanzar
con el pice de la lengua el labio superior, lo que indica que no puede realizar el movimiento de
elevacin. Tambin en este caso hay que observar si se da la presencia de frenillo bajo la lengua que
se lo impida.

5.- Boca abierta de la a, hacer movimientos de giro con la punta de la lengua sobre los labios,
marcndole la lentitud o rapidez del mismo de forma variable, realizara el cambio de sentido
cuando se le indique. Exige buena coordinacin y con frecuencia sucede que al llegar a una
comisura de los labios no son capaces de continuar el movimiento circular.

Ejercicios de labios:

Dos tipos de problemas: en unas ocasiones es la tensin muscular localizada en esta zona la
que crea una rigidez labial que impide la apertura adecuada de la boca, dando como resultado un
habla oscura o poco inteligible. En otros casos es la falta de movilidad de los labios, dndose a
veces esta bloqueo por ambos factores, actuando a la vez sobre los labios. Ser, por tanto, necesario
hacer una valoracin de ambos aspectos,

a) Relajacin labial

Se realizara un ejercicio de contraste que facilita la distensin de la zona que se quiere

constatar o trabajar.

Cierre la boca, presionando con fuerza los labios y dientes, para pasar a aflojarlos y dejarlos
relajados. El examinador, llevara a cabo movimientos laterales del labio inferior del nio y con las
manos le har abucinar los labios, si se da resistencia o rigidez en esta zona. Previamente el
examinador habr realizado el mismo ejercicio sobre sus propios labios, para que el nio observe el
mecanismo de la prueba que vamos a realizar.

b) Movilidad labial

1.- Boca cerrada, abucine los labios proyectandolos hacia adelante como si fuera a dar un beso y
a continuacin los estire sin separarlos, imitando la sonrisa, de forma muy marcada y siguiendo el
ritmo propuesto.

2.- Morder el labio inferior con los incisivos superiores y a la inversa.

3.- Inflar las mejillas y hacerlas desinflar con una explosin de labios al presionarle sobre las
misma. Se valorara el control de las mejillas y los labios.

4.- Repetir una a una por imitacin la emisin de las cinco vocales, para observar la movilidad
de los labios en el seguimiento de las distintas posturas labiales que requiere cada una.

5.- Realizar sonidos producidos por los labios, como zumbidos, chasquidos, silbatos y vibracin

4 DISCRIMINACIN AUDITIVA

Hacer una valoracin de la capacidad perceptivo-auditiva referida al reconocimiento y

diferenciacin de sonidos ambientales, de articulaciones y de palabras.

4.1 Discriminacin de sonidos ambientales

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 Se darn al nio pares de sonidos ambientales que ofrezcan semejanza entre si para que sean
identificados y diferenciados solo por la audicin. El nio estar de espaldas al examinador, para
que no pueda ver lo que este realiza y lo tenga que reconocer a travs del odo. Los sonidos que se
produzcan es necesario que sean familiares para el nio, siendo la consecuencia de acciones que l
mismo realice habitualmente y que por tanto tenga motivos para reconocerlos si tiene una
percepcin auditiva adecuada.
1.- Se rasgara una hoja de peridico grande y dejando un intervalo se arrugara una hoja de papel
de seda hasta hacer con ella una pelota. El sonido del rasgado y del crujido del papel que se
producen en ambas acciones deben de llevar al nio a identificarlas, ya que l las habr realizado en
muchas ocasiones.
Recogido el material utilizado, se pide al nio que se vuelva e indique las acciones que se
han llevado a cabo.

2.- Situado de espalda, se dar vueltas con una cucharilla situada dentro de un vaso y se jugara
con varias monedas batiendolas en la mano. Deber reconocer por el sonido las acciones realizadas.

3.- Finalmente, se llamara con los nudillos en la puerta o sobre la mesa y despus se pataleara
sobre el suelo y si tiene una discriminacin auditiva correcta, tiene que reconocerlas.

4.2 Discriminacin de articulaciones

Vamos a conocer la capacidad que tiene el nio para diferenciar sonidos semejantes y para la
identificacin de los sonidos que se propongan, dentro de las palabras.

1.- Sean repetirn articulaciones que tienen el mismo modo y el mismo punto de articulacin,
con la nica diferencia de que una es sorda, es decir, se realiza sin vibracin de las cuerdas vocales,
y la otra es sonora por ir acompaada de esta vibracin. Se darn estos sonidos en forma de silabas
seguidos de la misma vocal.
Los pares propuestos con mayor semejanza son los siguientes:

pe - oclusiva, bilabial, sorda

be - oclusiva, bilabial, sonora

te - oclusiva, dental, sorda

de - oclusiva, dental, sonora

que - oclusiva, velar, sorda

gue - oclusiva, velar, sonora

El nio puede estar de frente, pero el examinador puede poner un papel delante de su boca
para que no lo vea el pequeo, pues aunque ambos sonidos tienen el mismo punto de articulacin se
pone mas fuerza en la realizacin de los sordos, y esto le supondra una apoyo visual para su
reconocimiento.

2.- Se emitir un sonido aislado, p.ej. /s/ indicando al nio que en las palabras que le vamos a
proponer puede aparecer con las distintas vocales, en la forma sa, se, si, so,su se le dir
que este sonido no esta en todas las palabras que se van a proponer. Debe estar atento si est o no en
cada una de ellas. Hacer este muestreo con los sonidos que suelen crear mas confusin para su
identificacin, como son: /s/,/z/,/d/,/r/, y en el examen de la articulacin eran sustituidos por otros,

19
para valorar si esta sustitucin era porque no sabia pronunciarlos o porque no los reconoca como
tales.

En este ejercicio el nio puede ver la boca del examinador mientras este pronuncia palabras.

4.3 Discriminacin de palabras

Se va a explorar la capacidad que tiene el nio de discriminar los sonidos de la articulacin,

pero ahora integrados dentro de palabras.

Los pares de palabras a dar sern muy semejantes con la sola variable de una a otra de un
sonido, se necesita una buena discriminacin para saberlas diferenciar correctamente.
Es conveniente que el examinador ponga un papel delante de su boca para que el nio no
vea los sonidos que realiza y solo tenga el dato auditivo para el reconocimiento de las palabras.

Los pares de palabras a proponer son los siguientes:

poca- boca pino- vino pesa- besa

polo- bolo pata- bata par- bar
coma- goma corro- gorro caza- taza
cocer- coser caza- casa taza- tasa
toser- coser caf- cac calvo- caldo
pala- mala pato- mato pozo- mozo
pinta- tinta poca- toca paco- taco
besa- mesa bar- mar bata - mata
pino- fino puente- fuente presa- fresa
mide- mire cada- cara parecer- padecer
caro- carro coral- corral careta- carreta

Las pruebas de discriminacin auditiva y el ultimo ejercicio de reconocimiento de palabras

son importantes para observar las reacciones y as valorar el caso.

Un nio puede no responder correctamente y esto puede estar motivado por diversas causas:
que tenga una ligera perdida de audicin que le impide reconocer la pequea diferencia de sonidos
existentes entre las dos palabras propuestas o por el contrario ser un nio con una audicin perfecta,
pero con una mala discriminacin de lo que oye y le lleva a no diferenciar y confundir los sonidos.

El nio duro de odo no capta bien lo que se le dice y tiende a preguntar, a pedir que le
repitan de manera insistente. el nio con mala discriminacin no pregunta, repite incorrectamente
tal y como el lo ha percibido.
Es importante cual es la verdadera causa y ante una sospecha de audicin deficiente, que
puede generar una dislalia audigena, es necesario remitir al nio a un examen medico donde le
realicen una audiometra y le apliquen un tratamiento medico para evitar un aumento de la perdida
auditiva que inicialmente presenta.

5.- RESPIRACIN

En este aspecto nos interesa conocer los defectos o malos hbitos que tiene implantados el
nio en este proceso, su capacidad respiratoria y el control que tiene del aire espirado.

5.1.- Defectos en el proceso respiratorio.

20
 1.- Un defecto es la toma de aire por la boca o inspiracin bocal constante, va afectando
a su paladar, pudiendo llegar a crearle una deformacin ojival.

Cuando se da este hecho puede estar ocasionado por una dificultad para realizar la
inspiracin nasal por la existencia de vegetaciones o puede tratarse de un mal hbito respiratorio.

Para detectar la causa se har inspirar al nio, tapndole la boca y cerrando alternativamente
uno y otro orificio nasal. Al obligarle de esta forma a tomar el aire por la nariz, se podr constatar si
lo puede hacer correctamente, tratndose en este caso de la implantacin de un habito defectuoso o
si, por el contrario, si se da esta situacin, enviarle a la revisin mdica correspondiente.

2.- La capacidad que tiene el nio para combinar la inspiracin nasal seguida de la
inspiracin nasal seguida de la espiracin bucal. Le pide que respire profundo y a
continuacin sople con fuerza.

Es frecuente que eche el aire con fuerza utilice la misma va de entrada y salida, en este
caso, el aire por la boca, a no ser capaz de coordinar las vas nasal-bucal en una misma respiracin,
coordinacin que es necesaria para tener un buen dominio de la respiracin.

5.2. Capacidad respiratoria.

Conocer si la capacidad respiratoria que tiene el nio es la adecuada a su edad, utilizar

espirmetro que la mide la cantidad de aire expulsado en cada espiracin. Los baremos
graduados por edades y sexos que llevan estos aparatos, nos indicarn si existe un correcto
desarrollo en este aspecto.

5.3. Control y direccionalidad de aire espirado.

Otro aspecto a valorar en relacin con la respiracin es la fuerza y control que tiene el soplo
y la orientacin en la direccionalidad del mismo, por la implicacin qsue estos aspectos tienen en el
habla, ya que la articulacin de cada sonido tiene una forma y un canal de salida de aire fonador que
hay que controlar.

1.- Para la realizacin de esta prueba se pedir al nio que sople a una vela encendida,
situada alternativamente a distintas distancias y que lo haga con intensidad variable,
unas veces para apagarla y otras solamente para hacer oscilar la llama segn se le
vaya indicando.

2.- Para valorar la capacidad que tienen en la orientacin de la direccionalidad del aire
emitido, se le pedir tambin que sople a una vela encendida y se irn cambiando las
posiciones de sta, describiendo a un arco frente a su boca. As se observar si el
nio es capaz de orientar correctamente la emisin del aire.

6.- TONO MUSCULAR Y RELAJACIN.

La tensin muscular afectar a la articulacin del lenguaje, cuando est localizada en la zona
buco-facial, pero generalmente, cuando un sujeto es tenso, la contraccin muscular no se da slo en
una zona, sino que est generalizada en todo el cuerpo, aunque haya puntos ms conflictivos donde
se concentra ms este fondo tnico contrado. Por tanto ser necesario conocer los dos aspectos, la
respuesta tnica general y la bucal.

21
6.1.- Fondo tnico general.

Ser necesario conocer en qu medida existe una tensin generalizada en el nio, valorando
las respuestas que da a los ejercicios de relajacin que se le proponen.

Hay que tener en cuenta que el nio puede manifestar la tensin que tiene de dos formas
distintas: en unos casos ser mostrando una rigidez de los msculos, que no pueden responder as a
los ejercicios que se le indican y en otros casos lser en forma se hiperactividad, muy frecuente en
los nios, que tambin le impide una postura pasiva y unos msculos relajados.

Para dar a conocer al nio lo que queremos realizar, ser conveniente mostrarle previamente
un mueco de trapo, que le hace ver claramente y a modo de juego si es pequeo, lo que queremos
hacer con nuestro cuerpo imitando al mueco. A continuacin se le pueden ir pidiendo los ejercicios
que queramos realizar, mostrndolos siempre antes en el cuerpo del examinador, para que el nio
pueda constatar inicialmente lo que es un miembro o una zona del cuerpo totalmente pasiva.

Se solicitar la repeticin de cada ejercicio propuesto dos o tres veces, para que el nio capte
el mecanismo del mismo, ya que al tratarse de algo nuevo para l puede no ser capaz de realizarlo a
la primera indicacin, aunque no exista tensin que le bloquee.

1.- Se pedir al nio que, estando de pie frente al examinador, se quede flojo, como el
mueco de trapo, con los brazos cados a lo largo del cuerpo. Entonces, el
examinador, poniendo sus manos sobre los hombros del nio, le imprimir
movimientos de rotacin al tronco que provocarn oscilaciones pasivas de los
brazos, si stos estn relajados. Cuando esta distensin no se logra, se manifestar de
una de las formas siguientes.

a) Los brazos permanecern rgidos, pegados al tronco siguiendo los movimientos de

rotacin de ste, pero sin ninguna oscilacin o balanceo. En este caso existe una
tensin manifestada en forma de rigidez con dureza muscular.

b) Los brazos se mueven, pero no con un movimiento de oscilacin, que se observa

claramente pasivo, sino con un movimiento activo, como si estuviera haciendo la
instruccin. Aqu la tensin se manifiesta en forma de hiperactividad, no siendo
capaz de dejar pasivos los brazos.

2.- Siguiendo la indicacin de dejar las manos de trapo, se le tomar por las muecas
para imprimirle movimientos pasivos de las manos. Se iniciar con la mano derecha
si es diestro o con la izquierda si es zurdo, ya que el lado dominante se relaja ms
fcilmente. Como en el ejercicio anterior se observar si hay pasividad en las manos,
o si por el contrario existe tensin, manifestada en forma de rigidez o de
hiperactividad, con colaboracin activa..

3.- Para observar la rigidez o pasividad que el nio presenta en los brazos se realizar
otro ejercicio en el que, cogindole por la mueca, se le levantar el brazo,
percibiendo la pesadez del mismo si est relajado. Al soltarle desde esta postura, si
existe distensin, el brazo caer libremente terminando el movimiento con una
oscilacin pendular. Por el contrario, si hay rigidez o tensin, en primer lugar
observaremos la falta de pesadez de brazo y luego veremos cmo al soltarle ste no
caer de forma pasiva, sino que el nio lo bajar con un movimiento activo por su

22
 parte y sin que se d ningn tipo de oscilacin pendular final. Este ejercicio, como el
anterior, se iniciar por el lado dominante.

Como ya quedaba indicado, es fundamental que antes de que el nio realice cualquier
ejercicio, lo vea y lo palpe en el cuerpo del examinador para que capte con claridad lo que le
pedimos y en qu consiste el ejercicio propuesto.

4.- Para conocer el tono muscular que existe en las piernas se tumbar al nio y en esta
postura se coger la pierna por el tobillo y se levantar, observando si se da pesadez
de la misma. Al soltarla, si la pierna est relajada, caer con rebote sobre la
colchoneta. Si no se dan estas condiciones y por el contrario la pierna no se percibe
pesada y en lugar de caer libremente se observa que la baja y por tanto no hay rebote,
esto indica que existe una tensin muscular, sin respuesta a la propuesta de
relajacin.

5.- Partiendo de la misma postura del ejercicio anterior y tambin para valorar el fondo
tnico de las piernas, se le cogern stas por las rodillas y, sin levantarlas, se le
imprimir un movimiento rpido de rotacin de las mismas de dentro a fuera. Al
soltarlas, si existe un fondo tnico que responde positivamente a la distensin que
proporciona este ejercicio, las rodillas quedarn separadas, en la postura de rotacin
externa, como igualmente los pies, cuyas puntas quedarn hacia los lados formando
un ngulo abierto. Si, por el contrario, las rodillas quedan pegadas y las puntas de los
pies juntas mirando hacia arriba, indica que existe una tensin en las piernas que le
impide relajarlas.

6.2 Distensin bucal.

La tensin localizada en la zona bucal y en los rganos de la articulacin, ser la que

dificulte directamente la expresin hablada. Ya se han tratado este aspecto al hacer el anlisis
de la movilidad de los labios, la cual poda estar bloqueada por una rigidez tnica que puede
afectar, no slo a los labios, sino tambin a la lengua y a la mandbula.

1.- Se llevar a cabo un ejercicio de contraste, haciendo pasar de la tensin a la

distensin, ya que es un medio til para facilitar la relajacin de la zona tratada.

Se pedir al nio que apriete con fuerza toda la zona bucal, los labios, la mandbula y que
mantenga la lengua pegada con fuerza contra el paladar o los clientes. A una indicacin dada se
pasar a aflojarlo todo, quedando la mandbula cada, la boca entreabierta, los dientes y los labios
separados y la lengua reposando en el suelo de la boca. Para constatar la distensin, el examinador
imprimir movimientos a los labios, comprobando que no exista rigidez o resistencia a su accin y
observar la postura pasiva y relajada de toda la zona bucal.

2.- Con el depresor se imprimirn a la lengua una serie de movimientos verticales y

laterales, observando si se da rigidez en la misma que los impide o si por el contrario
existe una distensin que los permite.

7.- PERSONALIDAD.

El dibujo de la familia es una de las formas a travs de las cuales el nio puede proyectar su
problemtica personal, ya que en la constelacin familiar es donde se encuentran sus principales
conflictos relacionales que influyen en su personalidad.

