Mortalidad Tarija 2008

ESTADISTICASDE
MORTALIDAD
REGISTRADA
SERVICIODEPARTAMENTALDESALUD
TARIJA
2008
Servicio Departamental de Salud Tarija

Direccin: Avenida Potos N 543
Telfonos: 6643267 6647379 - 6645558
Fax: 6643268
Tarija Bolivia
Febrero de 2010
La elaboracin y Publicacin se realizo con el financiamiento de:

PROHISABA UNION EUROPEA
AUTORIDADES DEPARTAMENTALES
DIRECCIONDE DESARROLLO HUMANO
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
Dra. Sara Cuevas
Secretara de desarrollo humano
Prefectura del departamento - Tarija
Dr. Pal Castellanos
Director Tcnico del SEDES
Dr. Justino Mollo
Jefe Unidad de Planificacin
Dr. Walter Santa Cruz Flores
Jefe unidad de vectores y Salud Ambiental
Dr. Jorge Urzagaste
Jefe Unidad de Promocin y SaFCI
Dr. Etzel Arancibia Cardozo
Jefe Unidad de Coordinacin
Dr. Carlos Angulo
Jefe Unidad de Epidemiologa
Lic. Enrique Guerrero
Jefe Unidad Administrativa
Responsables de la elaboracin y edicin del documento

Dr. Jorge Coro Ameller
CONSULTOR PROHISABA
Lic. Franz Jurado

RESPONSABLE SNIS SEDES TARIJA
Tec. Gloria Sanjines

RESPONSABLE PRODUCCION DE SERVICIOS SNIS SEDES TARIJA
Tabulacin de certificados de defuncin:

Lic. Zulma Guerrero
LICENCIADA EN ENFERMERIA
Lic. Lipsy Aramayo

LICENCIADA EN ENFERMERIA
Revisin de certificados de defuncin:

Dra. Magaly Frias
MEDICO PEDIATRA
Revisin del documento

Dr. Alfredo Ariez
CONSULTOR PROHISABA
Dr. Justino Mollo

JEFE UNIDAD DE PLANIFICACION SEDES TARIJA
Dr. Wilber Leyton

RESPONSABLE PROGRAMA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA SEDES TARIJA
Dra. Fatma Calancha de Handam
RESPONSABLE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRNSMISIBLES SEDES TARIJA
Dr. Jorge Urzagaste
JEFE UNIDAD DE PROMOCION PARA LA SALUD SEDES TARIJA
Dr. Etzel Arancibia
JEFE UNIDAD DE COORDINACION DE REDES SEDES TARIJA
Lic. Rosario Orellana
SEDES TARIJA
Ing. Cristian Pereira

RESPONSABLE SUSAT SEDES TARIJA
Personal de Cooperacin internacional

Ing. Alberto Yutronic
DIRECTOR PROHISABA BOLIVIA
Lic. Roxana Mojica
COORDINADORA PROHISABA TARIJA
Dr. Oscar Soruco
RESPONSABLE DE LA CTD - OPS/OMS- SEDES TARIJA
Dr. Orlando Cava
COORDINADOR DEPARTAMENTAL PROYECTO GESTION Y CALIDAD TARIJA
- ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD REGISTRADA SEDES TARIJA 2008 -
PRESENTACION
La importancia de contar con estadsticas actualizadas y confiables sobre

todo de morbilidad y mortalidad se constituyen en un elemento imprescindible
para la toma de decisiones en el sistema de salud.
Existe un subregistro de mortalidad muy alto (59 %) lo cual debemos revertir
a corto plazo, sin embargo por el momento esta situacin no debe ser un
impedimento para la utilizacin tcnica y rigurosa de la informacin
disponible. Esta serie de datos procesados son un primer paso muy
importante para el fortalecimiento y consolidacin posterior del sistema de
vigilancia de la mortalidad.
Esperamos que la publicacin de este estudio nos permita retomar el anlisis
de la mortalidad en forma permanente y que se pueda consolidar el sistema
de vigilancia de la mortalidad en todo el departamento, mediante la
coordinacin interinstitucional con el registro civil y con instituciones que
estn ligadas al sistema de salud, esto nos permitir una mayor cobertura y
continuidad en esta importante actividad.
El apoyo tcnico y financiero del PROHISABA en coordinacin con la
prefectura, ha permitido procesar esta informacin en la sala de situacin de
salud del SEDES, lo cual nos permite contar actualmente con datos
actualizados de la mortalidad registrada en el sistema de salud, y que
contribuir al diagnostico de salud para diversos procesos de planificacin.
CONTENIDO
CONTENIDO_________________________________________________________1
ACRNIMOSYABREVIACIONES _________________________________________2
1.
INTRODUCCION__________________________________________________3
2.
ANTECEDENTES __________________________________________________4
3.
JUSTIFICACION___________________________________________________6
4.
OBJETIVO_______________________________________________________6
5.
METODOLOGAYFUENTESDEINFORMACIN _________________________6
6.
5.1.
TIPODEESTUDIO._________________________________________________ 6
5.2.
UNIVERSOYMUESTRA_____________________________________________ 6
5.3.
TCNICASYPROCEDIMIENTOS_______________________________________ 7
RESULTADOS ____________________________________________________8
6.1.
6.1.1.
6.1.2.
6.1.3.
6.1.4.
6.1.5.
6.1.5.1.
6.1.5.2.
6.1.6.
6.1.7.
6.1.8.
6.1.9.
6.2.
6.2.1.
6.2.2.
6.2.2.1.
6.2.3.
6.2.3.1.
6.2.3.2.
6.2.3.3.
6.2.3.4.
MORTALIDADGENERAL__________________________________________________8
MORTALIDADYSUBREGISTRO ____________________________________________8
CERTIFICACIONDELAMORTALIDAD ______________________________________10
MORTALIDADREPORTADASEGNSUBSECTORDESALUD_____________________11
MORTALIDADSEGNSEXOYEDAD_______________________________________12
CAUSASDEMUERTEREGISTRADA ________________________________________14
CAUSASDEMUERTEREGISTRADA,ENBASEALALISTAOPS6/67CIE10 _______15
CAUSASDEMUERTEREGISTRADA,ENBASEALISTADEUSOLOCAL___________18
EDADYPRINCIPALESCAUSASDEMUERTE__________________________________20
SITUACINDEMORTALIDADPORCNCER _________________________________21
MORTALIDADSEGNLUGARDELADEFUNCION_____________________________25
MORTALIDADSEGNELGRADODEINSTRUCCIN___________________________25
MORTALIDADMATERNAYDELANIEZ____________________________________26
MORTALIDADMATERNA________________________________________________26
MORTALIDADDELMENORDE5AOS_____________________________________30
CAUSASDEMORTALIDADENELMENORDE5AOS _______________________31
MORTALIDADPERINATALREGISTRADA ____________________________________34
EDADYSEXODELRECIENNACIDOALMORIR_____________________________35
EDADDELAMADRE_________________________________________________36
EDADGESTACIONAL_________________________________________________38
PESOALNACER_____________________________________________________39
7.
CONCLUSIONES _________________________________________________42
8.
RECOMENDACIONES_____________________________________________45
BIBLIOGRAFIA ______________________________________________________47
ANEXOS ___________________________________________________________48
ACRNIMOS Y ABREVIACIONES
ALC
Amrica Latina y el Caribe
CIE 10
Clasificacin Internacional de Enfermedades
INE
Instituto Nacional de Estadstica
OMS
Organizacin Mundial de la Salud
OPS
Organizacin Panamericana de la Salud
SEDES
Servicio Departamental de Salud
SIDA
Sndrome de inmuno deficiencia adquirida
SNIS
Sistema Nacional de Informacin en Salud
SNIS VE
SNIS Vigilancia Epidemiolgica
SPSS
Statistical Package for the Social Sciences (Paquete

Estadstico para Ciencias Sociales)
1. INTRODUCCION
El presente documento se constituye en un estudio sobre la mortalidad en el
departamento de Tarija, en base a la informacin disponible en el Servicio
departamental de Salud, adems de informacin de estudios que coinciden
con el periodo analizado como por ejemplo la Encuesta de demografa y
Salud del ao 2008 y un estudio de incidencia y mortalidad por cncer en el
departamento de Tarija realizado en el mismo periodo.
Solo se proces la informacin disponible en el SEDES, por cuestin de
tiempo en el procesamiento de los datos. Es importante para futuros estudios
de mortalidad la coordinacin estrecha con el registro civil para el
fortalecimiento del sistema de vigilancia de la mortalidad.
La metodologa propuesta busca articular los procesos de generacin de
evidencias sobre mortalidad para la toma de decisiones sanitarias por parte
de las autoridades, la sociedad organizada, los polticos y los proveedores de
salud.
Es importante mencionar que a nivel nacional el sistema de vigilancia de la
mortalidad no est consolidado y existen grandes deficiencias en cuanto al
registro de la informacin, por ello el presente estudio inicia el anlisis con
una ponderacin del subregistro que sobrepasa el 50 %, lo cual impide la
estimacin de indicadores de riesgo como por ejemplo tasas, pero no impide
su utilizacin para el anlisis de frecuencias y proporciones de la mortalidad
registrada.
Los datos se sistematizaron en 2 grandes captulos: Mortalidad general y
mortalidad materna y de la niez. Para la tabulacin y anlisis de la
informacin se utiliz la Lista 6/67 de la Organizacin panamericana de la
Salud, adems de una lista de uso local para el anlisis de problemas de
salud endmicos o de una frecuencia mayor en el departamento.
Al finalizar el estudio se definen las conclusiones y recomendaciones que
consideramos ms importantes, obviamente el subregistro es parte del
anlisis, el revertir esta situacin en el sistema de vigilancia es una tarea

