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Winnicott 6 5 16 El Proceso de Maduraci N en El Ni o PDF
Winnicott 6 5 16 El Proceso de Maduraci N en El Ni o PDF
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(DW WIHNICOrn
PS'OUIATAIA
PAPEL 45l1EDITOfUAL LA'A
D. W. Winnlcott
El proceso
de maduracin
. -
en el 0100
(Estudios para una teora
. del desarrolle emocional)
El doctor Donald Woods
Winnicott es, desde J 926,
uno de (os ms notables
psicoanalistas dedicados
al estudio de la problemtica
infantil, Entre sus obras
destacaremos: CInical Notes on
Disorders 01 Childhood (7937),
The Child and the Family:
Firsl Relalionships (7957),
The Child and the Outside World:
Studies in Developjng
Relationships 11957), eollected
Papers; Through Paediatrics
to Psycho-Analysis (1958), The
Child, the Family, and
the DUlside World (7964), The
La edi cin original inglesa tuc pu blicad a pO l':r he Noga rt h Prcs s and
lh e In s titu\:: o f P::.)c ho-anal ysis, UI.! L ondres, en la ck cd ll " The [ nlcr-
Halion a l Psyc ho-an al ylcal Li bra ry , con el tl ulo Tlle M atura tiollaf Pru-
Nota prelimina r
cc~s es m u l I/u!. Fuc ilil Gli1'lg EJl vil'oJUllent
D, W. WINNICOTT
,
PRIMERA PARTI!
Captulo primero
El psicoanlisis
y el sentimiento
de culpabilidad' (1958)
dente marcada por una angustia intolerable y por el conflic. bilidad y una mayor conciencia y aceptacin del can len ido
to am~r~odio. Simplificando al mximo los trmin?.:> del com- de In fantasa que hacen lgico el se-.ntimiento en cuestin"
plejo de Edipo. diremos que en tales casos un, ;lIno mental- ICun ilgico parece a veces el sentimie nto de culpabilidad!
mente sano estableca con su madre una rclaclOn e~ la que En Anatomy 01 Melancho/y, de Burlan, hay una buena colec-
el instinto se hallaba implicado y en la que los suenas pre- cIn de casos clnicos que ilustran los aspectos absurdos del
sentaban una relacin amorosa con r especto a la madre. Ello sentimiento de culpabilidad. En un anli sis prolongado y pro-
llevaba al sueo de la muerte del padre, lo que a su vez p~o fundo del paciente, ste se siente culpable de cualquier cosa,
duCa el temor al padre y a que ste destruyese el potencial incluso de algunos factores ad versos presentes en !:i ll primer
instintivo del hijo. Se trata del llamado complejo de cas- medio ambiente que, en rigor. son fcilmente dis~erniblcs
tracin , Simultneamente, existan los sentimie ntos de am~r como fenmenos fortuitos. He aqu un eje mplo senc illo :
y respeto que el nio s enta hacia su padrf' Se producla
entonces un contlicto entre las dos facetas dl.. la naturaleza Un nio d e ' ocho aos pres entaba crecientes sntomas de
del nio: la que lo impulsaba a odiar a su padre y de~ear ungustia hasta que acab por escaparse de la eSCuela, Se Corn,
daarlo y, por el contrario. la que lo hacia ~~arlo, cont~lcto prob que padeca de un insoportable sentimiento de culpabili~
que se traduca en un sentimiento d: culpabJhdad : _La misma dad debido a la muerte de un hermano, hecho acaecido co" ante.
rioridad al nacimiento del nio en cuestin. Haca poco que habia
e xistencia de tal sentimiento entranaba que el n,lOo era ca-
paz de tolerar dicho conllicto que, de hecho, es mherente a odo hablar de ello, sin que los padres sospechasen que la noti.
toda vida sana. cia lo haba trastornado. En este caso no hizo falta somCIt:J' al
muchacho a un prolongado anlisis. Bastaron unas cuantas sesio-
odo es to resulta fcil de comprender; sin embargo, su- nes teraputicas para que el nio se diese cuenta de que la lt:rri .
cede qut..! slo gracias a Freud se ha reconoc~~o que., en cir- ble angustia que le produca aquella muerte no era ms que un
cunstancias normales. la angustia y la culpablhdad llenen su desplazamiento del complejo de Edipo. Se trataba d~ un nio
punto culminante en un perodo d e [ er~inado ; e~ decir,.:1!' nonnal Y. con un poco de ayuda. pronto pudo Yolver a la CSCI.I ~
producen de ntro de un marco de vital lmportan~la: el nmo la y superar los dems sntomas.
pequeo, con sus instintos biolgica,mente dete~mma.dos, que
vive en fa milia y expe rimenta su primera relacl~n. trIangular.
He de hacer notar que he simplificado a propOSito el plan- El superego
teamiento de lo que acabo de decir, y' que no pien so trat~r
ahora del complejo de Edipo en su manifestaCin a traves. La introduccin de esta nueva instancia de la personali-
de las relaciones entre parientes cercanos, ni tampoco habla- dad, en 1923, constituy un gran avance en la evolucin, ine-
r de su s u s titucin en el caso de los nios criados leJOS de vitablemente lenta, de la me ta psicologa psicoanaltica. El
sus padl'cs o en una ins titucin. . .. propio Freud fue el precursor en este campo y quien tuvo
En las primeras m a nifestaciones pSI.c oana htlcas son eS,ca- que soportar las crticas de un mundo que se senta tUl"bado
sas las refere ncias al ele mento destruct1Vo presente e n el u~ anle la Importancia que l conceda a fa vida instintiva de
pulso am oro so, y lo nlismo sucede con respecto a la agresI- los nil1os, Poco a poco, mediante la aplicacin de las tcnicas
vidad, que s6lo dentro de la normalidad queda plenamente freudlanas, otros investigadores fueron adquiriendo experien-
integrada en lo ertico. A la larga fue necesa~l"o mcorporar cia y, al introducir el trmino superego,' Freud contaba ya
todo esto a la teora del origen de la clIlpablltdad; de ello. con numerosos colegas. El propsito de Freud al presentur
hablar ms adelanle. En la primera etapa, la culpabilidad el nuevo tnnino era indicar que el ego, al contender con l
nace de l choque entre el amor y el odio, choque que se hace id, se vala de ciertas fuerzas a las que era convenient e dar
inevitable s i en la accin de amar s e incluye el elemento ms- un nombre propio. Paulatinamente, el nio iba adquiriendo
tintivo que le es propio. El prototipo cobra realidad en la nuevas fuerzas que incrementaban su capacidad controlado-
edad en que se dan los primeros paso s . . . ra. Recurriendo otra vez a la simplificacin del complejo de
En el ej ercicio de su profesin, todo pSicoanaltsta se fa- Edipo, dir que el nio realizaba una introyeccin de su res-
miliariza con la sustitucin de los sntomas por el desarrollo- petado y temido padre y, por consiguiente, llevaba consigo
normal de los mismos: la aparicin del sentimiento de culp-- unas fuerzas controladoras que se basaban en lo que l,
18 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 19
el nio, perciba y aprehenda del padre. Esta figura paterna es inconsciente y a primera vista irracional, denota cierto
introyectada resultaba sumamente subjetiva y se vea mati- grado de desarrollo emocional, de salue! del ego y de espe-
zada por otras figuras paternas -ajenas al padre propiamen- ranza.
te dicho- percibidas por el nio y por las pautas culturales
de la familia. (La palabra introyeccin significa simplemente
({aceptacin mental y emocionah; carece, pues, de las impli- La psicopatologa del sentirnienlo de culpabilidad
caciones, ms funcionales. que lleva consigo la palabra incor-
poracin.) La existencia de un sentimiento de culpabilidad
Es frecuente encontrar personas que se hallan agobiadas.
significa. por tanto, que el ego, por as decirlo, est llegando incluso reducidas a la impotencia, por un fuerte sentimienlo
a un acuerdo con el superego: la angustia ha madurado hasta de culpabilidad, que llevan sobre sus espaldas del mismo mo-
convertirse en culpabilidad.
do que Christian lleva su carga en Pilgrim's Progress.' Sabe-
El concepto de superego nos permite ver con claridad la mos que se trata de personas que potendalmcnte son apras
proposicin de que la gnesis de la culpabilidad es cuestin para realizar un esfuerzo constructivo. A veces, cuando eIlw
de una realidad interior; es decir, que la culpabilidad reside cuentran una oportunidad adecuada para llevar a cabo un
en la intencin. Tambin aqu se halla la explicacin ms trabajo constructivo, el sentimiento de culpabilidad deja de
profunda del sentimiento de culpabilidad que produce la atosigarlas y realizan dicho trabajo excepcionalmente bien;
111asturbacin y las actividades autoerticas en general. La sin embargo, la desaparicin de la oportunidad puede provo-
masturbacin no es ningn crimen de por s, pero en el con w
J
B ritbih Psyc hoAnnlytlcal Sociely, <.:J 24 de julio de 1957, y 11Ubllc;W:.1 por
vez p rimera en' - In!. J_ PsychoAnal.., 39, pp. 416-420,
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i' 32 i D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 33
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" Lis relaciones triangulares y bicorporalcs Paradoja
Rickman fue el primero en hablar de las relaciones trian- Pasaremos a enunciar seguidamente el punto principal del
gulares y bcorporales. A menudo nos referimos al complejo presente estudio: si bien la capacidad para estar solo es fnHu
de Edipo como la fase en que las relaciones triangulares do- de diversos tipos de experiencias, slo una de ellas es funda
minan el campo de)a e.x periencia, Todo intento de describir mental, slo hay una que, de no darse en grado suficiente,
el complejo de Edipo en base a una relacin entre dos per- impide el desarrollo de dicha capacidad; se .!rqla de la~,~p=.
sonas fracasar inevitablemente. Sin embargo, la relacin bi rienda, Yiy'!!!.a_ ~!? . ~q. .infancia y. e,~ 1~. _'!i'~_~.!l!:.. 2iri"E.~Q1Q..,,~t!
personal existe en realidad, si bien restringida a fases relati- preseniiJ1~ Jet J:1:lIldre:AsT,-'pfs;'1'-capacidad para estar solo
vamente tempranas de la historia del individuo, La primera se basa en una paradoja: estar 8:.s,olas cuando otra persona se
halla presente. . .. .. ... .... ... ...
relacin bipersonal es la del nio con la madre real o sustitu-
tiva, antes de que el nio haya escogido alsuna de las pro- Ello lleva implcita una relacin de ndole bastante espe~
piedades de la madre para forjarse con ella la idea de un cial: la que existe entre el pequeo que est solo y la madre
padre. El concepto kleiniano de la posicin depresiva puede real o sustitutiva que est con l, aunque lo est representada
describirse en trminos de relaciones bipersonales, siendo tnl momentneamente por la cuna, el cochecito o el ambie nte
vez posible afirmar que este tipo de relacin constituye un general del entorno inmediato. Quisiera proponer un nomo
rasgo esencial de dicho concepto. bre para este tipo especial de relacin.
Ya que hemos hablado de relaciones bipersonales y trian- A m, personalmente, me gusta emplear el trmino rclQ.~
"'gulares, no sera lo natural que hablsemos de relaciones cin del ego, ya que ofrece la ventaja de contrastar con bas
unipersona les? De buen principio parece que el narcisismo, tante claridad con el trmino relaciltl del id, tratndose sta
ya sea secundario o primario, constituye la relacin unlper ltima de una complicacin qu-aparece con periodicidad en
sonal por antonomasia. Pues bien, es uposjblt! pasar bru~cn lo que podramos denominar ~la vida del ego. La relacin
mente de las relaciones bipersonales a la relacin unipersonal del ego se refiere a la relacin entre dos personas, una de
sin infringir gran parte de lo que hemos llegado a saber me- las cuales, cuando menos, est sola; tal vez las 'dos Jo estn,
diante nuestros trabajos analticos y a traVs de la observa- pero, de todos modos, la presencia de cada una de ellas es
cin directa de madres y nios. importante para la otra. Creo que si comparamos el signifi
cado de los verbos gustar y amar, veremos que el pri-
mero se refiere a una relacin del ego, mientras que el segun~
La soledad real do tiene ms que ver con las relaciones del id, ya sean sin
ambages o en forma sublimada. A
Mis lectores se habrn dado cuenta de que no estoy refi~ Antes de proceder a desarrollar estas dos ideas a mi Ola
rindome a l hecho de estar realmente solo. As, habr perso- nera, quisiera recordar al lector de qu modo ~cria posible
nas incapaces de estar a solas. Escapa a la imaginacin la referirnos a la capacidad para estar solo sin salirnos de la
intensidad de sus sufrimientos. No obstante, son muchas las trillada fraseologa psicoanaltica.
personas que, antes de salir de la niez, ya han aprendido
a gozar de la soledad y que incluso llegan a "alorarla como
uno de sus bienes ms preciosos. . " ._~-.- Despus de la cpula
. La capacidad para la soledad' es susceplible de presentar-
se bajo dos aspectos: o bien como un fenmeno sumamente Tal vez sea justo decir que despus de una cpula satis
~refinado)~ que aparece en el desarrollo de la persona des- factoria cada uno de los componentes de la pareja est solo
pus de la instauracin de las relaciones triangulares o, por y contento con su soledad. El ser capaz de gozar d~ .!a. .~Q!~~!!d
el contrario, como un fenmeno de las primeras fases de la al lado de otra persona que ta~l>.i!!..e.~t.!_~OJ~.~91l~lil!!'y~ ..Q.e
vida que merece un estudio especial por tratarse de la base por s un indicio de salud. La ausencia de la tensin del id
sobre la que se ed ificar la capacidad para el tipo de soledad puede producir angustia, pero la integracin de la persona
descri to en primer lugar. lidad en el tiempo permite al individuo esperar a que la ci-
r
D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN El. NIO 35
tada tensin regrese de forma natural y, al mismo tiempo, paz de sentirse satisfecho incluso en la ausencia temporal <le
le permite disfrutar de la soledad compartida; es decir, de objetos y estmulos externos. La madurez y la capacidad para
una soledad- que --se balta "relativamente libre del rasgo que estar solo implican que el illdiyidu?hatenido la oportuni
denominamos retraimiento. dad, gracias a una buena ~ii~i~lJ~,~in~de formarse poco
a poco la creencia en un meaIo-ffioitmte benigno. Esta creen~
da va desarrollndose paulatinamente, mediante la repeticin
La escena originaria de la satisfaccin de los instintos.
Al emplear este lenguaje, uno se encuentra hablando de
Cabra decir que la capacidad del individuo para estar a so- una fase del desarrollo individual que es anterior a aquella
las depende de su aptitud para asimlar los sentimientos sus~ en la que rige el complejo de Edipo de la teorla clsica. No
citados por la escena originaria. En esta escena, el nio per obstante, se da por sentado un grado considerable de madu
cibe o imagina una relacin violenta entre los padres y, si se rez del ego. Lo mismo sucede con la integracin del individuo
trata de un nio normal, de un nio que es capaz de dominar en una unidad; de lo contrario no tendr1a sentido hacer re-
lo que en ella hay de odio y ponerlo al servicio de la mas ferencia al interior y al exterior, ni lo tendra el dar una sig- .
turbacin, entonces la asimilacin no ofrecer problemas ..,~..!!.. niiicacin especial a la fantasa del interior. Dicho en trmi
la masturbacin, la responsabilidad total de la fantasa cons nos ne8!'tivos:el individuo debe estar relativamente libre del
Ciente e~-inonsc"iente es aceptada -pnr el nifo", que e.flater- delirio o- angustia ' perSiito'ri'a~ "Planteado"en ' lrriiiiu)s .psl-
cera persona en una relacin triangular. El hecho de poder '- tivos: los objetos interiorizados buenos se encuentran en el
estar solo en circunstancias como stas denota madurez del mund() personal e interior del individuo, dispuestos a ser
deserrollo ertico y potencia genital o, si se trata de una proyectados en el momento oportuno.
nia, la correspondiente capacidad de recepcin; denota la
fusin de los impulsos e ideas agresivos y erticos y, asimis
mo, da a entender la existencia de una tolerancia de la am- Estar aolo ea estado de iamadurez
bivalencia; junto a todo esto habra. naturalmente, la capa
cidad del individuo para identificarse con Jos dos componen La pregunta que surge al llegar aqu es la siguiente: Es
tes de la pareja padre-madre. posible que un nio o un beb estn solos en una fase muy
El planteamiento en estos trminos o en otros es suscep- temprana, cuando la inmadurez del ego hace imposible des
tible de convertirse en algo de una complejidad casi infinita, cribir el hecho de estar solo mediante la fraseologa que
debido a queJa capacidad para estar solo es casi sinnimo acabamos de emplear? Es precisamente la parte principal de
de madurez emocional.) mi tesis la afinnacln de que nos es necesario poder hablar
de una fonna pura -o ingenua, si as lo prefieren- de eslar
solo, y que, incluso estand~ de acuerdo en que la capacidad
El objeto bueno Interiorizado de estar verdaderamente solo constituye un sntoma de ma
durez de por s, esta capacidad' tiene por fundamento las
A continuacin tratar ge. e~p-res.arme con otro lenguaje: experiencias infantiles de es!~.r a solas en presencia de al
.
el derivado de la obra de{Melanie Kleiri. La capacidad para es-
tar solo dep~,,<l~ . ~ .Ia_.!:2<istenia de un ..Q1?j~Q _buen~a
realidad pJquica del individuo. El concepto de la interion:-
guien . Estas experiencias puedenleet1ugan;j ',ma fase muy
temprana, cuando la inmadurez del ego se ve compensada
de modo natural por el apoyo del ego proporcionado por la
zaclon ce un pecho o peri-";lienos., o de unas buenas rela madre. Con el tiempo, el individuo introyecta la madre sus
ciones, ha sido lo suficientemente defendido como para que tentadora del ego y de esta forma se ve capacitado para estal'
el individuo (al menos de momento) se sienta seguro ante el solo sin necesidad de buscar con frecuencia el apoyo de la
presente y el futuro. La relacin entre el individuo, de uno madre o del smbolo materno.
u otro sexo, y sus ubjetos interiorizados, junto con su con-
fianza hacia las relaciones interiorizadas, proporciona de por
s suficiencia para la vida, de manera que el individuo es ca~
f
D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NINO 37
36
Y o estoy solo presente estudio, he denominado relaci n del ego~. Se ha-
brn dado cuenta de la gran importancia que le atribuyo,
Me gustara enfocar este tema de otra manera~ estudian ya que la considero la base de la amistad. Tal vez resulte
do las palabras yo estoy solol). ser tambin la matriz de la transferencia .
En primer lugar tenemos la palabra . yo., que da , a en- Existe an otra razn por la que concedo una importancia
tender un elevado grado de madurez emocional. El IndiViduo especial a esta cuestin de la relacin del ego; sin embargo,
ya se halla afirmado como unidad: I~ integracin es un he- para que se me entienda mejor, me apartar momentnea-
cho ' el mundo exterior ha sido repudiado y ahora es pOSible mente del tema.
la e~istencia de un Inundo interiorizado. Se trata SImplemen- Creo que en general se estar de acuerdo en que los im
te de un planteamiento topogrfico de la personalidad en pulsos del id son significativos solamente s i se hallan con-
cuanto cosa, en cuanto organizacin de ncleos del .e~o. De tenidos en el vivir del ego. Los impulsos del ego actan de::
momento no se hace referencia alguna al hecho de VIVII. dos maneras: o bien desorganizan o refuerzan el ego, segn
Seguidamente vienen las palabr.a~ yo estoy~, que represen- Sle sea dbil O fuerte. Cabe decir que los impulsos del id re-
tan una etapa del desarrollo individual. Mediante e~tas pa- fuerzan el ego cuando tienen lugar dentro de una estn.H:t~ra
labras el individuo no se limita a poseer una forma, smo q~e de relacin del ego. Aceptando esta afirmacin se compren-
adems posee una vida. En los inicios del. yo estoy., ellO' der la importancia de la capacidad para estar solo. Unica-
dividuo, por as decirlo, est en b~to~,. Sin defensas, vulne- mente al estar solo (en presencia de otra persona) ser capaz
rable, potencialmente paranoico. El lOdlVlduo es c~paz de Ile el nio de descubrir su propia vida personal. Desde el punto
gar a la fase del yo estop solam~nle ,porq\le ..Cluste un me- de vista patolgico, la alternativa consiste en una vida falsa
dio ambiente que lo protege;"este medio am.biente protect~r edificada sobre las reacciones producidas por los estimulos
es de hecho la madre, preocupada por s';l hiJO y: por .medlO externos. Al estar solo en' el sentido con que empleo este
de su identificacin con l, orientada haCIa la sahsfaccln de trmino, y slo entonces, ser capaz el niilo de hacer lo que,
las necesidades del ego del hijo. No hace falta postular que si se tratase de un adulto, denominaramos _relajarse . El
en eSl etapa el nio tiene conciencia de la madre. nio es capaz de alienarse. de obrar torpemente, de encon-
A continuacin nos encontramos con las palab~as (eyo es~ trarse en un estado de desorientacin; es capaz de existir
toy solo. Segn la teora q.ue . ~es estoy propoOle~_do, esta durante un tiempo sin ser reactor ante los estimulos del ex-
tercera fase entraa la apreclaclOn, por parte del nmo, de la terior ni persona activa dotada de capacidad para dirigir su
existencia continua de la madre. Ello no significa forzosamen- inters y sus movimientos. La escena se halla ya dispuesta
te que se trate de una apreciacin consciente. No obstante, para una experiencia del id. Con el tiempo se producir una
creo que y~ .e.".lQY sol~.u.... ",,~'ucin -del , .~o sensacin o un impulso que, en este marco. sern reales y
estoy, dependiente de que el Olno .~ea cOQs,c lente de la,,~xls constituirn una experiencia verdaderamente personal.
tencia con tinuada de una madre que le d~ seg\lfldad. lo cual Se cQ.1!ll1J'ender ahorp porqu es importante que haya al-
le permite estar a solas y disfrutar estandolo durante un guiri --clisllonlbll:.lIliLlien..9.ue est p!sente, Si bien sin' xigir '
breve tiempo. . . nada. Una vez producido el implso, la "expei'ienci -denrpe- -
As es como pretendo justificar la paradOja segu.n 1,,; cual "k"resultar fructffera y el objeto podr consistir en una parte
la capacidad para estar solo se basa en la expenen':la de O la totalidad de la persona presente; es decir: la madre. Slo
estar a solas en presencia de ~tra ~erson~ Y que SID un en estas condiciones es posible que el nio viva una expe-
grado suficiente de esa experiencia es Imposible que se desa- riencia que d la sensacin de ser re~1. La base de una vda
rrolle la capacidad para estar solo. en la que la realidad ocupe el lugar de la futilidad la consti-
tuye un gran nmero de experiencias semejan tes. IlUndividuo
que , h,.JlJJdido.cr~-!~e, !a cap.cida<l. p!,r~, ..est.a.! .~"'!2. ~,~E , ca
llelaciD del ego paz; ' en todo momento, cte"reaescubrir el ilIllllilsJl. ller~!liU;
Si estoy en lo cierto al hablar de esa paradoja: ser inte- impulSo-que -,,"se-sperdlciar.Cya-que- el hecho de estar
resante examinar de qu naturaleza es la relaclOn entre el solo es algo que, paradjicamente, da a entender que otra
nio y la madre, refirindome a la relacin que, a efectos del persona se halla presente.
38 D. W. WINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 39
Andando el tiempo, el individuo adquiere la capacidad de
pl~ar el simbol~smo y al ~nterpretar todos los juegos en tr.
renunciar a la presencia real tle la nia~r.~ o S" figurasustTt- minOS de l'ela~lones del Id. San embargo, nos olvidamos de
tiva. A este hecho se le ha llamado establecimiento de un
~Igo j~portantsimo . si no tenemos en cuenta que los juegos
medio ambiente inleriorizado . Se trata de algo ms primitiVo
l~fantlles no son felices cuando van acompaados de excita.
q"enemendenomiriado . madre introyectada
CJones corporales con s us consiguientes culminaciones fs'icas.
~I nio que d~nominamos normah es capaz de jugar, de
~xcltarse con el Juego y de sentirse satis/echo co,., d juego,
El punto culminante en la relacin del ego lIb~e d~ . la amenaza d e un orgasmo fsico producido por una
excltaclon loca l: En ~ont.raste, el nio no normal aquejado
Quisiera ahora ir un poco ms all en la especulacin so d~ una tendenCia antisocial o, de hecho, cualquier nio que
bre la relacin del ego, y las posibilidades de experiencia den de n:ues tras .de una ma~cada mana defensiva, es incapaz
tro de ella, pura estudiar el concepto del orgasmo del ego. de disfrutar Jugando debIdo a que su cuerpo queda f' sica-
Me doy cuenta, por supuesto, de que si existe algo que po mente involucrado en el juego y hace necesario algn tipo
damos denominar orgasmo del ego, las personas que se de cuImi~acin fsica. la mayora de los padres sabrn por
muestran inhibidas en la experiencia instintiva tendern a expenenCla que hay momentos en que es imposibl e terminar
especializarse en semejante clase de orgasmos, de tal modo con la excitacin del juego como no sea por medio de una bo-
que existira una patologa de la tendencia hacia el orgasmo fetada que, dicho sea de paso, constituye una culminacin
del ego. De momento prefiero no ocuparme de lo patolgico faJsa p.ero muy til. En mi opinin. si comparamos los ju~
-sin 6lvdarme por ello de la identificacin del cuerpo total gas fehces de un nio, o la experiencia de un adulto durante
con una parteobjeto (el falo}- y limitarme a preguntar si un concierto, con una experiencia sexual, la diferencia es tan
es posible considerar que el xtasis es una manifestacin grande que podemos utilizar tranquilamente trminos dis-
del orgaslno del ego. En la peniona normal es pusiblt: que se tin-t os para describir las dos experiencias. Sea cual fuer/;! el
d una experiencia sumamente satisfactoria (por ejemplo en simbolismo inconsciente, la cantidad de excitacin fsica real
un concierto, en el teatro, en sus relaciones de amistad, etc.) es mnima en un tipo de experiencia y mxima Jn el otro.
que merezca ser llamada orgasmo del ego con el fin de lla Podemos rendir tributo a la importancia de la relacin del
mar la atencin sobre ese punto culminante y la importancia ego per se sin desechar por ello las ideas en que se funda.
que l mismo reviste. Acaso parezca desacertado emplear la menta el concepto de la sublimacin.
palabra ((o rgasmo en este contexto; creo que aun as estara
justificado hablar del punto culminante que es susceptible
de producirse en una relacin satisfactoria del ego. Uno puede Ihsbmen
hacerse la siguiente pregunta: cuando un nio est jugando,
La capacidad para estar .solo constituye un fenm~no su .
coll::,tHuye el jut:go una sublimacin de los impulsos del id?
mamente complejo al que contribuyen numerosos factores y
No podra ser que hubiese una diferencia de calidad ade
que est estrechamente relacionado con la madurez emocional.
ms de una diferencia de cantidad del id cuando se compara
la base de la capacidud pura estar solo reside en la ex.
el juego que produce satisfaccin con el instinto que yace
periencia de h\berlo estado en presencia de otra persona. As,
debajo del mismo? El concepto de la subliman ha sido
el nio que adolezca de una dbil organizacin del ego podr
plenamente aceptado y es muy valioso, pero es una lstima
e5t~r solo gracias l recibir un apoyo del ego digno d~ Con. 1
no hacer referencia alguna a la inmensa diferenc ia exis ten te fia nza_
entre los felices juegos infantiles y en el modo de jugar eJe
El tipo de relacin que existe entre el nio y loa nadre
los nios que dan muestras de una excitacin com pulsi\'a sustentadora del ego merece especial estudio. Si bien se han
y en los que es fcil denotar un estado prximo a la cxpe empleado otros trminos, sgiero que relllcin del ego es
dcnda instintiva. Es ciel-to que; H;)USO en los felices juegos probablemente una buena denominacin.
infantiles todo es susceptible de interpretarse en trminos Dentro del marco de la relacin del ego, se producen re.
del impul so del id, y lo es porque hablamos de smbolos y laciones del id que contribuyen a reforzar ms que a trastor.
sin duda no corremos ningn riesgo de equivocarnos al em iJar el ego inmad uro.
40 D. W. WINNICOTT
base para investigar el problema de lo que el psicoanalista ?Ic. Sin e~bargo, Taa~tlli2~~i6~ud~~a ::~~~n~~a s~ra imposi
es capaz de hacer en el tratamiento de la esquizofrenia y Justificada
I cuando pensamos que el nmo '- -SIempre
. meJante
y cua dse ve
gtras psicosis. e uyamos .en l el cuidado recibido de la madre- . ~ o m
cabo un SIstema psquico de esta clase. casI eva a
3. He dado cuenta (1954) de algunos aspectos de este problema tal
.Y como se me present6 en el caso de una paciente Que se hallaba in~ /~eud renda as tributo a la funcin del cuidado mal 't
mersa en una profunda regresin. y e emos suponer que no se extenderla ms sobre el t~~~
44 ) D, W. WINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO
45
porq!le no estara dispuesto a hablar de sus implicacio.nes. La palabra criatura
Prosigue la nota :
\,Frobablemente el nio efecta un a alucinacin de )a satisfa~. IGn el p~esente es:udio .._~,,--palabracria ~ura" ,~ emplea
cin de sus necesidades internas; _revela su displacer. cuando hay para denornmar al nlno o nma de muy COrla edad y a~ debe
un aumento del estimulo sin la correspondiente satisfaccin, me- lT!terprelarse. Me parece necesario hacer esta adv:,tencia po r
diante la descarga motora de Jos chillidos y pataleos, y en tonces fua?to . en los es.entos de Freud a veces parece que t:!sa pu.
experIrrie nta lasatisfaccin que antes hab.a imaginado. Ms ade. . abla sirve tambIn para denominar al nio hasta que alc:an-
lant J nio, ya mayor, aprende a emplear intencionadamente za la edad en ~ue Supera el complejo de Edipo. En rea/id.ej
estas manifestaciones de descarga como mtodo para expresar
sS: sentimientos. Debido a que el cuidado del nio ya m~yor si J~ ~alabra .cr~atura se ,r efiere al niiio que todava no ha61.'
gUe el patrn marcado por los cuidados de la infancia, el' predo~ (lI1f~I1S); aSImIsmo, nos- ser de utilidad considerar que la ir~
fanCla es la fas e ~nterior a la imagen mental ele las palabras
r
11
minio del principio de placer slo finalizar cuando el nifio haya
alcanzado una completa independencia psquica de sus padrMl al empleo de stmbolos verbales. As, pues, se rdi~re a una
ase en la que la criatura depende del cuidado -;:,;-ai:erno cui-
\.,Las palabras siempre y cuando incluyamos en l el cui- ~ado que se basa ms en la }Q.'m'iji<;J;,iJn..J'illocional por I;ano
dado recibido de la madre)) revisten gran importancia en el e la madre que en la comprensin de lo que se oxpresa o I
contexto de este estudio. El nifio pequeo y el cuidado ma- podrla expresarse verbalmente.
\
terno forman conjuntamente una unidad.' Si se pretende es- S~. trata en ese.nci.a de unjJerodo de desarrollo del ego,
tudiar- la teora de la relacin paterno-filial, ser, por supues-
JI .~:;1'I~:0. cuyo prmclpal rasgo e~!a integracin: Las fuerzas
to, necesario tomar una decisin sobre estas cuestiones, que . !I~a aman en busca de atenClOn. Al prInCIpIO son exter-
se refieren al verdadero significado de la palabra dependen- nas a criatura, Lo normal es que el id se ponga al servicio
cia. No basta con que se reconozca Ja importancia ud me- ~l eso, quien lo dOmina de modo que ras satisfacciones del
dio ambiente. En todo debate sobre la teora de la relacin l. se conviertan en refuerzos del ego. Sin embargo, esto con.s-
paterno-filial se produce una escisin en dos campos antag- tlt~ye un loaro propio del desarrollo normal y en I~ infancia
nicos si algunos de los participantes niegan que, en las pri- eXIsten mucha. variaciones que dependen del relativo fraca-
meras fases, el nifio pequeo y el cuidado materno se perte- so de este loaro. En una infancia anormal, semejantes logros
necen mutuamente y son inseparables. Ambas cosas, el nio son ~Inimol O le pierden tras conseguirlos. En la psiCOSis
pequeo y el cuidado materno, se separan y disocian cuando mfa~tti (o esqUizofrenia) el Id permanece en una situacin
el desarrollo sigue los cauces de la nonoalidad. La nonoal- r~ ;(V~ O totalmente -externa con respecto al ego y las sa-
dll.(l...qu significa tantas cosas, en cierto modo quierc dCir la hs acctones del Id .on .Iempre flsicas; su efecto es el de
separacin del cuidado materliO efectuada por algo que en- am~nazar la estructura del eao, es decir. en tanto no se or-
tonces denominamos criatura o comienzos de un nUlo en gamcen las defenla. p.lctlcal.'
crecimiento. Esta Idea .queda expresada en las palabras con Estoy defendiendo all la teorla segn la cual la pr inci al
que Freud termini su nota: El" predominio del principio de razn de que durante el desarrollo infantil la criatura POI'Plo
placer slo finalizar cuando ef nio haya alcanzado una com- gen,:ral, aprenda a dominar el Id (y ei ego logre incorPorarlo)
pleta independencia psquica de sus padres. (La parte cen- estnba en el cuidado materno, en que el ego materno com-
fral de esta nota a pie de pgina la veremos ms adelante, plemen!e el eso infantil y le d fuerza y estabilidad. Ser
cuando apuntemos que las palabras utilizadas por Freud re- nece.sarIO .ver cm~ ocurre esto y tambin de qu forma el I
sultan inadecuadas y, hasta cierto punto, engaosas si se in- ego infantil acaba lI.berndose del apoyo del ego materno, de I
terpretan corno referidas a la fase ms temprana.) tal forma que la CrIatura alcanza una independen<ja men/al
4. Una vez dije; "No existe nada que put:da llamarse nido !'J, que-
COn respecto a la madre, es decir, una diferenciacin que le
otorga una personalidad propiJ
riendo decir, por s upuesto, que cuando nos encontramos con un nio f.
nos encontramos con el cuidado materno, sin el cual no habra tal nifio. '1
(Discusi6n en una reunin cientlfica de la British Psycho-Analytical So- tiI pres~ ~e t{atad.o d~ demos!rar l"! aplicacin de esta hiptesis a la como
ciety, cirea 1940.) Me hallaba sin darme cuenta bajo la influencia de e017, &52~ a PSICOSI S en mI escnto Psyehoses and Child Care, WJNNI-
.esta Dota _ pie de pgina hecha por Freud?
I
46 D. W. WINNICOIT
T
Para estudiar la relacin patemc>-filial primero hace falta
intentar un breve resumen de la teona del desarrollo emo-
I ciones
. t
de
EL PROCESO DE MAD URACIN EN EL NIO
J ,,--._.. . .. amplan
Klein . l~ t . f .
47
a eona reuumna al c1a rilit:l.ll" 1<.1
cional infantil. ~_n err~ aClOn eXis tente entre las angustia~ primil-ivas los
mecamsmos de defensa. Esta parte del trabajo de KI.Y ~.
~~.~P~ d.e la pri. m~r~ inf~ncia y llama la atencin subre ~~llI~l~
Datos histricos I:'~~tanc l a ~e los Impulsos agresivos y destructivos, <.: uyas ra.
ces son mas profundas que las de los m ul
La primera hiptesis formulada en este sentido dentro de
tivos a la fru s trac in
KI' f'
I r-'
' 1 . P sos. que son J"eac
Y re a lVOS a OdIO y a la Ira' asimismo
la teora psicoanaltica haca referencia a l id y a los mecanis~ lasCJ~ e ec ~ua u~a ~~seccin de las primeras dL'fc~sas conlr~
mos de defensa del ego. Se daba a entender queie~id al'~areca gustms pnmltIvas, angustias que perte necen a las pri .
en escena muy pronto, siendo rasgos principale'S de la psico- m:ras fases de la organizacin mental (esdsin pI' . ,.,
e mtroyeccin). . oyecclOn
'logaeJnica el descubrimiento y descripcin, por parte de
Freud, de la sexualidad pregenital bandose en su observa- Lo que se describe en el trabajo de Melanie KI ~
cin g~ .tos elementos regre~iyos> hallados en las fantasas ge- ponde claramente 1 . cm corr~s~
I ' a as pnmeras fa ses de la vida de la criah~ ~
itales, e n el juego y en los sueos.
Poco a pOCo fueron formulndose los mecanismos de de-
fensa del ego.6 Se dio por sentado que estos mecanismos es-
!:+:'o. ~H~~ ~le~~P~~f;~~~n ~~:r~sq~~j~'~~o~~lc~rf:c~:~
por anCla e medJo ambiente en este periodo y d (.1"
taban organizados en relacin con la ansiedad producida o modo, en todas las dems fases 7 S,'n emba ', c. ,verso
b . . rgo sugICro que
bien por la tensin instintiva o por la prdida de objeto. Su tra. aJo y el de sus colaboradores dan opci~ a profundi-
Esta parte de la teora psicoanaltica presupone un distan- ~:rh rr;fs en el t.edma de la dependencia plcna: es decir la que
ciamiento O separacin de la personalidad y una estructura- . a a conteO] a en la frase ... EJ nio - siem re 'cuan
cin del ego, tal vez un esquema corporal propio. A nivel de Jncluyamos en l el cuidado recibido de la mad; y N 1 ~o
la parte principal del presente estudio todava no es posible ~ada. en ~a obra de Klein que contradiga la ide:" de d~p~;
dar por sentado este estado de cosas. Precisamente la discu- ~ncla a soluta, pero me parece que tampoco:ha en ella
sin se centra en el establecimiento de dicho estado de co- nI?guna referencia especfica a una fase en la que 1: criatura
sas, es decir: la estructuracin del ego que posibilita la an- eXllsta sola mente en virtud del cuidado materno junto con
gustia a causa de la tensin instintiva o de la prdida de e cual foona una unidad. '
objeto. En esta primera fase la angustia no est relacionada . Lo que estoy so~etendo a su consideracin es la difer.n.
con la castracin o la separacin, sino que se refiere a cosaS. Cla entre la ac~placln de la realidad de la dependencIa por
muy distintas; de hecho se trata de una angustia relativa a la~ parle del anahsta y el empleo que ste hace de 11 I
posibilidad de aniquilamiento (ef. la aBsis de Jons): transferencia.1 e a en a
En la teor; psicoanaltica los mecanismos de defensa del . Dirfasde que ~udio de las defensas del ego hace que el
ego corresponden en gran parte a la idea de un nio posee- l ' d "Or se remonte a las man Ifestac Iones pr.genitales
dInvestiga
dor de independencia, de una organizacin de defensa verda- 'h:ce~ , ,,:~~~~ _qfiu.e el estudio de la pslcologfa del ego I~
deramente personal. Dentro de e stos lmites, las investiga~ '" re . ce ....er. asta la dependencIa, hasta la unidad cui-
d a do ma t emo-cnatura. ~
6. Las investigaciones que, siguiendo la publicacin de The Ego and'
lite Mechanisms of Defence, de Anna Freud (1936), se hicieron sobre los
fir yn
fl defilas dos mi~ades de la leoda de la relacin
la ~e re ere a !a criatura: aquella segn la cual la
paternc>-
criatura
mecanismos dI;! defensa han llegado , por distinto camino, a la revalori
zacin del papel de 1" ma ternalizacin en el cuidado del nio y en el ~f~ctua ~I recorrido desde la dependencia absoluta hasta la
desarrollo de la primera jnfancia. Anna Freud (1953) ha revisado sus III epen enela, pasando por la dependencia relativa ' ara-
opinones al respeclo . WiIIi Ho[fer (1955) ha hecho tambin algunas ob- elamente, su recorrido desde el principio de place ~~s~a el
servaciones sobre este 8speclO del desarro(Jo. Sin embargo, en el pre-
sente escrito lo que pongo de relieve es la importancia de la compren- 7. He dado Cuenta detall d . ..
sin del papel q ue el medio ambiente paterno representa en las fases de Melanic Klein en este a amcdnte de mi comprensin dd trabajo
precoces del desa rrollo, as como la forma en que sto se hace cUnica,
mente sjgnificativo para nosotros al tratar detenninados tipos de ca~
el ('~Pf{Ul~ I del J?rl!Sl.mtt!cav.~rum~~.) O~~~~ri~~j~~r~1.(:~~29~~54b. y en
sos con trastornos afectivos y de carcrer, gre.)'s;o:~~~5:t ejemplo chnlco vase mi cscl'it o Wi tlltlrmval ami Re-
48 D. W. WINNICOTT EL PROCIlSO DB MADURACIN .BN EL NIO 49
principio de realidad, y desde el autoerotismo hasta las rela hacia una existencia independiente. Debido a las complejida.
r's o!:ijetales. La otra mitad de la teora se refiere al cui des d~1 tema, el resumen debe hacerse dando por existente
4ado materno, es decir, a las cualidades y cambios que se un CUIdado materno satisfactorio. ent5'n-i~!190se por cuida.
producen en la madre con el fin de satisfacer las necesidades do materno. el recj'ido .tanto_eje fa, madre como del p~dre.
especificas que "an desarrollndose en la criatura hacia la En trmmos generales, este cuidadopuede clasificarse en tres
ql!~ . ella. est. orientada. fases .coincidentes en parte:--- _. - . .
( a}! .Sostenimiento;
l. La criatura b) convivencia de la madre y la criatura. En esta fase la
fuIlcinde\'pdre (9.c.up.arse del medio ambiente en bne~
La palabra clave en esta parte del estudio es dependen. licio de la madre) es desconocida por la criatura;
cia. Las criaturas humanas no pueden empezar a ser salvo en . e) convivencia de los tres: el padre, la madre y la criatura.
ciertas condiciones. Estas condiciones se estudian ms ade
lante, pero forman parte de la psicologa de la criatura. Las Al emplear en este contexto el trmino sosJenimien to no
criaturas empiezan a ser de distintas maneras, segn las con lo hago slo para referirme al hecho fsico ce sostener a la
diciones sean favorables o desfavorables. Al mismo tiempo, criatura,SO qu.e tambin me retlero-i ' conjunto de condi.
las condiciones no determinan el potencial de la criatura, clones ambientales 'qe 'ani,ced'eal cOncepto de convivencia.
sino que ' sta lo hereda. Este potencial heredado por el indio Dicho de otra forma, me refiero a una relacin tridimensi<>-
vidao puede estudiarse como tema aparte a condicin de que nal o espacial a la que gradualmente se le va sumando el
en todo momento se acepte que el potencial heredado por la factor tiempo. Si bien empieza antes que ellas, esta relacin
criatu1"a no puede llegar a ser una criatura a menos que vaya coincide en parte con las experiencias instintivas que con el
ligado al cuidado materno. tiempo determlnar/an las relaciones objetales. Incluye el uso
El potencial heredado incluye la tendencia al crecimiento de experiencias Inherentes a la existencia, tales como la ter;
y desarrollo. Es posible situar aproximadamente en el tiem 1~lnaeldn (y por ende la no terminacin) de procesos que,
po cada una de las fases del desarrollo emocional. Es proba- VIstos desde fuera, acaso. parezcan puramente fisiolgicos
ble que en cada nio las diversas fases de desarrollo tengan pero que corresponden a ItI psIcologa de la criatura y tienen
su propia fecha. Sin embargo, estas fechas no slo varlan de lugar dentro de un complejo campo psIcolgico y que son
un nio a otro, sino que adems, aun conocindolas de ante- determinados por l. conciencia y la Identificacin de la ma
mano en el caso de un nio determinado, no podriamos uti dre. (Este concepto de ,ollonlmlento vuelve a comentarse en
lizarlas como medio de predecir el desarrollo real del nio el apartado slsulente.)
debido al otro factor: el cuidado materno. Suponiendo que El trmino convivencia. en tralla relaciones objetales y la
de algn modo pudiramos emplear tales fechas para hacer salida de la criatura de su e.tado de fusin con la madre.
una prediccin. tendrlamos que hacerlo partiendo del presu o su percepcin de lo. objeto. como externos a l mismo.
puesto de la existencia de un cuidado materno adecuado en Este estudio se ocupa elpeclalmente de la fase de sos te
los aspectos importantes. (Evidentemente, no nos referimos nhniento. del cuidado moterno, as como de los complejos
a un cuidado materno adecuado slo en sentido fsico; el sigo acontecimientos que se reilatran en el desarrollo psicolgico
nificado de la adecuacin y de la inadecuacin en este con de la criatura en relacIn con esta fase. Sin embargo, con
texto se comen ta ms adelante.) viene no olvidar que la divisin entre una y otra fase es arti
ficial y obedece simplemente a los dictados de la convenien-
cia para lograr una definicin ms clara.
El potencial heredado y su suerte
Al llegar aqu es necesario intentar un breve resumen de Desarrollo de (a criatura dural1te (a tase de sostEnimiento
lo que le sucede al potencial heredado para que su desarrollo A la luz de estos hechos podemos pasar a enumerar algu
culmine en una criatura y de alU en un nio que se encamine nas de las caractersticas del desarrollo de la criatura durante .
50 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DI! MADURACIN UN lIL NI~O 51
esta fa~~. Es justamente en esta fase donde lo siguiente cons- Durante la fase de sost~nimiento se' Inician -lIJa. pJ'9ce ..
..tituye una realidad viva: ,~s, de I~s cuales el. ms Importante es el Ee~pertar d. '10
mtellge,!~la)' ~l comle,nzo de ,una mente claramentil -dlfem~
el proceso primario; " Ciada de..!~ p.!il~l!e. D~ ah .parten los l!rll.CJ:soa sec4nd .. rlo~
1a,.identl6.cacinprimaria; y el Jl!m:!p!lqlPlent? slrol:>hs:o, as como la ()rsanlUlcln de
. .el 3\1toerotismo; ,~ncon~enldo" psq~lIco per~~mal, que fQrIlllLliLbase_delo~- su':.
el narcisismo primario. nosy de las relaCIones vitales.
. M m'ismo fempo.en-"criatura empiezan a aunarse do~
E_n..~s_ta fa~~ .el ego pasa de su estado no integrado a una ral~es del comportanento impulsivo. lll-J~rm. no .. cfusin.
integracin estructurada, de manera que la criatura adquiere mdlca e l proceso pOSitivo por medio del cual los elemento"
la capacidad de experimentar la angustia asociada cOri' la de- ~Tfusos pertenecientes al movimiento y al ero"tismo muscular
~~!.i.t~grAciri": "La palabra desintegracin)) empieza a tener sen- s~,(~P?en (en los casos normales) con'" funcionamiento or-
tido, lo cual no suceda antes de que la integracin del ego g~astlco .'de las zonas ergenas. Este concepto es ms cono.
se hiciese realidad. En un desarrollo nonoal, al alcanzar esta cldo baJO el nombre de proceso inverso de de-fusin. que
fase, la criatura retiene la capacidad de 'volver a experimen- es, un complicado mecanismo d.e defensa en el que la 'agre.
tr estados de no integracin, pero ello depende de la con- slon queda separada de la experiencia ertica tras un perodo
tinuacin de un cuidado materno estable o bien de la acumu durante el cual se ha conseguido cierto grado de fusin. To-
liieln, 'en ia mente de 'la criatura, de recuerdos del cuidado das estas fases de desarrollo corresponden a la condicin amo
materno que empiezan a ser gradulmenle ' percibidos como biental del sostenimiento, sin la cual' es imposible alcanzar-
tales, El resultado de la marcha normal del .desarrollo. de la las o, una vez alcanzadas, instaurarlas. ,
criatura "diante ' esta fase consiste en la consecucin de lo Una n~.~!,_e~l'a eyollltivla.representa la capacidad para
4ue-;oaramos denominar su s tatus o condicin de unidad. las r~~a.:,~o~:s o~Jeta.!es. En ella IiL~Ditr-3 :;asa , de una rela-
La criatura se convierte en persona, en individuo por dere cliln con n objeto concebIdo subjetivamente a una relacin
cho propio. 5.on . un. objeto Percibido objethi,"nente. ' Este cambio se en-
Esta consecucin lleva asociada la existencia psicosom cuentra lntlmamente ligado cori' el paso, por parie de la cria.
_~~E; de la criatura, que empieza a adopiYn~- pat'a 'p-e-rso- tura, de un estado de fusin con la madre a otro de separa-
.. nal; a esto me he referido en otros trabajos diciendo que la cin o de relacin con ella como unidad Independiente. Esta
psique habita en el soma.' La base para ello la constituyen evolucin no est relacionada de manera especfica con el ~09-
tenimiento, sino que lo est con la fase de convivencia .. .
las experiencias motoras, sensoriales y funcionales de la cria
tura enlazadas cOn su nueva condicin de persona. Un nuevo
paso en el desarrollo se produce al aparecer lo que podra Dependencia
nl0S llamar una membrana restrictiva que, uentro de la
normalidad, cabe equiparar en cierto modo a la superficie En la fase de sostenimiento la criatura se encuentra en un
de la piel y se encuentra situada entre el yo y el no yo de estado de mxima dependencia. Seria posible c1asific~r la de,
la criatura. De este modo, la criatura entra en posesin de un pendencia del siguiente modo:
interior y de un exterior, y de un esquema corporal. Y tam-
bin de este modo adquiere sentido la funcin de recibir y ~J Dep.etti~ncla absoluta. En este estado la criatura n<>
,d'lr; .adems, gradualmente "vC tnierid ' sentido la postla ~isp~me , d", ningn medio de saberse reCep!Q(aaercldado
cin de una realidad psquica personal o interiorizada para la lIl"t!rn,O, que consiste principalmente en una cuestin de pro-
criatura.t<l filaxis. ~,: ,criatura no puede asumir el control de lo que est
bIen hec~o y de lo que est mal liecho; su posicin se limita
9. Para un anterior planteamiento hecho por m al res pecto vase a beneficlarse de 10 primero o salir perjudicado por lo se-
mi escrito Mind and its Relaton fo Ihe Psyche-5oma (t949c). gundp.
10. Aqu la labor referente a In fantas a primjti~'a, con cuyn 'iqucza
y complejidad nos hemos familiarizado gracias a las enseanzas d e Me-
.\.~)) Dependenda relativa, Aqu la criatura puede ser cons-
1anie Klein, se hace aplicable y apropiada. clen(e de la neceSIdad de detalles del cuidado materno y, en
52 D. W. WINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 53
creciente medida, es capaz de relacionarlos con un .impulso
personal y ms tarde, -en un tfata~iento psicoanaltIco, pue~ un ataque, lo nico que se produce es un nuevo grado y cua-
de reproducirlos en la trans~erencIa. . . lidad de la ocultacin de la personalidad central. En este
c) . Hacia la independencIa. Llicnatura crea medIOs .que sentido la mejor defensa consiste en. la organizacin de una
le permitan prescindir de un cuidadO-ajeno real. Lo co~slgue personalidad falsa. Las mismas satisfacciones instintivas y
mediante la acumulacin de recuerdos del clllda;Io reclb\do, relaciones objetales constituyen una amenaza para la continui-
la royeccinde las necesidades personales y la mtroyecclOn dad existencial del individuo. Ejemplo: un beb est siendo
de detalles de dicho cuidado,. con el desarrollo de confianza amamantado, lo cual le produce satisfaccin. El hecho en si no
e-el medio ambiente. Aqu es necesario aadir el elemento nos indica si el beb est viviendo una experiencia del id
representado por la comprensin intelectual y todas sus tre- de carcter ego-sintnico o si, por el contrario, est sufrien-
mendas implicaciones. do un trauma de seduccin, una amenaza para la continui-
dad de su ego personal, amenaza representada por una eKpe-
rlencla del id que no es ego-sintnica y que el ego es incapaz
Aislamiento del individuo de combatir.
En la normalidad, las relaciones objetales pueden desarro.
