Asis-Tacna v02 2014

ANALISIS DE SITUACION DE
SALUD
TACNA
2014
Direccin Ejecutiva de Epidemiologa ASIS 2014
El agradecimiento a todas las personas e instituciones

que han contribuido en la realizacin de este documento,
en forma muy especial a las Unidades Orgnicas de la
Direccin Regional de Salud Tacna, a las diversas
entidades intra y extra sectoriales, cuya informacin
permiti una comprensin ms amplia e integral de los
problemas de salud de nuestra regin.
REGIN DE SALUD TACNA
Dr. Juan Manuel Cnepa Yzaga

Director Regional de Salud
Dra. Maruja Garca Mamani

Sub Directora Regional de Salud
Dr. Edgar Hernn Tejada Vsquez

Director Ejecutivo de Epidemiologa
Dra. Mara Luisa Maldonado Gamero

Directora Ejecutiva de la Red de Salud
Dr. Hugo Snchez Valdez

Director Ejecutivo del Hospital Hiplito Unanue
EDITORIAL
EQUIPO DE REDACCIN
Direccin Ejecutiva de Epidemiologa:

Dr. Edgar Tejada Vsquez
Lic. Enf. Marlene Castan Gutirrez
Bach. Blgo. Javier Villanueva Roque
Equipo de Apoyo:
Sra. Lourdes Fernndez Chipoco.
Tc. Enf. Fredy Mendoza Salinas.
Direccin de Estadstica e Informtica:

Ing. Sist. Pablo Amer Villegas.
2
INDICE
Pg.
PRESENTACION 5
CAP. I: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

1.1. Caractersticas Geogrficas 7
Divisin Poltica y Administrativa 7
1.2. Caractersticas del ecosistema regional 8
Geografa y Superficie 8
Recursos Hdricos 9
Clima y Temperatura 10
Riesgos ambientales 11
Infraestructura Vial 12
1.3. Anlisis de los determinantes socioeconmicos 13
Poblacin por sexo 13
Poblacin por edad - Pirmide poblacional 14
Poblacin por rea de residencia 15
Densidad poblacional 16
Crecimiento poblacional 18
Movimiento migratorio en el Complejo Fronterizo Santa Rosa de Tacna 18
Dinmica poblacional 19
Natalidad 19
Esperanza de vida al nacer 20
Mortalidad infantil 21
Fecundidad 22
Producto Bruto Interno (P.B.I.) 23
P.B.I. por sectores 23
Servicios de agua, desage y alumbrado 24
Calidad de agua para consumo humano 26
1.4. Educacin 30
Tasa de analfabetismo 30
CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

2.1. Anlisis de Estructura de mortalidad 33
2.1.1. Tendencia de Mortalidad 33
2.1.2. Causas de Muerte en la Poblacin General 35
2.1.3. Mortalidad por ciclo de vida 36
2.1.4. Pirmide de Mortalidad 39
2.1.5. Mortalidad por causas especficas 42
2.1.6. Mortalidad materna 43
2.1.7. Mortalidad por Cncer 44
2.1.7. Aos de vida perdidos (AVP) 47
2.1.8 Matriz Intercuartlica REM y RAVPP 50
2.2. Anlisis de Estructura de Morbilidad
2.2.1. Morbilidad General 51
2.2.2. Morbilidad por etapas de vida y gnero 52
2.3. Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiolgica 55
2.3.1. Infecciones Respiratorias Agudas 55
2.3.2. Enfermedad Diarreica Aguda 57
3
2.3.3. Enfermedades Inmunoprevenibles 58

2.3.5. Tuberculosis 64
2.3.6. Enfermedades Trasmitidas por Vectores 68
2.3.7. Estado Nutricional en menores de 5 aos 70
2.3.8. Violencia Familiar 73
2.3.9. Vigilancia del VIH/SIDA 75
2.3.10. Mortalidad Materna 76
CAP III: ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL DE LOS SERVICIOS

3.1. Descripcin de la Oferta 80
3.2. Evaluacin de la Oferta hospitalaria 89
3.2. Evaluacin de la Oferta de la Red de Servicios de Salud 93
CONCLUSIONES 104
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 109
4
PRESENTACIN
En los ltimos aos, se han presentado diversos fenmenos demogrficos y sociales que estn
repercutiendo en el estado de salud de la regin, determinando cambios en las necesidades y
demandas de la sociedad en su conjunto; lo cual plantea retos al sistema de salud.
La nueva concepcin de salud pblica obliga a desarrollar documentos que sean el resultado de la
interaccin de mltiples factores sociales, econmicos, polticos, culturales, biolgicos,
psicolgicos y ambientales, por ello el Anlisis de Situacin de Salud constituye una herramienta
importante y valiosa para evidenciar las implicancias de los determinantes en el estado de salud
sobre la poblacin, de esta manera se convierte en un proceso que permanentemente est
indicando las prioridades a incorporar en las agendas sanitarias.
La disponibilidad de datos vlidos y confiables es condicin indispensable para el anlisis y

evaluacin objetiva de la realidad sanitaria, la toma de decisiones basada en evidencia y la
programacin en salud, que van a mejorar la salud pblica, de igual manera formular polticas para
el logro de las metas regionales que deban ser incluidas en los planes estratgicos.
El enfoque integral del anlisis de situacin de salud, facilita el conocimiento y anlisis del perfil
epidemiolgico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos
problemas de salud en una determinada poblacin.
Esta publicacin servir de insumo para los tomadores de decisiones en el sector salud, gobiernos
regionales, autoridades, e investigadores, as como a los organismos cooperantes nacionales e
internacionales, permitiendo direccionar la gestin y las polticas de salud sustentado en base a
evidencias tcnicas.
Dr. Juan Manuel Cnepa Yzaga

Director Regional de Salud
5
CAPTULO I
Anlisis Regional de los

determinantes de salud
1.1. Caractersticas Geogrficas
1.1.1. Divisin poltica y administrativa
1.2. Caractersticas del ecosistema regional
1.3. Anlisis de los determinantes Socioeconmicas
1.3.1. Estructura Poblacional

1.3.2. Dinmica Poblacional
1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.)
1.3.4. Caractersticas de la vivienda
1.4. Educacin
6
CAPTULO I
1.1. CARACTERSTICAS GEOGRFICAS.
1.1.1. Divisin Poltica y Administrativa
El departamento de Tacna est situado en el extremo

sur del Per, ribereo del Ocano Pacfico por el
suroeste y limitante con los departamentos de Puno por
el norte y Moquegua por el noroeste, como con el
territorio boliviano por el este y el territorio chileno por el
sureste. Su capital es la ciudad de Tacna.
Se encuentra ubicado entre las coordenadas

geogrficas 18 20' 19 y 70 22' 31.5 de Latitud sur y
17 49' 04 a 71 06' 16 de Longitud Oeste del
Meridiano de Greenwich.
La divisin poltica administrativa, est conformada por

4 provincias y 27 distritos. Su capital, la ciudad de
Tacna, distante 1 293 kilmetros de la ciudad de Lima,
capital del Per. Fue fundada como Departamento el 25
1
de junio de 1875.
1
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de
decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
7
1.2. CARACTERSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL
1.2.1. Geografa y Superficie

2
El departamento de Tacna, tiene una superficie total de 16,075.89 Km . (1.25% del
2
territorio nacional), que incluye 0.16 km de superficie insular correspondiente al Islote de
2
Ite (ubicado frente al distrito de Ite) en la Provincia Jorge Basadre.
El territorio de Tacna es atravesado por la Cordillera Occidental, este accidente geogrfico
lo divide en costa y sierra; en la costa sus tierras son arenosas interrumpidas por valles; en
la sierra se elevan cerros y volcanes apagados, cubiertos de hielo permanente. Tiene dos
2 2
regiones naturales: la costa con una extensin de 7,861.69 km y Sierra con 8,214.2 km
que se caracteriza por la baja fertilidad de sus suelos y topografa accidentada,
dependiendo bsicamente de las precipitaciones pluviales, influyendo en los bajos niveles
de productividad agrcola.
Divisin Poltico-Administrativa del Departamento Tacna, 2013

Provincia Poblacin Superficie (km) Altitud Densidad Capital Distritos Mapa Coordenadas de ubicacin
Total Tacna 333,276 16,075.89 km 20,73 Tacna 27
Cairani
Camilaca
Candarave
Candarave 8,323 2261.1 3415 3.68 Candarave 171606S 701501O
Curibaya
Huanuara
Quilahuani
Ilabaya
Jorge
9,437 2928.72 559 3.22 Locumba Ite 173650S 704544O
Basadre
Locumba
Alto de la Alianza
Calana
Ciudad Nueva
Gregorio Albarracn
Incln
Tacna 307,608 8066.11 562 38.14 Tacna 180320S 701454O
Pacha
Palca
Pocollay
Sama
Tacna
Chucatamani
Estique
Estiquepampa
Sitajara
Tarata 7,908 2819.96 3068 2.8 Tarata 172829S 700155O
Susapaya
Tarata
Tarucachi
Ticaco
Fuente: Censo de poblacin y vivienda 2007, INEI. Proyeccion 2013.
2
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de decisiones;
Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
8
Vista satelital de la superficie de Tacna.
1.2.2. Recursos hdricos
El departamento de Tacna est ubicado en la cabecera del desierto de Atacama, cuya

caracterstica esencial es la hiperaridez, consecuentemente hay una limitacin grave de
recursos hdricos para uso agropecuario as como para el consumo humano.
Los principales ros son de poco

recorrido, ya que nacen del
contrafuerte de la Cordillera
Occidental de los Andes, algunos
son de caudal permanente,
disminuyendo en invierno.
La descarga total de los ros

(Locumba, Sama, Caplina y la
derivacin Uchusuma) es en
3
promedio de 10,9 m /s, lo cual
equivale a un abastecimiento de 1
3
105 m por habitante, esta
situacin se agrava si
consideramos que ms del 90 por
ciento de la poblacin de Tacna
vive en la cuenca del ro Caplina
con una descarga promedio de
3
1,00 m /s., lo que equivale a 114
3
m /hab/ao.
Al abastecimiento de aguas superficiales se aade el agua subterrnea extrada del

acufero de La Yarada que permite irrigar actualmente ms de 6 000 Has.; el potencial del
acufero es desconocido pero en la actualidad muestra signos de agotamiento en
determinadas zonas.
9
1.2.3. Clima y Temperatura:
El clima de Tacna no es uniforme debido a que dos terceras partes de su territorio

corresponden a la faja de costa y la tercera parte se halla situada en las alturas de la
cordillera, presentndose en el periodo invernal un fenmeno de bajas temperaturas
denominado TEMPORADA DE FRO, que cada ao es ms intenso, por lo que se
encuentra comprendida dentro de la Zona de Emergencia en el Per.
Desde el ao 2009, la temperatura mnima en el territorio alto andino de Tacna (sobre los
3,500 m.s.n.m.) presenta una ligera tendencia a la disminucin. De acuerdo a las
mediciones en la Estacin Meteorolgica, la temperatura ms fra de Tacna se registr en
la localidad de Paucarani, distrito Palca, provincia Tacna, en el mes de agosto del 2013
3
llegando hasta -14.4C.
La temperatura promedio es de 16,5 C, las temperaturas ms fras corresponden a los

meses de julio y agosto y las mximas se alcanzan en enero y febrero; los meses de
invierno se caracterizan por la presencia de neblinas, las cuales invaden tanto los valles y
las pampas; las lluvias son muy escasas.
TEMPERATURA MXIMA Y MNIMA POR MESES, ESTACIN PAUCARANI

(ZONA ALTOANDINO), PROV. TARATA 2013
TMAX TMIN Lineal (TMAX) Lineal (TMIN)

21.0
18.0
15.0
12.0
9.0
6.0
C
3.0
0.0
1 8 152229 5 121926 5 121926 2 9 162330 7 142128 4 111825 2 9 162330 6 132027 3 101724 1 8 152229 5 121926 3 10172431
-3.0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
-6.0
-9.0
-12.0
-15.0
Mes/Da
El registro de mayor temperatura en el departamento Tacna, se tuvo en la estacin

meteorolgica Locumba (Jorge Basadre) en la zona de costa, que a partir del ao 2009 al
2013 no se aprecia cambios notorios en la temperatura mxima, mantenindose alrededor
de 31 C, cifra que se registra en el mes de febrero.
3
SENAMHI; Estacin Meteorolgica Vilacota y Locumba; Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa
Tacna y Moquegua 2011.
10
TEMPERATURA MXIMA Y MNIMA POR MESES, ESTACIN LOCUMBA

(ZONA COSTA), PROV. J. BASADRE 2013
TM102 TM103 Lineal (TM102) Lineal (TM103)

33.0
30.0
27.0
24.0
21.0
18.0
C
15.0
12.0
9.0
6.0
3.0
0.0
1 8 15 22 29 5 12 19 26 5 12 19 26 2 9 16 23 30 7 14 21 28 4 11 18 25 2 9 16 23 30 6 13 20 27 3 10 17 24 1 8 15 22 29 5 12 19 26 3 10 17 24 31
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
Mes/Da
Fuente: SENAMHI
1.2.4. Riesgos ambientales:
El departamento de Tacna tiene grandes potencialidades por sus caractersticas
geomorfolgicas en su territorio de costa y sierra. Una de ellas es la riqueza minera,
4
principalmente de Cobre y Oro, segn los estudios de exploracin realizados .
MAPA DE CONCESIONES MINERAS

REGION TACNA, 2012.
4
I.G.N. INGEMET, SIG SAFLO. Ediciones grficas; Geo planos, 2012
11
Estas potencialidades positivas pueden convertirse en negativas si no se realiza una

explotacin racional y con preservacin del medio ambiente. La presencia de estos
minerales desde tiempos milenarios, dio como consecuencia la contaminacin natural de
aguas profundas, principalmente de Arsnico en la Cuenca del Rio Maure, cuenca del
5
Caplina y los ros que se originan en la provincia Candarave , manteniendo el riesgo de
6
producir Hidroarsenicismo Crnico en la poblacin que la consume.
1.2.6 INFRAESTRUCTURA VIAL.
La Regin Tacna tiene una alta cobertura de interconexin mediante carreteras

pavimentadas y no pavimentadas, haciendo que todos los centros poblados se
comuniquen pronto y sean accesibles los establecimientos de salud, y as lograr una
atencin inmediata.
Region Tacna. Longitud de la red vial por tipo de rodadura, segn
sistema de red vial, 2012
Tipo de superficie de rodadura
Total
Region Tacna Pavimento No pavimento
2547.87 687.42 1860.45
Red vial nacional 632.59 454.68 177.91
Red vial departamental 529.31 81.19 448.12
Red vial vecinal 1385.97 151.55 1234.42
Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones-Oficina de estadistica
Tacna: Compendio Estadistico 2012-2013. INEI-Tacna
CARRETERAS:
Vas longitudinales:
- Carretera Panamericana Sur, asfaltada, con un eje de 125.8 Km. desde el lmite vial
con Moquegua (quebrada Honda) hasta la lnea de la Concordia (Lnea de frontera
con Chile).
- Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, recorre el litoral hasta el puerto
de Ilo (departamento Moquegua).
Vas transversales:
- Carretera Tacna Tarata Ticaco (asfaltada 109.5 Km) y el tramo de Tarata

Challapalca Chiliculco de 80.5 Km. (sin asfaltar).
- Carretera Tacna Tripartito (frontera Per Chile Bolivia) de 148 Km. Esta va nos
conecta con Bolivia, cuenta con 45 Km. asfaltados y 108 Km. por asfaltar, tiene que
remontar alturas sobre los 5,000 m.s.n.m. (en el abra Paso de los Vientos) que se
alcanza a 100 Km. de camino debido a la cercana de la cordillera.
- Carretera Quebrada Honda Toquepala (asfaltada) y Toquepala Pasto Grande de
181.7 Km. (sin asfaltar).
5
Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental; informe tcnico de vigilancia de cuencas: Evaluacin de la
calidad de agua para consumo humano DESA 2012.
6
Alberto Jorge Tolcachier; Salud Ambiental; Enfermedades hdricas de alta prevalencia, biblioteca virtual
INTRAMED. Disponible: http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual4/5.pdf
12
- La carretera Tacna Candarave Mazocruz (sin asfaltar) para hacer conexin con la
carretera binacional Ilo Desagadero.
- Carretera Locumba Mirave Ilabaya (asfaltado), Ilabaya-Boroguea Camilaca
Candarave (sin asfaltar) y la va Ilabaya Huanuara Cairani (sin asfaltar) integrando
los grandes centros de produccin de organo de la zona, minerales no metlicos,
cochinilla, frutales y ganaderos.
- Carretera turstica costanera Tacna Los Palos La Yarada Boca del Ro Ite, que
contina hasta la ciudad de Ilo (Moquegua) est asfaltada.
MAPA DE LA RED VIAL

DEPARTAMENTO TACNA. AO 2013
AEROPUERTO:
El Aeropuerto Internacional Coronel Carlos Ciriani Santa Rosa, opera en la ciudad de
Tacna con vuelos nacionales e internacionales. El consorcio Aeropuertos Andinos del Per
(AAP) se encarga de la administracin del mismo a partir del mes de setiembre del 2010.
Operan en este aeropuerto dos lneas areas de cobertura nacional: LAN Per y Peruvian
Airlines; adicionalmente la empresa minera Southern Per Copper Corporation con naves
particulares. Las caractersticas del aeropuerto son las siguientes:
Elevacin (msnm) 469M/1538FT
Tipo de superficie Rgido/flexible.
Dimensiones Largo: 2,500 mts.
Ancho: 45 mts.
Tipo avin mximo permisible B767-300F
Vehculo de rescate E-ONE (2 unidades)
Proteccin contra incendio Categora 7
1.3. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONMICOS

1.3.1. Estructura poblacional
Poblacin por sexo
13
La poblacin estimada para el ao 2013 fue de 333,276 habitantes, sin diferencia

7
proporcional significativa entre la poblacin masculina (51,81%) y femenina (48.19%). La
Razn Hombre/Mujer es 1.07, significando que por cada hombre hay una mujer y este
valor no ha variado en los ltimos aos.
DISTRIBUCIN POBLACIONAL SEGN SEXO

DEPARTAMENTO DE TACNA, 2013
RAZON
SEXO POBLACIN PORCENTAJE
H/M
HOMBRE 172,655 51.81
MUJER 160,621 48.19 1.07
TOTAL 333,276 100.00

Fuente: INEI- Proyeccin de los Censos Nacionales 2007, XI de Poblacin y VI de Vivienda
Poblacin por quinquenio Pirmide Poblacional
En la estructura de la poblacin segn edad y sexo del ao 1993, se observa una base
ancha que indica una alta tasa de natalidad, elevada proporcin de poblacin adulto joven
y una rpida tasa de crecimiento natural, tpico de una pirmide progresiva de pases en
8
desarrollo. Esta estructura poblacional determina prioridades de salud a temprana edad,
ocurrencia de mortalidad y morbilidad en la niez generando aos de vida potencialmente
perdidos.
La pirmide poblacional del ao 2013, en comparacin con la presentada el ao 1993,

tiene la forma de campana, propio de los pases en vas de desarrollo y que demuestra
una variacin que explica el inicio de la transicin demogrfica, donde es evidente el
7
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de
Vivienda y estimaciones 2012.
8
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; IX Censo poblacional del ao 1993
14
ensanchamiento en las edades mayores (aumento progresivo a partir de los 30 aos de

edad) e indica un crecimiento lento de la poblacin tacnea. Por otro lado, el vrtice de la
pirmide inicia un ensanchamiento por el incremento de la poblacin adulto mayor que es
9
coherente con una mayor esperanza de vida al nacer.
Pobla
cin
segn rea de residencia
El rea rural del departamento Tacna, progresivamente fue despoblndose desde el ao

1940 (47,0%) hasta el ao 2007 (8,7%), luego aparentemente hay intencin de
repoblamiento, que para el 2013 increment discretamente a 13%. Lo contrario se observa
en el rea urbana, que desde el ao 1940 (53,0%) se incrementa a 91,3% en el ao 2007
10
y disminuye ligeramente para el ao 2013 (87%).
DISTRIBUCIN RELATIVA DE POBLACIN URBANA Y RURAL

DEPARTAMENTO TACNA; AOS 1940 - 2013
Fuente: INEI Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007; estimaciones 2013.
9
INEI y Direccin Tcnica de Demografa / Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica 2013.
10
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1993, 2007 y estimada 2013
15
Densidad Poblacional
La provincia Tacna es la ms poblada del departamento con 307,608 habitantes (92.3%

de la poblacin departamental), es casi 39 veces ms que la poblacin menos poblada
(provincia Tarata). Las provincias Jorge Basadre y Candarave tienen similares
2 11
densidades, no sobrepasan de 4 Hab./Km .
DENSIDAD POBLACIONAL SEGN PROVINCIAS

DEPARTAMENTO TACNA, 2013
Densidad
Provincias Superficie (Km2) Poblacin
(Hab. x Km2)
TACNA 8066.11 307,608 38.14
CANDARAVE 2261.10 8,323 3.68
JORGE BASADRE 2928.72 9,437 3.22
TARATA 2819.96 7,908 2.80
Total Dpto. 16,075.89 333,276 20.73
FUENTE: INEI / Direccin Nacional de Censos y Encuestas 2007, Estimacin 2013
2
A nivel departamental la densidad poblacional desde el ao 1972 (6,2 hab./Km ) presenta
2
una tendencia de incremento progresivo hasta el 2007 (18, 4 hab./Km ), a partir de este
2
ao, se mantiene con ligeras oscilaciones hasta el ao 2013 (20.73 hab./Km ).
EVOLUCIN DE LA DENSIDAD POBLACIONAL

DEPARTAMENTO TACNA, AOS 1972 - 2013
20.73
18.4
13.9
%
9.2
6.2
1972 1981 1993 2007 2013

AOS
FUENTE: INEI / Direccin Nacional de Censos y Encuestas 2007, Estimacin 2013
Los distritos con mayor poblacin en la provincia Tacna son: Gregorio Albarracn, Tacna,
Alto de la Alianza, Ciudad Nueva y Pocollay. Se resalta que al interior de la Provincia
Jorge Basadre ningn distrito figura con menor poblacin, casi similar a la provincia
Candarave donde slo Curibaya categoriza con menor poblacin, igualmente la provincia
11
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Tacna. Compendio Estadstico Regional 2012 2013.
16
Tarata ha mostrado repoblamiento, dado que solo Tarucachi est considerado con menor
12
poblacin.
DISTRITOS CON MENOR PROPORCION POBLACIONAL

DEPARTAMENTO TACNA 2013
SEXO Razon
AMBITO GEOGRAFICO Total %
Hombre Mujer H/M
TOTAL PROVINCIA 307608 157988 149620 100.00 1.1
DISTRITO INCLAN 6670 3975 2695 2.17 1.5
PROVINCIA DISTRITO CALANA 3102 1703 1399 1.01 1.2
TACNA DISTRITO LAS YARAS 2592 1511 1081 0.84 1.4
DISTRITO PACHIA 2010 1044 966 0.65 1.1
DISTRITO PALCA 1659 927 732 0.54 1.3
PROVINCIA TOTAL PROVINCIA 8323 4586 3737 100.00 1.2
CANDARAVE DISTRITO CURIBAYA 189 118 71 2.27 1.7
PROVINCIA TOTAL PROVINCIA 7908 4177 3731 100.00 1.1
TARATA DISTRITO TARUCACHI 426 219 207 5.39 1.1
FUENTE: INEI/MINSA/EPP-DEPE/RST
DISTRITOS CON MAYOR PROPORCION POBLACONAL

DEPARTAMENTO TACNA 2013
SEXO Razon
AMBITO GEOGRAFICO Total %
Hombre Mujer H/M
TOTAL PROVINCIA 307608 157988 149620 100.00 1.1
DISTRITO CORONEL GREGORIO ALBARRACIN 104699 53498 51201 34.04 1.0
PROVINCIA
TACNA
DISTRITO TACNA 89707 45308 44399 29.16 1.0

