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BIOPELÍCULA UN MECANISMO DE SUPERVIVENCIA DE Helicobacter Pylori PDF
BIOPELÍCULA UN MECANISMO DE SUPERVIVENCIA DE Helicobacter Pylori PDF
Rev. U.D.C.A Act. & Div. Cient. 16(2): 335-342, Julio-Diciembre, 2013
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Revista U.D.C.A Actualidad & Divulgacin Cientfica 16 (2): 335 - 342 Julio-Diciembre 2013
cundante; tambin se encuentran lipasas, adhesinas, factor do desarrollando este microorganismo en los ltimos aos.
activador plaquetario, la protena Cag A, Pic B (que induce En muchos casos, se ignora la efectividad de los esquemas
a citocinas) y la protena vacuolizante Vac A. (Naranjo et al. de tratamiento prescritos, ya que no se realizan pruebas para
2012a; 2012b; Blanchard & Nedrud, 2012; Terebiznik et al. verificar su eliminacin (cultivo), pruebas de susceptibilidad y
2006; Marshall, 2002). estudios farmacogenmicos (Mgraud & Corti, 2009; Otero
et al. 2009).
El cultivo se realiza, principalmente, a partir de biopsias de
mucosa gstrica; sin embargo, se logra tambin empleando Un tema poco mencionado y que consideramos importan-
muestras extra-gstricas, como placa dental, heces fecales, te desde diversos puntos de vista es el hecho que la bac-
saliva y muestras obtenidas, a partir de esfago. Los creci- teria forme una biopelcula; sin embargo, poco es el cono-
mientos tpicos, se obtienen entre 4 a 7 das, en condiciones cimiento concentrado en nuestro idioma sobre referente a
de: 5-10%, 02; 5-10%, C02; 80-90%, N2; humedad de 95% este tema. En el presente artculo, se realiz una revisin de
y temperatura de 35 a 37oC. Para su pleno crecimiento, se aspectos microbiolgicos asociados con la biopelcula pro-
emplean medios de cultivo complejos, suplementado con ducida por H. pylori. Para la bsqueda bibliogrfica, se ex-
sangre, con vitaminas y con antibiticos (Blanchard & Ne- ploraron las siguientes bases de datos: Medline, Proquest,
drud, 2012; Siavoshi et al. 2012; Abrante et al. 2012; Joo et Embase, Jstore,Pubmed,Hinari, Springer, Nature, Science
al. 2010; Stevenson et al. 2003; Cellini et al. 2010; Bayona, online y Oxford Journal y en revistas particulares como Plos,
2013). Nas e Imbiomed. Se combinaron los trminos: biofilms and
Helicobacter, Helicobacter pylori survival, Helicobacter
Genticamente, H. pylori es muy diverso, con una tasa de and Maintenance, Supplements for Helicobacter, Laboratory
intercambio de material gentico alta y con ventajas evolu- Maintenance, Susceptibility to antibiotics.
tivas diferenciales entre cepas de la misma especie, tanto
para marcadores de virulencia como para adhesinas (Bal- Los mtodos de recuperacin en caldo y en medios slidos
trus et al. 2008). En nuestra experiencia, esta diversidad se recomendados por los autores han sido evaluados con cepas
puede apreciar en el crecimiento diferencial de las cepas en de referencia. Cabe resaltar que a cada una de las cepas que
medios de cultivo diferentes (agar Brucella, Campylobacter hemos obtenido se les ha realizado un control bioqumico,
y Tripticasa de soya); inclusive, cepas aisladas, a partir de caracterizado por pruebas convencionales (Gram, oxidasa,
biopsias de un mismo paciente, presentan cinticas de cre- catalasa y ureasa) y un control molecular basado en la geno-
cimiento diferenciales. Adems, anlisis evolutivos realizados tipificacin de la subunidad 16S del gen ribosomal, teniendo
por nuestro grupo ponen de manifiesto procesos de diferen- en cuenta que estas cepas presentan altsima variabilidad
ciacin gentica entre adhesinas pertenecientes a cepas del gentica. Destacamos, tambin, que a partir de los cultivos
este y el oeste, que presentan seleccin positiva operante en medio lquidos y slidos, se presenta como caracterstica
(Gutirrez-Escobar, 2013). Finalmente, mencionar que hasta importante, la presencia de una biopelcula, cuya secrecin
las caractersticas macroscpicas e, inclusive, la coloracin es aparentemente diferencial entre las cepas aisladas hasta
de Gram, son diferenciales (Bayona, 2013). el momento. Por otra parte, hemos observado las diferentes
morfologas macroscpicas de las colonias, lo cual, nos des-
Andersen & Rasmussen (2009), mediante estudios de mi- cribe su amplia variabilidad gentica (Figura 1).