fundamental del sistema de salud de otra forma no podremos medir con
certeza el impacto de las estrategias en salud.
2. ANTECEDENTES
A nivel nacional uno de los ltimos informes corresponde al informe
presentado en el ao 1990 con datos del periodo 1980 1981, datos
publicados por la OPS en Condiciones de Salud de las Amricas, cuya
fuente de informacin corresponde al registro civil, en aquel informe las
primeras causas de mortalidad fueron las enfermedades infecciosas y
parasitarias, las enfermedades del aparato circulatorio, accidentes y
violencia, enfermedades del aparato digestivo, afecciones originadas en el
periodo perinatal y tumores, el registro civil toma el dato de mortalidad del
certificado de defuncin cuando est disponible.
En el ao 2001 la OPS/OMS Bolivia efecta un estudio transversal para
determinar el perfil de mortalidad de la poblacin en 9 ciudades capitales del
pas sobre un total de 10744 registros de defunciones del ao 2000,
certificados por mdicos con datos recogidos de cementerios generales y
oficialas de registro civil. El ao 2002 OPS Bolivia volvi a realizar un
segundo estudio con las mismas caractersticas con base en 11955 registros
de defunciones certificadas por mdicos en la 9 ciudades capitales.
El estudio ms reciente es el compendio de estadsticas de defuncin de
Bolivia: 1995 2001 publicado en Septiembre del ao 2005, con datos del
registro civil a nivel nacional, donde el pas y el departamento presentan las
siguientes primeras causas de muerte:
Bolivia ao 2001:
1. Total causas externas
2. Enfermedades del sistema circulatorio
3. Enfermedades del sistema respiratorio
4. Tumores
5. Enfermedades del sistema digestivo
6. Enfermedades infecciosas
Tarija ao 2001
1. Total causas externas
3. Tumores
4. Enfermedades del sistema respiratorio
6. Enfermedades del sistema Urogenital
En nuestro departamento el ao 2004 se publico el ASIS 2002 2003 con un
anlisis de mortalidad materna reportada y datos de mortalidad infantil y
materna correspondientes a estudios del INE.
Posteriormente se public un boletn por el SNIS del SEDES sobre la
estructura de mortalidad registrada del ao 2005, donde se reporta un
subregistro del 74 % y donde los diez primeros grupos de causas de
defuncin son:
1. Causas externas de mortalidad
3. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
4. Tumores (neoplasias)
5. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
7. Enfermedades del aparto respiratorio
8. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas
9. Trastornos mentales y del comportamiento
10. Sntomas signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio no
clasificados en otra parte.
El SEDES tiene consolidado un sistema de vigilancia de mortalidad materna

y perinatal, particularmente en el comit de vigilancia departamental donde
se publican reportes de circulacin interna en el sistema de salud pblico.
La estructura de vigilancia de mortalidad en el SEDES se encuentra
establecida en el SNIS con una persona responsable.
3. JUSTIFICACION
El contar con informacin sobre mortalidad en el departamento es
imprescindible ya que es un insumo valioso para medir el impacto de las
estrategias y programas en salud adems de coadyuvar en la asignacin
eficiente de los recursos.
4. OBJETIVO
Conocer la estructura de mortalidad en el departamento de Tarija y su
distribucin en variables de tiempo lugar y persona durante la gestin 2008
5. METODOLOGA Y FUENTES DE INFORMACIN

5.1. TIPO DE ESTUDIO.
Descriptivo y Retrospectivo
5.2. UNIVERSO Y MUESTRA
Poblacin de referencia.
Poblacin total del departamento de Tarija
Poblacin elegible.
Defunciones registradas en certificado nico de defuncin y certificado de
defuncin perinatal en el sistema de salud y reportadas al SEDES
Poblacin de estudio.
Ingresan todas las defunciones registradas en certificados de defuncin.
5.3. TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS

Fuentes de informacin. Los datos primarios se obtuvieron de los
Certificados nicos de defuncin y certificados de defuncin perinatales
reportados al SNIS del SEDES
Procesamiento de datos. Se tabularon y analizaron los datos en el software
estadstico SPSS (versiones 11.5 y 15)
6. RESULTADOS
6.1. MORTALIDAD GENERAL
Para el estudio de mortalidad se procesaron los certificados mdicos de
defuncin (CEMEUD) y los certificados mdicos de defuncin perinatal de la
gestin 2008, registrados y enviados al SEDES por las 11 redes de salud del
departamento, de acuerdo al siguiente detalle:
Certificados mdicos de defuncin.. 1252
Certificados mdicos de defuncin perinatal..
100
Total.... 1352
Para el anlisis de la estructura de mortalidad se tomaron en cuenta todos
los certificados mdicos de defuncin y los certificados mdicos de defuncin
perinatal de recin nacidos vivos.
Existe un 5 % de certificados clasificados en el diagnostico como signos
sntomas y afecciones mal definidas y en su mayora los certificados no estn
llenados en forma completa razn por la que el anlisis de resultados por
variable no coincide con los 1352 certificados tabulados, en cada caso la
diferencia respecto a este total implica que el dato no se encuentra
registrado.
Por esta razn no se pudo dar mayores criterios de inclusin y exclusin el
procesamiento de datos.
6.1.1. MORTALIDAD Y SUBREGISTRO
Para procesar datos en salud y particularmente datos de mortalidad, es
necesario contar con un sistema de vigilancia que cubra en lo posible la
mayora de los casos en un rea geogrfica determinada y en un tiempo
definido
En nuestro departamento el sistema de vigilancia institucional de la
mortalidad, inicio actividades regulares desde el ao 2002, sin embargo aun
existe un subregistro importante, particularmente en comunidades rurales
inaccesibles.
8
El subregistro de mortalidad se determina al restar de la unidad, la proporcin

del total de las defunciones registradas, dividido por el total de las
defunciones esperadas. Las defunciones esperadas se obtienen despus de
aplicar las tasas crudas de mortalidad a la poblacin total (1). En
consecuencia para obtener el subregistro departamental en mortalidad
general aplicamos la siguiente metodologa:
1. Clculo de las defunciones esperadas: Se aplica la tasa de mortalidad
general a la poblacin total del ao en estudio (2008), obtenindose
as el nmero de muertes esperadas para ese ao. (496987 x 6,6 /
1000 = 3280)
2. Muertes registradas. Se anota el nmero de muertes registradas (1339
para el ao 2008)
3. Proporcin de muertes registradas. Dividir el nmero de muertes
registradas por el total de muertes esperadas (1339 / 3280 = 0.408...)
4. Clculo del subregistro: restar de 1 la proporcin de muertes
registradas, y multiplicarlo por 100, este porcentaje representa el
subregistro. (1 0.408 x 100 = 59.18 %)
TABLA 2.
MORTALIDAD Y SUBREGISTRO POR MUNICIPIOS, TARIJA 2008
MUNICIPIO
DONDE
FALLECI
POBLACIN
TASA DE
MORTALIDAD
X 1000 h.
Total
496987
Tarija
199937
Bermejo
38847
Yacuiba
125848
Carapar
9987
V. Montes
27160
Yunchara
5462
S. Lorenzo
23815
El Puente
10353
Uriondo
13396
Padcaya
21010
Entre Ros
21172
Padcaya
21010
Sin Datos*
FUENTE: Elaboracin propia en base
defuncin, del SNIS VE SEDES Tarija
DEFUNCIONES
ESPERADAS
6,6
5,2
7
6,2
6,2
6,2
13
11
11
12
7
8,5
7
3280
1040
272
780
62
168
71
262
114
161
147
180
147
DEFUNCIONES
REGISTRADAS
SUB
REGISTRO
1352
59,18%
956
8,05%
72
73,52%
187
76,03%
13
79,00%
31
81,59%
12
83,10%
30
88,55%
11
90,34%
11
93,16%
8
94,56%
8
95,55%
8
94,56%
13
a datos de poblacin del INE y Certificados de
El subregistro departamental en mortalidad es muy alto, alcanzando un 59.12

% para el ao 2008, el menor subregistro se encuentra en el municipio de
Cercado con el 8.05 % y el mayor subregistro en el municipio de Entre Ros
con el 95.55 %.
El registro de mortalidad en el departamento se empez a realizar
regularmente a partir del ao 2000, mediante la capacitacin al personal del
SNIS en el servicio departamental de salud y en las redes de salud.
Como instrumento de registro se utiliza el certificado nico de defuncin que
incluye las variables recomendadas por la OMS OPS para el
procesamiento de informacin sobre mortalidad. (ANEXO 1)
Los reportes de mortalidad se reciben fundamentalmente del rea urbana en
tanto que el rea rural aun tiene grandes deficiencias en el registro de
mortalidad por razones de dispersin e inaccesibilidad geogrfica, por ello el
municipio de Tarija tiene el ms bajo nivel de subregistro al contar con una
poblacin mayoritariamente urbana y con el sistema de vigilancia de
mortalidad mas consolidado a diferencia de otras poblaciones urbanas como
Yacuiba Bermejo y Villa Montes donde este sistema an no se encuentra
consolidado.
Los altos niveles de subregistro imposibilitan obtener medidas de riesgo
como por ejemplo tasas de mortalidad, sin embargo son datos con los que se
puede definir la estructura de la mortalidad registrada como la mortalidad
proporcional, una medida de mortalidad til para describir el perfil y las
contribuciones de causas de muerte especificas a la mortalidad general en
un lugar y periodo determinados (2).
6.1.2. CERTIFICACION DE LA MORTALIDAD
La certificacin de la mortalidad por el mdico que atiende cada caso en
particular, le da al certificado una mayor validez objetiva respecto a la causa
o causas de la muerte.
10
GRAFICO 1.
PROPORCION DE MUERTES REGISTRADAS CON
CERTIFICADO DE DEFUNCION REALIZADO POR EL MEDICO
QUE ATENDIO EL CASO
CERTIFICADO
POR EL MEDICO
QUE ATENDIIO EL
CASO
45%
CERTIFICADO
POR OTRO
MEDICO
55%
FUENTE: Certificados de defuncin, SNIS VE SEDES Tarija
En el estudio de mortalidad, se puede observar que existe una proporcin

menor de casos de muertes certificadas por el mdico que atendi el caso, lo
cual refleja adems que la norma en cuanto a la obligatoriedad de realizar la
certificacin de las defunciones se desconoce o no se cumple. Esta situacin
adems disminuye la calidad respecto al registro de mortalidad.
6.1.3. MORTALIDAD REPORTADA SEGN SUBSECTOR DE SALUD
Como lo establece el marco legal del SNIS todo establecimiento de salud
pblico o privado debe incorporarse al sistema nacional de informacin en
salud, lo cual incluye el sistema de vigilancia de la mortalidad.
GRAFICO 2.
11
El sub sector pblico y la seguridad social son los que ocupan una mayor
proporcin de muertes reportadas, en tanto que el sector privado ocupa una
proporcin menor.
6.1.4. MORTALIDAD SEGN SEXO Y EDAD
La estructura de mortalidad por edad muestra que existe un incremento
paulatino de los porcentajes de muerte por grupos atareos a medida que se
incrementa la edad. Segn la mortalidad registrada el 50 % de las muertes
reportadas en el departamento ocurren antes de los 60 aos de edad.
TABLA 3.
MORTALIDAD REGISTRADA SEGN EDAD, TARIJA 2008
GRUPOS ETREOS
FRECUENCIA
PORCENTAJE
% ACUMULADO
129
10,1%
0a4
8
0,6%
5a9
19
1,5%
10 a 14
29
2,3%
15 a 19
55
4,3%
20 a 24
33
2,6%
25 a 29
46
3,6%
30 a 34
45
3,5%
35 a 39
55
4,3%
40 a 44
59
4,6%
45 a 49
68
5,3%
50 a 54
91
7,1%
55 a 59
61
4,8%
60 a 64
96
7,5%
65 a 69
106
8,3%
70 a 74
138
10,8%
75 a 79
de 80 y mas
242
18,9%
1280
100,0%
Total Datos vlidos
72
Sin Datos sobre edad
1352
Total general
10,1%
10,7%
12,2%
14,5%
18,8%
21,3%
24,9%
28,4%
32,7%
37,3%
42,7%
49,8%
54,5%
62,0%
70,3%
81,1%
100,0%
Llama la atencin que en el grupo de 0 a 4 aos existe un porcentaje ms

