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UNIDAD IV: ÁREAS

QUIRÚRGICAS, ESTRUCTURA Y
DIFERENCIACIÓN
ALUMNOS: CHÁVEZ BLANQUET ERIKA
MARLENE
ORTIZ GARCÍA JUAN MANUEL
RIVERA RIVERA PRISCILA
ASEPSIA
• Ausencia de microorganismos .
• Protección contra la infección antes, durante o
después de las intervenciones quirúrgicas
mediante el empleo de una técnica estéril.
• Métodos o procedimientos para preservar la
esterilidad (ausencia absoluta de
microorganismos y sus esporas).
ANTISEPSIA

• Es cualquier procedimiento que prevenga o


combata la infección o sepsis, destruyendo o
inhibiendo los microorganismos de superficies
orgánicas (piel y mucosas).
• Se realiza mediante métodos químicos.
REGLAS GENERALES DE LA TÉCNICA
ESTÉRIL
Regiones estériles

Región amortiguadora de seguridad


MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

MÉTODOS FÍSICOS
• Calor húmedo
• Calor seco
• Filtración
• Radiación

MÉTODOS QUÍMICOS
• Esterilización por gas
• Agentes químicos orgánicos e inorgánicos
MÉTODOS FÍSICOS

Tindalización

CALOR Vapor a la
presión
HÚMEDO atmosférica

Vapor bajo
presión
VAPOR BAJO PRESIÓN
• El equipo que se utiliza para lograr la
esterilización por calor bajo presión es el
“autoclave”, introducido en 1876 por el
cirujano alemán Ernest Von Bergman
CICLOS DE ESTERILIZACIÓN:

• Para guantes y sondas • Se recomienda que los


se recomiendan 115°C a bultos no sean mayores
0.72 Kg / cm2 (1 atm) de 30 por 50 cm
durante 15 minutos.
• Para ropa, material de
curación, botellas e
instrumentos metálicos:
a 134°C y 1.5 Kg /cm2 (2
atm), 15 minutos.
MÉTODOS FÍSICOS

Flameado

CALOR
Incinerado
SECO
Aire
caliente
AIRE CALIENTE
• Método de calor seco que
alcanza temperaturas de
160 a 180°C, durante una
hora de exposición.
• Ventaja: para instrumentos
vulnerables a la corrosión.
• Desventaja: objetos de
papel, tela y plástico son
destruidos por las altas
temperaturas.
FILTRACIÓN
• Es otro medio físico que se utiliza para
esterilización sobre todo en los laboratorios de
productos biológicos como los de la industria
farmacéutica (soluciones de antibióticos, sueros
sanguíneos, plasma, soluciones de
carbohidratos).
• Existen diferentes tipos de filtros y calidades de
filtración, que se encuentran disponibles por
tamaños y por poros medidos en milimicras,
algunos de ellos capaces de retener a los virus
más pequeños.
RADIACIÓN

• La radiación ionizante, esteriliza, y la no


ionizante se utiliza para desinfectar.
Rayos infrarrojos

No ionizante
Rayos
ultravioleta
RADIACIÓN

Rayos gama

Ionizante
Radiación
electrónica de
alta energía
MÉTODOS QUÍMICOS

ESTERILIZACIÓN AGENTES
POR GAS QUÍMICOS

ÓXIDO DE
ETILENO ORGÁNICOS

FORMALDEHIDO
INORGÁNICOS

BETAPROPIOLACTONA
CLASIFICACIÓN DE AGENTES
QUÍMICOS
ORGÁNICOS INORGÁNICOS
• Alcoholes • Halogenados
• Aldehídos • Oxidantes
• Fenoles • Metales pesados
• Ácidos orgánicos • Ácidos inorgánicos
• Detergentes aniónicos
• Detergentes catiónicos
• Aceites esenciales
• Colorantes
• Nitrofuranos
AGENTES QUÍMICOS ORGÁNICOS
• Alcoholes: isopropílico y etílico
• Aldehídos: formol o formaldehido y glutaraldehido
• Fenoles: ácido fénico o carbólico
• Ácidos orgánicos: á. mendélico y mendelato de metenamina
• Detergentes aniónicos: jabones de sodio y potasio
• Detergentes catiónicos: bromuro de cetiltrimetilamonio
(cetrimina) y cloruro de benzalconio (benzal)
• Aceites esenciales: terpenos y alcanfores (mentol)
• Colorantes: anilina o trifenilmetano (verde brillante, violeta
cristal , violeta de genciana o verde de malaquita)
• Nitrofuranos: nitrofuratoína, furozolidona, nitroquinoleína
AGENTES QUÍMICOS INORGÁNICOS
• Halogenados: yodo, yodopovidona y cloro.
• Oxidantes: peróxido de hidrógeno o agua
oxigenada y permangnato de potasio.
• Metales pesados: sales de mercurio, cobre,
plata, y zinc. Timerosal (merthiolate),
Mercurocromo, Sal cúprica de sulfato de
cobre, Nitrato de plata y Sulfato de zinc.
• Ácido inorgánico: ácido bórico
AREAS DE QUIROFANO
ÁREAS DE QUIRÓFANO
• El área de quirófano se divide en tres zonas
principales de restricción progresiva para
eliminar fuentes de contaminación.
• Zona negra
• Zona gris
• Zona blanca
ZONA NEGRA
Es la primera zona de restricción funciona como
zona amortiguadora de protección; incluye
oficinas, admisión quirúrgica, baños y vestidores.
En esta zona se permite el acceso con bata clínica
es donde el personal se coloca el atuendo
quirúrgico, la comunicación con la zona gris es a
través de una trampa de botas para el personal y
una trampa de camillas para los enfermos
ZONA NEGRA
ZONA GRIS
• Se requiere portar el uniforme completo
(pijama de algodón, cubre pelo, cubre boca y
botas)
• Secciones: área de lavado quirúrgico
• Central de equipos, cuarto de anestesia, sala
de recuperación, cuarto de rayos x y también
cuarto séptico
ZONA GRIS
• Debe comunicar por un pasillo al laboratorio
de análisis clínico, banco de sangre y al
servicio de anatomía patológica.
• Debe existir un aparato de intercomunicación
del quirófano a patología
• Área de lavado quirúrgico para el personal,
con uno o dos lavabos, con flujo de agua
accionado con rodilleras o electrónico al igual
que las jaboneras. (adyacente a cada sala.)
ZONA GRIS
• Deben incluir porta cepillos
o cepillos desechables que
lleven integrado el jabón
ZONA GRIS
Sala de recuperación • equipo de traqueotomía
posoperatoria: • monitores de
• estetoscopio electrocardiografía y
• unidad de oxigeno y desfibriladores
aspiración • gabinete de enfermería,
• gabinete de medicamentos lavabos y estantes para ropa
de urgencia
• carro de paro cardiaco
ZONA GRIS
• Personal de la sala de recuperación: jefe de
piso y enfermeras encargadas de los
pacientes, medico anestesiólogo
• Equipo de esterilización o CEYE es el lugar
donde se almacenan los instrumentos
quirúrgicos la ropa y demás utensilios
estériles.
ZONA GRIS
• Cuarto de anestesia: se ubican los carros o
cajas metálicas que contienen equipo básico
de anestesiología, como laringoscopios, pilas,
conectores mascarillas y sondas
endotraqueales, previamente esterilizadas y
medicamentos propios de la anestesia
Gaveta de seguridad para narcóticos,
psicotrópicos y estupefacientes
ZONA GRIS
• Cuarto de rayos X: aparato portátil y el
revelador automático de las placas que se
toman en el transoperatorio
ZONA BLANCA
• Es el área de mayor
restricción comprende
la sala de operaciones,
local donde se lleva a
cabo la intervención
quirúrgica.
ZONA BLANCA
Tamaño:
• Cuarto amplio de 36m2
(6x6 metros de superficie)
y 3m de altura.
• Algunos quirófanos
necesitan tener 49m2
(7x7m) de espacio útil,
pues en ellos se ocupa
equipo accesorio como la
bomba de circulación
extracorpórea
ZONA BLANCA
Puertas:
• Lo ideal son puertas
corredizas que eliminan
toda corriente de aire
causado por las puertas
abatibles pero por lo
general son de tipo
volandero provistas de
un visor de 25x25cm y
de 1.50m de ancho para
permitir el paso holgado
de la camilla
ZONA BLANCA
Paredes y techo:
• Deben ser duros, lisos,
resistentes al fuego,
impermeables, a prueba de
manchas, de fácil limpieza,
sin brillo, sin colores
fatigantes para la vista y
absorbentes del sonido.
• Sin repisas o salientes ,
desprovistas de ventanas
(sala de operaciones)
• Recubrimiento de plomo en
sala de Rx
ZONA BLANCA
Piso:
• Resistente al agua y
conductor de corrientes
para evitar la
acumulación de cargas
electroestáticas que
puedan provocar
chispas. Las esquinas
deben ser redondeadas
para facilitar el aseo
ZONA BLANCA
Ventilación:
• El aire debe estar en
concentraciones bajas de
partículas de materiales y
bacterias
• se alcanzan cambiando el aire
de 20 a 25 veces por hora
• el aire pasa por filtros de alta
eficacia los cuales eliminan el
99.97% de las partículas
mayores de 0.3 micras de
diámetro eliminando hongos,
bacterias pero no virus.
ZONA BLANCA

