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AUTOPSIA
VERBAL
Asunción – Paraguay
2020
AUTORIDADES
PRESENTACIÓN
El Formulario Autopsia Verbal y este documento es el resultado del trabajo realizado por la
Dirección General de Información Estratégica en Salud (DIGIES) y profesionales de diferentes
disciplinas para el rediseño, adaptación y ajuste del instrumento a los estándares utilizados
por MSPyBS. El instrumento utilizado como base fue inicialmente adaptado del Manual del
Ministerio de Salud del Brasil, que a su vez utilizó como referencia el documento original
preparado por expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Este instructivo está dirigido al profesional actuante en todos los Servicios tanto Públicos
como Privados y al personal operativo, de conformidad con la estructura de funcionamiento
del Sistema de Salud en el Paraguay.
La aplicación y uso de este instructivo tiene como objetivo mejorar la calidad de los datos, de
tal forma que sirva al Sistema Nacional de Salud del país, para la toma de decisiones
basadas en la evidencia.
INTRODUCCIÓN
Es importante reconocer que la Autopsia Verbal tal vez no baste para identificar todas las
causas de muerte, pero si será útil para orientar el diagnóstico de una patología.
Los formularios tienen como objetivo obtener información sobre las causas de muerte. Su
análisis permitirá al médico identificar la secuencia de eventos que llevó a la defunción,
dato necesario para comprender la situación de la salud pública, a efectos de
planificación y monitoreo.
El instrumento fue elaborado por especialistas del país que revisaron y validaron el
mismo, a partir de formularios de otros países para distintos grupos etarios, sobre la base
de las causas de muerte más comunes en cada uno de esos grupos.
ANTECEDENTES
Para la elaboración del contenido del Formulario Autopsia Verbal se han considerado distintos
precedentes:
Diagnósticos del Sistema de Información en Salud (SIS), dirigido a responsables de
Direcciones Generales y Regionales dependientes del Ministerio de Salud.
Diagnóstico del SIS, mediante formularios estandarizados de la Red Métrica de Salud.
Diseño del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) y definición de Sub-
Sistemas de Información.
Recomendaciones y conclusiones de talleres de discusión sobre Estadísticas Vitales.
Resultados de Pruebas Piloto realizadas en Instituciones de Salud de distintos niveles
de complejidad e Instituciones prestadoras de atención.
Antecedentes internacionales referidos de Sistemas de Información de algunos países
seleccionados.
El proyecto OPS/USAID apoyó el diagnóstico y formulación del PEVS de Paraguay por ser
uno de los países, de dos, que estaban en condiciones de hacer la Prueba Piloto.
Estará a cargo del Director del Establecimiento de Salud, Director Médico, Encargado del
Área y Estadígrafo/a velar por el cumplimiento de las normas y el control del adecuado
llenado del Formulario Autopsia Verbal.
I. La primera parte (preguntas 1 al 23), está destinada a registrar el Número de caso, Datos
Generales del Establecimiento de Salud, Datos de la persona fallecida e Identificación de la
madre del mismo.
II. La segunda parte (preguntas 24 al 124), corresponde a los datos recogidos durante la
Entrevista a la persona que proporciona la información, preferentemente alguien que cuidaba
al fallecido, ya sea un familiar, la persona que estuvo presente en el momento de la muerte o
que vivía en el mismo domicilio del fallecido. Esta parte está dividida en secciones en las que
se Identifica el Lugar de la entrevista y al Entrevistado, la Causa de la Muerte, los Factores de
riesgo asociados al fallecido, los Signos y Síntomas de la enfermedad que llevó a la muerte.
En caso de Mujer en Edad Fértil, los Antecedentes gineco – obstétricos, datos referentes al
Embarazo, parto, aborto y puerperio, en caso de fallecido en Menor de 1 año las Condiciones
del Nacimiento. Especificar lesiones y como, cuando y donde sucedieron o si sufrió
mordeduras o picaduras en caso de Antecedentes de lesiones, accidentes y violencia y los
Servicios de Salud y cuidado o tratamiento utilizados durante la enfermedad que llevó a la
muerte.
