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procedimientos tcnicos

Instrumental quirrgico

Podemos considerar
Material quirrgico todo
elemento que interviene
en la realizacin de una
intervencin quirrgica,
la mesa de operaciones,
las mesas auxiliares, los
dispositivos de iluminacin,
los equipos de anestesia,
todo el aparataje de ciruga,
el mobiliario auxiliar, las
suturas, el material textil, los
dispositivos de lavado o de
aspiracin, etc, adems por
supuesto del instrumental
quirrgico al que haremos
referencia en este artculo.
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Para llevar a cabo una operacin el cirujano

utiliza cierta cantidad de instrumental que le
permite realizar su trabajo y que le ayuda a
hacer las maniobras operatorias en cada mo-
mento quirrgico.

Bsicamente se usa el instrumental quirrgico

porque:

- Nos permitir acceder con

ms comodidad a zonas don-
de con los dedos tendramos
una mayor dificultad bien por
distancia o bien por ser estruc-
turas de pequeo tamao o
para llegar a sitios estrechos.

- En ocasiones nos permite que

el ayudante se encargue de
otras cosas importantes como
la anestesia, tirar las suturas y la mayora del con ms delicadeza rga-
retirar el material, etc. nos, tendones, vasos san-
instrumental
guneos, etc.
- En traumatologa nos permi-
quirrgico est
ten mantener estable los frag- hecho de acero El instrumental quirrgico debe ser de ace-
mentos de huesos para poder inoxidable, aunque ro inoxidable, o de una aleacin de metales
colocar las fijaciones internas tambin puede ser con la que se consiga un material resistente
y tambin nos permiten expo- e inoxidable, como el titanio u otros metales,
de otros metales
ner mejor el campo quirrgi- aunque la gran mayora de instrumentos qui-
co separando los tejidos que
o aleaciones rrgicos estn hechos de acero inoxidable.
cubren el abordaje al foco de como el titanio, lo Las aleaciones que se utilizan deben tener
fractura. fundamental es que propiedades especficas para hacerlos resis-
sea resistente e tentes a la corrosin cuando se exponen a
- Permite sujetar con ms sangre y lquidos corporales, soluciones de
inoxidable
fuerza, con ms precisin y limpieza, esterilizacin y a la atmsfera.
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TIPOS DE INSTRUMENTAL
QUIRRGICO

A grandes rasgos, podemos clasificar el ins-

trumental en funcin del uso que tiene:

INSTRUMENTAL DE CAMPO
Se usa para sujetar los paos en una opera-
cin y ayudar a preparar el campo quirrgico.
Ej: Pinza Schadel o Cangrejo y Pinza de Bac-
khaus.
Pinza de Backhaus.
INSTRUMENTAL DE DIRESIS O CORTE
Se define diresis como la separacin de teji-
dos o de planos titulares con un instrumento
que realiza un corte. El instrumental de di-
resis o corte debe tener filo y cortar. Se usar
para cortar, separar o extirpar tejido.
Bistur.
Hojas de bistur: especie de cuchillas que
se acoplan a los mangos del bistur. Tienen
un filo doble, fino y cortante, y las hay de
distintos tamaos y curvaturas, para que

Pertenecen a este tipo de instrumental el bis-

tur, el electro-bistur o bistur elctrico y las
tijeras.

Bistures: El tipo de bistur ms frecuente tiene

un mango reutilizable con una hoja desecha-
ble. Para usarlo hay que tener en cuenta:

1. La hoja se fija al mango resba-

lando la hendidura dentro de las
muescas del mango
Cangrejos.
2. Al fijar o sacar la hoja del mango
nunca hay que utilizar los dedos,
todo por se hace con pinzas.
3. Las hojas difieren en tamao y for-
ma
4. Los mangos difieren en cuanto a Tijeras de Mayo.
longitud y ancho
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se adapten a cada ne-

cesidad. Son de un solo CONSEJOS PARA EL CORRECTO
uso.
MANTENIMIENTO DEL MATERIAL
No debemos olvidar reti-
1. Usar correctamente el instrumental y
rar la cuchilla del mango
en cuanto se termine la
no dejarle caer.
ciruga para evitar que
alguien se pueda cor- 2. Limpiarlo inmediatamente despus del
tar al manejar el instru- uso.
mental para su limpieza.
Tambin se deben cortar 3. Tratar los instrumentos con cuidado
las agujas de las suturas
para evitar que las puntas o los cortes
para que nadie se pinche
se estropeen.
y se deben arrojar junto
con la cuchilla al conte-
nedor de residuos pun- 4. Abrir los instrumentos que tienen
zantes. articulacin o cremallera para la
Tijeras de Metzembaum. limpieza y para la esterilizacin.
Tijeras: La hojas de las ti-
jeras varan segn su ob- 5. Enjuagar los instrumentos
jetivo, pueden ser rectas, en ngulo o curvas y con las puntas romas
cuidadosamente despus de la
o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos. Entre otras
estn:
limpieza para eliminar el detergente
completamente.
Tijera de diseccin: El tipo y localizacin del tejido a cortar
determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos 6. Secar bien los instrumentos que se
duros, con ngulo para alcanzar estructuras, con mangos utilicen en una prxima intervencin, y
largos para cavidades corporales profundas y con hojas fi- esterilizar.
losas.
Ej: Tijera de Metzembaum: en distintos tamaos.
7. Usar los instrumentos segn su
Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructu-
finalidad.
ras cercanas a la sutura.
Ej: Tijera de Mayo
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INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA Se usan:

Ej: Pinzas de Kelly
La hemostasia es el procedimiento por el cual se detiene una hemorra- Ej: Pinzas de Pean
gia durante la ciruga, para detener una hemorragia existen numerosos Ej: Pinzas de Crile
modelos de instrumentos y todos se utilizan en general para el clam- Ej: Pinzas de Kocher (con
peo (compresin) de los vasos sanguneos o linfticos para ligarlos o o sin dientes). Si acaba
coagularlos posteriormente. con diente encaja en
una muesca situada en
Existen muchas variaciones de pinzas hemostticas. Las ramas pue- el extremo de la otra.
den ser rectas, curvas o en ngulo; las estras pueden ser horizontales,
diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, re- Ej: Pinzas Mosquito: Pare-
dondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos cida a la Kocher, pueden
puede variar. ser rectas o curvas.
Pinzas Mosquito.

INSTRUMENTAL DE EXPOSICIN O DE SEPARACIN

Distintos tipos de pinzas.

Es el instrumental utilizado para la mejor visualizacin del campo opera-

torio. Pueden ser dinmico o auto-esttico.

Los separadores dinmi-

cos son los que necesitan
la mano del ayudante para
poder utilizarlos. Encon-
tramos valvas y separa-
dores. Los separadores
auto-estticos son los
que mediante un sistema
especial se colocan en el
campo operatorio y que-
dan fijos.

Separadores dinmicos:
Ej: Separador
Separadores de Farabeuf. de Farabeuf.
 procedimientos tcnicos.11

Separadores auto-estticos:
Ej: Separador de Gelpi: se utiliza en incisiones de poco tamao; Porta agujas: Se usa
su parte til termina en dos dientes. Se abre o cierra con sus para tomar y sostener
anillas. agujas quirrgicas. Son
Ej: Separador de Adson: su parte til termina en 2 manos pequeas muy parecidos a las
con 4 dientes. Puede ser articulado o no. pinzas hemostticas, Porta-agujas de Mayo-Hegar.
la diferencia bsica son
INSTRUMENTAL DE DISECCIN las ramas cortas y fir-
mes para asir una aguja, sin daar el material de sutura.
Para traccionar o tirar de los tejidos, sujetarlos, etc.
Ej: Pinzas de Allis: El tamao del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamao de la
aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o
Con ramas ligeramente curvas, con una lnea de dientes al final que en ngulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la insercin de
permite sostener el tejido suave pero seguro.Pinza de Diseccin sin la aguja en ciruga de pelvis o de trax.
dientes, Pinza de Diseccin en Bayoneta, Pinza de Diseccin acoda-
das, Pinza de Diseccin de Pato o Rusa, Pinza de Michel (Agrafes), Agujas. Las agujas quirrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables
Sonda Acanalada, Estilete, Erina, Pinza de Diseccin de Duval. o reutilizables.

INSTRUMENTAL DE Ej: Porta-agujas de Mayo-Hegar

SNTESIS O SUTURA
Se define sntesis a las
maniobras que se realizan
para unir los tejidos, para
ello se utilizan agujas y
porta agujas.
Para realizar las suturas
se utilizan los porta-agujas
en los cuales en su parte
til se les colocan agujas
de sutura para poder as
realizar la sntesis de los
tejidos. Los porta-agujas
pueden ser cortos, largos,
delicados o fuertes.
Ej: Porta-agujas de Mathieu
INSTRUMENTAL DE OCLUSIN
El instrumental de oclusin se utiliza para la detener el paso de la sangre
o contenido gstrico o intestinal por un tiempo determinado. Los instru-
mentos se denominan Clamps.
LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL
El instrumental quirrgico debe ser lavado despus de utilizarse, ayu-
dndonos de un cepillo de uas, con agua y algn tipo de jabn que
permita la limpieza y desinfeccin y luego debe ser secado para dismi-
Pinzas de Allis. nuir el riesgo de que se oxide.