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Mini Mental Argentina PDF
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I TAUT LI O
V A 1S
El "Mini-Mental State Examination" en la Argentina: Instrucciones para su administracin
El Mini-Mental State Examination (MMSE) de Fols- mencia leve a moderada; 6-9 = demencia moderada a se-
tein es empleado habitualmente como un instrumento vera y 0 a 6 = demencia severa.8 Otros autores han desta-
prctico para un rastreo inicial de alteraciones cogniti- cado la importancia de la edad y el nivel educacional para
vas1. Al ser un instrumento estandarizado de uso genera- ajustar los puntajes de corte9 y en concordancia con estos
lizado, tambin favorece la posibilidad de contar con un factores establecieron puntajes de corte fijos10,11 o elabora-
parmetro adecuado de comparacin entre distintos gru- ron tablas donde se establecieron factores de correccin.12
pos de trabajo.2 Otro factor a tener en cuenta al evaluar pacientes con este
Los criterios actuales para el diagnstico de un sndrome instrumento es el sesgo relacionado con el predominante
demencial requieren que la presencia de deterioro cogniti- componente lingstico de la prueba.12
vo sea documentada a travs de una evaluacin breve del El MMSE ha sido ampliamente criticado por su baja sen-
estado mental como el MMSE u otros y confirmada por sibilidad y especificidad, a pesar de ello, sigue siendo el
una evaluacin neuropsicolgica ms extensa.2-7 instrumento de ms amplia aceptacin y por ende el ms
El MMSE consiste en una serie de tests que evalan empleado en rastreos iniciales.
orientacin (autopsquica, en tiempo y lugar), memoria En nuestro pas se cuenta con una versin original tradu-
de corto y largo plazo (fijacin y recuerdo diferido), aten- cida al espaol y armonizada para los modismos riopla-
cin, lenguaje (comprensin verbal y escrita, expresin tenses.13
verbal repeticin y articulacin- y expresin escrita), Los instrumentos breves de evaluacin del estado mental
praxias (por comando escrito y verbal) y habilidad vi- han probado su mayor eficacia para el rastreo de demencia
suoconstructiva.1 en estudios epidemiolgicos, pero no pueden sustituir una
Distintos puntajes de corte fueron referidos en la literatura evaluacin neuropsicolgica completa, especialmente
entre los cuales el ms aceptado es el de 23/24 (27-30 = cuando se trata de detectar los signos iniciales de un sn-
normal; 25-26 = dudoso o posible demencia; 10-24 = de- drome demencial.
Las escasas instrucciones para la administracin y asigna-
cin de puntaje con que se acompa a la versin original1
llev a una enorme variabilidad en la aplicacin de dichos
Allegri RF, Ollari JA, Mangone CA, Arizaga RL, De Pascale A, Pelle-
criterios en distintos centros y an entre distintos investi-
grini M, Baumann D, Burin D, Burutarn K, Candal A, Delembert W, gadores de un mismo centro.
Drake M, Elorza P, Feldman M, Fernndez P, Harris P, Kremer J, Stein El objetivo de este trabajo en el Grupo de Neuropsicologa
G, Taragano FE. Clnica de la Sociedad Neurolgica Argentina ha sido uni-
Correspondencia: Grupo de Trabajo de Neuropsicologa. Sociedad
Neurolgica Argentina. Combate de los Pozos 59, 1er. piso 5 (1079)
ficar en nuestro medio las reglas para la adecuada admi-
Cap. Fed. nistracin del MMSE, basndonos en la versin rioplaten-
Recibido: 10/10/98. Aceptado: 12/11/98. se13. (Ver Anexo 1).
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Anexo 1.
MMSE Encuestador:
Fecha: HC N
Apellido y nombres:
Puntaje Puntaje
Esperado Obtenido
Asignar un punto por cada palabra correcta, inde- Recin entonces deslice la hoja hacia el sujeto, evi-
pendientemente del orden en que las mencione (mxi- tando desviarla hacia la mano solicitada. Si el sujeto es
mo 3/3). zurdo, ordnele tomar el papel con la mano derecha.
Asigne un punto por cada orden cumplida correcta-
Prueba de lenguaje mente. No deber permitirse al sujeto que comience la
Repeticin. Diga al sujeto: Escuche bien la frase prueba hasta que usted le haya impartido las tres direc-
que voy a decir y reptala cuando yo termine: - el flan tivas completas (mximo 3/3).
tiene frutillas y frambuesas. Asigne un punto si la Lectura. Dgale al sujeto: Le voy a dar una orden
repeticin es correcta. por escrito, quiero que la cumpla. No la lea en voz
Comprensin. Ponga una hoja de papel sobre el es-
critorio y mostrndosela al sujeto dgale: Tome este En este caso, al impedir el uso de la mano hbil evitamos el gesto automtico y
papel con su mano izquierda, dblelo por la mitad por lo tanto el puntaje asignado reflejar con mayor certeza el grado de compren-
utilizando ambas manos, y pngalo en el suelo. sin.
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alta y entonces mustrele la frase: CIERRE LOS Una vez completada la prueba agradezca al sujeto su cola-
OJOS escrita en una tarjeta. Asgnele un punto si boracin y dgale que se ha desempeado bien.
cumple la consigna. Consigne la suma de los parciales de cada tem en la ficha
Escritura. En esta prueba solictele al sujeto que y luego el puntaje total (mximo 30 puntos).
escriba una frase completa en el espacio predetermi-
nado en la ficha. Otrguele un punto si escribe una Bibliografa
oracin que tenga sentido incluyendo sujeto y ver-
bo. Ignore las faltas de ortografa. Evite que escriba 1. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-Mental State:
un refrn o una expresin idiomtica habitual. A practical method for grading the cognitive state of pa-
Denominacin. Mustrele al sujeto un lpiz y pre- tients for the clinician. J Psychiat Res 12:189-198, 1975.
gntele: Qu es esto? Repita luego el procedi- 2. Allegri RF. Estudios complementarios para el diagnstico
miento con un reloj. Asigne un punto por cada deno- de las demencias. En Enfermedad de Alzheimer: Enfoque
minacin correcta pero no acepte el uso de sinni- Actual. Ediciones Libros de la Cudriga, Bs. As. 1995.
mos o parecidos. Solamente lpiz y reloj. 3. McKhann G, y otros. Clinical Diagnosis of Alzheimers Dis-
ease: Report of the NINCDS-ADRDA Work Group under
the auspices of The Department of Health and Human Ser-
Prueba de copia del dibujo vices Task Force on Alzheimers Disease. Neurology 34:939-
Muestre al sujeto el dibujo de las dos figuras su- 44, 1984.
perpuestas y dgale Copie este dibujo. Asignar un 4. Romn GC, y otros. Vascular dementia: Diagnostic criteria
punto si la copia reproduce el original (dos figuras for research studies. Report of the NINDS-AIREN Interna-
de 5 lados superpuestas de tal manera que se forme tional Workshop. Neurology 43:250-60, 1993.
una pequea figura de 4 lados en el lugar donde se 5. Lezac M. Neuropsychologic Assessment, (3rd. Ed.) Oxford
entrecruzan). University Press, New York 1995.
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