III. La tercera parte (preguntas 125 al 130), corresponde a Notas Complementarias, realizadas
por el Entrevistador, referentes a resultados de exámenes realizados, resumen de datos del
alta del hospital sobre la enfermedad que llevó a la muerte, vacunación y observaciones sobre
condiciones de vida y de vivienda de la persona fallecida, la calidad de la entrevista y
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5 Instructivo para el llenado del Formulario Autopsia Verbal
cualquier circunstancia que considere relevante. En esta sección el Entrevistador y los
testigos del acto completan sus datos de identificación y firman el documento.
IV. La cuarta parte (preguntas 131 al 133), se refiere a la Conclusiones de la Autopsia Verbal,
realizada por el médico certificador, en la cual se asiente sus observaciones, las Causas de la
muerte después de la entrevista, Directas, Antecedentes y Otros estados patológicos que
considere importante. Al terminar de completar el documento el médico certificador completa
sus datos de identificación y firma el documento
Para el llenado del formulario Autopsia Verbal se han identificado dos actores, el Entrevistador
y el Médico Certificador.
El Entrevistador
Es importante que el entrevistador sea un personal de salud designado por el director del
establecimiento. Su función no es encontrar la causa de la muerte que está investigando,
sino obtener, de la forma más independiente posible, la información necesaria para que
un médico certificador, tras evaluar el cuestionario, pueda determinar la secuencia de las
causas que llevaron a la muerte de la persona. Con ese fin, debe llenar los formularios
adecuadamente y proporcionar al médico las aclaraciones que haya obtenido del caso.
Comprender la importancia de su participación en el proceso de clasificación de las
defunciones es fundamental para obtener el mejor desempeño posible.
Se investigan las defunciones ocurridas hasta tres meses antes, con la esperanza de
reducir los sesgos de la memoria y de que los familiares aún tengan en su poder
resúmenes del alta, exámenes, recetas médicas, etc., que puedan ayudar a responder a
las preguntas referentes a los Servicios de Salud utilizados durante la enfermedad que
causó la muerte.
Los profesionales de la USF deben participar en esta tarea desde la capacitación del
entrevistador hasta el examen de la causa de la defunción. Su participación como
interlocutores se justifica, pues ellos son reconocidos por la comunidad y pueden hacer
que la presencia del entrevistador resulte menos invasiva. También pueden aportar lo que
sepan sobre las personas y sobre las características y la cultura del lugar.
Me llamo (nombre del entrevistador) y trabajo (lugar donde trabaja). Estoy aquí porque
el Ministerio de Salud necesita saber lo que está ocurriendo con la salud de las
personas con el fin de mejorar la situación sanitaria del país. Por eso se creó este
proyecto. Le pedimos su colaboración para llenar un formulario sobre (nombre de la
persona fallecida). Se mantendrá el carácter confidencial de la información y no será
posible identificar a la persona que haya respondido. ¿Puedo comenzar? Indicar el
tiempo aproximado que demorara la entrevista y presentar un carnet de identificación.
El tono de voz es muy importante, así como la postura corporal del entrevistador. Para
realizar la entrevista se necesita establecer una relación de confianza. El entrevistador
debe ser honesto y abocarse plenamente a su tarea. No debe emitir ningún juicio de valor
en relación con el entrevistado, hacer comentarios sobre la vivienda ni dar a entender
que haya habido problemas con el manejo del caso por los profesionales que hayan
atendido al fallecido/a. Tampoco debe hacer comentarios sobre otras entrevistas que
haya realizado. El entrevistador debe dejar al entrevistado cómodo y, al despedirse, debe
agradecer su colaboración y ponerse a su disposición para cualquier aclaración que
necesite.
Todas las preguntas deben leerse tal como están escritas. Si el entrevistado no
comprendió la pregunta, el entrevistador debe volver a leerla y, si es necesario, dar una
explicación clara, usando palabras conocidas o en guaraní.
Algunas preguntas admiten varias respuestas. Su lectura debe ser pausada, de acuerdo
con el grado de comprensión y participación del entrevistado. No puede quedar ninguna
pregunta sin responder.
El Médico Certificador
Durante su trabajo, debe tener en mente que lo que busca es una causa bien definida,
que se encuadre al menos en de uno de los capítulos de la CIE-10 (excepto, por
supuesto, el capítulo XVIII). Su análisis podrá conducir a otra investigación en el hospital
u otro establecimiento de salud, Registro Civil, Funerarias, Policía Nacional, etc.
Idealmente, cada formulario debe ser analizado y llenado por dos médicos de forma
independiente. Luego esos dos médicos se reúnen para examinar sus conclusiones y
buscar un consenso. Si no hay acuerdo, un tercer médico hará un nuevo análisis y
llegará así a un desempate.
1. Número de caso
Anote el número de caso correspondiente, según sus registros.
2. Establecimiento de Salud
Anote el nombre del Establecimiento de Salud.
Ejemplo: Hospital General de Barrio Obrero ó HG Barrio Obrero; Hospital Regional de Ciudad
del Este ó HR Ciudad del Este; Centro de Salud de Tobati ó CS Tobatí.
Las casillas que se encuentran al final de la fila serán utilizadas para la codificación en el
establecimiento de salud.
3. Región Sanitaria
Escriba en números romanos la Región Sanitaria, seguido del nombre donde se encuentre
ubicado el Establecimiento de Salud.
Ejemplo: XVIII R.S Capital; X RS Alto Paraná; I RS Concepción; VII RS Itapúa.
Las casillas que se encuentran al final de la fila serán utilizadas para la codificación en el
establecimiento de salud.
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11 Instructivo para el llenado del Formulario Autopsia Verbal
4. Distrito
Escriba el nombre del Distrito correspondiente a la Región Sanitaria donde se encuentra
ubicado el Establecimiento de Salud.
Ejemplo: Capital; Ciudad del Este; Horqueta; Fram.
Las casillas que se encuentran al final de la fila serán utilizadas para la codificación en el
establecimiento de salud.
6. Documento de Identificación
Marque el círculo que corresponde al documento de Identificación presentado: Cédula de
Identidad o Pasaporte y anote el número de Cédula de Identidad o del Pasaporte de la
persona fallecida con el documento a la vista. Si la persona fallecida no tenía Documento de
Identificación (Cédula de Identidad/Pasaporte), se marcará el circulo “No Tiene”. No debe
utilizarse fotocopias ni documentos de identidad con fecha de expedición vencida.
7. Apellido(s) y Nombre(s)
Escriba el/los Apellido(s) y Nombre(s) de la persona fallecida sin usar abreviaturas, con letra
legible, sin borrones ni enmiendas. Si la mujer es casada escriba sólo el apellido de soltera.
8. Fecha de Nacimiento
Escriba la fecha, día (dos dígitos), mes (dos dígitos), año (cuatro dígitos) según consta en el
documento de Identificación.
9. Lugar de Nacimiento
Anote el lugar donde nació la persona fallecida. Si es extranjero/a complete solamente el dato
País. Si es paraguayo/a anote además el nombre del Departamento y el Distrito.
13. Edad
Escriba la edad en números, en uno de los casilleros.
1. En horas (00-23), cuando es menor de un día. Ej: 0 7
17. Se emitió el Certificado de Nacido Vivo: Esta pregunta (17) solo en menor de 10 años
Marque con X en 1. Si y anote el número del Certificado de Nacido Vivo si se emitió.
19. ¿Tiene Certificado del Acta de Defunción (Emitido por el Registro Civil)?
Señalar si se emitió el certificado del Acta de Defunción, por el Registro Civil.
Identificación de la Madre
Solo se investiga en caso de que la persona fallecida sea menor de 18 años. Las
preguntas 20 al 23 tratan de la identificación de la madre de la persona fallecida y de su
nivel de educación.
23. Edad
Escriba en el casillero la edad en números.
Entrevista
En esta sección, la pregunta 24, se procura obtener de la forma más correcta y completa
posible el lugar de la entrevista, dirección de la persona fallecida.
En caso que marque con una X la opción 1. Si, cuál. Especificar el tipo de acto de violencia
que sufrió.
Esta pregunta orienta al entrevistador para que pase a la pregunta 119 en caso de marcar con
una X la opción 1. Si. Si la defunción se debió a lesiones, un accidente o actos de violencia,
las preguntas del 119 en adelante son más adecuados en ese caso. De lo contrario, el
entrevistador debe seguir la secuencia completa de preguntas del formulario.
33. Frecuencia
Registrar la frecuencia de consumo (cuántas veces por día, semana, mes o año).