DISTRITO ALTO DE LA ALIANZA 39030 20028 19002 12.69 1.1
DISTRITO CIUDAD NUEVA 37573 19182 18391 12.21 1.0
DISTRITO POCOLLAY 20566 10812 9754 6.69 1.1
TOTAL PROVINCIA 8323 4586 3737 100.00 1.2
CANDARAVE
DISTRITO CANDARAVE 3108 1724 1384 37.34 1.2

PROVINCIA
DISTRITO CAMILACA 1597 939 658 19.19 1.4

DISTRITO CAIRANI 1340 729 611 16.10 1.2
DISTRITO QUILAHUANI 1193 624 589 14.33 1.1
DISTRITO HUANUARA 896 452 444 10.77 1.0
TOTAL PROVINCIA 9437 5904 3533 100.00 1.7
PROVINCIA
J.BASADRE
DISTRITO ITE 3481 2146 1335 36.89 1.6

DISTRITO ILABAYA 3412 2205 1207 36.16 1.8
DISTRITO LOCUMBA 2544 1553 991 26.96 1.6
TOTAL PROVINCIA 7908 4177 3731 100.00 1.1
PROVINCIA TARATA
DISTRITO TARATA 3423 1768 1655 43.29 1.1

DISTRITO SUSAPAYA 806 437 369 10.19 1.2
DISTRITO ESTIQUE 681 356 325 8.61 1.1
DISTRITO SITAJARA 674 377 297 8.52 1.3
DISTRITO TICACO 654 331 323 8.27 1.0
DISTRITO CHUCATAMANI 642 356 286 8.12 1.2
DISTRITO ESTIQUE PAMPA 602 333 269 7.61 1.2
FUENTE: INEI/MINSA/EPP-DEPE/RST
12
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de
Vivienda; Compendio Estadstico Departamental 2010 y 2011.
17
Crecimiento poblacional:
En el grfico inferior se muestra que el crecimiento poblacional a partir del Censo de 1940
(36,349 hab.) teniendo un comportamiento exponencial hasta el ao 2012 (328,915 hab.).
Desde el ao 1993 al 2012 se increment 110,562 habitantes, que porcentualmente
significa 50,63% y un promedio de 5,819 habitantes por ao. La tasa de crecimiento
intercensal de 1940-1961 fue de 2.9, observndose un notable ascenso en el periodo
1972-1981, luego en adelante muestra una disminucin, siendo la tasa para el ao 1,993
13
de 3.4 y para el ao 2,012 es alrededor de 2,0.
POBLACIN TOTAL Y TASA DE CRECIMIENTO ANUAL

DEPARTAMENTO TACNA: 1940 - 2012
Movimiento migratorio en el Complejo Fronterizo Santa Rosa de Tacna
Tacna por su ubicacin fronteriza, se caracteriza por ser un corredor migracional con alta
tasa de turistas de diferentes partes del mundo y transentes de ciudades cercanas como
el norte chileno y el oeste boliviano. El movimiento Migratorio de pasajeros que ingresan al
Per por el Complejo Fronterizo Santa Rosa, muestra una notoria tendencia al incremento
14
desde el ao 2002, que registr un total de 1112,298 pasajeros, y para el ao 2013 fue
2825,779 pasajeros, incrementndose en 133%. Es importante resaltar que en el ao
2013, el mayor nmero de pasajeros que ingresaron al Per fueron extranjeros.
Fuente: Direccin General de Migraciones y Naturalizacin PCF Santa Rosa de Tacna. 2002-2013.
13
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007 y
Compendio Estadstico Departamental 2010 y 2011.
14
Direccin General de Migraciones y Naturalizacin PCF Santa Rosa de Tacna. 2002-2013
18
Fuente: Direccin General de Migraciones y Naturalizacin PCF Santa Rosa de Tacna. 2002-2013.
El flujo migratorio de personas a travs del Complejo Fronterizo Santa Rosa ha ido
incrementndose paulatinamente desde el ao 2002 hasta el 228% al ao 2013. El
promedio de pasajeros diarios durante el ltimo ao de 7,742 personas/da.
Turismo receptivo.
El incremento de pasajeros promedio/da que se est registrando a travs del Complejo Fronterizo
Santa Rosa, se refleja en el crecimiento del turismo receptivo que reportan las agencias de viaje
y servicios de hoteles en nuestra regin, como lo observado por BADATUR, y el aumento de
turistas significan fuentes de trabajo y venta de bienes y servicios que generan rentas a la regin.
1.3.2 Dinmica poblacional

Natalidad: Es la Tasa de cambio medio anual en el nmero de nacidos vivos de una
15
poblacin , que para el departamento de Tacna, se observa una significativa reduccin de
la tasa bruta de natalidad registrada desde el ao 1970 hasta el 2013, es decir de 34,81
15
OPS;Situacin de Salud en las Amricas, Atlas de Indicadores Bsicos de Salud, 2001; Disponible:
http://www.paho.org/spanish/dd/ais/indexatlas.htm
19
(alta tasa de natalidad) a 15.63 por 1,000 habitantes (baja tasa de natalidad). Esta
tendencia indica una reduccin de la reproduccin de las mujeres en edad frtil, mejoras
en la educacin sanitaria en tema de planificacin familiar y uso de mtodos de regulacin
de la fecundacin mediante los diferentes mtodos de anticoncepcin, as como el nivel
socioeconmico y cultural de la poblacin tacnea experimentaron cambios favorables en
16
este periodo de tiempo. La OMS reporta tendencias similares a nivel mundial.
Esperanza de Vida al Nacer (EVN)
El promedio de Esperanza de Vida al Nacer a nivel nacional es de 73,1, similar al

promedio departamental, observndose el mismo comportamiento entre hombres y
mujeres.
ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGN AOS Y SEXO

PER Y TACNA, 2005-2010 y 2010-2015
2005-2010 2015-2020
NACIONAL TACNA NACIONAL TACNA

TOTAL 73.1 73.2 75.1 75.1
HOMBRES 70.5 70.7 72.5 72.3
MUEJERES 75.9 75.8 77.8 75.4
Fuente: INEI Per: Proyecciones Departamentales de Poblacin.
La esperanza de vida para el ao 1970 era de 52,7 aos, incrementndose para el ao

1993 a 71 aos y en adelante las estimaciones indican que en promedio se mantiene en
16
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca de la OMS;
(Clasificacin NLM: WA 900.1).
Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.
20
75 aos, teniendo las mujeres una mayor esperanza de vida (77,7 aos) que los hombres
(72,3 aos).
Y este comportamiento es debido a que en sentido inverso la tasa bruta de mortalidad

tiende al descenso, constituida en dos fases. La primera, desde 1970 desciende
notoriamente hasta el ao 2005 y la segunda; desde el 2006 al 2013 se mantiene estable.
En todo este periodo, se evidencia una elevada correlacin inversa entre la Mortalidad
General y la EVN (r = -0.9), es decir, mientras disminuye la Tasa Bruta de Mortalidad hay
una mejor esperanza de vida al nacer.
Mortalidad Infantil
Teniendo como base el ao 1970, la mortalidad infantil fue alta (96,32 por 1000 n.v.) y a
partir de ese ao, se observa una notoria disminucin hasta el ao 2000 (12,9 por 1000
21
n.v.) y para el ao 2013 fue de 14.01 por 1000 n.v., que segn la OMS, tambin reporta
17
esta tendencia a escala mundial.
A pesar de la tendencia decreciente en la mortalidad infantil, an es un problema regional,

que indica que el progreso y los cambios o el bienestar de la infancia estn pasando por
deficiencias en la salud y calidad de vida inadecuada, cuyas determinantes
socioeconmicas, demogrficas, nutricionales, estilos de vida de la madre, calidad de
atencin de los servicios y polticas regionales pblicas requieren una mayor atencin y
merecen investigacin.
Fecundidad:
La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar la

tendencia del crecimiento de la poblacin. sta ha venido descendiendo en el Per, pero
su nivel es todava elevado en algunos departamentos del pas, donde las condiciones de
vida son an deprimidas.
Para Tacna, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) no presenta cambios significativos

18
desde el ao 2000; mantenindose en alrededor de 2 hijos por mujer hasta el ao 2013.
Por lo tanto esto significa que tiene un comportamiento dilatado, ya que la mxima
fecundidad se encuentra entre las edades de 20-24 aos y 25-29 aos.
17
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca
de la OMS; (Clasificacin NLM: WA 900.1).
18
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES 1996,
2000, 2007-2010.
22
1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.)
El P.B.I. de la Regin Tacna, durante el periodo 1995-2013 presenta un comportamiento

ascendente, pero a partir del ao 2003, empieza a crecer de manera sostenida hasta el ao
2013, alcanzando a 2912,356 nuevos soles.
P.B.I. por sectores productivos:
COMPOSICIN PORCENTUAL DEL P.B.I. POR SECTORES

DEPARTAMENTO TACNA, 2005 2012
Porcentaje
ACTIVIDAD
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2012
AGRICULTURA, CAZA Y SILVICULTURA. 10.1 8.2 11.5 8.6 8.86 8.58 8.3 8.19
PESCA. 0.3 0.3 0.4 0.9 1.12 1.36 1.59 1.69
EXPLOTACION MINERA. 37.2 44.6 28.8 28.2 25.35 21.57 17.79 16.29
INDUSTRIA MANUFACTURERA. 7.9 6.3 7.6 7.7 8.07 8.36 8.65 8.77
CONSTRUCCION. 3.2 2.7 3.1 5.7 5.41 6.06 6.71 6.97
COMERCIO, RESTAURANTES Y
14.2 11.3 16.1 17.7 17.77 19.07 20.38 20.9
HOTELES
ALQUILER DE VIVIENDA 2 2.4 3.6 2.9 3.77 4.18 4.59 4.76
GUBERNAM. DE SERVICIOS
7.1 7.2 7.6 6.1 6.32 5.99 5.67 5.54
PRODUCT.
OTROS SERVICIOS 18 17 21.3 22.2 23.34 24.83 26.31 26.91
TOTAL 100 100 100 100 100 100 100 100

FUENTE: INEI - BADATUR 2013
Desde el 2005 al 2012,los grandes sectores econmicos no ha variado significativamente

en su produccin; se observa que la explotacin minera viene disminuyendo en este
periodo, era el primer sector hasta el ao 2008 y para el ao 2009 hasta el 2012 cambi al
23
sector Comercio, Restaurantes y Hoteles como primer sector productivo, lo cual est
ligado al rubro del turismo receptivo especialmente por extranjeros del pas sureo, que es
uno de los principales generadores de produccin y representa para el 2012 el 20,9% del
total del P.B.I.
La Industria manufacturera tiene una participacin de 8,8% y la Agricultura,
19
caza/silvicultura de 8,2%; la Pesca es el que menos aporta en la produccin (1,7%).
1.3.4. Abastecimiento de agua, desage y alumbrado.
Las viviendas de la Regin Tacna tienen un buen nivel de acceso a los servicios bsicos
intradomiciliario por red pblica, en particular en agua y electricidad as como en la
disponibilidad del servicio de desage en las viviendas tienen acceso a la red pblica, sin
embargo lo referente a la calidad del agua de consumo humano aun es un tema central en
el desarrollo regional. Esta problemtica es transversal a todos los sectores, porque no
solo se requiere agua para la produccin sino tambin para el consumo humano y en
muchas ocasiones estos aspectos se ven enfrentados por problemas de contaminacin y
de escasez del recurso hdrico.
En el 2013, el 83.2% de los hogares contaba con agua potable, el 85,9% con desage y el
97.1% con electricidad. En particular, el nivel de acceso a desage por red pblica, el
servicio que ms escasea en el pas, sita a la regin actualmente en la segunda posicin
despus de Lima.
Tacna con niveles de acceso crecientes y con promedios que superan al nacional para el
periodo 2002 2013, sobre todo en desage por red pblica.
A nivel de provincias, y segn informacin del Censo 2007, la peor abastecida en desage
por red pblica es la provincia de Candarave (tan slo el 32,6% de las viviendas tiene este
19
INEI-BADATUR; Base de Datos de Turismo del Per; Elaborado por Observatorio Turstico del Per,
2013. Disponible: http://www.observatorioturisticodelperu.com/mapas/tacnpbi.pdf
24
servicio en el 2007) y en el rea rural de la regin, el 6,9% de las viviendas. En agua

potable, Candarave es tambin la peor abastecida porque tan solo el 17,9% de las
viviendas tiene acceso a agua potable por red pblica y en el rea rural de la regin el
15,2 por ciento.
En lo concerniente a la conexin del desage a la red pblica para el ao 2013, el 85.9%

de las viviendas de la Regin Tacna tenan este servicio, que supera a lo obtenido por el
nivel nacional.
La conexin elctrica alcanzo niveles cercanos al 100% de las viviendas con este servicio,
que permite las comunicaciones y la conservacin de los alimentos y otros productos
bsicos para los habitantes de la Regin.
25
1.3.5. CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO.
La problemtica del agua est condicionada a tres situaciones principales que sufre la
regin, su ubicacin geogrfica en la cabecera Desierto de Atacama el ms rido de la
Tierra, lleva a la ESCASEZ DE AGUA, Su ubicacin en suelos volcnicos que genera la
contaminacin natural por la DISOLUCIN DE METALES como Arsnico, Boro y otros; y
la ALTA DENSIDAD POBLACION debido al crecimiento poblacional urbano como
consecuencia de la migracin externa ya que ms del 90% de la poblacin es urbana.
La vigilancia de la calidad del agua para consumo humano realizada por la Regin de
Salud de Tacna revela diversos elementos que contaminan el agua. La Regin de Salud
realiza el control de la calidad del agua para consumo humano bajo dos tipos de vigilancia:
la calidad bacteriolgica y la calidad qumica.
En la Vigilancia de Calidad bacteriolgica el consolidado anual del 2013 registr que, de

27 distritos vigilados, doce (44%) exceden los Lmites Mximos Permisibles (LMP) de
parmetros bacteriolgicos (Coliformes totales, Coliformes fecales y Bacterias
hetertrofas) establecidos en el reglamento de la Calidad del Agua para Consumo
Humano del Ministerio de Salud (D.S. 031-2010-SA23).
Estos parmetros constituyen un factor de riesgo a la salud de la poblacin consumidora,

por ser stos microorganismos indicadores de contaminacin por polvo e indicadores de
contaminacin fecal, con probabilidad de existencia de bacterias patgenas. En realidad la
regin ha estado bien ubicada en la provisin de estos servicios.
Esto se aprecia en el siguiente cuadro que muestra a Tacna con niveles de acceso crecientes y con
promedios que superan al nacional para el periodo 2002 2011, sobre todo en desage por red
pblica
MAPA DE RIESGO BACTERIOLGICO DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

REGION TACNA, 2013
CANDARAVE
Camilaca Cairani
Susapaya
Ticaco
Ilabaya Curibaya Huanuara
Sitajara TARATA
Quilahuani
JORGE BASADRE Chucatamani Tarucachi

Palca
Locumba Sama Incln Estique Pampa

Estique
Ite Ciudad Nueva Pachia
A.Alianza
Sama Las Yaras Calana
TACNA Pocollay
Gregorio Albarracn
Fuente: DESA/DRS-Tacna-2013.
26
LMP (D.S. 031-2012-SA)

NIVEL DE Coliformes totales = 0 ufc/100 ml (<1.8 NMP/100 ml)
RIESGO Coliformes termotolerantes= 0 ufc/100 ml (<1.8 NMP/100 ml)
Bacterias Hetertrofas = 500 ufc/ml
Cuando el total de muestras del monitoreo, resultaron con Ausencia* de Coliformes totales, Coliformes
BAJO termotolerantes y bacterias hetertrofas
Cuando al menos una de las muestras de agua para consumo humano result con Presencia de
MEDIANO Coliformes totales y/o Bacterias Hetertrofas y con Ausencia* de Coliformes termotolerantes (fecales)
Cuando al menos una de las muestras de agua para consumo humano result con Presencia de
ALTO Coliformes totales y/o Bacterias Hetertrofas y con Presencia de Coliformes termotolerantes (fecales)
En relacin a la calidad qumica, el estudio seala la realizacin de anlisis para la determinacin de

parmetros fsico qumico del agua de la ciudad de Tacna y de las comunidades rurales. De 27
distritos de la Regin Tacna, 19 distritos (70%) exceden los LMP para los parmetros de arsnico y
boro. El distrito de Incln no fue estudiado en este periodo.
DISTRITOS QUE EXCEDEN LOS LMP PARA EL ARSNICO (mg/L)

REGION TACNA 2012
*LMP: 0.01 mg/L
27
ESTRATIFICACIN DEL PROMEDIO DE CONCENTRACIN DE ARSENICO (mg/L)

SEGN DISTRITOS, REGION TACNA 2012
Fuente: DESA PVICA /DIRESA Tacna-2012
1.3.6. Pobreza:
Para el ao 2010 el indicador de severidad de pobreza es de 1,3%, se observa una

disminucin respecto al ao 2007 (2.5%); el porcentaje de poblacin en pobreza no
extrema tambin se redujo de 26,56% (ao 2005) a 15,87% (ao 2009) y el porcentaje de
poblacin en condicin de pobreza disminuy de 30,25% (ao 2005) a 14,0% (ao 2010),
20
siendo menor al promedio nacional (31,3%) en 17,3 puntos porcentuales. Tacna, al igual
que el nivel nacional, desde el ao 2001 presenta una notoria disminucin de la pobreza.
20
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de
decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
28
POBLACIN EN SITUACIN DE POBREZA, NIVEL NACIONAL Y

DEPARTAMENTAL, 2001 2010
En Tacna existen bajas tasas de pobreza y pobreza extrema. La reduccin de la pobreza

ha estado fuertemente asociada a la concentracin del crecimiento econmico de la regin
y la mejora en las condiciones laborales en la zona urbana. El reto ser continuar las
mejoras el acceso a servicios bsicos, el fortalecimiento de los programas sociales y la
21
inversin en capital humano con un foco en las provincias ms rurales.
21
BID; Per, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009; Disponible:
http://cies.org.pe/files/documents/otras-inv/Libro_Atlas_CIES_Final.pdf
29
MAPA DE CAMBIOS EN LA POBREZA SEGN DISTRITOS, TACNA 2007 A 2009
Fuente: Per, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009
1.4. EDUCACIN:
Tasa de analfabetismo
Desde el ao 2008 la tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos de edad
presenta un ligero ascenso, para este ao fue de 3.4 y se mantiene en 4.1 en el ao 2012,
aprecindose una disminucin en relacin al ao 2002, en este periodo se ha impulsado
los programas educativos de alfabetizacin cuyos resultados no indican una notoria
mejora sustantiva del indicador.
30
Una de las hiptesis que podra explicar este incremento de la tasa de analfabetismo es
que el proceso migratorio que vive la regin trae consigo tambin poblacin con bajo nivel
22
educativo o con mayor ndice de analfabetismo.
TASA DE ANALFABETISMO DE 15 y MS AOS.

COMPARACION CON LIMA/CALLAO Y PERU, 2005 - 2012
12
10
% Tasa de analfabetismo
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Peru 9.6 9.2 8.5 8.2 7.6 7.4 7.1 6.2
Lima/Callao 3.7 3.6 3.5 3.8 3.3 3.3 3.1 2.3
1/
Tacna 5 5.5 3.9 3.4 3.5 4 5.4 4.1
Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao

Fuente: INEI. Tacna: Compendio Estadstico 2012-2013.
Al comparar la tendencia de la Tasa de analfabetismo con el nivel nacional, se observa

que desde el ao 2005, se mantiene por debajo del promedio nacional, sin embargo,
supera a las tasas de Lima y la provincia constitucional del Callao, aunque sigue siendo
una de las regiones con menor tasa, conjuntamente con Ucayali, Tumbes, Madre de Dios,
Ica.
22
BCR; Informe Econmico y Social, Regin Tacna, Abril 2013, pg. 35.
31
CAPTULO II
Anlisis del Proceso Salud

Enfermedad
1. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.
2. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD.
3. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA.
32
2.1. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.
2.1.1. TENDENCIA DE MORTALIDAD:
En la Regin Tacna, entre 1995 y 2013, la mortalidad registrada presenta un

comportamiento en dos fases; la primera de tendencia irregular con ligeras oscilaciones
entre 1995 y 2005; la segunda fase que muestra un leve ascenso sostenido entre 2006 y
2012 y para el 2013 (1,088 fallecidos) hubo una disminucin porcentual de 8,4% con
relacin al ao 2012.
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2013 OITE DRST

Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
Para el ao 2013, la provincia Candarave en promedio tiene la menor edad de

fallecimiento, aproximadamente 56 aos (DE=29,43), luego la Provincia Tacna
con 60 aos (DE=26,53), Jorge Basadre con 62 aos (DE=24,9) y Tarata con 74
aos (DE=17,77). Esto significa que tanto en zona urbana de la ciudad capital del
departamento as como en las provincias existe de moderada a alta variabilidad
de datos en la edad de fallecimiento, siendo el rango de 0 aos a 108 aos.
Cabe destacar que 379 individuos fallecieron despus de la esperanza de vida al

nacer, es decir por encima de los 75 aos promedio del departamento de Tacna;
tambin 109 individuos fallecieron en el rango de la esperanza de vida al nacer
(70 75 aos) y poco ms de la mitad (600 personas, 55,14%) fallecieron por
debajo de la esperanza de vida al nacer.
33
EDAD PROMEDIO DE FALLECIMIENTO SEGN PROVINCIAS

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE DRST

En la Regin Tacna, entre el 2005 y 2013 se registraron 9,634 defunciones, en este

periodo se observa un ligero incremento, que para el ao base fue de 914 muertes y para
el 2013 fue de 1088 defunciones; al interior de sus provincias, el ascenso es notorio
nicamente para la provincia Tacna, mientras que en Candarave, Jorge Basadre y Tarata
se presenta de forma irregular con tendencia estable, en general representan la minora de
fallecimientos en el departamento. Cabe destacar, que en cada ao se tiene muertes
procedentes de otras regiones y esta va desde 46 en el ao 2005 hasta 88 en los dos
ltimos aos.
DEFUNCIONES TOTALES REGISTRADAS SEGN PROVINCIAS Y AOS

DEPARTAMENTO TACNA, PERIODO 2005 2012
AO / NUMERO
PROVINCIAS
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL 914 1000 1014 1036 1100 1123 1171 1188 1088
TACNA 801 866 900 898 964 1003 1004 1041 936
CANDARAVE 19 26 30 29 33 26 26 17 16
J. BASADRE 23 20 18 25 22 22 31 19 16
TARATA 25 35 19 38 35 25 30 23 32
OTROS 46 53 47 46 46 47 80 88 88
Fuente: Archivo Defunciones DRSST/OITE
34
2.1.2. CAUSAS DE MUERTE EN POBLACIN GENERAL.
En el ao 2013, se registraron 1,088 defunciones, dando una Tasa Bruta de Mortalidad de

3,26 por 1,000 habitantes; siendo los hombres ms afectados (63,27%) que las mujeres.
Las principales cinco causas de muerte fueron: Las Infecciones Respiratorias Agudas
(9,0%); Diabetes Mellitus (6,2%), Resto de enfermedades del sistema respiratorio (6,2%),
Accidentes de transporte terrestre (5,1%), Enfermedades del sistema urinario (5,0%),
estos agrupan a cerca de la tercera parte del total.
Se resalta que la mortalidad por Diabetes Mellitus tiene un incremento de 45,7% con
relacin al ao 2012, y a pesar que la Tuberculosis disminuye porcentualmente en 45,9%
respecto al ao 2012, continan siendo un problema de salud pblica regional de gran
impacto, no por la magnitud sino por la severidad en que se presenta la enfermedad,
generando discapacidad en gran parte de la poblacin. Llama la atencin que en la
Diabetes, las mujeres resultaron ms afectados (60%) que los hombres, mientras que en
la tuberculosis, los hombres (57,4%) resultaron ms afectados que las mujeres.
Las Enfermedades cerebrovasculares, Enfermedades hipertensivas y Enfermedades

isqumicas del corazn son afecciones del sistema circulatorio que cada ao toman
mayor relevancia en la mortalidad de la poblacin tacnea, estas agrupan 94 muertes para
el ao 2013 (8,6%).
MORTALIDAD GENERAL SEGN CAUSAS DE SELECCIN (6/67)