alto en relacin a las edades prximas a este grupo, lo cual se debe a la
mortalidad infantil y particularmente a la mortalidad neonatal.
Otro grupo que llama la atencin, aunque en menor importancia es el grupo
de 20 a 24 aos que ocupa el 4,3 % de las muertes, el doble que el grupo
etreo anterior y posterior a este.
12
GRAFICO 3.
Se puede observar que existe mayor mortalidad en edades que se

encuentran en los extremos de la vida, menores de 5 aos y mayores de 70
aos.
GRAFICO 4.
DISTRIBUCION DE MUERTES REGISTRADAS SEGUN SEXO
Y EDAD, TARIJA 2008
60%
56%
50%
44%
40%
30%
20%
10%
Masculino
25%26%
8% 6%
Femenino
13%
10%
8%
4%
0%
hasta 19
aos
de 20 a 39
aos
de 40 a 59
aos
de 60 y mas
aos
Total
En general existe un mayor porcentaje de muertes reportadas del sexo

masculino, en los menores de 20 aos la diferencia tiene la misma relacin
pero es mnima; la relacin se invierte a partir de los 60 aos donde el mayor
porcentaje est ocupado por mujeres.
13
6.1.5. CAUSAS DE MUERTE REGISTRADA

Se tom como estndar de clasificacin la lista 6/67 para la tabulacin de
mortalidad de la Clasificacin estadstica internacional de enfermedades y
problemas relacionados con la salud (CIE 10) de la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) (ANEXO 3)
A partir de esta lista se puede realizar el anlisis de la estructura de
mortalidad por captulos y al interior de los mismos por grupos de
enfermedades, en este sentido, la lista no es informativa para determinar las
principales causas de mortalidad especfica sino ms bien para conocer los
principales grupos de enfermedades (3).
Las listas especiales de tabulacin como la mencionada anteriormente, se
derivan directamente de la estructura bsica de la clasificacin, para utilizar
en la presentacin de datos y para facilitar el anlisis del estado de salud y
sus tendencias en los diferentes mbitos geogrficos (4)
En pases o zonas con problemas de calidad o cobertura de los datos,
siempre deber considerarse la opcin de trabajar con estimaciones o
proyecciones de indicadores, preferiblemente basadas en los datos
registrados, a fin de garantizar la posibilidad de llevar a cabo comparaciones
nacionales e internacionales.
Debemos mencionar que la clasificacin estadstica internacional de
enfermedades y problemas relacionados con la salud en su dcima revisin
refiere que, cuando no hay necesidad de llevar a cabo comparaciones
internacionales, pueden disearse listas para uso local, las rubricas de la CIE
pueden agruparse o seleccionarse de la manera ms adecuada para la
finalidad que se persigue con su uso.
Estas listas especiales pueden necesitarse, por ejemplo, para hacer el
seguimiento de los programas locales de salud, en lo que se refiere a la
morbilidad y mortalidad (4)
14
Para el anlisis de las causas de mortalidad se sistematizaron los datos por

los grupos atareos que toma en cuenta el estudio de mortalidad en las
Amricas publicado en el informe de situacin de salud de la OPS del ao
2006, donde La Regin Andina est integrada por Bolivia, Colombia,
Ecuador, Per y Venezuela, sin embargo en este estudio no existen datos
pormenorizados sobre Bolivia (5)
6.1.5.1.
CAUSAS DE MUERTE REGISTRADA, EN BASE A LA LISTA

OPS 6/67-CIE 10
De acuerdo a lo mencionado presentamos a continuacin la clasificacin de

la mortalidad en funcin a lista 6/67 CIE 10 para la tabulacin de
mortalidad, respetando todos los parmetros incluidos en la misma, con el fin
de contar con datos que nos permitan la comparacin nacional e
internacional.
TABLA 4.
MORTALIDAD REGISTRADA:
DISTRIBUCION POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS*, TARIJA 2008
GRUPOS PARA CLASIFICACION DE MORTALIDAD
N
%
Causas externas
208
16,6%
(V01-Y89)
Enfermedades del sistema circulatorio
206
16,4%
165
13,1%
132
10,5%
78
6,2%
50
4,0%
416
33,1%
1255
97
1352
100,0%
(I00-I99)
Neoplasias
(C00-D48)
Enfermedades transmisibles
(A00-B99, G00, J00-J22)
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

(P00-P96)
Signos sntomas y afecciones mal definidas

(R00-R99)
Todas las dems enfermedades

(D50-D89, E00-E90, F00-F99, G04-G98, H00-H59, H60-H95, J30-J98, K00-K93, L00L99, M00-M99, N00-N99, O00-099, Q00-Q99)
Total datos vlidos

Sin datos en Diagnostico
Total general
* En base a la lista OPS 6/67 CIE 10
Exceptuando los grupos de signos y sntomas y afecciones mal definidas y

todas las dems enfermedades la distribucin proporcional de muertes
15
ubica en primer lugar a las causas externas con el 16,6 % luego estn las
enfermedades del sistema circulatorio con el 16,4 %, seguidas de neoplasias
con el 13,1 %. Las enfermedades transmisibles ocupan el cuarto lugar y
finalmente se encuentra el grupo de ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal.
La clasificacin por subgrupos de la lista de la OPS 6/67, nos brinda una
posibilidad de mayor especificidad en el anlisis, al interior de cada captulo
(ANEXO 3).
TABLA 5.
MORTALIDAD REGISTRADA,
DISTRIBUCION POR GRUPOS DE CAUSAS, Y POR SEXO TARIJA 2008*
GENERAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
CAUSAS DE
MORTALIDAD
Resto de
enfermedades
infecciosas y
parasitarias
accidentes de
transporte terrestre
Infecciones
Respiratorias
Agudas
enfermedades del
sistema urinario
Enfermedad
cardiopulmonar
los dems
accidentes
Enfermedad
cerebro vascular
Enfermedad
hipertensiva
tumor maligno de
rganos digestivos
y peritoneo
Insuficiencia
cardiaca
HOMBRES
N DE
CASOS
1.
106
2.
84
3.
66
4.
60
5.
50
6.
45
42
7.
8.
CAUSAS DE
MORTALIDAD
accidentes de
transporte
terrestre
Resto de
enfermedades
Infecciosas y
Parasitarias
los dems
accidentes
Infecciones
Respiratorias
Agudas
enfermedades
del sistema
urinario
cirrosis y
enfermedades
crnicas del
hgado
Enfermedad
cardiopulmonar
Tuberculosis
38
CASOS
65
50
CAUSAS DE
MORTALIDAD
1.
Resto de
enfermedades
infecciosas y
parasitarias
2.
Infecciones
Respiratorias
Ag.
3.
37
4.
28
5.
28
6.
26
22
7.
8.
21
9.
35
10.
35
MUJERES
N DE
Insuficiencia
cardiaca
deficiencias
nutricionales y
anemias
nutricionales
9.
19
10.
19
enfermedades
del sistema
urinario
Enfermedad
cardiopulmonar
Enfermedad
cerebro
vascular
tumor maligno
de rganos
digestivos y
peritoneo
Enfermedad
hipertensiva
resto de
enfermedades
del sistema
digestivo
accidentes de
transporte
terrestre
tumor maligno
de otras
localizaciones
N = 1352. Para esta tabla solo se toma el N de casos de las 10 primaras causas
* En base a la lista OPS 6/67 CIE 10
16
N DE
CASOS
56
38
32
28
25
22
21
20
19
16
Tomando en cuenta la lista de la OPS, se puede observar que el grupo Resto

de enfermedades infecciosas y parasitarias se encuentra en primer lugar a
nivel general seguido de accidentes de transporte terrestre; en el sexo
masculino esta relacin se invierte y en el sexo femenino las dos primeras
causas de muerte son Resto de enfermedades infecciosas y parasitarias e
infecciones respiratorias agudas.
El anlisis de las causas de mortalidad registrada por grupo etreo (ANEXO
2) nos muestra los siguientes resultados:
En los menores de 5 aos las causas de mortalidad neonatal ocupan la
mayor proporcin, le siguen las enfermedades infecciosas intestinales y
respiratorias, envenenamiento accidental por sustancias nocivas, tumores
malignos y enfermedad cerebro vascular.
En el grupo de 5 a 14 aos de edad las deficiencias nutricionales, las
infecciones respiratorias agudas, las enfermedades cerebro vasculares y los
accidentes de transporte terrestre ocupan los primeros lugares.
En la poblacin de 15 a 24 aos de edad la primera causa est constituida
por los accidentes de transporte terrestre, lesiones auto infringidas suicidio,
enfermedades infecciosas y parasitarias, agresiones y homicidios.
En la poblacin de 25 a 44 aos de edad los accidentes de transporte
terrestre y los dems accidentes ocupan los primeros lugares seguidos de
tuberculosis infecciones respiratorias agudas y tumores malignos de otras
localizaciones.
En el grupo de 45 a 64 aos de edad se encuentra en primer lugar el grupo
de resto de enfermedades infecciosas y parasitarias (donde se encuentra la
enfermedad de Chagas) seguido de accidentes de transporte terrestre, tumor
maligno de rganos digestivos y peritoneo, cirrosis y enfermedades crnicas
del hgado y enfermedades del sistema urinario.
Finalmente en el grupo de mayores de 65 aos la primera causa igualmente
est ocupada por el resto de enfermedades infecciosas y parasitarias,
17
enfermedades del sistema urinario, Enfermedad cardiopulmonar, enfermedad

hipertensiva e infecciones respiratorias agudas.
Probablemente algunas patologas crnicas no transmisibles tienen como
base o son complicacin de enfermedades endocrino metablicas como la
diabetes para lo cual aun no se tiene un sistema de vigilancia solido.
Esta clasificacin an no nos permite ponderar enfermedades endmicas
como la enfermedad de Chagas o enfermedades de las que se tiene una
percepcin de alta frecuencia como el cncer o finalmente problemas de
salud como el alcoholismo, ya que se encuentran incluidas en los diferentes
grupos de la lista OPS 6/67 CIE 10,
Para realizar el anlisis de enfermedades o problemas locales de salud de
mayor frecuencia es imprescindible elaborar una lista para uso local.
6.1.5.2.
CAUSAS DE MUERTE REGISTRADA, EN BASE A LISTA DE