croscopa electrnica, observaron formas espirales, formas
cocoides y formas degenerativas. Las formas espirales son BIOPELCULAS
viables, cultivables, virulentas y pueden colonizar los anima-
les de experimentacin. Las formas cocoides tambin pue- Algunas bacterias forman conglomerados o comunidades
den ser viables, pero no cultivables, son menos virulentas y microbianas cuando crecen en un nicho ecolgico distinto
menos propensas a colonizar e inducir inflamacin en ani- a su hospedero. Estas comunidades microbianas, se embe-
males de experimentacin. Finalmente, las formas degene- ben dentro de una matriz orgnica polimrica autoprodu-
rativas no pueden ser cultivadas y la membrana celular se ha cida y adherida a una superficie viva (biofilm de mucosa) o
desintegrado, pero el material gentico puede ser demostra- inerte, que pueden ser mono o polimicrobianas (Davey &
do por la tcnica de la reaccin en cadena de la polimerasa Otoole, 2000; Kraigsley et al. 2002; Percival & Thomas,
(PCR), especialmente, en los suministros de agua. 2009; Coticchia et al. 2006; Costerton et al. 1999; Donlan,
2002; Yonezawa et al. 2010; Binkowska et al. 2013). Las bio-
Otro aspecto importante es el enfoque del tratamiento actual pelculas son slidas y presentan canales por donde fluyen el
que busca eliminar la bacteria, acompaado de una terapia agua y los nutrientes a las zonas ms profundas (Yonezawa et
complementaria, que mejora el efecto de los antibiticos, por al. 2010; Ceyhan, 2010; Di Campli et al. 2010; Makipour &
diferentes mecanismos. A nivel mundial, la terapia estndar Friedenberg, 2011). Los primeros anlisis de la produccin
ha perdido eficacia, todo debido a la resistencia que ha veni- de biofilm por parte de bacterias, como H. pylori, se llevaron
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Artculo Tcnico Bayona-Rojas, M.A.; Gutirrez-Escobar, A.J.: Supervivencia Helicobacter pylori
Figura 1. Caractersticas macroscpicas de cepas de Helicobacter pylori en medio de cultivo agar Chocolate.
a cabo en Per, mostrando un fuerte potencial de infeccin, crobiano en la biopelcula; 2) Cambio en el microambiente
a partir de muestras de agua potable (Hulten et al. 1996). qumico dentro de la biopelcula, lo cual, conduce a zonas de
Los microorganismos que estn alojados en la biopelcula crecimiento lento o nulo; 3) Respuesta de estrs de adapta-
tienen diferente metabolismo, crecimiento, disponibilidad cin y, 4) Presencia de una pequea poblacin de clulas de
de nutrientes, presin osmtica y densidad poblacional mi- extrema resistencia (Huynh et al. 2004).
crobiana y se comunican por medio de seales qumicas.