23
 As Marurice Porot afirma: La simple observacin y un estudio detallado del dibujo
permiten conocer, sin que el nio lo advierta, los sentimientos reales que experimenta hacia los
suyos y la situacin en que se coloca a s mismo dentro de la familia, en una palabra, conocer a la
familia del nio tal como l se la representa, lo que es ms importante que saber cmo es realmente.

8.- EXAMENES COMPLEMENTARIOS.

De carcter clnico o psicolgico, slo se solicitarn en aquellos casos en los que, a travs
del historial y de las diversas pruebas realizadas para el diagnostico y valoracin del caso, se
sospecha o se percibe que existe algn problema que afecta a su lenguaje y que debe ser tratado
clnicamente, como presencia de frenillo, implantacin dentaria defectuosa, prdida de audicin,
existencia de vegetaciones y problemas respiratorios, indicios de disfuncin cerebral o problemas
de personalidad que requieran un tratamiento psicolgico especfico.

TRATAMIENTO

Realizado el diagnstico se plantea la necesidad de proporcionarle unas ayudas que le

faciliten, lo antes posible, superar las dificultades que presenta. Estas deben estar en consonancia
con los resultados del diagnstico, constituirn el tratamiento.

1. CONDICIONES QUE DEBE TENER EL TRATAMIENTO

Fijar las condiciones generales por los que debe regirse. La intervencin logopdica variar
en cada caso, los principios generales son vlidos para todos los casos, ya que en todos ellos han de
darse unas mismas condiciones bsicas.
1.1 Tratamiento orientado a las causas de la anomala.

La intervencin logopdica debe ir orientada a la causa o causas de la anomala que presenta el

nio. Por ejemplo, la presencia de un rotacismo por falta de agilidad en la lengua para lograr la
vibracin mltiple, no se podr corregir mientras no se logre la movilidad y control adecuado de la
misma.
El tratamiento debe mejorar las distintas funciones que intervienen en la expresin del
lenguaje y lograr las disposiciones necesarias para superar los defectos que presenta el habla del
nio.

1.2. Utilizacin de tcnicas fundamentadas en principios pedaggicos.

Para lograr el inters y la participacin del nio, es fundamental partir de sus posibilidades.
Se comenzar con ejercicios simples adaptados a las capacidades que tiene para que los pueda
superar, que supondr un estmulo para l. Estas actividades se irn graduando de forma progresiva
para mejorar sus posibilidades, exigiendo a la vez un esfuerzo por su parte para lograr esta mejora.
El lenguaje aparece en el nio unido a la actividad ldica, las tcnicas utilizadas en esta
intervencin, se convertirn en juegos, logrando as su inters y participacin. Es necesario tener en
cuenta la capacidad de respuesta y colaboracin que tiene en cada momento, evitando fatigarle, ya
que el cansancio disminuye sus posibilidades de participacin y asimilacin. Cambiar
frecuentemente de actividad para ayudar a despertar el inters y la colaboracin del nio.
Se irn implantando hbitos correctos en cada aspecto trabajado, que modificarn los hbitos
incorrectos que tena y se lograr de forma indirecta, evitando as centrar la atencin del nio en sus
dificultades, que le puede llevar a fijarlas ms y a crearle tensiones.

24
 Un requisito indispensable es la constancia de realizar las actividades propuestas por el
logopeda, sin llegar a cansar al nio, de tres a cuatro veces, para facilitar su aprendizaje, desarrollar
las habilidades que requiera y fijar los patrones correctos de ejecucin.

1.3. Enfoque pluridimensional del tratamiento.

Llevar a cabo un tratamiento integral, que trascienda el aspecto limitado de la dificultad de

expresin. Los trastornos del lenguaje no aparecen como manifestaciones aisladas, sino que forman
parte de una serie de sntomas, motivados por distintas causas, como consecuencia de las cuales se
da la dificultad de articulacin.
El tratamiento en un sentido ms amplio para que sea efectivo, orientndolo a todos los
aspectos que inciden en la expresin del lenguaje hablado, a travs de la valoracin realizada en el
diagnstico del caso, aparecen con escaso desarrollo, incidiendo ste en el habla.
Con la mejora de las distintas funciones, se conseguirn las disposiciones necesarias par
intervenir y corregir los defectos de la articulacin.

1.4. Inicio precoz del tratamiento.

A la edad ms temprana posible, para conseguir una recuperacin rpida y exitosa.

En los problemas de articulacin esta necesidad de intervencin precoz se apoya en los
siguientes motivos.
a) Con el paso de los aos los rganos de la articulacin van perdiendo plasticidad y
llevar ms tiempo lograr la agilizacin necesaria de los mismos para conseguir la
articulacin correcta, mientras que en edad temprana esto se alcanza fcilmente.
b) A medida que pasa el tiempo los esquemas articulatorios defectuosos que tiene el
nio se van fijando y costar ms tiempo sustituirlos por los esquemas correctos,
para lograr la generalizacin al lenguaje dialogal de la articulacin adecuada, una
vez conseguida sta.
c) El nio pronto empieza a tomar conciencia de su expresin defectuosa y esto en
principio no le afecte mucho, a medida que pasan los aos esto puede ir
entorpeciendo su personalidad, inhibindole en las relaciones sociales y dando lugar
a un retraso del proceso escolar, acompaado a veces de rechazo hacia el mismo, con
toda la sintomatologa que en la personalidad del nio general los trastornos del
lenguaje.

1.5 Relacin positiva entre el reeducador y el nio.

La relacin personal entre el reeducador y el nio. Es preciso crear un clima de distensin y

confianza, sin juicios valorativos, con una compresin emptica del nio, su mundo y su problema,
que genere la seguridad en s mismo que precisa.
Tambin es necesaria una afectividad hacia el nio, manifestada por el reeducador,
autenticidad, expresada por la concordancia entre sus palabras y sus sentimientos.
Nunca se centrar la atencin en sus dificultades, que le puede llevar a fijarlas ms y a
crearle problemas de inhibicin en la comunicacin. Se tratar de reforzar la confianza del nio en
s mismo, partiendo siempre de sus posibilidades y sin alusin directa a sus limitaciones.

1.6. Colaboracin familiar.

Punto clave para la consecucin de los objetivos propuestos en el menor tiempo posible.
Hay que conseguir la modificacin de la actitud de los padres con respecto al hijo.

25
 Tratado con superproteccin y mimo excesivos se crean la aparicin de problemas en el
habla, siendo necesario modificar inicialmente esta situacin para facilitar la reeducacin del
lenguaje.
A veces hay padres que viven con ansiedad el problema del hijo, que tienen exigencias
excesivas sobre el mismo, o que no saben tratarle, provocando al nio tensin e inseguridad. En
estos casos es necesario conseguir que los padres vean con objetividad la situacin, quitando la
ansiedad que bloquea ms al nio y estimulndole para crear en l una mayor seguridad.
En ocasiones dinmicas familiares conflictivas, repercuten negativamente y bloquean su
desarrollo. Aqu habr que tratar de conseguir las modificaciones relacionales que permitan una
normalizacin del medio en que se desenvuelve el nio, para que la relacin sea gratificante y
potenciadora para todos.
En otros casos la realizacin en casa de juegos y actividades dirigidas a desarrollar su
lenguaje, orientados por el reeducador. Es importante sobre todo que los padres hablen mucho con
sus hijos, para facilitar su expresin y aprovechar el mbito de la vida familiar para aumentar su
vocabulario y su comunicacin.

INTERVENCIN LOGOPDICA EN LA DISLALIA FUNCIONAL.

Habr que programar la intervencin logopdica que precise el caso para lograr un dominio
total del habla correcta. Tendr que ir dirigida tanto al aspecto articulatorio como al funcional, con
un enfoque pluridimensional.
El tratamiento a seguir tiene as dos vertientes que hay que recorrer: el tratamiento indirecto,
dirigido al desarrollo y mejora de los aspectos funcionales que intervienen en el habla, y el
tratamiento directo, cuyo objetivo es lograr la correcta articulacin y su generalizacin e integracin
en el lenguaje espontneo.

2.1 Tratamiento indirecto.

Para realizar una perfecta articulacin del lenguaje se precisa una serie de condiciones, como
son: una madurez psicomotriz que haga posible la agilidad bucofacial, una correcta discriminacin
auditiva que permita la identificacin de los sonidos, un buen control de la funcin respiratoria y un
fondo tnico habitual sin tensiones ni rigidez que facilite los movimientos articulatorios.
En los nios disllicos unas u otras de estas funciones se encuentran disminuidas en mayor o
menor grado, siendo ste, en muchas ocasiones, el factor etiolgico generador del problema, Es, por
tanto, necesario comenzar la intervencin trabajando para mejorar las funciones que, en cada caso,
estn disminuidas y as conseguir una base de maduracin previa en estos aspectos, que facilite
posteriormente la enseanza directa de las articulaciones.
Denominamos indirecta a esta fase del tratamiento porque, a travs de la misma, estamos
trabajando el lenguaje de forma indirecta, al estar estimulando y desarrollando los aspectos
funcionales que han de intervenir en el habla, facilitando as la articulacin.

