Epilepsias sintomticas causadas por lesiones fijas, por enfermedades degenerativas

progresivas o criptognicas.

Existe una clasificacin internacional de crisis epilpticas:

- Crisis parciales (focales, locales);

- Parciales simples;
- Parciales complejas;
- Parciales secundariamente generalizadas;
- Crisis generalizadas (convulsivas o no convulsivas);
- Crisis epilpticas no clasificables.

Epilepsias y sndromes epilpticos neonatales (0-3 meses).

En el periodo neonatal o en los recin nacidos es comn pasar desapercibido los ataques
epilpticos. No suelen tener convulsiones definidas y presentan patrones muy poco
organizados y difciles de reconocer. Ello est en relacin con el desarrollo anatmico,
bioqumico y fisiolgico del sistema nervioso central durante la poca neonatal y pueden
manifestarse del siguiente modo:

Epilepsias ocasionales. Cuadro agudo de crisis debida a una agresin puntual sobre el SNC,
como la encefalopata hipxico-isqumica o los procesos infecciosos. El 10-20% evolucionan
hacia una epilepsia secundaria en el lactante o nio mayor.

Verdaderas epilepsias. Convulsiones recidivantes, con clnica bien definida y etiologa

desconocida.

Epilepsias y sndromes epilpticos de la lactancia y dela primera infancia (3 meses a 5 aos).

En esta etapa se caracteriza por la ineficacia de los mecanismos inhibidores, que provoca que
el cerebro est muy excitable, con tendencia a producir crisis prolongadas y generalizadas. Los
sndromes que aparecen en esta etapa son severos, por lo general. Es tambin la etapa de las
convulsiones febriles, (CF). Existen la epilepsia miocinica benigna del lactante, epilepsia
miocinica severa del lactante, el sndrome de West y el sndrome de Lennox Gastaut (SLG).

Epilepsias y sndromes epilpticos del escolar (5-9 aos).

Epilepsias idiopticas.

Generalizadas. Tienen en comn estar determinadas genticamente, mantener una integridad

psiconeurolgica. EEG con actividad basal y complejos caractersticos y antecedentes
familiares frecuentes de CF y epilepsia. Este grupo de epilepsias se prolongan en la
adolescencia con cuadros diferentes: Epilepsia con ausencia; Mioclonas palpebrales con
ausencias; Mioclonas periorales con ausencia; epilepsia con ausencia mioclnicas.

Parciales. Tienen en comn estar determinadas genticamente, tener integridad

neuropsquica, anomalas paraxsticas tpicas proyectadas sobre la regin que da nombre al
sndrome, edad-dependiente, es decir, auto limitadas a una etapa concreta de la maduracin y
los antecedentes familiares de convulsiones febriles y epilepsia.

Se pueden presentar: epilepsia parcial benigna con paroxismos rolndicos; epilepsia parcial
benigna con paroxismo occipitales; epilepsia parcial benigna con semiologa afectiva; epilepsia
parcial primaria con paroxismos frontales.
Epilepsias parciales sintomticas.

Son aquellas que reconocen antecedentes personales de agresin cerebral. La clnica viene
dada por las estructuras cerebrales involucradas en la descarga. Con tratamiento apropiado, se
controlan las crisis en el 60% de los casos.

Sndromes epilpticos con punta-onda contina durante el sueo lento.

Como elementos comunes, destacan su inicio entre los 13 meses y 10 aos, las crisis de
diversas tipologa, los sntomas psiconeurolgicos asociados, EEG con complejos punta-onda
continuos el 80% del sueo lento y la remisin del cuadro antes de la pubertad.

Esta la Afasia epilptica adquirida, la Epilepsia con punta-onda continua durante el sueo lento
y la epilepsia parcial benigna atpica.

Estado de mal compulsivo.

Se define como estado de al convulsivo (EMC) la crisis que dura ms de 30 minutos sin
recuperacin de la conciencia.