REGIN DE SALUD TACNA, 2013
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE DRST; Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
35
Mortalidad por grandes grupos (6/67)
Al analizar la tendencia por grandes grupos (segn lista 6/67, OPS), se observa que el
grupo de las dems enfermedades presenta dos fases durante el periodo 2001-2013, la
primera es que entre el 2001 y 2005 se mantiene estable con ligeras oscilaciones, la
segunda, a partir del 2005 (256 muertes) presenta un notorio incremento hasta el 2013
(391 defunciones). Tambin el grupo de enfermedades del aparato circulatorio tiene un
ligero ascenso a partir del 2002 (87 muertes) hasta el 2013 (141 defunciones). Otro de los
grupos que tiene una tendencia de lento ascenso son las Neoplasias, ya que en el ao
2001 se registr 144 muertes y en el 2013 se report 182 defunciones.
En cuanto al grupo de Ciertas afecciones del periodo perinatal, se mantiene estable

durante el periodo 2001-2003, en cambio en el grupo de Causas externas su tendencia es
estable, salvo ligeras oscilaciones. Por otro lado, el grupo de enfermedades transmisibles,
aparentemente en el ltimo quinquenio tiene una tendencia decreciente.
Grupos de causas de defuncin segn lista 6/67 de Mortalidad (OPS)

Departamento Tacna, periodo 2001-2013
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE DRST

2.1.3. MORTALIDAD POR CICLO DE VIDA
La mortalidad neonatal (menor de 28 das) fue de 50 defunciones en el 2013, similar al

ao 2012, representando el 4,6% del total, con mayor frecuencia en neonatos hombres.
Las principales causas fueron: el retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin
corta y bajo peso al nacer (28 defunciones) junto a los Trastornos respiratorios especficos
del perodo perinatal (10 defunciones).
Sigue en lento aumento la mortalidad infantil (menor de 1 ao), ocurrieron 73 defunciones

en el ao 2013, comparado al 2012 (71 defunciones) y ao 2011 (53 defunciones). En el
36
Per, la reduccin de la mortalidad en la niez durante los ltimos 25 aos ha sido mayor
que la observada en el mundo; sin embargo, se mantiene la tendencia de una menor
reduccin de la mortalidad neonatal.23
Las primeras 5 causas de mortalidad infantil Fueron: Retardo del crecimiento fetal,
desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer; Malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas cromosmicas, Trastornos respiratorios especficos del perodo
perinatal; Accidentes que obstruyen la respiracin y Enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis.
La tasa de mortalidad infantil fue de 14,01 por 1,000 nacidos vivos, si se compara con la
del ao 1995, esta fue de 46,61 por 1,000 n. v., observndose una notoria disminucin de
33 puntos.
En la etapa preescolar (1 4 aos) solo ocurrieron 9 defunciones, similar al ao previo (10

defunciones); llama la atencin que la primera causa fue los Eventos de intencin no
determinada (4 muertes), y la segunda por Exposicin al humo, fuego y llamas (2
muertes), ambos son causas externas de mortalidad.
MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA (<5 AOS)


En los nios en edad escolar (5-11 aos), ocurrieron 13 defunciones, duplicndose en el

presente ao respecto al ao previo; la primera causa fue Accidentes de transporte
terrestre (2 muertes), seguido de los Accidentes de transporte terrestre, Apendicitis, hernia
de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal y Agresiones (homicidios).
23
Ministerio de Salud/Direccin General de Epidemiologa; Anlisis de Situacin de Salud del Per, 2010
37
La etapa de vida adolescente (12-17 aos) present 16 defunciones, similar al ao

anterior (17 defunciones) haciendo una tasa de 39 por 100,000 adolescentes, siendo los
hombres los que fallecieron ms (62,5%) que las mujeres. La primera causa de muerte fue
los Accidentes de transporte terrestre, Eventos de intencin no determinada, Ahogamiento
y sumersin accidentales, Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios),
Agresiones (homicidios), todas son causas externas y debe tenerse en cuenta las
determinantes sociales como la violencia, la ideacin suicida y el intento de suicidio,
mejorando las habilidades sociales para la vida de los adolescentes.
En los jvenes de 18 29 aos de edad, ocurrieron 41 defunciones, representa el 3,8%

del total y hace una tasa especfica de 5,72 por 10,000 jvenes de este grupo de edad,
destacndose que en el presente ao hubo una disminucin de 42,3% con relacin al ao
previo. La primera causa fueron los Accidentes de transporte terrestre (10 muertes); luego
las Agresiones (homicidios) con 5 muertes, Tuberculosis (5 muertes) y Accidentes que
obstruyen la respiracin.
En la etapa de vida adulta (30 59aos) se presentaron 262 defunciones, que

representan el 24,1% del total y son los hombres los que ms mueren (57,6%) respecto a
las mujeres. La tasa especfica de mortalidad fue de 22,2 por 10,000 adultos.
MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA (>5 AOS)


38
Los Accidentes de transporte terrestre con 25 muertes es la primera causa y se resalta

como ningn ao que la Diabetes mellitus con 15 defunciones fue la segunda causa en los
adultos; sumado a ello, las enfermedades no transmisibles como la Cirrosis y ciertas otras
enfermedades crnicas del hgado (13 muertes); Enfermedades isqumicas del corazn
(13 muertes), Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago
y colon (13 muertes), Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas
(12 muertes) agrupan el 35% y constituyen el principal problema de mortalidad en esta
etapa de vida; mientras que las enfermedades transmisibles como el Resto de
enfermedades del sistema respiratorio, las Infecciones respiratorias agudas, Resto de
ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y Enfermedad por el VIH (SIDA)
representan solo el 11,5% del total en esta etapa de vida.
Por ltimo, en la etapa de vida adulto mayor (60 a ms aos) como es de esperar ocurren
el mayor nmero de defunciones (674 muertes) representando el 61,9% y fue ligeramente
mayor en los hombres (51%) que las mujeres; en trminos de tasa, significa que por cada
1000 habitantes de este grupo, mueren alrededor de 25 adultos mayores, casi similar al
ao previo.
Esta etapa de vida, tiene a las Infecciones respiratorias agudas como causa ms
frecuente con 85 muertes (12,6%) y la Diabetes Mellitus (7,7%) agrupando al 20,3% del
total, que junto a otras enfermedades no transmisibles como el Tumor maligno de los
rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon; Enfermedades
hipertensivas; Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas;
Enfermedades cerebrovasculares, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del
hgado, Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales y Enfermedades isqumicas del
corazn, son las principales causas de muerte agrupando al 34,3% en esta etapa de vida.
Al comparar los decesos en los extremos de vida, la razn de mortalidad entre los adultos
mayores y los menores de 1 ao es de 9,2, significa que por cada 9 adultos mayores, un
nio menor de 1 ao fallece.
2.1.4 PIRMIDE DE MORTALIDAD:

La mortalidad por edad quinquenal muestra que la mayor tasa de mortalidad especfica en
hombres y mujeres se present en los mayores de 80 aos, en el grupo de 75 a 79 aos y
de 70 a 74 aos, estos concentran al 45% de defunciones en el departamento.
La tasa especfica ms baja se presenta en el grupo quinquenal de mujeres de 1 - 4 aos

as como tambin en hombres en el grupo de 5 9 aos.
La estructura piramidal de mortalidad de las defunciones registradas en el ao 2013,

presenta una forma triangular invertida con un amplio ensanchamiento en el grupo de
edad mayor a 80 aos y una base con leve ensanchamiento en los menores de 1 ao de
similar proporcin en ambos sexos. Esto refleja una alta incidencia de mortalidad en los
dos extremos de vida, tanto adultos mayores como en menores de 5 aos.
A partir del grupo quinquenal de 20 a 24 aos, se observa una tendencia al aumento de

defunciones por quinquenios, hasta el grupo de 75 a 79 aos de edad, con ligero
predominio en el sexo masculino.
39
Nmero de muertes y Tasas Especficas de Mortalidad x 103 habitantes segn sexos

y grupos etarios, Departamento Tacna, 2012.
Sexo del fallecido

Total
Etapa de vida Masculino Femenino
Tasa x Tasa Tasa x
N % N % N %
103 x 103 103
Total 1088 100.00 3.26 581 100.00 3.37 507 100.00 3.16
<1 73 6.71 13.03 40 6.88 13.99 33 6.51 12.04
1-4 9 0.83 0.39 6 1.03 0.51 3 0.59 0.27
5-9 10 0.92 0.34 4 0.69 0.27 6 1.18 0.42
10-14 9 0.83 0.31 5 0.86 0.34 4 0.79 0.28
15-19 16 1.47 0.54 11 1.89 0.73 5 0.99 0.35
20-24 19 1.75 0.63 8 1.38 0.52 11 2.17 0.75
25-29 16 1.47 0.54 12 2.07 0.78 4 0.79 0.28
30-34 25 2.30 0.85 17 2.93 1.09 8 1.58 0.58
35-39 30 2.76 1.10 19 3.27 1.33 11 2.17 0.85
40-44 39 3.58 1.67 28 4.82 2.31 11 2.17 0.98
45-49 47 4.32 2.28 26 4.48 2.39 21 4.14 2.16
50-54 63 5.79 3.80 31 5.34 3.49 32 6.31 4.15
55-59 58 5.33 4.60 30 5.16 4.47 28 5.52 4.75
60-64 83 7.63 8.68 43 7.40 8.40 40 7.89 9.01
65-69 103 9.47 14.96 59 10.15 16.11 44 8.68 13.64
70-74 92 8.46 19.34 48 8.26 19.78 44 8.68 18.88
75-79 121 11.12 39.04 67 11.53 43.85 54 10.65 34.37
80-+ 275 25.28 103.11 127 21.86 105.57 148 29.19 101.09
Fuente: Archivo Defunciones DRSST/OITE; Elaborado: Direccin Ejecutiva de
Epidemiologa
Pirmide de Mortalidad, Departamento Tacna 2013

40
Segn tasa bruta de mortalidad por distritos en el ao 2013, se tiene lo siguiente:

6
Muy Alto Riesgo (314.0 1223.2 x 10 ): los distritos de Tacna, Susapaya, Ticaco,
Estique, Tarata y Calana.

6
Alto Riesgo (243.5 313.9 x 10 ): Candarave, Chucatamani, Pacha, Sama Las
Yaras.

6
Mediano Riesgo (149.0 243.4 x10 ): Ilabaya, Palca, Ite, Alto de la Alianza,
Ciudad Nueva y Pocollay.

6
Bajo Riesgo (45.0 148.9 x 10 ): Ite, Camilaca, Cairani, Huanuara, Sitajara, Incln
y Locumba.
Sin defunciones: Curibaya, Estique Pampa, Tarucachi.
A continuacin, en el mapa se detallan los distritos con mayor riesgo de morir segn
tasas especficas de mortalidad en el ao 2013.
Mapa de Riesgo segn Tasa Especfica de Mortalidad por distritos

Departamento Tacna, 2013

41
Distribucin de la Tasa de Mortalidad segn distritos, Dpto. Tacna 2013

2.1.5 MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECFICAS
2.1.5.1. Mortalidad en la infancia: La tasa de mortalidad neonatal para 2013, fue de 9.6 x
1000 nacidos vivos (50 fallecidos), la tasa de mortalidad perinatal fue de 4.42 x 1000
nacidos vivos (23 muertes), la tasa de Mortalidad Infantil fue de 14.01 x 1000 nacidos
vivos (73 fallecidos) y la tasa de mortalidad en menores de 5 aos fue de 2.86 x1000
menores de 5 aos (82 fallecidos).
2.1.5.2. Mortalidad segn Enfermedades Infecciosas: En este grupo lo ms prevalente

fue la asociada a Infecciones Respiratorias Agudas (29,41 x 100 000 habitantes), seguido
de la Septicemia, excepto neonatal con una tasa de 8,1 x 100,000 hab.; Resto de ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias (6 x 100 000 Habitantes) y Tuberculosis (6 x 100
000 habitantes.
2.1.5.3. Mortalidad segn Enfermedades No transmisibles: La Diabetes mellitus fue la

primera causa (20,1 x 100 000 hab.) desplazando a los accidentes de transporte terrestre
(16,5 x 100 000 hab.) a segunda causa, tambin la Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crnicas del hgado fue causa de una tasa de 10,8 x 100 000 hab.
42
Defunciones por Causa Especfica segn enfermedades prevalentes, Tacna 2013
Tasa
Causa Bsica de Defuncin N
Especfica
Mortalidad en la infancia
(1)
Mortalidad Infantil < 1 ao 73 14.01
(1)
Mortalidad perinatal 23 4.42
(1)
Neonatal (< 28 das) 50 9.60
Mortalidad menores de 5 aos 82 2.86
Enfermedades Infecciosas (2)
Infecciones respiratorias agudas 98 29.41
Septicemia, excepto neonatal 27 8.10
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 20 6.00
Tuberculosis 20 6.00
Enfermedad por el VIH (SIDA) 4 1.20
Enfermedades No transmisibles (2)
Diabetes mellitus 67 20.67
Accidentes de transporte terrestre 55 18.55
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo,
50 9.12
excepto estmago y colon
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
40 13.99
especificadas
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 36 16.72
Enfermedades isqumicas del corazn 33 9.42
Enfermedades cerebrovasculares 31 6.38
Enfermedades hipertensivas 30 5.47
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y
28 4.86
bajo peso al nacer
Eventos de intencin no determinada 24 4.26
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 22 3.65
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 22 2.74
Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn 19 6.69
Agresiones (homicidios) 18 5.40
Notas: (1) Tasa x 1000 nacidos vivos. (2) Tasa por 100 000 habitantes.
El cncer ms frecuente entre las no transmisibles fueron: los Tumores malignos de los
rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon, as como los Tumores
malignos de otras localizaciones y de las no especificadas. Tambin se destaca que las
Enfermedades isqumicas del corazn, Enfermedades cerebrovasculares, Enfermedades
hipertensivas, el Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo
peso al nacer son una problemtica creciente en la poblacin.
2.1.6. MORTALIDAD MATERNA:
La mortalidad materna en el periodo 1999 - 2008 tiene un comportamiento irregular,

observndose el mayor nmero de muertes en el ao 2004, con una tendencia
decreciente en este periodo, sin embargo, a pesar de que son pocos las muertes maternas
(1 a 5 fallecimientos), a partir del ao 2009 al 2013, se puede denotar una tendencia
creciente a nivel departamental, lo cual llama la atencin y debe fortalecerse la prevencin
43
de estos fallecimientos con intenso trabajo de promocin de la salud desde la

adolescencia, prevencin especfica en el preparto y calidad de atencin durante el parto.
La razn de Mortalidad Materna para el 2013, fue de 96 x 100,000 nacidos vivos (5

fallecidas). En el periodo 1999 a 2013 se acumularon 48 muertes maternas, estas
ocurrieron en zona de costa como el distrito Tacna (10 muertes), Gregorio Albarracn (10
muertes), Ciudad Nueva (8 muertes) y Las Yaras (3 muertes), estos agrupan a ms de la
mitad de muertes (65%); mientras que en el mbito andino, el distrito Candarave fue el
nico que acumul 3 muertes.
Nmero y Razn de Mortalidad Materna por 100,000 n.v. segn aos

Departamento Tacna, 1999 - 2013
FUENTE: DEEPI/RST, 2013
2.1.6. MORTALIDAD POR CNCER:
El cncer comienza en una clula. La transformacin de una clula normal en tumoral es

un proceso multifsico y suele consistir en la progresin de una lesin precancerosa a un
tumor maligno (1). Estas alteraciones son el resultado de la interaccin entre los factores
genticos del paciente y tres categoras de agentes externos, a saber:
carcingenos fsicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes;

carcingenos qumicos, como los asbestos, los componentes del humo de tabaco,
las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsnico (contaminante del
agua de bebida);
carcingenos biolgicos, como las infecciones causadas por determinados virus,
bacterias o parsitos.
En el Per, ocurren anualmente alrededor de 42 mil nuevos casos de cncer y

fallecen aproximadamente 15 mil personas por esta enfermedad cada ao. El
90% de los pacientes con cncer que acuden al INEN llegan en estados
avanzados de la enfermedad, hecho que hace ms difcil su tratamiento y
pronstico.
44
- A NIVEL REGIONAL:
La Oficina de Estadstica e Informtica de la Direccin Regional de Salud Tacna en el

ao 2013 registr 182 defunciones por cncer (obtenidos de los Certificados de
defuncin), represent el 16.7% del total de las defunciones (1,088).
Se resalta que la mortalidad por cncer ocurren en su gran mayora en las etapas de
vida adulta y adulto mayor, concentrando al 98.9% del total. Segn gnero, las
mujeres fallecen ms (52,2%) que los hombres (48,8%).
La tasa de mortalidad por cncer es igual a 5.5 por 10,000 habitantes; siendo baja
hasta la tercera dcada de la vida y alcanza una tasa elevada en los individuos
mayores de 60 aos, a pesar de que en el 2013 se tiene una ligera disminucin de
muertes por cncer (6,2%), respecto al ao 2012.
Mortalidad por tumores malignos segn etapas de vida

Regin de Salud Tacna, 2013
Etapas de vida Sexo Total

F % M N %
Nio 0 0.0 0 0.0 0 0.0
Adolescente 0 0.0 0 0.0 0 0.0
Joven 1 0.5 1 0.5 2 1.1
Adulto 30 16.5 18 9.9 48 26.4
Adulto mayor 64 35.2 68 37.4 132 72.5
Total 95 52.2 87 47.8 182 100.0
Fuente: OITE; elaborado por la DEEP/RST
Mortalidad por cncer segn etapas de vida
1. Mortalidad en la Niez (0-11 aos): En esta etapa de vida no se produjeron

fallecimientos por cncer.
2. Mortalidad en el Adolescente (12-17 aos): En el presente ao no hay registro de

defunciones atribuidos a cncer.
3. Mortalidad en el Joven (18-29 aos): En este grupo se present solo 2 defunciones

por cncer que representa el 1,1% del total y corresponde a una tasa de mortalidad
de 0.3 por 10,000 jvenes, comparado al ao 2012, se observa un incremento
porcentual de 9,1% en el ao 2013.
4. Mortalidad en el Adulto (30-59 aos): El 28.4% de la mortalidad por cncer

corresponde a esta etapa de vida, cuya tasa de mortalidad especfica fue de 3.7 por
10,000 adultos. Al comparar con el ao 2012. Se observa una disminucin porcentual
de 10,2% respecto a las muertes ocurridas en el ao 2012.
5. Mortalidad en el Adulto Mayor (60 + aos): En este grupo de edad se concentra la

mayor parte de muertes por cncer (72.5%), el cual hace una tasa de mortalidad
especfica de 48.9 por 10,000 adultos mayores. Se observa una disminucin
porcentual de 6,2% con relacin a las defunciones ocurridas en el ao 2012.
45
Mortalidad por cncer segn grandes daos (6/67):
Mortalidad por cncer (6/67) por etapas de vida

Regin de salud Tacna, 2013
Etapas de vida Sexo Total
F % M % N %
18-29 aos 1 50.0 1 50.0 2 100.0
Tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos

0 0.0 1 50.0 1 50.0
hematopoyticos y de tejidos afines

1 50.0 0 0.0 1 50.0
especificadas
30-59 aos 30 62.5 18 37.5 48 100.0
Tumor maligno de los rganos digestivos y del
8 16.7 5 10.4 13 27.1
peritoneo, excepto estmago y colon
8 16.7 4 8.3 12 25.0
especificadas
Tumor maligno de la mama de la mujer 4 8.3 0 0.0 4 8.3
Tumor maligno del cuello del tero 4 8.3 0 0.0 4 8.3
3 6.3 1 2.1 4 8.3
Tumor maligno del estmago 2 4.2 1 2.1 3 6.3
Leucemia 0 0.0 2 4.2 2 4.2
Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn 0 0.0 2 4.2 2 4.2
Tumor maligno de la prstata 0 0.0 1 2.1 1 2.1
Tumor maligno de otros rganos genitourinarios 0 0.0 1 2.1 1 2.1
Tumor maligno del colon y de la unin rectosigmoidea 0 0.0 1 2.1 1 2.1

Tumor maligno del cuerpo del tero 1 2.1 0 0.0 1 2.1
60 a ms aos 64 48.5 68 51.5 132 100.0
Tumor maligno de los rganos digestivos y del
25 18.9 12 9.1 37 28.0
peritoneo, excepto estmago y colon
13 9.8 14 10.6 27 20.5
especificadas
Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn 4 3.0 13 9.8 17 12.9
Tumor maligno de la prstata 0 0.0 10 7.6 10 7.6
Tumor maligno de otros rganos genitourinarios 2 1.5 6 4.5 8 6.1
Leucemia 2 1.5 4 3.0 6 4.5
Tumor maligno del cuello del tero 6 4.5 0 0.0 6 4.5
Tumor maligno del colon y de la unin rectosigmoidea 3 2.3 2 1.5 5 3.8
Tumor maligno de la mama de la mujer 4 3.0 0 0.0 4 3.0
Tumor maligno del estmago 3 2.3 1 0.8 4 3.0
1 0.8 3 2.3 4 3.0
Tumores in situ, benignos y los de comportamiento

0 0.0 3 2.3 3 2.3
incierto o desconocido
Tumor maligno del cuerpo del tero 1 0.8 0 0.0 1 0.8
Fuente: OITE; elaborado por la DEEP/RST
46
Segn grandes grupos de cncer, los que produjeron muerte en la etapa de vida de
jvenes fueron: Tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos hematopoyticos y de
tejidos afines y Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas.
Los grandes grupos de cncer como causa de muerte ms frecuente en la edad adulta
fueron: Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y
colon (27,1%), Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (25%),
Tumor maligno de la mama de la mujer (8,3%), Tumor maligno del cuello del tero (8,3%)
y Tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos hematopoyticos y de tejidos afines
(8,3%); estos constituyen las 5 primeras causas y concentran el 77,1%.
En la edad adulto mayor, las 5 primeras causas de grandes grupos de cncer que
produjeron el 75% de fallecimientos, fueron: Primero, Tumor maligno de los rganos
digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon, segundo Tumores malignos de otras
localizaciones y de las no especificadas, tercero los Tumores malignos de la trquea, los
bronquios, cuarto los Tumores malignos de la prstata y los Tumores malignos de otros
rganos genitourinarios
2.1.5 AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS.
Los Aos de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) es un indicador de la mortalidad

prematura que tiene en cuenta la frecuencia de defunciones y la edad a la que se
producen asignando un peso estadstico mayor a las ocurridas a edades tempranas y
menor a las ocurridas a edades avanzadas (OMS; Estadsticas Sanitarias Mundiales
24
2010).
Segn las causas de muerte, en el ao 2013 produjeron 19,507 Aos de Vida Perdidos, si
comparamos con los AVP del ao 2012 (18,762 aos), se observa un incremento de 4%;
los hombres fueron ms afectados (AVP=11 160 aos) que las mujeres (AVP=89 347
aos).
24
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca
de la OMS; (Clasificacin NLM: WA 900.1).
47
Principales causas de Aos de Vida Potencialmente Perdidos, Tacna 2013.
Aos de vida
Potencialmente
Perdidos
Descripcin 6/67 SEXO
Nro F M Total
Total 8347 11160 19507
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso
1 899 1198 2097
al nacer
2 Accidentes de transporte terrestre 615 1178 1793
3 Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas 495 674 1169
4 Eventos de intencin no determinada 295 609 904
5 Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal 524 375 899
6 Agresiones (homicidios) 296 466 762
7 Resto de enfermedades del sistema digestivo 335 391 726
8 Infecciones respiratorias agudas 207 518 725
9 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 317 404 721
10 Accidentes que obstruyen la respiracin 293 286 579
11 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 262 295 557
12 Diabetes mellitus 288 254 542
13 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 178 355 533
14 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 62 422 484
15 Tuberculosis 201 276 477
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y
16 283 188 471
colon
17 Enfermedades isqumicas del corazn 85 366 451
18 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 305 145 450
19 Ahogamiento y sumersin accidentales 105 323 428
20 Resto de las enfermedades 331 91 422