Las clulas microbianas viven en estrecha proximidad, que Grande et al. (2011), al estudiar y caracterizar el ADN extra-
les permiten intercambiar material gentico, presente en los celular (EDNA) en las biopelculas de H. pylori, determina-
plsmidos (Binkowska et al. 2013). ron que el EDNA no es el componente principal de la matriz
y que, como tal, puede estar involucrado en otros proce-
Las biopelculas estn presentes en todas partes y afectan sos que estn orientados a la recombinacin, a travs de la
todos los aspectos de nuestra vida. A nivel clnico, se aso- transformacin, contribuyendo as a la variabilidad gentica
cian con neumona nosocomial, infecciones del tracto uri- de la bacteria.
nario (catter), infecciones supurativas, infecciones del sis-
tema nervioso central, sepsis bacteriana y juegan un papel Las biopelculas tambin juegan un papel importante, a nivel
importante, asociados con fibrosis qustica y enfermedad del de salud pblica, debido a su papel en enfermedades infec-
legionario (Brelles Mario, 2012; Binkowskawa et al. 2013). ciosas, relacionadas con dispositivos. De acuerdo con la es-
Representan una estrategia adaptativa de las bacterias que timacin dada por el centro para el control de enfermedades
es ventajosa porque: 1) Protege los microorganismos de (Atlanta, GA, EE.UU), se estima que 65% de las enferme-
agentes adversos, como son desinfectantes y antibiticos dades humanas causadas por infecciones bacterianas estn
y otros agentes ambientales estresantes; 2) Incrementa la involucradas con biopelculas (Jain et al. 2007).
disponibilidad de nutrientes, ya que los concentra; 3) Evita
la deshidratacin y, 4) Posibilita la transferencia de material Estructuralmente, las biopelculas estn constituidas por
gentico (Costerton et al. 1999; Donlan, 2002). Varios me- tres componentes: a) masa microbiana, b) espacios inter-
canismos estn probablemente relacionados con la resisten- celulares o canales y c) mMatriz extracelular que rodea el
cia antimicobiana: 1) Lenta penetracin del agente antimi- complejo y est compuesta de exopolisacaridos, protenas,
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cidos nucleicos y otras sustancias (Costerton et al. 1987). Un trabajo que emple caldo Brucella adicionado de sue-
La formacin de la biopelcula est regulada por un sistema ro de caballo al 10% fue evaluado por Joo et al. (2010),
de seales dependiente de la acumulacin de un autoinduc- quienes introdujeron una nueva tcnica en capa fina lqui-
tor. En bacterias Gram negativas, como H. pylori, el principal da, empleando como soporte, caja de Petri de 90mm. Esta
autoinductor es la acil-homoserina lactona (Donlan, 2002; metodologa representa una alternativa verstil para la inves-
Lasa et al. 2009). La formacin de la biopelcula conlleva tigacin del microorganismo. Una cepa de H. pylori NCTC
un proceso sistemtico de cinco fases: 1) Adsorcin rever- 11637 produjo una biopelcula, bajo condiciones in vitro, en
sible de la bacteria a la superficie; 2) Unin irreversible a la un medio con un alto contenido de carbono (caldo Bruce-
superficie; 3) Fase inicial de maduracin con crecimiento y lla), suplementado con 3g de glucosa. En nuestra experien-
desarrollo microbiano; 4) Produccin del exopolmero y, 5) cia, se ha dado un resultado similar, al observar presencia del
Desarrollo final de la colonia con dispersin de clulas colo- exopolisacarido, a las 18 horas de iniciado el cultivo.
nizadoras (Kumar & Anand, 1998; Cole et al. 2004).
Carron et al. (2006) demostraron, mediante microscopia
Un medio comn para la formacin de biopelculas es el electrnica de barrido (primer registro fotogrfico), la exis-
agua, frente a lo cual, los estudios epidemiolgicos sugieren tencia de una biopelcula de H. pylori en mucosa gstrica
que el agua del medio ambiente es un factor de riesgo para humana. Los pacientes evaluados, se sometieron a una en-
su infeccin, en comparacin con el agua del grifo (Adams doscopia, tomndose tres muestras por cada uno; paralela-
et al. 2003; Watson et al. 2004; Bellack et al. 2006). Muchas mente, se realizaron pruebas confirmatorias de ureasa.