Otro fenmeno que es necesario estudiar en es~a fase es liarse basndose en un compromiso que implique la partici.
la ocultacin del ncleo de la personalidad. Examm~mos ~l pacin del individuo en algo que en una etapa ms avanzada
concepto de personalidad central o ver~adera. CabrIa declr seria tachado de trampa. y falta de honradez, mientras
que la personalidad central es el. p~tencIa hered.ado en fase que una relacin directa es slo posible en base a una regre-
de experimentacin de una contmUldad e~lstenclal y. de ad sin hasta un estado de fusin con la madre.
quisicin, a su modo y ritmo, de una reahdad psqUica pe.r-
sonal y de un esquema corporal propio. U Me parece necesart?
tener en cuenta el concepto de aislamiento de esta personah Aniquilamiento 13
dad central como caracterstica de normalidad. En esta ~ase ,
primeriza, cualquier amenaza que se ciern? sobre este al~la. En estas primeras fases de la relacin paternofilial la an-
miento de la personalidad verdadera constJ~uye una co?slde. gustia est relacionada con la amenaza de aniquilamiento,
rabIe fuente de angustia. Las defensas propIas de la pnmera tdrmino que ser necesario explicar.
infancia aparecen en relacin con la incapacidad materna (o En este lugar, que se..<:ar'lcteriza por la e"istencia esencial
del cuidado materno) para evitar los peligros que amenazan de un medio ambiente que sostiene, el .potencial heredado.
con trastornar este aislamiento. . se.e.t convirtiendo en una continuidad de la existencia . La
Puede que la organizacin del ego se enfn;nte a est~s peh- alternlltlva a ser o existir es reaccionar, y el reaccionar inte-'
gros y los ponga al servicio de la omnipoten<:la de la cnatura, rrumpe el ser o existir y, por tanto, aniquila. La existencia
haciendo que sean percibidos como p:oyecclOnes: 12 Puede su- y el aniquilamiento son las dos alternativas. As" pues, el ~e
ceder, por el contrario, que estos pelIgros atravles;n las de dio aml?!~nte sostenedor tiene 'por funcin principal la reduc.
fensas a pesar del apoyo prestado al ego por el CUidado ma- ClOn' ill mnimo de los peligros, ante los que la criatura tierie
terno. Entonces el ncleo central del ego se ve afe~tado: l? que reaccionar con el consiguiente aniquilamiento de su exis.
cual constituye la verdadera naturaleza de la angustIa pSlCO' tencia personal. En condiciones favorables, la criatura inicia
tiea. En los casos normales, el individuo no tarda en hacerse una continuidad de existencia y luego empieza a crear los
invulnerable en este sentido, y si los factores externos lanzan mecanismos ms complejos que posibilitarn la colocacin
de 108 pellaro. al servicio de la omnipotencia. En esta etapa
11 En el captulo 2 he procurado comentar otro aspecto de esta la palabra muerte. no tiene aplicacin posible, y ello hace
fase de desarrollo tal como la vemos en la salud de los adultos. ef. que el t6rmlno <Instinto de muerte. resulte inadmisible al
GREENACRB (1958). d describir la raz de la destructividad. La lllu~rte IW significa
12. Estoy utilizando el trmino proy~iones e!1 su ~entIdo es-
.criptivo y dinmico, y no en todo su sentId.o metapslcolgl~ .. La fun~
cin de los mecanismos psquicos primitivos, tales como la mtro~ec~ 13, En un escrito anterior (1949b) he descrilo las variedades clnica.
cin, la proyeccin y la escisin, va ms aH., del alcance de este escnto. de .ste tipo de anauotla, hacl6ndolo desde un ngulo jgeramente di..
tinto.
S4 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 55
nada hasta la aparicin del odio y del concepto de .persona real de la relacin criatura-madre al principio, cuando la cria-
humana total . Cuando es posible odiar a u~a persona hu- tura todava no ha extrado una personalidad propia del cui w
mari' totl;entonces la muerte tiene un slgmficado. A todo dado materno del que, en sentido psicolgico," depende por
esto sigue de cerca lo que podramos Ilam~r el d"seo de completo.
herir. : la persona odiada y amada es mantemda en vIda. cas- En esta fase la criatura necesita, y de hecho suele conse-
trndola o bien hirindola en vez de matndola. Esta~ Ideas guir, unas condiciones ambientales que poseen ciertas carac
son propias de una fase posterior a la que se caractenza por lenslicas :
la dependencia del medio ambiente sostenedor.
Que satisfagan sus necesidades fisiolgicas (teniendo en
cuenta que la fisiologa y la psicologa todava no se han
Revisin de la anotacin hecha por Freud a pie de pgina diferenciado o simplemente se encuentran en el proceso
de hacerlo), y
Al llegar a este punto es preciso .vo~ver a examinar la afir- que sean estables, dignas .de_confianza, si bien las condi-
macin de Freud citada con antenondad y que ~Ice. lo SI- ciones ambientales no son estables desde el punto de vis-
guiente: .Probablemente el. nio efecta u.n a alucmacln de ta mecnico. Lo son de un modo que entraa la identifica-
la satisfaccin de sus neceSIdades mternas, ~evela su dIspla- cin emocional de la madre.
cer, cuando hay un aumento del estimulo sm la corresp?~ ]>1 _so.~t~-'Iimienw:
diente satisfaccin, mediante la descarga motor~ de I~s chIllI-
dos Ij pataleos, y entonces experi~en.ta la satIsfaCCIn que P-'PJ!Cgl:. .1:9A!rl la afrenta fisiolgica;
antes habla imaginado . La teoda mdlcada en esta parte de !Q!!l~~~ cuenta la sensibilidad epidJ;mica de la criatura
la afinnacin no logra cubrir los requisitos. de la fase m.s -tacto, -femperatura, sensibilidad auditiva, sensibilidad vi
temprana. Ya estas palabras hacen referenCIa a las r~laclO sual, sensibilidad a las cadas (accin de la gravedad)-,
neS objetales, y la validez de esta parte de la afirmaCIn ~e asl como el hecho de que la criatura desconoce la existen-
Freud depende de que d por sentados los aspectos anteno- C1aae-fudO-loqe -no sea-ella 'misma; ;
res del cuidado materno, los que aqul se deSCrIben como pro- jncluye__~~d." la rutina de cuidados a lo largo del da y de
pios de la fase de sosteninento. Por otra parte, ~s!a afir- la ,noclie" q~~- no-es,n.un,ca la misma en dos criaturas dis-
macin de Freud se ajusta exactamente. a los reqUIsItos. de tintaS;-ya -qidoriria parte de ellas y no hay dos criaturas
la fase siguiente, o sea la que se caracterIza p~r una r~lacl6n jgWiles;
entre la criatura y la madre en la que las relaCIOnes obJet~les sigue, asimismo, .los. cambios casi imperceptibles que da
y las satisfacciones in~tintivas o de !as zonas ergenas eJer- a da van teniendo lugar en el crecimiento y desarrollo de
cen un papel predommante; es decir, cuando el desarrollo la criatura; cambios tanto fsicos como psicolgicos .
avanza sin contratiempos.
Conviene tener en cuenta que !il_~ Inadres, que por natura-
leza son capaces de prestar un cuidado satisfactorio, son.lJs-
2. La misin del cuidado materno ceptibles de ejercer an mejor su cometido si ellas mismas
son objeto de unos cuidados que tengan presente la naturale-
A continuacin tratar de describir alguno.s ~spectos del za esencial de la misin a ellas encomendada. Las madres
cuidado materno, especialmente el del. s,:,stemmle.nto .. En el que no renan tal condicin natural no mejorarn a base sim-
presente estudio el concepto de sosterumlcnto reviste lmpor w
plemente de instruccin.
tancia y ser necesario desarrollarlo ms . En este contexto
la palabra se utiliza para presentar un ?esarroll,:, completo 14. Recordatorio: para es tar seguro de diferenciar esto de 1as rela-
del tema contenido en la frase freudlana segun la. cual dones objetales y de la satisfaccin de los instint os , debo confinar Qr-
.. cuando pensamos que el nifio -siempre y cuando mclu-
Jificialmentemi atencin sobre las necesidades oorporales de ndole ge-
neral. Un paciente me dijo: .Una buena hora de ses in analtica en la
yamos en l el cuidado recibido de la madre- caSI lleva a que se hace la interpretacin corrtcta en el momento adt:cuado es du-
cabo un sistema psquico de esta clase. Me refiero al estado rante una bu~na comida .
S6 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 57
El sostenimiento comprende en especial el hecho fsico cui<4ldo materno, ya sea en sus aspectos satisfactorio.s o de-
de sostener la criatura en brazos y que constituye una for: ficientes, tal como exista en la situacin infantil originuria.
ma de amar. Acaso sea la nica que pennite a la madre de-
mostrar su amor por la criatura. Las hay que saben sostener
una criatura y otras que no; estas ltimas no tardan en produ Examen de un detalle del cuidado materno
cir una sensacin de inseguridad, acompaada por los consi-
guientes lloros de la criatura. . El ejemplo siguiente les mostrar la sutileza propia del
Todo esto conduce a la instauracin de las primeras re- CUIdado de las criaturas. La criatura se halla fusionada con
laciones objeta les de la criatura y a sus primeras experiencias la madre, y mientras as sea, cuanto ms se aproxime sla
de satsfaccin instintiva; 15 no s610 conduce a ellas, sino que a la comprensin exacta de las necesidades de la criatura
tambin las incluye y coexiste con ellas. mejor ser. Sin embargo, se produce un cambio al llegar el
Sera equivocado anteponer la satisfaccin instintiva (ali- final de esta fusIn, /inal que no tiene por qu ser gradual.
mentacin, etc.) o las relaciones objetales (la relacin con el Tan pronto la madre y la criatura se encuentren separadas.
seno materno) a la organizacin del ego (es decir, al fortale desde el. punto de vista de la segunda, se observar que I.a
cimiento del ego infantil por el ego materno). La base de la madre Ilende a un cambio de actitud. Es como si se diese
satisfaccin instintiva y de las reJaciones objeta1es consiste en cuenta de que la criatura ya no cuenta con la condicin en la
la manipulacin y cuidados prestados a la criatura y que, gue se produce uno comprensin casi mgica de sus necesi.
cuando todo va bien, se dan por sentados con demasiada dades. Parece qua la madre sepa que la criatura posee una
bcilida~. nueva capacidad: la de emitir una seal que indique la ne-
La salud mental del individuo, es decir, el hecho de que ceSIdad que la madre debe atender. Pudiera decirse que si
est 'libre de psicosis o propensin a ella (esquizofrenia), se ahora la madre sabo perfectamente lo que necesita la criatu-
apoya en este cuidado materno. en el que apenas se repara ra, esto es magia y no proporciona base alguna para una rc-
'cuando '110 hay 'complicaciones y que es continuacin de lacin objeta!. AquJ nos encontramos con las palabras de
la provisin fisiolgica que caracteriza al estado prenatal. Esta Freud: .Probablemente el nifio efecta una alucinacin de la
provisin O condicin ambiental es asimismo continuacin satisfaccin de sus necesidades internas; revela su displacer,
de la vida de los tejidos y de la salud funcional, que propor- cuando hay un aumento del estmulo sin la correspondIente
ciona a la criatura un callado pero importantsimo apoyo del satisfaccin, mediante la descarga motora de Jos chillidos y
ego. As, la esquizofrenia, la psicosis infantil o, posteriormen- pat~le,?s, y. entonces experimenta la satisfaccin que antes
te, la propensin a la psicosis, estn relacionadas con ]a falta habla lmagmado . Dicho de otro modo, al finalizar la fusin,
de provisin ambienta!. Ello no quiere decir, sin embargo, cuando la criatura se ha separado del medio ambiente, uno
que los efectos perjudiciales de semejante falta no puedan de. los ra~gos importantes de la nueva situacin es que la
describirse como deformacin del ego y de las defensas con cnatura tIene que dar una seal.l6 Esta sutileZl! la vemos cla.
tra las angustias primitivas, o sea en trminos individuales. ramente en la transferencia durante nuestro trabajo analtico.
Se ver, por tanto, que el trabajo hecho por Klein acerca de ~s muy importante -a excepcin de los casos en que el pa
los mecanismos de defensa por escisin, las proyecciones, las Clente haya efectuado una regresin a la primera infancia y
introyecciones y dems, son un intento de enunciar los efec a un estado ' de fusin- que el analista no sepa las respues-
tos de la falta de provisin ambiental en trminos del indi, tas, salvo hasta donde el paciente le d la clave de las mis
viduo. Este estudio sobre los mecanismos primitivos nos da mas. El analista rene estas claves y realiza las interpreta
solamente una visin parcial del ,asunto; la otra parte debe- ciones, sucediendo a menudo que el paciente no da ninguna
mos hallarla en la reconstruccin del medio ambiente y de clave para asegurarse as! de que el 'analista se vea reducido
sus fallos. Esta otra parte no puede aparecer en la transfe- a la impotencia. Esta limitacin del poder del analista es
rencia debido a que el paciente no tiene conocimiento del importante para el paciente, al igUal que el poder del analista.
representado por la interpretacin correcta y !lecha en el mo-
15. Para una ampliacin de este aspecto de los procesos de desarro-
llo vase mi escrito Transitional Objects and Transitional Phenomena
(1951).
16. La posterior teorla freudiana (1926) segn la cuat la aniUOlla
una scAal para d eaO'.
.s
1.
, EL PROCESO DE MADURACiN EN EL NIO 59
58 D. W. WINNICOTT
dre y necesitarn de su identificacin emocional, y en clles-
mento preciso, basndose en las ~I~ves y la coop~racin In
consciente del paciente que suminIstra el material que va j tin de segundos se hallarn separados de ella, y entonces,
si la madre conoce de antemano sus necesidades, se convt:r
acumulndose y justifica la interpretaci~ .. De es~a manera
es posible que el estudiante h!'ga un anahsls mejor que el i
,
!Ir en un peligro, en una especie de bruja. Resulta muy ex
trafio que las madres apenas instruidas se adapten satisfac-
que realizar al cabo de unos anos, cuando sepa. ms. Una vez I toriamente a semejantes cambios, y que lo hagan sin tener
han pasado varios pacientes por su consultono, el anahsta I ningn conocimiento de la teora. En la labor psicoanaUtica
empieza a encontrar fastidioso seguir el ri~mo lento ,?arcado I
este detalle se reproduce en los casos lmite. y en todos los
por el paciente, y empieza a formular sus mterpre~aclOnes no casos en ciertos momentos de gran importa neia cuando la
de acuerdo con el material que en un da determmado le fa- dependencia en la transferencia es mxima.
cilite el paciente! sino en base a sus propios conocimientos
acumulados o a su adhesin momentnea a un grupo dado
de ideas. Ello no tiene ninguna utilidad para el paciente.
Puede que e analista parezca muy intelig~nte. y se granjee Desconocimiento del cuidado materno satisfactorio
la admiracin del paciente, pero a la larg~ la m~erpretacln
correcta constituye un trauma que 71 pacIente t~ene que re- Es axiomtico en estas cuestiones del cuidado materno re-
chazar porque no es la suya. El pacIente se queJ". en el sen- ferentes al sostenimiento, que cuando las cosas van bien la
tido de que el analista intenta hipnotizado, es d~Clr: le Invita criatura no dispone de medio alguno de conocer lo que se le
a realizar una severa regresin a la dependencia, Impulsn- elt' lumlnistrando acertadamente y lo que se est suprimien.
dolo ' una fusin con el analista. do en bien suyo. Por otra parte, es precisamente cuando las
Lo mismo puede observarse en las !"ad~".s de ni~os pe- ca... van mal que el nio cobra conciencia, no del fallo del
queos; las madres que han 'tenido vanos mnos empIezan a cuIdado materno, sino de los resultados de dicho fallo, sean
dominar tanto la tcnica de ser madre, que hacen todo 1.0 que cuale. fueren; es decir, la criatura se da cuenta de la reac
deben hacer en el momento adecuado, y entonces l~ criatura cln Inte alan hecho conflictivo. El resultado de ,un buen
que ha empezado a separarse de la ' m;ldre no dIspone de cuidado materno consiste en que la criatura lleva en s una
medio alguno para asumir el control de todo lo bueno que continuidad existencial que constituye la base de la fue,-ia
tiene lugar a su alrededor. El gesto creador, el llanto,. la pro- d,1 eo; mientras que el fallo de dicho cuidado produc la
testa, todos los signos pequefios que deberan prodUCir la ac- 'IrIlOrrllpcln de esa continuidad a causa de las reacciones
cin de la madre, todas estas cosas faltan. y. no apare~en provocada. por la. consecuencias del fallo en cuestin, con el
porque la madre ya ha satisfecho la necesidad, Igu~1 que SI la con.lulentl debilitamiento del e80.'7 Semejantes Interrupcio-
criatura siguiera fusionada con ella y ella con la cnatura. As, no. conatltuyen el anlquUamlento y evidentemente van aso-
la madre, al ser en apariencia tan buena madre, hace .algo ciada. con UD dolor de caractenstlca e Intensidad psicticas.
peor que castrar a la criatura: dejarla ante dos ~l.ternatlvas; En 10. cuot extremo. la crIatura exllte solamente en base
la de hallarse en un estado permanente de regreslOn y de fu- a una continuidad di reacciones ante 10& conflictos y de sus
sin con la madre o, por el contrario, llevar a cabo ~n r<:cha- consiguIente. recuplrlclon... Ello contrasta en gran medida
zo total de la misma, incluso de aquella que en apariencIa es con la continuidad exlltenclal que constituye mi concepto
una buena madre. de la fuerza del elO,
Vemos, por tanto, que en la infancia y en la crianza de ni
os existe una distincin muy sutil entre, por una, parte, la
comprensin materna de las necesidades de la cnatura ba- 17. En]OI CUOI d. CIIrcter lo que se presenta a nuestra atencin
sada en la identificacin emocional con ella y, por otra, el inmediata ea este deblUtamleoto del eo, asl como los diversos inten-
tos que 'el individuo hice para enfrentarse a ella; y con todo, s610 el es-
paso de la madre a un estado de comprensi6I.: basado. en los tudio de la etloJoala permite separar el aspecto defensivo de este 510-
signos emitidos por la criatura o nio peq,;,en.o para mdlcar toma que se noa presente del orisen en un fallo ambiental. Me he refe-
su necesidad. Esto resulta singnlarmente dIfcil para las ma- rido a un aspecto eapecffico de esto en el diaanstico de la tendencia
dres, ya que los nios fluctan entre un~ y otro estado; en antisocial como problema bsico situado detrs del _sndrome de la de-
IiDCUClIcia. (19).
efecto, en un momento dado estarn fustOnados con la ma-
60 D. W. WINNICOTl EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO
61
3. Los cambios en la madre d~ quienes se ocupan de la psicologa de la locura puerpera!.
Sm duda hay muchas variaciones de calidad que no con!:iti.
Es importante en este contexto axarninar los cambios q~e tuyen anormalidades. Es el grado de deformacin lo que cons.
tienen lugar en las mujeres que estn a punto de t<:ner un hlJ~ tituye anormalidad.
o que acaban de t~nerJo. Al principio ~S!OS ca mblOS son C~Sl Por regla general, las ~adres se i.<ient_ ifi~an. de un a u otra
fisiolgicos y empIezan con el hecho hS1CO ~e lI~var. la cna f~~rm~_~ __~~~... !!J beQ qe---rece en sus -entraas, Jo cual les
tUfa en el vientre. Si emplesemos la expresIn mstmto ma permIte emplear una potente capacidad para intu'ir las Ilece.
ternal ., la descripcin quedara incompleta. El hecho es q~e, sldad,:s , ~e! beb . ..'-e trata de .una ide~tificacin proyec! iva.
dentro de la normalidad, .~s., rn_ujeres experimentan cambIOS Esta IdentIficaCIn con, el bebe dura cIerto tiempo despus
en su orientacin hacia s mismas y hacia el mundo; pero, del alumbramIento y luego, poco a poco, pierde importancia.
por 'my arraigados en la fisiologa que estn dichos cambios, En los casos corrientes, la madre lleva esta orientaci6n
son susceptibles de sufrir deformaciones a causa de mala hacia la criatura ms all del proceso del parto: l.a madre
salud ' mental en la mujer. Es preciso considerar que estos que no adolece de ninguna deformacin en este sentido s.
cambios son de naturaleza psicolgica, pese a la posible pre muestra dispuesta a aflojar su identificacin con la criatura
sencia de factores endocrinolgicos que pueden tratarse m a medi~a que sta se va separando necesariamente de ella.
dieamente. Es pOSIble proveer un b,;,en cuid~do inic.ial pero no lograr
No hay duda de que los cambios fisiolgicos sensibilizan completar el proceso debIdo a la mcapacldad para permitir
a la mujer para los cambios psicolgicos, ms sutiles stos, que llegue a su fin natural, con lo que la madre tiende a pero
que les siguen. manecer fusionada a la criatura y a demo~ar la separacin .
Poc,o "despus de la concepcin, o .cuando se s,abe q~e sta E~, en todo caso, difcil para una madre sepa rarse de su
es posible, la mujer empieza a cambIar en su onentacln y a criatura con la misma celeridad con que sta necesita sepa.
ocuparse de , los cambios que . tienen lugar dentro de ella. Su rarse de la madre."
projiro 'cue-rP0 'il estimula de diversas maneras a inte.re~arse Lo jmpor~allte,. a m.i modo de ver, es que la madre, por
por s misma." La madre d~s:va _pa.r te de su sentl.~lIe~1to me~1O de su Identlficacln con la criatura, sabe cmo se sien.
propio hacia el beb que crece 'dentro ' de ella. Lo que 1m te esta y, por tanto, es capaz de darle casi exactamente todo
porta es la aparicin de un estado de cosas que merece ser cuanto nec~sita e~ forma de sostenimiento y de provisin
descrito y cuya teora necesita ser desarrollada. de un medIO ambIente general. Sin tal identificacin consi.
Parecidos cambios de orientacin los experimenta 'el ana de!,o ~,;,e la madre no aportar lo que la criatura necesita al
lista al satisfacer las necesidades de un paciente que, en la prmclpIO: una adaptacin viva a sus necesidades. Lo princi.
transferencia est reviviendo estas etapas iniciales. Y el ana- pal es el sostenimiento fsico, base de todos los dems as.
lista a difer:ncia de la madre, tiene que ser consciente de la pect?s, ms complejos, del sostenimiento y de la provisin
sensibilidad que se est desarrollando en su interior ' en res ambIental en general.
puesta a la inmadurez y dependencia del paciente. Cabria E? cierto que el beb puede ser tan distinto dela madre
pensar que esto es una ampliacin de la descripcin freudi~. que esta sufra errores de clculo. As, el beb puede ser ms
na segn la cual el analista se halla en Un estado voluntano lento o ms rpido que ella, etc. De esta manera h abr veces
de atencin. en que la apreciacin materna de las necesidades del beb
La descripcin detallada de los cambios de orientacin en n~ se ajustar a la realidad. Sin embargo, al parecer, lo co.
la mujer que va a ser o acaba de ser madre estara. ~era rnente es' que las madres no deformadas por la mala salud
de lugar en este estudio. As, pues, he tratado de d escnb,lrlos o por la tensi6~ ambienta! cotidi::ma tiendan, en conjunto, a
en otra obra empleando un lxico popular o, al meno's, no saber. :on suficlente exactitud cuales son las necesidades de
cientfico (Winnico tt, 1949 a). s~s hlJos y, adems, gusten de satisfacerlas. He aqu la esen.
Existe una psicopatologla de estos cambios de orientacin, ela del cuidado materno.
siendo Jos casos de anormalidad extrema obJeto de estudio
19, 1?jempJ,os tipo del problema que surge en la labor clnica y
18. Un planteamiento ms detaUado de este extremo lo encontrarn que, esta reI~Clonado Con este rupo de ideas fueron presentados en un
en Primary Maternal PreoccupGtion (1956). eSCrIto antenor (1498).
6Z D. W. WINNICOH
dual. Si el cuidado materno no es lo bastante bueno, entonces . 5. Una serie de procesos en la madre (yen el p d )
la criatura no llega realmente a tener una existencia, ya que sronan, en la normalidad, un estado espec.ial en el ~ure tC~.
no hay ni:lguna continuidad existencial; en su lugar, su per- dre o la madre estn orientados hacia la criatura y pea epa
Slgu'e n t e, se h a11 an en SItuaCIn
' . de satisfacer su depe
, dr con.
sonalidad se edifica sobre una serie de reacciones provoca- . It
das por los conflictos ambientales.
E XIS e unaI pato ogJa ' de estos procesos. n encla.
Todo esto es significativo para el analista. A decir verdad, 6. Se llama la atencin sobre las diversas formas
est d' . . h en que
la posibilidad de lograr una visin clara de lo que acontece as con IClon~s 10 eren tes a lo que se denomina -ambien-
en la infa ncia depende menos de la observacin directa de te sostenedof/t pueden o no aparecer en la transferencia s
las criaturas que del estudio de la transferencia en el marco en una fecha posterior, la criatura es sometida a anlisis. '
analtico. Esta labor sobre la dependencia infantil proviene
del estudio de los fenmenos de la transferencia y de la con
tratransferencia pertenecientes al trabajo del psicoanalista
en los casos lmite. En mi opinin, este trabajo constituye una
prolongacin legtima del psicoanlisis y el nico cambio con
respecto al mismo reside en la diagnosis de la enfermedad
del paciente, enfermedad cuya etiologa se remonta ms
all del complejo de Edipo y entrapa una deformacin acae
cida en la etapa de dependencia absoluta.
Freud fue capaz de descubrir la sexualidad infantil bajo
un nuevo aspecto por haberla reconstruido partiendo de su
labor analtica con los pacientes psiconeurticos. Ampliando
su labor para que d cabida al tratamiento del caso lmite
de los pacientes psicticos, podremos reconstruir la dinmi
ca de la infancia y de la dependencia . infantil, as como del
cuidado materno que satisface dicha dependencia.
~esumen
(
b) Esquizofrenia lalente
pulsos y las satisfacciones del Id. (El trmino despersonali-
Se conocen muchas variedades clnicas de esquizofre- zacin ha adquirido un significado ms completo en los es
nia latente en nios que pasan por normales; a veces estos critos psiquitricos.)
nios dan muestras de gran precocidad y de poseer un 3. El ego Inicia la relacin objeta/o'Con un buen cuidado
intelecto de singular brillantez. La enfermedad, en tales materno al prIncipio, el beb no se halla sujeto a las satisfac
casos, se hace evidente por la fragilidad de semejantes
<<logros. Las tensiones propias de las fases posteriores I ciones Instintivas salvo en la medida en que exista la parti
clpacin del ellO. En este sentido, se trata menos de una cues-
del desarrollo pueden ocasionar una enfermedad.
e) Falsa autodefensa
~ tin de dar satisfaccin al beb que de permitirle encontrar
y adaptarse por s mismo al objeto (seno, bibern, leche, ctc.),
I
El empleo de defensas, especialmente la consistente en Al tratar de evaluar lo que hizo Sechehaye (1951) al dar a
una falsa personalidad, hace posible que gran nmero de
( su paciente una manzana en el momento preciso (realizacin
nios .parezcan .prometedores., pero a la larga algn Simblica), lo de menos es saber si la paciente se la comi,
70 D. W . WINNICOrr EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 71
se limit a mirarla o bien la cogi para guardrsela. Lo que dones de la lnea de continuidad existencial se enfrenta
importa es que la paciente fue capaz de crear un objeto, y el a una labor de desarrollo que, casi desde el mismo princi-
papel de Sechehayc consisti simplemente en permitir que pio, apunta hacia la psicopatologa. As, puede que haya
dicho objeto tomase forma de manzana, de tal manera que un factor muy primitivo (que date de los primeros das
la muchacha cre una parte del mundo real: la manzana. u horas de la vida) en la etiologa del desasosiego, la hi
No parece imposible emparejar estos tres fenmenos del percinesia y la falta de atencin (que ms adelante recibe
oesarrollo del ego con tres aspectos oel cuidado de criaturas la denominacin de incapacidad para concentrarse.).
y nUios : Viene ahora al caso afirmar que, sean cuales fueren los
factores externos, lo que cuenta es la visin (fantasa) que
l.a integracin hace juego con el sostenimiento. del factor externo ~iene el individuo. Al mismo tiempo con-
La personalizacin hace juego con la lnanpulacin . viene no olvidar, sin embargo, que hay una etapa anterior
La re/acin objetal hace juego con la presen taCin del al punto en que el individuo repudia su percepcin obje
objeto. tiva. As, pues, en esta fase tan primitiva no hay factor
externo alguno: la madre forma parte del nio. Durante
Esto nos lleva a estudiar dos problemas relacionados con esta fase en el patrn del nio se halla incluida su expe-
la idea de integracin: riencia de la madre, tal como ella es en su realidad per-
a) ntegraci", partiendo de qu? sonal.
Rcsulla {llit pensar que la integracin sur ge de elemen- Diriase, en buena lgica, que lo contrario de integracin es
tos motores y sensoriales, es decir, de la materia bsica del desintegracin; pero ello es cierto slo en parte. En principio,
narcisismo primario. sta adquirira una tendencia hacia para referirnos a 10 contra do es mejor hablar de no integra-
un sentido existencial. Cabe emplear otros trminos para cin. El trmino ~relajacinlt, apUcado a una criatura, se rea
describir esta parte oscura del proceso de maduracin, fiere al hecho de no sentir la necesidad de' integrarse, al
pero es necesario postular los rudimentos de una elabora- darse por sentada la funcin materna de apoyo del ego. Para
cin imaginativa d e la funcionalidad corporal pura si se comprender los estados de no excitacin es preciso un estu-
pretende reclama r el inicio de la existencia de este nuevo dio ms amplio dentro de esta teora.
ser humano que empieza a recoger experjencias que pue- El trmino desintegracin. se emplea para describir una
den calificarse de personales. compleja defensa; defensa que es una produccin activa de
caos como defensa contra la no integracin en ausencia del
b) Integracin, con qu? apoyo del ego por parte de la madre; es decir, contra la ano
Todo esto tiende hacia la instauracin de una persona- gustia inconcebible o arcaica resultante dct la falta de soste
liznci6n unita r ia, pero, sin temor a exagerar, hay que vol- nimiento durante la fase de dependencIa abloluta. El caos de
ver a sealar que Jo que s ucede en esta fa se temprana la desintegracin puede resultar tan _malo> como la inesta
depende de la pro leccin del ego proporcionada por el bilidad del medio ambiento, poro presento lu ventaja de ser
elemen to materno del acoplamiento criatura-madre. producido por el beb y, por conllulente, de no ser ambien-
Puede afirmarse que la satisfactoria proteccin del ego tal: se encuentra dentro del campo de In omnipotencia del
por parte de /a madre (en relacin con las angustias in- beb. Utilizando la termlnolollla del psicoanlisis, diremos
concebibles) permite que la nueva persona humana se edi que se trata de 11110 anallzlble, mientras que las angustias
fique una personalidad de acuerdo con el patrn de una inconceblblel no lo Ion_
continuidad existencial. Todos los fallos (susceptibles de Lo IntelrAcln l. halla estrechamente ligada con la fun
producir una an gus tia inconcebible ) ocasionan una reac- cln ambIental del 10. ten/mIento. El logro de /a integracin
ciu de la criatura, reaccin que corta al travs la conti- estriba en ID unidad. En prImer lugar viene yo., incluyn
nuidad exi stencial. Si persisten las reacciones de esta dOle en olla -todo lo dems no soy yo. Luego viene yo soy,
ndole se instal1ra un patrn de fragmentac in de la exis- yo exiliO, adquiero experiencias y me enriquezco y poseo una
tencia. La criatura que presente un patrn de fragmenta- Interoccln fntroyectlva y proyectiva con el NO YO, el mun
r-
72 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NINO 73
do real de la realidad compartida. A esto se le suma lo si- la satisfaccin obtenida al ser amamantado (o de una reac-
guiente: .EI hecho de que yo existo es visto o comprendido cin ante la frustracin).
por alguien. y, despus, lo siguiente: Me es devuelta (como
la imagen de un rostro reflejado en el espejo) la evidencia
necesaria para saber que he sido req;mocido como ser. I{esumen
En circunstancias favorables, la piel se convierte en la
frontera entre el yo y el no yo. o, para decirlo de otro Mi propsito consiste en llevar a cabo una exposicin es-
modo, la psique ha entrado a vivir dentro del soma, dando quemtica de mi concepto de los comienzos del ego. Hago
inicio a una vida psicosomtica individual. uso del concepto de .integracin del ego y del lugar que
La instauracin de un estado de 'yo soy, junto con el lo- ocupa al comenzar el desarrollo emocional de la criatura hu-
gro de una vida interior o cohesin psicosomtica, constituye mana, la que constantemente est pasando de la dependencia
un estado de cosas que va acompaado por un afecto es absoluta a la dependencia relativa en su recorrido hacia la
pecfico de angustia que incluye el temor a la persecucin. independencia. Trazo, asimismo, los comienzos de las rela-
Esta reaccin persecutoria es inherente a la idea de la repu- ciones objetales dentro del marco de la experiencia y creci-
diacin del no yo que acompaa a la limitacin de la miento del beb.
personalidad unitaria dentro del cuerpo, contenido en la mem- Ms adelante trato de evaluar la importancia del medio
brana restrictiva de la piel. ambiente real en la fase ms primitiva; es decir, antes de que
En la sintomatologa de un tipo de enfermedad psicoso- el beb haya hecho la separacin del no yo del 'yo . Se-
mtica se advierte la insistencia en la interaccin psique alo el cont:raste entre la fuerza del ego del beb que recibe
soma, la cual es mantenida a modo de defensa contra la ame- apoyo del comportamiento adaptativo de la madre, o que re-
naza de perder la unin psicosomtica o contra alguna forma cibe amor, y la debilidad del ego del beb para .el cual la
de despersonalizacin. provisin ambiental ha sido deficiente en esta fase primitiva.
La manipulacin sirve para describir la provisin ambien-
tal que corresponde vagamente a la instauracin de una cola-
boracin psicosomtica. Sin una manipulacin activa y adap-
tativa satisfactoria, es muy probable que realizar la tarea desde
dentro resulte difcil o, de hecho, imposible para que quede
instaurado corno es debido este desarrollo de una interrela-
cin psicosomtica.
El inicio de las relaciones objetales es complejo. No pue-
de tener lugar sin la provisin ambiental de la presentacin
objetal, realizada de tal forma que el beb sea quien crea el
objeto. El patrn es el siguiente: en el beb se desarrolla una
vaga expectacin que tiene su origen en una necesidad no
formulada. La madre adaptativa presenta un objeto o manipu-
lacin que satisface las necesidades del beb, y de esta ma-
nera el beb empieza a necesitar justamente lo que la madre
le presenta. De este modo el beb llega a adquirir confianza
en su capacidad para crear objetos y para crear el mundo
real. La madre da al beb un breve periodo en el que la om-
nipotencia es una cuestin de experiencia. Debo hacer hinca-
pi en que al referirme al inicio de las relaciones objetales
no lo hago a las satisfacciones y fmtraciones del id. Me re-
fiero a las condiciones previas, a la vez internas en el nio
y externas, que forman una experiencia del ego partiendo de
Capitulo quinto
Proveer para
el nio en la salud
y en las crisis! (1962)
Resumen
He procurado establecer una relacin entre las necesida-
de.. de los nios y las de las criaturas; las de los nifios en
r
Captulo sexto
El desarrollo
de la capacidad
para la inquietud l (1963)
asumen la responsabilidad del resultado. Pero dentro de la de maduracin cuya conversin en realidad depende de un
vida imaginativa total del individuo, el tema de la inquietud buen cuidado de la criatura y del nio.
nos lleva a enfrentarnos con temas an ms amplios; ade- De las muchas etapas descritas por Freud y sus colegas
ms, la capacidad para la inquietud se halla detrs de todos psicoanalticos, debo destacar una que me obligar a emplear
los juegos y trabajos constructivos. Es propia del vivir nor- la palabra fusin ... Se trata del logro de un desarrollo emo-
mal y sano y merece la atencin del psicoanalista. cional en el que el beb experimente simultneamente impul.
Hay muchas razones para creer que la inquietud -en su sos erticos y agresivos hacia el mismo objeto. En la vertien-
sentido positivo- surge en los comienzos del desarrollo emo- te ertica, se produce a la vez la bsqueda de satisfaccin y
cional del individuo, en un perodo anterior al del clsico la bsqueda de objeto; en la agresiva existe un complejo de
complejo de Edipo; complejo que implica una relacin entre ira que hace uso del erotismo muscular, y de odio, que im-
tres personas, cada una de las cuales es percibida por el nio plica la refencin, para fines comparativos, de una buena ima
como una persona completa. Sin embargo, no hay necesi- go objetal. Asimismo, en el conjunto del impulso agresivo-des-
dad de preocuparnos demasiado en sealar una fecha exacta; tructivo se alberga un tipo primitivo de relacin objetal en la
en realidad, la mayora de los procesos que se inician en la que el amor lleva consigo la destruccin. Parte de todo esto
primera infancia nunca llegan a instaurarse por completo y resulta inevitablemente oscuro; no necesito conocer todo lo
siguen recibiendo el refuerzo que les da el crecimiento que referente al origen de la agresin para proseguir mi argu-
pro~igue a finales de la niez y, de hecho, en la edad adulta mento, ya que doy por sentado que el beb ha podido com-
e incluso en la vejez. binar la experiencia ertica y la agresiva, y lo ha hecho en
Es frecuente que el origen de la capacidad para la inquie- relacin con un solo objeto; ha alcanzado la ambivalencia.
tud se describa en trminos de la relacin criatura-madre, Cuando esto sucede en el desarrollo del nio, ste ya es
cuando la primera ya constituye una unidad y percibe a la capaz de experimentar ambivalencia en la fantasa, as como
madre, o figura materna, en calidad de persona completa. Se en la funcin corporal de la cual la fantasa, origiririamente,
trata de un paso evolutivo que pertenece en esencia al pero- es una elaboracin. Asimismo, la criatura empieza a relacio-
do de la relacin bipersonaI. narse con objetos que cada vez tienen menos de fenmenos
En todo enunciado del desarrollo infantil, hay ciertos prin- subjetivos y ms de elementos ajenos al yo y percibidos ob-
cipios que se dan por sentados. Ahora quisiera decir que los jetivamente. Ha empezado a instaurar su personalidad, una
procesos de maduracin forman la base del desarrollo de la unidad que se encuentra contenida fsicamente en el cuerpo
criatura y del nio, as en lo psicolgico como en lo anatmi- y, al mismo tiempo, que est psicolgicamente integrada. En
co y fisiolgico. Sin embargo, en el desarrollo emocional est la mente del nio la madre se ha transformado en una ima.
claro que son necesarias ciertas condiciones externas para gen coherente; en ese momento es aplicable el trmino ({ob-
que los potenciales de maduracin lleguen a cobrar realidad. jeto completo. Este estado de cosas, precario al principio,
Es decir, el desarrollo depende de un medio ambiente satis podra recibir el apodo de fase humptydumpty .. " siendo la
factorio y cuanto ms retrocedamos en el estudio del beb, madre que ha dejado de ofrecer su regazo quien desempea
ms cierto ser que sin unos buenos cuidados matemos las el papel de la pared sobre la que Humpty Dumpty se posa en
primeras fases del desarrollo no pueden tener lugar. precario equilibrio.
Es mucho lo que debe acontecer en el desarrollo del beb Esta evolucin presupone la existencia de un ego que em
antes de que podamos empezar a hablar de inquietud. La ca pieza a independizarse del ego auxiliar de la madre. Podemos
pacidad para sentir inquietud es cuestin de salud; es una decir ya que el beb tiene un interior y, por consiguiente, un
capacidad que, una vez instaurada, presupone una compleja exterior. El esquema corporal ha empezado su existencia y
organizacin del ego que no puede mirarse ms que como un rpidamente evoluciona hacia la complejidad. A partir de este
logro tanto en lo que se refiere al cuidado como a los proce momento la criatura vive una vida psicosomtica. La realidad
sos internos de crecimiento del nio y la criatura. Dar por
existente un medio ambiente satisfactorio en las primeras 2. Humply-dumpty; Personaje de una cancioncilla infantil que cons-
ca~endo. (N. del r.)
tantemente se est
r
,
EL PROCESO DE UADURACIN EN EL NIO 91
90 D. W. WINNICOTT
psiquica interior que Freud nos ense a respetar se ha con de esto se halla la relacin, ms tranquila, del beb con la
e madre-medio ambiente. Ambas cosas se unen (on un re~ul
vertido en algo real para la criatura, que ahora siente que la
riqueza personal reside dentro de su ser. Esta riqueza persu~ tado complejo, que es precisamente lo qut: deseu uc::cribit
nal surge de la experiencia simultnea de odio y amor, que a en especial.
su vez entraa la consecucin de la ambivalenca, cuyo refina- Las circunstancias favorables necesarias en t::sta (ase son
miento y enriquecimiento llevan a la aparicin de la in- las siguientes: que la madre siga estando viva y disponible,
C),uietud. tanto fsicamente como en el sentido de no eslar preocupada
Nos ayudar la postulacin de la existencia de dos madres por otra cosa. La madre-objeto debe sobrevivir a los t:pi
para el nio inmaduro. Si me lo permiten, a una la llamar sodios impulsados por Jos instintos, episodios que a estas ,d
la madre-objeto) y a la otra la madre-medio ambiente. No turas habrn adquirido toda la fuerza de fantasas de sadis
tengo el menor deseo de acuar trminos que a la larga se mo oral y otros resultados de la fusin. Asimismo, la maure
conviertan en rigidos y obstructivos; pero me parece posible medio ambiente tiene una funcin especial: seguir sienJo
emplear los trminos madre-objeto y madre-mtdio am- ella misma, estar identificada con su beb, estar (J11f para re-
biente en el presente contexto para describir la inmensa di- cibir el gesto espontneo y sentirse complacida.
ferencia que, para el nio, existe entre dos aspectos de su La fantasa que acompaa a los pletricos impulsos del id
cuidado: la madre en calidad de objeto o de poseedora del da cabida al ataque y a la destruccin. No se trata solamenle
objeto parcial capaz de satisfacer las necesidades urgentes de que el beb se imagine que se come el objeto, sino que,
de la criatura y, por otra parte, la madre en calidad de per- adems, el beb quiere tomar posesin del contenido del ob
sona ,Sue protege de lo imprevisible y desempea un papel jeto. Si el objeto no acaba por ser destruido es gracias a su
activo en la provisin de un cuidado y un gobierno general propia capacidad de supervivencia, y no por la proleccin que
de la criatura. Lo que haga la criatura en el punto culminante le brinda el beb. sta es una de las dos caras de la moneda.
de la tensin del id y el uso que as haga del objeto me parece La otra cara se refiere a las relaciones del beb con la
algo muy distinto del uso que haga la criatura de la madre en madre-medio ambientclt. En este aspecto, la proteccin recio
tanto que parte del medio ambiente total.' bida por la madre puede ser tan grande que el nio acabe
Empleando esta terminologa, es la madre-medio ambien- por inhibirse o apartarse, lo cual constituye un eleminto po
te la que recibe todo aquello que podramos denominar sitivo en el destete del nio, as como una explicacin de por
jjafecto y coexistencia de los sentidos; es la madre-objeto. qu algunos nios se destetan por s mismos.
la que se convierte en blanco de la experiencia excitada, res- En circunstancias. favorables se va creando una tcnica
paldada por la cruda tensin instintiva. Segn mi tesis, la in- para solucionar esta compleja forma de ambivalencia. La cria-
quietud hace acto de presencia en la vida del beb en forma tura experimenta angustia, ya que si consume a la madre la
de experiencia sumamente avanzada que se produce en el perder; pero esta angustia queda modificada por el hecho
momento en que, en la mente del pequeo, la madreobjeto de que l, el beb, tiene algo que aportar a la madremedio
y la madre-medio ambiente se juntan. La provisin ambien- ambiente. Existe una creciente confianza en que habr una
tal sigue revistiendo una importancia vital, aunque la cria- oportunidad de aportar algo, de dar algo a la madrem~dio
tura empieza a ser capaz de poseer aquella estabilidad inte- ambiente_; se trata de una confianza que permite a la cria-
rior que es propia del desarrollo de la independencia. tura contener su angustia: La angustia contenida de este mo
En circunstancias favorables, cuando el beb ha llegado a do sufre una alteracin y se transforma en un sentimiento de
la fase necesaria de desarrollo personal, se produce otra fu- culpabilidad.
sin. Entre otras cosas, existe una plena experiencia , y una Los impulsos instintivos conducen a un uso despiadado de
fanlasa, de las relaciones objetales basadas en el instinto; el los objetos, y de all a un sentimiento de culpabilidad qUl! es
objeto se utiliza sin tener en cuenta las consecuencias, se uti- contenido y mitigado por la aportacin a la .madremedio
liza cruelmente (entendiendo el tnnino a modo de descrip ambiente que la criatura es capaz de efectuar en el transo
cin de nuestra visin de lo que est aconteciendo). Y alIado curso de unas pocas horas. Asimismo, la oportunidad de dar
y reparar que ofrece esta madre por medio de su presencia
3. Este es un tema que recientemente ha sido desarrollado en un estable permite que el beb se muestre ms y ms audaz en
libro de Harold Searles (1960).
92 D. W. WINNICOTT
1
mino que lo llevar a una relacin constructiva con la socie- VIsta de un cuerno y perteneciente al sexo masculino amenazaba
dad. Tenemos igualmente el ejemplo del doctor y sus necesi- a un ser diminuto, una especie de hormiga. Le pregunt si alguna
94 D. W. WINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL Nlilo 9S
vez haba soado que l era la bestia del cuerno, y si otra perso-
na, acaso su heI1l1ano durante la infancia, era la hormiga. Reco- Al hablarme de la visita al lugar de trabajo de su paciente
noci que as era. Al ver Q.ue no rechazaba mi interpretaci n del me habla puesto sobre aviso acerca de la importancia de sus
odio que senta hacia su hermano, le di oportunidad de que me actividades constructivas. Mi paciente volvi a referirse a un
contase su potencial de reparacin. Esto le sali con basta~te na tema que haba revestido importancia en recicn tes anlisis
luraJidad al describir el trabajo de su padre como mecmco de y en el que jugaban un papel destacado varias clases de he-
refrigeracin. Le pregunt qu quera ser cuando fuese mayor. rramientas de ingeniera. A menudo, cuando acuda a la sesin
Me contest que .no tena ni idea. y que eUo le preocupaba. En analtica, se detena ante un escaparate cercano a mi casa para
toncos dio cuenta cno de un sueo triste, sino de lo que sera un contemplar embobado una mquina herramienta que en l es-
sueo triste; su padre muerto. Estaba al borde de las lgrimas. taba expuesta. La mquina en cuestin tena una dentadura
En esta fase de la entrevista hubo un largo perodo en el que no esplndida. As es como mi paciente alcanzaba su agresin
se produjo nada importante. Al fin, el muchacho, dando muestras
de gran timidez, dijo que le gustarla ser cientfico. oral , el primitivo impulso amoroso con toda su crueldad y
destructividad. Podramos llamarla comer en ] 0. relacin de
Sus palabras, por tanto, demostraban que era capaz. de transferencia, Su tra.tamiento iba dirigido hacia esta cruel~
pensar en 51 mismo aportando algo. Aunque tal vez no tuvIera dad y hacia su primitivo impulso amoroso. Resultaba tremen-
la habilidad necesaria; s tena la idea. Por cierto, el estudio da la resistencia que opona a todo intento de profundizar. Se
de la carrera escogida iba a darle una posicin superior a trataba de una nueva integracin y de la inquietud en torno
la de su padre, ya que, segn sus propias palabras, el trabajo a la supervivencia del analista.
del padre no tena nada de cientfico; era un simple me- . Al aparecer este material nuevo relacionado con el amor
cJ;lico. primitivo y la destruccin del analista, ya haba hecho alguna
Entonces pens que poda dejar que la entrevista termina- referencia al trabajo constructivo. Cuando efectu la interpre.
se de forma natural, que el muchacho pudiese marcharse sin tacin que el paciente necesitaba de m, referente a mi dcs~
sentirse turbado por lo que yo haba hecho. En efecto, yo ha- truccin por parte suya (comer), pude haberle recordado lo
bla interpretado su destructividad potencial, si bien era cierto que dijera acerca de construccin. Pude haberle dicho que,
que tambin posela la capacidad de ser constructivo. El hecho dd mIsmo modo que l viera a su paciente trabajarfdo, obte.
de haberme contado que tena un objetivo en la vida le per- nJendo as una explicacin de sus movimientos convulsos,
mita irse libre de la impresin de haberme hecho pensar que tambin yo hubiese podido verlo en el jardn, trabajando con
el odio y la destruccin eran las nicas cosas de que era ca- sus chismes para mejorarlo. All poda cortar rboles y vaHas,
paz. Y, con todo, yo no haba hecho nada por tranquilizarlo. y todo ellQ le produca un tremendo gozo. Si semejantes ac-
Segundo ejemplo: Uno de mis pacientes, que ejerca 11' tividades hubiesen aparecido desligadas de su finalidad cons-
psicoterapia, empez una de las sesiones dicindome que ha~
bla ido a ver qu tal se desenvolva uno de sus pacientes; es
t:u ctiva , hubiese parecido un episodio sin sentido y mani.
tIeo, una locura de transferencia.
decir, haba abandonado el papel de terapeuta que trata al Dira que los seres humanos no saben aceptar la finalidad
paciente en el consultorio para ver al paciente en pleno tra destructiva de sus primeros intentos amorosos. Sin embargo.
bajo. La actividad del paciente de mi paciente era de las que la Idea de destruccin de la <madre-objeto al amarla es to-
requieren gran destreza y le salla muy bien en uno de sus lerable si el individuo que hacia ella se encamina cOllo.e la
aspectos, para el cual se necesitaban unos movimientos rpi presencia de alguna finalidad constructiva, y de una madre-
dos que durante la hora dedicada a la psicoterapia no tenan medio ambiente. dispuesta a aceptar.
mucho sentido, pero que lo hacan agitarse sobre el divn . Tercer ejemplo: Un paciente, al entrar en el consultorio, se
como si fuese un poseso. Aunque le quedaban algunas du- fij en un aparato magnetofnico que alll haba. Esto le hizo
das al respecto, a mi paciente le pareca que probablemente pensar, ya que luego, al echarse en el divn y concentrarse
le sera de utilidad haber visto trabajar al suyo. Entonces se para la sesin analitica, manifest:
refiri a lo que l haca durante las vacaciones. Tena un jar- - Me gus tara pensar que, cuando se termine mi tratamicn.
dn y disfrutaba mucho haciendo ejercicios y emprendiendo
toda clase de actividades constructivas; adems, le gustaban
los chismes mecnicos y los utilizaba realmente.
to, lo que haya sucedido aqu conmigo tenga algn valor para
el mundo.
t
No dije nada, pero mentalmente tom nota de su observa-
96 D. W. WINNICOTT
cin pensando que tal vez era indicio de que el paciente esta
ba c~rca de uno de aquellos accesos de destructividad con los
que me haba enfrentado repetidas veces en los dos aos que
r !
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO
i
los impulsos del id y la fantasa de dichos impulsos se hace
chica odiaba a la terapeuta ni de hasta qu punto la amqUl- tolerable para el beb, que entonces puede experimentar cul-
98 D. W. WINNICOTT
l..
104 D. W. WINNICOTT
poco en lo que hace a la adaptacin sensible s fallar en .otro nieos, sino que debe ir a cargo de un ser hum .. no que se
sentido; fallar (debido a su inmadurez o a sus angustias pro- ~uestre ~iempre como. l o,. mejor dicho, ella misma. AqU no
pias) en aar a la criatura motivos de enfado. La criatura que tle?e cabIda la perfec.cln. La perfeccin es propia de las m-
no tenga ningn motivo de enfado, pero que por supuesto qUInas; lo que nece~lta la criatura es, st':ncillamen te, lo que
lleve en s misma los ingredientes de]a agresividad, se encuen- suele obtener: ~l CUIdado y la atencin de alguien que sigue
tra con grandes dificultades al tratar de unir la agresin con sIendo ella mIsma. Huelga decir que eS lo es igualmente
el amor. aplicable al padre.