En esta sección, con las preguntas 35 a 70 se trata de investigar de forma sistemática los
signos y los síntomas específicos de la enfermedad que causó la muerte, siguiendo el
mismo esquema de una anamnesis. Por lo tanto, durante la lectura de algunas de las
preguntas de esta sección, el entrevistador debe iniciar la pregunta con la frase: “Durante
la enfermedad que causó la muerte, la persona fallecida...”.
36. ¿Tuvo fiebre? (Si la respuesta es “No” o “No Sabe” pase a la pregunta 37)
1. Si. Por cuanto tiempo? _______________________ 2. No 3. No Sabe
Si la persona tuvo fiebre durante la enfermedad que causó la muerte, hay que completar por
cuanto tiempo tuvo fiebre. Especificar si se trata de días, horas o minutos.
Regla general número 2: preguntas con subitems.
Si la respuesta a la pregunta inicial es afirmativa, continuar la entrevista
pasando por todos lo subitems de la pregunta.
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19 Instructivo para el llenado del Formulario Autopsia Verbal
Si la respuesta a la pregunta inicial es negativa (No o No sabe), continuar la
entrevista sin leerle los subitems al entrevistado. Pasar a la pregunta siguiente.
36.1. ¿La fiebre fue constatada por termómetro? 1. Si 2. No 3. No Sabe
37. ¿Bajó de peso durante la enfermedad? 1. Si. En cuanto tiempo? ___. No . No Sabe
38. ¿Tuvo dolores de cabeza? (Si la respuesta es “No” o “No Sabe” pase a la pregunta 39)
1. Si. Por cuanto tiempo? _______________________ 2. No 3. No Sabe
Si la persona tuvo dolores de cabeza durante la enfermedad que causó la muerte, hay que
completar por cuanto tiempo tuvo los dolores de cabeza. Aplicar Regla general número 2:
preguntas con subitems.
38.1. El dolor era: 1. Fuerte 2. Continuo 3. Pulsátil 4. No Sabe
39. ¿Tuvo confusión mental? 1. Si. Por cuanto tiempo? ____________ 2. No 3. No Sabe
40. ¿Tuvo convulsiones (ataques? 1. Si. Por cuanto tiempo? ________ 2. No 3. No Sabe
_____ Veces por día _____ Veces por semana _____ Veces por mes
Si la respuesta es afirmativa, anotar cuántas veces por hora, día, semana o mes. Es posible
que el entrevistado no sepa lo que quiere decir la palabra “convulsiones”. En algunos lugares
se conoce como la enfermedad del niño que patalea mucho, temblando y poniendo los ojos
en blanco. Otros lo entienden como un “ataque”, ó la expresión “se quedó duro o babeando” o
“le dio un ataque”. ó tembló y quedó después desmayado. Aplicar Regla general número 3:
si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuento tiempo tuvo su cuello en esa posición. Aplicar
Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
43. ¿Se le puso el cuello rígido? 1. Si. Por cuanto tiempo? _____________ 2. No 3. No Sabe
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuento tiempo tuvo el cuello rígido. Aplicar
Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
44. ¿Tuvo rigidez en todo el cuerpo? 1. Si. Por cuanto tiempo? ________ 2. No 3. No Sabe
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuento tiempo tuvo rígido el cuerpo. Aplicar
Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
45. ¿Presentó parálisis? (Si la respuesta es “No” o “No Sabe” pase a la pregunta 46)
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo estuvo paralizado y registrar el lugar
señalado por la persona entrevistada. Aplicar Regla general número 2: preguntas con
subitems. Aplicar Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto
tiempo?
45.1. ¿Donde? _____________________________________________________________________________________________
Marcar con X la opción correspondiente, en caso de seleccionar Otro aplicar la Regla general
Nº 1: Si la respuesta es “otro”.
48. ¿Tuvo los ojos hundidos? 1. Si. Por cuanto tiempo? _________________ 2. No 3. No Sabe
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo tuvo los ojos hundidos. Aplicar Regla
general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
49. ¿Estuvo pálido o descolorido? 1. Si. Por cuanto tiempo? ___________ 2. No 3. No Sabe
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo estuvo pálido o descolorido. Aplicar
Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
51. ¿Tuvo tos? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 52)
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo tuvo tos. Aplicar Regla general
número 2: preguntas con subitems. Aplicar Regla general número 3: si la respuesta
es Si, ¿Por cuanto tiempo?