2.2 Tratamiento directo.

Es aquella fase de la intervencin que tiene por finalidad ensear al nio la emisin correcta
de todas las articulaciones y la integracin de las mismas en su expresin espontnea o dialogal. Por
tanto, se est actuando ya directamente sobre su lenguaje, una vez conseguidas previamente las
bases necesarias para ello.
Consta de dos fases diferenciadas en el tiempo, que han de darse en el proceso de
adquisicin de la correcta pronunciacin: enseanza de la articulacin e integracin de la misma en
el lenguaje espontneo.

26
 1. Una vez adquirida las habilidades que requiere la realizacin de cada articulacin, habr
que llevarle a su emisin, utilizando en cada caso las tcnicas y recursos adecuados para conseguir
el sonido correcto que buscamos, actuando siempre de forma indirecta, es decir, sin pedir
directamente la articulacin trabajada y as lograrla sin que el nio se de cuenta del objetivo que
pretendemos.

2. Lograda ya la emisin correcta de la articulacin de forma aislada, hay que conseguir la

automatizacin del esquema postural y su ejecucin, una vez interiorizado, ya sin necesidad de
juegos ni mecanismos de apoyo para su realizacin, pueda ser integrada fcilmente en la palabra y
la frase.

Controlados los mecanismos de emisin de la nueva articulacin, hay que pasar, a su

integracin, en primer lugar en la palabra, para generalizarla despus a la frase y al lenguaje
dialogal o espontneo, quedando superado el problema cuando en esta ltima forma de expresin
hay una integracin total de la correcta pronunciacin.

Este doble proceso de tratamiento indirecto y directo, no forma dos bloques separados, sino
que son aspectos que se superponen durante gran parte del tiempo del tratamiento.
Para la consecucin de cada una de las articulaciones se requiere un tiempo inicial de
preparacin indirecta, para pasar despus a la emisin directa de la misma y a su automatizacin.
Cada articulacin no exige las mismas habilidades, necesitarn mayor tiempo de preparacin y
agilizacin previos, estas requerirn procesos diferenciados para cada una, lo cual implica una
superposicin del trabajo en aspectos indirectos y directos.

ALTERACIONES EN LA FLULIDEZ VERBAL:

LA DISFEMIA O TARTAMUDEZ

DISFEMIA: Es una alteracin en el ritmo del habla y de la comunicacin caracterizada por una
serie de repeticiones o bloqueos espasmdicos durante la emisin del discurso. Se presenta como
una alteracin del lenguaje oral que afecta a la fluidez del habla y aparece delimitada por algunas de
las caractersticas que la identifican.
Podramos hablar, como sntomas, de dos tipos de alteraciones:

1. Tartamudeo clnico: Se caracteriza por repeticiones de la primera silaba o palabra

de una frase de forma convulsiva (p.ej.: <<papapara qu?>>). Esta dificultad
se da porque el nio no puede pronunciar un vocablo determinado y va repitiendo su
inicio hasta conseguirlo.
2. Tartamudeo tnico: Se trata de un habla entrecortada. Hay un estado de
inmovilidad muscular debido a un espasmo que impide la emisin de la palabra; al
cesar el espasmo, la palabra se escapa precipitadamente (p.ej. : <<ppara qu?
>>).Es frecuente que estos dos problemas se den a la vez en la misma persona,
aunque suele haber una tendencia a que exista uno u otro. Los sntomas de la
tartamudez aparecen con frecuencia entre los tres y los siete aos y suelen ir
aumentando con la edad, si bien puede haber periodos en que remita sensiblemente.

LA TAQUIFEMIA O TAQUILALIA: Es una forma confusa, desordenada, precipitada y rpida de

hablar que puede llegar a una falta de coordinacin fono-respiratoria y a omisiones de silabas y
fonemas al final de las palabras. Puede manifestar bloqueos, que en algunos casos, llegan a
confundirse con los observados en el lenguaje del disfmico. El taquilalico no suele ser consciente
de estas dificultades o slo lo es por las indicaciones de los interlocutores y puede, en un momento

27
determinado, controlarlas. El nivel del lenguaje no tiene porque estar afectado la taquifemia puede
conducir a la disfemia.

FACTORES DESENCADENTES DE LA DISFEMIA:

1. Factores de origen rganico:

a) De tipo neurolgico. Influencia de una mala lateralizacin, o del retardo en la

mielinizacin de ciertas reas.
b) De tipo auditivo. Inadecuacin o mala adecuacin de la percepcin auditiva. Al
hablar se recibe la propia emisin a travs del aire-boca/odo- y a travs del propio
cuerpo-va cesa-. Tienen que estar en sincrona para que el habla se produzca en las
condiciones ptimas.
c) Trastornos varios. Trastornos de sueos y otras alteraciones relativas al bienestar
fsico.

2. Factores genticos:

La tartamudez afecta ms a los varones que a las hembras-proporcin 4/1 debido que las
nias adquieren antes y con ms fluidez el lenguaje y con el hecho de que los chicos por su
constitucin tienen un control neuronal menos estable.

3. Factores relacionados con la zurdera:

Puede potenciar la aparicin del trastorno. Asimismo, la zurdera contrariada favorece la

aparicin del problema.

4. Factores psicolgicos:

La angustia, el miedo, el temor al rechazo y al ridculo, y la actitud vigilante y tensa forman

parte de la vida diaria de muchos nios difmicos.

Sintomatologa de la disfemia o tartamudez:

- Incoordinacin fonorrespiratoria y tensin muscular.

- Bloqueo iniciales, repeticiones y particiones de silabas, alargamientos fonemticos,
entonacin y pausas inadecuadas
- Arritmias en la apertura y cerrazn de la glotis.
- Exceso de presin en los movimientos labiolinguales.
- Ansiedad y tensin psicolgica.
- Lalofobia (miedo a hablar) ante determinados fonemas y / o palabras.
- Alteraciones del carcter y de la personalidad.
- Alteraciones corporales asociadas.

En general suelen sealarse como factores desencadenantes de la tartamudez son los

siguientes:

- Herencia. Diversos autores (Perell, 1990; Serra 1987) admiten la existencia de factores
genticos, con un nivel de participacin diverso, segn los casos.
- Zurdera. Diversos estudios recogidos por Dinville y Gaches (1989) y Perell (1990)
demuestran la evidente relacin entre la disfemia y zurdera, aunque otros trabajos no

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 encuentran ninguna relacin entre ambas. En todo caso, el porcentaje de zurdos es entre
los disfmicos mucho ms elevado que en las otras alteraciones de la palabra (Perell,
1990).
- Trastornos lingsticos. Si bien es cierto que en la mayora de los retrasos no aparece
un habla disfmica, y que el desarrollo del lenguaje en sujeto de habla tartamuda ha
seguido un curso aparentemente normal, tampoco hay que olvidar que una de las
mayora de sujetos con patrn de habla tartamuda han presentado, en mayor o menor
medida, alteraciones en la competencia semntica y disfunciones en la organizacin
morfosintctica.
- Trastornos psicolgicos. Desde esta perspectiva, el origen de la tartamudez estara
provocada por la influencia de toda una serie de variables exgenas que actuaran
negativamente sobre las manifestaciones expresivas de los sujetos (choques
emocionales, burlas, labilidad afectiva, alteraciones sentimentales, ansiedad,
angustia). En este sentido se situara como una alteracin de la personalidad que afecta
al discurso del hablante.

NORMAS GENERALES

Normas generales (basadas en J. Sangorrn, en J. Pea, 1988, Ruiz y Conesa, 1992 y J.

Torres 1996), pensadas sobre todo para los padres y los profesores de los ms pequeos
encaminadas a evitar agravar el problema en un nio tartamudo:

Hay que evitar:

1. Reaccionar negativamente ante un nio que tartamudea. Se evitaran, por tanto, las
manifestaciones de ansiedad o de impaciencia, tanto en su forma verbal como
gestual.
2. Hacer repetir al nio una palabra o una frase para que as mejore la expresin.
3. Pedirle al nio que hable ms despacio.
4. Reir, castigar o ridiculizar al nio.
5. Interrumpir al nio salvo si se evidencia claramente el bloqueo.
6. Las situaciones tensas para el nio relacionadas con su modo de expresarse. Tanto
profesores como padres intentaran evitar que otros nios hagan algn tipo de
observacin o indicacin sobre su forma de hablar.
7. Precipitarse ayudndolo a acabar una frase, movidos por nuestra propia impaciencia.
Hay que dar un margen de tiempo suficiente.
8. Prestar excesiva atencin a los errores verbales del nio como manera de evitar que
este preste una atencin auditiva exagerada a su habla.