As, pues, durante la fase de dependencia absoluta la cria- Conviene hacer hincapi en este ser ella misma. En efec~
tura no dispone de medio alguno que le permita ser cons- to,. hay que est.ablecer una distincin entre la persona y el hom~
ciente de la provisin materna. bre o la mUJer, la madre o la niera, que imerprete el
papel, tal vez. de forma muy convincente por haberlo apren.
dldo en los lIbros dedicados al c uidado de Jos nios peque-
Dependencia relariva ~s. Pero no ba~t~ con esta actuacin o interpretacin. La
CrIatura slo recIbIr una presentacin clara de la rcaldad
Lo mismo que a la primera fase la llamo dependencia ab- ex tern~ cuando sea cuidada por un ser humano consagrado
soluta, empleo la denominacin de dependencia relativa. a l.a cnatura y a la tarea de cuidarla. La madre ir despl'en-
para referirme a la siguiente. De esta manera podemos d is- dJendose poco a poco de este estado (nada difcil de alcan-
tinguir entre la dependencia que se halla completamente fue- zar) de consagracin, y pronto reanudar sus actividades nor-
ra del alcance del nio y la dependencia de la que el nio males; pero de momento se halla metida en l hasta el cuello.
puede conocer algo. La madre lleva a cabo una tarea inmensa El premio que se recibe en la primera fase (la de depen-
para satisfacer las necesidades del ego del nio, sin que en la dencia absoluta) reside en que el proceso de d~sarro llo de la
mente de ste quede constancia de nada de todo ello. cnatura no s~ fre nir:guna deformacin. En es ta segunda fase
La fase siguiente, la de dependencia relativa, consiste en d; dependenCIa ~eIatJva la recompensa consiste en que, de al-
una fase de la adaptacin en la que sta va disminuyendo gun ~odo, ]a criatura empieza a ser consciente de su depenw
poco a poco. La gran mayora de las madres estn capacitadas d~",c!a. Cuando la madre permanece alejada durante un pe-
para aportar una desadaptacin gradual que est perfecta- nado superior a la capacidad de la criatura para creer en su
mente acoplada a la rapidez con que el nio vaya haciendo s upervivencia (~s decir, en la de la madre), la angustia hace
progresos. As, por ejemplo, nos encontramos con el comien acto de prese~cJa, lo cual es el primer indicio de que la cria~
zo de la capacidad de comprensin intelectual, que se desa- tura es conscIente. Antes, por el contrario, la ausencia de la
rrolla como una gran extensin de procesos simples, como madre no hace ms que privar a la cria tura de la especial
son los reflejos condicionados. (Imaginen una criatura en es- habilidad materna para salvaguardarla de todo ataque. exte-
pera de que la alimenten. Llegar un tiempo en que la criatu- rIOf, con ]0 que se impide una eficaz instauracin de ciertos
ra sabr esperar unos minutos porque los ruidos que le lle- avances esenciales en la estructuracin del ego infantil.
gan de la cocina anuncian la pronta aparicin de la comida. La fase que sigue a esa en la que la criatura tiene cierta
En lugar de excitarse a causa de estos ruidos, la criatura los conciencia de que necesita a la madre se caracteriza por el
aplica a su capacidad de espera.) hecho de que la criatura empieza a comprender que la madre
Naturalmente, no todas las criaturas en1piezan a utilizar es necesaria.
su comprensin intelectual a la misma edad; las variaciones En los casos normales, la necesidad de una madrt: real va
son muy grandes y, a menudo, la comprensin que pueden hadndose gradualmente terrible, hasta el punto que las ma-
haber tenido sufre retrasos a causa de la confusin con que dres llegan a odiar sinceramente el tener que abandonar a
se les aparece la realidad. He aqu una idea que debe ponerse sus hijos, y prefieren sacrificarse antes que causar su aflic-
106 D. W. WINNICOTT . EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 107
cin o, de hecho, suscitar odio o desencanto en esta fase t6 u~ juego que tena que repetirse muchas Veces: l se es-
de especial necesidad, cuya duracin aproximada podramos condIa, momento, ~l!e yo aprovechaba para cambiar muy li-
cifrarla entre seis meses y dos aos. ge.ramente la poslclon de, por ejemplo, el lpiz que habia en
Cuando la criatura alcanza los dos aos de edad, se han . mi mesa. Entonces l sala de su escondite, se pt.'fcataba dd
producido ya algunos acontecimientos que la preparan para Jiger? ca~bio y se enfadaba hasta el punto de..: <qnatarrne.
enfrentarse con la prdida. Ser necesario hacer referencia Huble~e SIdo capaz de se~ir este j~ego duran te lloras y horas.
a ello. Al lado de estos acontecimientos o avances de la per- ApIJcando lo que habla aprendldo, le (lije" la madrilstl'a
sonalidad de la criatura existen ciertos factores ambientales, que s~ dispusiera a habl.arle de la muerte al pequeo. Aque.
importantes aunque variables, que deben tenerse en cuenta. ll~ misma tarde, por pnmera vez en su vida, el pequcfo le
As, por ejemplo, cabe la existencia de un equipo formado dIO a la madrastra la oportunidad de hablal' de la mucrle
por la madre y una niera, equipo que es digno de estudio Inmediatamente quiso saber con exactitud toda cI<:lsC de dcti.l~
por derecho propio. Probablemente habr tambin una serie Hes act!rca de la madre de cuyas entra~s haba salido as
de personas adecuadas -tas, abuelos, amigos ntimos de los c~mo de. su falledmiento. Todo fue cobrando mpetu er; los
padres- que por su presencia constante se hacen acreedoras dlas SiguIentes, slendo necesario que toda la hislOria le fue-
al titulo de -madres sustitutivas . Tambin es posible que se repetida una y otra vez, Las relaciones con la madrastra
el marido de la madre desempee un papel importante en el siguieron siendo buenas y el pequeo no dejaba de llamarla
hogar, creado gracias a su ayuda; tambin l puede ser una madre,
buena madre sustitutiva o, de forma ms masculina, dar a El mayor de los tres nios tena seis aos al morir su ma-
sI'! esposa un apoyo y un sentimiento de seguridad que ella dre. Se limit a lamentar su prdida, como era natural tra-
transmitir a la criatura. tn~ose de una persona querida. El proceso de atliccin si-
No me parece necesario examinar en detalle todos estos gulO durante dos aos aproximadamente, y al sa lir de l el
pormenores, ya que su importancia salta a la vista. Sin em~ muchacho daba muestras de un acceso de cleptomana. Acep-
bargo, se ver que varian considerablemente y que afectan taba a la madrastra como tal y recordaba a su verdadera
notablemente los procesos de crecimiento de la criatura. madre como persona tristemente desaparecida. ,
El _segundo de los hermanos, es decir el mediano, tena
tres anos en el l?omento de la tragedia. Por aquel enlonces
Caso clnico se hallaba muy Inmerso en una relacin positiva con su pa-
dre, y acab ~lendo u~ caso psi~uitrico al que hubo que so-
Tuve ocasin de observar a tres hermanos al producirse ~eter ~ la PSlco~~rapJa (un.as Slete seSiones en el espacio de
la muerte repentina de su madre. El padre actu responsa- cho anos). ~~.firlendose a el, el mayor de los hermanos dijo:
blemente, y una amiga de la madre que conoca bien a los -No le dIjImos que pap se haba vuelto a casar, porque
muchachos se hizo cargo de su cuidado; al cabo de un tiem~ l cree que el matrimonio significa matar.
po se convirti en su madrastra. El mediano estaba metido en un embrollo y se vea inca-
El ms pequeo de los tres contaba solamente cuatro me- paz d.e afront~r el sentimiento de culpabilidad que le era ne-
ses de edad al producirse la sbita desaparicin de la madre. cesarIO experimentar debido a la muerte de su madre en el
Su desarrollo prosigui satisfactoriamente, sin que se obser- momento en que l se hallaba en la fase homosexual con un
vase ningn signo clnico de reaccin. Recurriendo a mi ter- apego especial hacia su padre. Dijo: '
minologa, dir que la madre era un <objeto subjetivo para -No me importa. Era ... (el hermano mayor) quien la
este beb; la amiga de la madre pas a ocupar el lugar de quera,
sta. Posteriormente, el pequeo pensaba en su madrastra
como si se tratase de su madre verdadera. h' Desde el punto de vista clnico, se convirti en un caso de
Sin embargo, cuando el menor de los tres hermanos cum- 'pomana. Su estado de extremo desasosiego se prolong du-
pli los cuatro aftas, me fue trado porque daba muestras de rante largo tiempo y era evidente que la depresin estaba al
l
diversos trastornos de la personalidad. En los juegos com- acecho. Sus juegos mostraban cierto grado de confusin
p ero supo orga' I ' .
~mzar os convementemente para transmiticme,
prendidos en la entrevista psicoteraputica el pequeo inven-
108 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 109
durante las sesiones de psicoterapia, cules eran las angustias -Vaya salir a por pan.
especficas que provocaban su desasosiego. Es posible que ello d resultado, a menos, clUl'O, que per-
Todava se observan restos de trastorno psiquitrico en manezca ausente ms rato del que permite Ja capacidad in-
este muchacho, que actualmente tiene trece aos; es decir, fantil para mantener la idea, en sus sentimientos, de que la
diez aos despus de la tragedia, que, para l, result trau- madre est viva.
matizante. Quisiera citar una forma de desarrollo que afecta de modo
especial la capacidad del nio para llevar a cabo identifica-
Un importante aspecto del desarrollo de la criatura figura ciones complejas. Se trata de algo relacionado con la fase en
bajo el ttulo de identificacin. Es posible que, de forma la que las tendencias integradoras del pequeo producen un
bastante precoz, el pequeo denote su capacidad de identifi estado en el que ste es una unidad, una persona completa,
cacin con la madre. Hay reflejos primitivos de los que puede provista de un in terior y un exterior, aparte de ser una pl!l'-
decirse que forman la base de estas facetas del desarrollo; sona que vive dentro de un cuerpo, ms o menos limitado
por ejemplo, cuando la criatura responde a las sonrisas con por la piel. Una vez el exterior significa un no yO, el inte-
otra sonrisa. Rpidamente el pequeo va siendo capaz de foro rior significa un yo, con lo cual se c uen ta con un lugar
mas ms complejas de identificacin, lo cual entraa la e"is- donde guardar cosas . En la fantasa del nio, la realidad
teneia de una imaginacin. Ejemplo de esto lo tendramos psquica personal se sita dentro. Si se si ta fuera es porque
en el pequeo que busca la boca de su madre y pretende ali- hay buenas razones para ello.
mentarla con el dedo mientras ena le est dando el pecho. He Al llegar aqu, el crecimiento de la criatura toma la forma
l"odido comprobarlo en nios de tres meses , pero no debe de un intercambio continuo entre la realid ad interior y la
mas preocuparnos por las fechas . Antes o despus, estas ca exterior, cada una de las cuales es enriquecida por la otra.
sas les suceden a todas las criaturas. (a excepcin de algunos Ahora el nio .no es slo un creador potencial del mundo,
casos de enfermedad) y sabemos que la situacin de depen- sino que, adems, es capaz de poblarlo con muestras de su
dencia se ve considerablemente mitigada por la aparicin en propia vida interior. As, paulatinamente, el nio va siendo
el pequeo de la capacidad de meterse en el pellejo de su capaz de abarcar casi todos los acontecimiento~ externos,
madre . De ah procede el pleno desarrollo de la comprensin y, como se sabe, la percepcin y la creacin son prct icamen-
de la existencia personal y aparte de la madre y, con el tiem- te sinnimas. He aqu, pues, otro medio que permite al nio
po, el nio llega a ser capaz de creer en el ayuntamiento de adquirir dominio sobre los acontecimientos externos as como
los padres que, de hecho, fue lo que condujo a su concep sobre el funcionamiento interior de su propia personalidad.
cin. E sto sucede mucho ms adelante y nunca se logra en
los niveles ms profundos.
Hacia la independencia
El efecto que estos mecanismos mentales nuevos ejercen
sobre el tema de la dependencia estriba en que el nio es Una vez estas cosas han quedado instauradas, cQmo suce~
capaz de hacerse cargo de acontecimientos que escapan a su de en la salud (o normalidad), el nio se va viendo, poco a
dominio y, gracias a que es capaz de identificarse con la ma- poco, capacitado para enfrentarse con el mundo y todas sus
dre o con la madre y el padre, puede tambin arrinconar complejidades, ya que cada vez ve ms y ms cosas de las
parte del intenso odio que en l suscita todo cuanto representa que ya se hallan presentes en su propia personalid"d. Me-
una amenaza para su omnipotencia. diante una serie de Crculos, cada vez ms amplios, de Ja
Empieza a comprender y acaso a utilizar las palabras. Este vida social, el nio se identifica con la sociedad, ya que la so-
tremendo avance en el animal humano permite a los padres ciedad local es una muestra del mundo personal de) ser adc~
brindar al pequeo todas las oportunidades posibles de coa ms de ser muestra de unos fenmenos verdaderarn(~ nt{: ex-
peracin, a travs de la comprensin intelectual, aun cuando ternos.
en sus sentimientos profundos sigan albergndose el dolor, As es como se desarrolla una verdadera independencia, en
e! odio, la desilusin, el miedo y la impotencia . Supongamos la que l se halla en situacin de vivir una existencia personal
que la madre dice: satisfactoria al nlismo tiempo que se ve envuelto en los asun-
!la D. W. WINNICOTT
l
112 D. W. WINNICO TT
l
en L tenda quitar valor a la idea de Dios. Lo que la seora KlIight
La religi n (o ha sido qUi7,S la teologa?) ha robado lo deca, o trataba de decir, es que algunos elemen tos de l nio
que de bueno haba en el individuo-nio y luego ha estable- Pueden proyectarse en las brujas de los cuentos de hadas,
cido un esquema artificial para inyectar en el nio lo mismo que parte de la fe y generosidad infantiles pueden tra nsferir-
114 D. W. WINNICOTT ~ L PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 11 5
se a Pap Noel, y que la gran ~ariedad .~e sentimientos e progresivamente complejo a medida que pasa el tiempo y el
ideas de la bondad que son propIas del mno, y de sus expe- nio se va haciendo mayor. Asimismo. la criatura tiende a
riencias internas y externas, podemos reunirlas b~Jo la deno- vivir en su propio cuerpo y a edificar su persona lidad to-
minadn de Dios .). Del mismo modo, al conte.flJdo de mal- mando por base la funcionalidad corporal, a la cual pertene-
dad que hay en el nio podemos lla marlo el dIablo y todas cen unas elaboraciones imaginativas que rpidan1 c nl e se vuel.
sus obras. Esta clasificacin contnbuye a soclahzar un f~n ven s umamente complejas y constituyen la reaJiJad psquica
meno que fuera de eso es puramente personal. Tras trel~ta peculiar a dicha criatura. sta queda instaurada en calictCld de
aos de practicar el psicoanlisis, he llegado a. la conclusIn unidad , consciente de su propia existencia y dispuesla a afron~
de que son las ideas incluidas en la organIzacIn de la edu- tar valientemente el mundo con el cual empi eza a estahlect.:I'
cacin moral lo que despoja al individuo de su capacIdad de relaciones: relaciones afectuosas y, por contraste, n!ladoIll!S
creacin. . objetales basadas en la vida instintiva. y as s uces ivam e nte.
Sin embargo, las ideas del educador moral o ~oralIsta s~ Todo esto y ms, mucho ms, es cierto y siempre lo ha sido
resisten a perecer. Este fenmeno podemos explIcarlo de di- en las criaturas humanas: se trata de la naturaleza humana
versas maneras. Una de las ms evidentes es qu~ SID d~da al- abrindose camino. Pero conviene sealar un factor de gran
guna existen personas perversas. AplIcando mI propIa ter- importancia: el hecho de que los procesos de maduracin
minologa, dir que en todas las sociedades y en t;>das las cobren realidad en el nio, y adems lo hagan en el momento
pocas hay y ha habido gente cuyo desarrollo e,?oclOnal no apropiado, depende de una provisin ambiental slIficiente.
ha llegado a la fase en que se cree en algo, m ha llegado Se trata del viejo dilema entre la naturaleza y la crianza.
a una fase de' moralidad innata en la que est compromehda o , si lo prefieren, entre lo que nace y lo que se hace. A mi
toda la personalidad. Sin embargo, la educaCIn moral crea- modo de ver no se trata de un problema que no pueda enun-
da con el pensamiento puesto en estas pe!sonas .enfermas ciarse. Los padres no tienen que hacer a s u beb del mismo
no es igualmente aplicable a la gran mayona de personas que: modo que el pintor tiene que hacer su cuadro y el alfarero
de hecho, estn sanas en este sentido. Ms adelante volvere su jarrn. El beb crece a su manera cuando enc uentra un
a hacer referencia a las personas perversas. medio ambiente adecuado. Alguien se ha referido a eSlo con
Llevo un rato hablando como si fuese un .telogo aficion~ las palabras ambiente esperable por trmino medio,. Lo
do, cuando lo que en realidad se me ha l'edldo .es qu~ lo hl- cierto es que a travs de los siglos las madres, los padres, o
cise en calidad de profesional de la pSIquIatra mfantIl. Para quienes los sustituyan, por lo general han sabido proveer las
que mis palabras resulten tiles, debo arreglrmelas p~ra ha- condiciones exactas que sus criaturas y nios neces itan al
cer un breve resumen del desarrollo humano de las Criaturas principio, en la fase de mayor dependencia, e incluso algo
y nios del gnero humano. Ustedes sabe?, por supuesto, que ms tarde, cuando las criaturas, ya mayores, empiezan a dis.
se trata de un tema sumamente complejO que no puede ex- tanciarse algo del medio ambiente y a ser relativamente in.
plicarse someramente .. Hay mu~has formas de enfocarlo y dependientes. Despus de esto, la situacin tiende a no ser
procurar hacerlo medIante va~~os m~odos. . . . tan buena, pero, al mismo tiempo, este factor 'va perdiendo su
La base del desarrollo del nmo estnb~ en la eXIstencIa {- importancia de modo progresivo.
sica de la criatura junto con sus tendenCiaS h~redadas . Estas Habrn cado en la cuenta de que estoy refirindome a
tendencias incluyen los impulsos de ~aduracI?n que estlmu una edad en la que la enseanza no se realiza verba lmente.
lan el desarrollo. Supongamos, a gUIsa de ejemplo, que la Ni Freud ni el psicoanlisis hicieron falta para que madres
criatura tiende a emplear un vocabulario de !res palabras y padres supiesen aportar estas condiciones, las cua les em.
cuando tiene un ao de edad, a empezar a cammar a los ca piezan con un elevado grado de adaptacin a las necesidades
torce meses ms o menos, a adquirir 1~ mi~ma f~rma ~ e.sta- de la criatura por parte de la madre y luego, gradualmente,
tura que el padre o la madre, a ser mtehgente. o estpIdo, se convierten en una serie de fallos de adaptacin; estos fallos
caprichoso o alrgico. De manera menos perc~ptlble nac,:, _e~ son a su vez una especie de adaptacin, ya que estn ligados
la criatura una tendencia que luego prOSe!~U1r en el mno. a la necesidad que de forma creciente siente el nio por en~
]a que lleva a la integracin de la pe rson~lJdad. T~ng~se en frentarse a la realidad, alcanzar la separacin e instaurar una
cuenta que la palabra integracin adqUIere un SIgnIficado identidad personal. (Joy Adamson hace una perfecta descrip-
116 D. W. WINNICOTT
de nios muy pequeos. el valor -mejor dicho, la naturaleza bida cuenta de la crecien te complejidad de la realid',d illt ~ ri or
esencial- de su tendencia a proveer a cada criatura, por me- del nio y, asimismo, del aumento del cmulo de experienc ias
dio de la crianza, aquello que le es absolutamente necesa rio. Internas y externas recordadas u olvidadas por economa?
La madre (no excluyo al padre) se adapta tan bien que no Tratar~ ahora d: decir algo sobre el origen, en la criat ura
podemos decir otra cosa que se identifica estrechamente con o en el mno pequeno, de los elementos que pueden describir-
el hijo, de tal forma que conoce exactamente lo que hace se con las palabras bueno o malo. No hace falta dlo.!dr
falta a cada momento y tambin de manera general. La cria- que en esta fase no es imprescindible utilizar palabras. De
tura, por supuesto, en esta primera fase se halla en estado de hecho, todos sabemos que es posible comunicar la idea de
fu sin, sin que todava haya separado la madre y los objetos aprobacin o censura a los sordos, e igualmente a las criatu-
que no son ella (la criatura) de lo que s lo es, de manera ras mucho antes de que empiece la comunicacin verbal. Efec.
que lo que el medio ambiente contiene de adaptativo y bue- tIVamente, en la criatura se desarrollan ciertos sen timientos
no va acumulndose en el almacn de experiencias del nio, contrapuestos - completame nte ajenos a la aprobacin o a la
formando una cualidad del ser o personalidad que al prin- censura que le es transmitida por la madre o el padre- de
cipi< resulta indistinguible (para el nio) del funcionamiento' lo~ que debemos tomar nota y a los que acaso convenga se-
sano o normal del nio. gUIr hasta su punto de origen.
Durante esta primera fa se la criatura no se apercibe de lo En el .almacn que van formando los recuerdos perso-
bueno y susceptible de adaptacin que h ay en el medio am- ~ales y los fe~menos que constituyen la realidad psquica
biente; pero reacciona, y por tanto conoce y percibe, los fallos mtenor del nmo aparecen unos elementos que a primera vista
de la estabilidad . La reaccin provocada por los fallos de la parecen contraponerse y a los que llamaremos . elementos de
estabilidad del cuidado del nio consti tuye un trauma, ya apoyo y {~elernentos disruptivos, 0, si lo prefieren, ele-
que cada reaccin interrumpe la continuidad existencial de lnex:tos amIstosoS y ((elementos hostiles, o ben elementos
la criatura y rompe su ser. benIgnos y elementos persecutorios. Tales elementos na-
Resumiendo esta primera etapa de mi descripCin simpli- cen en parte de las satisfacciones y frustraciones del nio en
ficada del desarrollo del ser humano: la criatura y el nio su experienci~ vital, incluyendo las excitaciones y en parte
pequeo suelen ser cuidados de una manera estable, digna de esta acumu~acln de ele~entos positivos y negativos depende
confianza, lo cual va creciendo en ella hasta formar una creen- de la capaCidad de la cnatura para evitar el dolor de la am-
cia en la estabilidad; a sta cabe sumarle la percepcin in- bivalencia abstenindose de juntar los objetos que a ella le
parecen buenos o malos. 2
fantil de la madre o el padre, la abuela o la niera. La idea
de la bondad y de un padre o Dios personal y estable apare- Me resulta imposible dejar de emplear las palabras bue-
ce de forma natural en el nio que haya empezado la vida de no y malo en este contexto, aunque ello vaya precisamen-
este modo. te en contra de la fmalidad que persigo: describir los fen-
Al nio que no viva experiencias suficientemente buenas menos anteriores al uso de palabras. Lo cierto es que estas
durante las primeras fases no se le puede inculcar la idea de cosas tan importantes que acontecen a la criatura en desa.
un Dios personal a modo de sustitucin del cuidado infantil. rrollo y al nio pequeo exigen ser descritas en trminos de
La sutil comunicacin criatura~madre, cuya importancia eS lo bueno y lo malo.
vital , es anterior a la fase en que se aade la comunicacin .. Todo esto se halla estrechamente enlazado con la percep.
verbal. sta es una de las primeras reglas de la educacin ClOn de la aprobacin y censura materna, pero aqu, como
moral: que la educacin moral no constituye un sustituto
del amor. Al principio, la nica forma eficaz de expresar amor 2. Este estado de cosas primitivo pasa a ser emplea do como defen.
es median te el cuidado de la criatura y del nio, lo que para sacontra el ,dolor de la am bivalencia, y entonces es denominado .. esd.
SI n:.. del objeto.
118 P. W. WINNICOTT
equ ivocada. entonces es que las c~aturas y los nmos peq~enos significado en trminos de aceptacin emocional. En tales tr-
dependen realmente de que el bien y el mal les sean myec- minos el ser, en su esencia, es siempre personal, aislado y no
tados. Esto significa que los padres deben aprobar o censu- se ve afectado por la experiencia.
rar en vez de amar' a decir verdad, que deben ser educadores Esta manera de examinar el desarrollo emocional es im~
morales en lugar de , padres. Qu mal l 'a es to.'
es sentan p ortante para mi argumentacin, ya que, a medida que la cria-
Al nio le es necesario recibir ap robacin o censura, pe,ro tura crece de esta forma, se va preparando el terreno para
los padres, por lo general, prefieren no dar l':lu~stras de n~n que los encargados de cuidar del nio dejen a su alcance no
guna de las dos cosas en tant,o no hayan pe~clbldo e~ la cr~~~ slo objetos (muecas, osos de peluche, trenes de juguete, et-
t Ufa Jos elementos que constItuyen un sentIdo de 10!S. valores ctera), sino tambin un cdigo moral. Las normas de este
de lo bueno y de lo malo, del bien y del mal; es deCir: aten- cdigo se inculcan sutilmente, por medio de expresiones de
diendo al aspecto concreto del cuidado infantil predommante aceptacin o de amenazas en el sentido de una retraccin
en aquel momento. . del amor. De hecho, se ha empleado la expresin .moralidad
Se nos hace necesaria ahora una rpida visin de la reah- esfnter. para describir la forma en que las ideas del bien
dad psquica interior de la criatura y del nio. Se tr.ata ~~ un y del mal pueden ser transmitidas a las criaturas y a los ni-
... mundo personal que crece rpidamente y que el nlllO sltua a os en los mismos trminos en que la incontinencia se con-
la vez dentro y fuera de su ser, de ese ser que acaba. de ser vierte en un autocontrol socializado. El control de las excre-
instaurado en calidad de unidad provista de una piel . Lo ciones no es ms que un ejemplo bastante obvio entre multi-
que hay dentro es parte, si bien no inherente, del ser y es tud de fenmenos comparables. No obstante, atenindonos a
susceptible de ser proyectado. UJ que hay fuera no forma la moralidad esfnter, resulta fcil de ver que Jos padres que
parte del ser, aunque tampoco de manera ,.nherente: y puede esperan que el nio pequeo cumpla las regla; antes de al-
ser introyectado. En la normalid.ad, se :~gstra un m~ercam canzar la fa se en la que la palabra au tocontrol. significa
bio constante a medida que el nmo va vIviendo,! adqumend? algo, lo que hacen en realidad es privar al nio tanto del sen-
experiencias, de tal manera que el mundo extenor se v~ enn timiento de haber logrado algo como de su fe e n la naturaleza
quecido por el potencial interior y ste, a su vez, se ennquece humana que emana del proceso natural que conduce al con-
con 10 que viene de fuera. E~identement~, la ~ase de est?s trol del esfnter. Esta clase de actitud equivocada ante la
mecanismos mentales la constituye el funcIOnamlento de la In educacin hace caso omiso de los procesos ' demadurac;in
corporacin y la eliminacin en la experiencia corporal. A la del nio, as! como de su deseo de ser como las dems per-
larga, es posible que el nio, que par~ entonces se estar ~on sonas y animales que pueblan su mundo.
virtiendo en individuo maduro, perciba que en efecto eXiste Sin duda existen y existirn siempre aquellos que por na-
algo que es verdaderamente ambiental, y este algo (am?l~n turaleza y crianza prefieren implantar la moralidad, de igual
tal) incluye las tendencias heredadas as como la prOViSl? manera que existen otros que por naturaleza y crianza prc
ambiental y el mundo pretrito y futuro, e Igualmente el um- fieren esperar, aunque sea un largo perodo, a que las cosas
verso todava desconocido. . se desarrollen de forma natural. Sin embargo, estas cuestio-
Resulta obvio que, a medida que el nio va creciendo de nes pueden discutirse.
es ta forma, el contenido de su ser personal no se hmIta a ser En estos asuntos la respuesta es siempre que se gana ms
l. El ser se va viendo progresivamente configurado 'por la Con el amor que con la educacin. En este contexto oftamor
provisin ambiental. El beb que adop ta un objeto caSI como significa la totalidad de los cuidados prestados a la crialu ra
parte del ser no hubiese podido hacerlo de no haber estado y al nio, los que posibilitan los procesos de maduracin . El
el objeto por all, dispuesto a ser adoptado. De la misma ma- odio no queda excluido. Educacin. quiere decir sanciones
nera todos los objetos introyectados no se hmltan a ser al'- y .la implantacin de los valores paternos o socia les itllle!)~I1
tcul~s exportados y que ahora son reimportados, sino que drentemente del crecimiento interior o maduracin del nio.
120 D. W. WINNICOTI EL PROCESO DE MADURACIN I!N EL NIO 121
La educacin, refirindonos a la enseanza de la aritmtica, hadas o prncipes; pretenda as que la nia adquiriese una
etctera, debe esperar a que la integracin personal de la cria- personalidad exclusivamente propia. A la pobre nia se le
tura Hegue a un grado que d SCUlit.lo al concepto de uno, y estaba pidiendo que reelaborase por su propio esfuerzo to-
tambin a la idea que contiene la primera persona del singu- das las ideas y logros culturales creados a lo largo de los
lar del pronombre personal. El nio que conoce el sentimien- siglos. El plan no tuvo xito.
to del yo soy, y que es capaz de llevarlo consigo, conoce De igual manera, la solucin del problema que presentan
tambin el uno y en tonees, inmediatamente, desea que se Jos valores morales no estriba en que el nio cree los suyos
le ensee la suma, la resta y la multiplicacin,. De la misma propios, sin que los padres le ofrezcan los frutos del sistema
manera, la educacin moral sigue de modo natural la apari- social en que estn inscritos. Adems, hay una razn muy es-
cin de la moralidad en el nio mediante los procesos natu- pecial por la que conviene que exista un cdigo moral al al-
rales de desarrollo posibilitados por unos buenos cuidados. cance del nio : el hecho de que el cdigo moral innato en
la criatura o en el nio sea tan brbaro, crudo y susceptible
de anularlo. El cdigo moral 'de los adultos es necesario por-
El sentido de los valores que humaniza lo que para el nio es infrahumano. La cria-
tura es presa del temor a la venganza. As, el nio, llevado
No tarda en formularse la pregunta: qu hay de un sen- por la excitante experiencia de establecer relaciones con un
tido de los valores en general? En qu consiste el deber de objeto bueno, morder y creer que el objeto tambin muer-
los padres al respecto? Este tema, de ndole ms general, de; el nio gozar en una orga excretoria y, para l, el mun-
viene detrs del tratamiento de los temas de carcter ms es- do se llenar de agua que amenaza con ahogarlo y de por-
~ecficos relativos al comportamiento de la criatura. Tambin quera en la que puede quedar enterrado. Semejantes temo-
aqu hay quienes tienen miedo de esperar y prefieren implan- res, notables por su crudeza, quedan humanizados principal-
tar; y quienes, por el contrario, esperan y se preparan para mente gracias a la experiencia de cada nio en relacin Con
presentar las ideas y espe-anzas que la criatura es capaz de sus padres, quienes muestran su desagrado y enojo, pero que
aprovechar a medida que va llegando a cada nueva fase del ni lo muerden ni lo ahogan ni lo queman aplic;\ndole la ley
desarrollo de la integracin y de su capacidad para la con- del Talin para corresponder exactamente a su impulso o
sideracin objetiva. fantasa.
En lo que hace a la religin ya la idea de una deidad, hay Por medio de la experiencia que le da la vida, el nio nor-
dos extremos claramente definidos y que ocupan quienes ig- mal llega a ser capaz de creer en la existencia de algo que le
noran que el nio est dotado de la facultad de crearse un puede ser dado como dios personaL Pero la idea de un dios
dios y que, por tanto, proceden a implantarle la idea de dios personal no sirve de nada al nio que no haya tenido expe-
cuanto antes, y aquellos que, por contra, esperan a ver los riencia con seres humanos, con personas que humanicen las
resultados de sus esfuerzos encaminados a satisfacer las ne~ aterradoras formaciones del superego directamente relacio-
cesidades de su criatura en desarrollo. Estos ltimos, como nadas con el impulso y la fantasla infantil que acompaa a
ya he dicho, harn que el nio conozca los dioses de la familia las funciones fisiolgicas y a las crudas excitaciones instin-
cuando haya alcanzado una fase que le permita aceptarlos. tivas.J
En este caso, se sigue un mnimo de patrn establecido; men Este principio que afecta a la transmisin de los valores
tras que en el primer caso lo que se busca es precisamente morales es aplicable igualmente a la entrega de la antorcha
un patrn establecido, vindose el nio reducido a aceptar o de la cultura y la civilizacin. Dmosle al nio la oportuni
a rechazar esto que en esencia le es extrao: el concepto im- dad de or a Mozart, Haydn y Scarlatti desde buen principio
l
plantado de dios. y probablemente se desarrollar en l un buen gusto precoz,
Sin duda hay quienes abogan para que no se ponga al al- algo que nos permitir ufanarnos ante nuestras amistades.
cance del nio ningn fenmeno cultural, evitando as que Pero lo ms probable es que el nio tenga que empezar con
el pequeo se apodere de l y lo adopte como suyo. Conoc
a un padre que incluso haba prohibido que contasen cuentos , 3, Erikson ha escrito sobre este tema en trminos del concepto de
de hadas a su hija, ni siquiera que le hablasen de brujas, la virtud (Erikson, 1961).
122 D. W. WINNICOTT
apreciacin de lo sublime debe ser un logro personal, no que ama este nlismo objeto. La madre es necesaria durante
algo que se implanta. Y, sin embargo, no hay nio que sea este perodo debido a su valor de supervivencia. Se trata de
capaz de componer o interpretar su propio Mazar!: somos una mad:e~medio ambiente y, al mismo tiempo, de una
nosotros quienes debemos ayudarle a disfrutar de este y de .madre-obJeto, el objeto de un amor excitado. En el desem-
otros tesoros. Atenindonos al campo de la experiencia vital, peo de este segundo papel, la madre se ve repetidamente
eUo significa que nuestra tarea consiste en dar ejemplo a destruida o daada. Paulatinamente, el nio llega a integrar
nuestros nios, no de algo que de hecho supere a lo que estos dos aspectos de la madre y a ser capaz de amar y de
realmente somos, sino algo que sea tolerablemente decoroso. mostrarse afectuoso con la madre superviviente al mismo
La forma ms brbara de moralidad es la de la primera tiemp~. Esta fase envuelve al nio en un tipo especial de
infancia, forma que persiste como rasgo de la naturaleza hu a?gustla que llama~os .sentimiento de culpabilidad., culpa-
mana y que puede observarse a lo largo de la vida del indi- b,llIdad que se relaCIOna CO~ la idea de destruccin y amor
viduo. Para la criatura, la inmoralidad consiste en cumplir a SImultneos. Es esta angustIa la que lleva al nio hacia un
expensas de la forma personal de vivir. As, puede que un comportamiento constructivo, o activamente amoroso, den-
nio, de la edad que sea, tenga la impresin de que comer tro d,? su mundo limitado, reavivando el objeto, haciendo que
esltl .mal, y que incluso llegue al extremo de morir por tal el obJ<;to an:ado se reponga, reconstruyendo lo que ha sido
principio. La obediencia reporta un premio de manera in 4
destruIdo. SI la figura materna no logra acompaar al nio
mediata, por lo que es muy fcil que los adultos confundan durante toda esta fase, el nio no encuentra, o pierde si la
la obediencia con el crecimiento. Puede suceder que los pro- h.a encontrado, la capacidad para sentir culpabilidad, expe-
cesos de maduracin queden postergados por una serie de nrnentando en _su lugar una forma cruda de angustia que es
identificaciones, de manera que los datos clnicos que se ob- meramente negativa. (Este tema lo he descrito en otra parte
tienen sean falsos, una especie de personalidad en funcio- y ~on mayor detenimiento del que ahora me es posible. Asi
nes o, tal vez, la emulacin de otra persona; al lllismo tiem~ mIsmo, no hace falta decir que los principales trabajos que
po, la personalidad que podramos llamar verdadera., o nos llevan a esta faceta de la comprensin del desarrollo in-
fa~til 's on los de Melanie Klein y se encuentran entre sus es-
<o:esencial, queda oculta y se ve privada de experiencia de vida.
Esto hace que muchas personas aparentemente afortunadas CrItos titulados La posicin depresiva.)
acaben por quitarse la vida, que se les ha convertido en algo
falso e irreal; el xito sin fundamento en la realidad repre-
senta la moralidad en su punto ms bajo y a su lado las pe La provisin de oportunidades
queas transgresiones sexuales apenas cuentan.
Debo hacer referencia a una fase del desarrollo infantil He aqu una fase esencial en el desarrollo infantil y que
que reviste importancia especial" si bien no es ms que otro no tiene nada que ver con la educacin moral salvo que, s
ejemplo, ms complejo, de cmo la provisin ambiental posi~ la fase se supera con xito, la solucin personal del nio al
bilita los procesos de maduracin. problema de la destruccin de lo amado se transforma en
En esta fase a la que me estoy refiriendo se produce un el deseo de trabajar o de adquirir habilidades. Es entonces
aumento gradual de la capacidad infantil para experimentar <:uando la provisin de oportunidades, incluyendo la ensean-
un sentimiento de responsabilidad que, en el fondo, es un za de habilidades, satisface la necesidad del nio. Pero el
sentimiento de culpabilidad. En tal momento el elemento am- !actor esencial lo constituye la necesidad y sta surge de la
biental imprescindible consiste en la continua presencia de la lnstauracin, en el ser del nio, de la capacidad para sopor~
madre o figura materna durante el perodo de adaptacin ta ... el sentimiento de culpabilidad suscitado por sus impulsos
a la destructividad que forma parte de la naturaleza de la e Ideas destructivas, de soportar el sentirse responsable de
criatura o nio. Esta destructividad va hacindose ms y ms forma general por las ideas destructivas, debido a haber , ca-
124 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 125
brado confianza en relacin con los impulsos de reparacin la idea de que eran ellos quienes tenan que hacer . buenos.
y las oportunidades de contribuir. Esto reaparece a mayor a sus hijos . Valora los procesos de maduracin en el creci-
escala durante el perlodo de la adolescencia, y es bien sabido miento individual y establece la relacin entre ellos y el me
que el hecho de dar a los jvenes la oportunidad de servir dio ambiente posibilita dar. Examina el desarrollo del sentido
resulta ms valioso que la educacin moral en el sentido de de la moral en el individuo, y demuestra de qu modo la ca
ensearles moralidad. paCidad para el sentimiento de responsabilidad personal es
Antes dije que volvera a referirme a la perversidad y a las propio de la normalidad.
personas perversas. Para el psiquiatra, tales personas estn Lo que el psicoanalista deja por resolver est en relacin
enfermas. En efecto, la perversidad se incluye en el cuadro con la educacin moral de los individuos hasta donde no ha- 1 !
clnico propio de la tendencia antisocial. Abarca actos que yan madurado en ciertos aspectos esenciales y hasta donde 1
van desde orinarse en la cama hasta el robo y la mentira, carezcan de capacdad para la vaJoracn moral O para sentir
pasando por el comportamiento agresivo, los actos destruc- responsabilidad. El psicoanalista se limita a decir que estas
tivos, la crueldad compulsiva y las perversiones. Son numero- personas estn enfermas y, en algunos casos, las somete a un
sisimos los trabajos dirigidos a explicar la etiologa de la ten- tratamiento que resulta eficaz. Pero queda todava el esfuer-
dencia antisocial, de manera que me limitar, por razones de zo que realiza el educador moral para tratar a estos. indivi-
tiempo y espacio, a hacer una breve exposicin de la misma. duos, tanto si estn enfermos como si no lo estn. qul lo
La tendencia antisocial viene a representar la esperanza para nico que puede hacer el psicoanalista es pedirle al educador
el nio, que, de no ser por ella, carecera de esperanza y que, moral que no eche por tierra los mtodos que l, el psicoana
por otra parte, es desgraciado e inofensivo. Cuando en un lista, ha creado para estas personas enfermas, de forma que
nio se manifiesta la tendencia antisocial, sabemos que el nio afecte a las personas que no Jo estn. La inmensa mayora de
alberga cierta esperanza de hallar el modo de llenar el vacio. la gente no est enferma, aunque, de hecho, se advierta en
Este vaco se produjo al truncarse la continuidad de la pro- ella toda clase de sntomas. Las medidas severas y restricli
visin ambienLal en una fase de dependencia relativa. En to-- vas, incluso el adoctrinamiento, acaso satisfagan la necesidad
dos los casos antisociales ha existido esta interrupcin cuyo' que tiene la sociedad de gobernar al individuo anti~ocial. pero
resultado ha sido la detencin de los procesos de maduracin son lo peor que puede sucederle a la persona normal, a la
y la provocacin en el nio de un doloroso estado clnico persona que es capaz de crecer desde dentro si cuenta con
de confusin. el necesario ambiente posibilitador, especialmente en las pri
A menudo el psiquiatra infantil puede ayudar a llenar este meras fases de] crecimiento. Son stas, las personas normales,
vaco (si trata el caso antes de que se desarrolle el beneficio quienes crecen hasta convertirse en los adultos que forman la
secundario), de manera que en vez del robo aparezca de nuevo sociedad y que, colectivamente, instauran y mantienen el C'
en el nio una buena relacin con la madre, o con una figura digo moral que regir durante los decenios siguientes, has ta
materna o con el padre. La perversidad desaparece cuando que sus hijos les sucedan.
el vaco queda lleno, Les estoy dando una explicacin muy Tal como dijo el profesor Niblett en la primera conferen
simplificada pero que nos bastar por el momento. Cabra cia de este ciclo, no podemos decirles a los adolescen tes que
decir que la perversidad compulsiva es lo ltimo que se cura la tarea depende exclusivamente de ellos . Somos nosotros quie-
o detiene con la educacin moral. El nio est ntimamente " nes en la infancia, la niez, la adolescencia, en casa y en la
convencido de que hay esperan~a dentro de su comportamien escuela, tenemos qu e proveerles el medio ambiente que haga
to perverso y de que la desesperacin acompaa a la obedien- posible que en cada individuo se desarrolle una capacidad
1
cia y a la falsa socializacin. A ojos de la persona antisocial I moral propia, un superego que sea la evolucin natural de los
o perversa, el educador moral milita en el bando enemigo. elementos del superego en estado bruto que haba en la in
El psicoanlisis nos ofrece importantes posibilidades de fancia. y que encuentre su propia manera de utilizar o no
comprensin, pero pocas de aplicacin en este sentido. El utilizar el cdigo moral y los dones culturales de la poca.
pensamiento moderno, basado en gran parte en el psicoan~ Al llegar el momento en que el nio se acerca a la edad
lisis, permite ver qu es lo importante en el cuidado de cria- adulta, lo importante ya no es el cdigo moral que nosotros
turas y nios, y libra a Jos padres del peso que representaba .. . le transmitimos, sino que lo que importa es algo ms posili
126 D. W. WINNICOTT
SEGUNDA PARTE
Teora y tcnica
Capitulo primero
Sobre la aportacin
que la observacin directa
del nio representa para
el psicoanlisis ' (1957)
9
130 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DH MADURACIN EN EL NIO 131
Primera etapa: reflejo inicial de agarrarlo; retirada; parto. El analista debe aprender a tener en CU;nla t.:Sle faClor.
tensin que abarca el renovado deseo, esta Sin embargo, es en el anlisis donde se reconoce el significado
vt!z voluntario, de aJ;arr<i:-lo y el lento paso 10tal del juego infantil, juego que es indicio de la tot .. lidad
del objeto a la boca. de ]a fantasa de incorporacin y eliminacin , as como del
crecimiento de la personalidad por medio de la alimentacin
Entonces la boca se hace su fusa y fluye la saliva. imaginativa.
Segunda elapa: toma del objeto en la boca;
empleo desenfadado del objeto en una explo-
racin de carcter experimental. a modo de Objetos y fenmenos transicionales
juguete y como si se tratase de algo para
alimentar a los dems. El caso ms sencillo es el del beb normal que adopta un
Entonces el objeto cae por equivocacin. Supongamos que pedazo de tela o un babero y se hace adicto al mismo (lo cual
alguien lo recoge y se lo devuelve a la criatura. sucede tal vez entre los seis meses y un ao de edad, acaso
ms tarde). El examen de este fenmeno dentro de la labor
Tercera etapa: rechazo del objeto. psicoanaltica nos permite referirnos a la capacidad para la
formacin de smbolos en trminos de la utilizacin <le un
Al estudiar estas cuestiones con referencia a un ejemplo, objeto transiciona!. Sin embargo, parecera posible que el psi.
es necesario saber desde el principio qu edad tiene la cria4 coanalista creyese en la existencia de estas ideas, en forma
~ura . .La edad tpica es once meses. A los trece y a los ca. rudimentaria, durante la primera infancia. Pero lo cierto es
torce meses el inters infantil se habr desarrollado en tantas que hay una edad antes de la cual es imposibie que existan
direcciones que probablemente lo principal pasar inadver~ objetos transicionales, y eUo se debe a la inmadurez de la cria
tido. tura. Asimismo los animales tienen objetos transicionales. Ni
A los diez o a los nueve meses la mayora de las criaturas siquiera el acto de chuparse el pulgar, caracterstico de la
van atravesando las diversas fases con toda normalidad, si primera infancia, puede tener el mismo significado para el
bien cuanto ms jvenes sean en mayor medida necesitarn recin nacido que para la criatura de unos mesls, ni mucho
de la sutil cooperacin que las madres sensibles saben darles menos el significado que tiene para el nio psictico de diez
y que apoya sin dominar. Que yo sepa, no es frecuente que aos que se chupa el pulgar compulsivamente.
los bebs de seis meses lleguen a ejecutar con claridad toda .Profundo no es sinnimo de temprano, ya que a la
la operacin fsica antes descrita. A esa edad la inmadurez criatura le hace falta cierto grado de madurez para poder
es tal que el simple hecho de que agarre y sujete el objeto, y empezar a ser profunda, Esto que es obvio, casi una perogru-
acaso se )0 meta en la boca, constituye una verdadera hazaa. llada, no ha recibido, a mi juicio, la atencin suficiente.
La observacin directa demuestra que el beb necesi ta alcan- Aqu nos serfa til tratar de definir la palabra .profundo>.
zar cierto grado de madurez fsica y psicolgica antes de estar James Strachey (1934), al enfrentarse con el mismo problema,
en situacin de disfrutar plenamente de lo experiencia emo. escribi:
ciona!.
Cuando ~stos fenmenos aparecen en el psicoanlisis -ya La ambigedad del trmino (interpretacin .profunda) no tie-
sea durante una sesin o durante una fo se que dure varios ne, sin embargo. por qu preocuparnos. Describe, sin duda, la in
das o scmanas-, es imposible que el analista site en un terpretacin del material que genticamente es temprdno e hist-
l
perodo concreto lo que observa "o deduce: Puede que al ana- ricamente remoto de la experiencia actual de~ paciente o bien que
lis'"a que est revisando el material presentado en el anlisis se haBa bajo una fuerte carga de represin; en todo caso, se Ira
le parezca que los fenmenos que acabo de describir son apli- ta de material que, en un orden normal de cosas, resulta suma
cables a la primera infancia del paciente. incluso a sus pri- mente inaccesible para su ego y remoto con respecto al mismo.
meros das y semanas de vida. El material puede aparecer
entremezclado con detalles que realmente datan de la prime- Segn parcce, Strachey tomaba ambas palabras como si-
ra infancia, incluso del estado inmediatamente posterior a l . . nnimas.
-- - - _
.... .. _ - - ----------------------~
D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN E _. - . "~."'1>'""_-'
132 . L NINO
Estudiando detenidamente el asunto vemOS que el adjeti- senlldo, profundiza 133
vo profundo)) ofrece varias posibilidades de aplicacin, mien
prana. El estudio del~e~ y se remonta a una edad m
una cuesti arroBo del ego nos ' , . s tem-
tras que.! temprano e~ un" cuestin de hecho , lo cual hace n ton compleja ~ lmpedlna ace t
que la comparacin de las dos sea difcil y de significacin en u~a criatura de edad infe~~omo
es la posicin depre~i:~
temporal. Resulta ms profundo referirse a las relaciones P?d~~mos citar una edad su ,r a 1,os seIS meses; de hecho
criatura-madre que a las relaciones triangulares, referirse a
la angustia int erna de persecucin que al sentimiento externo
Ir SI Vleramas que se h
como I
penar SIn temor a eq .
ace referencia a l ' . Ulvocarnos.
a go observable en criatur d a pOSIcIn depresiva
mas que es absurdo Lo as e pocas semanas dir
de persecucin; los mecanismos de escisin, la desintegracin, sicin paranoide e~ sinq~e Melanie Klein denomina ~ Ia a~
la incapacidad para establecer contacto, todo esto me parece
c~~~l?o, ~lgo I~~:
m"s profundo q lle la angustia en una relacin.
Creo que cuando empleamos la palabra profundo da- r
cho ms crudo, asi' una
que tal vez podramos observa~n
indudablemente
ti
mIedo a la venganza
':'~c~e ug::c,~~
?ese un hecho. El exa an es de que la in te "
mos siempre a entender que la profundidad se halla en la tIlucin peditrica nos .'os casos clnicos en
fantasa inconsciente o en la realidad psquica del paciente; a veces data de I . na que el temor a
1 os p.n~eros dias de la vida A a venganza
J
es decir, que la mente y la imaginacin del paciente intervie- fiero decir
funda que a pOSICIn paranoide es . si, pues, pre-
nen en ella. E . m s precoz que pro-
En el curso de su Opening Remark s 0>1 psychoana lytic
l ? cuanto
a los mecanismos d ..
Child Psychology, Kris (1951) haca la siguiente observacin:
Extrapolando desde el mecanismo psictico a la primera in- t:.it~,cologla
precoz o de la profu:d:;CSlSln, son propios de
conocer la resp t . uglero que es .
fando ... Kris examinaba crticamente la relacin entre la
profundidad interpretativa de los anlisis y la prontitud con
~~~lo ~elego y el pa~:~ ~u~ae~u:l ~la
nos indicara e:":t~~~:
que los mecanismos psicticos podan aplicarse a la psicolo- cuan~ eClr que lo profnndo forma pes~m~ea la madre. Po-
ga infantil. En nuestro trabajo analtico, con la ayuda de los el me~ion~~~:!~7em:~ead~o !~ecoz de~e;;'o: ~:nc;:a~~r~,u~~~~
conceptos en evolucin, profundizamos ms y ms. Podemos ~afgo Importante en las Pri~:o alf ego y que constituye un
ver y utilizar los fenmenos de transferencia relacionados O uta. ras ases de depelJdencia ab-
con elementos ms y ms profundos del desarrollo emocional
de nuestros pacientes. En cierta medida, .ms y ms pro- Ahora bien, la persona ue b
fnndo s equivale a ms y ms tempranos, por supuesto, turas debe estar dispuest~ a o serva directamente a las cria-
pero slo en cierta medida limitada. Tenemos que tomar en ~~~~e l~ primera infancia queq~~o~ :"alista formule ideas
cuenta el hecho de que en nuestros pacientes analticos se ha n e e punto de vista psquico a emente sern ciertas
O pueden demostrarse' de h hpero que, al mismo tiempo
producido una fusin de los elementos primerizos con otros
~~':ta permite demostra~ que ~~ o, a .veces la observacin di'
posteriores. I~SI~ n~ podla ser cierto a la ed ~venguado mediante el an:
Nos hemos acostumbrado a usar lo que averiguamos me-
diante el anlisis para formular ideas .obre la niez. Esta ,;:m !aclOnes impuestas por la t q~e se deda debido a las
costumbre la hemos heredado de la obra del mismo Freud. he~~te se comprueba en el anli~i~~ urez. Lo que repetida-
Al aplicar a la psicologa del nio pequeo los datos freudia- La o de que la observacin dire t o queda anulado por el
noS sobre el origen de las psiconeurosis, nO tuvimos dema- tes ~bservacin directa se limita c ~ pruebe que no es cierto.
siados problemas, si bien incluso en tal caso muchos psico- gUie~~n ~stado antedatando ciert~s ~~o.strar que los paden-
analistas se exponan a hacer afirmaciones que eran ciertas diendoe, ando al analista la impresi n~menos y, por cans-
en el anlisis y falsas cuando se aplicaban crudamente a la cosas a una edad en ue n e que estaban suce-
psicologa infantil.
liza~;Y concept~s que parece~ ve~~a~~~ posible que asl fuese.
l'
Puesto que utilizamos ideas que nos hacen profundizar s o y que, SID embargo os cuando se est ana-
ms. corremos un riesgo mucho mayor al aplicar nuestrOS c7~an~o a los ninos en m ~:I~~n fal.sos cuando estoy ob-
hallazgos a la psicologla de lainfancia. Demos una ojeada al vari:J'dLa s ~bservaciones [ ... ] ll:~ ~ns (1951) prosigue di-
a d e sHuaciones confi a as a cabo en una gran
conc;pto de IKdlein inclluido balo e 1 tlvtulo de .la posici,: de-
preslva en e esarro o emOCIona', 1 eremos que, en cIertO
. ' .. ponian de relieve la importan~aron la opinin de qujene~
. que para el desarrollo del
r
134 u. W. WINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO
niilo tiene su mediu am biente conc re to. Este m edio ambicn 135
l.e concreto se ve s util mente subestimado por muchos analis- dependencia ordinaria ni de I d
tas que, no obsta nte, afirrnan categrica mente que co nocen y jada rastro en el individu a ependencia que no ha de-
l!m:!11 en cuenta tal raclor. Res ulta muy difcil Jlegar a la vida precoz. o, aunque la s dos caracterizan a la
m dula de esta con t!"ovcrsia, pero es necesario intentnrl o. Si , j Me atrevera a decir que sl. .
tal c..:omo se fo rm u la en la labo r analtica, ( m s y ms pro- esencial entre la profundidad ~e rec ono~lese esta diferencia
fundo}) significara ms y ms precoz, entonces debe ri amos que se llegase a un acuerdo e ~ a trecoCldad, seria ms fcil
dar por sentado que la criatura inmadura de pocas sem anas los analistas. Sern siem re 1 n re . os observadores directos y
podra ser consciente de lo que la rodea. Sabemos, s in embar- analistas de haber aplic~do ~s pnmeros quienes acusen a los
go, que la cria tura no tiene conciencia del Jll l.!dio ambiente ras. Los analistas. or su a emasla~o precozmentt! sus teo--
como ta l, es pecia lmente cuando el medio en cues ti n es bue- la naturaleza hum~na e p. rte, segUIrn contestndoles que
no o s uficie nte. El medio a mbiente provoca reacciones, s in que pueden observarse dlnreccletrra muchas ms cosas de las
duda, c uando falla en algn a sp ecto importan te, pero lo qut! a sun to no presenta problema amente
1 . .Segu- n c mo se mire,
. el
llamamos medio ambiente bueno es algo que se acepta como teresante serie de temas d b a ~no , salvo ofrecernos una in-
cosa natural. Durante las primeras fase s, la c riatura no tiene bargo, existen ciertos aspec~o:tl eS' En la prctica, sin elTI-
conocim ie nto del medio a mbiente, es decir, no tiene un co- ~ue sepamos lo que es y lo para j os cuales es importante
nocimiento que pueda ser presentado como m a teri al a na liza- Infancia. que no es aplIcable a la primera
ble. La concepcin del medio ambiente tiene que aportarla El psicoanlis is tiene mucho
el a""lis tao se dedican a la observacin d. que aprender de aquellos que
Cuando el analista profundiza para hacernos comprender madres en Compaa de su .Irecta de las criaturas, de las
en el medIO ambiente e s cnaturas
. ' y de 1os nmos .- pequeos
e l material pre.sentado por el paciente, no basta con q U; nos
diga que reconoce In mpo r tancja del factor externo. Si S~ cin directa es incapaz ~eque vIve? No obstante, la observa-
est formulando una ps icologa infantil comple ta , que pucda log-a d e 1a primera infancia construIr
eoo por sI n .