51.1. La tos
1. Era frecuente 2. Se presentaba cuando estaba acostado
3. Era con catarro (Si la respuesta es “Si” pase a preg 51.2) 4. No Sabe
52. ¿Vomitaba? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pasa a la pregunta 53)
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo estuvo vomitando la persona fallecida.
El vómito exige un esfuerzo para expeler el contenido del estómago y puede que no esté
directamente relacionado con la alimentación. Aplicar Regla general número 2:
preguntas con subitems. Aplicar Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por
cuanto tiempo?
52.1. ¿Cuántas veces por día? 1. ____________ Veces 2. No Sabe
53. ¿Tuvo dolor de oído? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 54)
1. Si 2. No 3. No Sabe
Marque con una X la opción correspondiente. Aplicar Regla general número 2: preguntas
con subitems.
53.1. ¿Tuvo secreción en el oído? (Si la respuesta es “No” o “No Sabe” pase a la pregunta 54)
1. Si 2. No 3. No Sabe
55. ¿Tuvo dificultades para respirar? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 56)
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo dificultades
para respirar. Aplicar Regla general número 2: preguntas con subitems. Aplicar Regla
general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuánto tiempo?
55.1. ¿Hacía ruido al respirar?
1. Si, roncus (ronquidos) 2. Si, sibilancias (chillidos) 3. No 4. No Sabe
El entrevistador debe saber cómo suenan los “ronquidos” o las “sibilancias” e imitar la
respiración ruidosa que producen. Pida al entrevistado que imite el sonido de la
respiración de la persona fallecida.
55.2. Cada vez que respiraba, ¿presentaba tiraje (se le contraía la barriga cerca de
las costillas)? 1. Si 2. No 3. No Sabe
57. ¿Tuvo dolor en el pecho? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 58)
1. Si 2. No 3. No Sabe
Marque con una X la opción correspondiente. Aplicar Regla general número 2: preguntas
con subitems.
57.1. ¿Cuánto tiempo duraba?
1. Menos de 5 minutos 2. Menos de media hora 3. De media hora a 24 horas
4. Más de 24 horas 5. No Sabe
57.3. El dolor:
1. Era continuo 2. Era discontinuo 3. Empeoraba cuando tosía o respiraba
4. Empeoraba cuando hacía esfuerzo 5. No Sabe
58. ¿Tuvo diarrea? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 59)
1. Si. Por cuanto tiempo? _______________________ 2. No 3. No Sabe
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23 Instructivo para el llenado del Formulario Autopsia Verbal
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo diarrea.
Aplicar la Regla general Nº 1: Si la respuesta es “otro”. Aplicar Regla general número 2:
preguntas con subitems. Aplicar Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por
cuanto tiempo?
58.1. La diarrea era: 1. Frecuente 2. Espaciada 3. No Sabe
58.2. ¿Cuantas veces iba de cuerpo por día? 1. _________________ Veces 2. No Sabe
59. ¿Tuvo dolores de barriga o cólicos? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 60)
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo dolores de
barriga o cólicos. Aplicar Regla general número 2: preguntas con subitems. Aplicar
Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
59.1. El dolor o los cólicos eran: 1. Fuertes 2. Frecuentes 3. Espaciados 4. No Sabe
60. ¿Tuvo la barriga hinchada? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 61)
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo la barriga
hinchada. Aplicar Regla general número 2: preguntas con subitems. Aplicar Regla
general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
60.1. ¿Con cuánta rapidez se le hinchó?
1. Rápidamente (días) 2. Lentamente (meses) 3. No Sabe
60.2. ¿Estuvo sin defecar (ir de cuerpo)? 1. Sí, por __________ días 2. No 3. No Sabe
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo un tumor en
la barriga. Aplicar Regla general número 2: preguntas con subitems. Aplicar Regla
general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
61.1. ¿Donde se localizaba el tumor?