Hay que favorecer:

1. Crear situaciones en las que no haya tensin o aprovechar las que se van sucediendo
para que el nio hable, como modo de fijar preferentemente la atencin en el
contenido del mensaje y no tanto en su forma.
2. Escuchar al pequeo cuando lo demande y procurar encontrar momentos para
conversar con l de temas que le interese. Lo ms importante es que encuentre
satisfaccin en hablar.
3. Hablarle despacio, pronunciado con claridad, con frases sencillas.

29
 Los nios de mayor edad, con la ayuda del apoyo del profesor y el acompaamiento que lo
atienda en su tratamiento, seguir por ellos mismo una serie de normas generales de comportamiento
con respecto a su problema que posiblemente los ayudaran evolucionar positivamente:

NORMAS GENERALES

Hablar sin precipitarse.

Intentar no desviar la mirada del interlocutor.
Eliminar, cuando sea posible, gestos y movimientos de las manos que no sean
necesarios para mejorar la expresin del lenguaje.
Potenciar el uso de una gesticulacin armnica que acompae el habla de forma
que facilite la fluidez.
Eliminar sinnimos, perfrasis y muletillas verbales. Es necesario decir la palabra
adecuada al contexto sin rehuirla, aunque pueda pareces difcil.
Observar lo que sucede al tartamudear y no limitarse a experimentarlo solo como
una desagradable sensacin. Hay que tratar de especificar los diferentes
componentes emocionales, motores y verbales, para acceder mejor al conocimiento
del trastorno y, de ese modo, abordarlo ms adecuadamente.
Observar el habla propia en alguno de los momentos en que se expresa fluidamente
para reafirmarse en su capacidad de habla adecuadamente y conocer los
mecanismos que permiten la correcta emisin verbal.
No huir de las situaciones verbales y evitar el tartamudeo como norma, procurando
hablar si es necesario.
Intentar centrar la atencin en lo que se dice y en aspectos externos no
relacionados con el habla, no en como se emite el mensaje.
En el caso del alumno con taquifemia, el maestro tendr en cuenta los siguientes
aspectos:

ASPECTOS A TENER EN CUENTA

Hay que centrar la atencin del nio en su produccin verbal.

Ser necesario reducir su velocidad de habla, favoreciendo un ritmo ms lento y
una pronunciacin ms correcta.
Conviene hacerle hablar en pblico, leer en voz alta, actuar en obras de teatro
escolares etc.
El nio a detener en cuenta el modelo que le ofrece el especialista o, en su caso, el
maestro y tratar de imitarlo.
Cuando se centra la atencin del nio en su expresin verbal, se le ha de ensear a
percibir sus componentes, como la fontica, el ritmo, la meloda, etc.
Tambin hay que ensearle a evitar, tanto en la palabra como en la frase, rupturas,
detenciones, cambios de sentidos.
Conviene, siempre con una actitud positiva y acogedora, hacer ver al nio que no
siempre le entendemos.
Se ha de recordar que son nios con un lenguaje por lo general rico y
comunicativo, y que eso es lo ms importante.

Tanto el disfmico como el taquifmico son susceptible de ser ayudados desde la escuela
trabajando psicomotricidad y relajacin.

30
 ALTERACIONES DE LA EXPRESIN ORAL

Trastorno fontico

Diferencia entre sonido y fonema: El sonido hace referencia a la emisin que se hace al
hablar; es una entidad fsica por la vibracin del aire cuando pasa por las cuerdas vocales y por la
transformacin que sufre esta columna de aire en su transcurso por la boca y cavidad nasal. El
fonema es una entidad abstracta y hace referencia al concepto que tenemos del sonido; gracias a
esta representacin mental somos capaces de reconocer los sonidos de gente diversa y de formas
diferentes, y entender lo que dicen, ya que podemos ubicar sus producciones en el esquema
fonolgico de todos los hablantes de una misma lengua. Por <<fontico>> nos refiramos a sonidos
y <<fonolgico>> nos refiramos a fonemas.
Los trastornos fonticos se refieren a alteraciones de la produccin la dificultad esta en el
aspecto motor, articulatorio; es decir, no hay conclusiones de percepcin y discriminacin auditiva.
Son nios con errores estables, que cometen siempre el mismo error cuando emiten el sonido o los
sonidos problemticos.
Clasificacin de los fonemas en castellano.

Linguoalveolar
Bilabial Labiodental Linguodental Linguoalveolar Linguopalatal Linguovelar
interdental
Sordo Sonoro Sordo Sonoro Sordo Sonoro Sordo Sonoro Sordo Sonoro Sordo Sonoro Sordo Sonoro

Oclusiva p b t d k g

Fricativa f z s y J

Africada ch
Consonantes

Nasal m n

Lateral l ll
Vibrante
r
simple
Vibrante
rr
multiple
Anterior Central Posterior

Cerrada i u
Vocales

Media e o

Abierta a

Este esquema atiende a la divisin entre vocales y consonantes para pasar despus a los
parmetros referidos a:

1. La accin de las cuerdas vocales: sonoro o sordo (en funcin de la vibracin o no

vibracin de las cuerdas vocales).
2. La accin del velo del paladar: orales o nasales.
3. El modo de articulacin:
a) Vocales: abiertas (a), altas o cerradas (i,u) o medias (e,o).
b) Consonantes:
Oclusivas: se produce cierre completo de los rganos de articulacin; el aire
esperado empuja el obstculo que cierra su salida y lo hace saltar.
Fricativas: se produce un estrechamiento de los rganos de articulacin sin llegar
a juntarse; al salir el aire produce un ruido de friccin caracterstico.
31
 Africadas: es una combinacin entre oclusivas y fricativas; se produce un
cierre completo de los rganos articulatorios seguidos de una pequea apertura que
deja salir el aire.
Laterales: la corriente fonatoria sale por uno o los dos lados de la lengua, mientras
sta est en la lnea media del canal bucal contactando con el paladar.
Vibrantes: Se producen por que hay interrupciones de forma intermitente del aire
sonoro por una serie de vibraciones de la punta de la lengua.

4. El punto de articulacin:
a) Vocales (segn el punto de articulacin): anteriores (i, e), posteriores (u, o) y
centrales (a).
b) Consonantes (segn los rganos que actan y el punto en el que inciden): bilabiales,
labiodentales, linguodentales, interdentales, linguoalveolares, linguopaletales,
linguovelares.

Los nios pasan por un proceso evolutivo y tienen diferentes trastornos fonticos (dislalia
porque no poseen an las imgenes acsticas adecuadas o sus rganos articulatorios no son capaces
de realizar movimientos complejos con precisin. Tienden a desaparecer sin intervencin
teraputica.
Hay un trastorno fontico cuando un nio por su edad cronolgica, a adquirido una serie de
sonidos y no la ha hecho, sin que la causa tenga que ver con otras afectaciones, como la referente al
sistema nervioso o las malformaciones orofaciales, por ejemplo. El trastorno ha de ser forzosamente
funcional. En muchas ocasiones la etiologa es desconocida o mal conocida.