. l/sma una psico-
ser cOlnprobada m ediante la observacin direc ta, el a nalis ta tan te, los analistas y los ob~ervaPerando. Juntos de modo cons_
debe h nce r uso de la inlagi nacin para reYes lir con el medio poner en correlacin lo que e dores directos tal vez puedan
ambiente el material precoz que le presen ta el pa ciente ; es el anlisis Can lo que es re s pro undo y se ob~erva durante
decir, con el medio ambiente implcito que el paciente no Resumiendo: la crial';"a ~~~ dentro del desarrollo infantil.
puede aportar al anlisis porque nunca ha sido consciente del tancia desde la precocidad mana debe recorrer cierta dis-
mismo. De esto he dado ejemplo en la publicacin de casos le que le permita ser prof~~~~. alcanzar la madurez suficien-
clnicos , en uno de los cuales el paciente tena la sensacin
de estar acurrucado y girando sobre s mi smo e n un momen-
to de r cplcgamiento, lo que me hizo interpretar un medio
que se hallJba implcito pero que el paciente no poda des-
c ribir. No hay supervivencia fsica o em ocional de la c rj ~ lura
si no hay medio ambiente. En primer lugar , sin el medio la
criatura caera infinitamente. La criatura que yace en s u cuna
o que alguien sostiene no es consciente de que se la est res-
guardando de una caida infinita. Sin embargo, si se produce
un ligero fallo en el apoyo, la criatura experimenta la sensa-
cin de cada infinita. Durante el anlisis, el paciente da a
veces cuentn de la sens acin d~ caerse, sensacin que se re-
mont a a sus primeros das, pero nunca podr dar cuenta del
apoyo que se le daba en esta primera fa se del desarro llo.
La mayor profundizacin nos lleva a las races ins tintivas
del individuo, pero no nos proporciona indicio alguno de la
Capitulo segundo
I I
I
psic,",analista, har una breve referencia a la naturaleza del '
1~s ralc~s erIon ad al com f . d .
pregenitales de la genialidad A p eJo e Edlpo,
psicoanlisis y despus proceder a comentar el tratamiento hIZO objeto de estudio y as ti ' la ,larga, el ego se
del nio durante el perodo de latencia, a examinar el ser de la criatu~~r a ~~ Jos analistas empezaron
persona que depende d e otra, ' ta en tanto que persona,
La naturaleza del psIcoanlisis Entre otras cosas, Melanie Klein .
una fase de importancia vital en I ~os, ;:apaclt para tratar
I
madre: aquella en la ue s a re aClOn entre el nio y la
Supongo que bastar ,r ecordarles unos cuantos principios
fundamentales, sin entrar en mayores detalles, El psicoanli-
sis infantil no difiere del de los adultos, La base de todo el
quietud; asi,:,ismo, lIa':n1: ~It~~:~~ la capacidad pata ,la in,
que caractenzan a la primera . f: n. sobre los mecanIsmos
psicoanlisis la constituye una compleja teora del desarrollo o ~I mismo sujeto se hallan esl~ ~~cla, en la cual el objeto
emocional de la criatura y del nio, teora que Freud inici eVIta la ambivalencia, Anna Freudn Idos de tal modo que se
y que se ve constantemente ampliada, enriquecida y enmen, mecanismos de defensa del e l ayud a poner en claro los
dada, principalmente americanos, n~~'haallobra de varios , analistas,
Los avances en la comprensin del desarrollo emocional de los mecanismos caracter! t' evad~ al estudIO no slo
del individuo han sido tan rpidos en los ltimos veinte o tambin del nio pequeo : :cO~fI de la primera infancia sino
treinta aos que resulta difcil que el estudio de lo que se va pendiente de unos cuidad~s ey nI ~ en tanto qu,:, persona de,
publicando sirva para que el profano se mantenga al corrien- mtento de hacer una expos: 'o mIsmo he partICIpado en el
te de los cambios, meras fases en las cuales e;cl~ o planteamiento de las pri.
La teona psicoanaltica da por sentado que hay en eJ, in madre y, por medio de u mno ,se halla fusionado con la
n mecamsmo com 1 . .
dividuo una tendencia gentica hacia el desarrollo emocional, se separa y, por tanto debe h f P eJo Y precarIO,
deJ mismo modo que la hay hacia el crecimiento fsico; asi Objetos que no form~n parteaCder rente a unas relaciones con
esun~
mismo da por sentada una continuidad que empieza en el Tdo os estos avances hace I '
momento de nacer (o justo antes del mismo); da tambin por resulte muy interesante ~ que e estudiO del psicoanlisis
sentado un crecimiento gradual de la organizacin y la fuerza para los investigadores d~'los ~m;, dsumamente significativo
del ego, as como la aceptacin paulatina, por parte del indi vencin. es r enes mentales y su pre~
viduo, de la vida personal instintiva y de la responsabilidad
de sus consecuencias reales e imaginarias.
r~
140 D. W. WINNICOTT '\ EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO
141
Diagnosis aos. U~a vez superado el complejo de Edipo, se desarrollan
en el nmo unas defensas tremendas.
Es imposible describir el psicoanlisis como tratamiento
sin hacer referencia a la diagnosis. La clsica s ituacin .psico-.
analtica est relacionada con la diagnosis de la psiconeurosis, Naturaleza de la latencia
y tal vez sera conveniente hablar slo de psiconeurosis. De
hecho, esto es tema suficiente para muchas conferencias, pero Todava no ~e sabe a ciencia cierta en qu consiste el pe-
lo que debo hacer ahora es una exposicin breve y comple- rodo de latenCia. Desde el punto de vista biolgico deberia-
ta del psicoanlisis, sea cual fuere el diagnstico, incluyendo mas dar por sentado que durante estos pocos aos -de los
el normal. Aunque no es posible desarrollar el tema, es necea seiS a los dlez- se produce el cese del desarrollo instintivo
sario poner de relie ve que en la tcnica psicoanaltica se rea ~r lo que de momento la vida instintiva del nio queda :
gistran grandes diferencias segn el nio sea neurtico, psi- mlta~a a la que se ha ido desarrollando durante el perlado
ctico o antisocial. antenor. Los cambioS..:lOlvern a producirse en la pubertad,
Debo aadir, para completar el cuadro, que la diferenci~ momento en que el mno tendr que organizarse nuevamente
entre el nio y el adulto reside en que muy a menudo el pn- para defenderse contra la alteracin del estado de cosas; p~r
mero juega en vez de hablar. Sin embargo, esta diferencia ~anecer en guardia ante !a a!,aricin de nuevas angustias y el
casi carece de importancia, ya que en realidad hay adultos disfrute de nuevas expenenclas, nuevas satisfacciones y nue-
que dibujan o juegan. vos grados de satisfaccin.
Dejando aparte cuanto pueda decirse acerca de este pe-
rodo, una cosa parece razonablemente cierta: Ja existencia
La transferencia de grandes defensas organizadas y mantenidas. En este puno
to se muestran de acuerdo Melanie Klein y Anna Freud, las
Es caracterstico del psicoanlisis el hecho de que el ana- d~>s autoras que ms han tratado el tema. En el captulo de-
lista no desecha el valioso material analizable que surge de dicado al perodo de latencia en su obra Psicoanlisis de ni-
la relacin emocional entre l o ella y su paciente. En la trans- os, 1932,. Melanie Klein empieza refirindose a las dificulta-
ferencia inconsciente aparecen muestras de la pauta personal des especlal~~ del perodo en cuestin y nos dice que: .A di-
que sigue la vida emocional, o la realidad psquica, del pa- fenc!" .del nmo pequeo, cuya vivacidad imaginativa y agudo
ciente. El analista aprende a detectar estos fenmenos incons- sentlm~ento d,: angustia nos permiten la mejor comprensin
cientes de la transferencia Y, aprovechando los indicios apor de su mconsclente y el establecimiento de contactos en l
tados por el paciente, se ve capacitado para interpretar aque- ellos (los nios durante el perodo de latencia) tienen un~
llo que est dispuesto para la aceptacin consciente durante vida. imaginativa ~uy limitada, con arreglo a la fuerte ten-
una sesin determinada. El trabajo ms fructfero es el que d~ncI" ". la represin que es caracterstica de esta edad; al
se lleva a cabo en trminos de la transferenela. mismo lIempo, su ego, en comparacin con ias personas ma-
Vale la pena dedicar esta conferencia a la descripcin de yores, es~ subdesarrollado y no comprenden que estn en-
la transferencia tal y como aparece caractersticamente du- fermos m d~s~a!l ser cur~~os, de suerte que carecen de io-
rante el perodo de latencia. centivo para ImClar el anliSIS y de estmulo para proseguirlo . ) '
En el primer captulo de su libro The Psycho-Analytical
Treatment 01 Children (1946), Anna Freud nos habla de una
La tcnica pslcoanaUtlca adaptada al perodo de latencl. fase p,:"limina~ _o de presentacin que resulta necesaria para
el anlIsls_de.mnos. Por los ejemplos que nos da podemos ver
Conviene que examinemos los rasgos peculiares del trata- que la senonta Freud se refiere principalmente, aunque no
miento psicoanaltico cuando es adaptado a los pacientes de de manera exclusiva, a nios del periodo de latencia.
esta edad. Por lo general, se reconoce que la edad ms prO-l Leyendo estos dos libros, cada uno de los cuales es infini-
vechosa para el analista, en especial para el principiante, es ta~e~te valioso . y denota una experiencia clnica realmente . "t.
aquella del grupo fonnado por 'nios de dos, tres, o cuatro . " \ enVIdIable, lo n:'lsmo podemos ob~rvar simili tudes que dito- '".',>,
142 D. W. WINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO
rendas. Ciertamente, s~militudesl las ?-03Y Yd~e l:~~~~~:'
b' d t 'ca necesano para e pen d o .
tIa
c~~;
capacidad intelectual del nio, ya que puede consliluir un
143
no e d acnl,
10 que e aro e'S que muchas de las difen:mdas conCiernan poderoso aliado, si bien, por supuesto, en ciertos casos lo~
al diagnstico. . procesos intelectuales Se utilizan a modo de defensa y llaeen
En cuanto a las otras diferencias, que son, precl,samente que el anlisis sea ms dificil.
las q ue ueremos estudiar. nos damos cuenta mmedlatamen-:-
d u~ a Melanie Klein le parece bi en interpretar los can-
En cierto modo, estamos hablando otra vez de la diagnosis.
All donde exista una angustia de intensidad psictica, habr
te e q . . te los fenmenos de la transferencia a
~~~~~ad~~:;~~~s~~~~ien~o, propo~~ona~~
tambin una gran necesidad de ayuda, ayuda que debe ser
utilizando el alivio prestada inmediatamente; y, aun as, es posible sa tisfacer el
por tales interpr~~aciones como ba~e sob:;e~ad i~n~e ' a C:~ns_ intelecto. Recuerdo el Caso de un nio de diez aos. Al en.
relacin con el nmo; en contraste, nna. . trar yo en mi consultorio en la primera visita, o que le de~
truir la relacin con el nio a nivel conSCIente , y nos desc~~e da a su madre:
de u forma va llegando poco a poco, con :~ cooperacJ n -No lo entiendes, no es la pesadilla lo que me da miedo;
co qn. s cdel
i epaciente
n t e , a iniciar la tarea anahuca... ASl, pues,
d 'oope lo malo es que sufro la pesadilla cuando estoy despierto.
la diferencia estriba principalmente en una cuestJon e e . Con estas palabras el nio estaba haciendo una descrip-
racin consciente o inconsciente. , cin exacta de su enfermedad, lo que me permiti empezar
A mi entender, sera posible exagerar las diferencias a desde este punto, trabajando tanto con su excelente intelecto
. b' n en algunos casos no hay duda de que como por medio de interpretaciones a todos los niveles, in-
:~~~ ;::fe~ct~~:~ ql~e el analista debe interpretar el inCOnS cluyendo los ms profundos.
, a~to antes mejor, ya que de esta manera onenta a Al tratar de poner en orden las diversas opiniones que se
~:~~t~~~ia el tratamiento analtico, y los prj~eros S~:::;~~ expresan y que yo siento personalmente, experimento el de-
de alivio proporcionan indudablemente al nmo los p . seo de citar a Berta Bomstein, cuyo escrito On Latency (1951),
indicios de que el anlisis lo beneficiar. Po: el cont~afl;. empiezo diciendo: -Desde el punto de vista de la capacidad in-
uede suceder que al no ganar la cooper~cin consci.e~ ~ telectual del nio en el perOdo de latencia, podra!!'os supo-
~el paciente durante las fases iniciales se pierda lt POS~IJ nerle capaz de llevar a cabo la asociacin libre. Lo's factores
dad de analizarlo. Nos queda la opc~n de pasa~ a ~~r:r:t~~ que impiden que as sea crean una limitacin general del an-
l d hacer comprender al nmo la neceSI a d lisis del nio. Esta incapacidad para la asociacin obedece a
~i!~~~a c:n lo que nos libramos de la responsabilidad de lle- diversas causas. Aparte de aquellas que nos son sobradamen_
var a abo la fase preliminar del anlisis. Pero resulta. _muy te conocidas, citar slo una que todava no ha sido puesta
significativa la forma en que los paddres o dt~t~::i~:e~i:~?aO ~~ . de relieve: El nio experimenta la asociacin libre como una
h render lo que se espera e ca amenaza especial a la organizacin de su ego . (El subraya-
tr~~~~~:n~ Anna Freud carga deliberadamente sobre .sus do es mio.)
espaldas la tarea de explicarle al nio lo que su.cede, l';'ien-.. Considero muy til esta forma de enfocar el perodo de la-
tras ue Melanie Klein lo deja en manos de qUIenes even tencia. No dispongo ahora de suficiente tiempo para referir-
la ed~caCin o crianza del pequeo, confiando en I?oder pre~- me a la divisin del perodo de latencia en fases hech por
. d'r de las explicaciones a nivel conSCiente y aSI poder PI - Berta Bornstein. Sin embargo, de modo general, parece que
cm I ,. . t e, esto es , a a ]0 importante es que nos demos cuenta, al tratar a nios de l.
sar r PI'damente a la cooperacin . mconSCien
l' .
coa eracin basada en el trabajO ana ltlc O. esta edad, de que el paciente ha alcanzado Un estado de cor-
fenemos que enfrentarnos a la situacin tal como la ~n
I
l. .
dura y ha salido del proceso primario. No debemos truncar
contremos en cada uno de los casos que estemos tratan . o~ la organizacin de su ego. El mismo captulo termina con las
Cuando el nio sea muy inteligente, debemos habl:,r a su III palabras siguientes: -Al realizar el anlisis de la latencia, debe
teligencia, alimentndola. A veces surgen comPhca~lOnes c~:~ ponerse el mximo cuidado con el propsito de reforzar las
do el nio que estamos tratando se da cuenta. e que 1 de estructuras dbiles y modificar las que se interpongan al de-
sucediendo algo sin que tenga una comprensln mtel~ct~a la sarrollo normal. A este fin deben ir dirigidas la seleccin de
qu se trata. En todo caso, sera lamenlable desper IClar , llJaterial para la interpretacin y la interpretacin misma .
Por este motivo ~cooperamos con el nio en toda clase de ac~
,
144 D. W. WINNICOTT
rI EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO
145
tividades mientras vamos reuniendo material para la inter- den s~r intimas durante la:gos lapsos de tiempo, sin que se
pretacin mutativa. s~x~abcen de manera manlliesta. El simbolismo sexual con.
Berta Bornstein hace tambin referencia al ~i deal de la tmua. Los eJementos sexuales manifiestos de Jos nios enfer.
latencia. expresado por Freud (1905 a), .es decir, a la conten- mas pertur?an sus juegos y la relacin del ego.
cin afortunada de las exigencias instintivas. . ~. El. milo en perlado de latencia. est dispuesto para la
Me viene a la mente un cuaderno de ejercicios que tengo IntlOyeccln, pero no lo est para la Incorporacin; es decir,
en mi poder. En cada una de sus pginas vemos 105 trabajos est dIspuesto para hacer entrar elementos completos pro.
muy constructivos realizados por una niiia durante el periodo cedentes Je personas escogidas, pero no lo est para comer
de latencia. Se trata de uno de esos casos difciles en los que o para ser comido, ni para fusionarse en una relacin intima
el ~ntoma casi nico lo constituye la incontinencia ~urante el en la que participe el instinto.
sueiio. Detrs de esto haba un trastorno de carcter enlazado , 3. Durant~ el perodo de latencia el nio se especializa en
de modo ms que perfecto con la represin homosexual de la poner de m~mfies to los fenmenos interiores sin quedar di-
propia madre. La caracterstica del cuaderno en cuestin es rectamente lnvoI.ucrado en la vida plena. La persistencia de
que se compone principalmente de dibujos ,;,,~Y bien construi- la fase de latenCIa se muestra a veces mediante la capacidad
dos y ejecutados con tizas de color. El anhsls me result ex- del adulto para la consecucin del ego a expensas de la Ii.
tremadamente aburrido. Pareca que la niiia me eclipsase. De bertad del id.
entre unos cincuenta dibujos slo dos o tres, hacia la mitad 4. La cordura .':s esen~ial durante la fase de la tencia, y el
del cuaderno, perdan su caracterstica de defensa organizada. hecho de que el nma durante sta no sea capaz de manlener
E .. estos dos o tres dibujos se reflejaban trastornos de ndo- la cordura. d.emuestra que est muy enfermo desde el punto
le muy diversa: desorden, confusi6n, desintegracin; y, en de vIsta cllnlCO. La organizacin del ego lleva en s el impul.
uno de ellos, un objeto que por la forma se pareca a un seno so .que, tanto antes como despus, se halla parcialm enlt: in.
habla sido recortado con unas tijeras y apareca separado en- cJUldo en los impulsos del id. .
tre las hojas. Nos encontramos aqu con el sadismo oral, as
como con la incontinencia y una fantasa de incontinencia. De
haberse tratado de una nia de tres aiios, hubiera sido mucho El momento de la interpretacin
ms fcil llegar hasta la pequea incontinente o desintegrada;
pero debido a que estaba en el perodo de latencia, tuve que Creo que el momento ms idneo para la interpretacin
contentarme con alcanzar una ilustracin de su locura oculta. es cuanto an~es sea posible; es decir, el pritller momentu en
Si bien es frecuente que un nmo pequeo est loco. y sin que el materzal presentado permita ver claramente qu debe
embargo sea normal, ya que se halla bajo el control natural !nterpretar~e. De todos modas, yo me muestro cauto en mis
de quienes lo cuidan, el hecho de que un nio en. perlado de interpretacIones, y si no estoy seguro de lo que debo inter.
latencia est loco significa que se encuentra senamente en- pretar, no dudo ni un momen~o en dejar pasar algn tiempo.
fermo y necesita Ser cuidado como tal. Al ~ac~rlo ~e encuentro metIdo en una fase .prepara toria o
Mi aportacin a este campo consistir en desarrollar el prehO?lnar, Jugando, construyendo con el nilo o, simplemen.
tema del perodo de latencia como aquel en que el ego, por te, dejndome echpsar, desperdiciar. Lo nico que me preo-
decirlo as, entra en posesin de lo suyo. Durante este per~ cupa, sm e~bargo, es buscar la clave que permita hacer una
do el nio nl1rmal no se ve obligado a doblegarse ante las eXI- interpretacIn que sea la ~propiada en aquel momento, la
gencias del Id, si bien los impulsos del id mantienen su fuerza que .provoq~e un desplazamIento del nfasis en la transferen-
y se manifiestan bajo una gran diversidad de formas indi- cIa JnconSClente.
rectas. .. Tal vez Una exposicin semejant~ a sta recibiese aCepta-
Entre todo lo que cabra decir acerca de este tema, me ClOn general. AI.gunos anahstas locahzan la clave en cuestin
parece bien citar lo siguiente: . can mayor .r apldez que otros, si bien esta clase de trabajo
1. En un sentido el nmo est solo, aunque siente nece-l pue.d en realJzarla tanto los que son rpidos como los lentos.
sidad de estar con otros que se encuentran en situacin pare- ~o Importa.nte para el paciente no es tanto la exactitud de la
. cida. Las relaciones entre nios inmersos en este perodo pue- .: :'. lI1terpretacl6n como la buena disposicin del analista para
10
-,,=
146 D. W. WINNICOIT EL PROCESO DE MADURACl6N EN EL NIO 147
ayudarlo, su capacidad para identificarse con el paciente y que conoce al nio durante este perodo de calma relativa
creer asi en Jo que hace falta y satisfacer sus necesidades en el mundo instintivo? En qu medida puede el analista.
tan pronto como le sean indicadas, ya sea por medio del len- basndose en lo que suceda durante un anlisis semejante.
guaje verbal, del no verbal o del preverbaJ. deducir cmo era el nio a los tres aos o predecir cmo ser
a los trece? No estoy seguro de cules son las respuestas a
todas estas !,regunta~, pero lo que s puedo decirles es que
El final del Iratamiento a veces he SIdo enganado, ya sea haciendo un pronstico de-
masiado favorable unas veces o no lo suficientemente favora-
Para terminar les pedir que reflexionen sobre el final del ble otras veces. Probablemente resulte ms fcil saber lo que
tratamiento. Huelga decir que es siempre necesario pensar hay que hacer cuando el nio est enfermo, ya que en tonces
en trminos del caso y diagnosis individuales, pero puedo de- eImal se hace evidente y pasa a dominar la escena, y el trat~
cirles algo que es significativo de manera general: en el an- mIento no se considera finalizado mientras perdure la enfer-
lisis de nios pequeos el analista recibe una ayuda conside- ~edad. Cuando el nio. est relativamente bien, no hay na-
rable de los tremendos cambios que tienen lugar de modo dIe que, obrando a la ltgera, someta a anlisis a su nio o
natural en el nio de cinco, seis o siete aos. En el momento nia en perIodo de latencia.
en que el anlisis precoz se acerca a su final, los cambios en Ningn analista puede tratar un nmero de casos lo SU~
cuestin, posibilitados indudablemente por el anlisis, van ficientemente extenso como para permitirle analizar todas las
sucedindose. As, toda mejora producida por el anli sis se contingencias posibles. Asl, pues, es necesario que los analistas !
ve oomentada por el curso natural de los acontecimientos. j~ntemos nuest,ras experiencias, sin miedo a hace r sugeren-
Especialmente en lo que atae a la socializacin del nio, a
menudo los que se encargan de su cuidado se sienten fcil-
cias que, .exammadas por un grupo. resulten ser estpidas.
Cada anahsta va acumulando experiencia de ndole sumamen.
!I
mente satisfechos con el resultado. ya que el pequeo se des- te especiali~ada, sin duda valiosa, pero que necesita ser pu es~ I
prende de la rebelda e inestabilidad de la poca de prelaten- ta en. relaCIn con la de sus colegas que hagan e l mt:;mo
da y se encuentra ms a gusto dentro de un grupo. En con- trabaJO) pero con otros nios.
traste, el anlisis de latencia tiende a finalizar en un momento
muy delicado.
Seria interesante presenciar un debate sobre esta cues~
tin. Tpicamente, el anlisis concluye cuando el nio llega
a los once o c10ce aos y empiezan a aparecer las complica-
ciones propias de la prepubertad y de la misma pubertad. I
Acaso sea aconsejable planificar los anlisis de manera que
o bien terminen antes del inicio de la pubertad o prosigan
1I
durante los primeros aos de la misma. Quizs algunos ana~
listas, al seguir la segunda alternativa, vean a sus pacientes
a intervalos relativamente infrecuentes, mantenindose en
contacto con ellos y esperando que se les necesite cinco veces
a la semana a lo largo de ciertos lapsos de tiempo durante la
pubertad. Aparte de los cambios producidos por la puber-
tad propiamente dicha, hay muchsmos factores susceptibles
de llevar a una exacerbacin de las defensas o a una fra nca
angustia: amistades traumticas, grandes pasiones, seduccio-
nes, angustias producidas por la masturbac in ...
I
Aqu cabe formular varias preguntas: Cul es el lugar del
1
anlisis restringido al perodo de latencia, digamos de los seis
a los diez aos? En qu medida puede el analista pretender
ISO D. W. WINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NI O J.\ 1
Datos histricos !gual que con los mecanismos de defensa del ego, los cuales
En los p rimeros tiempos del psicoanlisis, Freud se ocup lb~n a se; .objeto de una exhaustiva exposicin en trminos
de tres aspectos de la enfermedad psiquitrica. Uno de ellos pSlcoanahucos por parte de Anna Freud (1936). En el c"nlro
era el comportamiento: la relacin del paciente con la reali- de todo esto se hallan la angustia de castracin y el comple-
dad. El segundo era la formacin de sntoma, que Freud es- JO de Edlpo. Los trastornos son las psiconeurosis.
tableci como una comunicaci6n, concepto este que formaba .Ya Freud .habla mtroducido la idea de dependencia (amor
parte de su nueva comprensin del inconsciente. El tercero ~~Jetal anaUtJc~ [Freud, 1914]), cobrando importancia la cues
era la etiologa, transformada por Freud al introducir la idea IIO,? de !a deblh?ad y fuerza del ego dentro de la 1letapsieo-
del proceso de desarrollo. Freud estudi el desarrollo de la logra pSlcoanalltlca. De esta manera se enCOntr u~ lenb'llaje
vida instintiva, lo cual le hizo formular la teora de la se- con el que se haca posible la descripcin del caso limite y de
xualidad infantil que, andando el tiempo, lo llev a formular I~s trastornos de carcter. Los elementos nareisis!lS del pa-
la teora de la vida instintiva pregenital de la criatura humana CIente fueron en todo momento tenidos por ind;:os de un
asl como el concepto de los puntos de fijacin . El estudio trastorno del ego que probablemente obrara en detrimento
de la etiologia de los trastornos psiquitricos hizo que el ana- de la eficacia del psicoanlisis, debido al debiJitaminto dda
lista se interesase por la recopilacin de datos referentes al capaCidad del paciente para desarrollar una neurosis de trans-
trastorno. As fue como los psicoanalistas se convirtieron en ferencJa (Freud, 1937).
los pioneros de la recopilacin de datos para fines psiquitri- Con el pas~ del tiempo el estudio de la psicosis empez a
cos, siendo precisamente ellos quienes han reconocido que la tene! ms sentl.do. Ferenczi (1931) realiz una importlnte apor-
parte'ms importante de esta labor emana del material des- taclon al exammar el anlisis fallido de un paciente con tras-
cubierto en el transcurso de la psicoterapia. torno~ de 7arcter y no limitarse a considerarlo u~ fallo de
En una clasificacin basada en los aspectos abarcados por s~leccln smo como una deficiencia de la tcnica psicoanaU-
la obra de Freud en sus primeros tiempos, los pacientes se tlca. En ello haba una idea implcita: que el psicoaJlisis po-
dividan en dos tipos: psicticos e histricos. Debo decir, de dla aprender a adaptar s u tcnica a los trastornos de carcter,
paso, que Freud siempre se sinti interesado por los factores o a los casos lmite, sin retroceder a Un estado efe ,imple di-
constitucionales. reCC1? del pa~lente y, a decir verdad, sin perder SU calidad
Al comenzar el segundo decenio de este siglo, Freud em- de pSlcoanhsls en toda la amplitud del trmino , Melanie
pez a desarrollar su concepto estructural de la personalidad. Klem, (1932, 1948) hizo finalmente sus aportacioneS csp~cfi
El ego, el id y el censor eran conceptos que permitan un cas demostrando que en el anlisis de nios era forzoso e[l-
estudio ms claro del conflicto intrapsquico, al tiempo que contrar trastornos psicticos y que stos podan tratarse
el equilibrio intrapsquico era considerado como prueba de mediante la tcnica adecuada; para ella, al igual que para
una defensa bien organizada. Se hicieron significativas tanto F~r.enczl, el fal.l,? del tratamiento de las manifestaciones psi-
la calidad como la cantidad de los procesos del ego. Final- cohcas en la nmez obedeca a las deficiencias de la tcnica y
mente, se formul el concepto del superego, que al principio no a las de la seleccin.
se consider fruto de introyecciones e identificaciones masi- ~uego empez a ensancharse el concepto del marco donde
vas que databan del perodo comprendido entre los dos y los tema lugar el anlisis. Ya Aichhorn (1925) haba de,nostr.do
cinco aos, as como del periodo en que el complejo de Edipo I que er.a necesario adaptar la tcnica de modo especial cuando I
alcanzaba su mximo desarrollo. La teora del desarrollo ins- el pacIente era un caso de tendencias antisociales. js proba- ,1
tinlivo pregenitai condujo a la elaboracin de la idea de la
regresin a unos puntos de fijacin. Los puntos de fijacin
I ble que al principio Aichhorn provocase cierta alarmP, ya que
su forma de obrar hubiese sido tachada de -mal am'lisis. en
;0, "
ganizar unas defensas de grado o ndole patolgica, con el re- q~e AlChhorn fue un pionero que inici un autnti&O movk
1
sultado de impedir el avance del desarrollo instintivo. La cla- mIento en pos de la adaptacin de la tcnica pSicoanlllltica de
sificacin qued relacionada con estos puntos de fijacin, al ta~ modo que satisficiera las necesidades del psicpllta. Y del
nIDO aqueJadO'ode tendencias antisociales.
152 D. W. WINNICOTT
' .. EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 153
1
bajo una nueva luz desde el punto de vista clnico. Es como si siguiente, el comportamiento del medio ambiente pasa a ser .'].9 '>1 '- I
el analista, al examinar la enfermedad narcisista, se viese ex- algo que no podemos dejar a un lado si empleamos la palabra , !. " "
puesto a dejarse enredar por el medio ambiente absorbido, o '" . .':.
154 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 155
4I:regresJOn . En dicho trmino sigue presente la idea de "igencia del complejo de Edpo, o anterior a la ambi valencia
regresin a un proceso primario. Actualmente, la tendencia que acompaa a las interrelaciones entre tres personalidadc::s
a la regresin en un paciente la vemos como parte de la ca- completas .
pacidad del individuo para producir su propia curacin. Es ~~ es ste el lugar adecuado para replantear los impor-
una indicacin que el paciente hace al analista para que ste 1antlslffiOS avances metapsicolgicos que siguieron a es ta
sepa cmo debe comportarse ms que cmo debe interpretar. aportacin de Melanie Klein, en la que se establece la rela.
Asociado a este tema se halla el factor clnico de la autocura cin entre las fuerzas contrapuestas que actan dentro de l
cin mediante un proceso de regresin. factor que se encuentra ser y la vida instintiva, as como la relacin entre los patrones
con mucha frecuencia fuera del tratamiento psicoanaltico. defensivos que se organizan dentro del ser y el estado de
No es posible seguir imputando la psicosis a la reaccin nimo. Despus de ello viene una notable ampliacin del ca.
suscitada por la angustia relacionada por el complejo de ~oci~iento ?e .1a,s representaciones de la realidad psquica i
Edipo; ni considerarla una regresin a un punto de fijacin; mtenor del mdlvlduo en su vida mental.
ni tampoco enlazarla especficamente con un punto determi La obra de Melanie Klein ha alterado la clasifica cin I
nado dentro del proceso de desarrollo instintivo del individuo. psiquitrica al separar dos clases de depresin. Una de ellas JI
En lugar de ello, cabra postular que la tendencia regresiva representa un logro del desarrollo emocional que es casi sin-
de un caso psic6tico es parte de la comunicacin del individuo
enfermo y que el analista es capaz de comprenderla del mismo
Dlmo de la adquisicin de la capacidad para ser responsable, o
para experimentar el sentimiento de culpabilidad, mientras
Ii
(:,1
, '
ni
modo que entiende como comunicacin el sntoma histrico. que la o.tra (incluyer:do la despersonalizacin y otros rasgos 1
Ji
La r<>gresin representa la esperanza que alberga el individuo ~~e.pudleran denominarse uesquizoides) representa un fallo
psic6tico de que ciertos aspectos del medio ambiente que ori- lnlclado en una fa se precoz, antes de la instauracin <..le lo '1!
ginariamente fallaron podrn ser repetidos, con la salvedad de <lue Melanie Klein llama la . posicin depresiva en el desa-
que esta vez, en lugar de fracasar, el medio ambiente triun- rrollo emocional. 1
~I .
"
far en su funcin de posibilitar la tendencia heredada del Desde aqu recurrimos naturalmente a la hipomana como
individuo a desarrollarse y madurar. e:"presin clni 7a de la mana defensiva, negacin de la- depre- l'
En el transcurso de la inmensa ampliacin de la teora que SlOn que constItuye un hecho real; y tambin al movimi~nto
acabo de resumir en este escrito se produjo un acontecimiento manaco~depresivo. que entraa una disociacin en el pac ien.
que permiti al analista empezar a ser capaz de relacionar el te entre el control de la agresin no intrincada y el control
trastorno de carcter con el esquema general de la metapsico- de lo~. elementos omnipotentes introyectados, as como la
loga psicoanaltica. Anteriores formulaciones ya hablan he- poseslOn por parte de tales elementos.
cho posible el planteamiento de la salud en trminos negativos, Partiendo de este planteamiento podemos examinar el
bajo la forma de ausencia de defensas rgidas o de ausencia ampho tema de la clasificacin hoy en da.
de fijaciones , y como cuestin de la fuerza del ego en trmi-
nos positivos. Surgi entonces algo que, por primera vez en
la meta psicologa psicoanaltica, hizo posible hablar de valor Psiconeurosis y psicosis
en la personalidad. Ese algo se obtuvo al desarrollar Freud una
idea expresada por Abraham en Mourning and Melancholia . Es probable que exista un acuerdo general entre los ana.
y al ampliar despus el tema Melanie Klein. Entonces se com- listas sobre. la co.nve~iencia de utilizar estas dos palabras,
prob que los trastornos afectivos empezaban a encajar, pStconeuros,s y PSICOStS,2 que nos dan una senciJla clasificacin
preparando el terreno para llevar a cabo el planteamiento de de todos los trastornos mentales.
la relacin existente entre la depresin y la inquietud. Fue en Me refiero, por supuesto, a los trastornos del desarrollo ): .
este sentido que se produjo la aportacin ms significativa de emocional y no a afecciones como son los defectos mentales
Melanie Klein al enriquecer nuestras ideas sobre el superego primarios, los estados postencefaIticos, la arte~iosder'si::;
y presentarnos el concepto de unos elementos primitivos del cerebral, la parlisis general de la locura, etc. All donde haya
superego emanan tes de la vida instintiva del nio. Tales ele-
mentos tienen ,s u origen en un momento anterior a la mxima 2. Excluyo delibeJ:ad~mente de este contexto la .cneurosh r~al.,
156 D. W. WINNICOTT
l
cin en trminos tanto de las funciones corporales como de la no incluidos en Jos tnninos epsiconeurosis. o _depresin oeurotka-.
elaboracin imaginativa de dichas funciones. (Al decir i~s S?y consciente de que en psiquiatra el trmino psiCosis_ se apli~ 1\ .
tintiv3> nos referimos a lo que Freud llam .sexualo; es decIr, dIversos sndromes que tienen una base tislea. He aquf. pues, otra luen~
te ,de confusin. Sin c:mbaro. no alcanzo a ver qu v~~jas se obten~
a toda la gama de excitaciones locales y generales que CODSti- dnaD acuando una nueva palabra. -
158 O. W. WINNICOTT
lo que fuese ese algo bueno, dej ?e p~seerlo, a ~a vez q~e de mecanismos muy primitivos en los psicticos, al igual que
en el momento de producirse la pnvaclOn el mdlvlduo habla en nuestros pacientes normales y, en honor a la verdad, en
alcanzado un grado de crecimiento y organizacin suficiente todo el mundo. No podemos diagnosticar enfermedad psic-
para quedar traumatizado por ella. Dicho de ?tro modo: hay tica por el hecho de encontrar unos mecanismos mentalt::s
lgica en la actitud implcita de que .el rn.edlO ambiente Ille primitivos. Naturalmente, en la enfermedad psictica lo qu~
debe algo. que adopta el psicpata, el dehncuente y el nlllO nos encontramo5 son las defensas primitivas, defensas que no
antisocial. Personalmente, opino que en todo caso de orga- necesitan estar organizadas si en las primeras fases de dc.:pen-
nizacin antisocial hubo un punto en que se produjo un cam- d encia casi absoluta existe realmente una provisin ambiental
bio del que el individuo fue capaz de darse cuenta. Por su- satisfactoria. Podemos hacer justicia a todos estos factores
puesto que no suele darse cuenta conscientemente. pero lo diciendo que los procesos de maduracin del individuo (inclu-
cierto es que el momento de privacin es susceptible d~ ser yendo todo 10 que sea heredado) requieren un medio ambiente .
recordado, a no ser que se pierda entre los recuerdos de mnu- posibilitador, especialmente en las fases muy precoces. El fallo
merables privaciones sucesivas. del ambiente posibilitador produce defectos d~ desarrollo en
Mi tesis principal en este sentido es que, en esencia, la la personalidad del individuo y en la instauracin de su ser,
inadaptacin y dems derivados de este tipo de trastorno con- y a tal resultado se le denomina esquizofrenia. El trastorno
sisten en una inadaptacin originaria del medio ambiente al esquizofrnico constituye lo contrario de los procesos de ma-
nio que se produjo en una fase no lo bastante precoz p.ara duracin de la primera infancia.
dar origen a una psicosis. El nfasis recae en el fallo amble~ Sugiero que al estudiar la psicosis debe intentarse una cla-
tal, y ~a patologa, por tanto, est principalmente en el..medlo sificacin del medio ambiente y de los tipos de anormalidad
ambiente y slo de manera secundaria en la reacclOn del del mismo, as como el punto del desarrollo individual en que
nio. Lgicamente, la clasificacin de delincuentes y psicpa- actan estas anormalidades; sugiero, asimismo, que pre tender
tas debera hacerse atendiendo a la clasificacin del fallo am- clasificar a los individuos enfermos atendiendo al cuadm cl-
biental. Es por este motivo que la confusin aparece inme- nico que presenten no conduce a nada positivo. Repito: las
diatamente cuando se intenta alinear la psicopata, la reinci- deficiencias ambientales que producen psicosis perten~ccn a
dencia en el de Uto y la tendencia antisocial con la neurosis una fase anterior a aquella en la que el individuo en des~rrollo
y la psicosis, por ejemplo. est equipado para tener conciencia de la provisin ambiental
Este argumento nos conduce a: o bien de la falta de tal (cf. la tendencia antisocial). Pudrn
comprobar que al tratar de fijar la fecha del comienzo de 1
psicosis hago referencia al grado de dependencia del individuu
La cuestin de la psicosis y la clasificacin y no a su vida instintiva pregenital ni a la fase de primacia
de la zona ergena infantil.
Si es cierto que los trastornos que de forma general se co- En este escri to he desarrollado el tema recurriendo a casos
locan bajo la etiqueta de psicosis (y que comprenden los di- t:xtremos, pero lu~ pacientes que atendemos en nu ~s tra labor
versos tipos de esquizofrenia) son producidos por la deficien- clnica son, en su mayora, personas que hasta cierto punto,
cia ambiental en la fase de dependencia mxima o doble, en- o en determinadas condiciones. estn sanas, pero son suscep-
tonces la clasificacin debe adaptarse de manera que se ajus- tibles de caer enfermas; as, pues, cabria decir que nos h-aen
te a este concepto. Semejante conclusin sin duda hubiese su enfermedad para que la tratemos del mismo modo que una
sorprendido a los psicoanalistas de hace treinta aos. la ma- madre podra traernos su hijo enfermo.
yora de los cuales, al estudiar la psicosis, hubiesen partido del
presupuesto de que los mecanismos muy primitivos resultaban
etiolgicamente significativos en esta enfermedad. Actualmen- Conflicto inherente
le, creo que nos estamoS aproximando a la idea de que en la
psicosis son las defensas muy primitivas las que entran en Demos ahora un vistazu a los factores inlemos, que son
juego y se organizan, debido a las anormalidades ambientales. ; Jos que nos interesan como analistas. Aparte del estudio de
Por supuesto que nos es dado comprobar el funcionamiento I las personas sanas, tal vez la psiconeuros;s y la depresin reac-
~
164 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 165
tiva sean las nicas oportunidades que se nos ofrecen de acer~ Quiero referirme tambin a Ackerman (1953), si bien no
carnos a la enfermedad verdaderamente interna la enfenrie-
l pareci preocuparse por el rasgo especial de la dependencia
dad correspondiente a un conflicto intolerable que es inhe- en una edad muy temprana.
rente a la vida y al vivir como personas completas. Tal vez
sea posible definir la salud psiquitrica relativa diciendo que
con las personas sanas es realmente factible retrotraer las difi- La clasificacin atendiendo a la deformacin ambiental
cultades del individuo hasta la lucha inherente a la vida indi-
vidual, el intento (inconsciente) del ego para gobernar el id Tal vez fuese til, a mi entender, hacer la clasificacin 'lten-
y para aprovechar al mximo los irnpulsos del id en su rela- dien?o al grado y calidad de la deformacin, o deficiencia,
cin con la realidad. Me parece importante que esto quede amb~ental que fues~ reconocible como etiolgicam~ntc signi-
claro, pues es probable que algunos, al verme proponer un ficat~v~. Es necesano examinar este punto de vista, aunque
mtodo de clasiftcacin que abarca al medio ambiente, crean sea Ulllcamente para rechazarlo.
que estoy dejando a un lado todo lo que el psicoanlisis ha En el caso de un individuo situado en el comienzo del pro-
obtenido del estudio del individuo. ceso de desarrollo emocional, se hallan presentes tres cosas:
Pese a que no es mi intencin dar un repaso a la literatura en un extremo, la herencia biolgica; en el extremo opuesto el
del tema, quisiera hacer referencia a los escritos de dos de med.io ambiente que respalda o que falla y, por tanto, tr~u
mis profesores: Rickman y Glover. Las conferencias que Rick- matl.za; y, en medio, el individuo viviendo, defendindose y
man dio en 1928 tuvieron una gran influencia en el desarrollo creCIendo. En el psicoanlisis nos ocupamos de este indiv-
de.,mi pensamiento, aunque no me consta que Rickman tratase du~ que vive, se defiende y crece. Sin embargo, en la clasifi-
de la importacia de la dependencia. cacIn tratamos de explicar la fenomenOloga total, y para ello
En On the Early Development 01 Mind (1956), Edward Glo- lo mejor es empezar clasificando los estados ambientales.
ver hace numerosas referencias a la clasificacin. Me parece despus podremos pasar a clasificar las defensas del individu
que en dicho libro son slo dos las veces que se hace referencia y, finalmente, trataremos de examinar la herencia biolgica.
al medio ambiente de la clase que estoy empleando para formu- La herencia biolgica consiste principalmente en 1", tendencia
lar un tema principal. En la pgina 174 se dice lo siguiente: individual e inherente a crecer. integrarse, relacionarse con
Un instinto que requiera un verdadero objeto externo, tal los objetos y madurar.
como el pezn de la madre, es ingobernable corno no sea con Para hacer la clasificacin de acuerdo con el medio ambien~
la colusin del objeto real. La afirmacin procede de una te sera necesario conocer las fases de dependencia con una
conferencia dada en 1932 bajo el ttulo A Psyeho-Analytic Ap- e.xactitud superior a la -que yo sepa- existente en la actua-
proa eh lo the Clasification of Menlal Disorders. La otra refe- lIdad. De momento me parece til hacer uso de los conceptos
rencia fue hecha en 1949, en el British Medical Bulletin, que he propuesto en otros escritos, a saber: la independencia
dentro de una exposicin referente a The Position of Psycho- que nace:: de la dependencia, la cual, a su vez, s,urge de la de-
Analysis in Great Britain (Glover, 1949). Despus de pintar un pendenCIa doble. Al hablar de dependencia doble me refiero
cuadro bastante lbrego del estado de cosas en la sociedad a_la q~e ~l i?dividuo, en aquel momento, no es capaz de apre-
inglesa. Glover hace el siguiente comentario: Pero, una vez CJar nI SIqUIera de fonna inconsciente y que, por tanto, no
todo ha quedado dicho, hay que reconocer que la etapa actual p!-'ede ser comunicada al analista durante el anlisis del pa-
es un momento interesante en la historia del psicoanlisis. Por cIente. Como he dicho antes (captulo 1 de la segunda parte J,
absurdas que puedan ser algunas de las hiptesis formuladas el analIsta debe cubrir con otro ropaje el material aportado
recientemente, sin duda el hecho de que el inters se concentre por el paciente, para lo cual se valdr de la imaginacin.
en los problemas del desarrollo del ego en la primera infan-
cia, as como en la organizacin de la mente durante la fase
de identificacin primaria (es decir, la fase anterior a la llesumen
exacta diferenciacin entre el ser y el no ser}), producir~
a la larga, unos resultados que, tanto desde el punto de vista Atendiendo a mi forma de examinar las cosas al principio,
del diagnstico como del de la teraputica, sern valiosos . vemos una conc!,ntracin de fenmenos ambientales que cris-
166 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 167
talizan en una persona: la madre; .y es dentro de la madre Anotacin sobre el colapso (Posdata, 1964)
donde el nio empieza a aparecer como un dad que, primero,
es anatmica y fisiolgica, y despus, gradua lmente, en las cer- Algunos pacientes tienen miedo de sufrir un colupso JII~n
canas del parto, se convierte en una persona de sexo mascu- tal . Es importante que el analista tenga presente e l siguiente
lino o femenino. Esle componente infantil del bi nomio ges- axioma:
tante_ se desarrolla por derecho propio hasta donde el me-
dio ambiente no falle en sus diversas turlciones esenciales, cuyo
nfasis y cualidad van cambiando a medida que tiene lugar el Axioma
crecimiento del individuo.
En las cond iciones ms favorables , cuando la continuidad El temido colapso mental en realidad ya se ha producido.
est preservada externamente y el medio ambienle posibilita La enfermedad del paciente consiste en un sistema de defen-
]a actuacin de los procesos de maduracin, es donde el indi- sas organizadas en relacin con el colapso.
viduo tiene su verdadero comienzo y acaba por percibir su El colapso es un fallo de las defensas que termina en el
realidad propia y por experimentar la vida conforme a su edad momento en que se organizan las nuevas defensas, las <.:uales
emocional. El individuo es descriptible y tipificable, las defen pasan a constituir el cuadro clnico del paciente. Este slo
sas son clasificables y, adems, la presencia o ausencia de va - puede recordar el colapso originario dentro de las circunstan-
lor en la personalidad es constatable. En tales casos puede cias especiales del marco teraputico, y debido al crecimien.
que nos encontremos o bien con unas defensas depresivas o to del ego.
psiconeurticas o con la normalidad. Si asi lo deseamos es Una de las races del miedo a sufrir un colapso estriba en
posible tratar de agru par a los individuos por tipos, y tambi"n la necesidad de recordar el colapso originario que sienle el
por la forma en que ellos se junten los elementos hereditarios paciente. El recuerdo solamente aparece mediante la reexpe.
en relacin ctm su medio ambiente especfico; adems, pod e~ rimentacin. De ah el empleo positivo del colapso, que puede
mas (en la m adurc7.) proceder a tomar nota de la capacidad hacerse si se reconoce y aprovecha prcticamt:nte el lugar que
de los individuos para participar en la creacin y mantenimien- ocupa en la tendencia del paciente hacia la autocuracin,
to del medio ambiente local. El colapso originario tuvo lugar en una fase en la' que ha.
Todo esto presupone un comienzo satisfactorio, con un ser ba dependencia del individuo con respecto al apoyo del ego
verdadero operante y protegido por un ser fal so que no es ms facilitado por la madre o por los padres. Por eso la labor tera.
que una conducta social. putica se hace a menudo sobre una versin posterior del
La alternativa la constituye la afeccin psictica, con la colapso; por ejemplo, sobre un colapso acaecido durante el
organizacin de defensas primitivas. Aqu la enfermedad o periodo de latencia o incluso en la primera adolescencia. Esta
afeccin ocupa un lugar etiolgicamente secundario con res- versin posterior se produjo cuando el paciente ya haba de.
pecto al fallo ambiental, aunque se manifiesta clnicamente sarrollado la autonoma del ego y la capacidad para ser , una
por medio de una deformacin ms o menos permanente en persona que padece una enfermedad. Sin embargo, detrs de
la estructura de la personalidad del individuo. Entre una y semejante colapso hay siempre un fallo de las defensas pro.
otro se encuentra la tendencia antisocial, en la cua l el medio pias de la primera infancia o de los comienzos de la niez del
ambiente falla en una fase posterior, de dependencia relativa indi viduo.
y en la cual el individuo-nio est dotado para percibir el fac- . Con frecuencia el factor ambiental no es un solo trauma ,
tor de una privacin real. sino una pauta de influencias deformadoras; lo contrario, de
En el ejercicio de nuestra labor teraputica se nos ofrece hecho, del medio ambiente posibilitador de la madurez indio
la posibilidad de estudiar y aislar la deformacin que tie- vidual.
ne lugar en la estructura de la personalidad. La necesidad
ms apremiante, sin embargo, reside en la clasificacin y
revaluacin del factor ambiental hasta donde afecte, positiva
O negativamente, al desarrollo madurativo y a la integracin
del ser.
Capitulo cuarlO
Datos histricos
Este concepto no es nuevo en s, ya que aparece bajo dis.
tintas formas en la psiquiatria descriptiva y, de manera nota.
ble, en ciertas religiones y sistemas filosficos. Evidentemente,
existe un estado clnico real que merece ser estudiado Y. ade~
ms, el concepto representa un desafo etiolgico al psicoan.
lisis. El psicoanlisis se ocupa de lo s iguiente;
Yo dira que la idea de un ser falso, idea que nos dan nues.
tros pacientes, aparece ya en las primeras formulaciones de
170 D. W. WINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 171
Freud. Lo que yo divido en un ser falso y un ser verdadero
me parece especialmente enlazable con la divisin freudiana Necesidades del ego y necesidades del id
pel ser en una parte central y accionada por los instjntos (o
por Jo que l llam sexualidad pregepitaJ y genjtal) y otra Debo poner de relieve que al hacer referencia a la satisfac-
parte volcada hacia fuera y en relacin con el mundQ cin de las necesidades del nio excluyo la satisfaccin de los
instintos. En el terreno por el que ahora se mueve mi examen
los ins~intos todavla no se han definido claramente como pre.
Aportacin personal sentes Internamente en el nio. En efecto, los instintos pueden
ser tan externo~ como puedan .serlo los truenos o los golpes.
Mi propia aportacin a este tema emana del trabajo que El e~o ?e la cnat~ra est haCIendo acopio de fuerza y, por
he hecho simultneamente en calidad de: conSIguIente, acercandose a un estado en que las exigencias del
id sern percibidas como parte del ser en lugar de serlo como
a) pediatra con madres y nios, y factores ambientales. Al producirse esta t=vulucin la satis-
b) psicoanalista por cuyo consultorio pasa un discreto faccin del id se convierte en importantsimo refo~ador del
nnlero de casos lmite tratados analticamente pero ego, o del ser verdadero; sin embargo, las excitaciones del id
que, en la transferencia, necesitan experimentar una puede.n resultar traumticas cuando el ego no est todavia
fase (o fases) de severa regresin a la dependencia. capacltado para absorberlas, ni para dar cabida a los riesgos
que traen consigo y a las frustraciones que se experimentan
~i experiencia me ha hecho reconocer que los pacientes en tanto no se haga realidad la satisfaccin del id.
dependientes o en estado de profunda regresin a veces le en Un paciente me dijo:
sean al analista mucho ms sobre la primera infancia de lo :-El buen gobierno (cuidado del ego), tal como lo he ex-
que cabe aprender por medio de la observacin directa de perImentado durante esta hora, es una nutricin (satisfaccin
nios, as como ms de lo que se aprende del contacto con las del id).
madres que cuidan de ellos. Asimismo, el contacto clnico con No hubiese podido decirlo al revs, ya que de haberle ali-
las experiencias normales y anormales de la relacin madre~ mentado l se hubiese sometido y ello hubiese obradii en pro-
hijo influye en la teora analtica del analista, toda vez que lo vecho de la defensa de su ser falso, o. si no, hubiese reaccjo~
que sucede durante la transferencia (en las fases de regresin nado re~hazando mis intentos de aproximacin y eligiendo la
de ciertos pacientes) viene a ser una variante de la relacin frustracIn para mantener su integridad.
madrehijo. . Ha habido otras influencias importantes para m. Asl, peri.
Me gusta comparar mi posicin con la de Greenacre, que d!camente se me ha pedido un comentario acerca de un pa-
tambien se ha mantenido en contacto con la pediatra durante clente, a la sazn sometido a tratamiento psiquitrico para
el ejercicio del psicoanlisis. Parece que tambin en su caso adultos, que yo habla observado cuando era una criatura o un
su valoracin de cada una de las dos experiencias se ha visto nio pequei'io. A menudo mis notas me han permitido ver que
influida por la otra. el estadQ psiquitrico existente ahora ya era constatable en la
A veces, la experiencia clnica en psiquiatra de adultos relac~~n ma~re.hijo. (Excluyo de este contexto la relacin pa-
hace que para el analista exista un vaco entre la valoracin dre-hIJO debIdo a que me estoy refiriendo a fenmenos de la
de un estado clnico y la comprensin de la etiologa del mis rmera infancia, concernientes a la relacin del nio con la
mo. Semejante vaco surge de la imposibilidad de obtener una ll1a re, o con e padre en calidad de substituto de ella. Durante
historia fidedigna de la primera infancia, ya sea del paciente ~!a fase tan precoz. el padre todava no es sillnificatjyo en
psictico, de su madre o de observadores ms objetivos. Los ,;,alidad de persona masculina.)
pacientes analticos que mediante la transferencia "retroceden
a una fase de profunda dependencia llenan este vaco al mos-
trar cules son sus esperanzas y necesidades durante las fases E;emplo
de dependencia.
El mejor ejemplo que puedo darles es el de una seora de
l mediana edad que tena un ser falso muy eficaz, pero que
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durante toda la vida haba experimentado la sensacin de no coanaltico del valor de los sntomas para la per~una
haber empezado a existir y de que constantemente haba es- enferma.
tado buscando un medio de llegar a su ser verdadero. Esta se- 3. Ms cerca de la salud: el ser falso se ocupa principal-
ora todava se halla sometida a anlisis, despus de muchos mente"de buscar las condiciones que permitan a] ser
aos. En la primera fase de anlisis exploratorio (que dur verdadero entrar en posesin de ]0 suyo. En caso de no
dos o tres aos), comprob que estaba tratando lo que ella encontrarlas, es necesario reorganizar una nueva de.
haba dado en llamar su ((ser custodio , Este ser custodio fensa contra la explotacin del ser verdadero; en coso
haba hecho lo siguiente: de duda, el resultado clnico es el suicidio. En es te con-
texto, el suicidio consiste en la destruccin del ser to-
1. Encontrar el psicoanlis:is. tal a fin de evitar el aniquilamiento del ser verdaderQ.
2. Venir a probar el anlisis para, mediante esta compli- Cuando el suicidio constituye la nica defensa que que.
cada estratagema, comprobar si el analista era digno 9a contra la traicin al ser verdadero entonces le toca
3. Traer la paciente para que la analizase. al ser falso organizar el 6uicidio. Esto, por supuesto,
4. Paulatinamente, despus de tres o ms aos, pasarle e~traa su propia destruccin pero, al mismo tiempo,
su funcin al analista (ste fue el momento de profun- ellmina la necesidad de su existencia continuada, ya que
de confianza. su funcin reside en proteger de insults al ser ver.
didad de la regresin, existiendo durante unas semanas dadero.
un grado elevadsimo de dependencia con respecto al 4. ,An ms cerca de la salud: el ser falso se edifica subre
,. analista), identificaciones (como por ejemplo la de la paciente
S. Rondar a la paciente, reanudando a veces la custodia citada, cuyo medio ambiente en la niez, as como su
cuando el analista rallaba (por estar enfermo, de vaca- niera, contribuyeron a dar visos de realidad a la orga.
ciones, etc.). nizacin del ser falso).
6. Su suerte final la veremos ms adelante. S. _En la salud:. el ser falso ~e halla representado por toda
la or anlzacln de la actItud SOCIal cortes y ruen edu.
Basndome en la evolucin de este caso, me fue fcil eom' cada. por un ((DO llevar e carazon en a mano. putli.
prender la naturaleza defensiva del .ser falso. Su funcin de- ramos decir. Se ha producido un aumento de la capa.
fensiva consiste en ocultar y proteger al ser verdadem, sea cidad del individuo para renunciar a la omnipotencia
cual fuere ste. Inmediatamente se hace posible la clasifica- y al proceso primario en general, ganando as un lugar
cin de las organizaciones del ser falso: en la sociedad que jams puede conseguirse ni mante-
nerse mediante el ser verdadero a solas.
1. En un extremo: el ser falso se establece como real sien-
do precisamente esto lo que los observadores tienden Hasta el momento no he traspasado los lmites de la des-
a tomar por la personal real. Sin embargo. en las rela~ cripcin clnica. Sin embargo, incluso dentro de "este campo
ciones de la yjda del trabajo, y en la amistad, el ser reducido se reconoce la importancia del ser falso. As, por
falso empieza a fallar. En algunas situaciones donde ejemplo, es importante que no se encargue a los estudiantes
hace falta una persona completa. el ser falso se. en_ de psicoanlisis la tarea de analizar a los pacientes que en
cuentra con que le falta algn elemento esencial. En esencia sean casos de personalidad falsa, En tales casos es
este extremo, el ser verdadero se halla oculto. ~s importante el diagnstico de personalidad falsa que el
2. En un extremo inferior: el ser falso defiende al ser yero dIagnstico del paciente hecho de confonnidad con las clasi-
dadero. a quien, de todos modos, se le reconoce un ficaciones psiquitricas en uso. Asimismo, en la asistencia so-
potencial y se le permite una vida secreta. He aqu el cial -labor que obliga a la aceptacin y tratamiento de todo
ejemplo ms claro de enfermedad clnica en calidad de ~lpO de casos- e1 diagnstico de personalidad falsa reviste
organizacin con una finalidad positiva: la preservacin
del individuo a pesar de las condiciones ambientales
nonnales Se trata de una extensin del concepto psi-
1, Importancia para evitar la frustracin extrema suscitada por
l?s fallos teraputicos acaecidos a pesar de la puesta en prc-
IIca de una asistenfia social aparentemente buena y basada en
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 175
174 O. W. WINNICOTT
Etiologa
Estos conceptos cobran inters psicoanalltico debido prin-- l'
cipalmente al estudio de la forma en que el ser falso se desa-
rrolla al comienzo de la relacin madre-hijo, y (ms importan-l
176 D. W. WINNICO'IT
ven~
t
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El ser verdadero se hace complejo rpidamente, relacionn- sidades del pequeo. _Existe un aspecto sumiso del ser verda-
dose con la realidad externa por medio de procesos naturales dero en el vivir normal: la habilidad del nio para someterse
"es decir los que se desarrollan t!n el nio a llledida que pasa sin exponerse. La habilidad para el compromiso constituye
el tiempo. Llega entonces un momento en que el nio eS ca~ un logro. El equivalente del ser falso en el desarrollo normal
paz de reaccionar a un estmulo sin sufrir ningn trauma, ya es aquello susceptible de convertirse en una cost.umbre social
Rue el estmulo tiene su complemento en la realidad interna, del nio, en algo que es adaptable. En la salud, esta costumbre
psquica del individuo. Entonces el nio se explica todo esllIll.I- representa un compromiso que deja de ser aceptable cuando
;lo como proyecci6n, aunque no es sta una fase a la que se la situacin es crucial. Cuando sucede esto, el ser verdadero
llegue forzosamente; a veces se consigue slo de modo par- pasar por encima del ser sumiso. Desde el punto de vista
cial y otras se consigue y luego se pierde. Una vez alcanzada clnico, esto constituye un problema que reaparece peridica-
esta fase, el nio es capaz de retener el sentimiento de omni mente durante la adolescencia.
potencia aun cuando reaccione ante factores ambientales que
el observador percibe como verdaderamente externos al nino.
Todo esto sucede aos antes de que el nio est capacitado Grados del ser falso
para razonar intelectualmente la intervencin de la casuaH
dad pura. Si se acepta la descripcin de estos dos extremos y de su
Cada nuevo perodo de vida en el que el ser verdadero no etiologa, no nos ser difcil, en nuestra labor clnica, tener en
haya sido seriamente interrumpido produce el fo~talecimiento cuenta que la defensa constituida por el ser falso existe en
dJ sentido de realidad prqpia, acompaado por la creciente mayor o menor grado. que va desde el aspecto corts y normal
capacidad infantil para tolerar los dos conjuntos de fenme- del ser hasta el ser falso escindido y sumiso que es contundido
nos siguientes: .por el nio. Fcilmente se ver que a veces esta defensa put::de
formar la base de una especie de sublimacin, como sucede
1. .Interrupciones de la continuidad existencial del ser ver cuando el nio al crecer se hace actor. En lo que se refiere a
dadero. ( En este aspecto se nos presenta una de las los actores. los hay de dos tipos: los que saben ser ellos mis~
formas en que el proceso de nacimiento puede resultar mos val mismo tiempo actuar y, por el contrario, 10s que s610
traumtico; por ejemplo, cuando se produce un retra~ saben actuar. Estos ltimos se encuentran perdidos por com"
so sin prdida del conocimiento.) pleto cuando no interpretan un papel, y cuando no les es apre
2. Experiencias reactivas o del ser falso, relacionadas con ciada y aplaudida su actuacin (manera en que les es confir-
el medio ambiente en base a la sumisin. Este es el mada su existencia).
papel del nio a quien (antes de su primer cumpleaos) ~ el individuo sano cuyo ser presenta un aspecto sumiso
se le puede enseara modular algn monoslabo, por -ero ue ese a 'ello existe, es creador es ontneo. existe
ejemplo: {(Ta. Dicho de otra manera, me refiero al nio s.imultneamente la capacidad para el erop eo e SHn o s.
a quien podemos ensearle la existencia de un medio Dicho de otro modo, en este caso la salud se' halla estrecha-
ambiente que est siendo intelectualmente aceptado. mente ligada con la ca acidad individual para vivir en una
Los sentimientos de gratitud podrn o no venir des- zona intermedia e1\:t\'e~el'$I1'O a rea! a y que rec!
pus. nom re de ase ransttwna lec s aria
Transitional Phenomena, 1951.) En contraste, cuando hay un
elevado rado de escisin entre el ser verdadero el ser falso
El equipo normal del ser falso ue tambin escasa ca acidad ara a u J IZ
~in de smbolos. as como una vida cultural pobre. n a e
De esta forma, mediante procesos naturales, se desarrolla personas se observa que en lugar de una serie de inquietudes
la organizacin del ego infantil adaptado al medio ambiente. culturales hay un marcado desasosiego, ipcapacidad para la
No obstante, esto no sucede automticamente y, de hecho, slo concentracin y la necesidad de ser atacado por la realidad
es posible si antes el ser verdadero ha pasado a ser una rea- ~xterna de manera que el individuo pueda llenar su VIda con
lidad viva, gracias a la buena adaptacin materna a las nece~ las reacciones ante tales atagues.
182
Aplicacin clnica
D. W. WINNrCOTT r
.
w
se est llevando a cabo en base al ser falso. En cierto caso, Basndose en esto cabra decir que el ser falso (al ig",d
el de un paciente que vino a m cuando ya llevaba tiempo so- que las proyecciones mltiples en fases posteriore s del desu-
metido a anlisis, mi trabajo empez en realidad cuando le rrollo) logra engaar al analista si ste no se da c~enta de qut:
l
hice ver claramente que era consciente de su inexistencia. El el Ser falso, confundido con una persona en plenItud de Cun-
..
r
'~
Un nio de siete aos nos fue trado por SU~ padres al Dc:-
partamento de Psicologa de Paddington Green Children's Hos
pital en marzo de 1955. Los acompaaban los otros dos miem-.
bros de la familia: una nia de diez aos, deficiente mental,
y otra nia, bastante normal, de cuatro aos. El caso me fue
enviado por el mdico de cabecera al haber observado una
serie de sntomas que indicaban un trastorno de carcter en
el muchacho. Debo decir que todos los detalles del caso que
no tengan relacin directa con el tema principal sern omiti-
dos. Se someti al muchacho a un test de inteligencia y se ob-
tuvo un resultado de 108.
Primeramente tuve una larga entrevista con los padres,
que hicieron una descripcin clara del desarrollo del nio y
de las deformaciones acaecidas en el mismo. Sin embargo, se
olvidaron de un detalle importante que se puso de manifiesto
al entrevistar al chico.
No era difcil ver que la madre era una persona depresiva,
y ella misma dijo que habla sido hospitalizada debido a la
depresin. Por lo que me dijeron los padres supe que la ma-
dre cuid del muchacho hasta los Ires aos y tres meses, mo-
mento en que naci la hermana. Aqulla fue la primera se-
paracin importante; la siguiente se produjo cuando l contaba
tres aos y once meses y se debi a que la madre fue ope-
rada. Cuando el chico tena cuatro aos y nueve meses la ma-
dre pas dos meses en un hospital mental y durante su estan-
cia en l el nio estuvo al cuidado de una ta por parte
oportll ~
a la gente diciendo, por ejemplo, que iba a cortar en pedacitos
a la hermana de su m adre. Empezaron a desarrollarse en l nidades de actuar eran limitadas, pero saba tambin que nu
multitud de sIn tornas curiosos tales como la compulsin a podra ver a los padres ni al muchacho ms dI;! una Vt! Z cada
lamer cosas y gente; haca ruidos guturales tambin compul- seis meses, ya que viva n en el campo. As. pucs~ dt::ddi W.::-
sivamente; a menudo se negaba a hacer sus necesidades y tuar all mismo y del modo siguiente: expliqu a la madre que
luego se ensuciaba en cualquier sitio. Era evidente que la su hijo se enfrentaba al temor de la separacin, y que pru..:u-
deftciencia m ental de su hermana le causaba angustia, pero raba negar la separaci n recu r riendo a la c uerda, del m islllo
al parecer la deformacin de su desarrollo habla comenzado lTIodo que utilizamos el telfono para negar Ja separacin q ue
antes de que este factor se hiciera significativo. hay entre nosotros y nuestros amigos. La m adre se mos tr cs-
Despus de hablar con los padres, tuve una entrevista per- "ptica, pero yo le dije que si llegaba a encontrar sentido en
sonal con el muchacho, en presencia de dos asistentes socia- lo que yo le estaba diciendo, deseaba que abordase el lema
les psiquitricos y de dos inspectores. De buenas a primeras .con el muchacho cuando se presentase la ocas in; deba dc'
el chico no daba la impresin de ser anormal y rpidamente cirle a su hijo lo que yo le haba dicho a ella, y entonces, segn
se puso a jugar conmigo. (El juego consista en dibujar una la respuesta del chico, ella deba desarrollar el tema de la se
serie de lneas que el paciente debe interpretar; luego es l paracin.
,quien dibuja y yo quien interpreto.) No tuve noticias de aquella familia hasta que volvieron a
En este caso concreto el juego dio un resultado curioso. La visitarme, unos seis meses ms tarde. La madre no me infor-
pereza del muchacho se hizo inmediatamente visible y, ade- m de lo que haba hecho, pero yo la interrogu y me conl
ms, casi todo lo que yo dibujaba era interpretado como algo lo sucedido poco despus de la primera visita. Mis palahras le
relacionado con cordeles. Entre sus diez dibujos apareci lo hablan parecido una tontera, pero una noche haba abordado
siguiente: el tema ante el muchacho, comprobando lo a~ioso que '"
hallaba l por hablar de su relacin con la madre y de su Ic
un lazo corredizo, un ltigo, un ltigo corto, mor a que se rompiese el contacto con ella. Con la ayuda del
la cuerda de un yoy, chico, la madre hizo un resumen de todas las posibles sepa
un cordel anudado, raciones y, al ver las respuestas del chico, no tard en con-
otro ltigo corto, vencerse de lo acertado de mis afirmaciones. Es ms, a partir
otro ltigo. de aquella conversacin, cesaron los juegos con cordeles. Se
acab el unir objetos como antes. Volvi a hablar del tema
Despus de la entrevista con el muchacho, volv a hablar muchas veces ms con el muchacho e hizo un comentario
con los padres y les pregunt acerca de la preocupacin que el muy importante en el sentido de que la separacin ms pro-
chico senta por el cordel. Se alegraron de que les hablase del longada habia sido la prdida sufrida por el chico cuando
asunto, que ellos no haban mencionado antes por no estar ella se senta profundamente deprimida; segn dijo, no se tra
seguros de su significacin. Me dijeron que el muchacho se taba solamente del alejamiento fsico, sino de la falta de con:
habla convertido en un obseso por todo lo que tuviera que tacto debido a la total preocupacin por otros asuntos que
ver con cordeles, cuerdas, etc. Aadieron que siempre que la embargaba.
entraban en una habitacin, se encontraban con que el chico Durante una entrevista posterior, la madre me dijo qUI! al
haba juntado todas las sillas y mesas que all haba; a veces cumplirse un ano de la primera conversacin con el muchacho,
se encontraban un cojn unido o conectado a la chimenea por Se haba producido un resurgimiento de los juegos con cor-
medio de un cordel. Segn ellos, esta obsesin del muchacho ~eles y del unir objetos en casa. En efecto, la madre esperaba
estaba dando paso gradualmente a un nuevo rasgo que los Ingresar en el hospital para someterse a una operacin y le
preocupaba seriamente en vez de causarles una inquietud dijo al muchacho:
normal. Recientemente, el chico habla atado un cordel en -Me doy , cuenta por tus juegos con cordeles de que te
188
. .
D. W. WINNICOTT
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unos dms y la operacIn no es na a Importan e.
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preocupa mi marcha de casa, pero esta vez estare ausente solo
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EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO
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tiene esta amI la. a d f t
da a defecar o en su e eeto, una en en 1
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excrementos. or conslgulen .
d c'a a . lorrar
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, . . te no es difcil adivinar que el
189
'1' Al 1 do de todo esto se registra cierta rej
Despus de esta conversaClOn ces a nueva ase e Juegos chico experimenta una identificacin maternal basada en su
con cordel. . .. propia inseguridad con respecto a su madre, y que esto po
He seguIdo en contacto con esta famlila, a la .que he po- drla desarrollarse hasta la homosexualidad. Del mismo moclo
dido ayudar en diversos detalles de la escolanzaCln ?el muo que la preocupacin por los cordeles podra acabar siendo
chacho y otros asuntos. Ahora, transcurndos cuatro anos des na perversin.
de la primera entrevista, el padre me informa de una nueva u
fase de la preocupacin por los cordeles, motivada por la nue-
vo depresin que aqueja a la madre. Esta fase dur dos meses
Comentario
y qued resuelta al marchar toda la familia de vacaciones, al
mismo tiempo que se produca una mejora en la situacin (al Me parece apropiado fo rmular el sigui~ntc corncntcu:i,O:
encontrar trabajo el padre despus de una temporada de de- \. El cordel puede considerarse a guisa de extenslon de
sempleo). Fruto de esto fue cierta mejora en el estado de la todas las dems tcnicas de comunicacin. El cordel une del
m adre. El padre me dio otro detalle ms que resultaba inte mismo modo que ayuda a envolver objetos y ~ sujetar . nH~
resante en relacin con el terna. Durante esta fase reciente, terial no integrado. En este sentido, el cordel tJcne un Slgm-
el muchacho haba interpretado algo, valindose de una cuer- ficado simblico para todo el mundo; as, su empleo exagerado
da, que al padre le haba parecido significativo, dado que de- es fcil que corresponda a un incipiente sentim1ento de mSL:-
11lostraba cun ntimamente relacionadas estaban todas estas guridad o de falta de comunicacin. En el caso co~creto que
cosas y la angustia morbosa de la madre. Un da, al llegar a acabamos de ver, es posible detectar la anormahdad en la
casa, se encontr a l muchacho colgado de una cuerda, cabeza utilizacin de cordel por parte del muchacho. Por consiguien-
abajo. Su cuerpo estaba completamente flccido e interpretaba te, es importante tratar de dilucidar qu cambio sera sus
muy bien el papel de muerto. El padre comprendi que no ceptible de transformar esta utilizacin en una perversin.
deba hacerle caso, as que pas media hora en el jardn ocu- La tarea parece posible si tenemos en cuenta que la f~n
pndose de algunas cosas; transcurrida la media hora, el muo cin del cord~l consiste en pasar de la unin a una negacl"
chacha empez a aburrirse y dio por finalizado su juego. El
hecho puso a prueba la falta de angustia del padre. Con todo,
de la separacin. En calidad de tal negacin, :1 cordel pasa a
ser algo en s mismo, algo que presenta propIedades peligro
al 'da siguiente el muchacho hizo lo mismo, pero esta vez se sas y qlle debe ser dominado. En este caso parece ser que la
colg de un rbol del jardn que poda verSe muy bien desde madre actu antes de que fuese demasiado tarde, cuando el
la ventana de la cocina. La madre sali corriendo, presa de un empleo del cordel albergaba todava cierta esperanza. Pero
severo shock y convencida de que el chico se haba ahorcado. cuando no' hay tal esperanza y el cordel repres~nta la nega-
El detalle que les contar ahora puede ser valioso para cin de la separacin, sabemos que se h a prodUCIdo un estado
comprender el caso. Si bien este muchacho, que ahora tiene de cosas mucho ms complejo, as como difcil de curar: de
once aos, se est desarrollando siguiendo la pauta de un . bido a los beneficios secundarios que se derivan de la habilidad
tipo duro, lo cierto es que su timidez es muy gran~e y mues~ que se desarrolla siempre que es necesario manipular un ob-
tra una gran facilidad para ruborizarse. Tiene unos ositos de jeto con el fin de dominarlo.
trapo a los que considera nios de verdad, sin que nadie se As, pues, este caso resultar interesante si nos permite
atreva a decirle que son slo juguetes. Les es muy fiel y mues- observar cmo se desarrolla una perversin.
tra un gran efecto por ellos, e incluso les confecciona pantalo-- 2. El caso nos permite ver tambin de qu modo pueden
nes, para lo cual tiene que haCer delicadas labores de ~os.tura. utilizarse los padres. Cuando los padres son utilizables, su
Segn su padre, el muchacho parece obtener ~n sentImIento funcionamiento representa una -gran economia, especialmente
de seguridad de esta familia., a la que l SIrve de madre. si Se tiene presente que jams habr un nmero sufici~nte
Cuando llegan visitas se apresura a meterlos a todos en la de PSicoterapia para tratar todos los casos que necesiten
cama de su hermana, ya que ningn extrao debe saber que cuidado. Nos encontramos ante una buena familia que habla
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rasgos neurticos que estropean la actitud profesional y que peuta que se dedique por entero al tratamiento de pacientes
desbaratan la marcha del proceso analtico tal como lo de- I con tendencia antisocial no se hallar en buena situacIn para
termina el paciente. entender la tcnica psicoanaltica, el funcionamiento de la
En mi opinin, as es con una salvedad referente al tipo transferencia y la interpretacin de la neurosis de transferen-
de diagnstico del paciente. Quisiera describir ahora las cla- cia. Tratamos siempre de no dar casos antisociales a los
ses de diagnstico que, a mi modo de ver, alteran todo el pro- estudiantes de psicoanlisis, debido precisamente a que es
blema y me hacen pensar que ojal estuviera de acuerdo con imposible ensear el psicoanlisis partiendo de tales casos.
la afirmacin de la que acabo de discrepar. El tema podramos Es mejor tratarlos con otros procedimientos, si bien a veces
titularlo el papel del analista; papel que debe variar de el psicoanlisis constituye un valioso complemento del m
acuerdo con el diagnstico del paciente. Ninguno de los dos todo empleado. Dejar de lado cualquier otra consideracin
conferenciantes hemos tenido tiempo suficiente para hacer re- de la tendenci a antisocial.
ferencia , salvo de forma somera, a la cuestin del diagnstico En el otro tipo de paciente a que he hecho referenc ia , la
(aunque Fordhan1 cit a Jung: Est claro, sin embargo, que regresin se har necesaria. Si se pretende producir un cam-
l est seguro de que el paciente es capaz de afectar drsti- bio significativo, el paciente tendr que atravesar una fase
camente al analista y que eso puede inducir en l manifesta- de dependencia infantil. Tampoco en este caso es posible
ciones patolgicas. Afirma que as sucede de forma especial en ensear el psicoanlisis, si bien se puede poner en prctica
el tratamiento de casos de esquizofrenia lmite; y Jung desa- una versin modificada del mismo. La dificultad estriba aqu
rrolla este tema de manera interesante. ) en el diagnstico, en localizar la falsedad de la personalidad,
Estoy hablando, por tanto, desde un ngulo distinto, lo cual falsedad que oculta al inmaduro ser verdadero. Si se quiere
se debe a que me estoy refiriendo al gobierno y tratamiento de que este ser verdadero que se halla oculto entre en posesin
casos lmite para los cuales la palabra psicticos es ms de lo suyo, no habr ms remedio que provocar el colapso del
apropiada que la palabra .neurticos. Pero sucede que la paciente como parte del tratamiento . con la consiguiente neo
inmensa mayoria de las personas que acuden a que las psico cesidad por parte del analista de hacer de madre del nio en
analicemos no son psicticas; aS, pues, es necesario que que se habr convertido el paciente. Esto equivale a qportar
a los estudiantes se les ensee primero el anlisis de los casos apoyo del ego en gran escala. El analista tendr que pernu\~
no psic6ticos. necer orientado hacia la realidad externa mientras, de he~
Tal vez esperan que emplee palabras como psiconeurosis, cha, se halla identificado con el paciente, inc1uso fusionado
(Ipsicosis, ((histeria , trastorno ,afectivo y esquizofrenia, con l. El paciente debe encontrarse en estado de suma de
pero no lo har al clasificar los casos con vistas al tema que pendencia, incluso de dependencia absoluta, incluyendo los
nos ocupa. casos en que una parte sana de la personalidad acte como
A m me parece que son dos los tipos de casos que alteran aliada del analista desde el principio y, de hecho, le diga
por completo la actitud profesional del terapeuta. Uno lo re' cmo debe comportarse.
presenta el pacien te aquejado de una tendencia antisocial, y Habn\n observado que estoy utilizando una fraseologa
el otro el paciente que necesita una regresin. El primero, el que est de acuerdo con la empleada por Fordham.
paciente de tendencia ms o menos antisocial, se encuentra en Tambin en este aspecto cabe decir que los analistas que
estado permanente de reaccin ante una privacin. El tera- traten principalmente a pacientes en estado de plena de
peuta se ve obligado por la efermedad del paciente, o por la ~ndencla se exponen a no comprender ni aprender la tc"
parte de esperanza que hay en ella, a corregir constantemente nlca. psicoanalftica, dado que sta se basa en los trabajos
la falta de apoyo del ego que alter el curso de la vida del reahzados con la inmensa mayora de pacientes, es decir, con
paciente. Lo nico que, aparte de quedar atrapado, puede aquellos cuya propia dependencia infantil fue gobernada
. hacer el terapeuta es utilizar lo que sucede para tratar de lle- con xito por sus madres y padres. (Resulta imposible exa
gar a un planteamiento preciso de la privacin o privaciones gerar Ja importancia de este hecho : la mayora de las perso-
I
originarias, tal y como fueron percibidas y sentidas por el nas,. de ser sometidas a anlisis, necesitan de la clsica tc-
l
paciente en la infancia. Para esto hay que ver si es o no ne- nIca psicoanaltica, con la actitud profesional del analista
cesario trabajar con el inconsciente del paciente. El tera- COlocado entre l y. el paciente.)
r=
198 D. W. WINNICOTT .
~~. PROCESO DE MADUR~CI6N EN EL NIO 199
. No sera mejor, al llegar a este punto, dejar qlle el tr-
Per contra, el analista clsico, el que ha aprendido su pro- . 'o contratransfereucia volviese a sigllif;car aquello que
f~sin y con~a en, su habil~dad para contender con ]a n el!rO- ' ~~;otros esperamos eliminar medi~nte la seleccin, d a~.
SIS de transferencia. a medIda que se va desarrollando y una lisis Y el entrenamiento de los anahstas? Entonces q ueda n.-
y otra vez se mamiJes t., hene mucho que apre nd.er de aqueo mas libres para discutir las mltiples cosas mteresantes que
1I0s que cUIdan y tratan de apltcar la pSIcoterapia a los pa ueden hacer los analistas con los pacIentes pSlctlCOS Jn-
cientes que neces itan atravesar las fases de desarrollo emo p 'rsos en un estado temporal de regresin y dependencia y
donal que, en justicia, son propias de la primera infancia ,
As, pues, partiendo desde este ngulo distinto, con el
:tos que podramos aplicar este trmino ,de Margaret ~ittle:
l. respuesta total del analista a las necesl dad~s del pacIente.
paciente diagnosticado como psictico esquizofrnico, y la Sea al amparo de este ttulo o de otro parecido, hay mucho
transferencia dominada por la necesidad del paciente de una que decir acerca del uso que el analista p.uede hacer de sus
regresin a la dependencia infantil, me veo en situacin de propias reacciones , consdentes e inconsclent~s, .ante el lI:n-
uninne a muchas de las observaciones del doctor Fordh,:m; pac to del paciente psictico, o de la parte p SlCtlCa del .mI s -
si bien creo que, por falta de tiempo, el doctor Fordham no ma, sobre su ser (el del analista), as como acerca del etec ta
las enlaz como es debido con la clasificacin de los pacientes. que esto tiene sobre la actitud profesional del ana lista. Soy
Los casos lmite de psicosis atraviesan gradualmente los lino de los que ya han escrito un poco y h~bla?o mucho de
obstculos que para m son la tcnica del analista y la aCli. este tema, que interesa por Igual a los partldanos de Jung y
tud profesional, estableciendo por la fuerza una relacin de Freud. E.sta podra ser la base para futuras dISCUSI0~CS,
directa de tipo primitivo. llegando incluso a la fusin. Como en realidad ?ebe serla, pero me temo que slo la confUSin
,.a he dicho, esto lo lleva a cabo gradualmente, de manera se lograr SI se trata de extender. pa:a qu~ abarque todo
ordenada, por lo que la recuperacin se efecta tambin or- esto, la palabra que da ttulo a este SImposIO: contratrans
denadamente, salvo en las ocasiones en que forme parte de lerencia.
]a enfermedad el que el C~os. tanto interior como exterior,
ocupe un lugar de suprema predominancia.
Al adies trar a los psicoanalistas y dems debemos evitar
que el estudiante se coloque en una posicin que lo relacione
con las necesidad es primitivas de los pacientes psicticos, ya
que pocos sern capaces de resistirlo y pocos podrn apren
der algo de tal experiencia. Por el contrario. en una prctica
psicoanalitica bien organizada, hay cabida para algunos pu-
cientes que por la fuerza irrumpan en el o tro lado de la barre-
ra profesional; me refiero a los pacientes que hacen esas
pruebas y exigencias especiales que, al parecer. incluimos en
el trmino contralrnnsfcrencia. Podra muy bien abordar
el tema de las respuestas del analista. A decir verdad, me
resulta difcil pasar por alto la oportunidad de hablar de la
gran variedad de cosas que he tenido ocasin de experimen-
tar y que enlazan con las ideas propuestas por el doctor Ford-
hamo AS. por ejemplo, una vez una paciente me peg. Mi res'
puesta, por supuesto, es impublicable. No fue una intcrprc-
1'acin, sino una reaccin ante determinado acontecimiento.
La paciente atraves la barrera profesional que nos separaba
y se hzo con un fragmento de mi realidad, y creo que el frag'
mento le pareci talnbjn real a ella. Pero una reaccin nO
es 10 rnjsmo que la contratransfercnca.
Captulo sptimo
Los designios
del tratamiento
psicoanaltico! (1962)
vivo,
sano,
despierto.
-
Es decir, trato de ser yo mismo y de comportarme bien.
Una vez empezado un anlisis, pretendo seguir con l,
sobrevivir a l y terminarlo.
Disfruto analizando y siempre espero Con ilusin el final
de cada anlisis. El anlisis por el anlisis no significa nada
para lU. Yo analizo porque eso es lo que el paciente necesita.
Si el paciente no necesita un anlisis, entonces hago otra
cosa.
Por lo general el analista se pregunta hasta dnde puede
llegar, cunto le est permitido hacer. En contraste, el lema
de mi clnica consiste en saber con cun poco bastan'\.
zado, empieza a mostrar y a afirmar sus propias caracteds- anlisis cuando el diagnstico indica que el individuo en
ticas individuales, al mismo tiempo que el paciente eomjen- (;uestin, situado t!n su medio ambiente, necesita del psico-
za a considerar natural el sentimiento de existir por derecho anlisis. Incluso' podra tratar de poner en marcha una CQ-
propio. operacin inconsciente cuando no hay un deseo consciente
de anlisis. De todos modos, lo normal es que el anlisis se
Es esta integracin del ego la que me preocupa y satis- aplique a quienes lo desean, lo necesiten y son capaces de
face de manera especial (aunque no deba existir slo para resistirlo.
mi satisfaccin). Con todo, resulta muy agradable ver cmo Las veces en que me encuentro ante un caso distin to,
el paciente es progresivamente capaz de reunir todas las adopto el papel del psicoanalista que est sa tisfaciendo (o tra-
cosas dentro del campo de su omnipotencia. sin ni siquiera tando de hacerlo) las necesidades de este caso concreto.
excluir los verdaderos traumas. Creo que esta clase de trabajo no analtico suel en hacerlo
La fuerza del ego produce un cambio clnico en direccin ptimalnenle los analistas versados en la tcnica psicoana-
al aflojamiento de las defensas, que pasan a ser empleadas ltica normal.
y desplegadas ms econmicamente, con el resultado de que Para finalizar quisiera decir lo siguiente:
el individuo deja de sentirse atrapado en la enfermedad; en He basado mi exposicin en ,el supuesto de que todos lo.
vez de ello, se siente libre, aunque no desaparezcan los sn- analistas son iguales en la medida en que son esto: analistas.
tomas. Resumiendo: vemos cmo se produce un crecimiento Pero lo cierto es que no lo son. Yo mismo no soy igual ahora
y un desarrollo emocional que estaban bloqueados en la que hace veinte o treinta aos. No hay ninguna duda de que
situacin originaria. algunos analistas trabajan mejor en la ms sencilla y din-
Qu decir acerca del anlisis -modificado? mica de las reas: aqulla en que el conflicto entre el odio
Hay ciertas condiciones que he aprendido a reconocer y y el amor, con todas sus ramificaciones en la fantasa cons-
que, cuando se presentan, hacen que me e ncuentre traba ciente e inconsciente, constituye el principal problema . Otros
jando ms como psicoanalista que en calidad de ejercitante analistas trabajan igualmente bien, o mejor, cuando tienen
de un anlisis Con todas las de la ley. Estas condiciones son ocasin de enfrentarse a mecanismos mentales ms primitivos
las siguientes: en el marco de la neurosis o la psicosis de transferencia. De
esta manera, interpretando las represalias de los obj etos
a) Cuando el temor a la locura domina todo lo dems. parciales, proyecciones e introyecciones, las angustias hipo-
b) Cuando el ser falso ha salido triunfante y ser necesa- <:ondrlacas y paranoides, los ataques a las asociaciones, los
rio destruir la fach ada de xito y brillantez que ha creado si trastornos del pensamiento, etc_, ampllan su campo de ope-
se pretende que el anlisis salga bien . raciones al Igual que la gama de casos que pueden tratar. Se
e) Cuando la tendencia antisocial del paciente -ya sea trata de un anlisis basado en la investigacin , y su nico
en forma de agres in, de robo, o ambas cosas a la vez- riesgo estriba en que las necesidades del paciente en trm i-
constituya el legado de una privacin. nos de dependencia Infantil se pierdan en el transcurso de
d) Cuando no haya vida cultural, solamente una realidad la actuacin del analista. Naturalmente, a medida que vamos
psquica interna y una relacin con la realidad externa (ha- adquiriendo confianza en la tcnica normal o clsica en vir-
llndose ambas relativamente desligadas la una de la otra). tud de su aplicacin a los casos apropiados, nos sentimos
e) Cuando la figura paterna o m aterna que domina la i~clinados a creernos capacitados para tratar casos Ifmite
situacin es t enferma. Sm desviarnos de dicha tcnica. A decir verdad, no veo por
qu no deberfamos intentarlo, especialmente si tenemos en
E stos y otros muchos patrones de enfermedad son los Cuenta la probabilidad de que el diagnstico cambie en favor
que inmediatamente despiertan mi inters. Lo esencial re- nuestro a resultas de nuestro trabajo.
s ide en que mi trabajo parte del diagnstico y que, sobre A mi modo de ver, los designios que perseguimos al poner
la marcha, sigo haciendo un diagnstico del individuo y otro e~ prctica la tcnica clsica no sufren alteracin alguna
social, Puedo afirmar categricamente que hago mi trabajo SI se da la circunstancia de que estemos interpretando meca-
l.
206 D. W. WINNICOTT
I
208 D. W. WINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 209
psicoanlisis, por lo que tal vez les interesar or de mis la- ca proceda del conflicto suscitado en la fase de plena vigen-
bIOs algo sobre el terreno e',l ~ue me hallaba plantado. cia del complejo de Edipo en la edad en que el pequeo da
. Vern, se prodUjO una polemlca Melanie Klein-Anna Freud I<>s primeros pasos; es decir, po~o .a?tes de que el complejo
Slll que ~e hecho s~ haya resueIto an. Sin embargo, el ,hech~
en cuestin quede superado y se 100Cle el periodo de latenCia.
no tuvo ,~portanc,a par~ m en aquellos aos de aprendizaje, Ahora bien, los incontables casos que pasaban por mi consul-
y ahora sol~ me parece Importante en la medida en que obs- torio demostraban que los nios aquejados de algn tras M
tacuhce la hbertad de .pensamiento. De hecho, Melanie lClein torno psiconeurtico, psic6tico, psicosomtico o antisocial,
y. Anna Freud se relacIonaron en Viena, aunque esto no sig. ya daban seales de padecer .alguna. anomalla. de su desarro-
nIfica nada para m.
llo emocional durante la pnmera InfanCia, Incluso cuando
Desde mi punto de vista, el psicoanlisis en Inglaterra slo eran unos bebs. Caba incluso que los nios paranoides
era ~n edificio ~uy,:,s cimientos se llamaban Emest Jones. Si hipersensibles ya hubiesen cado en esta clasificacin duran-
algUIen se gano mI gratitud, ese alguien fue Emest Jones' te las primeras semanas, incluso das, de la vida. En alguna
adems, fue a Jones a quien acud en busca de ayuda en 1923: parte haba algo que no funcionaba. Cuando empec a apli-
l m~ puso en contact,:, .con James Strachey, a quien fre- car el tratamiento psicoanaltico a nios, pude confirmar que
cu~nte e~ busca de anlIsls durante diez aos, pero siempre el origen de la psiconeurosis se hallaba en el complejo de
fuI. conSCIente de que la existencia de un Strachey y de una Edipo, pero, as y todo, saba que los problemas empezaban
Bnlls!, Psycho-Analytical Society se deban a Jones. antes.
ASI, pues, llegu al psicoanJisis sin saber nada de los A mitad del decenio, empec a mostrar tmidamente mis
~onfhctos de personahdad entre los diversos analistas; lo escritos a algunos colegas. Se trataba de trabajos .de tanteo
unlto que sabIa era que haba una forma efectiva de lograr en los que trataba de llamar la atencin sobre estos factores.
ayuda para mis propias dificultades.
Finalmente, mi punto de vista qued expuest~ en un ensa-
Por aquel enton~es ~o iniciaba mi carrera de pediatra yo (1936) que titul Appetite and Emotional D,sorder. En l
consultor y podrn Imagmarse la emocin que senta al ver daba ejemplos de los casos clnicos a los que fue nec~~ario
que en los innumerables casos que trataba en los hospitales ajustar de algn modo con la teora de que los cnthctos
los padres de los pacientes -personas por lo general no ins- individuales surgan del complejo de Edipo. Los bebs eran
trUIdas- confi~m~~an todas las teoras psicoanalticas que susceptibles de estar emocionalmente enfermos.
emp~~aban a slg?lflcar algo p~ra, m a travs de mi propio Fue un momento muy importante en mi vida aquel en
anlISIS. No habla entonces nmgun otro analista que fuese que mi analista hizo un alto en su labor para hablarme de
ta~bin pediatra, as que, durante dos o tres decenios yo Melanie Klein. l estaba enterado de mi tarea de recopila-
fUI un fenmeno aislado. '
cin de casos clnicos, as como de mis intentos de aplicar
Saco a ~olacin estos hechos porque al ser pediatra y los resultados de mi propio anlisis al tratamiento de los
tener ade~as el don de hacer que las madres me hablasen nifios que acudan a mi consultorio con toda cl,ase d:: tras~
de sus hIJOS y de las primeras manifestaciones de sus tras- tornos peditricos. Yo haba investigado muy en espeCial los
torn~s, no, t~~d en ~u~dar atnito tanto al ver de qu modo casos de nios que sufran pesadillas. Strachey me dijo que,
~l pSlcoanahsls per~lla una perfecta comprensin de 10 que dado que estaba aplicando la teora psicoanaUtica a mis
~e ocultaba en la VIda de los pacientes infantiles como al pacientes infantiles, alguien deberla presentarme a Melame
darme cuenta de cierta deficiencia de la teora psicoanalti- Klein. Jones se las haba ingeniado para hacerla venir a In-
ca q~e ahora ,les descri,bir. Corran Jos aos veinte y pareca glaterra con el fin de ocuparse de un anlisis por el que
qu: todo tuvIese su.ongen en el complejo de Edipo. El an- J ones senta especial inters. Strachey aadi que lClein
hSls de la,. pSlconeurosis conduca una y otra vez a las angus- sostena unos postulados que podan o no ser cierto~ .Y que
tIas propIas de la vida instintiva en el perodo comprendid<> yo deba averiguarlo por m mismo, ya que del anhsls que
c~,tre los ~uatro y cinco aos de edad y referentes a la rela- l me estaba haciendo yo no iba a aprender ninguna de las
ClOn del DIo con la pareja padre y madre. Las dificultades
anteriores que salan a la luz pasaban a ser tratadas com<>
regresIOnes a puntos pregenitales de fijacin, pero la dinmi-
L cosas que enseaba Melanie Klein.
Por consiguiente, fui primero a escucharla y despus la
visit. Me encontl con una analista que tena mucho que
210 D. W. WINNICOTT
interior en algo muy real. Para ella, el modo de jugar del nio
constitua una proyeccin de la rcalidad psquica dd pequeo,
haciendo, me dispuse a aprender un poco de lo muchsimo localizada dentro del ser y del cuerpo por el mismo nio.
que Klein ya saba. De esta manera me acostumbr a considerar que la ma~
La tarea no me fue fcil, ya que de la noche a la mai'iana nipulacin de los juguetitos y otros juegos especiales y cir-
pasaba de ser pionero en una materia a discpulo de alguien cunscritos representaban una visin del mundo interior dd
que tambin lo era en la suya. Melanie Klein era una profeso- nio, y con1prob que es posible afirmar que la realidad p~
ra dotada de gran generosidad, y yo me cont entre los quica es interion>, dado que pertenece al concepto que el
afortunados por el hecho de ser su alumno. Recuerdo que nio tiene de s lnismo como poseedor de un interior que for-
una vez acud para hacerle una consulta y me encontr con ma parte del ser y de un exterior que es un no yo~ y que se
que no recordaba nada del trabajo hecho durante toda una ve repudiado.
semana. Su reaccin se limit sencillamente a contarnle uno Haba as una estrecha conexin entre los mecanismos
de sus propios casos. mentales de introyeccin y la funcin de COIner. Asimismo,
As, pues, me encontraba aprendiendo psicoanlisis de la proyeccin estaba relacionada con las funciones excreto-
Melanie Klein, y los dems profesores empezaban a parecer- ras de) cuerpo: saliva, sudor, heces, orines, chillidos, pata-
me -relativamente rgidos. Entre otras cosas ella tena una leos, etc.
memoria pasmosa. El sbado por la noche poda, si lo de- AS, pues, el material analizable tena qu,; ver con la H!la-
seaba, repasar detalladamente todo el trabajo hecho durante ci n objetal del nio O con los mecanismos mentales de in-
]a semana con cada uno de sus pacientes, sin consultar nota troyeccin y proyeccin. Adems, al hablar de relacion~s
alguna. Recordaba 11ls casos y mi 111aterial analtico nlejor objetales era posible referirse a objetos tanto internos como
que yo mismo. Ms adelante me confi el anlisis de una externos. Por tanto, el nio creca en un mundo 'Y ambos,
persona muy allegada y querida por ella, aunque debo poner el nio y el mundo, se vean constantemente enriquecidos por
de releve que nunca realiz nli anlisis, por 10 que no me la proyeccin y la introyeccin. Sin embargo, el material pro-
encuentro en el grupo de klenianos escogidos. yectivo e introyectivo tuvo una prehistoria, dado que en
Ahora debo tratar de especifiicar lo que obtuve de Melanie esencia )0 que hay en el nio y es suyo fue en primer lugar
Klein. Es difcil por cuanto a la sazn yo trabajaba simple- tomado en relacin con la funcin corporal de comer. De
mente con el lllaterial de mis casos y de otros que ella me esta manera, mientras resultaba posible analizar indefinida-
relataba y, por tanto, no tena idea de que lo que se me esta- mente en trminos de proyeccin e introyeccin, los cambios
ba enseando era sumalnente original. Lo cierto es que tena se producan en relacin con la funcin nutritiva, es decir.
sentido y enlazaba los detalles de mis casos con la teona can el erotismo y sadismo orales.
psicoanaltica. Por consiguiente, cuando despus de un fin de semana o
Para Melanie Klein el anlisis de nios era exactamente de las vacaciones el nio morda con saa durante la trans-
igual al de adultos. Eso nunca represent un problema des- ferencia, se produca el fortalecimiento de los objetos in-
de mi punto de vista, dado que yo empec con la misma con- ternos de ndole persecutoria. A causa de eso, el nio SI.!
viccin, que sigo conservando. El concepto de un perodo vea aquejado por un dolor, o amenazado desde dentro, vo-
de preparacin es propio del tipo de caso que vaya a analizar- mitaba, etc.; o bien la amenaza provena de los mecanismos
se, no de una tcnica establecida para el anlisis de nios. de proyeccin desde el exterior, con la aparicin de fobias,
_ Melanie Klein utilizaba una serie de juguetes muy peque- fantasas amenazadoras en el sueo o en estado de vigilia,
nos que yo encontr muy valiosos, ya que eran fciles de suspicacias, etc.
manejar y se adaptaban de modo especial a la imaginacin Fue as como se abri ante m un mundo lleno de riquezas
infantil. Representaban algo ms til que una simple charla analticas en el que una y otra vez el material de mis casos
212
D. W. WINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NJO
confirmaba las teoras. Al final acab por tomarlo todo como 213
casa natural. En todo caso, estas ideas se hallan bosqueja. mana persecutoria, as como entre la depresin y la defensa
das en Mournz'!lf and Mdancholia por Freud (1917); y Abra. obsesiva.
ham (1916) ab~1O .un cammo que su discpula, Melanie Klein, Durante todo el tiempo que estuve trabajando con Klein
se encarg de Ir Jalonando gozosamente. no encontr ninguna variacin Con respecto a la aplicacin
, . Lo importante para m era que, si bien no se perda ni un estricta de las tcnicas freudianas. Se evitaba cuidadosamen~
aplce de la fuerza del complejo de Edipo, lo cierto es que se te el salirse del papel del analista, y las interpretaciones eran
esta.ba trabajando sobre la base de las angustias derivadas de principalmente de transferencia. Eso me pareci natural, ya
los Impulsos pregenitales. En los casos de psiconeurosis ms que mi propio analista era estrictamente ortodoxo. (Ms
o ~enos pura,. el material pregenital era regresivo y la din. adelante tuve un segundo analista: la seora .Toan Riviere,)
mJea era propm de los cuatro aos de edad; no obstante, en Con lo que s me encontr fue con una comprensin muy
much?s e,asas se h~llaban presentes una enfermedad y una enriquecida del material presentado. Lo que me pareci es~
organIZaCIn, defenSIva correspondientes a fases ms preco- pecialmente valioso fue el estar en situacin de localizar el
ces Y, ademas, eran numerosos los nios que no llegaban a elemento de realidad psquica, interna o externa, y de Iibrar~
algo tan ~aludable como es el complejo de Edipo en la edad me del uso del trmino fantasa ms dbil.
de los pnmeros pasos. Al trabajar siguiendo las pautas kleinianas, uno llegaba
En e~ s~g~ndo caso que vi con motivo de mi adiestramien_ a comprender esa fase compleja del desarrollo que Klein
to, a prmclplOS del decenio de los treinta, tuve la suerte de denomin la posicin depresiva. Creo que esa denominacin
que 1". enfermed~d (anorexia) de mi paciente, nna nia de es mala, pero lo cierto es que, clnicamente, en los tratamien~
tres an?~, aparecI;~a en su primer cumpleaos. El material tos psicoanalticos, la llegada a esta posicin envuelve al pa.
J.e an,hsls era edlplco, con reacciones ante la escena origina~ ciente en un estado depresivo. En este contexto, el estar de~
na SIn que en modo ~Iguno se tratase de una paciente psi. primido es un logro e implica un grado elevado de integracin
l
1
y fuerza en el ego infantil, motivo por el cual resulta dIfICIl
214 D. W. \VINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 215
situar el comienzo de la posicin depresiva antes de los och En lo que se refiere a esta adjetivacin, me parece dudoso
o nueve meses, o de un ao de edad. Pero qu ms da? o ue se pueda hablar de lo bueno Y,lo m,alo})- antes d~ que
Todo esto pertenece al perodo de entre guerras, perodo
durante el cual la BriLish Society se desarroll rpidamente
~l nio haya po~ido separar Jos objetos Internos benIgnos
de los persecutorios. .
con Klein actuando corno agente fertilizante. Paula Hei: Es muy probable que gran parte de Jos escntos de Klein
mann y Susan Isaacs estaban a favor, lo mismo que Joan correspondientes a los ltimos veinte aos. de su fructfel~a
Rviere, mi segunda analista.
vida se vieran perjudicados por su tendencIa a atrasar mas
Desde aquellos das han sucedido muchas cosas y no pre. y ms la edad en que aparecen l?s. ~lecanism.os mentales has-
tendo ser capaz de transmitir la teora kleiniana de un modo ta el punto de encontrar la pOSIClOfl depreSIva en las p~ll~~e.
que la misma Klein considerara acertado. Creo que mis pun- ras semanas de vida; adems, su. defensa de la provlslon
tos de vIsta empezaron a apartarse de los suyos, y comprob ambiental no fue sincera, ya que jams reconoci del todo
que ella no me haba incluido entre los kleinianos. Eso no que junto a la dependencia de la primera nfa~cia e~iste ver-
me import, ya que nunca he sabido seguir a otro, ni siquie- daderaInente un perodo durante el cual es ImposIble des-
ra a .Fre~d. No obs~ante, critica~ a Freud resultaba fcil, ya cribir a una criatura sin describir tambin a su rnadre, a la
que el mlSlno fue sIempre su prmcipal crtico. Por ejemplo, cual la criatura no ha aprendido a separar de su ser. Klein
me e~ comple:amente imposible encontrar valor al concepto afirm haber prestado la atencin debida al factor ambien-
freudIano del mstmto de muerte.
tal, pero en mi opinin era, por temperamento, incapaz de
D~ ~odos modo~, Klei~ ha hecho mucho ms y no podernos hacerlo. Tal vez fue una suerte, ya que sin duda senta un
permItIrnos el lUJO de Ignorarlo. Ha profundizado ms y poderoso nlpulso a adentrarse ms y ms en los mecanis-
ms en los mecanismos mentales de sus pacientes, aplicando mos nlentales del individuo que constituyen el nuevo ser
"luego sus conceptos al beb en crecimiento, Creo que es en humano que se halla en el peldao inferior de la escalera
este aspecto donde se ha equivocado, ya que, en psicologa, dd desarrollo emocional.
una mayor profundidad no es siempre lo mismo que una Lo principal es que, sea cual fuere la crtica que se haga
mayor precocidad,
a la labor de Klein durante sus ltimos vein te aos, no po-
Se ha convertido en parte importante de la teona klei- demos pasar por alto la gran sensacin que SWt trabajos
ni~na el postular una posicin paranoide-esquizoide cuyo causaron en Inglaterra, y que causarn en todas partes, en
orIgen se remonta al mismo principio, Este trmino de 'pa- lo que se refiere al psicoanlisis ortodoxo.
ranoide~esq~izoide}) es incorrecto a todas luces, aunque no
En cuanto a la polmica entre Klein y Anna Freud, apo-
podernos, sm embargo, pasar por alto el hecho de que de yadas por sus respectivos seguidores, no tiene importancia
forma vitalmente importante, nos encontramos con estos alguna para m, ni la tendr para ustedes, ya que se trata de
dos mecanismos:
un asunto puramente local que el viento se encargar de lle-
a) El miedo al talin; var, Lo nico que importa es que el psicoanlisis, firme-
mente basado en Freud, no perder la aportacin de Melanie
b) la escisin del objeto en un objeto bueno y un Klen, aportacin que seguidamente procurar resumir:
objeto malo),
Tcnica estrictamente ortodoxa en el psicoanlisis de
Al parecer, Klein acab pensando que los nios empiezan nios,
de esta manera, ignorando que gracias a unos cuidados
Tcnica posibilitada por el empleo de juguetitos en las
l.
satisfactorios por parte de la madre los dos mecanismos re- fases iniciales.
sultan relativamente carentes de importancia en tanto la Tcnica para analizar nios de dos aos y medio en
organizacin del ego no haya hecho al nio capaz de recuror adelante.
a los mecanismos de proyeccin e ntroyeccin para contro- Reconocimiento de la fantasa tal corno la localiza el nil)o
lar los objetos, En caso de faltar tales cuidados, entonces el (o adulto), a saber: dentro o fuera del ser.
resultado es el caos ms que el miedo al talin o la escisin
Comprensin de las fuerzas internas, benignas y persecu-
del objeto en un objeto bueno. y otro malo,
torias, u objetos. y de su origen en las experiencias inslin-
216 D. W. WINNICOTT
la aqu. Adems, no es mi intencin comentar exhaustiva '\i'idades defensivas latentes. Si los efectos de se.mejantes experien-
mente el tema de la comunicacin; de hecho, me permitir cias no son hbilmente contrarrestados, es poslbJe que se produz.
una gran libertad de accin para seguir el tema hasta donde can trastornos de comportamiento. En lo que se refiere al beb,
me lleve. Por ltimo, dar entrada a un tema subordinado: el principio de placer debe predominar, y. ~o ~ue nosotros pode.
el estudio de pares antitticos. Ante todo, me encuentro con mas hacer sin ningn peligro es crear equlhbno en sus funclOn~s
y facilitrselas, nicamente cuando ya se haya alcanzado un gradO
la necesidad de enunciar nuevamente algunos de mis puntos
considerable de madurez podremos adiestrar al nio con el fin
de vista acerca de las relaciones objetales precoces. de que se adapte a lo que nosotros, los adultos, llamamos "el
principO de realidad),
i
plece a ,te.ner conocimiento de un mundo que es repudiado, Es viduo o, por decirlo de otra forma, ei ncleo personal del ser
a proposlto que no digo externo . que permanece verdaderamente incomunicado,
En el desarrollo normal existe una fase intermedia duo En este sentido aparece una complicacin en el hecho de
mnte, la cual la ex!,enencia ms importante del paciente en que el nio crea dos clases de relaciones simuJtn~aml!Jlte;
rdacln _con el objeto bueno. o potencialmente satisfacto- una con la madremedio ambiente y otra con el objelo, que
no consIste en su repulsa al mismo. La repulsa forma parte " " se convierte en madreobjeto. La madremedio ambiente es
222 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 223
Captulo dcimo
El aprendizaje
de la psiquiatra infantil'
(1963)
La psiquiatra
239
se ver obligado a ensear lo que han dicho otros en vez Hasta qu punto es posible confiar a la psiquiatra ge-
de lo que l mismo haya descubierto, lo cual es una lstima. neral la misin de representar a la psiquiatra infantil a
nivel de planificacin? Me atrevo a decir que el psiquiatra
general no suele ser consciente de lo que hace y es el psi
El apoyo de la psiquiatra infantil quiatra de nios. Si as es, cmo puede representar a la
psiquiatra infantil? Huelga decir que ambos campos coin~
dden en muchsimos puntos . Quin podra decir si un de
Debo exponer mi tema principal sin ms dilacin. Lo fecto mental es psiquitrico, neurolgico o peditrico? La
har del siguiente modo: el psiclogo educador cuenta con el respuesta es innecesaria. Adems, la adolescencia va dando
apoyo de la educacin, y yo me alegro de que as sea; la edu- paso a la edad adulta, por lo que la psiquiatra infantil coin-
cacin sirve de apoyo a su proceso de aprendizaje, le da un cide con la psiquiatra de adultos cuando los pacientes que
status y cuida de su economa, Ahora bien, quin apoyar dan detenidos en su desarrollo en la fase en que normalmente
a los que desempeen una labor clnica? Las universidades sus murrias de adolescente se resuelven normalmente. Asi
~ njran con suspicacia la aplicacin prctica de la psicologa mismo, los padres y las figuras paternas suelen dar mllesfras
a los asuntos humanos, especialmente cuando se trata de de enfermedad en sentido psiquitrico; y en las clinicas
prestar ayuda a seres humanos como individuos; asimismo, .de psiquiatra infantil aparecen peridicamente ~ndromes
las universidades tienen recelo de la psicologa a menos que psiquitricos de tipo adulto. Siempre habr cierto nmero
se mantenga dentro de unos cauces estrictamente acadmi- de psiquiatras de nios que antes se habrn graduado en
cos y evite trabajar con el inconsciente dinmico. psiquiatra de adultos . Debo decir que no tengo el menor
Las diversas clases de asistentes sociales luchan en pos deseo de que esto cambie. En todo caso, el psiquiatra de
del reconocimiento de su categora profesional. Qu sucedo' adultos nOs har falta para cuidamos cuando nosotros mis-
con los psiquiatras de nios? Quin les prestar apoyo,. mos empecemos a declinar. No obstante, quiero expresar
exceptuando el que reciben automticamente en virtud de su la opinin de que la psiquiatra de adultos se ocupa de pro-
capacitacin mdica? blemas ajenos a los nuestros. Si su hijo desea dedicarse a la
Bastar con que consideremos dos tipos de apoyo: el de' p s iquiatra infantil y usted le aconseja que antes se grade
la pediatra y el de la psiquiatra. Cabe decir que en ambos, en psiquiatra, le estar aconsejando que desperdicie una
casos nos han dejado tan mal plantados que slo podemos gran cantidad de tiempo que aprovechara mejor estudiando
tener en consideracin la autonoma. El hecho de que nues- pediatra.
tro presidente sea un pediatra puede interpretarse correcta-o Acaso no es cierto que )a psiquiatra de adultos naci
mente como indicio de que existen pediatras inteligentes de la preocupacin que inspiraban las personas que pade
que no slo simpatizan con nosotros, sino que nos prestan <oan enfermedades del cerebro, o las personas a las que se
apoyo de manera activa. Asimismo, en Paddington Green y crea vctimas de algn trastorno fsico o heredado? Acaso
luego (al quedar absorbidos) en Sto Mary's, se me ha tratado no es cierto que la psiquiatra de adultos se ha aferrado '8 la
generosamente y con grandes muestras de simpatla. Pero bioqumica y a la neurofisiologa del trastorno mental, y que
no debo permitir que mi buena suerte me impida ver cul en este pas, lo ha hecho a costa del estudio de las posibles
es la situacin general. La pediatra no ha desempeado con ventajas que ofreCa la cooperacin con la psicologa din'-
acit:rto su papel de madre de la psiquiatra infantil, y lo
mismo puede decirse de la psiquiatra.
En primer lugar har referencia a la psiquiatra de adulo'
Il mica? El hecho resulta comprensible si tenemos en cuenta
que el psiquiatra de ,adultos carga sobre sus espalda. la terrl
ble tarea que ~epresenta la locura incurable, asl como ,1 pl'll'
- - - -- --- -- - - -
240 D. W. WINNICOTT "r~ EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 241
blema casi insoluble que plantea la atencin hospitalaria La inmensa mayora de nuestros casos pueden tratarse
a los dementes. Pero son precisamente estas razones las que' satisfactoriamente (como problemas clnicos). Todas las me.
aconsejan la separacin de las dos psiquiatras, la de niOS ,' joras que nosotros iniciamos son susceptibles de ser amplia.
y la de adultos, especialmente en lo que se refiere al adies- das debido a que nuestros pacientes son inmaduros y ello
tramiento de los psiquiatras. nos permite poner en marcha el proceso de crecimiento. Rara-
mente nos encontramos con trastornos producidos por la
degeneracin de los tejidos, factor que nos distingue de
Campos de incumbencia quienes ejercen la psiquiatra entre adultos. Es ms, l me-
nudo podemos confiar en los padres en el sentido de que
La psiquiatra de adultos se ocupa e dos series de pro sean elJos, gracias a su adaptacin a las necesidades del
blemas: pequeo, quienes hagan de su hogar el hospital mental o
casa de reposo donde el enfermo ser tratado.
a) El trastorno de la mente que constituye un efecto se
cundario de tendencias heredadas, de deficiencias del
tejido cerebral, de enfermedades degenerativas de La psiquiatra y la teora del desarrollo de la persotw/idad
ndole general, tales como la arteriosclerosis, que afec~
tan al cerebro de manera incidental. Quisiera aprovechar la ocasin para decir que a m, perso~
b) Trastornos de la mente que constituyan la evidencia nalmente, no me impresiona la aportacin que la psiquiatra
*' retardada de afecciones emocionales precoces. de adultos ha hecho a la comprensin del proceso de desa-
rrollo que conduce al crecimiento de la personalidad y a la
Dentro de esta segunda categora cae la mayor parte de instauracin del carcter. Se dice que el ejercicio de la psi-
los casos psiquitricos adultos, casos en los que el psiquiatra quiatra ha avanzado mucho durante los ltimos trcin ta
de adultos llega si'-mpre demasiado tarde. En todos los casos aos, pero tan1bin podramos achacarle unas cuantas cosas
de este segundo grupo, el comienzo de la enfermedad se re- negati,as. Al llegar aqu, debo advertir al lector que voy a dal'
monta a la primera infancia o a la infancia del paciente. rienda suelta a la expresin de algunas opiniones ~decidid.a
Como es natu.ral, a la sazn el nio se hallaba bajo el cuida- mente personales. Al caer en desuso la palabra asilo., se
do del pediatra aunque, en bien de la tranquilidad de esp- ha hecho casi imposible que el paciente encuentre asilo,
ritu de ,te, debe tenerse en cuenta que l ignoraba lo como no sea en algn establecimiento religioso. Asimismo,
que estaba sucediendo. De saberlo, es posible que llamase en el tratamiento intermitente ha producido mejoras clnicas en
su ayuda al psiquiatra de nios. Cierta proporcin de casos un buen nmero de casos, pero acaso ha aadido algo .a la
psiquitricos adultos son el resultado del fracaso sufrido comprensin del desarrollo de la enfermedad o al conoci
por los departamentos peditricos y psiquitricos trabajando miento de cmo acta el tratamiento? Tal vez al aplicar
en combinacin. Nuestros xitos se las arreglan sin tener convulsiones el psiquiatra ayuda al paciente a suicidars~
que aCLldir al departamento de psiquiatra de adultos. sin morir? Asimismo, en el transcurso de un tratamiento
La psiquiatra de nios se ocupa de: teraputico a base de convulsiones, se desarrolla en el po-
ciente un sentimiento de odio hacia el tratamiento (odio que
El desarrollo de la personalidad y del carcter del in-
a) no llega al asesinato) que puede producir una valiosa inte
dividuo sano, es decir, en la normalidad y dentro de gracin de una personalidad no integrada. Pero si hay algo
diversas pautas sociales y familiares. de verdad en estas teoras, no por ello puede decirse que las
b) Los trastornos del desarrollo emocional en sus co mismas proceden de la psiquiatra. Para terminar mi serie
mienzos, as como en sus primeras fases, cuando las de quejas personales, dir que el tratamiento de la leucoto-
defensas se hallan en proceso de transfonnacin en
sndromes, y a medida que stos se entrelazan con la
provisin y reaccin ambientales.
l ma me dej realmente horrori~ado y me hizo concebir tal
sospecha ante la psiquiatra de adultos que no espero reco-
brame nunca de ella. En la leucotoma, que por suerte ya no
Se practica, lo ~nico que pude ver fue que al delirio demen-
16
r
242 1). w. WINNICOrr fiL PROCESO DE MADURACIN fiN ~L NIO 243
cial del paciente se contrapona otro tipo de delirio, ste lIos doctores que quieran llegar a la psiquiatra de nios a.
por parte del doctor. travs de la pediatria. Me refiero al ejercido de la pcdiatna,
Quizs pocos compartan estos prejuicios personales. Los durante ms de un decenio. Si el ductor se ve obligado a
penos se muestran reacios a comer perro, y del mismo modo, seguir el aprendizaje de la psiquiatri.3 d~ adultos , s i s~ ve
la profesin mdica muestra escasa disposicin a criticar a I forz~do a obtener un DPM,2 entonces, mcvJwblctllcnle, deJar
los colegas. Sin embargo, a veces debemos criticar y esperar de ser un pediatra e n ejercicio en el verdadero sentido del
que nos criliquc;:n, y podemos hacerlo sin ~alirnos de los trmino. Hay tanto que aprender y experimemar el! el ejer-
lmites impuestos por el respeto mutuo entr!.! personas. cicio de la pedillfra que resulta imposible dedi carse a o~~~
M~ alegro de no haber trabajado nunca en un hospital es pecialidad tal como la psiquiatra, en la que hay m.~chlsl
mental donde hubiese tenido que hacer estas cosas que a m mas cosas que no guardan relacin alguna con los Illnos.
me parecen malas. Al ser incapaz de llevarlas a cabo, hubiese Tengo esta opinin firmemente arraigada pese a que la
vuelto a la pediatra fsica, campo en el que hubiese disfru- ped iatra no ha desempeado el papel que le tocaba dcsem-
tado inmensamente, pero qu e me hubiese privado de muchas pcar en relacin con la psiquiatra infantil. Se han despc:r-
cosas valiosas que me ha dado el ejercicio de la psiquiatra diciado ya veinticinco aos desde que _a, los rcspons~bl~s ~tt
infantil. la pediatra en este pas se les enseno que la p~lq~latJ'l,~
infa ntil constituye la mitad de la pediatra. La p;dlllrla ~f.
ci o! ha rehuido el asunto delibe radamente y dl: nada serVITa
La pediatra ahora esperar ms a que la psiquiatra de nios SI: una a la
pediatra fsica. Esto es algo que podra haberse hecho, pero
Abordar ahora el tema de la pediatra. Como es bien no ha sido as.
sabido, siento predisposicin a considerar a la pediatra
la base natural del adiestramiento de quienes vayan a dedi-
carse a la psiquiatra de nios. La pediatra brinda al estu- La psiquiatra infantil por derecho propio
diante y al doctor la mejor oportunidad para llegar a cono-
cer realmente a los pacientes y a sus padres. Si lo desean, los Sin embargo, a la psiquiatra infantil !e, que~a la o~cin
pediatras pueden ser psiquiatras de nios sin saberlo. El pe- de dar preferencia a los pediatras y a eXl,glr adlC~ln.lmlentu
diatra debe estar capacitado para hacer frente a las situa- y experiencia en pediatra. La nica solUCin ~stnba en, que-
ciones crticas de ndole fsico, lo cual lo coloca en una la psiquiatra infantil adquiera una personal.load pro~l~ y
posicin excelente para dirigir la relacin doctor-padres. establezca su propio programa de adiestra~lt'"nto. QlI~slel~a
Teniendo como pretexto la alimentacin del nio, el pediatra preguntar lo siguiente: Es que el cate~r!lco de ped~aw~
puede colaborar con la madre en la delicada tarea de pre- se ha reunido alguna vez con el catedra!1c~ de pSlqu~atl1a
sentar el mundo al pequeo y, por consiguiente, sentar las para hablar de si algn da habr un catedratlco de pSIqUIa-
bases de la salud mental del pequeo, que constituye la parte tra infantil?
negativa de los trastornos propios del hospital mental. Fue Pero sucede que a veces los pediatras creen que el p?"so a
en calidad de pediatra en ejercicio que pude constata" la la psiquiatra infantil es cosa fcil, que basta con cambIar b
importancia teraputica de la recopilacin de datos, descu- placa de la puerta y, en lugar de la habitual que tll~C .pedla-
briendo que sta, siempre y cuando no se haga con el nico tra, colocar otra que diga especialista en infanCia. o algo
objeto de recopilar informacin, proporciona una oportuni- parecido. Por supuesto, eso es imposible. Si el pedIatra se
dad inmejorable para la terapia. A mi modo de ver, el psico- decide a pasarse a la psiquiatra infantil, debe estar dIspuesto
anlisis constituye una vasta ampliacin de la recopilacin a efectuar un cambio de orientacin y a renunciar a gran part~
de datos, siendo la terapia su derivado. del poder que ejerca en calidad de pediatra f sico.
A lo largo de toda mi carrera no he dejado de creer qLle
Ja pediatra es la raz adecuada de la psiquiatra infantiL El
principal objetivo del presente escrito es pedir que al plani- 2, Diploma de Medicina Psicolsica (Diploma of Psychological M~
ficar todo programa de estudio se deje va libre para aque- dcine).
244 D. W. WINNICOTT
I{esumen
r Captulo undcimo
Psicoterapia
La psiquiatra infantil es una especialidad por cuenta pro- de los trastornos de carcter l
pia. mientras que la psiquiatra general se ocupa de procesos
degenerativos y fenmenos neurolgicos que no revisten im-
(1963)
portancia en el campo de la psiquiatra de nios normales. La
psiquiatra infantil se ocupa del desarrollo emocional del in-
dividuo-nio y de las interferencias sufridas en el proceso de
maduracin a causa del medio ambiente y de los conflictos
internos del nio. Esto hace que la psiquiatra infantil est
emparentada con la pediatra. .
Al psiquiatra y al pediatra les es necesario un entrena-
miento suplementario como el que se imparte en el psicoan-
lisis y en la psicologa analtica. En los respectivos institutos Si bien el ttulo elegido para este escrito es el de Psicote-
1(
exis.t; el mecanismo necesario para la seleccin. rapia de los trastornos de carcter, resulta imposible soslayar
Siempre habr quienes lleguen a la psiquiatra infantil pro- el examen de lo que significa trastorno de carcter. Segn
cedentes del campo de la psiquiatra general. pero lo cierto Fcnichcl (1945. p . 539):
es que es importante mantener expedita la ruta que atraviesa
el ejercicio de la pediatra. Cabe prcgunlane 5i existe algn anlisis que no sea un uanl -
sis de camcten>. Todos los sntomas son el produclo de unas ac-
titudes especficas del ego que en el anlisis se presen tan an for-
ma de resistencias y que se han desarrollado durante los conflic-
tos de la infancia. Esto es cierto. Y en cierta medida, realmente,
todos los anlisis son anlisis de carcter.
y de nuevo insiste:
El individuo con un trastorno de carcter puede sufrir de: La etiologa del trastorno de carcter
Sin embargo, la cuestin de la esencial participacin de la absolutas del pequeo en u~ mamenlito deddepe~denc)i aLr~la.
sociedad no depende de la respuesta a esta pregunta: la en. . (Originariamente, semejante fa o es e enanza.. ..uego
uva . aadir algn fallo de la f'amI'1'la consls
cabe . t en t e en no ::;a b t! r
fermedad oculta es psiconeurtica o psictica? En efecto, en
el trastorno de carcter hay otro elemento: la correcta percep. urar los efectos causados por estos otros fallos; y luego po-
cin, por parte del individuo~ en la primera infancia, de que ~emos aadir el fallo de la sociedad al ocup~r el lugar de la
al principio todo iba bien, o bastante bien, y que luego no familia . Que quede bien c1ar~ ':1~e en este tipo de casos es
todo iba bien. Dicho de otro modo: que en cierto momento, asible demostrar que el fallo Imclal tuvo lugar en un mornen
o durante una fase del desarrollo, se produjo un fallo r eal del fo en que el desarrollo del nio haba alcanzado un punto
apoyo del ego que detuvo el desarrollo emocional del indivi en que le permita percibir el fallo y l~ naturaleza de la ma
duo. La reaccin del individuo ante este contratiempo ocup daptaci n o desajuste del medio ambIente. . ..
el lugar del simple crecimiento. Los procesos de maduracin Entonces el nio da muestras de una tendenCIa anUsocJal
se atascaron debido a un fallo en el medio ambiente posibi que, como ya he dicho, en la fase anterior al desarrollo .de
litador. beneficios secundarios constituye siempre una m~mtestaclOn
Si es correcta, esta teoria sobre la etiologa del trastorno de esperanza. Esta tendencia antisocial es susceptible de ara
de carcter nos lleva a un replanteamiento del trastorno de recer bajo dos formas:
carcter en su comienzo. El individuo situado dentro de esta
categora sigue adelante con dos cargas separadas. Una de a) Dirigiendo las exigencias hacia el dinero, el tiemp?, la
stas es, por supuesto, la carga que representa un proceso de preocupacin etc., de la gente (10 cual se maOlhesla
maduracin perturbado y, en algunos aspectos, impedido o mediante el robo);
aplazado. La otra carga es la esperanza, en ningn momento b) esperando ese grado de fortaleza, organizacin y reha
(otalmente extinguida, de que el medio ambiente se d cuenta bilitacin estructural que es esencial para que el nrno
del fallo especifico que produjo los desperfectos y que tome pueda descansar, relajarse, desintegrarse, sentirse se-
las medidas necesarias para subsanarlo. En la inmensa mayo guro (lo cual se manifiesta mediante la destruccIn y la
ra de los casos, los padres, familiares o tutores del nio se severa direccin que la misma provoca). ;-
dan cuenta del chasco (tan a menudo inevitable) sufrido
por el nio y nlcdiante un perodo de cuidados o mimos es Partiendo de esta teora de la etiologa del trastorno de
peciales, al que podramos denominar de cuidados mentales, carcter, puedo proceder a examinar la terapia.
logran que el pequeo se recupere del trauma.
Cuando la familia no arregla sus fallos, el nio sigue ade
lante con ciertos handicaps, ocupndose de:
Indicaciones sobre la terapia
a) Organizarse para llevar una vida a pesar del impedi La terapia del trastorno de carcter tiene tre.!? finalidades:
mento emocional, y
b) constantemente susceptible de vivir momentos de es' a) Una diseccin hasta llegar a la enfermedad que pero
peranza, momentos en que dirase que es posible obli manece oculta y que aparece en la deformaCIn de
gar al medio ambiente a que efecte una cura (de carcter, A guisa de preparacin de .Ia ~nisma , p,:,ede
aqu: la interpretacin o aclingout). transcurrir un perIodo en el cual el rndlVlduo es rnvI
tado a convertirse en paciente, a estar enfermo, en
Entre el estado clnico del nio que ha sido daado del lugar de esconder la enfermedad;
modo que estamos viendo y la reanudacin del desarrollo
b) El enfrentamiento con la tendencia antisocial q,:,e, de~
emocional de este mismo nio, y todo cuanto eUo significa
de el punto de vista del terapeuta, pone en eVIdenCIa
en trminos de socializacin, existe esta necesidad de hacer el hecho de que en el paciente hay espera~zl y a J~
que la sociedad se d cuenta y resarza. Detrs del desajuste
o inadaptacin de un nio hay siempre un fallo del medio
ambiente, el cual no ha conseguido ajustarse a las necesidades
Il que debe considerarse corno un SOS, un .c;, de coeur,
una seal indicando la necesidad de auxlho;
254 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE M~OUR~CIN EN EL NIO 255
e) un anlisis que tenga en cuenta la deformacin del ego el paciente se halla en estado de dependencia y que, dentro
como la explotacin, por parte del paciente, de sus im- del marco del tratamiento, necesita apoyo del ego y direccin
pulsos del id durante sus intentos de autocuracin. ambiental (sostenimiento); adems, la fas e siguiente debe con ~
sstir en un perodo de crecimiento em9cional en el cual el
La tentativa de enfrentarse a la tendencia antisocial del carcter vaya formndose positivamente y perdiendo sus de-
paciente presenta dos aspectos: fonnaciones.
En los casos favorables la actuacin (acting.out) propia de
Tolerar que el paciente reivindique unos derechos en estos trastornos queda confinada a la transferencia, o cabe
trminos de gozar del amor y la estabilidad de una per- hacerla participar positivamente en la misma mediante la
sona. interpretacin del desplazamiento, el simbolismo y la proyec-
La provisin de una estructura de apoyo a) ego que re cin. En un extremo se halla la curacin natural_ y corriente
sulte relativamente indestructible. que tiene lugar en el seno de la familia del nio. En el otro se
encuentran los pacientes gravemente trastornados cuya actu"-
Segn se desprende de esto, de vez en cuando el paciente cin (actillg-oltl) hace que el tratamiento a base de interpre-
estar actuando (acting-out), hecho que, mientras guarde re- tacin resulte imposible debido a que el trabajo se ve ink
lacin con la transferencia, podr ser dirigido e interpretado. rrumpido por la reaccin de la sociedad ante el robo y la des-
Los problemas que se presentan en la terapia lo hacen en rela- tructividad.
cin con una actuacin (acting-out) antisocial ajena a toda la En un caso moderadamente severo, la actuacin (acting-
maquinaria teraputica, esto es, que involucre a la sociedad. out) puede dirigirse siempre y cuando el terapeuta comprenda
En cuanto al tratamiento de la enfermedad oculta y de la su significado e importancia. Cabe decir que esta actuacin
deformacin del ego, lo que hace falta es recurrir a la psico- constituye la alternativa a la desesperanza, La mayor parte
terapia. Pero, al mismo tiempo, la tendencia antisocial, tal y del tiempo el paciente no alberga esperanzas de corregir el
como aparezca, no debe dejarse de lado. La finalidad de es ta trauma originario y, por consiguiente, vive en un estado de
parte del tratamiento consiste en negar al trnuma orginario. relatlla depresin o de disociaciones que disimulan el "stado
Esto debe hacerse en el transcurso de la psicoterapia o, en cattico que constantemente lo amenaza. Sin enibargo, c.:uando
su defecto, durante la direccin especializada que se provea. el paciente empieza a establecer una reladn objetal, o a
En esta tarea, los fallos del terapeuta o de aquellos que catectar a una persona, entonces se pone en marcha una ten-
dirijan la vida del nio sern reales y reproducirn, en forma dencia antisocial, una compulsin bien a reivindicar (robar)
de recuerdo, los fallos originaros. Estos fallos son muy rea- o bien a activar, mediante un comportamiento destructivo, una
les. especialmente en la medida en que el paciente sea objeto direccin rigurosa e incluso vindicativa,
de regresin a la dependencia de la edad apropiada o, de otro En cada caso, si se espera que la psicoterapia tenga xito,
modo, al recuerdo. El reconocimiento del fallo come tido por es necesario que se ayude al padente a superar una o muchas
el analista o por el tutor permite al paciente enfadarse ade- de estas delicadas fases de comportamiento antisocial mani
cuadamente en vez de quedar traumatizado. El pacieJ'zte nt~ce fiesto. Por d,esgracia, es precisamente en estos momentos cr-
sila remontarse, ntediante el trauma de la trans ferencia, Izasta ticos cuando con frecuencia se. interrumpe el tratamiento. El
<Jlcanzar el estado de cosas que prevaleca antes del trawna motivo de que se abandone el caso no es necesariamente que
originario. (En algunos casos existe la posibilidad de que se la situacin se haya hecho intolerable, sino que, probablemen-
llegue rpidamente al trauma de privacin en la primera 0,1' te, Se debe a que quienes lo llevan ignoran que estas fases de
trcvista.) La reaccin ante el fallo actual slo tiene sentido en actUacin (acting-out) son inherentes y que, de hecho, pueden
la medida en que este fallo actual sea el fallo ambiental ori- tener un valor positivo,
ginario desde el punto de vista del nio. Los procesos de ma En los casos graves, estas fases de la direccin o del trata-
duracin del paciente quedan libres mediante la reproduccin miento presentan unas dificultades tan grandes que la ley (la
en el tratamiento de los ejemplos que vayan surgiendo del sociedad) se hace cargo de: la situacin, al mismo Ilempo que
fallo ambiental originario, as como mediante la experiencia la psicoterapia queda en suspenso, La venganza de la sociedad
de ira que el paciente sienta ante ellos. No hay que olvidar que pasa a ocupar el sitio de la piedad y la comprensin, y el
256 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 257
individuo deja de sufrir y de ser un paciente para convertirse 4. En muchos casos, el trastorno de carcter incipiente es
en un delincuente con mana persecutoria. tratado con xito en el hogar del nio mediante una
Es mi deseo llamar la atencin sobre el elemento positivo fase o fases de direccin especial (consentimiento) 0,
del tras /om o de carcter. Cuando el individuo que est tra- en su lugar, por medio de cuidados o un control estrie-
tando de asimilar cierto grado de tendencia antisocial no con- to marcadamente personales y a cargo de una persona
sigue alcanzar un trastorno de carcter, el hecho nos indica que ame al nio. Extensin de este procedi~i~nto lo
que el individuo en cuestin es propenso al colapso ps ictico. constituye el tratamiento del trastorno In Clplente o
El trastorno de carcter indica que la estructura del ego del precoz de carcter sin recurrir a la psicoterapia, ~e
individuo es capaz de sujetar las energas propias del impedi- diante la direccin en grupos creados para dar al nmo
mento de los procesos de maduracin as como las anorma- la direccin especial que su propia familia no pued
lidades de la interaccin del individuo-nio y la familia. Hasta darle.
el momento en que los beneficios secundarios se conviertan S. Cuando el paciente inicia el tra tamiento, puede ~ue ya
en un rasgo de la personalidad, el individuo con trastornos haya en l una tendencia antisocial fija y mamfiesta,
de carcter se halla siempre expuesto a caer en la paranoia, as como una actitud endurecida que se ve alentada
la manla depresiva, la psicosis o la esquizofrenia. por los beneficios secundarios. En tales casoS ni siquie-
ra se suscita la cuestin del psicoanlisis, sino que se
Diremos, para resumir, que la exposicin del tratamiento
persigue brindar al paciente una direccin firme a car-
del trastorno de carcter podemos empezarla diciendo que go de personas comprensivas. Esto se hace a modo de
dicho tratamiento es como el de cualquier otro trastorno psi- tratamiento, sin esperar a tener que hacerlo ~ m?~o d~
colgico: el psicoanlisis, si es que hay posibilidad de llevarlo correctivo por indicacin de un tribunal de usucla. SI
a cabo. De ello se desprenden las siguientes consideraciones: es posible, se aade la psicoterapia personal al trata-
miento.
1. Puede que el psicoanlisis tenga xito, pero el analista
debe estar preparado a encontrar se con la actuacin
Finalmente:
(ac/ing-out) durante la transferencia, y debe compren-
der la importancia de la misma, y ser capaz de darle un 6. El caso de trastorno de carcter puede presentarse
valor positivo. como caso para los tribunales, al mismo tiempo que la
2. Puede que el anlisis sea fructfero pero difcil debido reaccin de la sociedad se ve representada por la or-
a que la enfermedad oculta tenga rasgos psicticos, de den de libertad condicional, o por el internamiento en
tal manera que el paciente tendr que ponerse enfermo un correccional u otro tipo de institucin penal.
(psictico, esquizoide) antes de empezar a recuperarse.
Todos los recursos del analista sern necesarios para Puede suceder que un encierro a tiempo resulte un ele~en
tratar los lnecanisrnos primitivos de defensa que ca to positivo para la socializacin del paciente, lo cual eqUivale
racterizarn el caso. a la curacin natural que comnmente tiene lugar en el se~o
3. Puede que el anlisis est dando resultados, pero, dado de la familia del paciente. En este caso, la re~~cin de la sacIe-
que la actuacin (acting-out) no queda r estringida a la dad constituye, para el paciente, la demostraclOn de su amor ...
relacin de transferencia, el paciente puede escapar al es decir de su buena disposicin para sostener. el ser no
aJeance del analista debido a la reaccin de la .ociedad integrad~ del paciente. para responder con firmez~ a l~s agre-
ante la tendencia antisocial del paciente o debido a la siones (con el .fin de limitar los efectos de los epIsodIOS ma-
accin de la ley. En este particular hay lugar para mu- nacos), para responder alodio con odio, propo~~lOnal y con-
chas variaciones que obedecen a lo impredecible de la trolado. Esto ltimo es lo mejor que algunos nlO?: obtienen
reaccin de la sociedad, reaccin que va desde la ven- .a guisa "d e direccin satisfactoria. Hay muchos n~nos antl,su--
ganza sin pallatlvos hasta la expresin del deseo de dar dales que, dentro del estricto rgimen del correcClOnal, d':Jan
al paciente la oportunidad de efectuar una socializa- de ser ineducables para convertirse en edu~ables. El. peligro
cin tarda. que ello entraa .es que, dados los beneficIOS obtemdos del
17
258
cducad~>res tra[~r
"r'", ~
~ " EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO
su madre c( buena e.~ a ~ h cerse encima sus necesldades. Hay un chico que est bajo mi cuidado desde hace algunos
dej de robar. Esta n.ma soha da r'a de su tendencia antisocial
pero esta mamfestacln secun a 1 aos. Yo slo lo he visto una vez, ya que la mayor parte de
persisti durante algn tiempo. los contactos ]os tengo con su madre en momentos de crisis.
Muchos han tratado de ayudar directamente al muchacho, que
- s alumno de un colegio particular cuenta ya veinte aos, pero l no tarda en rechazar la ayuda.
Un chico de trece ano, d d'caba a robar en gran escala,
muy alejad? de su hogar, se ela~ sbanas y causaba muchos El muchacho posee un elevado coeficiente de inteligencia,
al mismo tlempo que rasgab a etiendo a sus condiscpulos y todas las personas que, con su consentimiento, han podido
ensearle algo coinciden en destacar sus brillantes dotes de
problemas en la escu~~a'dcompr~: paredes de los excusados, actor, poeta, pintor, msico, etc. Jams ha durado mucho en
y escribiendo obscenl a es en . t'ca el chico me comuni-
ninguna escuela, pero sus esfuerzos autodidcticos lo han co.-
etctera. D~rante la consulta te~7g~~ ~e tensin intolerable a
locado en una posicin ventajosa con respecto a los de su
c que habla pasado por un le . ado a un pensionado. Me
edad, ya desde su primera adolescencia, cuando supervisaba
los seis aos, edad a la qu~ u~i~~('el segundo de tres herma- los deberes escolares de sus amigos, tarea que le permiti
fue posible disponer que ~= ~: cuidados mentales en su pr~' estar al corriente en materia educativa.
nos) pasase una tempora h d'cha temporada para VI-
pia casa. El muchacho afrovec . st~ a una escuela diurna.
Durante el perodo de latencia fue hospitalizado y se le
vi. una fase regresiva y ueg.o as~o prximo a su casa. Sus hizo un diagnstico de esquizofrenia. En el hospital sufri el
Ms tarde acudi a un penslOna amente despus de esta tratamiento de los dems muchachos, sin que nunca llegase
sntomas antisociales ~esaron brlusc he podido seguir del a aceptar su condicin de paciente. A la larga se escap y pas
nica entrevista conmIgo y" pory o h~~asado por la universi, Un largo perodo sin recibir instruccin alguna. Sola quedarse
tumbado en la cama, escuchando msica_lgubre, o bien se
caso, las cosas le han. id~ blen :ida En este caso resulta es,
ia el 'aciente trajo consigo la encerraba en casa bajo llave, para que nadie pudi$se llegar
dad y se est estable.clen ~ en ue
pecialmente necesano deCIr q 1 q~e precisaba era que los hasta l. Constantemente amenazaba con suicidarse, princi.
comprensin de su cas?, y que o hiciese algo que subsa- palmente con motivo de sus violentos asuntos amorosos. En
hechos fuesen reconOCIdos y que. se forma peridica organizaba una fiesta que duraba indefinida-
nase simblicamente el faUo ambiental. mente, y durante la cual a veces se causaban destrozos a la
propiedad.
El muchacho viva con su madre, a la que tena constante-
Comentario mente preocupada, en un piso pequeo, lo cual no permita
el menor respiro, ya que l no sala apenas. Se negaba a ir a la
'bl prestar ayuda antes escuela o al hospital y era lo bastante listo como para salirse
En estos tres casos dond~ fl;'e Pos l h,;'biesen convertido en
siempre con la suya y mantenerse alejado de la jurisdiccin
de que los be~e~cios s~cun ~;:'~~t~t:d general en calidad de de la ley.
rasgo caractens~I~?, mI propr de los tres p~cientes exponer
psiquiatra permItlo a cad~ un? relativa y el hecho de que En diversas ocasiones ayud a la madre ponindola en con-
una -zona especfica de pnvacIn 1 dadera les permiti tacto con la polica, el departamento de libertad vigilada y
la misma fuese aceptada como rea y ~~ nuevo una relacin o!ros servicios sociales y, finalmente, cuando el muchacho ma-
nIfest el deseo de matricularse en una escuela de humanida-
remontarse sobre el vac~ h::I~~~~do bloqueada. des, mov los hilos para que pudiese hacerlo. Se comprob
con objetos buenos qu
q~e llevaba mucha delantera a los de su edad, hecho que mo-
VI al profesorado a alentarlo en gran manera. Pero dej la
eSCuela antes de tiempo y consigui una beca para asistir a
una buena academia de arte dramtico. Al llegar a este punto
decidi que su nariz no tena la forma adecuada y se las arre-
...,...,.,,"
.
f .
262 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 263
gl para convencer a su madre para que pagase una opera- cales de toda clase, y ello de forma com 1 t .
cin de ciruga esttica que convirtiese su nariz respingona psicoterapia. p e amente ajena a la
en una nariz recta. Luego encontr otros obstculos que se Sin embargo, es el trabajo intensivo que se rcaliza
interponan entre l y el xito y, pese a todo, no daba ninguna cuantos casos el que arroja luz sobre el bl en unos
oportunidad para que los dems lo ayudasen. La situacin ~e ~arcter. al igual que sobre otros tip~~Odee~:S1~1~~~:st~~~o
persiste actualmente y, de hecho, el muchacho se encuentra ~ICOS, yes la labor de los grupos pSicoanalticos d d ' P:ICO~
en observacin en un hospital mental, si bien ya encontrar la paIses lo que ha sentado las bases de un plantea e Ivel s~'
manera de salir de alli para instalarse en su casa una vez ms. neo y lo que ha empezado a ex lcar a 1 s mIento k
La historia precoz de este muchacho nos proporciona la cos especializados qu es eso q'u~ se esta' h g,rupdos teraputi.
clave de la vertiente antisocial de su trastorno de carcter. de d IC
' h os grupos y que Con. tanta fre .aCJen o en el seno
En efecto, naci de una unin que se fue a pique poco despus reoSsuldteados en la prevencin o en el
n car cter.
tr~t~~~~t~r~:~~: r~~:~Or'
~
de su desafortunado comienzo, y su padre, poco despus de
separarse de la madre, fue vctima de la paranoia. El matri
monio se haba celebrado muy poco despus de una tragedia
y de buen principio estaba condenado al fracaso, ya que la
madre todava no se haba recuperado de la prdida de su
amado prometido que, a su modo de ver, haba muerto a cau-
sa de un descuido del hombre con quien contrajo luego matri
moni y que fue el padre de su hijo, el paciente.
Al muchacho se le hubiese podido ayudar de pequeo, tal
vez a los seis aos, la edad que contaba cuando por primera
vez fue examinado por un psiquiatra. Entonces l hubiese po-
dido conducir al psiquiatra hasta el material de su privacin
relativa, y tambin entonces se le hubiese podido hablar del
problema personal de su madre, explicndole el porqu de la
,.
ambivalencia que ella mostraba en sus relaciones con l. Pero
en vez de ello el chico se vio internado en el pabelln de un
hospital, y a partir de entonces fue endurecindose hasta ter
minar convertido en un caso de trastorno de carcter, en una
persona que siente la necesidad compulsiva de atormentar a
su madre. a sus maestros y a sus amigos.
lI
presin. Lo que debe ponerse de relieve es que los casos inci I
pienles de trastornos de carcter se tratan constantemente
con buenos resultados, en especial en el hogar, en grupos so
T,
Captulo duodcimo
Los casos de
enfermedad mental l (1963)
l.
que s~ salga momentneamente de su sUio para convertirse
en que el perodo de latencia aliVI o acent~ las tensIones
en ~S1stente social l mismo. (Este tema ir desarrollndose
que obraban en el individuo; Y a la reagrupa~ln, dura~te las COnjuntamente con mi disertacin.)
diversas fases de la adolescencia, de los cambl0S de los Impul r Corno ya he dicho, en la psiconeurosis una de las defensas
sos instintivos, as como la organizacin de nuevas defensa~ lene que ver con la regresin. Podemos comprobar cmo la
contra la angustia que estaba .en proyecto durante la pn'
persona enferma. se ha retirado de la sexualidad genital y de
mera infancia del individuo.
268 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 269
las relaciones triangulares entre personas completas, adop- Ahora ya puedo volver mi atencin a la clasificacin de los
tando ciertas posiciones que corresponden a una etapa de su tIpos pslqull!.trlcos, y hacerlo con tranquilidad. pues creo ha-
vid a que antecede a la fase de las posiciones heterosexuales y ber podIdo transmitirles la idea de que la locura es de la
homosexuales en las cuestiones interpersonalcs. En cierto incumbencia de ustedes, del mismo modo que la pskoneurosis
modo, los puntos de fijacin, los que se utilizan en estas de- lo el de los analistas freudianamente ortodoxos. Adems, la
fensas regresivas, dependen de las experiencias buenas y ma- locura est relacionada con la vida cotidiana. En la locura en
las vividas en anteriores fases del desarrollo del individuo y, vez de la represin encontramos, a la inversa, los procesos
por supues to, dependen tambin de los correspondientes fac- de Inslau-acin de la personalidad y de diferenciacin del ser.
tores ambientales, buenos y malos, existentes en dichas fases. asta el la materia prima de la locura y, por cierto, es lo que
Podemos considerar que la psicosis es una enfermedad que estoy tratando de describir principalmente. Los fallos en el
tiene que ver ms con las experiencias de fases anteriores procelo de madu racin (en s mismo materia de herencia )
que con las tensiones a nivel de relaciones interpersonales que lO ven, desde luego, frecuentemente relacionados con ractores
conducen a W1as defensas represivas. En los casos extremos, hereditarIos y patolgicos, pero lo importante es que tales
no ha habido un verdadero complejo de Edipo, ya que el in- fallo. tienen mucha relacin con fallos del m edio ambiente
dividuo se hallaba tan atrapado en una fase a nterior de su pOllbllltador_ Vern ustedes que es aqu donde le corresponde
desarrollo que unas relaciones triangulares verdaderas y ple- Intervenir al asistente social, ya que el factor ambiental est
tricas nunca llegaron a existir. dotldo de una significacin especial ,en la etiologa de la locu-
Por supues to que encontrarn casos en los que puede de- ra. A olte respecto, el presupuesto bsico estriba en que la
mq,<;trarse la presencia de una mezcla de nonnalidad, en lo talud mental del individuo es oprimida en el campo de los
que hace al complejo de Edipo, y de psicosis, representada culdadol de la primera infancia y de la infa ncia, campo que
sta por el atascamiento en una fase anterior del desarrollo. reaparece en la labor del asistente social. En la psicoterapia
Sin embargo, estos casos mixtos no nos interesan ahora, ya de la plleoneurosis, que en esencia es un trastorno del con-
que tratamos de plantear en trminos sencillos un asunto flicto Interno (es decir, de un wnllicto que se desarrolla en
extremadamente complejo. el Interior del ser intacto, integrado, personalizado y cOn re-
La psiconeurosis, pues, es propia de las defensas organi- laclonll obJetales), estos fenmenos nacidos de lo\ cuidados
zadas en torno a las angustias y conflictos de personas relad- do la prImera Infancia y de la infancia aparecen en lo que
Ilamlmol .Ia neurosis de transferencia.
varoente normales, es decir, de personas que, en todo caso,
han llegado a la fase del complejo de Edipo _En Un tratamiento Re,rolcmos a mi intento de agrupar en una clasificacin
psicoanaltico, el analista hace posible la disminucin cuan- pllqullltrlcl 101 trastornos mentales a excepcin de la poico-
titativa de la represin, y al finalizar el tratamiento las rela- neurolll, Delde el punto de vista de mi presentacin, resul-
ciones interpersonales adquieren una expresin y experien tarla mb lenelllo tomar los dos extremos y colocar la psico-
cia ms plenas, disminuyendo el componente pregenital de la neurolll en uno ,:/Ia esquizofrenia en el otro. Sin e mbargo. esto
sexualidad. no lo puedo hacer, debido a los trastornos afec tivos. Entre la
El resto de las enfermedades mentales (es decir, todas me- pslcOneUrOll1 y la esquizofrenia se extiende todo el campo
nos la psiconeurosis) pertenecen a la evolucin de la persona- que se halla amparado por la palabra depresin . Cuando
lidad en la p rimera infancia y en la infancia, junto con la digo -entre. me refiero realmente a que, en la e tiologa de
provisin ambiental que fracasa o triunfa en su funcin de estos trastornos, los puntos de origen de la depresin se ha-
pos ibilitar los procesos de maduracin del individuo. Dicho llan ubicados entre los puntos de origen de la psiconeu rosis
de otro modo, la enfermedad mental que no sea la psiconeu- y los de In esquIzofrenIa. Me refiero igualmente a que abundan
Tosis reviste importancia para el asistente social, dado que las coincidencIas y yuxtaposiciones, a que no hay un .. diferen
concierne m enos a las defensas organizadas del individuo que ciacin bIen delimitada y a que, en la enfermedad psiquitri-
al fracaso d el mismo en la bsqueda d e la fuerza. del ego, o ca, es una equivocacin etiquetar Jos trastornos siguiendo e l
la integracin de la personalidad, que permita la formacin procedimiento caracterstico de clasificar las enfermedades
de las defensas. en la medicina fsica . (Excluyo, por supuesto, los enfermeda-
270 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACI6N EN EL NIO 271
des del cerebro, que de hecho son enfermedades fsicas CaD por el simple hecho de seguir existiendo en persona y por
efectos psicolgicos secundarios.) medio de la supervivencia.
Las depresiones constituyen un concepto muy amplio del Aliado con este tipo .reactivo de enfermedad depresiva se
trastorno mental. Los avances del psicoanlisis han aclarado halla algo que .va asociado con la contraccin, menopausal .y
gran parte de la psicologa de la enfermedad depresiva, y asi- de otros tipos, de las oportunidades constructivas y crea-
mismo han establecido la relacin que hay entre la depresin doras.
y lo que en esencia es algo saludable: la capacidad para sentir En el otro extremo de esta agrupacin se halla la depre
afliccin y la capacidad para sentir inquietud. Por consiguien- sin psictica en la que existen unos rasgos asociados que
te, la gama de las depresiones abarca desde lo que es casi engarzan la enfermedad con la esquizofrenia. Puede haber
normal hasta lo que es casi psictico. En el extremo normal cierto grado de despersonalizacin o de sentimientos de irrea-
de las depresiones se encuentran las enfermedades depresivas lidad. La depresin en este caso va tambin asociada con la
que implican madurez en el individuo, asl como un grado de prdida, pero sta es de tipo ms confuso que en el caso de
integracin del ser. Aqu, al igual que en la psiconeurosis, a ja depresi'n reactiva y se del"va de una fecha ms precoz
quien se necesita es al psicoanalista ms que al asistente so- del desarr~lIo del individuo. La prdida, por ejemplo, podra
cial, si bien hay una cosa que puede revestir gran importancia ser la de ciertos aspectos de la boca que desaparecen, desde
para el asistente social: que la depresin tiende a disiparse. el punto .de vista del nio, junto con la madre y el seno, cuan-
Sin recurrir a la psicoterapia, el asistente social puede hacer do se produce una separacin en un momento f'Il que el pe.
mucho bien, dejando simplemente que la depresin siga su queo todava no ha alcanzado una etapa del desarrollo emo-
" curso natural. Lo que en este caso es necesario es constatar cional que le facilite el equipo adecuado para combatir tal
que el historial del individuo ponga en evidencia el hecho prdida. La misma prdida de la madre, pero unos pocos me. .
de que la integracin de su personalidad sea capaz de sopor- ses ms adelante, sera una prdida de objeto, desprovista de
tar la tensin de la enfermedad depresiva en la que intervenga es~e elemento suplementario que es la prdida de parle del
cierto tipo de conflicto. Hablando en trminos generales, este sUJeto.
conflicto tiene que ver con la tarea personal de asimilar los Por esta razn, es necesario categorizar dos formas de de-
propios impulsos de agresin y destruccin. Al morir una per- presin: depresin reactiva y depresin esqufzoide. En los
sona amada, el proceso de alliccines propio de la accin, den casos extremos de la segunda categora se nos presenta un
tro del individuo, del sentimiento de responsabilidad perso cuadro clnico parecido al de la esquizofrenia, y de hecho no
nal por muerte a causa de las ideas e impulsos destructivos es posible trazar una lnea definida que seale la separacin
que acompaan al amor. En este extremo de la balanza, la entre una forma dada de enfermedad mental y las dems
depresin. se forma con arreglo a este patrn, que en la aflic- formas. Adems, en la enfermedad de un individuo cabe es.
cin se hace ms evidente; la diferencia estriba en que en la perar la presencia de mezclas y alternancias de toda clase. La
depresin existe un mayor grado de represin y los procesos alternancia constatable en un individuo dado se da entre ",na
tienen lugar a un nivel que es ms inconsciente (en el sentido manifestaci6n psiconeurtica y una enfermedad de tipo. ms
de estar reprimido) que en la afliccin. psictico (por ejemplo, una neurosis obsesiva que se desglose
Desde el punto de vista del psicoanalista, la psicoterapia de en una fase de depresin agitada para luego recobrar su natu.
esta clase de depresin no deja de parecerse a la .de la psico raleza de neurosis obsesiva, etc.). En efecto, las enfermedades
neurosis, con la salvedad de que en la transferncia la din mentales no son dolencias como la tisis, la fiebre reumtica
mica ms potente se halla en la relacin bipersonal basada en o el escorbuto, sino que constituyen patrones de compromiso
lo que en principio fue la relacin madrehijo. La parte im- entre el xito y el fracaso en el estado del desarrollo emocio-
portante en la terapia analtica destinada al tratamiento de nal del individuo. As, la salud es madurez emocional, de acuer.
la depresin reside en la supervivencia . del analista durante do Con la edad; mientras que la mala salud mental siempre
un perodo que se halla dominado por las ideas destructivas, lleva detrs un estancamiento del desarrollo emocional. La
y tambin en este aspecto el asistente social que ayuda a tendencia hacia la maduracin persiste, y es la encargada de
alguien a superar su depresin estar practicando una terapia p.roveer el impulso hacia la curacin, o hacia la autocuracin
SI no se dispone de ayuda. ste es el trasfondo del proceso
272 D. W. WINNICOTT
un medio ambiente posibilitador que est perfectamente ajus- sona; una persona que, adems, no tenga de momento otra
tado a las nect'~idades irunediatas de la fase de maduracin preocupacin y que est identificada con el pequeo. en tal
en que se halle la persona. Es aqu donde el asistente social medida que las necesidades de ste sean presentidas y satis-
interviene constructivamente; de he<:ho, l cuenta con un ]>O"' fechas, como si fuese mediante -un proceso natural.
der que no tiene el psicoanalista, por cuanto este I1ltlmo imi- Dentro del medio ambiente posibilitador, el pequeo for-
ta su labor a la interpretacin de los elementos conscientes cejea en pos de varias metas, tres de las cuales son las si-
que van surgiendo en la neurosis de transferencia, peculiar del guientes:
tratamiento de la psiconeurosis.