USO LOCAL
En funcin a la recomendacin del manual de instrucciones de la CIE 10,

presentaremos la clasificacin de la mortalidad a travs de una lista de uso
local en la que individualizamos problemas de salud de magnitud
departamental como la enfermedad de Chagas, el cncer como entidad
gnoseolgica nica, y el alcoholismo.
En el departamento como la enfermedad de Chagas, la cual no se la
individualiza por que se encuentran en el grupo: El resto de enfermedades
infecciosas y parasitarias; ocurre algo similar con problemas de salud como
el alcoholismo, del cual se tiene una percepcin de gran magnitud, y
finalmente para ponderar y comparar la frecuencia del cncer como entidad
gnoseolgica nica agrupamos todas las neoplasias en un solo grupo (grupo
2.00 de Neoplasias. CIE 10: C00 D48).
En base a esta lista de uso local individualizamos el anlisis de estas
patologas, obtenindose los siguientes resultados:
18
TABLA 6.
MORTALIDAD REGISTRADA
DISTRIBUCION POR SEXO Y POR GRUPOS DE CAUSAS, TARIJA 2008*
GENERAL
HOMBRES
MUJERES
CAUSAS DE
MORTALIDAD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Neoplasias
Enfermedad de
chagas
accidentes de
transporte
terrestre
Infeccin
respiratoria
Aguda
enfermedades
del sistema
urinario
Alcoholismo
nivel de
intoxicacin no
especificado.
Enfermedad
cardiopulmonar
165
1.
2.
98
3.
84
4.
66
5.
60
6.
53
7.
50
Neoplasias
accidentes de
transporte
terrestre
Alcoholismo
nivel de
intoxicacin
no
especificado.
Enfermedad
de chagas
los dems
accidentes
Infeccin
respiratoria
Aguda
enfermedades
del sistema
urinario
cirrosis y
enfermedades
crnicas del
hgado
Enfermedad
cardiopulmona
r
Tuberculosis
CAUSAS DE
MORTALIDAD
N DE
CASOS
71
1.
2.
65
3.
47
4.
45
5.
37
6.
28
7.
28
N DE
CASOS
Neoplasias
Enfermedad
de chagas
Infeccin
respiratoria
Aguda
enfermedade
s del sistema
urinario
Enfermedad
cardiopulmon
ar
Enfermedad
cerebro
vascular
Enfermedad
hipertensiva
resto de
enfermedade
45
26
s del sistema
digestivo
accidentes de
Enfermedad
9.
9.
9.
transporte
22
cerebro vascular
42
terrestre
Enfermedad
Insuficiencia
10.
10.
10.
38
21
hipertensiva
cardiaca
N = 1352. Para esta tabla solo se toma el N de casos de las 10 primaras causas
* En base a lista para uso local
8.
Los dems
accidentes
CAUSAS DE
MORTALIDAD
N DE
CASOS
8.
53
38
32
28
25
21
8.
El cncer ocupa el primer lugar tanto a nivel general como en ambos sexos y
con diferencias importantes respecto al nmero de casos del segundo lugar.
El segundo lugar est ocupado por la enfermedad de Chagas a nivel general
y en mujeres, en tanto que en los hombres el segundo lugar est ocupado
por los accidentes de transporte terrestre.
El tercer lugar a nivel general est constituido por los accidentes de
transporte terrestre en los hombres el tercer lugar est ocupado por el
alcoholismo y en las mujeres por infecciones respiratorias agudas.
19
94
20
19
16
Dentro de este anlisis la relacin de causas de mortalidad por grupo atareo

(ANEXO 2) hasta los 24 aos es la misma que la presentada en base a la
lista 6/67, en tanto que en el grupo de 45 a 64 aos de edad el primer lugar
est ocupado por neoplasias, seguido de alcoholismo, Enfermedad de
Chagas, accidentes de transporte terrestre, cirrosis y enfermedades crnicas
del hgado (que pueden ser causa del alcoholismo) y en el grupo de mayores
de 65 aos de edad la primera causa est constituida por la enfermedad de
Chagas seguido de neoplasias, enfermedades del sistema urinario,
enfermedad cardiopulmonar y enfermedad hipertensiva.
6.1.6. EDAD Y PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE
Como se concluy anteriormente las neoplasias son la primera causa de
mortalidad, luego se encuentra la enfermedad de Chagas, en tercer lugar los
accidentes de transporte terrestre y finalmente introducimos en el anlisis el
alcoholismo.
GRAFICO 5.
GRAFICO 6.
75 a 79
80 y >
80 y >
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
75 a 79
FUENTE: SNIS VE SEDES Tarija
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
EDAD EN AOS
N=165
EDAD EN AOS
N=98
5a9
0a4
80 y >
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
0,0%
20 a 24
0%
15 a 19
50,0%
5a9
50%
10 a 14
100,0%
0a4
100%
10 a 14
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE MUERTES REGISTRADAS

POR NEOPLASIAS SEGUN EDAD, TARIJA 2008

POR CHAGAS SEGUN EDAD, TARIJA 2008
GRAFICO 7.
GRAFICO 8.
POR ACCIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE SEGUN
EDAD, TARIJA 2008

POR ALCOHOLISMO SEGUN EDAD, TARIJA 2008
100%
100,0%
50%
50,0%
N=52
EDAD EN AOS
20
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
0a4
N=82
EDAD EN AOS
5a9
0,0%
80 y >
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
0%
La mediana de edad al morir por la enfermedad de Chagas se encuentra

alrededor de los 72 aos, por neoplasias a los 57 aos, por alcoholismo a los
45 aos y finalmente por accidentes de transporte terrestre a los 35 aos de
edad.
Por lo mencionado se puede concluir que los accidentes de transporte
terrestre tienen una importancia similar tanto en trascendencia (dao) como
en magnitud (frecuencia) que las dos primeras causas mencionadas y
adems es causa de muerte a edades ms tempranas afectando
particularmente a la poblacin en edad productiva, algo similar ocurre con el
alcoholismo aunque su frecuencia es menor.
6.1.7. SITUACIN DE MORTALIDAD POR CNCER

A nivel mundial el cncer provoca hoy ms muertes anualmente que la
tuberculosis, la malaria y el SIDA juntos, actualmente el cncer es la principal
causa de mortalidad a nivel mundial. Un estudio realizado por la Sociedad
Americana del Cncer describi que para el ao 2006, el 20% de las
defunciones de la poblacin hispana residente en los EE.UU. se deben al
cncer (6)
Las tasas de mortalidad por cncer cervicouterino son siete veces mayores
en Amrica Latina y el Caribe (ALC) que en Estados Unidos y Canad.
Bolivia, Hait y Paraguay se encuentran entre los pases con las tasas ms
elevadas de este tipo de cncer. (7).
Por su importancia presentamos los datos ms importantes sobre la situacin
de mortalidad por cncer en el departamento de acuerdo a un estudio sobre
incidencia y mortalidad por cncer realizado en la Sala de Situacin de Salud
del SEDES Tarija, este estudio se realiz con informacin de las gestiones
2007 y 2008. (ANEXO 4)
21
GRAFICO 9.
En general se observa un mayor porcentaje de muertes reportadas para el

sexo femenino con un 22 % ms respecto a las muertes reportadas para el
sexo masculino. A nivel mundial esta proporcin es a la inversa ya que el
mayor porcentaje de muertes por cncer est ocupado por el sexo
masculino.
Esta diferencia se mantiene hasta los 59 aos, a partir de los 60 aos y ms
el porcentaje de mortalidad por cncer es similar para ambos sexos.
La mayor diferencia se observa en el grupo de 40 a 59 aos donde las
muertes por cncer en el sexo masculino tienen un 6,6 % y en el sexo
femenino este porcentaje alcanza un 21,9 %
En general podemos observar que la mortalidad tiende a concentrarse en
edades mayores, existiendo mnimos porcentajes de defunciones en nios y
adolescentes
La frecuencia de muertes por cncer segn su localizacin primaria es la
siguiente:
22
GRAFICO 10.
El primer lugar de mortalidad registrada por cncer es ocupado por cuello

uterino, seguido de estomago y vas biliares, prstata y pulmn,
Probablemente exista un subregistro importante en otras ubicaciones de
cncer, sin embargo la magnitud del cncer cervicouterino es muy
importante.
TABLA 7.
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA
POR CANCER SEGN LOCALIZACION PRIMARIA, TARIJA 2008
GENERAL
HOMBRES
MUJERES
cuello uterino
Prstata
cuello uterino
Estomago
Estomago
vas biliares
vas biliares
Vas biliares
mama
Prstata
Hematico
estomago
Pulmn
Pulmn
hgado
Mama
Ganglios
pulmn
En cuanto a
sexo las tres primeras causas de mortalidad en el sexo
femenino son cuello uterino, vas biliares y mama. En el sexo masculino el

primer lugar es ocupado por prstata seguido de estmago y vas biliares. La
frecuencia de mortalidad por cncer cervico uterino segn edad, es la
siguiente:
23
GRAFICO 11.
No se presentaron muertes por cncer cervico uterino en mujeres entre 25 y

29 aos de edad. Llama la atencin que un nmero importante de mujeres
de 30 a 49 aos (en edad reproductiva) mueren por cncer, y que ocupan la
tercera parte de las muertes por esta causa. La mortalidad por cncer cervico
uterino se distribuye en todas las edades prcticamente un 50 % en mujeres
de 30 a 64 aos y un 50 % en mujeres de 65 o ms aos.
GRAFICO 12.
Se puede apreciar que el 50 % de los casos de muertes por cncer cervico

uterino son mujeres menores de 50 aos.
24
6.1.8. MORTALIDAD SEGN LUGAR DE LA DEFUNCION

GRAFICO 13.
La mayor proporcin de muertes ocurre en establecimientos de salud,

seguido de las muertes ocurridas en viviendas, existe una proporcin
considerable de muertes en la va pblica.
6.1.9. MORTALIDAD SEGN EL GRADO DE INSTRUCCIN
GRAFICO 14.
El 70 % de las muertes reportadas ocurren en personas con un bajo nivel de

educacin, (32 % sin instruccin y 38 % solo con nivel primario).
25
6.2. MORTALIDAD MATERNA Y DE LA NIEZ