Por causas especficas segn lista detallada 10/110, el Retardo del crecimiento fetal,
desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer constituye la primera en contribuir a
la prdida de aos de vida (2,097 aos), siendo mayor en hombres (1,198 aos) que las
mujeres (899 aos). Esto se justifica con la ocurrencia de la primera causa de muerte en la
infancia, que tambin fue la primera causa en la etapa de vida nio. Esta situacin
constituye un problema de salud pblica, ya que no solo afecta a la niez que es la
poblacin ms vulnerable, sino que produce un efecto en la economa regional, debido a
que al morir a temprana edad, la Regin pierde potencial productivo ulterior.
La segunda causa que produce ms aos de vida perdidos son los Accidentes de
transporte terrestre, seguido de: Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas; Eventos de intencin no determinada; Trastornos respiratorios especficos
del perodo perinatal; Agresiones (homicidios); Resto de enfermedades del sistema
digestivo; Infecciones respiratorias agudas. Tambin figura la Cirrosis y ciertas otras
enfermedades crnicas del hgado, Diabetes mellitus y Tuberculosis.
48
Una herramienta que es til para la priorizacin teniendo en cuenta la estructura de la

mortalidad, es la matriz Intercuartlica, su modelo, es la combinacin de la razn de aos
de vida potencialmente perdidos (AVPP) y la razn estandarizada de mortalidad (REM), en
la resultante, se debe enfocar en el tercer Cuartil (percentil50-75) y/o cuarto cuartil
(percentiI75-100), en la cual, figura un grupo de daos que ms quita aos de vida a la
poblacin y que tiene las ms altas tasas de mortalidad y son las que deben priorizarse
por su mayor urgencia y son potencialmente prevenibles por acciones de salud pblica.
Esto justificara a que deben ser tomadas en cuenta para los objetivos de intervencin.
Basado en la mortalidad esperada, los resultados de la matriz Intercuartlica Regional del

ao 2013, indica que el problema prioritario son los accidentes de transporte terrestre
como la causa que mayor exceso de muerte y Aos de Vida Potencialmente Perdidos
produce en la poblacin tacnea, luego los eventos de intencin no determinada, la
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado, Tambin la Diabetes mellitus el
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon. En la
etapa de vida nio, periodo neonatal, las prioridades desde el punto de vista mortalidad
seran: El Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al
nacer, as como las Malformaciones congenitas, deformidades y anomalas
cromosmicas.
Por el lado de las transmisibles tenemos a la Tuberculosis como la causa de muerte que
genera ms exceso de muerte y AVPP en la poblacin.
49
Matriz Inter-cuartlica REM y RAVPP segn lista 6/67, Tacna 2013

RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD
Cuartil 1 (00%-25%) Cuartil 2 (25%-50%) Cuartil 3 (50%-75%) Cuartil 4 (75%-100%)
Tumor maligno de la mama de la mujer Meningitis Tumor maligno del cuerpo del Utero
Resto de ciertas enfermedades
Leucemia Caidas
infecciosas y parasitarias
Tumores in situ, benignos y los de
Exposicion a la corriente electrica
comportamiento incierto o desconocido
Fiebre reumatica aguda y
Cuartil 1 enfermedades cardiacas reumaticas Exposicion al humo, fuego y llamas
(00%-25%) cronicas
Envenenamiento accidental por, y
Insuficiencia cardiaca
exposicion a sustancias nocivas
Las demas enfermedades del sistema
circulatorio
RAZON DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (x 1000 habitantes)
Los demas accidentes de transporte y

los no especificados
Las demas causas externas
Tumor maligno de estomago Arteriosclerosis Enfermedades infecciosas intestinales Accidentes que obstruyen la respiracion
Tumor maligno de colon y de la union
Sepsis bacteriana del recien nacido Tumor maligno del cuello del Utero Agresiones (homicidios)
rectosigmoidea
Tumor maligno de tejido linfatico, de
Enfermedades del sistema nervioso, Tumor maligno del utero, parte no
Cuartil 2 otros organos hematopoyeticos y de Embarazo, parto y puerperio
excepto meningitis especificada
tejidos afines
(25%-50%) Resto de ciertas afecciones originadas
en el periodo perinatal
Los demas accidentes
Trastornos respiratorios especificos del

Enfermedades hipertensivas Enfermedad por el VIH (SIDA) Ahogamiento y sumersion accidentales
periodo perinatal
Tumor maligno de la traquea, los Lesiones autoinfligidas
Enfermedades isquemicas del corazon Resto de enfermedades
bronquios y el pulmon intencionalmente (suicidios)
Deficiencias nutricionales y anemias
Tumor maligno de la prostata
nutricionales
Tumor maligno de los organos Apendicitis, hernia de la cavidad
genitourinarios abdominal y obstruccion intestinal
Cuartil 3 Enfermedad cardiopulmonar,
(50%-75%) enfermedades de la circulacion
pulmonar y otras formas de enfermedad
del corazon
Enfermedades cronicas de las vias
respiratorias inferiores
Enfermedades cerebrovasculares Septicemia, excepto neonatal Tuberculosis Accidentes de transporte terrestre

Tumor maligno de los organos
Enfermedades del sistema urinario Infecciones respiratorias agudas digestivos y del peritoneo, excepto Eventos de intencin no determinada
estomago y colon
Retardo del crecimiento fetal,
Tumores malignos de otras Cirrosis y ciertas otras enfermedades
desnutricion fetal, gestacion corta y bajo
localizaciones y de las no especificadas cronicas del higado
peso al nacer
Cuartil 4 Resto de enfermedades del sistema
Diabetes mellitus
(75%-100%) respiratorio
Malformaciones congenitas,
Resto de enfermedades del sistema
deformidades y anomalias
digestivo
cromosomicas

50
2.2. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD
2.2.1. MORBILIDAD GENERAL
En el ao 2013, se registraron 382,714 procesos mrbidos, hubo un incremento de

22% con relacin al ao 2012 (314,293).
Los tres primeros grupos de causas de morbilidad que demandaron mayor

atencin en los servicios de consulta externa en todos los establecimientos de
salud concentran al 48.2% del total y estos fueron:
- Las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 20,6% (tasa de

incidencia anual: 236,6 por 1000 habitantes); encontrndose en este grupo
como principales causas de morbilidad a: Otras infecciones agudas de las
vas respiratorias superiores, faringitis aguda y rinofaringitis aguda (resfro
comn).
- El segundo grupo son las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas

salivales y maxilares con 18.3% (tasa de incidencia anual: 210.4 por 1000
habitantes); encontrndose a la caires dental como principal causa de
morbilidad.
- El tercer grupo fue la obesidad y otros problemas de hiperalimentacin con

el 9.3% (tasa de incidencia anual: 9.3 por 1000 habitantes), constituida
bsicamente por problemas de obesidad.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

Nro MORBILIDAD TOTAL %
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

1
SUPERIORES 78,844 20.6
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
2
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 70,118 18.3
3 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
35,677 9.3
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS
4
PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO 15,521 4.1
5 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
13,538 3.5
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
6
DEL DUODENO 11,095 2.9
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
7
RESPIRATORIAS INFERIORES 10,854 2.8
8 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 6,915
1.8
9 DORSOPATIAS 6,431
1.7
10 DERMATITIS Y ECZEMA 6,414
1.7
TODOS LOS DEMAS GRUPOS
127,307 33.3
TOTAL GENERAL
382,714 100.0
51
2.2.2. MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA Y GNERO
Analizando por etapas de vida, la mayor proporcin de procesos mrbidos

corresponde a la niez (33.6%); seguida de la etapa de vida adulto (28%) y joven
(18.8%); mientras que la minora se enferma en la etapa de vida adolescente y
adulto mayor.
Segn gnero, el sexo femenino con 63,3% enferm ms que los hombres
(36,7%), similar al ao previo.
MORBILIDAD GENERAL POR CICLOS Y ETAPAS DE VIDA

Sexo
Total
Ciclo / Etapa Femenino Masculino
N % N % N %
Total 382,714 100.0 242,255 63.3 140,459 36.7
Ciclo de Vida
Neonatal 2,478 0.6 1,146 0.3 1,332 0.3
Infancia 23,089 6.0 10,720 2.8 12,369 3.2
Pre escolar 53,742 14.0 25,547 6.7 28,195 7.4
Escolar 51,806 13.5 26,182 6.8 25,624 6.7
Adolescente 29,136 7.6 16,587 4.3 12,549 3.3
Joven 71,952 18.8 56,730 14.8 15,222 4.0
Adulto 107,204 28.0 79,433 20.8 27,771 7.3
Adulto Mayor 45,785 12.0 27,056 7.1 18,729 4.9
Etapa de vida
Nio 128,637 33.6 62,449 16.3 66,188 17.3
Adolescente 29,136 7.6 16,587 4.3 12,549 3.3
Joven 71,952 18.8 56,730 14.8 15,222 4.0
Adulto 107,204 28.0 79,433 20.8 27,771 7.3
Adulto Mayor 45,785 12.0 27,056 7.1 18,729 4.9
Fuente: HIS - Oficina de Estadstica e Inform tica - DIRESA Tacna
Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa.
A) Morbilidad en la infancia (<1 ao): Representa el 6% del total de procesos

mrbidos; significa un incremento de 12,3% respecto al ao 2012. La tasa de
incidencia es igual a 4,12 por cada 1,000 menores de 1 ao.
Los dos primeros grupos de causa de morbilidad infantil son las infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores (38%) conformada por la
rinofaringitis aguda o resfriado comn, y las enfermedades infecciosas
intestinales.
B) Morbilidad en la Niez (0-11 aos): La morbilidad producida en los nios,

representa la tercera parte (33,6%) y es la mayor frente a las dems etapas de
vida, se observa adems un incremento de 17,3% con relacin al ao previo,
siendo la tasa de incidencia anual de 1 847 por 1,000 menores de 11 aos.
El 68.8% conforman las cinco primeras causas de morbilidad, la primera son las
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 38.7%, seguido por
52
el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de

los maxilares con 19.7%.
C) Morbilidad en el Adolescente (12-17 aos): El 7.61% de la morbilidad

general corresponde a la etapa de vida adolescente. En esta etapa se
registraron 29,136 atenciones por diferentes causas de enfermedad, 16.97%
ms que el ao 2012. La tasa de incidencia es 829.6 por 1,000 adolescentes.
Cerca del 60% conforman las tres primeras causas de morbilidad, estas son: las
enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares
(30.8%); las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (17.3%); la
obesidad y otros de hiperalimentacin que subi de 9.3% (2012) a 11,1%
(2013).
D) Morbilidad en el Joven (18-29 aos): Se registraron 71,952 procesos

mrbidos en esta etapa de vida, que representa el 18,8% del total; con una tasa
de incidencia igual a 1 003.85 por 1,000 jvenes.
Los tres primeros grupos de causa de morbilidad que concentran el 46.7%

fueron: enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y
maxilares con 19.8%; otros trastornos maternos relacionados principalmente
con el embarazo (13,6%) y las infecciones agudas de vas respiratorias
superiores (13.3%)
E) Morbilidad en el Adulto (30-59 aos): El 28.01% de los procesos mrbidos

corresponden a esta etapa de vida (107 204 casos) 20.6% mayor que el ao
2012 (84,016).
Los tres primeros grupos de causa de morbilidad que concentran el 41.5%

fueron: enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y
maxilares con 14.9%; las infecciones agudas de vas respiratorias superiores
(14.0%) y la obesidad y otros de hiperalimentacin (12,6%)
F) Morbilidad en el Adulto Mayor (60 + aos): Las enfermedades que se dieron

en esta etapa de vida, representan el 11,96% de los procesos mrbidos (45,785
casos), significa un incremento de 7,1% respecto al ao 2012 (34,679).
Entre las primeras causas de morbilidad que ocurren en esta etapa de vida, son:
enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares
(12,2%); infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (12%) y la
obesidad y otros de hiperalimentacin (7.1%).
G) Morbilidad en Mujeres en Edad Frtil: Se registraron 142,724 procesos

mrbidos en el grupo de mujeres en edad frtil (MEF) cuyas edades oscilan
entre los 10 y 49 aos, hubo un incremento de 21,3% respecto al ao anterior
(117,639 casos).
53
MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA

N %
Morbilidad por grupos de causa
382,714 100.0
Morbilidad en la infancia 23,089 6.04
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 8,933 2.34
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 1,709 0.45
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 1,666 0.44
DERMATITIS Y ECZEMA 1,631 0.43
ANEMIAS NUTRICIONALES 1128 0.30
Morbilidad en la etapa Nio 128,637 33.66
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 43744 11.45
ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 25335 6.63
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 7951 2.08
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 7352 1.92
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 4108 1.07
Morbilidad en la etapa Adolescente 29136 7.62

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS
8962 2.35
MAXILARES
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL
857 0.22
EMBARAZO
DESNUTRICION 855 0.22
Morbilidad en la etapa Joven 71952 18.83
14235 3.72
MAXILARES
9768 2.56
EMBARAZO
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 2313 0.61
Morbilidad en la etapa Adulto 107204 28.05
16016 4.19
MAXILARES
4892 1.28
EMBARAZO
Morbilidad en la etapa Adulto Mayor 45785 11.98
5570 1.46
MAXILARES
ARTROPATIAS 2457 0.64
Fuente: HIS - Oficina de Estadstica e Inform tica - DIRESA Tacna 2013.
Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa .
54
En la Mujer en Edad Frtil (MEF), tambin las enfermedades de la cavidad bucal, de las
glndulas salivales y maxilares son la primare causa de morbilidad (19.3%); la segunda
es la obesidad y otros de hiperalimentacin (13.7%); estos porcentajes podran ser
superiores en la Regin Tacna, dado que los datos de HIS solo incluye los atendidos en
establecimientos de salud del MINSA. Tambin las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores (12.9%), junto a otros trastornos maternos relacionados
principalmente con el embarazo, enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno
y las infecciones c/modo de transmisin predominantemente sexual, son responsables del
30% de morbilidad en la MEF.
CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA MEF

REGION DE SALUD TACNA, 2013
Cdigo MORBILIDAD MEF %
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS

1 27,609 19.3%
SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
2 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 19,569 13.7%
3 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 18,348 12.9%
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE
4 15,510 10.9%
CON EL EMBARAZO
5 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 4,767 3.3%
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE
6 4,053 2.8%
SEXUAL
7 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 3,734 2.6%
TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOS GENITALES
8 3,217 2.3%
FEMENINOS
9 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 3,197 2.2%
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS
10 2,971 2.1%
FEMENINOS
TODOS LOS DEMAS GRUPOS 39,749 27.9%
TOTAL GENERAL ... 142,724 100.0%
Fuente: HIS - Oficina de Estadstica e Informtica - DIRESA Tacna 2013
Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa.
2.2. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
2.3.1. Infecciones Respiratorias Agudas.
En forma acumulada, durante el ao 2013 se registraron 45,881 casos de IRAS en

menores de 5 aos, cifra 20.1% mayor que lo registrado en el mismo periodo del ao 2012
(36,643).
55
El corredor endmico muestra que en el mayor nmero de Semanas Epidemiolgicas, el

acumulo de casos semanales est ubicado en la zona de xito y de seguridad, es decir
que los casos se encuentran dentro los esperados.
Por grupos de edad, se observa el

predominio de caso en nios de 1-4 aos
(70,3%), seguido por los menores de 2-11
meses (26,4%) y por los <2 meses
(3,4%).
El 36% (16,465 casos) de las atenciones

por IRAs fueron realizadas por hospitales
y clnicas privadas, el 48% (21,981 casos)
fueron atendidos por establecimientos de
salud de las microrredes urbanas y el 16%
restante corresponde a los atendidos por
las microrredes rurales (7,435 casos).
Tacna como provincia registra el mayor

nmero de casos de IRAS en <5 aos
(39,856), seguida por: Jorge Basadre
(3,333), Candarave (1,374) y Tarata
(1,318).
Para el presente ao, la tasa de

incidencia acumulada (TIA) es igual a
1,599.6 x 1,000 menores de 5 aos. En
el escenario de riesgo se observa que,
los distritos Ilabaya (2,223 casos) y
Calana se ubica en alto riesgo, siendo
importante mencionar que en este
ltimo distrito el 96.8% de los casos
registrados corresponden a los
atendidos por el Hospital Daniel A.
Carrin EsSalud (6,137 casos); en mediano riesgo se ubica Tarata (945 casos) y
Curibaya (38 casos); mientras que el resto de distritos se sita en bajo riesgo.
Neumona
Desde la semana 1 a la 52-2013, se

notificaron 168 casos de neumonas en
todas sus formas y en todos los grupos
de edad, siendo la mayora para los
nios menores a 5 aos (109). Las
neumonas graves representaron el
29.6% (50 casos).
La tasa de incidencia acumulada (TIA)

es igual a 1 por 1,000 habitantes.
Segn ocurrencia de casos por

distritos, Calana concentra el mayor nmero (especficamente casos notificados por el
Hospital EsSalud Daniel A. Carrin), seguida de Tacna, Gregorio Albarracn Lanchipa e
Ilabaya.
As mismo, se notificaron 19 defunciones por neumonas, de ellos 13 fueron registrados

por el Hospital Hiplito Unanue, 6 por el Hospital Daniel A. Carrin EsSalud; dichas
defunciones ocurrieron 02 en menores de 5 aos y 17 en adultos mayores (> a 60 aos).
56
SOB/Asma
En forma acumula, en el ao 2013 se han registrado 1,879 casos de SOB/Asma en

menores de 5 aos, cifra 8% mayor que lo registrado a la misma semana en el ao
anterior (1,728 casos). La tasa de incidencia acumulada fue de 5.2 x 10,000 < 5 aos.
Por grupos de edad, el mayor porcentaje se presento en nios <2 aos.
Tacna como provincia concentra el 99.9% de los casos de SOB/Asma, casos que
proceden especficamente de los distritos: Tacna (56.3%), Ciudad Nueva (17.1%),
Gregorio Albarracn (15.5%) y Alto de la Alianza (10.5%)
2.3.2. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS.

En el ao 2013, se notificaron
22,926 casos de enfermedades
diarreicas agudas, signific un
incremento de 6% (1250 casos) con
relacin al ao anterior (21,676
25
casos).
Durante los meses de verano, la
incidencia de algunas semanas
sobrepasaron ligeramente la zona
de SEGURIDAD y ALARMA, luego
en la estacin de invierno a partir
de la semana 20 hasta la 34, hubo un
descenso de casos (zona de xito) situacin
normal para el periodo de fro; sin embargo,
luego asciende en las siguientes semanas y al
final del ao la incidencia declin a zona de
SEGURIDAD en el corredor endmico.
Por provincias, Tacna registra el mayor
porcentaje de cuadros diarreicos (86,37%),
seguida de la provincia J. Basadre (8,65%) y
una minora de 4,98% se presentarn en la
provincia Tarata y Candarave.
En el mapa de riesgo, la tasa acumulada
indica que el distrito Ilabaya, Curibaya,
25
Direccin Ejecutiva de Epidemiologa; Boletn Epidemiolgico N 52; Direccin Regional de Salud Tacna
2013.
57
Chucatamani, Tarata y Las Yaras presentaron las ms altas tasas (Cuarto cuartil); en
contraste, los distritos Camilaca, Sitajara, Gregorio Albarracn, Pocollay, Ciudad Nueva y
Alto de la Alianza, acumularon las ms bajas tasas (Primer cuartil). No obstante, se resalta
que los distritos que conforman la ciudad capital del departamento concentran el mayor
nmero de casos y por tener mayor densidad poblacional las tasas disminuyen respecto
al resto.
Segn grupos de edad, ms de la
mitad de casos ocurrieron en los
mayores de 5 aos (63,1%), dos
puntos porcentuales ms que el ao
anterior; luego los nios de 1-4 aos
se afectaron en un 25,9%.
EDAs DISENTRICA
La incidencia de diarrea disentrica

tiene un comportamiento irregular en
el ao 2013 y desde el ao 2010,
presenta una tendencia con notoria
disminucin.
En el presente ao, se notificaron

105 casos, se observa una
reduccin de 37.5% con relacin al
ao previo (168 casos); la tasa
acumulada fue de 31,92 por cada
100,000 habitantes.
Al distribuir por distritos los casos de EDA disentrica, aquellos ubicados en zona urbana
concentran la mayor parte (Tacna, Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva y Alto de la
Alianza), concentrando al 95,4%.
Por grupos de edad, los nios de 1-4 aos representan la mitad de casos (50,5%) del total,
mientras en los mayores de 5 aos ocurri el 30% y en menores de 1 ao el 20.5%. As
mismo, de acuerdo al histrico, durante todo el ao la gran mayora de semanas se ubic
en zona de XITO en el corredor endmico.
2.3.3. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
La actividad preventiva de mayor impacto sanitario es la inmunizacin. La misma, que en

conjunto con las medidas de higiene general (lavado de manos, saneamiento bsico
ambiental, agua potable, control de vectores, etc.), constituye la base del control de las
enfermedades transmisibles.
En el Per, las vacunas protegen contra enfermedades como la tuberculosis (BCG),

Hepatitis viral B, Poliomielitis, Difteria, Pertusis, Ttanos, Neumona y Meningitis por
Haemophilus, Influenza tipo B, Sarampin, Rubeola, Parotiditis, Cncer de Cuello Uterino,
Fiebre Amarilla, entre otras enfermedades inmunoprevenibles.
A continuacin se presenta el anlisis de stas enfermedades inmunoprevenibles

ingresados al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Tacna durante el ao 2013.
58
a. VIGILANCIA DE TOS FERINA:
En el ao 2013 a nivel regional se notificaron 31 casos probables de Tos Ferina de los

cuales 11 fueron confirmados (35.48%), presentndose el mayor nmero de casos
sospechosos en el grupo etreo de 2 a 11 meses de edad con un 29.03% (9), de los
cuales el 18.18% fueron confirmados (2 casos).
TOTAL DE CASOS DE TOS FERINA SEGN GRUPO ETREO.