veces, el tratamiento con antimicrobianos de comunidades
de bacterias patgenas es inefectivo (Patel, 2005). Cammarota et al. (2012) demostraron, mediante un esca-
neo por medio de la microscopia electrnica, a partir de
Las biopelculas pueden presentar diferentes formas depen- biopsias gstricas obtenidas de pacientes infectados por H.
dientes del ambiente, sea natural, clnico o industrial (Davey pylori, la formacin de biopelculas. Estos biopolmeros per-
& O Toole, 2000; Kraigsley et al. 2002; Cammarota et al. miten que el microorganismo permanezca latente en este
2010). Dentro de esos ambientes encontramos: piel, tracto medio gstrico y asimismo, sea resistente a la accin de los
intestinal, alrededor de races vegetales, en las tuberas, en antibiticos. Mediante el empleo de N-acetilcistena, antes de
la placa dental o en instrumentos implantados, como catte- iniciar el tratamiento con antibiticos, permiti erradicar la
res, marcapasos y prtesis (Donlan, 2002; Serra, 2003); sin biopelcula, a nivel gstrico y, de esta manera, poder eliminar
embargo, no parece participar en la formacin de biopelcula posteriormente la bacteria. Asimismo, Makipour & Frieden-
en la cavidad oral, a pesar que la bacteria se puede detectar berg (2011) y Huynh et al. (2004) mostraron el papel que
(Andersen & Rasmussen, 2009). presenta este compuesto en la degradacin de la biopelcula.
Bessa et al. (2012) evaluaron, a nivel in vitro, el comportamien- Souto & Vieira (2008), al evaluar la prevalencia de H. pylori
to fisiolgico de biopelculas de H. pylori y emplearon cuatro por PCR en biofilm subgingival y de saliva de 169 pacientes
medios de cultivo lquido: caldo Brucella, infusin de cerebro con periodontitis crnica, encontraron una prevalencia de un
corazn, caldo Ham F-12 adicionado de 2% de suero fetal 20%. Se observ una mayor prevalencia en muestras de bio-
de ternero y Ham sin suero. La formacin de las biopelculas pelcula subgingival (33,3%), en comparacin con muestras
fue significativamente dependiente de los medios empleados, de saliva (20%), permitiendo establecer que dicho microor-
recomendando los medios Ham F-12. Posteriormente, Bessa ganismo se detecta con frecuencia en la microbiota oral de
et al. (2012), con el fin de obtener estudios fisiolgicos ms sujetos con periodontitis. Por otra parte, el trabajo llevado
precisos, optimizaron condiciones de cultivo para H. pylori, a cabo por Ghosh & Bodhankar (2012), quienes evaluaron
los cuales, incluyeron al medio Ham F-12 suplementado con 1.500 muestras de saliva de pacientes asintomticos para
suero fetal bovino al 5%. La estrategia del diseo experimental H. pylori por PCR, hallaron una prevalencia en hombres de
mostr resultados ptimos, en valores de pH (8,0), velocidad 75,96% y en mujeres de 88,10%. El papel de la cavidad oral
de agitacin, (130rpm), valor de tasa de crecimiento especfi- en la colonizacin por H. pylori es considerada como tran-
co de 0,164 h-1, correspondiente a una concentracin mxi- sitoria e independiente del estado del paciente, de tal forma
ma aproximada de 1,5x 108 UFC/ml, despus de 8 horas. En que el tiempo de supervivencia debe ser estudiado con el fin
contraste a lo anterior, Yonezawa et al. (2010), en su estudio de aumentar su conocimiento sobre la va de transmisin de
de formacin de biopelcula de H. pylori, obtuvo un ptimo este patgeno (Al-Ahmad et al. 2012).