Etiopatogenia. Son muy variados los factores que pueden provocarlo; pueden estar de mal
convulsivos febriles y no febriles, ya sean idiopticos o sintomticos, a cualquier dao cerebral.

Convulsiones febriles (CF).

Se define como crisis convulsivas aquellas provocadas por la fiebre a los nios de entre 3
meses y6 aos y no estn producidas por infecciones intracraneales. Afectan
aproximadamente a un 5 o un 10% de la poblacin infantil.

En el 85% de las veces, la primera crisis tiene lugar entre los seis primeros meses y los cuatro
aos. La crisis suele aparecer el primer da del proceso febril, coincidiendo con la elevacin
brusca de la temperatura. En la mayora son de duracin breve entre 1 y 3 minutos.

Se pueden clasificar en:

- Convulsin febril simple o CF tpica o CF benigna.

- Convulsin febril compleja o convulsiones febriles atpicas o complicadas.

Episodios paroxsticos no epilpticos (EPNE).

Los episodios paroxsticos no epilpticos son manifestaciones de origen brusco, de breve

duracin ,originados por una disfuncin cerebral de origen diverso que tienen en comn no ser
epilpticos, es decir, que su produccin no obedece a una descarga hipersincrnica neuronal.
Afectan a un 5% de la poblacin y son muchos ms frecuentes que los episodios paroxsticos
(EPE).

Pueden aparecer espasmos sollozo, sncope febril, sncope vaso vagal. Crisis psquicas:
rabietas, ataques de pnico, crisis de hiperventilacin psicgena, pseudocrisis. En trastornos
paroxsticos del sueo: terrores nocturnos, pesadillas, sonambulismo, narcolepsia, apnea del
sueo. Trastornos motores paroxsticos: Tics, mioclonas benignas del lactante, coreoatetosis
paroxstica familiar, mioclonas del velo del paladar, tortcolis paroxstico, desviacin ocular
tnica paroxstica, hiperplasia, estremecimientos. Mioclonus mentoniano. Otros trastornos
que se pueden presentar son: Masturbacin, migraas, hemiplejia alternamente. Vrtigo
paroxstico.

Cefaleas en la infancia.

La cefalea suele considerarse ms un sntoma que una enfermedad en s misma. La cabeza

duele por activacin de receptores nociceptivos extra cerebrales situados en la piel, tejido
celular subcutneo, msculo, arterias extra craneales y algunas partes de las intracraneales,
perotio, duramadre, senos venosos intracraneales, ojos, odos, senos paranasales, nervios
craneales y cervicales. El parnquima cerebral es indoloro. La prevalencia de la cefalea y sus
distintas formas clnicas en la infancia es alta.

Migraa.

Es la causa ms frecuente de cefaleas recurrentes en la infancia. La migraa es un sndrome

con factores genticos y adquiridos que predisponen a los pacientes a sufrir crisis de cefaleas,
con gran variedad de circunstancias internas y externas que pueden desencadenarla. Puede
entenderse por migraa aquella cefalea peridica con normalidad clnica absoluta en los
intervalos entre accesos.

Aura migraosa.

Los sntomas prodrmicos o aura ms habituales son los visuales (escotomas o puntos
brillantes), sensitivos (parestesias) y motoras (hemiparesias, con o sin afasia). A veces el nio s
queja de vrtigos y no es infrecuente que pueda presentar un sncope en el clmax del aura.
Existe la variante de migraa basilar que se acompaa de sntomas claros del tronco cerebral,
como alteraciones visuales, acufenos, disartria, parestesias, vrtigo, ataxia, diplopa y
alteracin de la conciencia. La primera vez que aparecen estos sntomas pueden hacer pensar
en un proceso grave intracraneal.

Cefalea tensional.

Tras la migraa, es la causa ms frecuente de cefaleas en los nios. Pueden ser episdicas o
crnicas, necesitando esta ltima el criterio de durar al menos 15das al mes durante seis
meses.