REGIN DE SALUD TACNA, AO 2013
GRUPOS DE CONDICIN DE CASOS DE TOS FERINA

EDAD NOTIFICADOS % CONFIRMADOS % DESCARTADOS %
>2 meses 1 3.23 1 9.09 0 0.00

2 - 11 meses 9 29.03 2 18.18 7 35.00
1 - 4 aos 7 22.58 5 45.45 2 10.00
5 - 9 aos 7 22.58 2 18.18 5 25.00
10 - 19 aos 5 16.13 1 9.09 4 20.00
20 - 59 aos 2 6.45 0 0.00 2 10.00
<60 aos 0 0.00 0 0.00 0 0.00
TOTAL 31 100.00 11 35.48 20 64.52
FUENTE: DEEPI / DIRESA TACNA 2013.
Ms del 60% de los casos proceden del distrito Tacna (19 casos), de ellos el 54.5% fueron
confirmados a Tos Ferina, segn se aprecia en la tabla adjunta.
TOTAL DE CASOS DE TOS FERINA SEGN DISTRITOS

CONDICIN DE CASOS DE TOS FERINA

DISTRITO
NOTIFICADOS % CONFIRMADOS % DESCARTADOS %
TACNA 19 61.29 6 54.55 13 65.00

ALTO DE LA ALIANZA 5 16.13 2 18.18 3 15.00
GREGORIO ALBARRACN 3 9.68 2 18.18 1 5.00
CIUDAD NUEVA 2 6.45 1 9.09 1 5.00
CALANA 1 3.23 0 0.00 1 5.00
OTRO (ILO) 1 3.23 0 0.00 1 5.00
TOTAL 31 100.00 11 100.00 20 100.00
FUENTE: DEEPI / DIRESA TACNA 2013.
b. VIGILANCIA INTEGRADA DEL SARAMPIN RUBOLA
Dentro de la Vigilancia Epidemiolgica que se realiza a nivel regional, en el presente ao,

se han notificado 12 casos de enfermedad febril eruptiva de los cuales el 100% fueron
descartados a Rubola Sarampin por el Instituto Nacional de Salud.
59
INDICADORES DE VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIN RUBOLA

REGIN DE SALUD TACNA, 2007 - 2013
INDICADOR 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

% Notificacin semanal (cobertura) 90.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Poblacin total 296,158 301,314 306,645 320,021 324,498 328,915 333,276
Total de casos notificados de sarampin
101 111 25 12 29 17 12
rubeola
Tasa de notificacin ( 2 x 100,000
34.10 36.84 8.15 3.75 8.94 5.17 3.60
hab)
% Casos con visita domiciliaria
100.00 100.00 96.00 100.00 100.00 100.00 100.00
(investigacin 48 horas)
% Casos con visita con ficha completa 90.00 99.00 84.00 83.00 100.00 100.00 100.00
% Casos con muestra adecuada 97.00 99.00 96.00 100.00 100.00 100.00 100.00
% Muestras que llegan al INS 5 das 100.00 100.00 100.00 100.00 25.00 25.00 25.00
% Resultados de laboratorio en 4 das 0.00 84.00 46.00 58.00 75.00 75.00 75.00
% Resultados de laboratorio con
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
aislamiento viral
FUENTE: DEEPI/RST
Para el presente ao, la tasa de notificacin de Vigilancia Conjunta de Sarampin Rubola

fue de 3.6 x 100,000 habitantes, indicando que se encuentra por encima del estndar
ptimo ( 2 x 100,000 hab.) segn la Organizacin Mundial de la Salud; comparando con
los aos anteriores desde el 2009 a la fecha, se visualiza un descenso en la tasa
notificacin
Sndrome de Rubola Congnita:
En todo el ao 2013 no se notific casos probables de Sndrome de Rubola Congnita.
60
c. VIGILANCIA DE PARLISIS FLCIDA:
En el ao 2013, a nivel regional no se han notificado casos probables de Parlisis Flcida

Aguda, se contina con la Vigilancia Epidemiolgica activa en todos los establecimientos
de salud, lo que nos permite descartar o confirmar los casos notificados de manera
oportuna.
CASOS Y TASA DE NOTIFICACIN DE PFA

REGIN DE SALUD TACNA, 2006 2013.
COBERTURAS DE VACUNACIN
La aportacin de las vacunaciones a la mejora de la salud y de la calidad de vida de la

poblacin es innegable. Desde el comienzo de su aplicacin se han salvado millones de
vidas, se han controlado muchas enfermedades infecciosas e incluso se ha conseguido
erradicar una de las enfermedades epidmicas con mayor ndice de mortalidad en el
pasado: la viruela. La estrategia de las Jornadas Nacionales de Vacunacin realizadas a
partir de 1985 permiti el incremento acelerado de las coberturas: en 1992 se super el
80% y en 1995 se lograron coberturas mayores al 90%. Sin embargo, desde 1999 hasta el
2003 se observ un descenso progresivo en las coberturas de vacunacin,
aproximadamente uno o dos puntos por ao. Para el presente ao las coberturas
alcanzadas fueron por debajo del 95%, para las distintas vacunas en menores de edad,
las cuales se describen a continuacin:
Tabla 41. COBERTURA DE VACUNACIN SEGN GRUPOS DE EDAD

REGIN DE SALUD TACNA, 2013.
GRUPOS DE EDAD
VACUNAS
< 1 AO 1 AO 15 M 18 M 4 AOS
BCG 98.95%
HVB 89.72%
ANTIPOLIO 70.22%
PENTAVALENTE 86.68%
ROTAVIRUS 75.38%
NEUMOCOCO 87.81%
SPR 78.82%
AMA 46.15%
REF. DPT 62.32% 48.49%
REF. SPR 36.58%
FUENTE: DIRESA TACNA AO-2013 / HISS - OITE - DEEPI.
61
RIESGO POR COBERTURA DE VACUNACIN
62
NDICE DE RIESGO: Por acumulo de susceptibles segn distritos
63
2.3.4. Tuberculosis.
A nivel regional, no encontramos a la

Tuberculosis entre las 10 primeras causas de
morbilidad general, sin embargo, tiene una gran
importancia porque nos ubicamos entre las 05
regiones de salud con altas Tasas de TBP-FP,
adems de presentar los tres tipos de
TUBERCULOSIS: sensible, MDR y XDR.
A nivel regional, en el ao 2013 se han

notificado 478 Casos de tuberculosis en todas
sus formas y 08 casos de tuberculosis
multidrogorresitente (MDR).
Del total de los casos notificados (478),

450 fueron nuevos cuya tasa de
incidencia a nivel regional es igual a
135 x 100,000 hab., en TBP BK (+)
es 87 x 100,000 hab., siendo
importante describir que sta ltima tasa a travs de los aos presenta una disminucin
progresiva (2005-2013).
Segn gnero se observa que los ms afectados son las personas de sexo masculino (60%).
Por grupos quinquenales, se observa que la mayor transmisin de esta enfermedad est
presentndose en el grupo de edad escolar de 5-19 aos (25.3%) y la edad joven de 20-29
aos (27.8%), ellos agrupan ms del 50% de los casos totales de tuberculosis notificados en
el ao 2013 (254/478).
Por provincias, el 97.9% de los casos corresponden a Tacna, el 2.1% restante se distribuye
entre Jorge B. Grohmann (1.3%), Candarave (0.4%) y Tarata (0.4%).
64
Segn distritos: Tacna (158), Ciudad

Nueva (75), Alto de la Alianza (68),
Gregorio Albarracn (98), Pocollay
(36), Tarucachi (1), Ite (5), Calana
(4) y Huanuara (1) se encuentra en
Muy Alto Riesgo (estos 4 ltimos
distritos se debe a su reducida
poblacin; 4 distritos se encuentran
en Moderado Riesgo a pesar de
notificar 01 caso cada uno (Pacha,
Candarave, Ilabaya y Tarata), 14
distritos no reportaron casos nuevos
de tuberculosis.
TUBERCULOSIS FARMACO - RESISTENTE
Caso de tuberculosis monorresistente, persona con tuberculosis pulmonar o

extrapulmonar que cuenta con resultado de prueba de sensibilidad que muestra resistencia a
un medicamento antituberculosis de primera lnea (mayormente la Izoniacida).
Tuberculosis polirresistente es aquella producida por una cepa resistente a ms de un

medicamento antituberculosis de primera lnea (no incluye la combinacin de isoniacida
ms rifampicina).
RESISTENCIA A FARMACO ANTITUBERCULOSO SEGN AOS

AOS
CEPA
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
MONORESISTENTE 8 5 21 9 5 31 13
POLIRESISTENTE 3 2 6 5 2 7 2
MDR 4 5 6 15 12 16 8
XDR 1 0 0 1 0 0 0
TOTAL 16 12 33 30 19 54 23
FUENTE: ESPyCTB - DEEPI / RST
A nivel regional, en el presente ao se registraron 13 casos de tuberculosis monorresistente,

2 casos de polirresistencia y 08 casos de tuberculosis MDR, los cuales hacen un total de 23
los casos de tuberculosis con resistencia alguna frmaco.
- Tuberculosis Multidrogo Resistente (TB MDR):
Considerada como aquella persona con tuberculosis pulmonar o extrapulmonar que cuenta
con resultado de prueba de sensibilidad que demuestre resistencia al menos a ISONIACIDA
y RIFAMPICINA; en el ao 2013 se han notificado 08 casos de TB MDR, casos que
65
procedan de los distritos: Tacna (6) y Gregorio Albarracn (2). La tasa de incidencia de
2.4 x 100,000 hab. Segn etapas de vida, 03 corresponden a la etapa joven y 05 a la
etapa adulta. Desde el ao 2005 a la fecha. En forma acumulada, desde el ao 2005 a la
fecha se cuenta con el registro de 71 casos de TB MDR a nivel regional.
TUBERCULOSIS MDR POR AOS

AOS
PROVINCIAS TOTAL
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TACNA 5 0 4 5 6 15 12 16 8 71
CANDARAVE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JORGE BASADRE G. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TARATA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 5 0 4 5 6 15 12 16 8 71
TUBERCULOSIS EN TRABAJADORES DE SALUD:
La tuberculosis en personal de salud, es un problema que merece ser abordado ya que

desde aos anteriores se han notificado casos que corresponden a trabajadores que laboran
en establecimientos del Ministerio de Salud, Hospital EsSalud Daniel A. Carrin e
Instituciones Privadas; lo que amerita cumplir con las prcticas de prevencin y control de
infecciones, adoptando principalmente las medidas de proteccin respiratoria en
trabajadores de salud.
TUBERCULOSIS EN TRABAJADORES DE SALUD

AOS
PROFESIN TOTAL %
2009 2010 2011 2012 2013
MEDICO 1 2 0 1 1 5 17.24
ENFERMERA 1 1 2 1 2 7 24.14
ODONTOLOGO 0 0 0 0 1 1 3.45
BIOLOGO 1 2 0 0 0 3 10.34
PSICOLOGO 1 0 0 0 0 1 3.45
TEC. ENFERMERIA 1 1 2 2 1 7 24.14
TEC. FARMACIA 0 0 1 1 1 3 10.34
TEC. OPTOMETRA 1 1 0 0 0 2 6.90
TOTAL 6 7 5 5 6 29 100.00
Fuente: DEEPI /PCT - ODI - DREDS.T - 2013
DEFUNCIONES POR TUBERCULOSIS:
La tuberculosis es considerada como un serio problema de salud pblica regional, no por la

magnitud sino por la severidad que presenta la enfermedad; a nivel regional, en el ao
2013 en el sistema de hechos vitales, se han registrado 1,075 defunciones, con una Tasa
Bruta de Mortalidad de 3,2 por 1,000 habitantes; sin embargo en el ao 2012, se
registraron 1,188 defunciones, siendo los hombres ms afectados (55,56%) que las
mujeres.
66
Las principales causas de muerte fueron: Las Infecciones Respiratorias Agudas (8,9%), el
resto de enfermedades del sistema respiratorio (6,2%), Diabetes mellitus (6.2%)
Accidentes de transporte terrestre (5%), Enfermedades del sistema urinario (5%), Tumor
maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon (4,6%)
Se resalta que la Tuberculosis, ocupaba el 7 y 11 lugar en la estructura de mortalidad,

desde los aos 2004 2012; sin embargo en el presente ao se posiciona en el lugar 25
como causa de muerte con tendencia al descenso.
MORTALIDAD GENERAL POR GRUPO DE CAUSA

N 6/67 CAUSA TOTAL %
1 1.08 Infecciones respiratorias agudas 96 8.93

2 6.06 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 67 6.23
3 6.01 Diabetes mellitus 67 6.23
4 5.01 Accidentes de transporte terrestre 54 5.02
5 6.10 Enfermedades del sistema urinario 54 5.02
6 2.03 Tumor maligno de rg. digestivos y peritoneo, exc. estmago y colon 50 4.65
7 6.09 Resto de enfermedades del sistema digestivo 47 4.37
8 6.08 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 36 3.35
9 2.14 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 36 3.35
10 3.03 Enfermedades isqumicas del corazn 33 3.07
11 3.07 Enfermedades cerebrovasculares 30 2.79
12 3.02 Enfermedades hipertensivas 28 2.60
13 4.03 Retardo del crecim. fetal, desnutric fetal, gest. corta y bajo peso al nacer 28 2.60
14 6.14 Resto de las enfermedades 28 2.60
15 1.06 Septicemia, excepto neonatal 26 2.42
16 5.13 Eventos de intencin no determinada 24 2.23
17 6.02 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 22 2.05
18 6.04 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 22 2.05
19 1.09 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 20 1.86
20 6.05 Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 19 1.77
21 2.04 Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn 18 1.67
22 3.04 Enf cardiopul, enf de la circ pulmonar y otras formas de enf del corazn 18 1.67
23 5.12 Agresiones (homicidios) 18 1.67
24 5.11 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 18 1.67
25 1.02 Tuberculosis 17 1.58
TLD 199 18.51
TOTAL 1075 100.00
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE - DRST
Del total de defunciones registradas a nivel regional, 17 (1.6%) corresponden a las

producidas por tuberculosis, cuya tasa de mortalidad especfica es igual a 5.1 x 100,000
hab.,
Segn gnero, los ms afectados son las personas de sexo masculino (58.8%) en las
etapas de vida, joven, adulto y adulto mayor, observndose que existe un mayor riesgo
esta ltima etapa de vida.
67
TABLA 2: TASA DE MORTALIDAD DE TUBERCULOSIS SEGN ETAPAS DE VIDA

SEXO TASA
ETAPAS DE VIDA TOTAL % MORTALIDAD x
M % F % 100,000 hab.
NIO 1 10.0 0 0.0 1 5.9 1.4
ADOLESCENTE 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0
JOVEN 3 30.0 2 28.6 5 29.4 7.0
ADULTO 1 10.0 3 42.9 4 23.5 3.1
ADULTO MAYOR 5 50.0 2 28.6 7 41.2 26.0
TOTAL 10 58.8 7 41.2 17 100.0 5.1
2.3.5. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
a. ENFERMEDAD DE CHAGAS.
La Regin de Salud Tacna, luego de

haber CERTIFICADO la interrupcin de
la transmisin vectorial de la enfermedad
de Chagas en diciembre del 2009,
contina con la vigilancia entomolgica
en los distritos con antecedentes de
infestacin triatomina.
Durante el ao 2013, se realiz la

vigilancia vectorial en localidades con
antecedentes de infestacin del vector
Triatoma Infestans, estas fueron: 140
viviendas en la provincia Tarata, 119
viviendas en la provincia Candarave y 96
viviendas en la provincia Jorge Basadre.
Producto de la vigilancia entomolgica, se concluye que ninguna localidad del rea

endmica se encontr con
infestacin del vector de la
enfermedad de Chagas. Interrupcin Transfusional de T. cruzi en Bancos de Sangre
Regin de salud Tacna, 2000 - 2013
Unidades Donantes
Sin embargo, existe la probabilidad Aos %
Tamizadas seroreactivos
de reinfestacin provenientes de
2000 1532 6 0.4
reas vecinas infestadas como 2001 1552 34 2.2
Arequipa. Por lo tanto, la Regin 2002 1814 13 0.7
2003 1780 3 0.2
de Salud Tacna mantiene una 2004 1825 12 0.7
vigilancia con participacin 2005 1755 17 1.0
2006 1541 22 1.4
multisectorial involucrando a la 2007 1066 13 1.2
comunidad y actores con poder de 2008 2111 10 0.5
2009 2575 15 0.6
decisin en las reas endmicas a 2010 3249 29 0.9
fin de lograr la sostenibilidad de la 2011 3429 28 0.7
2012 3954 34 0.7
certificacin de interrupcin de la 2013 4174 54 0.7
transmisin vectorial de la Total 32357 290 0.9
Enfermedad de Chagas en esta Fuente: Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre 2013
zona fronteriza del pas.
68
a. Interrupcin Transfusional de la Enfermedad de Chagas
Ao a ao ha ido incrementndose la demanda de transfusin sangunea, en el ao 2013

alcanz la mxima cifra (4 174 unidades de sangre tamizadas), junto a ello, tambin se
observa un incremento paulatino de personas donantes seropositivas al marcador
serolgico Anti T. cruzi, es decir positivos a la enfermedad de Chagas, interrumpindose
54 unidades de sangre, garantizndose la calidad de hemocomponentes en lo que se
refiere a sangre infectada por Trypanosoma cruzi.
El Programa Hemoterapia y Bancos de Sangre se implement en el ao 1999 y a partir de

este ao, se tamizaron 32,357 unidades de sangre; cada una es tamizada por 7
marcadores serolgicos, uno de ellos es la deteccin de anticuerpos especficos contra el
T. cruzi, llegndose a detectar 290 seropositivos a este hemoparsito, lo cual indica que
existe una importante poblacin infectada en la Regin Tacna. El mayor nmero de casos
detectados fue en el ao 2001 y 2012 y 2013.
b. MALARIA.
La Regin Tacna es considerada

como un rea sin riesgo de
transmisin de Malaria, sin
embargo, el distrito Ite, Locumba
e Ilabaya albergan a uno de los
vectores principales (An.
pseudopunctipennis) de esta
enfermedad y por tanto, hay
probabilidades de su
introduccin.
Desde el ao 1998 hasta al

2013, se registraron 30 casos de
Malaria, todos clasificados como
importados; la mayora fueron
producidos por P. vivax.
La Regin Tacna, a pesar de ubicarse en la cabecera del desierto de Atacama, tiene

condiciones ambientales favorables para perpetuar no solo al vector An.
pseudopunctipennis, Culex sp.,sino tambin al vector del Dengue (Aedes aegypti) por
ello, se mantiene la vigilancia entomolgica en la Cuenca Locumba, Cuenca Sama, y la
parte Litoral de la Cuenca Caplina, dado que los mosquitos de la Familia Culicidae se
encuentran en forma permanente o semipermanente y de ingresar el A. Aegypti tambin
tendra las condiciones para su proliferacin y traera consigo al Virus Chikungunya.
69
c. LEISHMANIOSIS
En el ao 2013, se notificaron 3
casos importados de Leishmaniosis
confirmados por el INS, lo cual, es lo
esperado para Tacna segn la
incidencia histrica, dado que no es
zona endmica para esta
enfermedad.
La migracin de la poblacin es una

de las principales determinantes a la
presencia de casos importados, uno
de ellos, los motivos laborales, son
los principales factores de la
adquisicin de la enfermedad, dado que algunas personas se trasladan a realizar
actividades mineras informales al departamento de Madre de Dios, la parte de ceja de
selva de Cuzco y Puno, donde adquieren la infeccin y a su retorno desarrollan los signos
y sntomas de la enfermedad.
2.3.6. ESTADO NUTRICIONAL DE NIOS MENORES DE 5 AOS
Est demostrado que los efectos de la

mala nutricin infantil implica doble carga
en el desarrollo de cualquier sociedad,
por las prdidas y aumento de costos de
atencin sanitaria y prdidas indirectas
perpetuadas en el deterioro del
desarrollo cognitivo de los nios.
En el ao 2013, de un promedio de
4653 nios evaluados mensualmente,
segn referencia de la OMS, la
proporcin de desnutricin crnica es de 4.8%, desnutricin aguda 1.3% y
desnutricin global 0.9%. El sobrepeso y la obesidad es otro problema nutricional
identificado que se viene presentando en forma ascendente en nuestra regin,
dado que en el presente ao alcanza a 12.4% y 5.0% respectivamente.
De lo observado en los resultados, se concluye que el 24% de la poblacin infantil

se encuentra con algn problema nutricional el cual requiere intervenciones
integradas y efectivas.
a. Desnutricin crnica del nio menor de 5 aos:
La desnutricin crnica en la provincia Tarata alcanza valores ms altos del departamento,

siendo el distrito Tarucachi (34%) con prevalencia muy alta, similar al ao anterior; luego
Tarata, Ticaco y Estique con prevalencia moderada; en la provincia Tacna el distrito Palca
present una prevalencia moderada y el restante alcanzaron prevalencias muy bajas; en
la provincia Candarave todos los distritos excepto Curibaya tienen prevalencias bajas; sin
embargo hay que resaltar que en la provincia Jorge Basadre los tres distritos tienen
prevalencias muy bajas, probablemente esta mejora estara dndose porque las familias
tendran el mayor ingreso per cpita comparado a las provincias Candarave y Tarata,
incluso de distritos rurales de la provincia Tacna.
70
PROPORCION DE NIOS MENORES DE 5 AOS

CON DESNUTRICION CRONICA, TACNA 2013
Candarave
Cairani
Camilaca Susapaya
Huanuara Ticaco
Ilabaya Quilahuani Tarata
Curibaya Sitajara
Chucatamani Tarucachi
Palca
Locumba Estique
Incln E.
Pampa
Pacha
Ite A.
C. Alianza
Nueva Calana
Sama
Pocollay
Greg.
Albarracin
Tacna
Prevalencia alta (30-39.9%)

Prevalencia moderada (20-29.9%)
Prevalencia baja (10-19.9 %)
Prevalencia muy baja (<=10 %)
FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013
Este perfil de prevalencia sugiere mejorar las estrategias de intervencin orientadas a

lograr la lactancia materna exclusiva en nios menores de 6 meses, y a partir de esta edad
asegurar el aporte energtico del complemento alimentario, poniendo nfasis en la calidad
y cantidad segn edad del nio - nia y el control de enfermedades prevalentes.
Al comparar con resultados nacionales el comportamiento de la desnutricin crnica entre

zonas rurales y urbanas son similares, la misma que es atribuida a condiciones de
pobreza a la falta de educacin de madres y/o cuidadoras de nios.
b. Sobrepeso en el nio menor de 5 aos:
Cuatro distritos del departamento Tacna present una prevalencia muy alta de sobrepeso
en nios menores de 5 aos (>= a 15%).
En la provincia Candarave, 4 distritos tienen prevalencia alta (10-14.9%) siendo la de

menor proporcin el distrito Camilaca (< 5%) y mayor Curibaya (<= 15%). En la provincia
Tarata, 4 distritos tienen prevalencias moderadas, Estique y Susapaya prevalencia muy
altas (> 15%). En la provincia Jorge Basadre, Ilabaya y Locumba tuvieron prevalencias
altas (10-14.9%) e Ite tuvo prevalencia moderada. En la provincia Tacna, 8 distritos
tuvieron prevalencias altas de sobrepeso y uno (Las Yaras) tuvo prevalencia muy alta.
71
PROPORCION DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON SOBREPESO

POR DISTRITOS, DEPARTAMENTO TACNA- 2013
c. Anemia en Gestantes:
La anemia es una de las causas ms importantes de mortalidad materna, ya que aumenta

riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, los nios de madres anmicas a
menudo padecen de bajo peso al nacer, anemia y otras complicaciones.
Segn los reportes del SIEN, en el ao 2013 la anemia en gestantes con mayores
porcentajes se encuentra en los distritos de Camilaca 100%, con 3 casos, Cairani 83%,
Candarave 84%, Curibaya 88%, Quilahuani 80%, todos los distritos de Tarata con
porcentajes similares y los dems distritos con porcentajes que varan de 9% a 23%.
A pesar de que viene disminuyendo la prevalencia departamental de anemia en gestantes,
este es un tema importante que tiene que fortalecerse en el articulado nutricional y la salud
materno-perinatal.
72
MAPA N 3
PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA POR

DISTRITOS ENERO- DICIEMBRE 2013
DIRESA TACNA
Candarave
Cairani
Camilaca
Susapaya
Huanuara
Quilahuani
Ilabaya Tarata
Ticaco
Curibaya Sitajara
Chucatamani Tarucachi
Palca
Locumba E. Estique
Incln Pampa
Pacha
A.
Ite Alianza
C.
Nueva Calana
Sama
Pocollay
Greg.
Albarracin
Tacna
Grave Problema de S. P. >=

40%
Moderado Problema de S.P 20-
39.9%
Leve problema de S.P 10-19.9%
No es problema de S.P < 5%
FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional -2013