Trastorno fonolgico

Hace referencia a dificultades del habla en nios que no tienen alteradas otras habilidades
lingsticas. La alteracin se produce en el nivel perceptivo y organizativo es decir, en los procesos
de discriminacin auditiva, afectando a los mecanismos de conceptualizacin de los sonidos y a la
relacin entre significante y significado.
La expresin oral es deficiente, pudiendo llegar hacer prcticamente ininteligible. Los
errores suelen ser fluctuantes. Por lo general, el nio puede producir los sonidos aislados, pero la
pronunciacin de la palabra suele esta alterada. En los casos extremos pronuncia por imitacin
todos los sonidos de forma adecuada, pero es incapaz de producirlos espontneamente. Por tratarse
de nios que no siguen las etapas de la evolucin fonolgica, es muy difcil situarlos en una etapa
concreta.
La diferencia esencial con el trastorno fontico, detectable en una primera y rpida
observacin es que el trastorno fonolgico las alteraciones de pronunciacin se producen en la
expresin espontnea, si bien pueden dar se tambin en la repeticin de palabras, a pesar de que el
nio sea capaz de producir aisladamente los elementos fonticos implicados. En el fontico, en
cambio la pronunciacin es permanente en cualquier contexto silbico.
Los posibles procesos fonolgicos que se observaran en un nio con este tipo de trastorno
son los siguientes (Bosch, 1983):

1. Procesos sustitutorios:
Afectan a categoras de sonidos y pueden manifestarse como cambios en cuanto al punto de
articulacin, al modo de produccin y a la sonoridad.

a) Punto de articulacin:
Se producen desplazamientos anteriores o posteriores. Se trata de errores como los
siguientes:

32
 Frontalizacin: ocurre cuando consonantes posteriores son sustituidas por otras
anteriores (p. ej.: <<guantes>> en lugar de <<guantes>>.
Posteriorizacin: el caso inverso (p. ej.: <<gufanda>> en lugar de <<bufanda>>.
b) Modo de produccin:
Se observan cambios entre oclusivas, fricativas, africadas, nasales, laterales y
vibrantes. Destacamos los siguientes casos:
Oclusivizacin: se produce cuando las consonantes no oclusivas son
producidas de esta forma (p. ej.: <<cata>> en lugar de <<casa>>).
Nasalizacin: afecta a lquidas y oclusivas, que pasan hacer producidas como un
sonido nasal (p. ej.: <<fmbol>> en vez de <<ftbol>>).
Ausencias de vibrantes: se observa cuando R y RR son sustituidas por otro
sonido sin vibracin (p. ej.: <<cada>> en lugar de <<cara>> o <<godo>> en lugar
de <<gorro>>).
Sustitucin de D por una lquida (p. ej.: <<espala>> en lugar de <<espada>>).
Ausencia de lateralizacin: ocurre cuando se sustituye la lquida L por R o D (p.
ej.: <<dpiz>> en lugar de <<lpiz>>).

c) Cambio de sonoridad:
Esta dificultad puede ir ligada a una prdida auditiva. Se refiere a los cambio entre la
intensidad sorda-sonora. Entre ellos destacamos el siguiente:

Prdida de sonoridad: las consonantes sonoras pasan hacer sordas (p. ej.:
<<bufanta>> en lugar de <<bufanda>>).

2. Procesos asimilatorios.
Son frecuentes en nios con lenguaje poco evolucionado. Se refieren a la asimilacin de un
sonido a otro por su proximidad dentro de la palabra.

a) Dependiendo de la direccin, pueden ser:

Progresivos, si el sonido anterior influye en uno posterior (p. ej.: <<papo>> en
lugar de <<pato>>).
Regresivos, si el sonido posterior influye en uno anterior (p. ej.: <<tato>> en lugar
de <<pato>>).
b) En funcin de la frecuencia observada y segn el punto de articulacin y el modo de
produccin, pueden clasificarse en:
Asimilaciones labiales: p. ej.: <<bobo>> en lugar de <<globo>> (se aade
una simplificacin del grupo consonntico).
Asimilaciones dentales: p. ej.: <<tristal>> en lugar de <<cristal>>.
Asimilaciones alveolares: p. ej.: <<liblo>> en lugar de <<libro>>.
Asimilaciones velares: p. ej.: <<torcuga>> en lugar de <<tortuga>>.

3. Procesos que afectan a la estructura de la slaba.

Se observa una tendencia a reducir las slabas al esquema bsico Consonantico-Vocal (CV)
y a simplificar el nmero total de slabas que componen la palabra. Podemos observar los casos
siguientes:

a) Omisiones: se produce una reduccin de la estructura bsica de la slaba que afecta,

sobre todo a los sonidos finales y los grupos consonnticos.
Omisiones de consonantes finales: p. ej.: <<cami>> en lugar de <<camin>>.
Omisiones de consonantes iniciales: p. ej.: <<asa>> en lugar de <<casa>>.

33
 Omisiones de slabas tonas iniciales o finales: p. ej.: <<ballo>> en lugar de
<<caballo>>.
Omisiones de consonantes intervoclicas: p. ej.: <<peota>> en lugar de
<<pelota>>.
Reduccin de diptongos: p. ej.: <<atobs>> en lugar de <<autobs>>.
Simplificacin de grupos consonnticos: p. ej.: <<pato>> en lugar de <<plato>>.
b) Adiciones: se amplia la estructura de las slaba con otros sonidos en medio o al final
de la palabra (p. ej.: <<cuelpol>> en lugar de <<cuerpo>>; <<mart>> en lugar de
<<mar>>; <<parado>> en lugar de <<prado>>.
c) Mettesis: afecta a la secuencia de los elementos que no estn en el sitio esperado
(p. ej.: <<matela>> en lugar de <<maleta>>.

En resumen deben tomarse las siguientes medidas bsicas:

MEDIDAS BASICAS

Hay que procurar que la comunicacin, que es lo esencial no puede afectada por
sus dificultades de pronunciacin, por importantes que stas sean.
Evitar enfrentar al nio con su dificultad mediante una valoracin negativa de esta.
Se le ha de hacer comprender que se conoce su problema, pero que eso no impide
la comunicacin con el.
No hay que insistir en que corrija sus errores, ya que con ellos, posiblemente, el
problema psicolgico se potenciara en algunos casos y se lo creara en otros.
Debe evitarse que otros compaeros, o el propio maestro o el padre, en algn
momento, lo inviten las palabras que contienen producciones inadecuadas con
objeto que las mejore o que se le entienda mejor. Es mejor que el nio sea
consiente de que nos hemos dado cuenta de su error, pero que eso no impide que
nos interese lo que dice ms que cmo lo dice. Es ms efectivo repetir por nuestra
parte la palabra cuando l haya acabado, con objeto de presentarle un modelo
adecuado.
En caso de que las dificultades sean muchas, abra que limitar las intervenciones,
dentro del aula, a lo necesario e incluso a lo imprescindible, es decir a aquello que
realmente impida que se le atienda suficientemente.
Se puede ayudar al nio individualmente en momentos determinados sin que
aquello signifique destacar sus diferencias con los dems, en el caso de que seamos
responsables pedaggicos, y siempre que est recibiendo asesoramiento o se
conozca bien la tcnica que se ha de aplicar para ese caso concreto. Aun as, estos
espacios a de constituir slo apoyos y no intentar convertirse en un tratamiento de
lenguaje dentro del aula.

TRATAMIENTO INDIRECTO

Las actividades a llevar a cabo en esta fase del tratamiento estarn referidas a:

- MOTRICIDAD
- DISCRIMINACION AUDITIVA
- RESPIRACION.
- RELAJACION

34
 1. MOTRICIDAD
El lenguaje hablado es el resultado final de una serie de movimientos precisos y
perfectamente coordinados, que exigen una agilidad y control motriz, de los cuales carecen
con frecuencia el nio disllico.

1.1. Motricidad general:

Nos centraremos en los aspectos que mas relacin directa van a tener con las habilidades
articulatorias, como sern:

- coordinacin motora
- Rapidez y habilidad de movimientos
-Imitacin motora
-Ritmo

1.1.1. Coordinacin motora

A) Coordinacin de piernas y brazos:

1. Adelantar a la vez el pie y la mano del mismo lado
2. adelantar el pie y la mano del lado opuesto
3. adelantar las dos manos y seguido, uno tras otro, los dos pies
4. movimientos de los brazos asociados de la marcha con el mismo ritmo
5. marchar acompaado cada paso por una palmada
6. caminar, acompaado cada paso con una postura de brazos: horizontal , arriba,
horizontal , abajo
7. saltar levantando las dos piernas y flexionndolas a la vez
8. saltar dando palmas a la vez
9. caminar combinando paso y palmada: un paso, parar y dar una palmada; dos pasos y
dos palmadas parado
10. sentado en una silla , el nio golpea alternativamente el suelo con el pie izquierdo y
derecho y al mismo tiempo golpea sus piernas con la misma mano
11. poner la mano derecha en el hombro derecho adelantando el pie izquierdo y luego
invertir el movimiento

B) Coordinacin digital:
1. Separar y unir los dedos de las manos
2. unir el pulgar con los otros dedos, como si estuviera contndolos y luego repetir la
actividad cambiando el sentido
3. Tamborilear con los dedos sobre la mesa, en un sentido y en otro, primero con cada
mano por separador luego con ambas a la vez
4. hacer los movimientos de estar tocando el piano o tocando la guitarra
5. colocar la mano abierta en el aire, con la palma hacia abajo, a pocos centmetros de la
mesa e ir golpeando esta sucesivamente con cada dedo
6. con los codos en la mesa, unir las manos, palma con palma, de forma que quede cada
dedo de una mano unida al correspondiente de la otra y siguiendo el ritmo que se le
marque, golpear pulgar con pulgar , ndice con ndice y as sucesivamente
7. con un trozo de papel de seda de 5 cm. por 5 cm., hacer una bolita con los dedos de la
mano derecha, con la palma vuelta hacia abajo y luego repetirlo con la mano izquierda.
8. sentado el nio ante la mesa se coloca a su mano derecha una caja y fuera de ella varias
cerillas y a su izquierda otras cajas con varias monedas fuera (el mismo numero que de

35
 cerillas). A una seal dada colocara simultneamente con la mano derecha y con la
izquierda, las cerillas y las monedas, una a una, en sus respectivas cajas

C ) Coordinacin facial:

1. Cerrar a medias los ojos y luego cerrarlos totalmente.

2. guiar alternativamente uno y otro ojo
3. inflar las mejillas, ambas a la vez y luego de forma alternativa
4. levantar las cejas
5. llevar los labios fruncidos a uno y a otro lado
6. silbar
7. poner cara de enfado, de llanto de risa, de sueo, etc.
8. llevar la vista a uno y a otro lado.