1. Pedir al entrevistado que indique en su cuerpo con el dedo índice _______________________ 2. No Sabe
62. ¿Tuvo dificultades para orinar? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 63)
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo dificultades
para orinar. Aplicar Regla general número 2: preguntas con subitems. Aplicar Regla
general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
62.1. ¿Orinaba gota a gota? 1. Si 2. No 3. No Sabe
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24 Instructivo para el llenado del Formulario Autopsia Verbal
62.2. ¿Tuvo dolor al orinar? 1. Sí 2. No 3. No Sabe
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo cambio de
color de la orina. Aplicar la Regla general Nº 1: Si la respuesta es “otro”. Aplicar Regla
general número 2: preguntas con subitems. Aplicar Regla general número 3: si la
respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
63.1. ¿Cuál era el color o aspecto de la orina?
1. Clara 2. Concentrada 3. Amarronada 4. Con sangre
5. Con pus 6. Otro, especificar _____________________________ 7. No Sabe
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo cambios en la
cantidad de orina por día. Aplicar Regla general número 2: preguntas con subitems.
Aplicar Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
64.1. ¿Cuál? 1. Aumentó 2. Disminuyó 3. Dejó de orinar 4. No sabe
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo lesiones en la
piel.
4. Ampollas con líquido transparente 5. Pápulas o nódulos (bulto) 6. Heridas con pus
7. Heridas con líquido transparente 8. Otro, especificar __________ 9. No Sabe
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo prurito y
donde se localizaba. Aplicar Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por
cuanto tiempo?
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo sangrado
durante la enfermedad que llevó a la muerte. Aplicar la Regla general Nº 1: Si la respuesta
es “otro”. Aplicar Regla general número 2: preguntas con subitems. Aplicar Regla
general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
67.1. ¿Donde?
1. Nariz 2. Boca 3. Ano 4. Genitales 5. Otro,especificar ____________________ 6. No Sabe
68. ¿Tuvo edema (hinchazón)? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 69)
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo edema.
Aplicar la Regla general Nº 1: Si la respuesta es “otro”. Aplicar Regla general número 2:
preguntas con subitems. Aplicar Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por
cuanto tiempo?
68.1. ¿Donde? 1. En las piernas 2. En las manos 3. En el rostro 4. En todo el cuerpo
69. ¿Tuvo ganglios? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 70)
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo ganglios.
Aplicar la Regla general Nº 1: Si la respuesta es “otro”. Aplicar Regla general número 2:
preguntas con subitems. Aplicar Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por
cuanto tiempo?
69.1. ¿Donde? 1. Cuello 2. Axila 3. Ingle 4. Otro, especificar ______________ 5. No Sabe
En esta sección, con las preguntas 71 a 102 (preguntar solo en caso de mujeres en edad
fértil: 10 a 54 años), se recopila información de la mujer fallecida, referente a los antecedentes
gineco - obstétricos, la asistencia prenatal, la atención al parto y postparto. Las preguntas 78
al 102 preguntar solo en caso de mujeres en edad fértil que estuvo embarazada en los últimos
12 meses y en el caso de madres de fallecidos menores de 1 año, que cumpla con este
criterio. Marque con una X para señalar si Aplica o No Aplica, En caso de no aplicar esta
sección pasar a la pregunta 103 o 119.
Preguntar solo en caso de Mujer en Edad Fértil (10 a 54 años) Aplica No Aplica
En caso de “No Aplica” pase a la pregunta 103 o 119 -
Terapia anticonceptiva
(Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 72) 1. Sí 2. No 3. No Sabe
75. ¿Tuvo flujo vaginal? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 76)
Si la respuesta es afirmativa, anotar por cuanto tiempo la persona fallecida tuvo flujo vaginal.
Aplicar la Regla general Nº 1: Si la respuesta es “otro”. Aplicar Regla general número 2:
preguntas con subitems. Aplicar Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por
cuanto tiempo?
76. ¿La mujer menstruaba? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 77)
1. Si 2. No 3. No Sabe
Marque con una X la opción correspondiente. Aplicar Regla general número 2: preguntas
con subitems. Aplicar Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto
tiempo?
76.1. ¿Sangraba mucho durante la menstruación?
1. Si. Por cuanto tiempo? _______________________ 2. No 3. No Sabe
1. Si 2. No 3. No Sabe
Marque con una X la opción correspondiente. Si la respuesta es “No” o “No Sabe” pase a la
pregunta 121.