6.2.1. MORTALIDAD MATERNA
Segn los datos de la ENDSA del ao 2003, en Bolivia la mortalidad materna
fue estimada en 229 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. Las
principales causas de muerte materna estn constituidas por hemorragias
33%, eclampsia 4,6%, aborto 9,2%, parto obstruido 1.7% e infecciones
16.7% y 34,8% por otras causas.
Para Tarija se reporta una razn de mortalidad materna de 133 muertes por
cada cien mil nacidos vivos.
El sistema de vigilancia de la mortalidad materna se propone realizar a nivel
local la investigacin y el anlisis individual de cada defuncin materna, con el
propsito de contribuir al mejoramiento del sistema de servicios de salud
pero tambin a orientar las respuestas familiares y comunitarias, en nuestro
departamento en los ltimos 10 aos este sistema viene funcionando
regularmente en cuanto al anlisis de las muertes reportadas.
GRAFICO 15.
N DE MUERTES MATERNAS REPORTADAS, TARIJA 1998 2008
N DE MUERTES MATERNA
16
14
14
12
12
11
11
11
10
10
10
8
7
4
2
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
FUENTE: SNIS VE SEDES Tarija, Comit departamental de VMM-P
Se puede observar una disminucin del registro de muertes maternas del ao

1998 al ao 2008, excepto el ao 2007 en el que se reporta el mayor numero
26
de muertes maternas. Para el 2008 segn la mortalidad materna reportada

por el INE se esperaban aproximadamente 16 muertes maternas en el
departamento de las que solo se habran registrado 5, por lo que
tericamente existe un subregistro importante.
El periodo que transcurre entre la presentacin de una complicacin grave y
la muerte que es generalmente breve, significa que las mujeres deben estar
cercanas al sitio de atencin.
Es importante mencionar que no se puede contar con cuidados obsttricos
de emergencia en comunidades alejadas y de poblacin dispersa por lo que
se debe contar con centros, hogares de acogida temporal u otras estrategias
similares, para lograr que la atencin est disponible cerca de las mujeres,
en el momento de la complicacin obsttrica.
GRAFICO 16.
Tabulando el total de muertes maternas reportadas desde septiembre del

ao 2002 a Diciembre del ao 2008, se puede observar que el 67 % de estas
defunciones se produjeron en establecimientos de salud.
Segn la norma nacional de vigilancia epidemiolgica de la mortalidad
materna existen tres demoras que dificultan la llegada a los establecimientos
de salud o bien la atencin en los mismos
27
La primera demora est relacionada con la decisin de la persona o familia

de buscar ayuda. En esta fase pueden influir aspectos tan diversos como: el
reconocimiento de la complicacin y su gravedad; la distancia y el costo de
los servicios; lo que la gente sabe o ha escuchado sobre la calidad de esos
servicios y, finalmente, la posibilidad de la mujer para decidir sobre su salud.
La segunda demora est relacionada con la llegada hasta el servicio de
salud y las situaciones que la dificultan. Otra vez cuenta la distancia y
tambin la cantidad de servicios disponibles. En esta fase, la disponibilidad
de transporte es crucial, as como la existencia de una red de comunicacin
entre la comunidad y los servicios de salud.
La tercera demora es el tratamiento de la complicacin, es decir la respuesta
del servicio de salud. Los conocimientos y destrezas del personal, as como
la disponibilidad de instrumental mdico, medicamentos y otros suministros
esenciales juegan un papel fundamental para evitar la mortalidad materna.
GRAFICO 17.
Los resultados de la evaluacin indican que se producen un mayor nmero

de defunciones maternas, debido a la primera demora con el 43 % de los
casos, luego se encuentra la tercera demora con el 39 % y finalmente la
segunda demora con el 18 %. Por lo que se puede observar que los mayores
28
problemas se encuentran en la decisin que toma la familia y la respuesta del

sistema de salud.
GRAFICO 18.
La primera causa con 17 casos est ocupada por eclampsia y pre eclampsia,
le sigue en segundo lugar las complicaciones del trabajo de parto y del parto
y en tercer lugar las hemorragias. Estas causas considerando que el 67 % de
las muertes maternas se producen en establecimientos de salud son
potencialmente evitables.
El hecho adquiere an mayor relevancia en vista de que en las dos primeras
causas de muerte (hipertensin y complicaciones de parto) el tiempo entre el
inicio de la complicacin y la muerte es mucho mayor que en las
hemorragias, por lo tanto existe mayor tiempo para tratar la complicacin.
Las complicaciones del trabajo de parto y del parto cuando se producen en
establecimientos de salud,
se deben frecuentemente a falta de una
capacidad de oferta adecuada.
29
6.2.2. MORTALIDAD DEL MENOR DE 5 AOS

GRAFICO 19.
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica, ENDSA 2003 - 2008
La tasa de mortalidad neonatal muestra un incremento considerable de 13 a

20 defunciones en menores de 28 das por cada 1000 nacidos vivos.
La tasa de mortalidad post neonatal al igual que la mortalidad en la niez
solo se increment un punto.
La tasa de mortalidad infantil que resume las dos anteriores es decir la
mortalidad neonatal y la post neonatal tiene un incremento de 29 a 37 por mil
nacidos vivos, por lo que podemos concluir que la mortalidad infantil se
incrementa a expensas de la mortalidad neonatal.
La tasa de mortalidad post infantil es decir de nios de 1 a 4 aos de edad
tiene una disminucin importante de 18 a 12 por mil nacidos vivos
Finalmente podemos observar que en general en los menores de 5 aos
existe un incremento mnimo en la mortalidad de la niez, de 47 a 48 por
1000 nacidos vivos, producido fundamentalmente a expensas del incremento
de la mortalidad infantil, y dentro de esta principalmente por contribucin
importante de la mortalidad neonatal.
30
6.2.2.1.
CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL MENOR DE 5 AOS
En el estudio de mortalidad en las Amricas publicado por la OPS en el ao

2006 la principal causa de muerte en el grupo de edad de menores de un
ao en 30 de 31 pases fueron las afecciones originadas en el perodo
perinatal sin
congnitas,
embargo a esta causa le siguieron las malformaciones

deformaciones
anormalidades
cromosmicas,
que
se
clasificaron en segundo lugar en 24 pases. En este mismo estudio en el

grupo de edad de 1 a 4 aos, las causas externas comenzaron a figurar entre
las 10 principales causas de mortalidad en las Amricas, el ahogamiento
sumersin accidental los accidentes de transporte terrestre, categora en la
que casi todas las defunciones son atribuibles a vehculos automotores, se
clasificaron entre las 10 principales causas de muerte (15)
TABLA 8.
CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA
EN MENORES DE 5 AOS TARIJA 2008
Diagnsticos (en base a Lista OPS 6/67)
Sepsis bacteriana del RN
Feto y RN afectados por complicaciones obstetricias y
traumatismos del nacimiento
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Retardo crecimiento fetal desnutricin fetal gestacin corta y
bajo peso al nacer
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal
Enfermedades infecciosas intestinales
Infecciones Respiratorias Agudas
envenenamiento accidental por y exposicin a sustancias
nocivas
tumor maligno de otras localizaciones
Enfermedad cerebro vascular
accidentes de transporte terrestre
accidentes que obstruyen la respiracin
resto de enfermedades del aparato respiratorio
Septicemia excepto neonatal
ahogamiento y sumersin accidentales
los dems accidentes
deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
resto de enfermedades
Total
Sin datos en Diagnostico
Total
31
N
21
%
20,2%
19
18,3%
15
14,4%
11
10,6%
9
6
5
8,7%
5,8%
4,8%
2,9%
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
104
36
140
1,9%
1,9%
1,9%
1,9%
1,9%
1,0%
1,0%
1,0%
1,0%
1,0%
100,0%
Ms del 60 % de las causas de muerte en los menores de 5 aos estn

originadas en el periodo neonatal seguidas luego de las Enfermedades
infecciosas
intestinales
las
Infecciones
Respiratorias
Agudas,
posteriormente se encuentra el envenenamiento accidental y exposicin a

sustancias nocivas, tumores malignos y enfermedad cerebro vascular.
A nivel nacional aun persisten inequidades particularmente a nivel geogrfico
y entre grupos sociales particularmente por factores determinantes como la
educacin, al respecto los datos de mortalidad del censo del ao 2001 en un
modelo de anlisis estadstico multivariado ha permitido constatar la fuerza
de relacin entre algunas caractersticas socioeconmicas y la mortalidad en
la infancia, aspecto de mucha importancia en salud pblica.
TABLA 9.
MORTALIDAD INFANTIL:
COEFICIENTES DE REGRESION MULTIPLE, BOLIVIA 2001
VARIABLE Y CATEGORIA
CRM*
DISTRIBUCION DE AGUA
VARIABLE Y CATEGORIA
CRM*
NIVEL DE INSTRUCCIN DE LA MADRE
caera dentro de la vivienda
0,0000
Superior
Caera dentro del lote
0,0550
No se distribuye por caera
0,1360
Ninguno
bsico
0,0000
0,8660
0,6910
DESAGE DEL BAO
Intermedio
0,4820
Alcantarillado
0,0000
medio
0,2410
Cmara sptica
0,0534
Otro nativo
0,1650
Pozo ciego
Superficie
0,1180
0,2440
DISPONIBILIDAD DEL BAO
CATEGORIA OCUPACIONAL DE LA
MADRE
Obrero o empleado
0,0000
trabajador por cuenta propia
-0,0042
Tiene bao
0,0000
Patrn, socio o empleador
-0,2310
No tiene bao
0,0223
Cooperativista de produccin
-0,0601
Castellano
0,0000
Trabajadora Familiar Aprendiz sin

Remuneracin.
LUGAR DEL ULTIMO PARTO
Quechua
IDIOMA DE LA MADRE
0,0054
0,6800
En establecimiento de salud
0,0000
Aymar
0,1330
En un domicilio
0,1430
Guaran
0,3240
En otro lugar
0,1630
Extranjero
-0,2530
Otro nativo
QUIEN ATENDIO EL PARTO
1,0100
Mdico
Castellano y nativo
0,4480
Enfermera/auxiliar
castellano y extranjero
0,0178
Partera
0,0380
Usted misma
0,0530
Otra persona
0,1100
SABE LEER Y ESCRIBIR