1.1.2. Rapidez y habilidad de movimientos

1. si se trabaja en grupo, situar a los nios en crculo y en el centro el reeducador tira
inesperadamente la pelota a uno, que la tiene que recoger sin dejarla votar en el suelo
2. tambin en grupo se puede hacer el juego de las sillas, situando stas en corro y poniendo
una menos que el nmero de nios. Estos van dando vueltas alrededor y a una seal dada se
deben sentar, quedando una sin silla. Este juego estimula una respuesta motora rpida en el
nio.
3. hacer girar una cuerda alrededor de un punto para que el nio salte cuando sta va a pasar
bajo sus pies, consiguiendo as reacciones rpidas en el nio.
4. saltar a la cuerda entrando y saliendo sin que sta le toque
5. lanzar verticalmente una pelota y recogerla con las dos manos o con una.
6. lanzar la pelota de una mano a la otra
7. votar la pelota con una mano y recogerla con la otra
8. votar la pelota con una mano y pasndola por debajo de la pierna, recogerla con la otra
9. lanzar la pelota contra la pared y recogerla sin dejarla votar

1.1.3. Imitacin motora

1. imitacin de todo tipo de movimientos, postura o desplazamientos realizados por el
reeducador
2. imitacin de la mmica de acciones, como cortar, abrochar, desabrochar, coser, barrer, etc.,
realizadas por el reeducador
3. imitacin de expresiones faciales, que le llevan a fijar la atencin en la cara, observacin que
interesa desarrollar, como expresin de alegra, de sorpresa de miedo etc
4. juego del espejo, reproduciendo todo lo que hace el reeducador combinando movimientos,
posturas y expresiones faciales

Los ejercicios de imitacin motora se pueden realizar de distinta forma:

A) Imitacin directa:

El nio imitara los movimientos, posturas o expresiones faciales que observa en el

reeducador y a la vez que ste, situados uno frente a otro o ambos ante el espejo,
para que el nio pueda ver como los reproduce en s mismo

B) Imitacin memorizada:

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 El reeducador realizara el movimiento, postura o expresin para que sea observada
por el nio el cual lo repetir a continuacin, una vez desaparecido el modelo. Esta
actividad ayuda a ejercitar la memoria motriz.

C) Imitacin con ojos cerrados:

Se proceder como en el ejercicio anterior, pero en este caso el nio imitara el

movimiento postura con lo ojos cerrados, facilitndole la interiorizacin del
movimiento y ayudndole a tomar conciencia del sistema postural

D) Imitacin con dibujos:

Se presentaran al nio una serie de dibujos esquemticos, con diferentes posturas,

que debe reproducir, para facilitarle el traslado de lo que observa en el dibujo, a su
propio cuerpo.

1.1.4 Ritmo

A) Adquisicin de la nocin de ritmo:

1. escuchar el ritmo marcado con un tambor o un pandero y seguirlo a la vez golpeando con
una mano sobre la mesa, primero mirando la accin del reeducador y luego escuchndola
solamente
2. Repetir el ejercicio a ritmo ms rpido y a ritmo ms lento
3. Escuchar ritmos distintos para reconocer cuando es ms rpido y cuando es ms lento
4. Golpear el nio el tambor, pidindole que lo haga siempre igual y a continuacin
decirle: siempre igual pero mas deprisa, y luego: `siempre igual pero mas despacio.
5. Iniciarle un ritmo con el tambor que el nio seguir marcando golpeando con la mano.
Cesar los golpes de tambor y pedirle que los siga marcando igual, con la mano, para conseguir
su interiorizacin.

B) Combinacin de movimientos con ritmo:

1. Caminar siguiendo el ritmo que se le marque.

2. Sealar la marcha y el paro con el ritmo.
3. En la marcha, pasar de un ritmo a otro, sin hacer paradas, para que el nip se adapte al
que se le marca.
4. Hacer movimientos de brazos siguiendo el ritmo marcado.
5. Balanceos del cuerpo en forma rtmica.
6. Combinar el paro y la marcha, caminando, por ejemplo, mientras se marcan tres tiempos
y parando los tres tiempos siguientes.
7. Marcar el ritmo para que el nio lo siga con los pies sin moverse del sitio.
8. Botar una pelota en el suelo siguiendo los golpes de tambor.
9. Combinar los pasos con los golpes de la pelota. Por ejemplo, en los tres primeros
tiempos marcados dar tres pasos y en los tres siguientes, parado, dar tres botes de pelota
10. Caminar tres pasos al frente y en el tiempo cuarto dar media vuelta a la derecha; de
nuevo tres pasos al frente y en el cuarto media vuelta a la izquierda.

C) Estructuras rtmicas

37
1.2. Motricidad buco-facial
Las actividades buco-faciales deben ir dirigidas a la agilizacin de la lengua, los labios y la
mandbula.
1.2.1. Ejercicio de la lengua
Los podemos dividir en movimientos internos y externos, segn se realicen dentro o fuera
de cavidad bucal.

A) Movimientos externos
1. sacar la lengua lo mximo posible y volverla dentro de la bocal cerrando esta. En
movimientos repetidos al ritmo marcado. Se pedir al nio que al sacarla moje con la punta
la barbilla los mas abajo que pueda, para que as, al esforzarse pos conseguirlo, vaya
agilizando la lengua
2. sacar la lengua lo mximo posible en posicin horizontal, sin tocar los labios ni los
dientes y mantenerla as inmvil unos momentos antes de volverla dentro de la bocal aqu
se hace un ejercicio de tensin muscular de la lengua, que aparecer estrecha y gruesa.
Generalmente para conseguir esta posicin, en principio, hay que ayudar al nio colocando
bajo su lengua el depresor para que la apoye en el y as facilitarle esta postura. Poco a poco
se ira aflojando la presin ejercida, hasta que se pueda retirar el depresor y ya se mantenga
la lengua por si misma.
3. manteniendo la boca entreabierta, llevar la punta de la lengua de una comisura labial a la
otra de un salto, en un movimiento continuado, no permitiendo que divida este metiendo y
sacando la lengua sucesivamente.
En la realizacin de este ejercicio aparecen con frecuencias sincinesias de balanceo de
cabeza o desplazamiento de la mandbula inferior. En este caso, como en cualquier otro en
que se den movimientos asociados, se proceder a sujetar la zona que mueve
innecesariamente, para lograr la independencia de la lengua.
4. Con la boca abierta realizar movimientos verticales de la lengua, sin sujetarla con los
dientes, tocando con el pice labio superior e inferior sucesivamente y pidindole que se
esfuerce para mejorar con la lengua el bigote y la barbilla.
En principio el nio tiende a realizar el ejercicio con la boca ligeramente entreabierta, que
as le resulta mas fcil inicialmente se lo aceptaremos, convirtindose en un ejercicio del
pice, pero, poco a poco, hay que pedirle que lo valla haciendo con los labios mas abiertos,
hasta llegar lograrlo con la de la aque supone la mayor abertura labial y realizar as un
ejercicio total de la lengua, no solo de la punta.
Para lograr la elevacin de lengua, por lo general, al principio hay que ayudar al nio con
el depresor para la conseguir esta postura, hasta que va adquiriendo el dominio y agilidad
de la lengua, que permite la retirada del apoyo que se le dio.
Todos los ejercicios que conllevan una elevacin de la lengua, ya sea para contactar con el
labio, dientes o alvolos, son de gran importancia y hay que insistir mucho en ellos para
lograr la agilidad lingual necesaria en todos los movimientos de elevacin, ya que estos son
indispensables para la realizacin de gran numero de articulaciones
5. Con la boca entreabierta, deslizar la lengua por el labio inferior, de una comisura a otra,
chupando y mojando el labio, describiendo asi semicrculos con la lengua. Despus repetir
el mismo movimiento sobre el labio superior.
En este ejercicio, como en el anterior, el nio en principio tiende a hacerlo con la boca
entreabierta y tambin aqu hay que lograr que lo haya realizado con una mayor abertura
bucal y que asi se vaya esforzado cada vez ms para agilizar la lengua
En los casos en que exista mucha dificultad motriz, se puede estimular indirectamente el
movimiento de este ejercicio y del siguiente, untando con mermelada o crema de chocolate
los labios, para que se los pueda lamer