Me permitirn poner de relieve otra vez que las enferme- integracin;
dades mentales no son iguales que las flsicas, sino que cons- personalizacin;
tituyen un compromiso entr~ la inmadurez del individuo y las relaciones objetales.
reacciones sociales que se produzcan, tanto en sentido positivo
,,"mo negativo. De esta forma, el cuadro cUnieo del enfermo La integracin no tarda en adquirir complejidad y en in-
mental vara segn la actitud ambiental, incluso cuando la cluir el concepto de tiempo. El proceso contrario es el de la
enfermedad del paciente permanezca Inalterable, en lo funda- desintegracin, siendo sta la palabra utilizada para denomi-
mental. As!, por ejemplo, habla una nia de trece aos que nar un tipo de enfermedad mental: la desintegracin de la
se morla en su casa, porque rechazaba los alimentos, pero se personalidad. En un grado ms leve, lo contrario de la inte-
mostraba normal e incluso feliz en un medio ambiente dis- gracin es la escisin, siendo este rasgo, la escisin, lo que
tinto. caracteriza a la esquizofrenia, de ah su nombre.
En un extremo de la balanza, ms all de la depresin es- Personalizacin. es una palabra que puede emplearse
, quizoide. se encuentra la esquizofrenia propiamente dicha. para dar nombre a la consecucin de una relacin ntima entre
En esle caso el acento recae sobre ciertos' fallos de la cons- la psique y el cuerpo. Freud dijo que el ego se halla construi-
truccin de la personalidad. Ya les dar una relacin de dichos do esencialmente sobre la funcionalidad del cuerpo; en esen-
fallos, pero antes debo aclarar que clnicamente es posible cia, el ego es un ego corporal o ego-cuerpo (es deeir, no es
el buen funcionamiento de determinada zona de la persona- cosa del intelecto). En el presente contexto estamos contem-
lidad incluso en un caso esquizoide grave, factor que puede plando la consecucin, en cada individuo, del nexo entre la
inducir a engao si no se tiene en cuenta. Esta complicacin psique y el soma. A veces la enfermedad psicosomtica es
la veremos ms adelante, cuando tratemos del ser falso. poco ms que el fortalecimiento de este nexo psicosomtico
Para comprender las enfermedades tipo esquizofrenia es ante el peligro de que el mismo se quiebre. La rotura de este
necesario examinar los procesos de maduracin conforme nexo produce diversos estados clnicos que reciben el nombre
lievan consigo al nio en las fases precoces del desarrollo emo- de despersoUlllizaein. Tambin aqu lo contrario del desa-
cional. En tales momentos, en que son tantas las cosas que rrollo que observamos en el nio dependiente .10 constituye
empiezan a desarrollarse y ninguna la que queda completa, un estado que reconocemos como enfermedad mental: la des-
las dos tendencias pueden denominarse con los trminos personalizacin, o bien el trastorno psicosomtico que la
maduracin y dependencia. El medio ambiente es esencial, oculta.
carcter que va perdiendo paulatinamente, de tal manera que Nos encontraremos con lo mismo si examinamos las rela-
cabria hablar de una dependencia doble que se transforma en ciones objetales y la vida instintiva. El nio adquiere capaci-
dependencia sencilla. dad para relacionarse con un objeto y para unir la idea del
El medio ambiente no hace que el nio crezca, ni siquiera objeto con la percepcin de la persona global de la madre.
determina la direccin del crecimiento. El medio ambiente. Esta capacidad para la relaCin objetal se desarrolla exclusi-
cuando es lo bastante _bueno., posibilita el proceso de madu- vamente a resultas de una adaptacin materna que sea lo bas-
l
racin. Para ello la provisin ambiental se adapta, de forma tante ~buena. La teora correspondiente resulta compleja y
sumamente sutil, a las necesidades cambiantes que van sur~ he tratado de describirla en otra parte (Winnicott, 1951). Esta
giendo de la maduracin. Scmcj~nte adaptacin sutil a las capacidad no puede desarrollarse partiendo solamente de los
18
274 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 275
procesos de maduracin; la buena adaptacin por parte de lgica de lo que, en la salud, llamamos el aspecto corts y
la madre es imprescindible, Y debe durar a lo largo de un socialmente adaptado de la personalidad sana. (En otro lu-
periodo lo suficientemente prolongado; asimis~o, la capacidad gar [Winnicott, 1952] he escrito sobre el punto de origen del
para la relacin objetal puede perderse, parcIal. o total,,:,ente. ser falso, relacionado con una adaptacin que no es lo bastante
Al principio la relacin se establece con un objeto sub Jet IV':. buena en el proceso infantil de relacin objeta!.)
Hay un largo trecho entre este punto y el desarro!lo, y consl' En la versin patolgica de esto, el individuo termina por
guiente instauracin, de la capacidad para relacJOna~se con destmir el ser falso, tratando entonces de reafirmar su ser
un objeto percibido objetivamente y al que se I?errmte una verdodero, si bien puede que esto no sea compatible con el
existencia aparte, es decir, ajena al control ommpotente del hecho de vivir en el mundo, o con la vida. A menudo el colapso
individuo. mental es un indicio de salud por cuanto implica que el
El xito en esta faceta del desarrollo se halla (ltimamente individuo goza de capacidad para aprovechar el medio ambien-
ligado a la capacidad personal par,,; sentirse rea~. Sin embargo, te puesto a su alcance, con el fin de reinstaurar una existencia
esto hay que coordinarlo con la Idea de sentIrse real en el ~obre una base que da la sensacin de ser real. Naturalmente,
mundo y de sentir que el mundo es real. Hay que reconocer esta estratagema dista mucho de salir bien en todas las oca~
que la persona real no puede lograr una sensacin de realidad siones, y la sociedad se queda perpleja al ver cmo un ser
en el mundo que sea comparable con la que . se da en el mun- sumiso, y tal vez valioso, destruye un buen porvenir al renun8
do absolutamente privado de la relacin del esquizofrnico ciar a toda una gama de ventajas evidentes en aras de otra
con objetos subjetivos. Para las personas normales, la aproxl' ventaja oculta consistente en adquirir una sensacin de rea
l1I acin a esta clase de sensacin es posible nicamente en el lidad.
campo cultural. Lo contrario.de la te~dencia m~durativa hacia Queda por describir otro tipo de enfermedad: la psicopata;
la relacin objetal es la descomprensln y prdIda de contacto para ello debemos examinar el crecimiento emocional del in
con la realidad (compartida), Volvemos a encontrarnos ante dividuo en trminos de dependencia.
unas palabras que sirven para designar la enfermedad mental. Habrn ob~t:rvado que en mi forma de plantear estos te~
A todo esto se suma una categora completa formada por mas no queda lugar para las enfermedades mentales que no
la enfermedad, la paranoia y los elementos persecutorios sus: guarden relacin con la inmadurez del desarrollo, 'ligada pro-
ceptibles de complicar la depresin y que, cuande;' se haIl~n bablemente con deformaciones debidas al intento hecho por
dentro de la personalidad, suscitan el estado de hlpocondna. el individuo para aprovechar el medio ambiente con vistas a
No podemos hacer aqu una descripcin de la par~oia, dado la au tocuracin .
. que no constituye una enfermedad por s ,,:,isma, smo qu,: se Atendiendo a la dependencia, cabe afirmar que, a fines de
trata de una complicacin bien de la depreSin o de la esqulzo- comparacin, existen dos extremos y una zona intermedia. En
trema. En el ltimo anlisis, el origen de los elementos per- un extremo, donde la dependencia es satisfecha adecuadamen-
secutorios que complican la enfermedad depresiva I1ev.a ,,;1 te, el niflo logra establecer relaciones intcrpersonales entre
paciente y al analista al sadismo oral no acept~do ~or ~l md,- personas completas y, adems, es lo bastante sano o Inaduro
viduo, as como a sus efectos en el concepto Imagmano que corno para sufrir y tratar los conflictos que son personales y
del ser psicosomtico tiene el paciente. Con. todo, puede que propios de la realidad psquica del individuo, o que se en-
exista un origen ms profundo de la paranolll, que es suscep- cuentran en el mundo interior de la persona. Aqu la enferme-
tible de ir asociada a la integracin y a la instauracin de un dad se denomina psiconeurosis y se mide por el grado de
ser unitario: Yo soy. rigidez de las defensas personales organizadas para conten-
Aqu podriamos dar cabida al concepto del ser v~rdade. der con la angustia presente en el sueo personal.
ro y del ser falso. Es esencial i~c~uir tal c:>ncepto en el mtento . En el otro extremo se halla la enfermedad mental hospita-
de comprensin del cuadro chmco enganoso que presenta la hzable: la psicosis. Etiolgicamente, esta enfermedad est
mayor parte de los casos de enfermedad tipo esquizofrenia. ligada con el fallo ambiental, es decir con el fallo del medio
Lo que se nos prese.nta es un ser falso, ~dapta~o a lo qu.e s~ ambiente en su misin de posibilitar los procesos de madura~
espera de los diversos estratos del medIo ambIente .del mdl' cin en la fase de doble dependencia. El trmino doble de-
viduo. En realidad, el ser sumiso O falso es una versin pato pendencia entraa que la provisin ambiental escap por
276 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 277
completo a la percepcin y comprensin del nio. En este Una vez el campo de la psiquiatra ha quedado cubierto
contexto al fallo en cuestin se le denomina privacin . de esta forma psicolgica, en trminos del desarrollo emocio-
En la zona intermedia se encuentra el fallo o fracaso en- nal del individuo, puedo pasar de tratar la enfermedad men-
cima del xito, fallo que, en el momento de producirse, fue tal atendiendo a la respuesta o reaccin suscitada por la ayuda.
percibido corno tal por el nio. El nio cont con u~a pro- Con todo, debemos reconocer que hay casos que escapan a
visin ambiental satisfactoria que luego ces. La contmUldad todo intento de auxilio del exterior. Puede ser que nos esfor-
existencial propia del hecho de saber que exista tal provisin cemos hasta la muerte por dar ayuda all donde ninguna ayuda
ambiental se vio substituida por una reaccin ante el fallo del es posible. Aparte de esto, s positivamente que los psiquiatras
medio anlbiente, 'y esta reaccin trunc el sentimiento de con- y los psicoanalistas constantemente estn remitiendo casos al
tinuidad existencial. El nombre que se da a semejante ,,.tado cuidado del asistente social psiquitrico sin otro motivo que
de cosas es el de prdida. su propia incapacidad para actuar en ellos. Yo lo hago, y me
ste es el punto de origen de la tenden~~a a?tisocial, y pregunto: qu sentido hay en ello?
es aqu donde empieza lo que. se apodera del ~1ll0 sl;,mpre que Bien, a mi modo de ver, hay razones por las que la situa-
empieza a sentirse esperanzado y que, al ml~mo tlempo, Im- cin puede aceptarse tal corno est. En primer lugar llamara
pone una actividad antisocial hasta que algme;l se da cuenta la atencin sobre la exposicin que del funcionamiento de la
del fallo del medio ambiente y trata de corregIrlo. El fallo se agencia hizo Ciare Winnicott (1962). El hecho de que ustedes
produjo realmente en la historia del nio, y tambin es ciert? representen la Ley de Salud Mental, o el Ministerio del Inte-
que hubo un desajuste signi~c.ativo con resp.e~cto a )asn~cesl rior, o bien la sincera preocupacin que la sociedad siente por
dades esenciales de ste. IronIcamente, al mno que se Siente sus hijos desposedos, los coloca verdaderamente en una si-
obligado a plantear repetidamente su reivindicacin a la sa- tuacin singular que les brinda un campo de actividades es-
ciedad se le tacha de mal ajustado. pecial, mxime en lo que se refiere a los enfermos mentales
Esta tendencia antisocial es, naturalmente, muy comn en no psiconeurticos y a los casos precoces que dan muestras
sus nlanifestaciones ms leves, ya que en cierto modo los
de tendencias antisociales.
padres deben fracasar con frecuencia en la satisfaccin. de Lgicamente, su funcin puede contemplarse atend\!endo a
necesidades esenciales. Sin embargo, tales fallos leves de aJu~ la faceta de los cuidados de la infancia, es decir, atendiendo al
te son corregidos por los padres ,cuando el nio vive. ~n faml~ medio ambiente posibilitador, a la posibilitacin de los proce.
lia. No obstante, los ejemplos mas graves de d;,cepcI~m (fallo sos de maduracin. La integracin reviste una importancia vi..
del apoyo del ego) dan al nio una tendenCia antlsoclal y tal en este aspecto, y la labor que ustedes llevan a cabo sirve
llevan al trastorno de carcter y a la delincuencia. Cuando I~s en gran parte para contmrrestar las fuerzas desintegradoras
defensas se han endurecido y el desengao es total, ~l nmo que actan sobre los individuos, las familias y grupos sociales
concretos.
que se ha visto afectado de e~ta. manera va e.n can.>lllo de
convertirse en psicpata, especIahzado en la ':lO~encla o en Yo considero que todo asistente social es un terapeuta, si
el robo, cuando no en ambas cosas a la v.ez. ;\slmlsmo, la ha bien no el tipo de terapeuta que se encarga de la interpre-
bilidad necesaria para cometer el acto antIsocIal pro~uce .unos tacin correcta y oportuna que dilucida la neuro~is de trans-
beneficios secundarios, con el resultado de que el mo pIerde ferencia. Hganlo si les place, pero su funcin ms importante
todo impulso de ser normal. Pero en muchos casos, de haber es la terapia del tipo que constantemente practican los padres
recun'ido a un tratamiento en una fase precoz, ante~ de q.u~ al corregir los fallos relativos de la provisin ambiental. Qu
los beneficios secundarios complicasen las cosas, ~ubes.e SI? es lo que hacen estos padres? Pues exageran algunas de sus
posible hallar en las manifestaciones de I~ tende~cl.a antlsoclal funciones y las mantienen as durante un tiempo, de hecho
hasta que el nio la haya agotado y pueda ser dado de alta.
una llamada de auxilio di~igida a la socleda~, pldl?dole q~~ del cuidado especial que se le ha estado ofreciendo. Los cui-
reconociese su deuda y remstaurase un medIO ambIente de
dados especiales se hacen fastidiosos cuando dejan de ser
tro del cual el acto impulsivo del nio sera ot:a vez acep!abI:
y sin riesgos, corno ya lo fuera antes de prodUCirse el desaJust
ambiental.
ll. necesarios.
Imaginen, por ejemplo, que son ustedes una especie de
cesto humano. Las personas a quienes ustedes atienden depo-
278 D. W. WINNICOrr EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 279
sitan en l todas sus esperanzas y probabilidades. Para ellos jacin que solamente es posible en el marco que ustedes han
esto representa un riesgo, por lo que ante todo tienen que so- demostrado ser capaces de aportar, dentro de su reducido
meterlos a prueba para ver si son ustedes sensibles y dignos campo profesional. A pesar de todo, puede que les sea dificil
de confianza, o para ver si sabrn ustedes repetir las expe distinguir esto de los colapsos inevitables que sufrirn quienes
riencias traumticas que ellos vivieron en el pasado. En ciert() no sa?en esperar la presencia de unas buenas condiciones y
sentido, son ustedes una sartn en la que la operacin de frelr que SImplemente no consIguen mantener la integracin y el
se realiza hacia atrs, de tal manera que en realidad los huevos crecimiento emocional que ha alcanzado, o que parece que
revueltos dejan de estar revueltos. hayan alcanzado. Normalmente no resulta imposible hacer
El cuidado de la infancia casi puede describirse en trmi- esta distincin.
nos de sostenimiento, de un sostenimiento que empieza por Comprendern ahora por qu empec hablando de la psi.
ser algo inmensamente senciiJo y que luego se va haciendo ms coneurosis y del inconsciente reprimido. En general, la re~
y ms complejo, sin que por ello deje de ser lo mismo: sos- pre~in no se ve aliviada por la provisin ambiental, por muy
tenimiento. Dicho de otro modo, la asistencia social se apoya habIl y constante que sta sea. Para ello hace falta el psico.
en la provisin ambiental que hace posible el proceso de analista.
maduracin del individuo. Se trata de algo que es a la vez sen- Si~ embargo, los trastornos de ndole ms psictica o de.
cillo y complejo, de una complejidad tan grande como la que menclal se producen en relacin con los fracasos de la provi-
la provisin ambiental adquiere rpidamente en el marco del sin ambiental, siendo posible tratarlos, a veces .con fortuna,
cuidado de la infancia. Incluso es ms complejo, ya que pro- mediante la aportacin de una provisin ambiental nueva.
Jomga la provisin con el objeto de que cubra el cuidado de En esto puede consistir su labor psiquitrica de asistencia
la familia y el cuidado de la pequea unidad social. Su finali- social. En el desempeo de su trabajo ustedes llevarn a cabo
dad no es jams la direccin de la vida o el desarrollo del in- una serie de cosas que pueden describirse de la siguiente
dividuo, sino que reside en hacer posibles las tendencias que manera :
funcionan dentro del individuo y que llevan a una evolucin
natural en base al crecimiento. Se trata de un crecimiento Se aplicarn a su misin.
emocional que ha sido demorado y tal vez deformado, y, en Llegarn a conocer qu se siente al ser su pacitnte.
condiciones apropiadas, las fuerzas que hubiesen conducido Se hacen dignos de su confianza en lo que respecta a la
hasta l llevan ahora a desenmaraar el nudo. reducida esfera de su responsabilidad profesional.
Destacaremos una de las dificultades que ustedes se en- Se comportarn profesionalmente.
cuentran y la haremos objeto de especial consideracin. Me Se ocuparn del problema de su paciente.
refiero a los casos que caen clnicamente enfermos debido a A:ceptarn e.l papel de objeto subj~tivo en la vida del pa.
que encuentran en ustedes y en su labor un medio ambiente clente, al mIsmo tiempo que mantIenen ambos pies firme-
que les inspira confianza y que, en lo que a ellos concierne, mente en tierra.
constituye prcticamente una invitacin al colapso mental. En Aceptarn el amor, e Incluso el estado de enamoramiento I
el campo de la delincuencia (la tendencia antisocial ligada sin arredrarse y sin interpretar (acling-out) su reaccin. I
a la prdida) esto siguifica que al cobrar confianza en ustedes, Aceptarn el odio y respondern al mismo con firmeza ms
el paciente se dedica al robo o a la destruccin, aprovechando que con esplritu vengativo.
la capacidad de ustedes para actuar firmemente, con el apoyo Tolerarn en su paciente la falta de lgica, de estabilidad,
de su agencia. En el campo de la locura lo que sucede es que la suspIcacia, la confusin, la debilidad, la mezquindad etc . .
el paciente hace uso de la provisin especial que ustedes apor- y considerarn que todas estas cosas desagradables' son
tan, con el fin de llegar a la desintegracin, falta de controlo slntomas de afliccin. (En su vida privada estas mismas co-
dependencia que son propias del perodo de la. infancia (re- sas los nducirlan a mantener las distancias.)
gresin a la dependencia). Este paciente se vuelve loco. No se asustarn, ni se dejarn dominar por sentimientos
Esto lleva consigo el germen de la curacin. Se trata de un d,e culpabilidad, cuando su paciente se vuelva loco, se de
proceso de autocuracin al que le es necesaria su ayuda y que, l'
smtegre, salga corriendo a la calle en pijama, intente, y tal
en algunos casos, da buenos resultados. Se trata de una rela- . vez lo logre, suicidarse. Si los amenazan con el asesinato
280 o. W. WINNICOTT
T'
llamarn a la polica no s610 en ayuda de ustedes, sino Captulo decimotercero
tambin en la del paciente. En todos estos casos de emer-
gencia sabrn reconocer la llamada de auxilio que les lanza
el paciente, o su grito de desesperacin ante la prdida de
la esperanza de ser ayudados. El trastorno psiquitrico en
En todos estos aspectos, y dentro de su. reducida esfera
trminos de los procesos infantiles
profesional, ustedes son personas cuyos sentimientos se hal~an de maduracin! (1963)
profundamente involucrados en el caso que les haya SIdo
confiado pero que al mismo tiempo se mantienen distanciadas
por cua~to saben que no se les puede achacar la responsa1>.i!i.
dad por la enfermedad del paciente, y porque saben ~amb~en
cules son los lmites de su poder para alterar una s,tuacln
crtica. Si logran que la situacin no se descomponga, es
posible que la crisis se resuelva por s misma, y entonces ser
gracias a ustedes que se habr logrado un resultado.
284 D. W. WINNICOTT
Ahora se abre ante nosotros un nuevo campo para la labor El estado del ego del paciente
interpretativa debido al intercambio de los elementos que se
acumulan en la realidad psquica interior y en la realidad Tal vez en este punto de mi exposicin sientan ustedes,
externa (o compartida). Esto forma un aspecto importante de como clnicos que son, alguna clase de tensin. Espero que as
la relacin del individuo con el mundo, y debe ser aceptado sea, dado que hay motivo para eUo y, adems, se trata de un
el hecho de que su importancia es ' comparable con la de motivo que puede explicarse.
las relaciones objetales que tienen la funcionalidad del id En este punto surgen las siguientes preguntas: En q"
por base. e~tado se halla el ego del paciente? Qu grado de dependen
Es ms, la alternativa clnica entre la hipocondra y ' la ~Ia Izay con respecto al apoyo del ego? Cmo puede el ana
mana persecutoria se hace gobernable en tanto que con' ltsta saber q\l6 rada de reaccin intelectual, ms que de
l
cepto, representando forroas introyectadas y. proyectadas de sentimiento, ser4 suscitado por las interpretaciones de esta
una misma cosa: el intento de controlar, y el fracaso sufrido clase en un momento dado? Si la interpretacin resulta in
al hacerlo, los elementos persecutorios presentes en el mun' comprensible, entonces, sea cual fuere el motivo, el paciente
do interior y personal del individuo. ': siente desesperanzado, incluso puede que se sienta atacado,
Partiendo de aqu, el analista, sin salirse de la tcnica . estruido y hasta aniquilado.
clsica, comprueba que es capaz de interpretar la forma en De aqu pasaremos al estudio de la psicologa del ego,
que los factores internos, benignos y persecutorios, depen : a realizar una valoracin de la estructuracin y de la foro
286 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 287
taleza del ego, de su rigidez o flexibilidad, y de la depen. Tres de estas cosas son: La integracin.
dencia del ego. La personalizacin.
Las relaciones objetales.
El "Wo como receptor de cuidados El ego del pequeo es muy fuerte, pero solamente gracias
al apoyo que le presta la madre .buena, capaz de dedicar
Puede ser que en el anlisis de casos limite seamos ca. todo su Ser a adaptarse a las necesidades de su nio, retirn
paces de interpretar de un modo que cabra calificar de ms dose de manera gradual de esta posicin a medida que el
y ms profundo, pero al hacerlo nos vamos alejando ead~ "ez pequeo necesita que ella se adapte menos y con menor inti
ms del estado de cosas propio del paciente en tanto que nl~o, midad. Sin este apoyo 'del ego, el ego del pequeo permane-
Porque un nio es un nio que recibe cuidados, un sel' de. ce sin formar, dbil, fcHmente desorganizable, e incapaz
pendiente, absolutamente dependiente al principio: y no es de emprender su crecimiento signiendo las pautas del pro-
posible hablar de un nio sin que al mismo tiempo nos rerI. ceso de maduracin.
ramos a su cuidado y a su madre.
l
semanas y meses (y que se consolidan en fases posteriores)? cosa que no me ha sido posible hacer.) Por otra pa~te, yo
mismo fui objeto de anlisis, con lo que tuve ocasIn de
"",,,' -..
\
288 D. W. WINNICOTT EL PROCESO Ill> MAIlURACIN EN EL NIO 289
retroceder hasta mi olvidada infancia. Seguidamente vino disculpndose por la ausencia de material analizable. Sos-
el adiestramiento p sicoanaltico, durante el cual los casos que tuvimos una conversacin sobre Ipica, dndose la circuns
trat me permitieron ver los mecanismos mentales de la pri. tancia de que ambos habamos visto la retransmisin por
mera infancia tal como aparecen en los sueos y en los snto. televisin del mismo concurso de saltos. Tom parte en la
mas. El anlisis de nilos me proporcion una visin infantil conversacin de un modo natural, sin saber qu estaba
de la infancia. . pasando. Ella dijo que los ingleses se limitan a dejar que el
Luego hice el anlisis de pacientes que resultaron ser caballo salte, y que cuando sale bien, como sucede a menudo,
casos lmite, o que acudieron a m para que les alterase la se debe simplemente a que el caballo es un ejemplar exce-
parte de locura que en ellos haba. Es el trabajo con los lente. Los alemanes, por el contrario, lo calculan todo, sin
pacientes lmite el que me ha conducido (me gustase o no) olvidarse del nmero de pasos que deber dar el caballo
hasta la condicin humana en los primeros tiempos de la antes de llegar a cada una de las vallas. Al final se hizo evi
vida: me refiero a la vida precoz del individuo ms que a los dente que lo que ms la impresionaba en este tipo de como
mecanismos mentales de la primera infancia . . peticiones era el entrenamiento de los caballos.
Esto me hizo aguzar los odos, pues s que la seorita X
tiene intereses creados en lo que respecta al entrenamiento
Ejemplo clnico de analistas. Durante varios aos tuvo un analista al que
plant al averiguar que no estaba adiestrado para su tarea,
(La sesin del lunes, o sea la del da anterior a la sesin
y luego ley mucho sobre el tema antes de arriesgarse a un
de J. que les hablar, tuvo una caracterstica: la p aciente, segundo anlisis, para el que me escogi a m. Pude compro-
una mujer joven, se present en la consulta cargada de bar que me haba ledo bastante, y que una vez se hubo
comestibles. Acababa de descubrir entusiasmada las tiendas decidido por m prefiri esperar mucho tiempo antes que
prximas a mi consultorio. Esto fue una evolucin natural acudir a otro analista. .
del descubrimiento gradual que de su relacin conmigo es
taba haciendo durante la transferencia de lo que ella llama As, pues, las tres cuartas partes de la sesin ya "'ablan
su avidez. Ha llegado a decir incluso que el acudir a la con transcurrido cuando, en cuestin de pocos minutos, pudimos
sulta es como asistir a un banquete. Este hecho ha contado cumplir con el objetivo de la consulta, circunstancia que se
con una larga preparacin en los informes de su anorexia, da con frecuencia en el caso de esta paciente.
que se alterna con un grado extremo de libidinizacin de una Entonces me cont un suetlo referente a un pintor de
comida que est realmente bien preparada y servida.) cuya obra mo habla hablado una semana antes. Los cuadros
El martes, la seorita X se tumb en el divn y, como de este artista son ciertamente muy buenos, aunque todava
de costumbre, se cubri con una manta de los pies al meno no goza de renombre. En el suetlo, la paciente iba a comprar
tn; permaneca echada de costado y de cara a m. (Mi posi un cuadro, quIzs uno de lo. que viera en la exposicin, pero
cin, durante el anlisis de esta paciente, es la de sentado el pintor habla pintado muchos ms cuadros, en los que se
a un lado, pero a la altura de los almohadones.) No sucedi observaba un cambio de estilo. Sus cuadros originarios pare
nada. Ella no daba muestras de sentirse angustiada, y yo clan hechos por un nitlo. La paciente prefera comprar uno
tampoco. Charlbamos de cosas sin importancia, sin llegar pintado por un nifio. Sin embargo, todos los cuadros recien
, tes eltaban calculados y eran sofisticados; adems, el pintor
a desarrollar ningn tema concreto. Finalmente, la seorita X
se dio por satisfecha y, diciendo que haba disfrutado mucho no lograba recordar ninguno de los cuadros origlnarios. La
de la sesin, se dispuso a partir. . paciente Incluso le dibuj uno, sin que el artista lo recordase
~ste es un anlisis con un desarrollo muy regular 'del tampoco.
proceso analitico, y en modo alguno puede decirse que yo Al decirle yo que este suelo prosegua el tema de la tcni
me sintiese desconcertado, si bien no saba, ni poda saber, ca para los saltos a caballo, as como el tema del entrena
qu era exactamente lo que estaba sucediendo. , miento y la prdida de la espontaneidad, ella se mostr inine
Al da siguiente, mircoles, la selorita X volvi a taparse diatamente de acuerdo, y complacida. Se puso a desarrollar
como de costumbre, y aquel da charl por 'los codos, medio el tema, diciendo que se trataba de un producto acabado
19
!
290 D. W. WINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACiN EN EL NIO 291
resultante de la conjuncin de la promesa inicial y el apren- el analista sepa y les diga qu es lo que ellos, los pacientes,
dizaje de la tcnica prctica.
temen. Ellos ya lo saben de siempre, pero lo importante es
Con esto sali a colacin la idea de la sesin del da .,i que el analista tambin 10 sepa y 10 comunique. Puede que el
anterior, que, segn manifest ella, haba sido importante, paciente haga y diga cosas encaminadas a despistar al ana-
mejor dicho, crucial. Haba pensado en ella por la noche y lista, sometindolo as a una prueba ms con el fin de ver
en aquel momento lo recordaba.
si es capaz de averiguar por s solo lo fundamental.
Las cosas sucedieron asi: en su anlisis con el otro ana- Entre ambos aadimos a ello la siguiente explicacin: Lo
lista haba alcanzado rpidamente el punto en que a la sazn que debe asumir el a,;alista es la omnipotencia ~ !a omnis-
se encontraba el anlisis que yo estaba realizando. Sin em. ciencia del propio paciente para que ste, con aliVIO, pueda
bargo, el otro analista no fue capaz de hacer que las cosas se sufrir un colapso, resultar truncado, y experimentar, en su
desarrollasen. Cuando ella permaneca inmvil, tumbada peor grado, la desintegracin o la sensacin de aniquila-
en el divn, por ejemplo, l le deca que se incorporase o miento.
recurra a algn otro procedimiento; entonces ella pe"r da Dir como corolario que el paciente esqulzoide es fcil
rpidamente el contacto con el proceso que se haba puesto de engaar. Bastar con que cualquier curandero, charlatn
en marcha. Pasaron varios arlOs antes de que se diese cuenta o falso analista afirme conocerlo y ser capaz de curarlo; el
de que el problema resida en que la tcnica de aquel analista paciente se lo creer a pies juntillas. Esta es la primera etapa,
no se adaptaba a su caso particular, descubriendo finalmen- y la persona que tales cosas afirme quiz no haya recibido
te que el analista careca de la formacin adecuada. Y de el ms minimo adiestramiento y, en verdad, sea un perfecto
. haber sido un analista cntrenado, tal vez no hubiese podido e ignorante imbcil, o un charlatn. Luego viene la puesta a
iatisfacer las necesidades de esa paciente, necesidades que
1 eran las de lIn caso psictico (yeso a pesar de que no est
prueba, momento en que se produce la desilusin del paciente
y su replegamiento hacia una nueva fase de desesperanz~,
I tan enferma como muchos esquizofrnkos a los que haba tan conocida para l que casi le resulta grata. Para conseguir
I
puntual, aunque la seflorlta X dijo que esa explicacin no
sentirse fuerte por saber la verdad por adelantado. efa satisfactoria, ya que haba soado que llegaba tarde a la
Lo que sucedi en la consulta fue que comprendi que el sesin de aquel da. Interpret que algo haba cambiado y
analista no iba a fracasar como de costumbre, que el anli- que la induca a la ambivalencia en su relacin conmigo
I sis proseguira y ella tendra que aceptar todos los r;esgs,
dejando que los sentimientos se desarrollaran y tal vez su-
y con el anlisis. Estuvo de acuerdo con ello y aadi que,
de hecho ' sentla un ansia singular por acudir a la consulta,
friendo profundamente. Fue sta la razn de que la sesin dado qu~ estaba en verdad contenta con el anlisis de los
del martes le pareciese tan sumamente satisfactoria, hacin- das anteriores. Evidentemente, tena que haber algn factor
dole sentir gratitud. que actuaba en contra de su deseo de acudir a la cita.
Entonces hizo lo que acostumbra algunas veces, gracias Lo que sucedi en el curso de la sesin vino a ser un
a sq. singular intuicin: me proporcion una til sugerencia nuevo planteamiento de las dificultades que nos aguardaban.
sobre el papel del analista en el tratamiento de los pacientes lbamos a encontramos con el hecho de que ella se mostra-
l
que temen la desintegracin. Seal que tales pacientes sien- ra extremadamente vida. Discutimos el hecho y yo 10 inter-
ten la necesidad absoluta de que el analista sea omnipotente_ pret como indic.fo de la existencia de un elemento compulsi-
En esto se diferencian de los psiconeurticos. Necesitan que vo en su apetito. (Ya hemos trabajado en este sentido.) Lo
292 1). W. WINNICOTT
"r"'"'' EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 293
que ella sabe que 'la a ser difcil es que yo logre ,gobernar el Cuando el medio ambiente posibilitador es lo bastante
anlisis cuando ella alcance toda su capacidad de afirmar sus .bueno (lo cual siempre significa que existe una madre que
derechos sobre m y sobre todo lo que es mo, En esta fase al principio est totalmente entregada a la tarea de cuidar
hace su aparicin el impulso de robar, y record que el lunes del nio y que gradualmente, sQlo gradualmente, va reafir.
me habia pedido prestado un libro. mndose en tanto que persona independiente), entonces el
Por otra parte, y as se lo indiqu, el da anterior me proceso de maduracin tiene su oportunidad. El resultado
haba recompensado sobre la marcha al hacer, una til alu. es que la personalidad infantil logra cierto grado de inte.
sin al papel del analista en el tratamiento de los pacientes gracin, al amparo primero del apoyo del ego (la adaptacin
esquizoides. de la madre) y luego, con el tiempo, de forma ms y ms
Tenamos a nuestra disposicin abundante material refe- independiente,
rente al acto de comerse al analista (la tienda de comestibles, Como ya he dicho, en el transcurso de estas primeras se-
etctera) y me alegr de no haberlo interpretado como sa- manas, meses, aos, el pequeo adquiere taml:>in la capa~
dismo oral entonces, ya que la interpretacin signIficativa, cidad para relacionarse con los objetos, habita en su propio
que ahora se estaba haciendo aceptable, consista en una avi- cuerpo y en las funciones del mismo, y experimenta un sen.
dez compulsiva por parte de la tendencia antisocial y que timiento de Yo soy, mostrndose dispuesto a enfrentarse
est ,relacionada con la prdida. a cuanto le espere,
Estos avances en el individuo, que se apoyan en los proce.
sos de maduracin, son lo que constituye la salud mental. 1 1'
El niao dependiente Es a la anttesis o reverso de estos mismos procesos a lo que
debemos dirigirnos para comprender los trastornos de la I
Al reformular la experiencia de la infancia, me encuentro personalidad de tipo esquizoide,
con que debo hablar en trminos de dependencia; de hecho,
ahora me parece sospechoso todo planteamiento de, lOS me
canismos mentales precoces que no tenga presente al ni/lo Modificaciones de la tcnica
atrapado en el comportamiento y la actitud de la madre.
Me queda hablar de algo importante: la modificacin de
la tcnica que hace falta cuando estamos tratando un caso
Las tendencias heredadas lmite. La base del tratamiento es la tcIJica clsica, con a
particularidad de que la piedra angular de la tcnica modifi.
Esto me lleva a ,u na exposicin de la primera infancia. cada la constituyen cosas que se dan por sentadas en el
En la jnfancia, el proceso de crecimiento corresponde . al pe- psicoanlisis ' de los psiconeurticos.
queo, siendo, la suma de las tendencias heredadas, entre En el psicoanlisis, el marco se acepta como cosa natural.
lasque, se inclUye el proceso de maduracin. El proceso de El analista se porta bien, se entrega en bien del paclente
maduracin del nio slo tiene efecto en la medida en q\1e durante la sesin analtica, haciendo caso omiso de todo lo
exista ,un, medio ambiente que lo posibilite. El estudio de tal que no sea fundamental, es decir, de todo salvo de los detalles
medio ,ambiente ..s casi igual de importante, ,,1 principio, qlle de la neurosis de transferencia. El analista cree en el paciente,
el estlldio dd proceso individual de maduracin, El pr~so y cuando ste lo engaa, cree en los motivos por los que lo
eje madurlcin se caracteriza por el. impulso hacia la inte- ha hecho. '
gracin, CI!YO significado ,a dquie,re I!na ,creciente complejidad Cuando el paciente psiconeurtico se refiere a estas cues-
a medida que el pequeo va creciendo. La caracterstica del tiones, el analista sabe que es debido a qu", el paciente en-
medio ambiente, posibilitador es, la adaptacin, que en Prin
cipio, es de casi un ciento, por ciento y Juego, gradualmeIJte,
I Cuentra, en el marco analtico, ciertos elementos dignos de
'Confianza que ya haba experimentado en el pasado, El psico- '
va decayendo hacia la desadaptacin con arreglo a los avan~ n.eurtico tieIJe una capacidad, basada en SI! experiencia ante-
ces que va haciendo el pequeo en su marcha hacia la inde nor, para creer en el analista; sus suspicacias obedecen a
pendencia . la ambivalencia.
1
294 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 295
Lo que acabo de decir sobre los psi ca neurticos es igual- ser fsicamente sostenido, si bien, a la larga, lo necesario es
mente aplicable a los depresivos, salvo en la medida en que la comprensin y la identificacin.
en ellos estn presentes ciertas caractersticas esquizoides.
Cuando el psicoanalista trabaja con personas esquizoides
(llame o no psicoanlisis a su labor), la interpretacin cla- Comparacin de tcnicas
rividente pierde importancia, mientras que el mantenimiento
de un marco adaptable al ego se hace esencial. La confiabili- Ante el caso. psiconeurtico el analista debe interpretar
dad o estabilidad del marco es una experiencia primaria, el amor y el odIO tal como aparecen en la neurosis de trans-
no algo que se recuerda y revalida en la tcnica del analista. ferencia; es decir, haciendo que los sucesos actuales retro-
cedan a la infancia. Esto incumbe a las relaciones objetales
del paciente.
Los riesgos de la depelldencia Ante el caso depresivo el analista debe sobrevivir a la
agresin que acompaa al amor. La depresin reactiva se
p~.recemucho a la psiconeurosis, requiriendo la interpreta-
La dependencia cobra una forma que es exactamente igual clan de la transferencia. Sin embargo, a la depresin le es
a la que tiene el nio en la relacin nio-madre, slo que tal n~cesaria la supervivencia del analista, pues ella da al pa-
vez el paciente tarde mucho en llegar a ella debido a las cIente tiempo para reagrupar los elementos de su realidad
pruebas que debe efectuar a causa de la cautela suscitada por interna de tal manera que tambin sobreviva el analista in-
experiencias anteriores. No es dificil comprender lo penoso terno. Esta tarea es factible, dado que la depresin implica
que para el paciente resulta el hallarse en estado de depen- fuerza del ego, y nuestro diagnstico de depresin implica
dencia, a no ser, claro, que el paciente sea efectivamente
q~~ creemos al paciente capaz de enfrentarse con la culpa-
un nio; y los riesgos que hay que correr para llevar a cabo blhdad y la ambivalencia, as como de aceptar los impulsos
la regresin a la dependencia son en verdad considerables. pers?nales de agresividad sin que, contando con el tiempo
El riesgo estriba menos en la posibilidad de que el analista sufiCIente, se produzca desorganizacin de la personalidad.
muera que en la posibilidad de que sbitamente deje de En el tratamiento de esquizoides el analista n~cesi ta sa-
creer en la realidad e intensidad de la angustia primitiva del berlo todo en lo que se refiere a las interpretaciones que ca-
paciente: el miedo a la desintegracin, el aniquilamiento O bra hacer partiendo del material presentado; pero debe sa-
a caer para siempre y siempre. ber reslstir.se a realizar tales interpretaciones, que en tales
casos son .lnnecesar;ia~ pues la principal necesidad del pa-
ciente estriba en reCIbIr apoyo del ego, o sostenimiento, ajeno
La funcil'l del sostenimiento a la comprensin o inteligencia. Al igual que la misin de
la madre en el cuidado del pequeflo, este <sostenimiento.
Como podrn ver, el analista est sosteniendo al paciente, r~conoce tcItamente la tendencia que tiene el paciente a de-
y a menudo esto. se m,anifiesta mediante la comunicacin, Sintegrarse, a dejar de existir, a caer para siempre_
por medio de palabras y en el momento apropiado, de algo
que viene a demostrar que el analista conoce y comprende
cul es la angustia ms profunda que se est experimentando, La adaptacin y la satisfaccin de los impulsos del id
o que aguarda ser experimentada. De vez en cuando, el soste-
nimiento debe adquirir alguna forma fsica, pero creo que Cabe decir a este respecto que cierta idea (albergada por
ello se debe solamente a que el analista sufre un retraso en algunos analistas) constituye una fuente de equvocos: la de
relacin con la comprensin que utilizar para verbalizar qUe las palabras adaptacin a la necesidad significan, en el
lo que est pasando. marc." del tratamiento de esquizoides y del cuidado infantil,
A veces nuestros hijos sufren dolor de odos, por ejemplo, lo mIsmo que la satisfaccin de los impulsos del id. No se
y de nada sirven las palabras de consuelo. Probablemente, trat~, en. dicho marco, de satisfacer o frustrar los impulsos
tambin habr veces en que el paciente psictico necesita del Id, smo que hay cosas ms importantes que deben ser
1
296 D. W. WINNICOrr
l
cThe Individual and the Community: CUrrent Perspectives in Rehabili~
tation COD motivo de b inauguracin oficial del nuevo centro de ~
habilitacin, en oct\lbre de .1963. .
298 \ D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 299
f
la enfermedad psiquitrica en el muchacho o muchacha cuya todos nosotros odiamos la guerra y rogamos . por la paz. Sin
edad lo site en el grupo de los adolescentes o de los adultos embargo, en calidad de psiquiatras o de psiclogos sociales,
jvenes. estamos obligados a medir el efecto que la paz permanente
surte en la salud mental de la comunidad. El efecto de la
idea de una paz permanente ejerce una fuerte presin sobre
Bosquejo de la adolescencia todo, excepto sobre la madurez emocional,. cosa esta que
constituye un logro ms bien infrecuente. Puede la adoles-
La misma adolescencia es a veces un perodo tormentoso. cencia en general concentrar toda su agresividad en los de-
El espritu de desafo mezclado con la dependencia, a veces portes competitivos o peligrosos? No suced~r que la ~ie
incluso con la extrema dependencia, hace que el cuadro de dad apriete los tornillos a tales deportes, haCiendo que nc\u- .
la adolescencia d impresin de locura y confusin. Los padres, so stos sean considerados corno cosas no respetables y hasta
muy necesarios en esta etapa, caen en la confusin sobre antisociales? Todava no conocemos la respuesta a estas pre-
cul debe ser su papel. Puede suceder que se encuentren con guntas generales, pero lo que s sabemos es que una guerra
que estn gastndose el dinero" slo para que sus propios localizada, pese a la inmensa tragedia que provocaba, sola
hijos se mofen de ellos. Tal vez comprueben que el nico hacer algo positivo para aliviar las tensiones individuales,
motivo por el que son necesarios es para poder dejarlos de permitiendo que la paranoia permaneciese en estado poten-
lado, mientras que sus hijos adolescentes recurren a tos, cial y dando un sentimiento de realidad a personas que no
das, e incluso extraos, en busca de amistad y consejo. All siempre se sienten reales cuando la paz reina suprema. En
donde la familia est ausente o enferma, ser necesario que los muchachos, especialmente, la violencia es algo real, mien-
argn aspecto de la sociedad asuma la funcin familiar. A todo tras ' que la vida sin complicaciones produce la amenaza de
esto se aade la complicacin de que el adolescente dispone la despersonalizacin.
de las tcnicas propias de los adultos. El nio de cuatro aos, Ustedes habrn meditado mucho sobre estos problemas
inmerso en las angustias del complejo de Edipo, suea con que son inherentes al proceso de' crecimiento, y habrn en-
la muerte de su padre; pero el mismo individuo, a los catorce contrado la forma de plantear el importante papel que el
aos, dispone de la facultad de matar. El suicidio es posible hogar del nio puede desempear cuando funciona c5n e~ca
a esa edad. Las drogas no son imposibles de conseguir. La cia. La institucin de ustedes es en parte una forma substitu-
nia, que a los cuatro aos se identificaba con su madre, y tiva y organizada de hogar, el cual es a menudo lo bastante
envidiaba su facultad de concebir, soando 'Con ladrones o con satisfactorio y, pese a todo, no del todo capaz de soportar la
la muerte de la madre, ahora, a los catorce aos, puede que- tensin especfica que representa el cuidado de la enfermedad
dar embarazada ella misma, u ofrecer su cuerpo por dinero. de uno de sus miembros durante un largo periodo.
La adolescente es susceptible de quedar en estado, aunque no Siguiendo con mi bosquejo de la adolescencia, que por
en la fase de desear dar un nio a la persona amada, o de atencin a la brevedad he planteado dogmticamente, les
querer entregarse al cuidado del pequeflo. Les dilO todo 0110 cIIr~ que slo hay una forma de curar la adolescencia: el paso
slo para recordarles, aunque no creo que haia falta, que del tiempo y el paso del adolescente al estado de persona
la adolescencia no es cosa fcil (cf. Wlnnlcott, 1962). adulta. No debemos tratar de curar a los adolescentes como
Si estamos de acuerdo en que el adolescente tiene un pro- si sufriesen algn trastorno psiquitrico. Suelo utilizar la
blema especial, cual es el de sus Impulsos agresivos (y lo expresin murrias adolescentes. para referirme a los aos
mismo sucede, aunque indirectamente, con la adolescente), en que todo individuo no tiene otra opcin q;,e esperar, y
estaremos igualmente de acuerdo en que el problema empeo- adems sin ser consciente de lo que est sucediendo. 'Duran-
r a causa de los avances de la fsica termonuclear. La mayo- te esta etapa, el muchacho o muchac~a no sab~ si ~s h0l,D<>-
ra de nosotros cree que no /labr guerras parciales, dado que sexual. heterosexual o narcisista. No tiene una ldentldad ms
toda guerra se convierte en 'guerra total y la guerra total es taurada, ni una forma segura de vida que moldee el futuro
l
impensable. Aqu nos vemos Inducidos a estudiar el valor de y d sentido al hecho de trabajar en pos de la obtenCin de
la guerra en su funcin de conceder licencia para matar. Qui- Un ttulo. No hay an ning\ma capacidad para identificarse
jera entrecomillar la palabra .valor, ya que supongo que con las figuras paternas sin prdida de su identidad personal.
300 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 301
. Adems, .el adolescente alberga una fiera intolerancia ha. hacer ver la utilidad de la misma. En tales casos permane-
ela la solucIn falsa. Si nosotros, en tanto que adultos cemos vigilantes en espera del momento en que se hace
ofrecemos ninguna solucin falsa, ya estaremos aport~n~~ necesaria la institucionalizacin o un tratamiento mental
algo para el adolescente, por el hecho de enfrentarnos a l especial debido a que el paciente ha alcanzado un punto en
desafos localizados o concretos que ste nos lance y os el que el colapso se convierte en algo constructivo. Para los
el hecho de sat,isfacer sus necesidades ms agudas a meJ~! dems pacientes, los que carecen de comprensiD, tratamos
que vay~n surgIendo. Lo que debemos esperar es que la lnde. de proveer una serie de cuidados y atenciones mentales,
pend~ncla desafiante se alterne con la regresin a la dcpen. esperando que los fenmenos regresivos aparezcan con el
d~ncJa, .Y aguardar, haciendo tiempo en lugar de brindar tiempo, siendo posible, en algunos casos, aadir la piicote-
dIstracCIones y curaciones. rapia al tratamiento.
Si en las dependencias de este nuevo hospital lo que se
pretende es posibilitar la interaccin entre los cuidados y la
La enfermedad durante la adolescencia
psicoterapia, entonces se estar proveyendo justamente lo
que hace falta y lo que, adems, es difcil de proveer. Por
Como es natural, durante esta fase del desarrollo nos qu es difcil? Pues, brevemente, porque no slo existen los
encontramos con trastornos de todo tipo: celos profesionales entre el personal encargado de los cuida-
dos y el personal que realiza la psicoterapia, debido a que
La psiconeurosis propiamente dicha. cada grupo no alcanza a ver la utilidad del otro, sino que,
La histeria, con cierto grado oculto de psicosis que causa adems, algunos pacientes propenden a fomentar la escisin
problemas pero nunca llega a manifestarse claramente entre uno y otro grupo. A menudo el hecho refleja las tensio-
como locura. nes existentes entre los padres del paciente, constituyendo
Trastornos afee Uvas, con un fondo de depresin, entre una forma desplazada del temor que al paciente inspira el
los que se incluyen: ayuntamiento de sus padres (en el sistema de fantasas in-
Las oscilaciones manaco~depresivas. conscientes). ~
La defensa manaca (negacin de la depresin).
