Fecha de Nacimiento: _________________________________ Edad: _______________________ Fecha de aplicacin: _______________________________________________________________
1. Nivel Fonolgico
Indicadores Logrado En No Observaciones
desarrollo logrado Discriminacin auditiva verbal Discriminacin auditiva no verbal Memoria auditiva verbal Conciencia fonolgica: - Segmentacin silbica
2. Nivel Semntico: Expresivo (E) y Comprensivo (C)
Indicadores Logrado En No Observaciones
desarrollo logrado Informacin personal bsica Nocin espacial: Arriba/abajo Al lado/al medio Adelante/atrs Adentro/afuera Nocin temporal: 3, 4 y 5 secuencias Categorizacin Subcategorizacin Funcin de objeto Exclusin Acciones Opuestos Absurdos visuales Analogas verbales Semejanzas verbales Descripcin de laminas
3. Nivel Morfosintctico
Indicadores Logrado En No Observaciones
desarrollo logrado Comprensin de ordenes simples Comprensin de ordenes complejas Morfemas de nmero Morfemas de gnero Discurso narrativo
4. Nivel Pragmtico
Intencin comunicativa: Presente Ausente
Contacto ocular: Presente Inconsistente Ausente Tipo de comunicacin: Verbal Gestual Ambas Manejo de tpico: Adecuado Inadecuado Toma de Turnos: Adecuado Inadecuado Aspectos no verbales: Contacto ocular: Memoria: Postura: Atencin: Concentracin: