REG-EPP-001

FECHA:

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL - (E.P.P.)

LUGAR: ..
REA: ..
SUPERVISOR: .
EMPRESA CONTRATISTA: .
EMPRESA MANDANTE: .
NOMBRE DEL TRABAJADOR: .
HORA: .
QUIEN INSPECCIONA LOS EPP: .

NO
TEM DESCRIPCIN SI NO RECOMENDACIONES
APLICA
A. PROTECCIN DE CABEZA, VISTA Y ODOS
1* Casco (carcaza)
2 Correa de Suspensin (badana)
3 Barbiquejos o sujetadores (quijadera)
4 Cobertor de casco (proteccin solar, faldn)
5 Cobertor antiflama de cabeza (gorro)
6* Gafas oscuras
7 Gafas claras
8 Careta Fasial
9 Antiparras (goggles)
10 Mscara contra polvos (para arenado)
Filtro
Uniones Roscadas
Visor (presenta rayaduras?)
Ajuste (presenta deformacin?)
11 Mscara para soldar
12 Mscara para amolar
13 Mscara contra qumicos (antigases)
14 Fonos Auditivos
Fonos certificados
Tapones Auditivos (desechables o no)
B PROTECCIN PARA EXTREMIDADES
15* Guantes de uso general (cuero, algodn, cabritilla)
16 Guantes resistentes a qumicos (goma)
17* Zapatos de seguridad Dielctricos
18 Botas para agua
19* Botines de cuero
Puntera (estado)
Planta / suela (estado)
20* Arns e Implementos
Arns cuerpo completo (no presenta fisuras?)
Cabo de vida y conexiones (costuras completas?)
Lnea de vida Retrctil (con sealizacin para trabajos> 5 mts)
Lnea de vida fija (con sealizacin para trabajos desde 1,8-4,5 mts)
Soga Perln
C. ROPA DE TRABAJO
21* Pantaln
22 Camisa
23 Overol
24 Overol con retardante de llama
25 Impermeable
26 Ropa de Invierno (sacn, parka)
27 Mandil de Soldador
28 Gelogo
Nota: *El incumplimiento de cualquiera de los tems 1, 6, 15, 17, 19, 20, 21 invalida la aprobacin del EPP por parte del supervisor.
Para el resto de los tems que se encuentren en observacin (malo) se deber gestionar en campo de acuerdo al requerimiento del supervisor.

Conforme a la presente inspeccin se autoriza el uso del EPP. SI NO

Vo Bo Inspector de E.P.P. Vo Bo del Supervisor Empresa contratista

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