3.3.7. SITUACION EPIDEMIOLGICA DE LA VIOLENCIA FAMILIAR
A nivel regional el ao 2013 en el sistema HIS de la Oficina de Estadstica e Informtica de

la DIRESA Tacna se registraron 1,041 casos tipificados como violencia familiar; cifra
20.56% mayor que lo registrado en el ao 2012 (827 casos). La tasa de incidencia anual
fue igual a 3.12 por 1000 habitantes.
VIOLENCIA FAMILIAR SEGN ETAPAS DE VIDA

ETAPA DE VIDA
SEXO
ADULTO
NIO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO TOTAL
MAYOR
FEMENINO 75 53.96 41 65.08 267 89.00 340 74.89 52 61.18 775 74.45
MASCULINO 64 46.04 22 34.92 33 11.00 114 25.11 33 38.82 266 25.55
139 100.00 63 100.00 300 100.00 454 100.00 85 100.00 1041 100.00
TOTAL
13.35 % 6.05 % 28.82 % 43.61 % 8.17 % 100.00 %
FUENTE: OITE/DEEPI-RST 2013
73
Al agrupar la violencia familiar por etapas de vida, la mayor proporcin de estos eventos se
presentaron en los adultos (43.61%) y en los jvenes (28.82%); mientras que el 27.6%
restantes corresponde a las etapas de la niez, adolescencia y adulto mayor. Segn
gnero la mayor proporcin de casos se han producido en el gnero femenino (775/1 041).
VIOLENCIA FAMILIAR SEGN GNERO

VIOLENCIA FAMILIAR SEGN GNERO

N DESCRIPCION CASOS % Tasa x 1,000
1 PROBLEMAS RELACION PAREJA ESPOSOS 434 41.69 1.30

2 ABUSO PSICOLOGICO 219 21.04 0.66
NEGLIGENCIA Y ABANDONO POR ESPOSO O PAREJA EN LUGAR NO
3 204 19.60 0.61
ESPECIFICADO
4 RIESGO DE ABUSO FISICO Y/O EMOCIONAL Y/O SEXUAL 68 6.53 0.20
5 NEGLIGENCIA O ABANDONO 56 5.38 0.17
6 OTROS SINDROMES DE MALTRATO FORMA MIXTA 23 2.21 0.07
OTROS SINDROMES DE MALTRATO POR ESPOSO O PAREJA EN
7 16 1.54 0.05
LUGAR NO ESPECIFICADO
8 ABUSO SEXUAL 14 1.34 0.04
9 AGRESION CON FUERZA CORPORAL EN LUGAR NO ESPECIFICADO 6 0.58 0.02

AGRESION SEXUAL CON FUERZA CORPORAL EN LUGAR NO
10 1 0.10 0.00
ESPECIFICADO
TOTAL 1041 100.00 3.12
FUENTE: OITE - DEEPI / RST
Entre las principales causas de violencia familiar, encontramos en primer lugar a: los
problemas en la relacionados pareja esposos (41.6%), seguido de los abusos psicolgicos
(21.04%) y la negligencia y abandono por esposo o pareja en lugar no especificado
(19.60%), quienes agrupan el 80% del total de casos.
74
2.3.8. VIGILANCIA DE LA INFECCIN POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

(VIH) Y EL SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA).
En el presente ao se registraron 27
casos nuevos de VIH/SIDA, 20 en
sexo masculino (4 fallecidos) y 7
femeninos. La razn Hombre/Mujer en
el presente ao se mantiene en 3, es
decir, de cada 3 hombres existe una
mujer infectada con VIH (Grafico 6).
Por quinquenios de edad, los casos de

VIH/SIDA se concentran en la
poblacin econmicamente activa
(PEA) predominantemente en
hombres que mujeres. Cabe sealar
que desde ao 2011 al 2013 se
presentaron casos nuevos en
adolescentes y jvenes de 20-29 aos,
indicando evidentemente que el
VIH/SIDA contina siendo un serio
problema sanitario regional que
requiere fortalecer su intervencin con
enfoque multisectorial e
intergubernamental.
Segn rea geogrfica, se observa que

11 casos corresponden al distrito
Tacna, 4 en Ciudad Nueva, 7 en Gregorio Albarracn, 2 en Alto de la Alianza, 3 en Pocollay y
1 en Locumba.
75
Casos de VIH/SIDA segn caracteristicas sociales y sexo Caracteristicas sociales y estado de la enfermedad
DIRESA Tacna, 2013 DIRESA Tacna, 2013
Femenino Masculino Total SIDA VIH Total
Edad (Aos) Edad (Aos)
0-5 0 1 1 0-5 0 1 1
15-20 0 1 1 15-20 0 1 1
20-25 2 3 5 20-25 1 4 5
25-30 2 4 6 25-30 1 5 6
30-35 3 3 6 30-35 0 6 6
35-40 0 3 3 35-40 0 3 3
40-45 0 1 1 40-45 0 1 1
45-50 0 2 2 45-50 0 2 2
50-55 0 2 2 50-55 2 0 2
Total 7 20 27 Total 4 23 27
Grado de instruccin Grado de instruccin
No aplica 0 1 1 No aplica 0 1 1
PRIMARIA 0 2 2 PRIMARIA 0 2 2
SECUNDARIA 7 14 21 SECUNDARIA 3 18 21
SUPERIIOR 0 2 2 SUPERIIOR 1 1 2
TECNICO 0 1 1 TECNICO 0 1 1
Total 7 20 27 Total 4 23 27
Procedencia Procedencia
ALTO ALIANZA 0 1 1 ALTO ALIANZA 0 1 1
CIUDAD NUEVA 3 1 4 CIUDAD NUEVA 0 4 4
G. ALBARRACIN 3 4 7 G. ALBARRACIN 1 6 7
LOCUMBA 0 1 1 LOCUMBA 0 1 1
POCOLLAY 0 3 3 POCOLLAY 0 3 3
TACNA 1 10 11 TACNA 3 8 11
Total 7 20 27 Total 4 23 27
Fuente: DEEPI/DRST Tacna 2013 Fuente: DEEPI/DRST Tacna 2013
Cabe destacar que de 27 casos, el 63% (17) se trasmitieron por la va heterosexual, siendo
ms frecuente en ellos el estado VIH, luego la va homosexual con 7 casos, la bisexual con
2 casos y la infeccin perinatal con un solo caso. Tambin se destaca la notificacin de 12
exposiciones perinatales en el presente ao.
Desde que inicio la epidemia en Tacna (ao 1987) hasta el 2013, se registraron 493 casos;
tanto los hombres y las mujeres tienen una tendencia hacia el incremento, siendo ms
notable para el sexo masculino, esto puede justificarse con la razn Hombre/Mujer que tiene
un ligero incremento en los tres ltimos aos, indicando que la epidemia est avanzando
preferentemente en la poblacin heterosexual masculina y esto pronostica que la poblacin
puente estara diseminando la enfermedad. Por tanto, debe realizarse investigacin para
determinar la prevalencia real e identificar espacios y grupos sociales de mayor riesgo en
nuestro departamento.
2.3.9. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna es
inaceptablemente alta.
Alrededor de 1000 mujeres
mueren por embarazo o el
parto las complicaciones
relacionadas con todo el
mundo todos los das.
Mejorar la salud materna es
uno de los ocho Objetivos
de Desarrollo del Milenio
(ODM), adoptados por la
76
comunidad internacional en el ao 2000. Bajo el ODM 5, los pases comprometidos a

reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes entre 1990 y 2015. Desde 1990, las
26
muertes maternas en el mundo se han reducido en un 34%.
El quinto ODM tiene como objetivo mejorar la salud materna, con el objetivo de reducir la
Razn de Mortalidad Materna (RMM) en un 75% entre 1990 y 2015 - es decir, se busca
lograr una disminucin anual del 5,5% a partir de 1990. A nivel mundial el porcentaje de
disminucin anual de MMR entre 1990 y 2008 fue de slo el 2,3%.
Estas estimaciones ofrecen una

indicacin que reflejan los esfuerzos de
los pases por medir la magnitud del
problema de la mortalidad materna a nivel
mundial, que han venido participando
cada vez en los estudios para medir la
mortalidad materna y fortalecer los
sistemas para obtener una mejor
informacin sobre las muertes maternas.
Estos esfuerzos deben ampliarse e
intensificarse, para acelerar el progreso
hacia la reduccin de las disparidades
todava muy amplia entre pases en
27
desarrollo y el mundo desarrollado.
La mortalidad materna es un problema de salud pblica que an contina en nuestro pas y

genera un impacto desfavorable en el mbito ms esencial de la sociedad, la familia.
Se presenta como una

prioridad para los Servicios
de Salud, por todas
aquellas circunstancias
familiares, sociales y de
tipo institucional que
conlleva la defuncin de la
madre durante el
embarazo, el parto o el
puerperio.
En el ao 2013, en la
Regin Tacna ocurrieron
05 defunciones maternas,
con un promedio de 32 aos de edad, que tuvieron lugar en el Hospital Hiplito Unanue y
2 en el trayecto al EESS y en domicilio. Estas muertes ocurrieron en el puerperio 2/4 (50%)
y las 4 por causas directas, representando una Razn de Mortalidad Materna de 87.76 por
100,000 nacidos vivos.
26
OMS .Maternal mortality. Fact sheet N348.Nvember 2010.Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/en/index.html .
27
WHO/UNICEF/UNFPA/The World Bank. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2008. Estimates
developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank.
77
En el periodo del 1999 al 2013,

fueron registrados por el
Sistema de Vigilancia de
28
Mortalidad Materna 43
fallecimientos en la Regin
Tacna, tanto por causas
directas como indirectas. Las
causas directas significaron el
63% (27 casos).
De las causas directas, el

44.4% correspondieron a
Hemorragia como causa bsica de muerte, y en segundo lugar los Abortos el 22.2%.
El promedio de edad de las fallecidas fue de 29,3 aos; siendo el rango de edad 16 aos
la mnima y 41 la edad mxima, la mediana fue 28 aos. Del total de las fallecidas, el
58.1% oscilaba entre los 20 y 34 aos de edad, el 7% eran adolescentes y el 35% fueron
mayores de 35 aos; y de acuerdo al estado civil, el 79 % (34) tenan condicin estable
(casadas y convivientes).
Segn el grado de instruccin, el 41.8% de las fallecidas, registran haber tenido estudios
secundarios, el 37.2% educacin primaria y el 2.3% (1) eran analfabetas. El 55.8% de la
madres fallecidas tenan la condicin de Ama de casa, seguidas de Agricultor (18.6%) y
Estudiante (11.6%). Segn el lugar de ocurrencia de la muerte materna, estas se
presentaron en el trayecto a un establecimiento de salud o en el domicilio, sin ninguna
atencin profesional significando ambas el 39.53% del total de casos.
De acuerdo al lugar, el distrito Tacna registra la mayor proporcin con el 27.91%, seguido
de Gregorio Albarracn
Lanchipa con 23.26%. Solo
estn consideradas las
fallecidas con residencia en
la Regin Tacna.
La razn de mortalidad
materna es 95.99 por
100,000 nacidos vivos, que
es inferior en comparacin al
promedio nacional que est
estimada en 103 por 100,000
nacidos vivos para el ao
29
2009, segn ENDES 2009.
28
MINISTERIO DE SALUD. Direccin General de Epidemiologia. DirectivaSanitaria N 036-MINSA/DGE-
V.01. Directiva Sanitaria que establece la notificacin e investigacin para la vigilancia epidemiolgica de la
muerte materna. Marzo 2011, Lima-Per.
29
INEI, Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, 2009
78
CAPITULO III
Anlisis de la Respuesta
Social de los servicios
3.1. DESCRIPCIN DE LA OFERTA
3.2. EVALUACIN DE LA OFERTA
79
3.1.1. DESCRIPCIN DE LA OFERTA

La oferta de servicios de salud est constituida por los recursos humanos, la
infraestructura, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizados adecuadamente,
deben solucionar las necesidades de salud de la poblacin. Los criterios para la
existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de
salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente; considerndose: la capacidad
resolutiva y la estructura.
En la actualidad, es necesidad perentoria en todos los niveles de gestin iniciar el proceso

de ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que
permita identificar los tipos o categoras de establecimientos de salud con la finalidad de
garantizar la continuidad de la atencin en los respectivos mbitos de intervencin,
mejorando la organizacin de la atencin segn los niveles de complejidad.
3.1.2. ESTRUCTURA DE SOPORTE

El proceso de modernizacin de la salud propone elevar progresivamente la equidad en la
provisin de servicios de salud y promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia
en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la poblacin
priorizando a los sectores ms pobres y vulnerables.
Los Servicios de Salud del pas se agrupan en dos sectores: el pblico y el privado. El
primero est conformado por los establecimientos de salud administrados por el Ministerio
de Salud (MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud) y los servicios de las Fuerzas
Armadas y de la Polica Nacional.
ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE SALUD

POBLACION TIPO DE ESTABLECIMIENTO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD N % C.S. P.S.

HOSPITAL "HIPOLITO UNANUE" 331550 100.00
RED DE SALUD-TACNA 17 52
1.- MicroRed Metropolitana 83385 25.15 5 2
2.- MicroRed Cono Norte 76603 23.10 3 4
3.- MicroRed Cono Sur 104699 31.58 1 4
4.- MicroRed Frontera 26372 7.95 1 7
5.- MicroRed Litoral 11053 3.33 2 7
6.- MicroRed Tarata 7370 2.22 1 9
7.- MicroRed Jorge Basadre 13138 3.96 2 5
8.- MicroRed Candarave 7427 2.24 1 9
9.- MicroRed Alto Andino 1503 0.45 1 5
FUENTE: EPP_DEPE/Red de Salud Tacna, 2013
La Direccin Regional de Salud Tacna, rgano descentralizado del Ministerio de Salud

tiene la mayor cobertura de servicios de salud a nivel regional y administrativa, el 84% del
total de establecimientos entre hospitales, centros de salud y puestos de salud ubicados
en zonas urbanas, urbano marginales y rurales dispersas. Atiende a la poblacin
predominantemente pobre que no cuenta con seguro social de salud.
Por otra parte, EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y a sus familias. Sus
establecimientos estn ubicados principalmente en reas urbanas. Finalmente los
servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales solo atienden a sus trabajadores y
familiares directos.
80
La Regin de Salud Tacna tiene instituido una sola red de servicios de salud, la Red de
Salud-Tacna; que est conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios
de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolucin y costo de
operacin, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulacin
funcional y administrativa garantiza la provisin del Paquetes prioritario de servicios de
salud al individuo familia y comunidad en una determinada jurisdiccin con eficiencia y
calidad.
La complejidad de los establecimientos de salud est determinada por los aspectos

cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa
y el Nivel Tecnolgico de los recursos.
La organizacin de los establecimientos de salud de acuerdo a Nivel de atencin, se

sustenta en la comprobacin emprica de que los problemas de salud de menor severidad
tienen mayor frecuencia relativa que los ms severos y viceversa.
Desde el ao 1985, los establecimientos de salud pertenecientes al Ministerio de Salud se

han ido incrementando, a tal punto que cada distrito del Departamento de Tacna tiene al
menos un Establecimiento de Salud, es as que desde el ao 2000 a la fecha casi se ha
duplicado el nmero de Centros de Salud y triplicado los Puestos de Salud, lo que origin
una mayor cobertura de atencin del primer nivel disminuyndose las brechas de
inaccesibilidad de los pobladores a los servicios de salud.
Los otros prestadores de salud son EsSalud Tacna, que tiene un hospital ubicado en el
distrito de Calana, Provincia de Tacna, asi como 7 centro de salud; la Sanidad de la
Polica nacional con un Policlnico y la Sanidad de las Fuerzas Armadas, de igual manera
con un policlnico.
Las instituciones privadas son: el Hospital de Toquepala, de la empresa minera Southern
Peru Copper Corporation, las Clnicas Promedic e Isabel con categora II-1, y los
establecimientos de salud privados que solo atiende consulta externa y que atienden a
poblacin cautiva y no cautiva, a solicitud de los interesados en una atencin rpida.
ENTIDADES SANITARIAS QUE OFERTAN SERVICIOS DE SALUD
REGION TACNA, 2013
AMBITO SANITARIO N %
- DIRESA Tacna 268,485 80.56
- EsSalud 45,248 13.58
- SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL 10,204 3.06
- SANIDAD DE LAS FF.AA. 5,729 1.72
- HOSP. SPCC TOQUEPALA 1,726 0.52
- OTROS 1,884 0.57
TOTAL 333,276 100.00

FUENTE: EPP/DEPE-DIRESA Tacna, 2013
81
3.1.1.1. INFRAESTRUCTURAHOSPITAL HIPLITO UNANUE
El Hospital Hiplito Unanue es un rgano desconcentrado de la Direccin Regional de

Salud de Tacna, est categorizado como un Establecimiento II-2. Tiene su domicilio legal
en la calle Blondell s/n, del distrito de Tacna.
La infraestructura hospitalaria tiene una antigedad de 60 aos. Su crecimiento a travs

del tiempo se ha realizado sin un orden planificado, debido entre otras causas, a la
demanda creciente. Actualmente cuenta con 40 consultorios funcionales para la atencin
ambulatoria, los cuales no estn asignados por ciclo de vida, ni por Departamento. Se
cuentan con 249 camas distribuidas en 4 pisos.
El Hospital est conformado por un edificio pabellonal (Monoblock) en forma de "T" de 5

pisos, una pequea rea en la azotea y 1 stano, y un conjunto de edificaciones menores
construidas alrededor de este edificio. El Monoblock concentra todos los servicios mdico
asistenciales (pisos 1 al 5) y los servicios generales (stano). Tiene la siguiente
distribucin:
INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL HIPLITO UNANUE - 2013
INFRAESTRUCTURA AREA
rea de Terreno 45,632.50 m2
rea construida total 21,934.50 m2

Stano 2,650.00 m2
Primer nivel (Residencia, DISA, DESA, etc.) 10,584.50 m2
Segundo a Cuarto Nivel (Por nivel) 2,190.00 m2
Quinto nivel 1,790.00 m2
Sexto nivel 340.00 m2
rea libre 35,048.00 m2
FUENTE: Oficina de Planeamiento Institucional, HHUT
DISTRIBUCION DE LOS SERVICIOS EN EL HOSPITALHIPOLITO UNANUE DE TACNA - 2013
6 Piso
SERCIQUEM (*) NEUMOLOGIA 5 Piso
SALA DE
CIRUGIA MEDICINA 4 Piso
OPERACIONES
SALA DE
GINECOLOGIA OBSTETRICIA NEONATOLOGIA 3 Piso
PARTOS
CUERPO
PEDIATRIA UCI ARCHIVOS DE HC 2 Piso
MEDICO
SERV. SOCIAL
RADIOLOGIA
TELEFONOS
LABORATORIO
NUTRICION EMERGENCIA RRPP OPE CONSULTA EXTERNA 1 Piso
REHABILITACIN
EPIDEMIOLOG
FARMACIA
DIRECCION
TALLERES Y PATOLOGIA Y
ALMACENES LAVANDERIA CREMATORIO SOTANO
MANTENIMIENTO MORGUE
(*) Servicio de ciruga Infantil y Quemados
El pabelln psiquitrico que queda en la parte posterior del edificio, fue

refaccionado por el Gobierno Regional y a ella se trasladaron los consultorios
82
externos de los Departamentos de Pediatra, Gneco Obstetricia y algunas

estrategias sanitarias. Desde noviembre del ao 2,008 el Servicio de Psiquiatra
que se encontraba funcionando en el Hospital San Ramn, tambin se traslad al
pabelln psiquitrico, aqu solo se hospitaliza a los pacientes psiquitricos agudos.
En el ao 2,009 se inaugur el Centro de Rehabilitacin Mental San Ramn en el

distrito de Calana, infraestructura construida por el Gobierno Regional Tacna,
donde fueron trasladados los pacientes hospitalizados psiquitricos crnicos.
Con respecto a las condiciones actuales encontramos:
De los ambientes:
- Paredes desgastadas por filtraciones en los diferentes ambientes del

hospital.
- Ambientes inadecuados que generan relaciones disfuncionales, es as
que los flujos de personal, pacientes y suministros siguen procesos que
atentan contra las medidas de bioseguridad.
- No existe relacin funcional entre las unidades de atencin a pacientes
crticos: Emergencia, Unidad de Cuidados Crticos, Sala de Operaciones,
Sala de Partos, Neonatologa y Central de Esterilizacin.
- Acabados: Se nota gran deterioro de los pisos, muros, cielorrasos,
zcalos, paredes y puertas.
- Tambin los muebles fijos y el mobiliario muestra gran porcentaje de
deterioro, requiriendo muchos de ellos su recuperacin y otros su
reemplazo.
De las instalaciones:
- Red de agua y desage en riesgo de colapsar, lo que se ve reflejado en los

continuos aniegos en los stanos del hospital, que debilitan la infraestructura
de los pabellones.
- Instalaciones elctricas requieren cambio del cableado y de los tableros
elctricos. Los puntos de tomas de energa estn mal ubicados evidenciando
su improvisacin.
- Instalaciones Mecnicas: Sistema de control de aire electromecnico est
fuera de servicio, al parecer desde hace mucho tiempo.
- No existe sistema de oxgeno y aspiracin empotrada; se dispone de balones
y equipos de aspiracin con muchos aos de funcionamiento y deterioro.
- Ausencia de centro de acopio para almacenar los residuos slidos
hospitalarios, lo que atenta contra las normas de bioseguridad mnimas, esta
situacin conlleva a incrementar el riesgo de infecciones intra hospitalarias.
De los equipos:
- Casi la totalidad de equipos biomdicos son obsoletos, requiriendo su

reemplazo, por ello se viene implementando el Proyecto de Equipos
Biomdicos para mejorar la capacidad resolutiva del hospital.
- No existe programa de mantenimiento preventivo-correctivo para los equipos
existentes, por lo que actualmente se brinda mantenimiento correctivo a
demanda, segn las necesidades presentadas por los servicios.
83
3.1.1.2. INFRAESTRUCTURA DE LA RED:

Ambientes para la atencin
PRINCIPALES AMBIENTES
RADIODIAGNOSTI
ESTERILIZACION
SALA DE PARTOS
INTERNAMIENTO
CONSULTORIO
CONSULTORIO
CONSULTORIO
CONSULTORIO
CONSULTORIO
CONSULTORIO
LABORATORIO
GINECO-OBST.
SALA DE OPER.
CONSULTORIO
OPERACIONES
DE MEDICINA
PROGRAMAS
LAVANDERIA
PEDIATRIA
CUARTO DE
FARMACIA
ALMACEN
MENORES
GENERAL
VIVENDA
CIRUGIA
DENTAL
SALA DE
COCINA
TOPICO
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CO
RED DE SERVICIOS PERIFERICOS
MIICRORED METROPOLITANO
CENTROS DE SALUD (05) X 12 2 X X 5 20 X 5 2 X X 3 X 5 X X 5 1 X
PUESTOS DE SALUD (03) X 3 X X X 3 7 X 3 X X X X X 3 X X X X X
MICRORED CONO SUR
CENTRO DE SALUD (01) X 3 1 1 X 2 10 2 1 1 X X 1 X 2 1 1 1 X X
PUESTOS DE SALUD (04) X 4 X X X 4 17 X 4 X X X X X 4 X X 4 X X
MICRORED CONO NORTE
CENTROS DE SALUD (03) X 6 1 X X 4 16 2 3 2 X X 2 1 3 1 X 4 2 X
PUESTOS DE SALUD (03) X 6 X X X 3 10 X 3 X X X X X 3 X X 2 1 X
MICRORED LITORAL
CENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 5 1 2 1 X X X X 2 X X 1 X 1
PUESTOS DE SALUD (07) X 6 X X X X 10 X 7 X X X X X 6 X X 6 1 3
MICRORED J. BASADRE
CENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 6 X 2 1 X X 1 X 2 X X 2 2 2
PUESTOS DE SALUD (05) X 3 X X X 1 9 X 5 X X X X X 4 X X 3 2 5
MICRORED FRONTERA
CENTROS DE SALUD (01) X 3 X X X 2 4 X 1 1 X X X X 1 X X 1 X X
PUESTOS DE SALUD (07) 1 4 X X X X 6 X 7 X X X X X 6 X X 6 5 X
MICRORED TARATA
CENTRO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 6 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1 1 1
PUESTOS DE SALUD (09) X 2 X X X X 18 X 9 X X X X X 2 X X 5 9 6
MICRORED CANDARAVE
CENTO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 6 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1 X 1
PUESTOS DE SALUD (09) X 1 X X X X 16 1 9 X X X X X 5 X X 6 5 9
MICRORED ALTOANDINO
CENTROS DE SALUD (01) X 1 X X X 1 2 X 1 X X X X X 1 X X 1 1 1
PUESTOS DE SALUD (05) X 1 X X X X 9 X 5 X X X X X 4 X X 4 X 5
TOTAL RED
Centros de Salud 0 31 4 1 0 18 75 7 17 8 0 0 9 1 18 2 1 17 6 6
Puestos de Salud 1 30 0 0 0 11 102 1 52 0 0 0 0 0 37 0 0 38 29 33
FUENTE: Red de Servicios Perifricos 2013
84
FINANCIAMIENTO
El presupuesto asignado por todas las fuentes de financiamiento a la Direccin

Regional de Salud Unidad Ejecutora 400 fue de 58595,383 nuevos soles
habindose ejecutado el 90.77% del presupuesto. El mayor gasto fue en la Fuente
de Financiamiento Seguro Integral de Salud (S.I.S.) alcanzando el 98.21% de
ejecucin, presupuesto destinado al pago de la prestacin de servicios de las
personas aseguradas al S.I.S. en los distintos establecimientos de salud de la
Regin Tacna.
PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO Y EJECUCION DEL GASTO

ANUAL 2013
PRESUPUESTO
PRESUPUESTO EJECUTADO % EJECUCION
RECURSOS
ASIGNADO 51,324,940.00 47,836,989.89 93.20
ORDINARIOS
RECURSOS
DIRECTAMENTE RECAUDADO 5,094,268.00 3,213,369.53 63.08
RECAUDADOS
SEGURO
DONACIONES Y
INTEGRAL DE 2,176,175.00 2,137,304.12 98.21
TRANSFERENCIAS
SALUD
TOTAL 58,595,383.00 53,187,663.54 90.77
FUENTE: Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico- Equipo de Presupuesto DRST.
PRESUPUESTO
UNIDAD ORGANICA EJECUTADO BIENES
Y SERVICIOS
SALUD DE LAS PERSONAS 1,378,157.81
SALUD AMBIENTAL 482,934.85
PROMOCION DE LA SALUD 406,104.02
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO 150,337.49
EPIDEMIOLOGIA 203,916.02
ADMIINISTRACION DE RRHH 1,467,304.02
CAPACITACION DE RRHH 82,350.00
MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS (R.O.) 103,681.00
MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS (R.D.R.) 245,250.00
COMUNICACIONES 75,500.00
LABORATORIO DE SALUD PUBLICA 77,562.17
DEFENSA NACIONAL 64,564.83
TOTAL 4,737,662.21 85 85
3.1.4. ASEGURAMIENTO EN SALUD
El Seguro Integral de Salud SIS, desde su creacin en el ao 2002 mediante Ley N

27657- Ley del Ministerio de Salud, se constituy en una de las principales reformas del
gobierno peruano que permite acceder al aseguramiento en salud a la poblacin de
escasos recursos econmicos, que no se encuentran bajo otros regmenes contributivos
de salud. En el 2007 se lleva a cabo un reordenamiento de los planes de beneficios que
se vena ofreciendo a la poblacin, proponiendo un Listado de Priorizado de
Intervenciones Sanitarias con 2 componentes: Subsidiado y Semi-subsidiado
La Unidad de Seguros de la Direccin Regional de Salud de Tacna, es un organismo

tcnico dependiente de la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas. Fue creada el 15
de febrero del ao 2002.
ANALISIS DE INDICADORES DE PROCESOS SIS
Al ao 2013, a nivel regional en forma acumulada se tiene 83,226 afiliaciones al SIS, de

los cuales 44,584 corresponden a afiliaciones nuevas. Segn microredes, Cono Sur y
Cono Norte reportaron el 53.8% del total de afiliados y las microredes rurales en conjunto
reportaron el 27.6% de afiliaciones.
Afiliaciones SIS vigentes en DIRESA Tacna al 31 de diciembre de 2013

ETAPA
ETAPA ETAPA
ETAPA NIO ETAPA ADOLESCENTE ADULTO
MICRO RED DE SALUD JOVEN ADULTO TOTAL
MAYOR
RN Menor 1a 1a 2a-4a 5a-9a 10a-11a 12a-14a 15a-17a 18a-29a 30a-59a 60a a +
MICRORED METROPOLITANO 59 505 378 1022 1449 461 669 673 4116 4362 1830 15524
MICRORED CONO NORTE 74 722 590 1670 3673 1414 1195 837 4521 5266 1913 21875
MICRORED CONO SUR 115 850 707 2081 4156 1611 1299 883 4637 5280 1269 22888
MICRORED JORGE BASADRE 7 51 57 217 503 161 155 135 514 607 540 2947
MICRORED LITORAL 9 89 110 545 2315 1148 532 230 834 1273 395 7480
MICRORED FRONTERA 13 93 64 274 695 343 236 193 995 1221 508 4635
MICRORED TARATA 1 52 49 191 322 128 162 159 551 1004 747 3366
MICRORED CANDARAVE 2 39 51 189 397 152 198 162 514 1170 697 3571
MICRORED ALTO ANDINA 0 5 12 64 132 65 60 43 153 274 132 940
TOTAL GENERAL 280 2406 2018 6253 13642 5483 4506 3315 16835 20457 8031 83226
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS/DEEPI/DIRESA TACNA 2013
Afiliaciones al SIS Vigentes al 31 de diciembre de 2013 segn provincia

Region de Salud Tacna, 2013
ETAPA
ETAPA ETAPA ETAPA
ETAPA NIO ADULTO
PROVINCIA ADOLESCENTE JOVEN ADULTO TOTAL
MAYOR
RN Menor 1a 1a 2a-4a 5a-9a 10a-11a 12a-14a 15a-17a 18a-29a 30a-59a 60a a +
Prov. Tacna 276 2294 1883 5727 12464 5020 4028 2913 15364 17825 6177 73971
Prov. Candarave 2 39 55 202 434 164 210 177 541 1276 805 3905
Prov. Jorge Basadre 1 19 26 109 349 136 70 44 317 224 249 1544
Prov. Tarata 1 54 54 215 395 163 198 181 613 1132 800 3806
TOTAL 280 2406 2018 6253 13642 5483 4506 3315 16835 20457 8031 83226
FUENTE: Unidad de Seguros/DIRESA Tacna 2013
Segn mbito geogrfico, los afiliados fueron mayores en la Provincia de Tacna con
73,971 significando el 89% del total de afiliados, concordante con la concentracin
poblacional.
86 86
Segn etapas de vida, el mayor nmero de afiliaciones se realiz en la etapa Nio, con
un total de 30,082 SIS (36%). En segundo lugar encontramos a la Etapa de Vida Adulto
con 20,457 afiliaciones, representando el 24.6%. El grupo de menor nmero de
afiliados, lo constituye la etapa de vida Adolescente con 7,821 afiliados, por lo que es
necesario incrementar las afiliaciones en este grupo.
ATENCIONES POR GRUPO ETAREO:
En cuanto al nmero de atenciones, en el ao 2013 se registraron 438,873 atenciones,

duplicando las atenciones del ao 2012 que ascendieron a 202,437 atenciones.
ATENCIONES DE SIS SEGN ETAPA DE VIDA Y GRUPO DE EDAD

ETAPA DE VIDA GRUPO DE EDAD N % TOTAL
RN 7,115 1.62
Menor de 1 ao 44,162 10.06
De 1 ao 28,849 6.57
NIO 178,349
De 2 a 4 aos 49,402 11.26
De 5 a 9 aos 39,249 8.94
De 10 a 11 aos 9,572 2.18
De 12 a 14 aos 12,378 2.82
ADOLESCENTE 26,927
De 15 a 17 aos 14,549 3.32
JOVEN De 18 a 29 aos 94,827 21.61 94,827
ADULTO De 30 a 59 aos 98,374 22.42 98,374
ADULTO MAYOR De 60 a mas aos 40,396 9.20 40,396
TOTAL 438,873 100.00 438,873
87 87
Por etapas de vida, el mayor nmero de atenciones fue hacia la niez con 178,349
(41%), seguida por la etapa de vida Adulto (98,374) y joven (94,827). El grupo
Adolescente es el de menor nmero de atenciones con 26,927.

El nmero de atenciones y de afiliaciones se ha ido incrementando gradualmente durante
los meses de Enero a Diciembre del ao 2013, como evidencia del trabajo realizado por
parte del Equipo de la USET en el fortalecimiento de las capacidades operativas del
personal de los EESS. El promedio mensual de afiliados nuevos fue de 3,715
mensualmente.
AFILIACIONES Y ATENCIONES DEL S.I.S. EN LA REGION DE TACNA

ENERO DICIEMBRE, AO 2013
MESES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL
AFILIACIONES
3,334 2,977 3,011 3,745 3,886 3,034 2,447 2,160 2,628 2,513 13,556 1,293 44,584
NUEVAS
ATENCIONES 22,488 24,488 29,075 36,042 39,053 42,021 39,882 38,445 44,085 44,877 42,391 36,026 438,873
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS/DIRESA TACNA 2013
88 88
EVALUACIN DE LA OFERTA HOSPITALARIA:
3.2.1. INDICADORES HOSPITALARIOS:
PRODUCCION DE EMERGENCIA
En el servicio de emergencia, durante el ao 2013 se ha realizado 28,754

atenciones por las diferentes especialidades, con un promedio de 79 atenciones
diarias.
ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DEPARTAMENTO

HIPLITO UNANUE DE TACNA, AOS 2009 2013
2009 2010 2011 2012 2013

Servicios
N % N % N % N % N %
Pediatria 5053 17.34 4649 16.70 4220 16.11 4742 17.14 4491 15.72
Medicina 10261 35.22 10081 36.22 9307 35.53 9536 34.47 10177 35.62
Gineco-Obstetricia 5836 20.03 5358 19.25 5139 19.62 5528 19.98 5818 20.36
Cirugia 7983 27.40 7748 27.83 7526 28.73 7862 28.42 8088 28.31
TOTAL 29133 100.00 27836 100.00 26192 100.00 27668 100.00 28574 100.00
FUENTE: Unidad de Estadstica. Dpto. Emergencia y Cuidados Crticos.
El mayor nmero de atenciones se registra en el servicio de Medicina con 10,177

atenciones (35.62%), seguido de ciruga con 8,088 (28.31%)
CAUSAS MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA

HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2013
DAO DESCRIPCION TOTAL %
34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 7489 26.21
27 LAS DEMAS COMPLIC. EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 3267 11.43
22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 3235 11.32
24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 2718 9.51
2 DISENTERIA Y GASTROENTERITIS 2370 8.29
33 SIGNOS, SINT. Y ESTADOS MORBOSOS MALDEFINIDOS 1683 5.89
25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 1352 4.73
21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO 730 2.55
19 ENF. SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS SENTIDOS 728 2.55
18 TRANSTORNOS MENTALES 699 2.45
TODAS LAS DEMAS 4303 15.06
TOTAL: 28574 100.00
FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA-HHUT
PRODUCCION DE HOSPITALIZACION
Durante el ao 2013, se atendieron 10,432 egresos en los diferentes servicios de

hospitalizacin, con un promedio de 28 egresos diarios. Los egresos ocurridos
durante el ao 2013 reflejan la morbilidad por hospitalizacin
89 89
CAUSAS MORBILIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACION

27 LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 1549 14.85
31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 976 9.36
26 ABORTOS Y HEMORR. EMBARAZO, DEL PARTO Y PUERP. 622 5.96
18 TRANSTORNOS MENTALES 226 2.17
13 TUMORES 197 1.89
LAS DEMAS 4150 39.78
TOTAL: 10432 100.00
FU EN TE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA HHUT
INDICADORES HOSPITALARIOS
HOSPITAL DE APOYO HIPOLITO UNANUE DE TACNA
ANUAL 2013
PROM.
DIAS DIAS GRADO DE RENDIMIENT INTERVALO DE N DE
SERVICIO N EGRESOS DIAS CAMA PERMANEN
ESTANCIAS PACIENTE USO O SUSTITUCION CAMA
CIA
CIRUGIA 1,213 8793 14566 16060 90.70 7.25 27.57 1.23 44
GINECOLOGIA 340 1477 2413 2920 82.64 4.34 42.50 1.49 8
MEDICINA GENERAL 1,261 11310 14353 16060 89.37 8.97 28.66 1.35 44
NEONATOLOGIA 1,126 4480 4066 3650 111.40 3.98 112.60 -0.37 10
NEUMOLOGIA 250 2487 2100 7300 28.77 9.95 12.50 20.80 20
OBSTETRICIA 5,337 15158 14520 18980 76.50 2.84 102.63 0.84 52
PEDIATRIA 331 1884 3360 5475 61.37 5.69 22.07 6.39 15
S. PSIQUIATRIA 221 3373 2701 10950 24.67 15.26 7.37 37.33 30
SERCIQUEM 294 2213 4702 8395 56.01 7.53 12.78 12.56 23
UNIDAD CUIDADOS
59 677 788 1095 71.96 11.47 19.67 5.20 3
INTENSIVOS
TOTAL 10,432 51852 63569 90885 69.94 4.97 41.90 2.62 249
FUENTE: SISTEMA ESTADISTICO - HOSPITALIZACION
90 90
CAUSAS MORTALIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACION

12 TODAS LAS DEMAS ENF.INFECC.Y PARAS. 83 33.74
31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 14 5.69
13 TUMORES 11 4.47
32 INMATURIDAD 10 4.07
14 DIABETES MELLITUS 9 3.66
LAS DEMAS 26 10.57
TOTAL: 246 100.0
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA-HHUT.
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Las Infecciones Asociadas a la Atencin Sanitaria (IAAS), tambin denominadas infecciones

nosocomiales u hospitalarias, son infecciones contradas por un paciente durante su
tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tena ni estaba
incubando en el momento de su ingreso (1).
Las IAAS pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciban
atencin sanitaria, y pueden aparecer tambin despus de que el paciente reciba el alta.
Asimismo incluyen las infecciones ocupacionales contradas por el personal sanitario.
Son el evento adverso ms frecuente durante la prestacin de atencin sanitaria, y ninguna

institucin ni pas puede afirmar que ha resuelto el problema. Segn los datos de varios
pases, se calcula que cada ao cientos de millones de pacientes de todo el mundo se ven
afectados por IAAS. La carga de IAAS es varias veces superior en los pases de ingresos
bajos y medianos que en los pases de ingresos altos
El desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias,

en nuestro establecimiento se inicia en el ao 2001 y desde el ao 2004, por indicaciones
de la Direccin General de Epidemiologa se enfoca en 13 daos asociados a factores de
riesgo y estos son:
91 91
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

HOSPITAL HIPLITO UNANUE TACNA, 2013
INFECCION FACTOR DE RIESGO

SERVICIO A VIGILAR
INTRAHOSPITALARIA ASOCIADO
Medicina
Infeccin del tracto urinario (ITU) Catter urinario Ciruga
UCI
UCI
Neumona Ventilacin mecnica
Neonatologa
Infeccin de Torrente Sanguneo Catter Venoso Central (CVC) UCI
(ITS) Catter Venoso Perifrico (CVP) Neonatologa
Endometritis puerperal Parto Vaginal Cesrea Gineco Obstetricia
Colecistectoma
Ciruga
Infeccin de Herida Operatoria Hernio plastia inguinal (*)
Parto por cesrea Gineco Obstetricia
Fuente: UESA- IIH / H.H.UNANUE-2013
En el ao 2013 se han registrado 45 infecciones Intrahospitalarias (IIH), 22.4% menos que

el ao 2012 (58 casos de IIH). El incremento de casos se observa en los servicios de
Neonatologa y Gneco-Obstetricia.
TASAS DE INCIDENCIA ACUMULADA Y DENSIDAD DE INCIDENCIA DE IIH

PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN, AO 2005-2013. HHUT
NEONATOLOGA GINECO-OBSTETRICIA CIRUGA MEDICINA UCI

INFECCIN DEL
INFEC. DEL TRACTO
TORRENTE ENDOMETRITIS INFECCIN HERIDA OPERATORIA ITS ITU
AOS URINARIO (ITU)
SANGUINEO (ITS) NEUMONA X NEUMONA X
VM VM
PARTO COLECISTEC HERNIOGR
CVC CVP CESREA CESREA CUP CUP CVC CUP
VAG. TOMA AFA
2005 0.00 0.89 0.00 0.44 0.40 0.64 0.00 0.00 10.89 3.36 0.00 5.19 13.51
2006 0.00 0.69 0.00 1.08 0.90 0.45 0.00 0.00 4.85 0.00 0.00 0.00 20.41
2007 0.00 0.79 19.23 1.13 1.02 0.81 1.04 1.96 4.72 3.61 0.00 0.00 11.11
2008 0.00 1.29 21.10 0.49 0.46 0.76 0.00 0.00 0.00 5.98 0.00 0.00 11.41
2009 0.00 6.86 32.41 0.86 0.51 1.31 1.55 0.00 2.84 0.00 0.00 0.00 33.20
2010 0.00 2.33 7.63 0.23 0.14 2.02 0.77 0.00 1.22 4.58 0.00 0.00 18.96
2011 0.00 10.56 29.70 0.21 0.50 1.20 0.88 0.00 1.18 5.14 0.00 0.00 30.51
2012 0.00 6.30 42.42 0.37 0.26 0.77 0.66 0.00 5.71 5.00 3.30 0.00 18.12
2013 0.00 7.89 21.74 0.20 1.19 1.32 0.00 0.00 0.00 1.80 0.00 0.00 5.40
TASA
NACIONAL
3.37 2.43 3.99 0.20 0.32 1.10 0.33 0.42 1.63 2.15 3.30 1.77 8.40
Fuente: UESA- IIH / H.H.UNANUE-2013

CVC= Catter Venoso Central.// CVP = Catter Venoso Perifrico.// VM = Ventilacin
Mecnica.// CUP = Catter Urinario Permanente.
_________________
1
Carga mundial de infecciones asociadas a la atencin sanitaria. Biblioteca virtual - OMS. Disponible en:
http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/93.
92 92
Anlisis Epidemiolgico de las IIH por procedimiento invasivo.-
El Hospital Hiplito Unanue de Tacna de nivel II-2, para el 2013, en orden de importancia, muestra
como las principales infecciones intrahospitalarias (IIH); Las Neumonas (NM) asociadas a
Ventilador mecnico (VM), bacteriemias (ITS) asociadas a catter venoso perifrico (CVP),
endometritis, infecciones de herida operatorias asociadas a cesrea. Los servicios ms afectados
fueron: Neonatologa, Gneco-Obstetricia.
Los resultados de la vigilancia del ao 2013, muestran que en promedio las tasas de densidad de
incidencia (TDI) e incidencia acumulada han disminuido en los diferentes servicios vigilados, en
relacin al ao anterior, pero an nos encontramos por encima de las tasas de promedio nacional,
siendo el dao de mayor consideracin las Neumonas x VM en Servicio de Neonatologa que
disminuye de una TDI de 42,47x1000 das de exposicin (2012) a una TDI de 21,74x1000 das de
exposicin (ao 2013).
En el caso de las bacteriemias (ITS asociada a CVP en el Servicio de Neonatologa, encontramos

en la vigilancia diaria que la TDI de ITS del presente ao se ha incrementado respecto al ao
pasado; de 6.3 x 1000 das de exposicin a CVP (2012) a 7.89 x 1000 das de exposicin a CVP
(2013).
Respecto a las infecciones de herida operatoria (IHO) relacionadas a parto x cesrea de un total
de 1,512 pacientes observadas en el Servicio de Ginecologa se notificaron 20 casos de IHO, la
tasa de incidencia acumulada (TIA) para el ao 2013 fue de 1,32 x 100 pacientes observados.
Con respecto a las endometritis por parto vaginal vigiladas en un total de 1797 pacientes,
muestra para el ao 2013 una TIA 0.20 x 100 das de exposicin menor la mostrada por
endometritis por parto cesrea observada en 1512 pacientes post cesareadas con 1.19 x 100
das de exposicin.
Las infecciones por herida operatoria por Colecistectoma y Herniorrafia en vigilancia del Servicio
de Ciruga, no se encontraron casos durante la vigilancia, dado que son pacientes que salen de
alta antes de los 7 das, siendo necesario continuar con la vigilancia en los 30 das posteriores a la
intervencin quirrgica, por tanto es de suponer que exista un sub registro.
3.2.2. EVALUACION DE LA OFERTA DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD

2013
Las Microredes son creadas como un instrumento que permite interrelacionar los
esfuerzos del sector para satisfacer la demanda con criterios de eficacia, eficiencia
y equidad. Las Micro Redes de Servicios de Salud, comprendidas en el marco de
modernizacin, tienen una poltica de atencin del usuario, basado en criterios de
riesgo. Las Micro Redes permiten recibir informacin bsica para acciones
oportunas interconectadas electrnicamente.
La Red de Servicios de Salud Tacna, est constituido por nueve Microrredes de

Salud:
Urbanas periurbanas: Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte
Rurales: Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina.
93 93
ESTRATIFICACION GEOGRAFICA DE MICROREDES

FUENTE: DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLGA- DIRESA TACNA
94 94
MICRORED DE SALUD METROPOLITANA

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED METROPOLITANA

Poblacion
Nombre del Intensidad Extension
Categoria Provincia Distrito sujeto de Atendidos Atenciones
Establecimiento de uso de uso
programacion
I-3 C.S. Leoncio Prado Tacna Tacna 16,589 13922 53179 3.82 83.92
I-3 C.S. Bolognesi Tacna Tacna 16,668 10474 52456 5.01 62.84
I-3 C.S. La Natividad Tacna Tacna 8,550 6206 33254 5.36 72.58
I-3 C.S. Augusto B.Leguia Tacna Tacna 16,650 7931 54700 6.90 47.63
I-3 C.S. Metropolitano Tacna Tacna 21,667 10059 39862 3.96 46.43
I-2 P.S. Jesus Maria Tacna Tacna 2,400 2378 10229 4.30 99.08
I-2 P.S. Habitat Tacna Tacna 2,850 1572 11506 7.32 55.16
TOTAL MICRORED 85,374 52542 255186 4.86 61.54
FUENTE: PSL2013 RedTacna/OITE/DEEPI
95 95
MICRORED DE SALUD CONO SUR

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO SUR

Poblacion
programacion
I-4 C.S. San Francisco Tacna Gregorio Albarracin L. 35069 12579 76761 6.10 35.87
I-2 P.S. 05 de Noviembre Tacna Gregorio Albarracin L. 10282 6229 42951 6.90 60.58
I-2 P.S. Las Begonias Tacna Gregorio Albarracin L. 8396 4072 33182 8.15 48.50
I-2 P.S. Vista Alegre Tacna Gregorio Albarracin L. 11542 2954 24740 8.38 25.59
I-2 P.S. Viani Tacna Gregorio Albarracin L. 14118 5471 41289 7.55 38.75
TOTAL MICRORED 79407 31305 218923 6.99 39.42
96 96
MICRORED DE SALUD CONO NORTE
O E
1.- C.S. Esperanza

2.- C.S. Alto de la Alianza
3.- C.S. Ciudad Nueva
4.- P.S. Juan Velasco
5.- P.S. Cono Norte
6.- P.S. Intiorko
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2010
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO NORTE

