DECLARACIN JURADA DE CONVIVENCIA

YO, , IDENTIFICADO(A) CON CARN DE

EXTRANJERA N . DOMICILIADO(A) EN ...
....
YO, ..., IDENTIFICADO(A) CON
DNI N . DOMICILIADO(A) EN .
....

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO:

QUE, HABIENDO CONTRADO MATRIMONIO CIVIL EN LA FECHA , EN
..,

DECLARAMOS QUE CONVIVIMOS EN EL DOMICILIO CONYUGAL, CONTINUANDO NUESTRO

VNCULO MATRIMONIAL A LA FECHA; Y QUE LA DOCUMENTACIN PRESENTADA EN EL
EXPEDIENTE ADMINISTRATIVO Y LA INFORMACIN QUE HEMOS DECLARADO ES LA VERDAD, Y
EN CASO CONTRARIO NOS SUJETAMOS A LA NORMATIVIDAD ADMINISTRATIVA Y/O PENAL
VIGENTE; Y DAMOS FACULTAD A LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE MIGRACIONES DE
PROCEDER DE ACUERDO A LEY, A DECLARAR IMPROCEDENTE Y/O ANULAR EL TRMITE.
EN SEAL DE CONFORMIDAD FIRMAMOS Y PONEMOS NUESTRA HUELLA DACTILAR, EN LA
PRESENTE DECLARACIN JURADA.

LIMA,

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FIRMA DEL SOLICITANTE FIRMA DEL SOLICITANTE
CARN DE EXTRANJERA N: DNI N:
MAIL: MAIL:
TELFONO: TELFONO: