CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE OPTOMETRA

OPTOMETRA PEDITRICA Y GERITRICA

PRUEBAS DE MIRADA PREFERENCIAL

ANEL AMEZCUA PAZ

22 DE OCTUBRE DE 2010
 INTRODUCCIN
Esta prueba se hizo para ver y valorar la visin en los nios, pero se
convirti en uno de los mtodos ms tiles en la valoracin de la
agudeza visual en nios.

Una de las primeras pruebas realizadas sobre la mirada

presencial en los bebes fue hecha por Fantz. Este trabajo
demostraba que los bebes preferan ver ciertos patrones; para
evaluar la agudeza visual se utilizaron mtodos no invasivos
demostrando as que los recin nacidos son capaces de ver en el
nacimiento y que su agudeza visual es mejor en los primeros 6
meses, esta tcnica tambin se usa para ambliopa en nios muy
pequeos. Fantz, al principio intent determinar si los bebes pueden
diferenciar entre dos modelos, y as, concluy que los nios se fijan
ms en los estmulos ms novedosos y complejos, el determin los
resultados de esta tcnica con el numero de veces que el nio se
fij en cada patrn.

Teller y sus colaboradores, determinaron la prueba de mirada

preferencial modificando la tcnica de Fantz agregando un patrn
con rayas y una zona iluminada uniformemente, ponindolo en
lados diferentes en un panel. En esta prueba el nio no tena
preferencias, el panel gris y el de las rayas pareca idntico,
basndose en diferentes respuestas y en diferentes estmulos
demostraron que esta prueba fue 75% correcta. Esta tcnica es
ms buena si se realiza en nios de 0-6 meses de edad que en
lactantes de ms edad.

La agudeza visual monocular y binocular en los nios va

cambiando muy rpido va de 2,0 cyc / grado a 9,6 cyc / grado por el
primer ao. En los primeros 6 meses de vida, la agudeza visual
monocular y binocular se va desarrollando aproximadamente a la
misma velocidad. Durante los 6 a 11 meses; la agudeza visual
binocular en los nios es mayor a la agudeza visual monocular.
Esta tcnica mejor aun mas cuando a los nios se les daban
incentivos como: cereales, caricaturas, o msica.

Este estudio determin que la tcnica de mirada preferencial en

los nios mejora cada vez mas hasta alcanzar los niveles de adultos
tanto monocular y binocular
 DESARROLLO

Test de Mirada Preferencial:

Este test tiene diferentes valores, y se compone de 7 paletas,

una es de color gris y las otras restantes se componen de
frecuencias espaciales diferentes que van de: 0.25, 0.5, 1, 2, 4, 8
ciclos/centmetro

Procedimiento:
Se le cubre uno de los ojos al nio ya sea con un parche, con
un oclusor o con la mano. Si el nio no coopera se realiza
binocular.
El optometrista se coloca aproximadamente a 57 centmetros
de la cara del nio
Se toma la paleta gris y la que tiene las lneas ms gruesas
(0.25 ciclos/centmetro). La primera debe tapar a la segunda.
Se va a mover la paleta de modo que se muestren las 2
paletas, se observa hacia donde dirige su mirada el nio.
La prueba se repite 3 veces, la respuesta es positiva cuando
mire hacia las franjas por los menos en 3 ocasiones.

La visin con esta prueba no es igual a la agudeza visual tomada

con Snellen, asi que solo se puede determinar que la agudeza
visual esta cerca de los limites normales.

Otro mtodo es el evaluado por Boltz:

Segn boltz este mtodo va aprovechar que los nios tienen
una preferencia a ver estmulos mas llamativos
Cuando esto pasa y el nio se fija en el estimulo llamativo se
coloca un prisma de 10 dp delante de uno de los ojos del nio.
Mientras el nio esta fijando se va a poner el prisma delante
de uno de los dos ojos y se observa si la fijacin va alternando
entre los ojos
Si esto pasa y hay fijacin alternante es probable que no
exista ambliopa.
Aunque si no hay alternancia de los ojos no se puede decir
que hay una ambliopa por que esta prueba no determina
totalmente la presencia de una ambliopa pero aun as se
puede llevar acabo.
 CONCLUSIN
Las pruebas de mirada preferencial son tcnicas muy eficientes
para valorar la agudeza visual en nios las cuales nos ayudan
mucho a los optometristas para valorar lactantes, nios que no
hablan y para nios con algn trastorno como la trisomia 21 entre
otros.
Adems de ello son tcnicas que nos ayudan a complementar
los resultados de algn tratamiento, sobre todo el de ambliopa
cuando se realizan en nios pequeos, esta tcnica no proporciona
datos muy objetivos, pero si confiables, ya que se basa
principalmente en los mtodos conductuales, sobre todo esta
tcnica puede ser de ms utilidad si se complementa con alguna
otra prueba.

Si los optometristas comienzan a implementar tcnicas como

esta ser cada ms fcil revisar a nios pequeos o casos
especiales con ello se podr fortalecer el trabajo ya que a veces es
un poco difcil trabajar con nios pequeos

BIBLIOGRAFA

Bruce, D. Morre(2000) eye care for infants, Ciudad Boston:

editorial Global realef pag 9
Grosvenor TP primary care optometry 2 edition. Butterworth-
Heimman.USA 1989