La elacin, y las complicaciones paranoides e hipocon- Es mucho lo que podra decirse acerca de la direccin o
dracas. c~idado de los chicos y chicas aquejados de estos trastornos
La personalidad con un ser falso y que amenaza con cJiversos. Djenme escoger una sola: se produciran suicidios.
venirse abajo en poca de exmenes. ~s. necesario que las juntas de direccin aprendan a recon-
El grupo de trastornos esquizoides. Entre ellos se CIliarse con la idea de que habr suicidios, de que los pacien-
halla la prdida de la integracin y de los procesos tes dejarn de cumplir con su deber, de que, alguna que
de maduracin en general. Sus manifestaciones cll otra vez, se producirn estallidos de locura en los que habr
nicas abarcan la falta de contacto con la realidad, un elemento muy prximo al asesinato, que se rompern
la despersonalizacin, la escisin y la prdida del ventanas y se destruirn objetos. Los psiquiatras que ceden
sentido -de la identidad. al chantaje ejercido por tales desastres no logran llevar a
cabo lo que mejor resulta para el resto de pacentes puestos
Nos encontramos con que estamos tratando estos trastor S su cuidado. Y lo mismo cabe decir del psiquiatra que cede
nos . e~ pacientes situados en ,el perodo de pubertad del ~te la tendencia antisocial del paciente. Por supuesto que
creclmlen~o, y que son adolescentes en la medida en que ello
a destruccin en s no sirve de nada y que precisamente nues-
les es pOSIble. Resulta difcil separar lo que est enfermo de tro objetivo reside en evitar la destruccin y el suicidio. Pero
10 que es nor:na1 en esta fase; asimismo, ~s dificil, en estoS lo que hace faIta es que la prevencin la efecten seres
casos, saber SI debemos ofrecer tratamientos en trminos de !,umanos, ya que los medios mecnicos de contencin son
Intiles. De esto se desprende que se producirn fal~os, ya
cuidado y direccin o bien en trminos de psicoterapia. a a ' l-
b1lil!do en trminos generales, ofrecemos psicoterapia a los que los seres humanos en tanto que tales tienen limitadas
pacIentes que sienten necesidad de ella, o a los que es fcil Su capacidad y voluntad de accin.
302 D. W. WINNICOTI EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 303
Habrn reparado en que he dejado fuera de mi clasifica- Y, pese a todo, cabe decir que, en conjunto, los chicos
cin aproximada un grupo de gran importancia: la tenden- y chicas que forman el grupo en cuestin saldrn de esta
cia antisocial, susceptible de empujar al chico o a la chica fase sin haber trtado de suicidarse, sin haber cometido nin-
hacia la delincuencia y, andando el tiempo, hacia la reinci- gn asesinato, violencia o robo.
dencia. Resumiendo, a mi modo de ver, los adolescentes que atra-
La denominacin .tendencia antisocial es til porque es- viesan la fase de murria o depresin se valen de los indivi-
tablece un nexo entre este tipo de trastorno y lo que es nor- duos situados al borde de su grupo para convertir en realidad
mal, y con lo que al principio constituye una reaccin ante su propia sintomatologia potencial. Me permitirn que les d
alguna prdida. Esta tendencia puede transformarse en una un ejemplo que ilustre los problemas inherentes al diagns-
compulsin futil, y entonces se llamar delincuente a quien tico y a la direccin.
la experimente.
He aqu un trastorno que no debe clasificarse al lado de
las psiconeurosis, trastornos afectivos y esquizofrenia. Se Anotacin al caso de un muchacho
trata de un trastorno fcilmente relacionable con los tras-
tornos inherentes al sndrome adolescente de crecimiento. Har referencia al caso de un muchacho que me fue envia
Los problemas especiales de direccin o gobierno son propios do por primera vez a la edad de ocho aos. A esa edad era
de la labor que se lleva a cabo en este campo. Me es imposi- posible observar en l la presencia de un sentimiento orga-
ble desarrollar el tema ahora, pero la idea fundamental del nizado de agravio que databa de cierta etapa de la direccin
mismo es que la tendencia antisocial de un nio repre~enta de su primera infancia y que estaba relacionada con la enfer-
una esperanza (inconsciente) relacionada con la reparacin medad mental, severa e ininterrumpida, que aquejaba a su
de un trauma de prdida (Winnicott, 1956). madre. Se trat de aplicarle terapia en aquella fase, pero el
intento fracas, debido en parte a la enfermedad de la madre.
Volvieron a mandrmelo cuando contaba quince aos. Du
Interaccin de los procesos de maduracin rante la consulta pudo darme una clave de vital.. importancia
y de los procesos patolgicos sobre sus accesos de violencia. De hecho, habia corrido el
riesgo de tratar de asesinar a su padre. La aclaracin se
Abordaremos ahora la gran dificultad que hace frente a produjo bajo la forma de un sueo que el muchacho ilustr
todos quienes se dedican a la labor preventiva y curativa. por medio de un dibujo. En el dibujo se vea la mano del
En esta etapa del crecimiento indi~idual es ciertamente difi- muchacho acercndose a la mano de su novia. Entre las dos
cil diagnosticar salud y normalidad, distinguindolas del manos en el sueo apareca una barrera de vidrio. La vio-
trastorno psiquitrico. La adolescencia altera la configura- lencia que el chico tema estaba relacionada con el inten-
cin de la enfermedad psiquitrica. to de romper la barrera que se alzaba entre l y el mundo
Cojamos veinte adolescentes. Sern personalidades aisla- real, barrera que se haca ms real cuanto mayor era la inter-
das, pero se agruparn de forma ms o menos compacta en vencin de los instintos en las relaciones objetales.
virtud de algn inters que tengan en comn, sea la cancin Refer este caso a un colega mo que dirige un hospital
pop, el twist, el jazz, alguna moda en el vestir; alguna fa- mental y que admiti a! muchacho con mi diagnstico de es-
ceta . adolescente que sera poco honrado tratar de evitar. quizofrenia. El . muchacho fue adecuadamente tratado en el
Al borde de todo grupo hay siempre un chico o chica depre- hospital y pronto pudo encajar en la comunidad. Digno de
sivo que intenta suicidarse. Entonces el grupo entero da. notar en este caso fue el hecho de que el hospital brind a!
muestras de depresin y est con. el que hace el intento . muchacho asilo temporal con respecto a la grave enfermedad
Otro romper los cristales de una ventana sin motivo alguno. mental de su madre. No hay duda de que el cambio inmedia
Entonces todo el grupo se coloca al lado del rompeventanas. to que se produjo en l obedeca principalmente al hecho
Un tercero, en compaa de algunos compaeros, penetra con de haber hallado un hogar alternativo, hogar que, sin em-
escalo en una tienda y roba cigarrillos, o hace algo que atrae bargo, no podia durar mucho. Poco despus de instalarse
la atencin de la ley: el grupo en peso apoya al transgresor. en el hospital, el paciente supo cortar el lazo que lo una con
304 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 305
la citada novia, de la que dependa excesivamente. Antes de del mundo, en la esperanza de que a su regreso haya supe
su ingreso en -el hospital, constantemente lo encontraban rado todas sus dificultades. Huelga decir que es probable
llorando despus de sostener interminables conversaciones que para entonces se haya metido en serios apuros, o que
con esta chica. El telfono y sus hilos representaban lo mis, incluso haya causado graves daos a alguna otra persona.
mo que la barrera de vidrio situada entre los dos represen Este caso fallido puede ser utilizado como ejemplo de
tada en el sueo. Gracias a la presencia de algo que se inter que un buen departamento de rehabilitacin puede alterar
pona entre ellos, el mucha~o era 'capaz de exper.imentar el cuadro clnico del paciente, dando la impresin de que ste
toda la intensidad de su amor y de su dependencia. La muo ha mejorado hasta el punto de que el diagnstico originario
chacha en cuestin haba sido necesaria para desplazar a la deja de ser vlido. Ustedes, y su departamento de rehabilita
madre enferma. El paciente mejor despu~s de cortar su cin. sern conscientes de este peligro y no dejarn que los
apego por aquella chica, mejorando tambin sus relaciones induzca a interpretaciones errneas. As, no se dejarn enga
con los dems miembros del grupo y con el personal del ar por las excelentes producciones artsticas que en l se
hospital. hagan y que, pese al hecho indudable de manifestar la salud
Es aqu donde el caso de este muchacho parece venir a potencial del paciente, no deben confundirse con la salud pro-
cuento en la alocucin dirigida a este hospital' y en este piamente dicha.
momento, ya que el mismo ilustra las dificultades de que
hablbamos antes. En el hospital el muchacho pudo aproo
vecbar los excelentes departamentos' de terapia. a base de QesumeD
.. trabajo y de tareas artsticas. Se . decidi por una labor. su
mamente creadora y original en el campo del modelado y de 'He bosquejado algunas de las caractersticas de la adoles
la pintura. Todo cuanto hacia revesta una sIgnificacin nota cencia, comeltando de paso la relacin que existe entre las
ble. Sucede muy a menudo que los pacientes pslcticos y casi mismas y la sintomatologa de los nios psiquitricamellte
psicticos logren buenos resultados al dedicarse a algn enfermos a la edad de la pubertad. Se describe un caso que;
tipo de ' trabajo original en uno de los departamentos de re da ejemplo de algunas de las dificultades propia de la di
habjlitacin. Lo malo fue que nuestro muchacho mejor.> reccin o tratamiento de los pacientes pertenecientes a este
. tanto y disfrut en tal medida de la nueva relacin con el grupo, as como a la provisin de las instalaciones de reha
mundo que se haba forjado en el mll'co de aquella pequea bilitacin como las que se inauguran hoy en este hospital.
comunidad, que los doctores alteraron sti dianstico. Llega
ron a la conclusin de que se trataba de un caso ' de histeria
y de cierta tendencia antisocial y que el factor externo que
representaban ls condiciones existentes en su hogar eran
la causa principal de que se le creyese enfermo. Por cons"
guiente, el muchacho -fue dado de alta, 'no sin ' que. antes su
mdico se encargase de buscarle una buena esouela, donde
las dificultades elel muchacho fueron claramente expuestas
ante el director. Cuando llevaba escasos meses en dicha
escuela, el muchacho empez a dar otra vez muestras de los
sntomas por los que antes haba sido internado ~n el hospi
tl: violenCia, destructividad e incapacidad para . emprender
una 'tarea en serio. Volvi a aplicrsele el diagnstico de es-
quizofrenia y se le sac rpidamente de la escuela .. Bn la
. actualidad, sus padres tratan de solucionar, tan dificil situa-
cin organizndole un viaje de duracin ilimitada alrededor
I
; ~
I
prob que lo que haban ,experiment~do eran ~eseos. , D;S' v?,,"" dependencia con respecto al analista. Asl, pues, la pa-
pus, durante varios decemos, los escntos analtIco.s partIan CIente estaba ms que .madura. para esta parte det proce-
del presupuesto de que no exista nada que pudIera real dimientoanaltico total, aunque, por supuesto, necesitaba
mente considerarse un trauma sexual. Esto debemos tener tanto como cualquier otra persona las Interpretaciones acos-
tumbrad~s que se hacen pertinentes de dia a da, o de mi
lo tambin presente. nuto a ,lDlDuto.
Hasta aqu, dentro de este examen deliberado del fac~or
externo, lo que he estado haciendo es establecer la re.lacl~ Adentrndome un poco ' ms en el problema interpretativo
entre la personalidad del analista, su capacidad para Identl' del anlisis de este' fragmento, creo que podr demostrar
ficarse con el paciente, su bagaje,' tcnico, etctera, y, por cun enlazadas ,estn estas dos cosas: los mecanismos intra-
<ltro lado los nltiples detalles de!', cuidado Infantil, asj psquIcos y ' la dependencia, que por definicin 'entraa el
como, de' forma ms especfica, el estado especial en que medio ambiente y su comportamiento. '
se halla la madre (y tal vez el padre tambin, aunque tenga En este caso dispuse de material suficiente para interpre-
menos oportunidades de demostrarlo) durante el breve pero' tar la reaccin que mi alejamiento produjo en la paciente
do que abarca desde las ltimas fases del embarazo hasta en .trminos de sadismo oral propio del amor reforzado por
lps primeros meses de vida del pequeo. , _ la Ira, ira que iba dirigida hacia n y hacia todas las dems
, Atendiendo a la forma en que nos es ensenado, el pslc~ !,ersonas que a lo largo de su vida se haban alejado de ella,
anlisis no se parece en nada ,al cuidado infantil. A decIr , ~Cluyendo a la madre que la haba destetado. Pude haber
verdad" los ,padres que interpretan el inconsciente de sus ;ntervenido, de modo plenamente justificado en trminos de
hijos lo pasan mal. Con todo, en lil parte de ,nuestra labor o que la paciente me haba contado, pero entonces me hu-
analtica a que me estoy' refiriendo aqu nada de lo que
hacemos se halla completamente desligado del cuidado de la 2. . Por cierto que . igualmente podra ser un caballo al. que fuese
infancia. De hecho, en esta faceta de nuestra labor nos. es PBrtir COCcs.
nece~ario sacrificar para que no escapase de un avin a fuerza de re-
i
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 313
312 D. W. WINNICOTI
cia. Una serie de -buenas. interpretaciones del contenido
biese convertido en un mal analista que hacia buenas inter- general de la sesin producira ira o excitacin. en un mo-
pretaciones. Hubiese sido un mal analista debido a la fonna mento en que a esta. paciente todava no le es posible hacer
en que el materal me habia sido entregado. En nuestra labor frente a tales experiencias emocionales supremas_ AsI. pues.
analtica nos hallamos constantemente entregados a valorar en lo que concierne a esta exposicin del procedimiento ana-
y revalo~ar la fuerza del ego del pacien!e.. El material me ltico. estara mal llevar a cabo la interpretacin de. precisa-
haba sido entregado de una forma que mdicaba que la pa- mente. las cosas relativas a la separacin prematura.
ciente saba que poda confiar en que yo no lo empleara . En el curso de una conversacin en la que hicimos pianes
bruscamente_ Se trata de una joven hipersensible a todas para el futuro. comentando de paso la naturaleza de su enfer-
las drogas a todas las enfennedades. a las ms leves criticas medad y los riesgos inherentes a la prosecucin del trata-
que se le hagan. por lo que me cabe esperar que tambin miento. yo dije: l
ser sensible a toda equivocacin que yo cometa al calcular -De manera que aqu est usted. enferma. y podemos
la fuerza de su ego. Hay algo que ocupa una posicin central ver que la enfermedad fsica oculta debajo una reaccin ex..
en su personalidad y que fcilmente percibe toda amenaza de trema ante mi alejamiento. aunque no puede usted sentir una
aniquilamiento. Desde el punto de vista clnico. por supuesto. conciencia directa del hecha que me atribuira a m el origen
la paciente se vuelve dura y sumament~ independ.i~nte. bien de su enfennedad. del mismo moda que otros la hicieron
defendida. y junto a esto va una sensacin de futilidad y de caer enferma cuando era usted un beb. y que le permitirla
ser irreal. sentirse enojada_
De hecho su ego no es capaz de asimilar ninguna emocin' Ella respondi:
fuerte. El odio, la excitacin. el miedo .... cada un.o de estos -Pero no lo estoy.
sentimientos se separa de igual manera. como SI fuese un (De hecho, la paciente alberga una imagen idealizada de
cuerpo .extrao. y se localiza fcilmente en u':l rgano del mi, de momento, y tiende a considerar perseguidores a los
cuerpo que entonces es preso de espasmos y tlend 7 a a~~o mdicos.)
destruirse por medio de la perversin de su funCin fISIO- AsI. pues. yo le dije:
lgica. . . . -El camino est aqu. completamente despejado para su
La aparicin de los sueos regresIvos y de dependencia odio y su ira. pero la ira se niega a emprender la marcha
obedece principalmente a que la paciente se. ha ~ado cuent~ por l.
de que yo no utilizo todo el material para fmes mterpretatl- La paciente me dijo que lo que habla producido su rpi-
VOS. sino que voy almacenndolo para usarlo en el moment? da e involuntaria evolucin hacia la dependencia era princi-
oportuno y por el presente me contento con hacer preparati- palmente el hecho de que yo dejase que las cosas siguiesen
vos para enfrentarme a la dependencia que se est acerc~do. su. curso normal. esperando a ver qu nos traerla cada se-
Esta fase de dependencia ser muy doloro~a para la ~aclente. sin. En realidad, la pauta de las consultas sola ser la de
.y ella lo sabe. como sabe que correr el riesgo. de swcidarse. comenzarlas como 51 ella viniese en plan de :visita de cortesa.
Pero. segn ella misma dice. no hay otra salida. De hecho. La paciente se acostaba en el divn y mostraba una concien-
s la hay. dado que si su analista no es cap~ de enfren:arse cia Intelectual muy clara de si misma y de cuanto la rodeaba.
con su dependencia. de forma que la regresin se convierta Yo me limitaba a seguirle la corriene. producindose largos
en una experiencia teraputica. la paciente caer en la enf'll'- penados de silencio. De pronto. hacia el final de cada sesin
. medad psicosomtica. enfermedad que produce el cuidado !.8Il la paciente recordaba un sueo. y entonces obtena mi inter-
. necesario pero que. por otra parte. no lleva a la . comprensIn pretacin del mismo. Los sueos presentados de esta mane-
ni al cuidado mental que realmente pueden efectuar ~ ra no eran muy ambiguos. y la resistencia del sueo solfa
mejora. El analista necesita saber por qu. antes que -"1Vil' residir en el material correspondiente a los cuarenta .y cinco
bajo la amenaza del aniquilamiento,. la paciente o el pacIente . minutos que lo hablan precedido. material que no serva para
p~efieren suicidarse. .
Examinando este material desde esta perspectiva. llegare- 3. . ResuJt clarameDt~ afectadQ Wr la. alt1:lf'3 intcl~tuaJ ~ su m-
mos a un punto en el que estaremos hablando tanto del an- tOdo de presentacin del material. .
lisis como de la satisfaccin de las necesidades de dependen-
, ":0,.'
314 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 315
la interpretacin. Lo que se sueila, recuerda ' y presenta se Los padres respondieron satisfactoriame?te a toda esta
halla dentro de la capacidad de . la fuerza y la estructura :serie de cambios y exigencias, pero los veCInos decan que
del ego. ,estaban consintiendo al pequeo, mimndolo. Andando el
.Por consiguiente, esta paciente depender mucho de mi tiempo, el nio se libr de su regresin o replegamient~, y los
durante una etapa, y cabe esperar, por su bien y por el mo, padres pudieron poner fin a sus ml?los cuando el n100 con
que esta dependencia se mantenga dentro de los lmites de taba ocho ailos, despus de que hubIese pasado por una fase
la transferencia y del marco y sesiones analticas. Pero, cmo ..n la que les robaba dinero,-
puede saberse por adelantado? Cmo puede uno hacer esta Los casos de este tipo son frecuentes en la psiquiatra in
clase de diagnstico referente a la valoracin de las neceo fantil, segn he podidO comprobar, especialmente e.otre los
sidades? pacientes particulares, dado que a veces no~ t~ae~. ruos con
En trminos del cuidado infantil, me gustara dar un ejem sntomas que hubiesen sido tachado~ de mSlgmhcantes. en
plo de la regresin al servicio del ego examinando. las fases el mbito de la medicina social. Parte Importante de mi onen-
de consentimiento qu~, segn los padres pueden comprobar, tacin hacia la psiquiatra infantil la ha constituido el hecho
el nio necesita de vez en cuando; me refiero, claro est, a -de reconocer que ante un caso semejante uno no piensa in
los padres que no consienten o miman a su pequefio a causa mediatamente en el psicoanlisis, sioo en prestar apoyo a es
de sus propias angustias. Semejantes fases de consentimien tos padres para que puedan gobernar el ifoIfantilismo del pe-
to son muchas veces provechosas sin necesidad de la inter <ueilo o pequeilos. Por supuesto, .es pos~~le qu,: uno est
vencin del doctor o de la clnica peditrica. Resulta difcil en situacin de brindar ayuda pSlcoanaltlca, mientras los
citar un caso sin que al hacerlo el mismo parezca raro; ade- padres se encargan del cuidado mental del paciente, pero re
ms, esas cosas son frecuentes en la vida familiar, cuando sulta una tarea abrumadora aplicar un tratamiento psjcoana~
son 10s padres los encargados del cuidado de sus hijos. Du ltico a estos casos si no existe una provisin paternal que
rante unas pocas horas, das o semanas, dentro de un contexto <:uide de satisfacer las necesidades del cuidado mental, ya
especial, el nio es tratado como si su edad cronolgica fuese <ue entonces el psicoanalista se encuentra con que el pacien.
inferior a la que en verdad tiene. A veces sucede esto cuando te no slo suea que el analista se har cargo de l,}levndose.
el pequeo se da un porrazo en la tbeza o se hace un corte lo a su propia casa, sino que necesita r~almente que as! se~.
en un dedo; en cuestin de segundos pasa de tener cuatro Como corolario a todo esto debo decll' que cuando el PSI'
ailos, por ejemplo, a tener slo dos, y se pone a chllar y a <:oanlisis ortodoxo de un' nio rinde buenos resultados, el
consolarse con la cabeza metida en el regazo de su madre. ",nalista debe reconocer que la mitad del xito del tratamiento
Luego, sin que apenas podamos darnos cuenta, o despils de se debe a los padres y a su hogar, parientes, ayudantes, ami-
dormir un poco, el niilo vuelve a .cqmportarse como un nio gos, etc. No hace falta que lo reconozcamos en voz alta! pero 1,
ya crecido, incluso ms que lo que le corresponde por ed~d. s que seamos honrados con respecto a la _dependenCIa del
Demos un vistazo al caso de un niilo de dos aftos (Wm- paciente cuando formulemos nuestras teonas.
nicott, 1963). A los veinte. meses de edad reaccionaba muy Me corresponde hablar ahora de la relacil' entre el nio
mal ante la angustia que la madre experimentaba al conce- y la madre, que ya hemos visto anteriormente y ~obre la que .
bir. Forma parte del patrn de la madre el sentir un.a angus tanto se ha escrito. Me gustarla llamar la atencin sobre el
ti extrema al concebir. El niilo dej de utilizar el orinal y papel que desempea la madre durante la fase, al pri~ci~io,
dej de emplear palabras, . producindose ' una detencin de en que la dependencia ael pequeilo es muy acusada. SI bIen
sus progresos. Cuando naci el beb, el nio no mostr hos, 'Creo que mis lectores conocern perfectamente cuan~o a
tilidad alguna hacia su hermano, pero quera que lo bailasen esta relacin se refiere, quisiera dar un nuevo repaso al argu
como a l. Cuando llegaba la hora de dar el pecho al pequello, mento en que se fundamenta con el fin de poder ~iscutirlo.
el niilo' empezaba a chuparse el pulgar, cosa que anteriormen- A este respecto quisiera remitirlos a un escnto de Zetzel
te no hacia.' Exiga rnucbas cosas especiales de la indulgenc.la (1956). No hace falta que rena todos los hilos que llevaron a
de sus padres, y durante muchos meses, para poder dormIr,
tuvo que hacerlo en la cama de los padres. Su facultad de 4. La seorita Frcud se ha ocupado del tema de la regresin del ego
hablar se demor. en un trabajo aparecido en el cMenninger BLllletin (1963). .
_..... '........ ~.~ ... ".I' ~-~ .
\
316 D. W. WINNICOTT EL PRoceso DE MADURACIN EN EL NIO 317
la formulacin de esta interesante revisin de los conceptos sultado es el aniquilamiento del individuo cuya continuidad
en boga sobre la transferencia . Bastar con que extraiga del exist~ncial se ve interrumpida.
trabajo de Zetzel los prrafos que hacen referencia a mis De hecho, las madres que no estn enfermas evitan este
propios trabajos. Uno de ellos dice: tipo de fallo en el cuidado del pequeo.
Otros analistas, el doctor Winnicott, por ejemplo, atrio Bajo el ttulo de .Preocupacin primaria maternal> me
buyen la psicosis principalmente a severas experiencias trau he referido a los inmensos cambios que se producen en las
mticas, especialmente de prdida durante la primera infan. mujeres en trance de ser madres, y es mi opinin que este
cia. Con arreglo a este punto de vista, la regresin profunda fenmeno, se le llame como se le llame, es esencial para el
brinda la oportunidad de satisfacer, en la situacin de transo bienestar del nio. Es esencial porque sin l no hay nadie que
ferencia, necesidades primitivas que no haban sido atendi- se identifique lo suficiente con el nio como para saber lo
das en la oportuna fase del desarrollo. Sugerencias parecidas que ste necesita, perdindose asl la racin fundamental de
nos las han propuesto Margolin y otros ... adaptacin. Se entiende que no me estoy refiriendo. sim-
Me alegro de esta oportunidad de ocuparme de esta des- plemente a la adaptacin en trminos de satisfaccin de los
cripcin de mi actitud para con este tema, ya que el mismo impulsos del id.
reviste gran importancia debido a que una de las facetas en Una racin fundamental de provisin ambiental posibili-
las que el psicoanlisis est desarrollndose es la del trata- ta los importantsimos des(Jrrollos de la maduracin que tie-
miento de los casos lmite, as como el intento de formular nen lugar en las primeras semanas y meses. Todo fallo de la
una teora de la enfermedad psictica, especialmente de adaptacin. constituye entonces un factor traumtico que
la esquizofrenia. dificulta los procesos integrativos que conducen a la instau-
Ante todo me preguntar si es cierto que la psicosis la racin en el individuo de un ser que sigue siendo, que adquie-
atribuyo principalmente a experiencias traumticas, cuyo re una existencia psicosomtica, y que desarrolla una capa-
origen reside en parte en alguna. prdida sufrida durante la cidad para las relaciones objetales.
primera infancia. Comprendo perfectamente que haya dado Por consiguiente, el planteamiento de mi punto de vista
semejante impresin, y en el curso de los ltimos diez aos incluiria lo siguiente:
. he cambiado la forma de presentar mi opinin. Sin embargo,
es preciso hacer algunas correcciones. He declarado categ- 1. Es en la enfermedad psiconeurtica donde encontra-
ricamente que en la etiologa de la enfermedad psictica, y mos los conflictos que son verdaderamente propios
en especial en la de la esquizofrenia (salvo en la medida en o personales del individuo, y que estn relativamen-
que intervengan elementos hereditarios), hay que observar un te libres de elementos ambientales determinantes.
fracaso en el proceso global de cuidado de la infancia. En Hace falta estar bastante sano para alcanzar la en-
uno de mis escritos llegu a decir lo siguiente.: .La psicosiS fermedad psiconeurtica durante la edad de los pri-
es una enfermedad producida por la deficiencia ambienta\.' meros pasos, por no hablar de la salud a este res-
Zetzel emplea la expresin .severas experiencias traumti pecto.
cas., palabras que entraan que algo malo est sucediendo, 2. Es en las fases precoces cuando se colocan los ci-
algo que parece malo desde el punto de vista del observador. mientos de la salud mental del individuo,hecho en el
Las deficiencias a las que me estoy refiriendo consisten en que intervienen:
fallos de la provisin bsica, como, por ejemplo, que yo me a) los procesos de .maduracin, que son tendencias
vaya de viaje a los Estados Unidos cuando mi p aciente toda' heredadas, y i I
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va no est preparada para las reacciones que en ella provo- b) las condiciones ambientales que son necesarias ."
car mi partida. En otros escritos he explorado detalladamen: para que los procesos de maduracin cobren
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BIBLIOGRAFA
2.
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1
LIBROS Y ESCRITOS QUE SE CITAN EN EL TEXTO
Seccin A
,.
Clinical Notes on Disorders 01 Cltildhood, Heinemann, Londres,
1931.
The Child and the Family: First Re/ationships, Tavistock, Londres,
1957, incluye:
1 Twins. (1945). .
328 D. W. WINNICOTT SL PROCBSO DIl MADURACIN UN EL NIO 329
Stealing .nd Telling Ues (1949) A Case Managed at Hamo (1955)
Visiting Children in Hospital (1951) Transltiorial Objects and TransitionaI Phenomena (l9S1)
On Adoption (1955) Mind and its Retation to the Psycbe-Soma (1949)
First Experiments in lrldependcnct (1955) Withdrawal cmd Regrusion (1954)
Support for Norma/ Parenls (1944) The Depressive Position in Normal Emotional DeveJopment (1954)
The Mother's ContribuUon lo Socie')' (1957). Metapsychological and CtinicaI Aspects 01 Re,res.sion within 'he
Psyeho-AnalYlical SelUp (1954)
Th. Child and the Outside World: Studies in Developing Re/ations Cl/n/cal Varieties of Tra1lSference (1955)
hips, Tavistock. Londres. 1957. incluye: Primary Maternal Preoccupation (1956)
The Alllisocial Tendency (1956)
Needs 01 the Under-Fives in a 'ClJanging Sociely (1954) Paediatrics Qnd Childhood Neurosis (1956)
The Child's Needs and lile Role. 01 the Mother in (he Early Sta-
ges (1951) The Child. th. Family. and the Outside World. Penguin Book$.
O" lnfluencing dnd Bei"g Influenced (1941) Harmondsworth. Pelican Book A668. 1964. incluye:
Educatiortal Diagnosis (1946)
Shyness and Nervous Disorders in ChUdren (1938)
Sex Education in Schools (1949) AMan Looks al Motherhood (1949)
Pitfalls in Adoption (1954) Getting to Know your Buy (1944)
Two Adopted Children (1953) The Baby as a Going Concern (1949)
Children in the War (1940) Infant Feeding (1944)
The Deprived Molher (1940) Where the Food Goes (1949)
The Evacuated Child (1945)
The Return of the Evacuated Ch/ld (1945) Th. End 01 the Digestive Process (1949)
Ho".. Again (1945) CloseUp of Mother Feeding Baby (1949)
Residential Management as Treatment lar Dillwult Children (1947) Breast Feeding (1945)
Children's Hostels in War and Peace (1948) Why Do Bables Cry? (1944)
Towards an Objective Study 01 Human Nature (1945)
Furthcr Thoughts on Babies as Persons (1947) Th. World in Small Doses (1949) ,
Breast Feed/ng (1945) Th. Baby as a Person (1949)
Why Children Play (1942) We'aning (1949) .
The Child and Sex (1947) Further Thoughts on Bubies as Perso"s (1947)
Aggress/on (1939) The Innate Moralit)! 01 the Baby (1949)
The Impulse to Steal (1949)
Sorne Psycho,logical AspeclS 01 Juvenite De.~inquency (1946) Imtnets and Normal Difficultie. (1950)
Youn, Children and Olher P,ople (1949)
CoU.eled Papers: Through Paediatrics lo Psycho-Analys/s. Tavis What About Father? (1944)
tock. Londres; Basic Books. Nueva York. 1958. Incluye: Their Standards and Yours (1944)
What Do We Mean by a Normal Child? (1946)
A Note On Normalily and Anxiety (1931) The Onl)l Child (1945)
Fidgetiness (1931)
Appetite and Emotional Disorder (1936) Twins (1945)
The Obserlation of Infants in a Set Situat/on (1941) Why Children Pluy (1942)
Child Department ,Consultations (1942) The Ch/ld and Sex (1947)
, Ocular Psyehoneuroses of Childhood (1944) , Stealing and Telling Ues (1949)
Reparation. in Respect 01 Mother'.s Organized Defence against De- First Expe.rments in Independence (1955)
pression (1948) . " Supporl for Normal Parents (1944)
An%iely Asso<:iated with lnsecurity (1952) Needs of the Under-Fves (1954) .
Symptom Tolerance 'in Pudiatries: a C;- H/story (1953) Mother. Te.cher. and Ihe Child's Needs (1953)
Th. Man/e Defence (1935) " , , On Influenang and Being Influenced (1941)
Primitive Emotional Deve/opment, (1945) , Educational Diagnosis (1946)
PaedJtrics in PsychJtry (1948) , ' ,' Shyn'ess and Nervous Disorders in ChiCdren (1938)
Birlh Mentories, Birth Trauma. and Anx/ety (1949) Su Education in Schools (1949)
Hate.in- the Counte.rTransference. (1947) Visiting Children in Hospital (1951)
AggTess;on in Relation to Emotiona/ Developmenl (1950) " Aspeels of Juvenile Delinquency (1946)
Psyehos and Ch/ld Care (1952) ' . ' , . , Rools o, Agg,..s;on (1964)
f
,1
330 D. W. WINNICOTT
EL PROCESO DE MADURACIN EN EL NIO 331 1I
The Family and Individual Development, Tavislock, Londres, 1964,
incluye:
6. Clnieal NOles on Disorder. of Chi/dhood, HeiDemano, Lon 1
dres. (Vase la Seccin A.)
7. Pldgetiness, en 6, 116.
The First Year 01 Lile: Modern Views on rhe Emo(ional Develop 8. A Note on Normality and Anxiely, en 6, 116.
menl (1958)
The Relalionship 01 a Molher lo Her Baby al the Beginning (1960) 1934
Growth and Deve/opment in Immaturity (1950) 9. The Diftieult Ch/d, .J. Stat. Medicine., vol. XLII.
On Securily (charla radiofnica, 19(0) lO. Papular Urticaria and the Dynamics 01 Skin Sensation, cBrit.
The Five-Year-Old (charla radiofnica, 1%2) J. Children's Dis . , vol. XXXI.
1111e.grating and Disruptive Factors in Family Lile (1957)
The Family A/fected by Depre:>sive IUness in ene OY both Pa 1936
renls (1958) 11. Discussion (con R. S. Addis y R. Miller) on Enuresis, .Prac.
The Effect al Psychotic Parents on rhe Emoticmal Development Roy. Soco Med., vol. XXIX.
01 lhe Child (1959)
,1
The Efteel al Psyehosis on Fami/y Lile (1960)
Ado/eseenee (1961) 1938
The Famlly and Emotional Maturity (1960) 12. Skin Changes in Re'ationship lO Emoliona' Disorder, .St.
Theorelieal Slalemenl 01 Ihe Fie/d 01 Child Psyehiatry (1958) Jolm's Hosp. Derm. Sec. Report ., 1938.
n,e, Contribution of Psycho-Analysis to Midwifery (1957) .13. Shyness and Nervous Disorders in Chi/dren, .The New Era
Advising Parenls (1957) in Home and Schoob, p. 19. Tambin en 108, 158,
Casework wilh Menlal/y III Children (1959)
lhe Deprived Child and How He Can Be Compensated for Loss 14. Notes on a Little Boy, .The New Era in Home and School>,
01 Family Lile (1950) vol. XIX.
Group lnfluences and (he Maladjusted Child: The School Aspect 15. Resea: Child Psychialry, por Leo Kanner, Md., Thomas,
(1955) Balllmore, 1935; Bailliere, Londres, 1937, Int. J. Psycho-
Sorne Thoughts on the Meaning 01 the Word Democrac)' (1950) 11
Anal., vol. XIX.
El proceso de maduracin en el nio (Tlle Maluralonal Proces
ses and the Facililaling Environment) (El presenle vol\lmen). 1939 _
16. Th, Psychology 01 Juv,nU, Rheumatism, en .A Survey of
Seccin B Child Psychiatry" ed. R. G. Gordon, Oxford Univ. Pr.ss,
Londres.
1926
1. Varicel/a, Encephalitis and Vacci"ia Ellcephalitis, .Brit. J. 1940
Children's Dis.,-vol. x-xnI. 17. Children in Ihe War (charla radiofnica, 1939), .The New
Era in Home and Schoo', vol. XXI. Tambin en 108.
1928 18. The Deprived Mother (charla radiof6nica, 1939), . The New
2. The Only Child, en .The Mind of lhe Growing Child. (con- Era in Home and Sehool, vol. XXI. Tambin en 108.
ferencias dadas ante la NalloDal Sociely of Day Nurseries), 19. Ch/ldr,n and ther MOlhers, . The New Era in Home and
ed. Viseounless Erleigh, Faber, Londres. School., vol. XXI.
1930 1941
3. ShQrt Communication on Enuresis, St. Bartholomew's Hosp . 20. The Observation 01 Infants in a Set Situation, .Int. J. Psy-
J ., abril, 1930. . cho-Anal . , vol. XXII. Tambin en 116.
4. Polho/agica/ Sleeping (relacin de un caso), .Proc. Roy. Soco .21. On Influencing and Being Influeneed, .The New Era in Ho-
Med . , vol. XXIII. me and School>, vol. XXIl. Tambin en 108, 158.
1931 1942
5. Pre-Systolic Murmur, Possibly Not Due to Mitral S/enosis 22. Child Depar/ment Consultations, Inl. J. Psycho-Anal., vo-
(relacin de un caso), ,Proc. Roy. Soco Med., vol. XXIV.
1
lumen XX1l1. Tambin en 116.
332 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DE MADURACiN EN EL NI;[O 333
23. Why Children Play, .The New Era in Home and Schoolo, 46. Educational Diagnosis, -Nat. Froebel Foundatian Bullo, nm.
vol. XXIII. Tambin en 108, 158. 41. Tambin en 108, 158. .
1943 1947
24. Delinquency Research, .The New Era in Home and School., 47. The Child and Sex, The Practioner., vol. CLVIlI. Tambin
vol. XXIV. en lOS, 158.
25. The Magistrat., the Psychiatrist and the Clinic (corresponden- -48. Babies Are Persons. _The New Era in Home and Schoob,
cia cruzada con R. North), .The New Era in Home and vol. XVIII. Reeditado con el ttulo de Furthe, Thoughts On
Schoolo, vol. XXIV. Babies as Psons en lOS, 158.
49. Physieal The,apy of Mental Disorder, ,Brit. Med. J . , mayo
1944 de 1947.
26. The Problem 01 Homeless Children (con CIare Britton), .Chil- 50. Residential Management as Treatment for Dif/icult Chil-
dren's Communities, Monograph, nm. 1. Tambin en cThe dren (con CIare Brittan), _Human Relations, vol. I. Tam-
New Era in Horne and School". vol. xxv. bin en 108.
27. Ocular Psychoneuroses, Trans. Opthalmol~gical Soc., vo-
lumen XLIV. 1948
51. Children's Hostels in War and Peaee, .Brlt. J. Med. Psychol..,
1945 vol. XXI. Tambin en lOS.
28. Getting to Know Your Baby (seis charlas radiofnicas). 52 . Obituary: Susan Isaacs, _Nature, vol. CLXII.
Heinemann, Londres. Tambin en The New Era in Home 53. Pediatrics and Psychia/ry, .Brit. J. Med. Psychol.., vol. XXI.
and School., vol. XXVI, y en lOO, 158. Tambin en 116.
29. Getting to Know Your Baby. En 28, lOO, 158. 1949
30. Why Do Babies Cry? En 28, lOO, 158. 54. Sex Education in Schools, .Medical Press-, vol. CCXXII. Tam'
31. Infant Feeding. En 28, lOO, 158. bln 108, 158.
32. Whal aboul Father? En 28, lOO, 158. SS. Hate in the Counter-Transference, Int. J. Psycho-Anab,
33. Their Standards and Yours. En 28, lOO, 158. va!. xxx. Tambin en 116.
34. Support for Normal ,Parents. En 28, lOO, 158. 56. Young Chitdren and Other People, .Young ,children., volu-
35. Talking abou/ Psychology, . The New Era in Home and men l. Tambin en lOO, 158.
School, vol. XXVL Reeditado bajo el titulo Wha/ is Psyc/to 57. Leucotomy, , Brit. Med. Student's J . , vol. 111.
Analysis?, .The New Era In Home and Schoo!, 1952, vo- 58. The Ordinary Devoted Mother and Her Baby (nueve charlas
lumen XXXIII. Tambin bajo el ttulo Towards an Objective radiofnicas, edicin privada). Reeditadas en lOO, 158.
Study ' of Human Nature, en 108. 59. Introduccin a The Ordinary Devoted Mother and Her
36. Thinking and /he Unconscious, .The Lberal Magazineo, mar- Baby. Reeditadas con el ttulo AMan Looks al Motherhood
zo de 1945. en lOO, '158.
37. Pr"milive. Emotional Development, alnt. J. Psycho-Anal., 60. The Baby as a Going Concern. En 58, lOO, 158.
vol. xxvr. Tambin en 116. Traduccin espadola: Desarro- 61. Wher. the Food Caes. En 58, lOO, 158.
llo emocional primitivo, .Rev. de Psicoanal., 1948, p. S. 62. Tho End 01 he Diges/ivo Process. En 58, lOO, 158.
38. Five Broadcast Talks en 108. 63. The Baby as a Persono En 58, lOO, 158. Tambin en .Child-
39. The Evacuated Child. En 38, lOS. Famly Dig. , febrero de 1953.
40. The Return of ti.. Evacuated C/Ji/d. En 38, 108. 64. Close-Up of Mo/her Feeding Baby. En 58, lOO, 158.
41. Home Again. En 38, 108. 65. The World in Smal/ Doses. En 58, lOO, 158.
42. The Only Child. En 38, lOO, 158. 66. The Innate Morality 01 the Baby. En 58, lOO, 158.
43_ Twins. En 38, lOO, 158. 67. Weaning. En 58, lOO, 158.
68. Resea: Art versus IIIness, por Adrian HlLL, AlIen & Unwin,
1946 Londres, Brit. J. Med. Psychol., vol. XXiI.
44. What Do W. Mean by a Normal Chiid?, _The New Era in
Horne and Schoo", vol. xxvu. Tambin en 100, 158. 1950
45. -Some Psychological Aspects oi Juvenile Delinquenc)', .The 69. Resea: nfancy o( Speech and the Spoech o{ [nfaney, por
New Era in Home- and School., vol. XXVII. Tambin en lOS Leopold STBIN, Methuen, Londres, 1949, Brit. J' Med. Psy
y bajo el ttulo Aspeets o{ '"venile Delinquency en 158. cho!.., vol. XXIll.
\ EL PROCESO DB MADURACldN EN EL NIO 335
334 D. W. WINNICOTT
....
336 D. W. WINNICOTT EL PROCESO DB MADURACIN EN BL NI;)O 337
103. Slealing and Te/ling Lies (1949). En lOO, 158. el titulo Th. Firsl Y.ar 01 Life en 163. Traduccin italiana:
104. O!, Adoplio'! (charla radiofnica, 1955). En 100. I/ Primo Anno di Vita, clnfanzia Anormale. (1959), volu-
lOS. F<rsl Expenments in lndependence (1955). En lOO, 158. m~ xxx. Traduccin alemana: Uber die emotionel/e Enl-
106. The MOlher's Con/ribution lO Sociely. En 100. wicklung im ersten Lebens;ahr, ePsyche., 1960, vol. XIV.
107. Health Educa/ion /hrough Broadcasting, Mother and Child. Traduccin francesa : La Premi~r. aml/!' de la vi" cRev.
vol. XXVIII. franC;o psychanal ., 1962, vol. XXVI. Traduccin turca: ~a.
108. Th~ Chi~d and t~e Outside World. Studies in Developing Re. yatin 111<. Yili, .Tipta Yenilikler., 1962, vol. VII .. TraducClD
la/lOnsh.ps, Tavlstock, Londres (vase la secci!! A) espaola : Primer Ao de Vida - Desarrollo EmoCtOnaI, eRo de
109. The Impulse lo S/eal (1949). En 108. . Pediatra. , 1961, vol. VII.
110. Breasl feeding (1945, corregida en 1954). En 108, 158. 130. Discussion sur la CiJnlribulion de I'ooservation direcle de
111. AggresslOn (1939). En 108. I'entanl a la psyehanalyse, eRev. fran~. psychanal , vol XXII.
En ingls: On th. Conlribulion of Direct Child Observalion
1958 lo Psychoanalysis, en 1 7 6 . . .
112. Twins (charla radiofnica, 1945), .Family Doctor" febrero 131. Psycho-Analysis and the Sense of GUlIt, en ePsycbo-AnaIySJS
de 1958; and Contemporary l'hought, ed. J . D. Sutherland, Hogarlh,
113. Resea : The Doctor, Bis Patienl and the lI/ness, por Michael Londres. Tambin en 176.
BALlNT, PUman, Londres, 1957, cInto J. Psycho-AnaJ., vo-
Jumen XXX1X. 1959
114. Child Psychiatry, en ~(Modern Trends in Paediatrics, ed. A.
132. Resea: Envy and Gratitude, por Melanie Ku!IN, Tavlstock,
HOLZEL y J . ~. M. TIZARD, Butterworth, Londres, edicin mo- Londres, 1957, 4ICase Conference, vol. v.
dlficada y tltulada Theoretical Slatemenl of the Field of
Child Psychiatry. En 163.
115. The C,apacity lo Be Alone, ID!. J. PsychoAnal ., vol. XXXI V. 1960
Counter-Transjerence, .Brit. 1. medo Psychol . , vol. XXXIII.
Ta~bln en .176. Traduccin alemana: Vber die Fiihigkeit, Tambin en 176.
allem zu sem, ,III Psyche , 1958, vol. XXII. Traduccin espa- Slring, ej. Ch. Psychol. Psychiat . , vol. l. Tambin, con el 11-
ola: La capaCIdad para eslar solo, . Rev. de Psicoanal., tulo Slring: A Technique ot Communication, en 176.
1959, vol. XVI; Rev. Uruguaya de Psicoanal., 1963, vol. v. The Theory 01 Parenl-lnlant Relationship, dnt. 1. Psycbo-
116. Colleeted Papers. Thro'!gh Paediatrics to Psycho.Analysis, Ta.
Anal ., vol. XLI. Tambin en 176. Traduccin francesa: La
v~stock. Londres; Baslc Books, Nueva York (vase la sec. Thone de la relalion parent-nourisson, <Rev. franc;. psycl>-
Cln A).
117. Appelite and Emolianal Disorder, 1936. En 116. anal., 1961, vol. xxv.
118. Reparalion in Respeet of MOlher's Organized Defenee against
Depression (1948, corregida 1954). En 116. 1961
119. AnxielY Associated with lnsecurity (1952). En 116. 136. Integralingand Disruptive Factors in Family Life, .ean8l/,
120. The Manic Defence (1935). En 116. Med. Assoc. 1., abril de 1961. En 163. .
121 . Birth M,cmorles, Birlll Trauma, and Anxiely (1949). En 116. 137. Resea: TIIe Purpose and Practice of Medicine, por Ja
122. AggresslOn In Relalian lo Emoliollal Developmenl (195()'1955). mes SPBNCB, Oxford Univ. Press, Londres, 1960, eSrit. ~
En 116. 1. , fehrero de 1961.
123. Primary Malernal. Preoccupation (1956). En 116. Traduccin 138. The Bffect ot Psycholic Parents on Ihe Emotional Develo~
ment ot the Child, .Brit. J. Psyc]jatrlc Soco Work., vol!>,
alemana: Pr!miire Mutterlinchkeit, Psyche. (1960), vol. XIV. men VI. En 163.
124. The Ant.soc.al Tendency (1956). En 116.
125. Pa.dialrics and Childhood Neurosis. En 116. 139. Th. Paedalnc Depar/mml 01 Psychology, .St. Mary's. Hosp.
126. Ernesl Jones, Int. J. Psycho-Anal . , va.!: mx. Gaz., vol. LXVll. .
127. New, Advances in Psycho-Analysis. Traduccin turca: Psika.
nallzde l/erlemeler, Tripta Yenilikler. vol. IV. 1962
128. Child Analysis, .A Crian~. Portugue;, vol. XVII: Tam- 140. Resea: Psychologie du premier ag8, por M. BBRGI!RON, !'reS:
bin, con el t~tuJo Child Analysis in the Latency Period, ses Univ., Parl., 1961, .Arcb. Di.. Childhood., vol. XXXVII.
~1~ . . . 141. Resea: Un Cas de psychose infantUe, por S. lImoVXCl Y 1.
129. Modern-Views o n tlie Emolional "De"velopment "in the Firsl McDoUGALL, Presses Univ., Pars, 1960, eJ. Ch. Psychol. Psy-
Year 01 Life, . Medical Press. , marzo de 1958. Reeditado con chiat.., voi.. m ' .
2Z
338 D. W. WINNICOTT B,L PROCESO DB MADURACIN EN EL NIO 339
142. The Child Psychiatric Intervjew, St. Mary's Hosp. Gaz . , worth, PenilJin Books, Pelican Book A668. (Vase la sec
vol. LXVIII. .
cio A.)
143. The Theory of the Parent-Infant Relationship: Further Re- 159. The Roots 01 Aggression, 1964. En 158.
marks, Int. J. Psycho.AnaL, vol. XLIII. Traduccin fran- 160. The Value 01 Depression, 1963, .Brit. J. Psychiatric Soco
cesa: La Tlzorie de la re/atian parentenfant: remarques Work., versin abrev~ada y titulada Slrength out 01 Misery.
complmentaires, .Rev; fran~ . .psychanal.>, 1963, vol. XXVII. .rhe Observer. , 31 de mayo de 1964.
144. Resea: Lelters of Sigmund Freud, 1873-1939, ed. E. Freud, 161. Youth WiII not Sleep, .New Society; 28 de mayo de 1964.
Hogarth, Londres, Brit. J. Psychol. J1 , vol. LIll. Atlas 8.
145. Adolescel1ce, The New Era in Home and School, vol. XLIII. 162. Deductions drQwn from a Psyclwth erapeutic lnterview with
Tambin en 163. Reeditada y modificada con el ttulo an Adoleseen/, Report o the 20th Child Guidaoce Ioter-
Struggling througll the Doldrunzs, New Society, abril de Clinic Conference, 1964, National Association tor Mental
1963. Health.
1965
1963
146. Resea: Schizophrenia in Children, por WilIiam GOLDFARB, '
163. TI .. Famly and Individual Development, Tavistock, lon-
Mass., Cambridge, Harvard Unv. Press, 1961, .Brit. J. Psy- dres, 1965. (Vase la Seccin A.)
chiatric Soco Work, vol. VII. 164. The Relationship of a Mother to Her Baby at he Beginning,
1%0. En 163.
147. Dependenee in Infant-Care, in Child-Care, and in the Psycho- 165. Growth and Development in Immatud/y, 1950. En 163.
Analytic Setting, dnt. J. Psycho-Anal.., vol. XLlV. Tambin 166. On Security, 1960. En 163.
en 176. 167. The Five-YearOld, 1962. En 163. .
148. The Young Child at Home and at School, en cMoral Educa- 168. The Family Affected by Depressive I1Iness in oner or bo/k
tion in a Changing Society, ed. W. R. Niblett, Pober, Lon- 'Parenls, 1958. En 163.
dres. Tambin en 176, con el titulo Morals and Edtlca'tion. 169. The Effect of Psychosis on Family Life, 1960. En 163.
149. The Development of the Capaeily for Coneem, .Bull. Men- 170. The Family and Emotional Maturity, 1960. En 163.
ninger Clin., vol. XXVII. Tambin en 116. 171. Theoretical Statement of the Field of Child ' Psychiatry, 1958.
150. Regression as Therapy I./Iustrated by the Case 01 a BoJ' En 163.
whose Pathological Dependenee was Adequalely Met by the .172. Advising Parents, 1957. En 163.
Parents, .Brit. J. medo Psychol., vol. XXXVI. 173. Casework with Mentlly III C/ildren, 1959. En 163.
15!. The Mentally III in Your Case load, en cNew ThiDldDg for 174. The Deprived Child and How He Can Be Compensated for
Changing Needs., Assoc. Social Workers, Londres. Tambin Loss of Family Life, 1950. En 163.
en 176. 175. Group Influences and the Maladjllsted Child: The School
152. A Psychotherapeutic Consultarion: a Case of Stammering, Aspect, 1955. En 163.
mal titulado The Antisocial Tendency IIlustrated by a Case, 176~ El Proceso de Maduracin en el nio (The Maturational Pro-
cA Crian~a Portuguesa., vol. XXI. ' cesses and the Facilitating Environment). (El presente volu-
153. Training for Child Psychiatry, .J. Ch. Psychol. Psychiat. , men.) (Vase en la seccin A.)
vol. IV. Tambin en 176. ' 177. La integracin del ego en el desarrollo del nio, 1962. En 176-
154. Resea: The Non/luman Environment, por Harold P. SEARLBS, 178. Proveer para el nio en la salud y en las crisis, 1962. En 176.
Int. Univ. Press., Nueva York, cinto J. Psycho-Anal, vo-- 179. Desde la dependencia hasta la independencia en el desarro-
lumen xuv. llo del nio, 1963. En 176.
180. Clasificacin: .Existe una aportacin psicoanaltica a la cla--
1964 sificacin psiquitrica?, 1959. En 176.
155. Resea: Heal the Hurt Children, por Hertba RIESE, Chicago 18!. Deformacin del ego en trminos de un ser verdadero y falo
Unj'r. Press, 1963, New Society., enero de 1964. so, 1%0. En 176:
156. Correspondence: Leve or Skil/? .New Society., febre~o de 182. Los designios del tratamiento psicoanaltico, 1962. En 176.
1964. 183. Mi punto de vista personal sobre la aportacin kleiniana a
157, Resea: Mtmodes, Dreams, Rtflections, por C. G. JONG, CoI- la teora del desarrollo emocional en las primeras fases, 1962,
lino and Routledge, Londres, 1963, dnt. J. Psycho-Anal.>, En 176.
vol. XLV. . 184. La comunicaci6n y la falta de comunicacin como conducen-
158. Tlle Chld, The Family, and the Outside World, Harmonds- tes al estudio de ciertos pares antitticos, 1963. En 176.
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