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 6. Con la boca abierta, realizar movimientos de giro de la lengua sobre los labios, primero
en un sentido y luego en el contrario. Se le ira marcando el ritmo, sealando con la mano
en el aire el circulo a seguir y acompandolo con el apoyo verbal,ahora vamos hacia
arriba oahora vamos hacia abajo, cuando se va llegando a una u otra comisura, ya que el
nio, cuando llega a este punto, tiende a desorientarse y a perder la continuidad del
movimiento. Tambin se puede realizar este ejercicio proponiendo imitar a los gatos

B) Movimientos internos:

1. Dirigir la lengua a los lados de la boca, apoyando la punta en la cara interna de las
mejillas, imitando que tuviera un caramelo en la boca que lo llevara de un lado a otro.
2. Si un nio presentara mucha dificultad para los movimientos linguales, se pueden
estimular estos ponindose trocitos de bizcocho entre dientes y labios o bajo la lengua, para
que con los movimientos de esta pueda sacarlo y comerlo. Tambin se podr trabajar
indirectamente la movilidad lingual utilizando caramelos de palo para facilitar las
lateralizaciones y elevaciones de la lengua, que sigue los movimientos del caramelo
3.Con la boca abierta, pasar la punta de la lengua por el borde de los incisivos superiores,
hacindose notar al nio como estos son cortantes, para luego ir describiendo cada vez un
arco mayor, que abarque tambin el borde de los caninos y los premorales, en movimientos
laterales.
Se repetir despus el ejercicio, pasando la punta de la lengua por el borde de los inferiores,
marcndole como siempre con la mano el movimiento a realizar y el ritmo, facilitndole asi
su seguimiento.
4. Con la boca abierta, realizar movimientos verticales de la lengua, tocando con el pice la
cara interna de los incisivos superiores o inferiores.
El nio tiende a hacerlo en principio con la boca escasamente abierta, para facilitarse el
movimiento. Poco a poco le iremos llevando a que lo realice con mayor abertura bucal,
hasta lograrlo conla boca de la a y as conseguir una mayor agilizacin de la lengua.
Tambin podemos pedirle este movimiento, a veces, con la boca cerrada. Entonces no
podremos comprobar si su realizacin es correcta, pero se trata de consegu con ello que el
nio llegue a interiorizar las sensaciones tctiles para reconoces el movimiento que esta
efectuando, aunque no lo vea.
5. Situar la punta de la lengua entre los incisivos y el labio superior e inferior
sucesivamente. Para motivar al nio con este ejercicio, le diremos que vamos a poner la
boca del mono.
6. Pasar el pice de la lengua por la parte interna del labio, sin sacarla ni mojarlo por fuera,
ni llegando a meterla entre labios y dientes, describiendo un semicrculo. Primero se har
tras el labio inferior y luego por el superior.
7. Repetirle ejercicio anterior, pero ahora deslizando la punta de la lengua entre los labios y
los dientes, primero realizando un semicrculo inferior y luego por el superior
8. Movimiento giratorio de la lengua, con la punta entre los labios y los dientes, primero en
un sentido y luego en el contrario. Se le ira marcando con la mano, para ayudarle, tanto el
movimiento del giro como el sentido del mismo.
9. Movimientos laterales, pasando el pice de la lengua por la cara interna de la
implantacin dentaria superior e inferior
10. Ejercicios de grgaras, para facilitar la movilidad y el control del postdorso de la lengua
y su puesta en contacto con el vuelo del paladar, que ser un movimiento necesario para la
realizacin de las articulaciones velares

1.1.2. Ejercicios de labios

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 1. Sin abrir la boca ni llegar a despertar los labios, apretar y aflojar estos de forma
sucesiva, para controlar el tono y aumentar la fuerza labial.
2. Separar y juntar los labios ligeramente de forma repetida, con la mayor rapidez posible.
3. Articular el sonido de la /p/ de manera continuada y rpida, lo que lleva a realizar
movimientos rpidos de unin y separacin de labios.
4. Incitar al nio a la risa, empezando por la sonrisa, que se ha de marcar con la movilidad
de los labios, para acabar riendo abiertamente.
5. encoger los labios y proyectarlos unidos, pidiendo al nio para ello que ponga los labios
del beso y que de besos al aire o que imite al morrito del cerdo pudindole ayudar
inicialmente el reeducador con su mano, para logar esta postura labial.
6. Manteniendo los labios unidos, estirarlos hacia las comisuras, pidiendo que ponga la
boca de la risa. Tambin aqu se podr ayudar en principio al nio para conseguir la
posicin pedida
7. Unir en continuidad los dos ejercicios anteriores, encogiendo y estirando los labios
unidos, al ritmo que se le vaya marcando.
8. Repetir el ejercicio anterior, ahora con los labios entreabiertos
9. Sostener entre la nariz y el labio superior, elevando este un lapiz a modo de bigote
10. Dejando el labio inferior inmvil, elevar el superior para ensear los incisivos
superiores
11. Montar el labio superior sobre el inferior y despus montar el inferior sobre el superior
12. Ejercicios de vocalizacion, pasando de un sonido voclico a otro, de forma muy
marcada y continuada, en un orden decreciente de mayor a menor abertura bucal: a,
o, u, e, i.
13. Emisin de pares de vocales en continuidad para agilizar los labios, mientras se le va
marcando un circulo en el aire con la mano, para facilitrselo, evitando as que las haga
de forma cortada. De esta forma se emitirn todas las combinaciones voclicas posibles,
en el orden:ao, au, ae, ai, oa, ou, oe, oi, ua, uo, ue, ui, ea,
eu, ei, ia, io, iu, ie,

1.2.3. Ejercicios de mandbula

1. Ser conveniente comenzar el trabajo relajando la mandbula, ya que en ocasiones una
tensin fuerte en la misma bloquea la movilidad. Igual que en los ejercicios de relajacin de
labios, que se realizan simultneamente con los de la mandbula, se pedir que se cierre con
fuerza la boca, apretando los dientes, para pasar a continuacin a aflojarlos, quedando la
boca entreabierta, la mandbula cada y relajada, centrndose en experimentar la sensacin
de pesadez de la misma
2. abrir y cerrar la boca a distintos ritmos y con distinto tamao de abertura, segn se vaya
marcando.
3. Imitar el movimiento del bostezo.
4. Ejercicio de mascar.
5. Apretar y aflojar los dientes sucesivamente, sin llegar a entreabrir la boca ni a dejar la
mandbula totalmente relajada.
6. Realizar movimientos laterales de la mandbula, llevndola sucesivamente a uno y otro
lado.

2. Discriminacin auditiva.

Se realizaran ejercicios, de forma alternativa, referidos a los aspectos en los que es preciso
educar el odo del nio, para facilitar la correcta identificacin auditiva, como son:
- Reconocimiento de sonidos ambientales.
- Discriminacin de articulaciones.

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 - Discriminacin de palabras

2.1. Reconocimiento de sonidos ambientales

1. Inicialmente es necesario proponer al nio ejercicios de silencio y escucha,

mantenindose con los ojos cerrados para facilitarle la concentracin en la atencin
auditiva y la diferenciacin de sonido-silencioso. Ocasionalmente puede orse algo en
los alrededores de la sala de trabajo, al no ser una zona insonorizada o puede ser que
nada rompa el silencio en el tiempo que mantenemos la escucha, que ha de ser corto.
Luego se preguntara al nio si ha odo algo, para comenzar discriminando el sonido del
silencio, en esa atencin a la escucha.
2. En ejercicios sucesivos y mantenindose el nio de espaldas para no ver lo que el
reeducador realiza, sino solo escucharlo, se producirn todo tipo de sonidos ocasionales
que puedan ser efectuados en la sala, para que sean reconocidos por el nio, ya que se
tratara de ocasiones productoras del sonido que el habr llevado a cabo en mltiples
ocasiones. Estas acciones pueden ser.

-Tocar palmas
-Tocar pitos
-Patear
-Sonar la nariz
-Botar una pelota
-Cerrar la puerta
-Arrastrar una silla
-Romper papeles
-Echar agua a un vaso
-Tocar una campanilla

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