Poblacion
programacion
I-4 C.S. La Esperanza Tacna Alto de la Alianza 12975 20377 59473 2.92 157.05
I-3 C.S. Alto de la Alianza Tacna Alto de la Alianza 16043 10420 41997 4.03 64.95
I-4 C.S. Ciudad Nueva Tacna Ciudad Nueva 21734 17139 92644 5.41 78.86
I-2 P.S. Ramon Copaja Tacna Alto de la Alianza 5313 3624 17903 4.94 68.21
I-2 P.S. Juan Velazco A. Tacna Alto de la Alianza 4699 3441 16851 4.90 73.23
I-2 P.S. Cono Norte Tacna Ciudad Nueva 8204 2880 54983 19.09 35.10
I-2 P.S. Intiorko Tacna Ciudad Nueva 7635 4470 35806 8.01 58.55
TOTAL MICRORED 76603 62351 319657 5.13 81.39
97 97
MICROREDDESALUD FRONTERA
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED FRONTERA

Poblacion
programacion
I-3 C.S. Pocollay Tacna Pocollay 8226 5573 31467 5.65 67.75
I-1 P.S. Calana Tacna Calana 2792 1321 6374 4.83 47.31
I-2 P.S. Pachia Tacna Pachia 1125 1186 4740 4.00 105.42
I-1 P.S. Higuerani Tacna Pachia 136 120 795 6.63 88.24
I-1 P.S. Caplina Tacna Pachia 241 124 729 5.88 51.45
I-1 P.S. Toquela Tacna Pachia 154 93 1422 15.29 60.39
I-2 P.S. Palca Tacna Palca 376 81 875 10.80 21.54
I-1 P.S. Vilavilani Tacna Palca 318 265 1733 6.54 83.33
TOTAL MICRORED 13,368 8763 48135 5.49 65.55
98 98
MICRORED DE SALUD LITORAL

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED LITORAL

Poblacion
programacion
I-3 C.S. 28 de agosto Tacna Tacna 1465 1997 10518 5.27 136.31
I-1 P.S. 5 y 6 La Yarada Tacna Tacna 1180 807 3700 4.58 68.39
I-2 P.S. Boca del Rio Tacna Las Yaras 368 1501 2695 1.80 407.88
I-2 C.S.Ite Jorge Basadre Ite 2091 1994 6758 3.39 95.36
I-1 P. S. Los Olivos Tacna Tacna 1410 673 3249 4.83 47.73
I-2 P.S. Los Palos Tacna Tacna 2006 2027 11620 5.73 101.05
I-1 P. S. Pampa Baja Jorge Basadre Ite 513 815 2924 3.59 158.87
I-1 P.S, Santa Rosa Tacna Tacna 104 799 1553 1.94 768.27
I-2 P.S. Vila Vila Tacna Las Yaras 790 546 1669 3.06 69.11
TOTAL MICRORED 9,927 11159 44686 4.00 112.41
99 99
MICRORED DE SALUD JORGE BASADRE

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED JORGE BASADRE

Poblacion
programacion
I-3 C.S. Ilabaya Jorge Basadre Ilabaya 598 1312 4847 3.69 219.40
I-1 P.S. Cambaya Jorge Basadre Ilabaya 132 196 940 4.80 148.48
I-1 P.S. Boroguea Jorge Basadre Ilabaya 414 432 1823 4.22 104.35
I-2 P.S.Mirave Jorge Basadre Ilabaya 542 1020 3848 3.77 188.19
I-2 P.S. Inclan Tacna Inclan 5351 2032 11623 5.72 37.97
I-2 P.S. Las Yaras Tacna Las Yaras 1342 805 4554 5.66 59.99
I-1 P.S. Coruca Jorge Basadre Inclan 528 130 716 5.51 24.62
I-1 P. S. Huanuara Candarave Huanuara 896 310 3624 11.69 34.60
I-3 C.S. Locumba Jorge Basadre Locumba 2544 4229 23792 5.63 166.23
TOTAL MICRORED 12347 10466 55767 5.33 84.77
100100
MICRORED DE SALUD TARATA

O E
B
O
5
L
4 2 I
3 1 V
TA R ATA 6 I
10 9
LEYENDA 7 A
MICRORED TARATA 8
1.- C.S. Tarata

2.- P.S. Ticaco
3.- P.S. Yabroco
4.- P.S. Sitajara
5.- P.S. Susapaya
6.- P.S. Tarucachi
7.- P.S. Talabaya
8.- P.S. E. Pampa
9.- P.S. Chucatamani
10.P.S. Chipispaya
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED TARATA

Poblacion
programacion
I-3 C.S. Tarata Tarata Tarata 2308 2793 22540 8.07 121.01
I-1 P.S. Tarucachi Tarata Tarucachi 426 238 1436 6.03 55.87
I-2 P.S. Ticaco Tarata Ticaco 654 685 4632 6.76 104.74
I-1 P.S. Sitajara Tarata Sitajara 607 190 1216 6.40 31.30
I-1 P.S. Talabaya Tarata Estique 613 269 1766 6.57 43.88
I-2 P.S. Susapaya Tarata Susapaya 445 463 4619 9.98 104.04
I-1 P.S. Chipispaya Tarata Heroes Albarracin 283 131 1337 10.21 46.29
I-2 P.S. Chucatamani Tarata Heroes Albarracin 359 366 1985 5.42 101.95
I-1 P.S. Yabroco Tarata Susapaya 361 150 1685 11.23 41.55
I-1 P.S. Estique Pampa Tarata Estique Pampa 602 237 1862 7.86 39.37
TOTAL MICRORED 6,658 5522 43078 7.80 82.94
101101
MICRORED DE SALUD CANDARAVE

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CANDARAVE

Poblacion
programacion
I-3 C.S. Candarave Candarave Candarave 1567 2011 17066 8.49 128.33
I-2 P.S. Camilaca Candarave Camilaca 820 602 3270 5.43 73.41
I-1 P.S. Huaytiri Candarave Candarave 321 431 2669 6.19 134.27
I-1 P.S. Santa Cruz Candarave Candarave 572 292 3180 10.89 51.05
I-1 P.S. Totora Candarave Candarave 457 263 3009 11.44 57.55
I-2 P.S. Cairani Candarave Cairani 1049 550 4182 7.60 52.43
I-1 P.S. Ancocala Candarave Cairani 291 150 1406 9.37 51.55
I-1 P.S. Aricota Candarave Quilahuani 429 368 3815 10.37 85.78
I-1 P.S. Curibaya Candarave Curibaya 189 267 2019 7.56 141.27
I-1 P.S. Quilahuani Candarave Quilahuani 764 508 4314 8.49 66.49
TOTAL MICRORED 6,459 5442 44930 8.26 84.25
102102
MICRORED DE SALUD ALTO ANDINO

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED ALTO ANDINO

Poblacion
programacion
I -3 C. S. Alto Peru Tacna Palca 346 692 3328 4.81 200.00
I-1 P.S. Ancomarca Tacna Palca 278 224 1529 6.83 80.58
I-1 P.S. Chiluyo Tarata Tarata 177 167 1357 8.13 94.35
I-2 P. S. Conchachir Tarata Tarata 177 182 1154 6.34 102.82
I-1 P.S. Coracorani Tarata Tarata 184 67 1025 15.30 36.41
I-1 P.S Rio Kao Tacna Palca 341 192 1405 7.32 56.30
TOTAL MICRORED 1,503 1524 9798 6.43 101.40
103103
CONCLUSIONES
1. Determinantes de la Salud.
La estructura poblacional de Tacna pasa por un cambio dinmico con despoblamiento

del rea rural y concentracin de la poblacin urbana por encima del 90% en el 2013,
denotndose una reduccin de la poblacin dependiente menores de 18 aos;
aumento de la PEA entre 20-59 aos y una tendencia hacia el envejecimiento, esto da
al inicio de la transicin demogrfica. Este comportamiento tendra implicancias en la
salud, especialemnete en los adultos mayores y plantea retos importantes al sistema
regional de salud.
La poblacin estimada de Tacna para el 2013 fue de 333,276 habitantes, siendo

los distritos con mayor concentracin poblacional: Tacna, Gregorio Albarracn,
Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, los cuales corresponden a la ciudad
capital del departamento.
Los cambios climticos como determinante de la salud se evidencia en la tendencia a

la disminucin de la temperatura mnima en el territorio alto andino y en zona de costa,
contribuyendo indirectamente al incremento de infecciones respiratorias agudas en los
ltimos aos, con mayor nfasis en la poblacin de la costa.
La contaminacin por metales pesados de las cuencas hidrogrficas y de agua de

consumo humano EXCEDEN los LMP (0,01 mg/L) en 19 de 27 distritos de la Regin
de Tacna, el cual significa un riesgo para los consumidores, dado que se le atribuye
efectos nocivos para la salud humana. Los distritos Estique Pampa, Estique,
Tarucachi, Gregorio Albarracn, Ticaco, Sitajara y Camilaca no EXCEDEN los LMP y
contrasta con los distritos de Curibaya, Quilahuani, Huanuara, Ilabaya, Cairani e Ite
que presentaron las ms altas concentraciones de Arsnico, siendo el punto de
muestreo de mayor concentracin el reservorio de PALLATA (1,088 mg/L) que tiene
como fuente agua subterrnea, es decir 109 veces ms que el LMP.
La tasa bruta de natalidad tiene una tendencia descendente, desde una alta tasa
(1970) a una baja tasa (2013), registrndose 15.63 por 1,000 habitantes en el ltimo
ao. La esperanza de vida al nacer para el quinquenio 2005-2010 es de 75,1 aos,
siendo mayor para las mujeres (75,4 aos) respecto a los hombres (72,3%).
El P.B.I. de la Regin Tacna, a partir del 2003 empieza a crecer significativamente

hasta el ao 2013, alcanzando a 2912,356 nuevos soles, lo cual, aparentemente
hace ver un incremento del PBI per cpita, sin embargo, puede estar
distorsionada por el ingreso que se genera en algunos sectores de produccin.
El indicador de severidad de pobreza para el 2011 es alrededor del 1%, disminuyendo

respecto al ao 2007. El porcentaje de poblacin en condicin de pobreza extrema
flucta de 2,3-6,4% (Grupo 4) y muestra una reduccin importante y es menor al
promedio nacional. Esta situacin plantea expectativas favorables en el entorno de
calidad de vida.
La tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos de edad tiene un ligero

incremento del ao 2008 (3,4%) al 2012 (4,1%), esto probablemente se atribuye a
poblacin inmigrante especialmente del campo o del altiplano que llega a residir a la
104104
regin Tacna y que no ha tenido acceso a una institucin educativa, sin embargo, se
encuentra por debajo del nivel nacional y es mayor la proporcin de mujeres
analfabetas que los hombres.
2. Proceso Salud Enfermedad.
2.1. Mortalidad.
La tasa mortalidad global de la Regin Tacna fue 3,26 por 1,000 habitantes, figurando
como primera causa las Infecciones respiratorias agudas con una tasa especfica de
29.4 por 100,000 habitantes, predominando los hombres (63.27%) respecto a los
mujeres (36,73%).
En la provincia Tacna ocurrieron el 86% de defunciones, esto debido a que concentra

a poco ms del 90% de la poblacin, mientras que las otras provincias no superan el
3%; y entre los distritos, tambin Tacna agrupa al 51,2% de defunciones.
La tasa de mortalidad infantil tiene una notable tendencia descendente en los ltimos
13 aos, en el 2013 se registr una tasa de 14,01 por 1000 nacidos vivos, teniendo
como primera causa de muerte al Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal,
gestacin corta y bajo peso al nacer, equivalente al 38,4% del total. Esta tambin
figura como primera causa en la etapa de vida nio (0-9 aos) con 29,5%.
Los nios en edad preescolar con 7 defunciones y la etapa escolar de 5-11 aos con
9 defunciones son los menos mueren, seguido de la etapa de vida adolescente (12-17
aos) con 16 muertes, con una tasa de mortalidad especfica de 45,6 por 100,000
adolescentes.
La etapa de vida Joven representa el 3,8% del total de defunciones y tiene como
principales causas a los Accidentes de transporte terrestre y Agresiones (homicidios)
que agrupan al 36,6%.
En la Mujer en Edad Reproductiva (MER), las primeras causas de muerte son los
Accidentes de transporte terrestre, Resto de enfermedades del sistema digestivo y
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios), estos suman la cuarta parte de
muertes en la MEF.
En la etapa de vida adulto, la primera causa de muerte son los accidentes de

transporte terrestre con una tasa anual de 20 por 100,000 habitantes adultos y la
segunda causa la Diabetes con una tasa de 1,2 por 100,000 adultos, se suma a ello,
otras enfermedades no transmisibles como las Enfermedades isqumicas del
corazn, Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago
y colon, como la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado.
La etapa Adulto mayor son los que fallecen con mayor frecuencia (61,9%) en el
departamento. La principal causa de muerte son las infecciones respiratorias agudas
y se resalta que la diabetes mellitus fue la segunda para este ao, seguido de las
Enfermedades del sistema urinario, Tumor maligno de los rganos digestivos y del
peritoneo, excepto estmago y colon; Resto de enfermedades del sistema digestivo y
Enfermedades hipertensivas, teniendo el mayor peso porcentual (40,9%) del total.
105105
2.2. Morbilidad.
El perfil de morbilidad a nivel regional en el ao 2013 se increment en 22,7% con

relacin al ao anterior, siendo predominante en el sexo femenino (63,3%), y la razn
de morbilidad Mujer/Hombre es 1,72 lo que significa que, aproximadamente dos
mujeres enfermaron por cada hombre y se mantiene similar al ao 2012.
Segn etapas de vida, la mayor proporcin de casos corresponde a la niez (33.61%),

seguido de la etapa adulto (28%) y joven con 18.8%; mientras los menos frecuentes
son los adulto mayor (12%) y adolescentes (7,6%).
La mayor carga de morbilidad est producida por los cinco principales grupos de
causa, estos concentran al 55,8% del total, y son: las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores; las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
salivales y maxilares; la obesidad y otros de hiperalimentacin; otros trastornos
maternos relacionados principalmente con el embarazo y enfermedades infecciosas
intestinales.
La morbilidad infantil representa el 6.04% del total de toda la morbilidad general. Los
dos primeros grupos de causa concentran cerca del 50% de la morbilidad infantil,
estas son: las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores y obesidad y
otros de hiperalimentacin.
En la etapa de vida nio, se han producido 128,637 procesos mrbidos,

incrementndose 17,2% ms que ao anterior. Los dos primeros grupos de causas
que agrupan alrededor el 54% del total fueron: las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores y las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
salivales y de los maxilares constituyendo la caries el mayor problema de salud bucal.
En la etapa de vida Joven se registraron 71 952 procesos mrbidos (18,8% del total),
incrementndose 17,9% ms que el ao anterior y representa una tasa de incidencia
de 1 004 por 1,000 jvenes. Los tres primeros grupos de mayor carga de morbilidad
(47%), fueron: enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y
maxilares; Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo y
las infecciones agudas de vas respiratorias superiores.
El 28% de los procesos mrbidos corresponden a la etapa de vida adulta (107,204

casos), significa un notorio incremento de 32% respecto al ao 2012. La mayor carga
de morbilidad est representada por los tres primeros grupos de causas (31%),
siendo estas: Las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y
maxilares; infecciones agudas de las vas respiratorias superiores y la obesidad y
otros de hiperalimentacin.
En el ao 2013, se notificaron 12 casos probables a rubola/sarampin y ninguno a

parlisis flcida; as mismo, se notificaron 31 casos probables de Tos Ferina de los
cuales 11 fueron confirmados (35.48%), presentndose el mayor nmero de casos
sospechosos en el grupo etreo de 2 a 11 meses de edad (9 casos), de los cuales el
18.18% fueron confirmados (2 casos).
106106
En el ao 2013, se registraron 45,881 casos de infecciones respiratorias agudas en

menores de 5 aos, cifra 20,1% mayor con respecto al ao 2012 (36,643 casos);
Tacna como provincia registra el mayor nmero de casos de IRAS en <5 aos
(39,856), seguida por: Jorge Basadre (3,333), Candarave (1,374) y Tarata (1,318).
Se notificaron 168 casos de neumonas en todas sus formas y en todos los grupos de
edad, siendo la mayora para los nios menores a 5 aos (109). Las neumonas
graves representaron el 29.6% (50 casos).
Las Enfermedades Diarreicas Agudas se incrementaron en 6% respecto al ao 2012,

con una tasa acumulada de 69,7 por 1,000 habitantes, ocurriendo el mayor nmero de
casos en el grupo de 5 a ms aos. Las diarreas disentricas presentan una
significativa disminucin comparado a 5 aos previos.
A nivel regional, en el ao 2013 se han notificado 478 Casos de tuberculosis sensible y

08 casos de tuberculosis multidrogorresitente (MDR); de ellos, 450 fueron nuevos cuya
tasa de incidencia a nivel regional es igual a 135 x 100,000 hab., en TBP BK (+) es 87
x 100,000 hab.
En el ao 2013, se notific 27 casos nuevos de VIH/SIDA, de ellos, el 71.1%

corresponde al sexo masculino y 25,9% al femenino. Segn va de transmisin,
preferentemente ocurre por la va heterosexual (63%) y en poblacin de riesgo de
homosexuales y bisexuales con 33,3%.
La desnutricin crnica en la provincia Tarata es mayor en el departamento, siendo el

distrito Tarucachi con 34% la prevalencia ms alta; luego Tarata, Ticaco y Estique con
prevalencia moderada; en la provincia Tacna el distrito Palca present una prevalencia
moderada y el restante alcanzaron prevalencias muy bajas; en la provincia Candarave
todos los distritos excepto Curibaya tienen prevalencias bajas; sin embargo hay que
resaltar que en la provincia Jorge Basadre los tres distritos tienen prevalencias muy
bajas.
3. Respuesta Social.-
La Direccin Regional de Salud Tacna, rgano descentralizado del Ministerio de

Salud tiene la mayor cobertura de servicios de salud a nivel regional y administrativa,
el 84% del total de establecimientos; entre otros prestadores de salud se encuentra
EsSalud Tacna (hospital ubicado en el distrito de Calana) y los 7 centros de salud; la
Sanidad de la Polica nacional con un Policlnico y la Sanidad de las Fuerzas
Armadas con un policlnico; las instituciones privadas: el Hospital de Toquepala, de la
empresa minera Southern Peru Copper Corporation, las Clnicas Promedic e Isabel
con categora II-1.
Al ao 2013, a nivel regional en forma acumulada se tiene 83,226 afiliaciones al SIS,

de los cuales 44,584 corresponden a afiliaciones nuevas. Segn microredes, Cono
Sur y Cono Norte reportaron el 53.8% del total de afiliados y las microredes rurales en
conjunto reportaron el 27.6% de afiliaciones. Segn etapas de vida, el mayor nmero
de afiliaciones se realiz en la etapa Nio, con un total de 30,082 SIS (36%).
107107
A Hospital Hiplito Unanue, acudieron 35,715 pacientes para recibir atencin

mdica, y se realizaron 93,050 consultas mdicas en los diversos consultorios
externos, dando una concentracin de 2,6 atenciones por paciente
En el servicio de emergencia, durante el ao 2013 se ha realizado 28,754 atenciones

por las diferentes especialidades, con un promedio de 79 atenciones diarias, el mayor
nmero se registr en el servicio de Medicina con 10,177 atenciones (35.62%),
seguido de ciruga con 8,088 (28.31%).
El Hospital Hiplito Unanue de Tacna de nivel II-2, para el 2013, muestra las
principales infecciones intrahospitalarias (IIH); Las neumonas (NM) asociadas a
Ventilador mecnico (VM), bacteriemias (ITS) asociadas a catter venoso perifrico
(CVP), endometritis, infecciones de herida operatorias asociadas a cesrea. Los
servicios ms afectados fueron: Neonatologa, Gneco-Obstetricia. En el ao 2013 se
han registrado 45 infecciones Intrahospitalarias (IIH), 22.4% menos que el ao 2012
(58 casos de IIH). El incremento de casos se observa en los servicios de
Neonatologa y Gneco-Obstetricia).
108108
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Anlisis de la Situacin de Salud: Anlisis del proceso Salud Enfermedad, Integracin
de componentes, Anlisis de los factores condicionantes y de la salud y Anlisis de la
respuesta social a los problemas de salud. Ao 2010.
109109
21. NORMA TECNICA DE SALUD N 021-MINSA/DGSP-V.02. Categoras de

Establecimientos del Sector Salud. Lima Per. 2010.
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Asis-Tacna v02 2014

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ANALISIS DE SITUACION DE

El agradecimiento a todas las personas e instituciones

REGIN DE SALUD TACNA

Dr. Juan Manuel Cnepa Yzaga

Dra. Maruja Garca Mamani

Dr. Edgar Hernn Tejada Vsquez

Dra. Mara Luisa Maldonado Gamero

Dr. Hugo Snchez Valdez

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa:

Direccin de Estadstica e Informtica:

CAP. I: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

2.3.3. Enfermedades Inmunoprevenibles 58

CAP III: ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL DE LOS SERVICIOS

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 109

La disponibilidad de datos vlidos y confiables es condicin indispensable para el anlisis y

Dr. Juan Manuel Cnepa Yzaga

Anlisis Regional de los

1.1.1. Divisin poltica y administrativa

1.2. Caractersticas del ecosistema regional

1.3. Anlisis de los determinantes Socioeconmicas

1.3.1. Estructura Poblacional

1.1. CARACTERSTICAS GEOGRFICAS.

1.1.1. Divisin Poltica y Administrativa

El departamento de Tacna est situado en el extremo

Se encuentra ubicado entre las coordenadas

La divisin poltica administrativa, est conformada por

1.2. CARACTERSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL

1.2.1. Geografa y Superficie

Divisin Poltico-Administrativa del Departamento Tacna, 2013

Total Tacna 333,276 16,075.89 km 20,73 Tacna 27

Vista satelital de la superficie de Tacna.

1.2.2. Recursos hdricos

El departamento de Tacna est ubicado en la cabecera del desierto de Atacama, cuya

Los principales ros son de poco

La descarga total de los ros

Al abastecimiento de aguas superficiales se aade el agua subterrnea extrada del

1.2.3. Clima y Temperatura:

El clima de Tacna no es uniforme debido a que dos terceras partes de su territorio

La temperatura promedio es de 16,5 C, las temperaturas ms fras corresponden a los

TEMPERATURA MXIMA Y MNIMA POR MESES, ESTACIN PAUCARANI

TMAX TMIN Lineal (TMAX) Lineal (TMIN)

El registro de mayor temperatura en el departamento Tacna, se tuvo en la estacin

TEMPERATURA MXIMA Y MNIMA POR MESES, ESTACIN LOCUMBA

TM102 TM103 Lineal (TM102) Lineal (TM103)

MAPA DE CONCESIONES MINERAS

Estas potencialidades positivas pueden convertirse en negativas si no se realiza una

1.2.6 INFRAESTRUCTURA VIAL.

La Regin Tacna tiene una alta cobertura de interconexin mediante carreteras

- Carretera Tacna Tarata Ticaco (asfaltada 109.5 Km) y el tramo de Tarata

MAPA DE LA RED VIAL

1.3. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONMICOS

Poblacin por sexo

La poblacin estimada para el ao 2013 fue de 333,276 habitantes, sin diferencia

DISTRIBUCIN POBLACIONAL SEGN SEXO

HOMBRE 172,655 51.81

MUJER 160,621 48.19 1.07

TOTAL 333,276 100.00

Poblacin por quinquenio Pirmide Poblacional

La pirmide poblacional del ao 2013, en comparacin con la presentada el ao 1993,

ensanchamiento en las edades mayores (aumento progresivo a partir de los 30 aos de

El rea rural del departamento Tacna, progresivamente fue despoblndose desde el ao

DISTRIBUCIN RELATIVA DE POBLACIN URBANA Y RURAL