79. Patologías
Pre - existentes:
1. Hipertensión Crónica 2. Diabetes Mellitus 3. Cardiopatías 4. Nefropatías 5. Epilepsia
6. Psiquiátricas 7. Inmunológicas 8. Otro, especificar ___________________
9. Ninguno 10. No Sabe
Durante el embarazo
1. Pre eclampsia 2. Eclampsia 3. Amenaza de parto prematuro 4. Diabetes Gestacional
5. Hemorragia: __ antes del trabajo de parto; __ durante el trabajo de parto; __ después del trabajo de parto.
6. Infección, especificar ______________ 7 Otro, especificar ______________ 8. Ninguno 9. No Sabe
Marque con una X la opción correspondiente. Si la respuesta es “No” o “No Sabe” pase a la
pregunta 86. Aplicar Regla general número 2: preguntas con subitems.
89. ¿Recibió la madre vacuna contra e tétanos en este embarazo? Solicitar carnet
(Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 90) 1. Si 2. No 3. No Sabe
94. El día del parto, la madre tuvo: 1. Presión alta 2. Fiebre 3. Confusión mental
4. Convulsiones Mucho sangrado 6. Ninguno 7. No Sabe
VIH
Toxoplasmosis
Citomegalovirus
Hepatitis (Especificar)
Chagas
Rubéola
Dengue
Tuberculosis
Otros, especificar
En esta sección, preguntas del 103 al 118, se indaga sobre los detalles del nacimiento del
bebé fallecido y su estado después del nacimiento, así como cualquier antecedente que
ayude a explicar la defunción.
104. ¿El cordón umbilical salió antes que el bebé naciera? 1. Si 2. No 3. No Sabe
105. ¿El bebé nació con circular del cordón (enlazado)? 1. Si 2. No 3. No Sabe
Si la respuesta es afirmativa, anotar cuanto tiempo el bebé fallecido tardó en llorar. Aplicar
Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
109. ¿Qué peso tuvo el bebé al nacer? 1. _______ Gramos (Especificar el peso) 2. No Sabe
112. ¿Tuvo alguna malformación? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 113)
1. Si 2. No 3. No Sabe
113. ¿Tuvo lesiones en la piel cuando nació? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la
pregunta 114)
1. Si 2. No 3. No Sabe
113.2. ¿Cómo eran? 1. Manchas moradas 2. Manchas rojas 3. Ampollas con pus
4. Ampollas con líquido transparente 5. Pápulas o nódulos (bulto) 6. Heridas con pus
7. Heridas con líquido transparente 8. Otro, especificar ________________________ 9. No Sabe
114. ¿Llegó a alimentarse? (Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 115)
1. Si. Lactancia materna 2. Si. Lactancia materna y otros 3. Si. Con biberón
4. Si. Por sonda 5. Si. Otro, especificar _____________________________ 6. No 7. No Sabe
Marque con una X la opción correspondiente. Especificar el número de horas. Anotar cuanto
tiempo antes de morir dejó de alimentarse el niño. Aplicar Regla general Nº 1: Si la
respuesta es “otro”. Aplicar Regla general número 2: preguntas con subitems.
Aplicar Regla general número 3: si la respuesta es Si, ¿Por cuanto tiempo?
114.1. ¿Cuánto tiempo después de nacer comenzó a alimentarse?
1. Horas _________________ 2. No Sabe
116. ¿Se usó algo para curar el ombligo? 1. Si. Cuál? ______________ 2. No 3. No Sabe
En esta sección, con las preguntas 119 y 120, se procura determinar con claridad la
presencia de una causa externa de muerte. Probablemente, el entrevistado ya haya
hecho referencia al hecho. Aun así se deben hacer las preguntas y se deben anotar las
respuestas como forma de verificación. A esta altura de la entrevista, el entrevistado se
puede acordar de algún otro detalle. Es importante tener en mente que la lesión, el
accidente o el acto de violencia puede haberse producido días antes de la muerte y que
sus consecuencias pueden haber provocado la defunción, siendo en ese caso la causa
de la muerte.
Marque con una X la opción correspondiente. Con esta pregunta se trata de aclarar mejor el
tipo de accidente (“accidente de tránsito”, “envenenamiento” o “caída”) sufrido por la persona
fallecida. Aplicar Regla general Nº 1: Si la respuesta es “otro”. Aplicar Regla general
número 2: preguntas con subitems.