Si
0,0000
No
0,2750
* CRM: Coeficiente de Regresin Mltiple

FUENTE: Instituto nacional de estadstica, Censo 2001
32
0,0000
-0,0367
Este anlisis muestra que el nivel de instruccin y aunque en menor medida

el idioma de la madre (especialmente las monolinges) ejercen un efecto
determinante en la mortalidad infantil. Con relacin a la atencin del parto los
riesgos relativos de muerte son mucho ms bajos que el nivel de instruccin
y el idioma (8).
Esto quiere decir que el efecto de la atencin del parto esta intermediado por
estas variables (educacin e idioma). Lo cual ratifica la importancia que tiene
la educacin y el idioma de las madres en los riesgos de morir que enfrentan
los nios.
33
6.2.3. MORTALIDAD PERINATAL REGISTRADA

Las muertes Perinatales, constituyen un reflejo de la capacidad de respuesta
de los sistemas de salud y de las acciones que se desarrollan en los distintos
niveles de atencin. Dichos datos no tienen que ser tomados solo como un
nmero o un porcentaje, sino, como un problema social que repercute tanto
en la Familia como en la sociedad.
La mortalidad perinatal considera todas las defunciones ocurridas desde la
22 semana de gestacin hasta los 6 das despus del nacimiento, para su
registro se utiliza el certificado de defuncin perinatal (ANEXO 2).
La notificacin de muertes Perinatales, permitir contar con una base tcnica
de consulta, para la toma de acciones de los Comits de Vigilancia, a fin de
contribuir a la reduccin de la mortalidad perinatal en forma similar a la
vigilancia epidemiolgica de la mortalidad materna.
TABLA 10.
CAUSAS DE MORTALIDAD PERINATAL REGISTRADA, TARIJA 2008
En base a la lista 6/67 de la OPS
Causa bsica, clasificacin por grupos Frecuencia Porcentaje
CIE 10 lista 6/67
vlido
Feto y RN afectados por complicaciones
obsttricas y traumatismos del nacimiento
19
25,3
Retardo del crecimiento fetal desnutricin fetal

gestacin corta y Bajo Peso al Nacer
11
14,7
Trastornos respiratorios especficos del periodo

perinatal
Sepsis bacteriana del Recin nacido
Resto de ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal
Total
Sin Datos
Total
12,0
21
15
28,0
20,0
75
27
102
100,0
FUENTE: Certificados de defuncin perinatal, SNIS VE SEDES Tarija
El 28 % de las muertes perinatales registradas se producen por Sepsis

bacteriana seguido del 25,3 % complicaciones obsttricas y traumatismos del
nacimiento, seguido de retardo del crecimiento fetal gestacin corta y bajo
34
peso al nacer y finalmente se encuentran los trastornos respiratorios.

(ANEXO 2)
La segunda causa de muerte perinatal (complicaciones obsttricas y
traumatismos del nacimiento) es una importante muestra de deficiencia en la
calificacin del recurso humano.
6.2.3.1.
EDAD Y SEXO DEL RECIEN NACIDO AL MORIR

GRAFICO 20.
Del total de muertes neonatales registradas con fechas de nacimiento y

defuncin el 88 % ocurrieron en los primeros 6 das (mortalidad neonatal
precoz) y se puede observar que la mayor proporcin de defunciones en este
grupo se encuentran en las defunciones ocurridas durante el primer da de
vida con el 73 %.
En relacin a la mortalidad infantil analizada anteriormente, este dato es
fundamental para delimitar el momento ms crtico que est en relacin a la
mortalidad neonatal precoz (primeros 6 das de vida) y ms an la mortalidad
en el primer da de vida.
35
TABLA 11.
MORTALIDAD PERINATAL REGISTRADA:
DISTRIBUCION SEGN SEXO TARIJA 2008
Sexo
Frecuencia
Femenino
Masculino
Total
Sin datos
Total
Porcentaje
44
55
99
3
102
44,4%
55,6%
100,0%
La distribucin de muertes perinatales segn sexo no muestra diferencias

importantes, con una mnima diferencia a favor del sexo masculino.
6.2.3.2.
EDAD DE LA MADRE
GRAFICO 21.
MORTALIDAD PERINATAL: EDAD DE LA MADRE
TARIJA 2008
16
14
12
10
6
4
Desv. tp. = 6,36
Media = 24,8
N = 75,00
38,8- 41,3
36,3- 38,8
33,8- 36,3
31,3- 33,8
28,8- 31,3
26,3- 28,8
23,8- 26,3
21,3- 23,8
18,8- 21,3
16,3- 18,8
0
13,8- 16,3
Frecuencia
Sin Datos = 27
Edad de la madre (aos cumplidos)
La distribucin de la edad de las madres es dispersa con una desviacin

estndar de 6,36 aos siendo la edad media de 25 aos. La curva muestra
una asimetra positiva con una tendencia de los casos de concentrarse en
edades ms jvenes.
36
Los riesgos de la salud de la madre y del hijo se incrementan cuando la

gestante es adolescente o tiene ms de 35 aos, debido a que las
condiciones biosicosociales repercuten en mayor cuanta y existe una
incidencia ms alta de complicaciones durante el embarazo.
La incidencia del bajo peso y peso deficiente al nacer es ms elevada para
los hijos de madres adolescentes o mayores de 35 aos que en las mujeres
entre este rango de edad (18 a 35 aos)
GRAFICO 22.
El embarazo en adolescentes ocupa una proporcin del 21 % respecto al

total de madres registradas en mortalidad perinatal.
37
6.2.3.3.
EDAD GESTACIONAL
GRAFICO 23.
MORTALIDAD PERINATAL: EDAD GESTACIONAL
TARIJA 2008
16
14
12
10
8
4
Desv. tp. = 6,80
41- 44
39- 41
36- 39
34- 36
31- 34
29- 31
26- 29
24- 26
21- 24
Sin
N =Datos
83,00= 19
19- 21
Media = 32
0
16- 19
2
14- 16
Frecuencia
Edad Gestacional Semanas
La edad gestacional muestra igualmente una dispersin importante de los

casos estudiados, con una asimetra negativa y con tendencia de los casos a
concentrarse en edades mayores a la media de 32 semanas.
La edad gestacional est directamente relacionada con el grado de
adaptacin del nio a la vida extrauterina, (a menor edad gestacional ms
difcil es adaptarse al medio ambiente) Esta situacin condiciona y hace que
muchos de estos nios requieran terapia intensiva para tratar de atenuar los
efectos de la prematurez, evitar secuelas y disminuir la mortalidad.
Este hallazgo es, de alguna manera contradictorio, puesto que la mortalidad
del prematuro disminuye a medida que aumenta la edad gestacional. Una
probable causa es que el personal no est calificado o no se cuente con la
capacidad de oferta adecuada.
38
GRAFICO 24.
El parto con producto prematuro es aqul que nace antes de las 37 semanas
completas (cualquiera sea su peso) y es un gran problema sanitario que
repercute como vimos anteriormente en los niveles de mortalidad infantil
ocupa en este caso el 71 %.
El nacido de trmino es el que nace entre la 37 y menos de las 42 semanas
completas de gestacin, el neonato de post-trmino nace en la 42 o ms
semanas completas ambos ocupan un 29 % del total de casos estudiados.
6.2.3.4.
PESO AL NACER
El factor determinante ms importante para la supervivencia y calidad de vida

del nio es su estado de salud al nacer, relacionado entre otros factores a un
peso adecuado al nacer. El bajo peso al nacer est definido por un grupo de
expertos de la Organizacin Mundial de la Salud OMS y la clasificacin
Internacional de Enfermedades como nios que nacen con un peso menor
de 2500 gramos, es el principal factor determinante de la mortalidad Infantil, y
especialmente de la neonatal, razn por la cual se ha prestado gran atencin
a estos nios. (9)
39
GRAFICO 25.
MORTALIDAD PERINATAL: PESO AL NACER
TARIJA 2008
16
14
12
10
6
4
Desv.
tp.==24
1139,31
Sin Datos
4021 - 4375
3667 - 4021
3312 - 3667
2958 - 3312
2604 - 2958
2250 - 2604
1896 - 2250
1542 - 1896
N = 78,00
1187 - 1542
0
479 - 833
Media = 1995
833 - 1187
2
125 - 479
Frecuencia
Peso al nacer en gramos

En cuanto al peso al nacer podemos observar que la media de 1995 gramos,

se encuentra muy por debajo del lmite de peso para considerar Bajo peso al
nacer que son 2500 gramos. La dispersin es realmente importante, con una
desviacin estndar de 1139.31 g. con una asimetra ligeramente positiva y
con una tendencia leve de los casos a agruparse en pesos que se
encuentran por debajo de la media de 1995 g.
Es importante destacar que las tasas de mortalidad infantil de los nios con
peso deficiente son dos a tres veces mayores que las de los nios que nacen
en el grupo de peso adecuado (Mayor de 3.000 g) al respecto llama la
atencin que en la distribucin de casos se observa una curva bimodal con
una frecuencia muy importante de casos de muertes perinatales con pesos
que sobrepasan los 2500 gramos al nacer.
40
GRAFICO 26.
La mejora en la atencin de la salud puede disminuir la morbimortalidad y

las secuelas de este grupo de alto riesgo, el bajo peso al nacer es producto
del efecto de mltiples variables que dependen del desarrollo social y cuya
erradicacin necesita medidas estructurales, capaces de producir impacto
pero a largo plazo. Se puede apreciar ms claramente la proporcin
importante de muertes perinatales de nios con un adecuado peso al nacer.
41
7. CONCLUSIONES
1. Existe un subregistro importante de mortalidad (59 %) y la calidad del

llenado del certificado de defuncin aun no cumple con los parmetros
exigidos. Estos altos niveles de subregistro y nivel de calidad
deficiente de la informacin imposibilitan obtener medidas de riesgo en
mortalidad como por ejemplo tasas de mortalidad, lo cual no impide el
uso de esta informacin, con la rigurosidad que corresponda en un
nivel descriptivo.
El subregistro no es homogneo entre municipios, Cercado concentra
el mayor nmero de certificados de defuncin y tiene por lo tanto el
menor subregistro, lo cual implica que el trabajo en redes de salud
correspondientes a otros municipios est an pendiente de fortalecer.
2. Entre las deficiencias de calidad del llenado se puede percibir que no
existe un conocimiento adecuado sobre el concepto causa bsica de
defuncin.
3. Empieza a advertirse un proceso de transicin epidemiolgica, con
una proporcin importante en los procesos crnicos no trasmisibles y
causas externas, transicin condicionada en parte, por la transicin
demogrfica. Las enfermedades crnicas como las infecciosas
actualmente son causas de igual importancia en el anlisis de
mortalidad.
4. El cncer es la primera causa de mortalidad registrada en el
departamento y el tipo de cncer como causa de muerte ms
frecuente es el cncer cervico uterino, que lamentablemente causa la
muerte de mujeres muy jvenes en edad reproductiva. Debemos
remarcar que para el cncer cervicouterino existen programas para el
diagnostico precoz y tratamiento oportuno, por lo que la mortalidad no
debera ser tan alta a edades tempranas.
42
5. La enfermedad de Chagas se encuentra entre las primeras causas de