crecimiento en caldo Brucella suplementado con suero de
ternera fetal al 7%, encontrando que no hubo diferencias sig- Se ha demostrado que en agua, las biopelculas protegen
nificativas en la autoagregacin, la motilidad y la hidrofobici- a los microorganismos de condiciones adversas (Percival
dad de las diferentes cepas evaluadas. & Thomas, 2009; Stewart & Costerton, 2001). Tcnicas,
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Artculo Tcnico Bayona-Rojas, M.A.; Gutirrez-Escobar, A.J.: Supervivencia Helicobacter pylori
como PCR y la prueba de fluorescencia de hibridacin in situ 3. AL-AHMAD, A.; KURSCHER, A.; AWECKESSER,
(FISH), se han empleado con xito para identificar con satis- S.; WITTMER, A.; RAUBERGER, H.; JAKOB, T.;
faccin la presencia de H. pylori en agua (Giao et al. 2008). HELLWIG, E.; KIST, M.; WAIDNER, B. 2012. Is
Helicobacter pylori resident or transient in the
Cuando se habla de la presencia de H. pylori en agua, se human oral cavity? J. Med. Microbiol. 61(8):1146-
define como un microorganismo que tiene la capacidad de 1152.
entrar en estado viable, pero no cultivable, sobre todo en ca-
sos de condiciones desfavorables. Frente a esta problemti- 4. ANDERSEN, L.; RASMUSSEN, L. 2009. Helicobacter
ca, Linke et al. (2010) evaluaron la prueba de PCR en tiempo pylori-coccoid forms and biofilm formation. FEMS
real, para lo cual, las biopelculas con el microorganismo se Immunol. Med. Microbiol.56(2):112-115.
generaron en un modelo con agua potable sobre un tubo
con silicona. Dentro de los resultados obtenidos evidencia- 5. BALTRUS, D.; GUILLEMIN, K.; PHILLIPS, P. 2008. Natural
ron que la secuencia de ADN de la sonda y los cebadores no transformation increases the rate of adaptation in
mostr homologa cruzada con otras bacterias, siendo po- the human pathogen Helicobacter pylori. Evolution.
sible detectar diez unidades genmicas, representando, por 62(1):39-49.
lo tanto, una nueva herramienta de anlisis para este tipo de
microorganismo. 6. BAYONA, M. 2013. Condiciones microbiolgicas para el
cultivo de Helicobacter pylori. Rev. Col. Gastroent.
CONCLUSIONES 28 (2):94-99.
A pesar de las importantes implicaciones microbiolgicas 7. BELLACK, N.; KOEHOOM, M.; MACNAB, Y.; MORSHED,
y fisiolgicas que presenta la formacin de las biopelculas M. 2006. A conceptual model of waters role as a
no es mucho lo que se conoce sobre su produccin, regu- reservoir in Helicobacter pylori transmission: a
lacin y papel en la resistencia a los antibiticos. El hecho review of the evidence. Epidemiol. Infect. 134(3):439-
de poder conocer e identificar elementos genticos y facto- 449.
res ambientales asociados con la formacin de biopelculas
permitir establecer estrategias efectivas para su control. El 8. BESSA, L.; CORREIA, L.; CELLINI, L.; AZEVEDO, N.;
objetivo de esta revisin fue, precisamente, traer a la retina ROCHA, I. 2012. Optimization of culture conditions
de la comunidad cientfica nacional e internacional, de habla to improve Helicobacter pylori growth in Hams
hispana, este tema, para abrir posibilidades investigativas en F-12 medium by response surface methodology. Int
nuestras regiones, ya que poco se conoce sobre la forma- J. Pharmacol. Immunopath. 25(4):901-909.
cin de biopelculas y sus implicaciones clnicas, por parte
de cepas nativas para la regin latinoamericana. 9. BINKOWSKA, A.; BIERNAT, M.; DUS, I.; GOSCINIAK, G.
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Conflicto de intereses: El artculo fue preparado y revisado of Helicobacter pylori infections. Prz Gastroenterol.
con la participacin de todos los autores, quienes declara- 8(1):27-30.
mos que no existe ningn conflicto de intereses, que ponga
en riesgo la validez de los resultados presentados. 10.
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Como citar:
Bayona-Rojas, M.A.; Gutirrez-Escobar, A.J. 2013. Biopelcula: un mecanismo de supervivencia de Helicobacter pylori. Rev.
U.D.C.A Act. & Div. Cient. 16(2): 335-342.
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