ANEXO 1

FORMULARIO SOLICITUD DE COMISIONES DE SERVICIO AL EXTRANJERO

ITEM 1 DATOS FUNCIONARIO(A) EN COMISIN DE SERVICIOS

N memorando interno u otro documento que
acredite la solicitud de comisin de servicio
Fecha de solicitud
Departamento Requirente
Nombre Funcionario en Comisin
Cargo
N RUN
Calidad Jurdica
Escalafn
Grado
ITEM 2 DATOS DEL VIAJE
Lugar de la Comisin Pas (es):
Ciudad (es):
Actividad a la que asiste
Periodo de la Comisin Desde: XX de XXXX de XXXX
Hasta: XX de XXXX de XXXX
(indique fechas de salida y arribo a Chile) Especificar fecha viaje de regreso: XX de XXXX de
XXXX:

Objetivo(s) del viaje:

Detallar en forma clara cuales son los objetivos del viaje en trminos Institucionales, de
Departamento o Unidad y que se espera conseguir con este viaje.

Fundamentacin:

(Importancia de la Comisin para fines Institucionales. Adjuntar archivo si es necesario)

Detallar en forma clara cul es la importancia de este viaje en trminos institucionales y de
departamento.
Observaciones:

Anexos y antecedentes de respaldo (Marcar con una X)

Programa:_________ Carta de invitacin:_________ Convocatoria:_________

Itinerario de vuelo propuesto:___________ Otro (especificar):____________

ITEM 3 RECURSOS (Marcar con una X)

Esta Comisin tendr gastos asociados: SI_________ NO__________

_________Alojamiento _________ Transfer

_________Alimentacin _________ Otros (Especifique) (EJ: Inscripcin, seguros
_________ Pasajes Areos impuestos.)
Indicar detalladamente cual es la fuente de financiamiento:
Imputacin presupuestaria
(Disponibilidad Presupuestaria)
Con cargo al tem:_________
Imputacin presupuestaria
(Disponibilidad Presupuestaria)
Con cargo al tem:_________
Gasto en Viticos: US$ XXXXX,XX.-
Calculado en base a : Valor Dlar: US$
de Fecha: de
_X_ das al 100% (Alimen. y alojam) Das: (indicar fechas. Ej: 14 y 15 de
Marzo de 2013)
_X_ das al 60% (Alojamiento) Das:
_X_ das al 40% (Alimentacin) Das: (indicar fechas)
Nota: se recuerda que cuando el lugar de destino se encuentre a
menos de a menos de 500 Km de la frontera chilena o en cualquier
punto de la Repblica Argentina, con excepcin de las ciudades de
Buenos Aires, Baha Blanca y Comodoro Rivadavia, el vitico diario
correspondiente se reducir a un 50%.
Estimativo Gasto en Traslados y Otros:
$_________.- Pasajes areos (incluidas tasas de embarque)
$_________.- Pasajes terrestres
$_________.- Transfers
$_________.- Otros (especificar. Ej: seguros, inscripcin, impuestos,
Etc)
$_________: Total