mortalidad, reconocemos que el diagnostico en el certificado de
defuncin generalmente es solo clnico, sin embargo es un dato muy
importante ya que refleja la magnitud y trascendencia de esta
enfermedad endmica que afecta a gran parte de la poblacin.
6. Las causas externas y particularmente los accidentes de transporte
terrestre tienen una importancia similar (tanto en trascendencia como
en magnitud) al cncer y a la enfermedad de Chagas y adems causa
la muerte a edades ms tempranas afectando particularmente a la
poblacin en edad productiva.
7. Existe un porcentaje muy alto de muertes maternas producidas en
establecimientos de salud (67 %) aunque debemos tomar en cuenta
que el subregistro se encuentra fundamentalmente en reas rurales
inaccesibles geogrficamente, con lo que esta relacin proporcional de
muertes en establecimientos de salud, probablemente podra cambiar
notoriamente.
8. Existe un incremento mnimo en la mortalidad de la niez, entre el ao
2003 y 2008 a expensas del incremento de la mortalidad infantil, a la
que contribuyen principalmente la mortalidad neonatal precoz sobre
todo en el primer da de vida.
9. Existe un mayor registro de mortalidad en el sexo masculino en edad
productiva, probablemente esta diferencia se da principalmente por
accidentes de trnsito terrestre, que tiene una magnitud considerable y
que afecta en mayor proporcin al sexo masculino.
10. Existe una proporcin del sector privado que aun no est incluida en el
sistema de registro y reporte de mortalidad.
11. Adems de las enfermedades transmisibles en los menores de 5 aos,
existen causas como los envenenamientos accidentales y los tumores
malignos que ocupan los primeros lugares, en este grupo etareo.
43
12. Existe una mayor proporcin de muertes de neonatos con un peso y

edad gestacional adecuados, lo cual debera ser a la inversa,
considerando que la informacin de mortalidad neonatal proviene
fundamentalmente de hospitales, se puede concluir que la capacidad
de respuesta institucional en cuidados obsttricos y neonatales
esenciales no es an la adecuada, en algunos establecimientos de
salud.
44
8. RECOMENDACIONES
1. Definir estrategias para disminuir el subregistro de mortalidad,
priorizando:
a. Capacitacin al personal de todos los establecimientos de
salud,
b. Definir la estructura para vigilancia de mortalidad en el SEDES
y en las redes de salud
c. Incluir al sector privado que aun no informa, en el registro y
reporte de mortalidad
2. Retomar regularmente las actividades del comit de mortalidad
materna y neonatal en el SEDES, en los hospitales y en las redes de
salud.
3. Fortalecer la vigilancia epidemiolgica tanto de enfermedades
transmisibles y no transmisibles, las primeras tienen ya un sistema
diseado y en implementacin, las no transmisibles no cuentan aun
con instrumentos y estrategias definidas para la vigilancia, se debe
priorizar el diseo y la elaboracin de estos instrumentos
4. Consolidar los comits de vigilancia de cncer e impulsar las
estrategias necesarias para incrementar la capacidad de oferta
institucional local para dar respuesta a la atencin y prevencin del
cncer. El dimensionamiento de la estructura necesaria para dar
respuesta a este problema es fundamental.
5. Promover investigaciones en la temtica de cncer a nivel
departamental.
6. Elaborar un nuevo plan estratgico departamental para Chagas
tomando en cuenta las caractersticas de la endemia en los diferentes
pisos ecolgicos y perfiles epidemiolgicos del departamento
7. Conformar espacios de coordinacin interinstitucional desde el sector
de salud para coadyuvar en el control de los accidentes de transito
terrestres en el departamento.
45
8. Consolidar los sistemas de vigilancia de la mortalidad en los menores

de 5 aos.
9. Fortalecer la capacidad de respuesta institucional para la atencin y
prevencin de La mortalidad materna y neonatal, en todo el sistema
de salud, con funciones de acuerdo al nivel de atencin.
46
BIBLIOGRAFIA
1. Organizacin Panamericana de la salud: situacin de salud de las
Amricas indicadores bsicos 1 edicin, 2008
2. Organizacin Panamericana de la salud: Mdulos de principios de
epidemiologa para el control de enfermedades unidad 3, 2 edicin
2002.
3. Organizacin Panamericana de la salud: Nueva lista OPS 6/67 para la
tabulacin de datos de mortalidad CIE 10. Boletn epidemiolgico 7
OPS Vol. 20, N 3 (1999)
4. Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin Mundial de la
Salud: Clasificacin estadstica internacional de enfermedades y
problemas relacionados con la salud dcima revisin (CIE - 10)
volumen 2. Publicacin cientfica N 554 1997
5. Organizacin Panamericana de la Salud: estadsticas de salud de las
Amricas edicin 2006
6. Sociedad Americana del cncer. Datos y estadsticas del cncer en
hispanos y latinos 2003 2005
7. Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la
Salud. Estrategia y plan de accin regionales sobre la prevencin y el
control del cncer cervico uterino. OPS Washington octubre 2008
8. Instituto nacional de estadstica: Bolivia: niveles, tendencias y
diferenciales de la mortalidad infantil 1 edicin La Paz octubre de
2003
9. Bortman Marcelo, Factores de Riesgo de Bajo Peso al Nacer. Revista
Panamericana Salud Pblica 3 (59), 1988
47
ANEXOS
48
- ANALISIS DE SITUACION DE SALUD TARIJA 2008 -
ANEXO 1
CERTIFICADOS DE DEFUNCION
CERTIFICADO NICO DE DEFUNCION
CERTIFICADO DE DEFUNCION PERINATAL
ANEXO 2
BASE DE DATOS DE MORTALIDAD
MORTALIDAD POR CAUSA Y POR EDAD, EN BASE A LISTA PARA USO LOCAL (NEOPLASIAS CHAGAS Y ALCOHOLISMO INDIVIDUALIZADOS INDIVIDUALIZADOS)
causas de mortalidad en base a la lista 6/67 de la OMS
Signos sintomas y afecciones mal definidas
Tuberculosis
Meningitis
VIH - SIDA
Infecciones respiratorias Agudas
Resto de enf. inecciosas y parasitarias
Neoplasias
tumores benignos in situ y otros de comportamiento incierto
Fiebre reumatica aguda y enf. cardiagas reumaticas cronicas
Enferdad hipertensiva
enfermedad isquemica del corazon
Enfermedad cardiopulmonar
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad cerebrovascular
las demas enfermedades del aparato circulatorio
Feto y RN afectados por c. obst. y traumat. del nacimiento
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat
Retardo c.fetal desnut.f. gestacion.c. y BPN
Trastornos respratorios especificos del periodo perinatal
los demas accidentes de transporte y los no especificados
accidentes por disparo de arma de fuegp
ahogamiento y sumersion accidentales
accidentes que obstruyen la respiracion
exposiciion a la corriente electrica
exposicion a humo fuego y llamas
envenenamiento accidental por y exposicion a sustancias nosi
los demas accidentes
lesiones autoinflingidas, suicidio
agresiones homicidios
las demas causas externas
diabetes mellitus
enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis
enfermedades cronicas de las vis respiratorias inferiores
apendicitis, hernia de la cavidad intestinal y obstruccion i
cirrosis y enfermedades cronicas del higado
resto de enfermedades del sistema digestivo
enfermedades del sistema urinario
hiperplasia de la prostata
Alcoholismo nivel de intoxicacion no especificado
chagas
TOTAL
EDAD EN AOS
TOTAL
0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 y +
0
0
3
0
2
0
2
1
1
0
3
2
1
2
5
5
36
63
6
0
1
0
0
1
1
0
0
0
0
0
1
1
1
0
1
13
0
0
0
0
1
1
3
0
3
1
2
5
2
2
1
3
5
29
0
0
0
1
2
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
4
1
0
0
0
1
1
0
0
1
0
0
0
1
1
3
3
10
22
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
5
0
2
0
2
1
3
1
2
1
3
3
3
5
5
8
11
55
0
0
0
4
0
0
0
1
0
1
0
0
0
1
1
0
0
8
2
0
0
2
7
1
8
7
6
9
24
16
12
13
17
22
17
163
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
2
0
3
8
3
11
8
38
0
0
0
0
0
0
1
0
2
0
0
1
2
1
2
0
5
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
4
3
6
6
14
14
50
0
0
0
0
1
1
0
1
1
3
2
5
0
4
2
5
10
35
2
2
0
0
1
0
0
1
1
2
0
3
2
4
4
7
12
41
0
0
1
0
0
1
1
1
1
0
0
0
1
3
1
0
4
14
21
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
21
19
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19
15
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
11
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
11
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9
2
0
2
5
12
6
7
9
11
9
7
4
3
2
1
1
1
82
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
2
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0
0
2
1
0
1
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
6
1
0
2
0
2
4
2
0
0
0
1
1
0
0
0
1
0
14
2
0
0
0
1
0
1
0
1
0
0
1
0
1
1
1
1
10
0
0
0
0
2
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
3
3
0
1
2
1
3
0
0
2
2
1
1
0
0
0
0
1
17
1
1
0
3
8
5
3
4
2
2
2
3
2
2
1
0
6
45
0
0
0
4
4
1
2
0
1
0
0
1
0
0
0
2
0
15
0
0
1
1
3
0
0
1
1
1
0
0
0
0
1
0
0
9
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
3
1
1
1
3
3
6
8
0
4
30
1
2
2
0
0
1
0
2
0
1
0
3
0
1
2
3
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24
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
1
0
0
1
1
1
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
2
4
8
16
2
0
0
1
0
0
0
0
1
1
2
1
2
3
0
1
9
23
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
3
5
5
14
0
0
0
0
1
0
0
2
3
4
4
5
1
6
5
2
1
34
0
0
0
1
0
1
3
1
0
1
0
2
0
3
3
4
13
32
0
0
1
0
1
0
1
0
2
3
2
5
4
4
12
12
13
60
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
5
8
1
2
2
1
1
0
1
1
2
0
0
0
1
0
1
2
4
19
0
0
0
0
0
3
3
8
5
11
4
10
1
3
2
2
0
52
0
0
0
0
0
0
1
0
3
2
5
9
8
12
10
17
31
98
104
8
19
28
54
33
46
44
55
59
68
91
61
96
106
138
242
1252
PERINATALES SIN DISGNOSTICO

MORTALIDAD GENERAL SIN REGISTRO DE EDAD
TOTAL POR EDAD Y CAUSA
TOTAL CERTIFICADOS PROCESADOS
25
75
1252
1352
MORTALIDAD POR CAUSA Y POR EDAD, EN BASE A LA LISTA 6/67 DE LA OPS

Tuberculosis
Meningitis
VIH - SIDA
Infecciones respiratorias Agudas
Tumor maligno de estomago
Tumor maligno de colon y union rectosigmoidea
tumor maligno de organos digestivos y peritoneo
Tumor maligno de traque bronquios y pulmon
Tumor maligno de organos respiratorios e intratoracicos
Tumor maligno mama mujer
Tumor maligno de cuello de utero
Tumor maligno de cuerpo del utero
Tumor maligno de prostata
tumor maligno de otros organos genitourinarios
leucemia
tumor maligno de tejido linfatico
Feto y RN afectados por c. obst. y traumat. del nacimiento
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat
Retardo c.fetal desnut.f. gestacion.c. y BPN
diabetes mellitus
Alcoholismo
chagas
TOTAL
0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 y + TOTAL
0
0
3
0
2
0
2
1
1
0
3
2
1
2
5
5
36
63
6
0
1
0
0
1
1
0
0
0
0
0
1
1
1
0
1
13
0
0
0
0
1
1
3
0
3
1
2
5
2
2
1
3
5
29
0
0
0
1
2
0
0
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0
1
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0
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1
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0
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3
3
10
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2
0
2
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1
2
1
3
3
3
5
5
8
11
55
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0
0
4
0
0
0
1
0
1
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0
0
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2
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1
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0
1
4
6
5
3
2
5
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0
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2
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3
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8
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2
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0
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0
1
2
4
3
6
6
14
14
50
0
0
0
0
1
1
0
1
1
3
2
5
0
4
2
5
10
35
2
2
0
0
1
0
0
1
1
2
0
3
2
4
4
7
12
41
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0
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0
0
1
1
1
1
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0
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2
0
2
5
12
6
7
9
11
9
7
4
3
2
1
1
1
82
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0
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4
2
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0
0
1
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0
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0
0
1
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1
1
1
1
10
0
0
0
0
2
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1
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0
0
0
1
0
1
0
3
3
0
1
2
1
3
0
0
2
2
1
1
0
0
0
0
1
17
1
1
0
3
8
5
3
4
2
2
2
3
2
2
1
0
6
45
0
0
0
4
4
1
2
0
1
0
0
1
0
0
0
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0
15
0
0
1
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0
0
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1
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0
0
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1
0
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0
0
0
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0
1
0
0
0
0
0
0
0
3
1
1
1
3
3
6
8
0
4
30
1
2
2
0
0
1
0
2
0
1
0
3
0
1
2
3
6
24
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
1
0
0
1
1
1
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
2
4
8
16
2
0
0
1
0
0
0
0
1
1
2
1
2
3
0
1
9
23
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
3
5
5
14
0
0
0
0
1
0
0
2
3
4
4
5
1
6
5
2
1
34
0
0
0
1
0
1
3
1
0
1
0
2
0
3
3
4
13
32
0
0
1
0
1
0
1
0
2
3
2
5
4
4
12
12
13
60
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
5
8
1
2
2
1
1
0
1
1
2
0
0
0
1
0
1
2
4
19
0
0
0
0
0
3
3
8
5
11
4
10
1
3
2
2
0
52
0
0
0
0
0
0
1
0
3
2
5
9
8
12
10
17
31
98
104
8
19
28
54
33
46
44
55
59
68
91
61
96
106
138
242
1252
PERINATALES SIN DISGNOSTICO

MORTALIDAD GENERAL SIN REGISTRO DE EDAD
TOTAL POR EDAD Y CAUSA
TOTAL CERTIFICADOS PROCESADOS
25
75
1252
1352
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
CAUSAS DE MORTALIDAD. LISTA LOCAL EN BASE A LA LISTA 6/67 DE LA OPS

INDIVIDUALIZANDO, CHAGAS, ALCOHOLISMO Y NEOPLASIAS, TARIJA 2008
Neoplasias
Enfermedad de chagas
Infeccion respiratoria Aguda
Tuberculosis
diabetes mellitus
Sepsis bacteriana del recien nacido
Feto y RN afectados por complicaciones obstetricias y traumatismos del nacimiento
Retardo crecimiento fetal desnutricin fetal gestacin corta y bajo peso al nacer
resto de afecciones perinatales
retardo crec. fetal dsnutricion fetalgestacion corta y BPN
malformaciones congenitas deformidades y anomalias cromosomi
Meningitis
sepsis bacteriana
Feto y RN afectados por complicaciones obstetricas y traumat
VIH - SIDA
Total
Certificados de defuncion perinatal sin diagnostico
TOTAL
Total
163
98
84
67
66
60
53
50
45
42
38
35
35
32
30
30
27
26
25
23
21
20
20
19
16
16
15
15
14
14
14
14
11
9
9
9
8
8
7
6
6
6
4
4
4
2
2
1
1
1
1
1
1327
25
1352
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
52

Neoplasias
Tuberculosis
diabetes mellitus
Meningitis
sepsis bacteriana
CIH - SIDA
Total
Masculino
70
65
47
45
37
30
28
28
26
22
21
19
19
17
17
16
16
15
14
12
12
12
12
12
11
11
10
10
8
8
8
7
7
6
6
6
5
4
4
4
4
3
3
3
2
2
1
1
1
1
1
749
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

Neoplasias
diabetes mellitus
Tuberculosis
Meningitis
Total
Femenino
93
53
38
37
32
28
25
21
20
19
16
16
15
11
11
10
9
9
8
8
8
8
7
7
7
6
6
5
5
5
5
4
4
4
3
3
3
3
1
1
1
1
576
CAUSAS DE MORTALIDAD. EN BASE A LA LISTA 6/67 DE LA OPS TARIJA 2008

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
causas de mortalidad
Tuberculosis
diabetes mellitus
tumor maligno de prostata
Meningitis
leucemia
CIH - SIDA
sepsis bacteriana
Total
Certificados de defuncion perinatal sin diagnostico
TOTAL
Total
106
84
73
67
66
60
50
45
42
38
35
35
35
32
30
30
30
27
26
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16
16
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15
15
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14
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14
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10
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7
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2
1
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25
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N
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59
60
61
62
Tuberculosis
diabetes mellitus
Meningitis
leucemia
CIH - SIDA
sepsis bacteriana
Total
maculino
65
51
50
37
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28
28
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19
19
17
17
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15
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12
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10
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CIH - SIDA
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0
576
ANEXO 3
LISTA OPS 6/67
PARA LA TABULACION DE MORTALIDAD CIE 10
ANEXO 4
BASE DE DATOS MORTALIDAD POR CANCER
Mortalidad por cncer, origen de la neoplasia por grupos etareos, Tarija 2007 - 2008
origen de la
neoplasia
grupos etareos
0a4
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
de 80 y mas
Total
pulmon
20
estomago
36
vias biliares
28
colon - recto
16
mama
17
cuerpo uterino
cuello uterino
38
prostata
11
23
boca
hueso y partes
blandas
ovario
laringe
ganglios
li
piel
vulva y vagina
tiroides
renal
cabeza y cuello
metastasis
ojo
pene
higado
17
hematico
13
pancreas
sin localizacion
14
Total
11
10
21
28
24
28
25
34
46
42
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Mortalidad Tarija 2008

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ESTADISTICASDE

Servicio Departamental de Salud Tarija

La elaboracin y Publicacin se realizo con el financiamiento de:

Responsables de la elaboracin y edicin del documento

Lic. Franz Jurado

Tec. Gloria Sanjines

Tabulacin de certificados de defuncin:

Lic. Lipsy Aramayo

Revisin de certificados de defuncin:

Revisin del documento

Dr. Justino Mollo

Dr. Wilber Leyton

Ing. Cristian Pereira

Personal de Cooperacin internacional

- ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD REGISTRADA SEDES TARIJA 2008 -

La importancia de contar con estadsticas actualizadas y confiables sobre

- ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD REGISTRADA SEDES TARIJA 2008 -

- ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD REGISTRADA SEDES TARIJA 2008 -

Amrica Latina y el Caribe

Clasificacin Internacional de Enfermedades

Instituto Nacional de Estadstica

Organizacin Mundial de la Salud

Organizacin Panamericana de la Salud

Servicio Departamental de Salud

Sndrome de inmuno deficiencia adquirida

Sistema Nacional de Informacin en Salud

SNIS Vigilancia Epidemiolgica

Statistical Package for the Social Sciences (Paquete

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- ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD REGISTRADA SEDES TARIJA 2008 -

anlisis, el revertir esta situacin en el sistema de vigilancia es una tarea

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El SEDES tiene consolidado un sistema de vigilancia de mortalidad materna

5. METODOLOGA Y FUENTES DE INFORMACIN

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5.3. TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS

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El subregistro de mortalidad se determina al restar de la unidad, la proporcin

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El subregistro departamental en mortalidad es muy alto, alcanzando un 59.12

- ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD REGISTRADA SEDES TARIJA 2008 -

FUENTE: Certificados de defuncin, SNIS VE SEDES Tarija

En el estudio de mortalidad, se puede observar que existe una proporcin

FUENTE: Certificados de defuncin, SNIS VE SEDES Tarija

- ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD REGISTRADA SEDES TARIJA 2008 -

Llama la atencin que en el grupo de 0 a 4 aos existe un porcentaje ms

- ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD REGISTRADA SEDES TARIJA 2008 -

FUENTE: Certificados de defuncin, SNIS VE SEDES Tarija

Se puede observar que existe mayor mortalidad en edades que se

FUENTE: Certificados de defuncin, SNIS VE SEDES Tarija

En general existe un mayor porcentaje de muertes reportadas del sexo

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6.1.5. CAUSAS DE MUERTE REGISTRADA

- ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD REGISTRADA SEDES TARIJA 2008 -

Para el anlisis de las causas de mortalidad se sistematizaron los datos por

CAUSAS DE MUERTE REGISTRADA, EN BASE A LA LISTA

De acuerdo a lo mencionado presentamos a continuacin la clasificacin de

Enfermedades del sistema circulatorio

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Signos sntomas y afecciones mal definidas

Todas las dems enfermedades