119.1. ¿Cómo, cuándo y donde sucedió?
Hacer un relato claro del hecho. Puede ser que ya lo haya relatado. Aun así, hay que
preguntar para verificar la veracidad del relato. En este punto se puede detectar una causa
externa más antigua cuya secuela se presenta ahora como causa de la muerte.
En esta sección, que consiste en las preguntas 121 al 124, se verifica el acceso a los servicios de
salud, su capacidad para resolver el problema y la percepción del entrevistado en cuanto a la calidad
de la atención recibida.
Marque con una X la opción correspondiente. Registrar el Servicio de Salud y el distrito donde
se hizo la última internación, así como la fecha, lo cual podrá orientar una investigación
posterior. Aplicar Regla general número 2: preguntas con subitems.
|121.1. ¿Donde y cuando fue la última internación?
1. Lugar _____________________________________________________ Fecha ____/ ____/ ______ 2. No Sabe
122. ¿Fue atendido en otro establecimiento de salud durante la enfermedad que llevó
a la muerte (USF, PS, Consultorio)?
(Si la respuesta es “No” o “No sabe” pase a la pregunta 123) 1. Si 2. No 3. No Sabe
Marque con una X la opción correspondiente. Aplicar Regla general número 2: preguntas
con subitems.
123.1. ¿Cuánto tiempo antes de morir fue operado? 1. ________________________ 2. No Sabe
Si la respuesta al 121, 122 o 123 es afirmativa, contactar con el Centro Asistencial a posteriori, para confirmar
diagnóstico.
Notas Complementarias
Esta sección, que abarca las preguntas 125 al 130, permite agregar información que
consta en documentos presentados por el entrevistado y las observaciones del
entrevistador sobre el caso. Es importante destacar que toda la información se refiere a la
enfermedad que causó la muerte, tanto los resultados de exámenes como el resumen del
alta.
126. Información más importante del resumen de alta del hospital sobre la enfermedad que
llevó a la muerte, si lo hubiera.
Registrar el resumen de datos del alta del hospital sobre la enfermedad que llevó a la
muerte y toda la información al respecto que considere necesario, si la hubiera.
1. Si 2. No 3. No Sabe
Solicitar el carnet de vacunación. Si tiene el carnet, señalar los nombres de las vacunas que
recibió. Si no tiene, anotar lo que diga el entrevistado. Para algunas vacunas se necesita un
refuerzo cada 10 años, como las vacunas contra la fiebre amarilla y el tétanos. La vacuna
contra la gripe se recomienda anualmente para menores de 3 años y mayores de 60.
1. BCG
3. DPT
5. ROTAVIRUS
6. ANTI INFLUENZA
7. AA (Fiebre Amarilla)
9. No sabe
129. Testigos:
Al terminar el acto, los testigos completan sus datos de identificación y firman el documento.
Dirección General de Información Estratégica en Salud - DIGIES
37 Instructivo para el llenado del Formulario Autopsia Verbal
130. Entrevistador:
En esta sección, preguntas 131 al 133, se registran las Conclusiones de la Autopsia Verbal,
realizada por el médico certificador, en la cual se asiente sus observaciones, las Causas de la
muerte después de la entrevista, Directas, Antecedentes y Otros estados patológicos que
considere importante.
TABLAS COMPLEMENTARIAS
Fuente: Atlas de las Comunidad Indígenas en el Paraguay. Censo Nacional de Población y Viviendas
2002. DGEEC.
Respuesta Espontánea 4
Ocular A la voz 3
Al dolor 2
Ninguna 1
Respuesta Orientado 5
Verbal Confuso 4
Palabras inapropiadas 3
Sonidos incomprensibles 2
Ninguna 1
Respuesta Obedece órdenes 6
Motora Localiza el dolor 5
Retira al dolor 4
Flexión al dolor 3
Extensión al dolor 2
Ninguna 1
TOTAL 3- 15
Mujeres de 10 a 18 años
Varones de 10 a 18 años
Fuente: Libreta de Salud del Niño/a. Pág. 16-17. Dirección Gral. de Programas de Salud.
MSPyBS