• La presión en la sala debe se positiva (0.12 a


0.25cm de agua en relación con el corredor
exterior.)
ZONA BLANCA
Temperatura y humedad:
• La temperatura
ambiente representa el
equilibrio entre las
necesidades del
paciente y del personal
medico
• En México es de 200C
con un 50% de
humedad.
ZONA BLANCA
Iluminación
• Proporciona al cirujano
una visión clara del
campo quirúrgico, evita
forzar la vista y permite
una iluminación
adecuada al circulante y
al anestesiólogo.
• La iluminación debe ser
flexible, ajustable y
controlable
ZONA BLANCA
Relación de la brillantes con el
quirófano es:
• Sitio quirúrgico 5
• Periferia del mismo 3
• Resto del quirófano 1
• La producción de calor es
otro factor relacionado con
la iluminación de las salas
operatorias, el valor
máximo recomendado de
energía de luz sobre una
herida es de 25000
microwatts x m2
ZONA BLANCA
Aparatos de calefacción:
• en niños, ancianos y pacientes quemados resulta
de especial importancia mantener la
temperatura corporal en virtud de que todos
ellos sufren de trastornos de la
termorregulación.
• Todos los pacientes sometidos a anestesia
general deben considerar en riego de hipotermia
por la interacción de los siguientes factores
ZONA BLANCA
• El paciente esta en reposo, por lo tanto su
metabolismo basal es bajo
• La capacidad para presentar escalofríos esta
abolida por el uso de bloqueadores
neuromusculares
• Muchos de los anestésicos inhalados son
vasodilatadores potentes: al utilizarlos se
transfiere calor adicional a la piel, el cual se
libera al ambiente
Accesorios de la sala de operaciones
Los mas destacables:
contactos bifásicos y
trifásicos
• Fuente de oxigeno
• Fuentes de aspiración e
inyector de aire
centrales
• Un reloj de pared
Mobiliario
• El mobiliario debe estar en contacto con el
piso mediante materiales conductores
Mesa de operaciones:

• es metálica con un
colchón cubierto de
caucho conductor,
regulable a diferentes
alturas, accesorios para
colocar en diferentes
pociones al paciente y
abrazaderas
Mesa auxiliar o de riñón:
• Para colocar la ropa
• El material e
instrumental que se
requiere para el
procedimiento
quirúrgico, y no es de
uso continuo
Mesa de Pasteur:
• Forma rectangular
• De acero inoxidable
• Se utiliza como recurso
de apoyo a la circulante
y al anestesiólogo
Mesa de mayo:
• De altura variable con
una barra de soporte
apoyada en una base
• Posee un marco para
charola rectangular
• Para colocar los
instrumentos que serán
de uso continuo durante
la intervención (bisturí,
tijeras, pinzas hemostasia,
suturas etc.)
Cubeta de patada:
• De acero inoxidable
• Se coloca sobre
caretillas que facilitan
su desplazamiento con
el pie
• Se depositan los
materiales de desecho
durante la intervención
quirúrgica
Tripié o trípode:
• Para colocar soluciones
que se administran al
enfermo por vía
endovenosa
• Se les puede adaptar las
bombas de infusión
que regulan la
administración de
líquidos así como la
escala para medir la
presión venosa central
Lámpara quirúrgica:
• Son medias esferas cuya
concavidad refleja en
dirección convergente
hacia la región anatómica
• Focos de halógeno y
sistema de encendido
digital
• uno o varios focos
generan más luz con
menor calor
• Sujetas al techo
• Facilidad para moverse
Mobiliario accesorio
• Bancos de reposo
metálicos para el
anestesiólogo(para
especialidades quirúrgicas
como cirugía
reconstructiva,
bucodentomaxilar,
neurocirugía, etc.)
• Bancos de altura para
apoyar un pie o elevar la
altura de alguno de los
integrantes del equipo
quirúrgico.
Equipo de anestesia en quirófano
• Maquina de anestesia
• Aspirador eléctrico
además del de pared
• Cánulas endotraqueales
• Laringoscopio
Equipos adicionales
Unidad de
electrocoagulación:
• Es un generador de
radiofrecuencias de
500watts que se usa
para cortar y coagular
tejidos
• Unidad de rayo láser
• Unidad de rayos x:
• Aparato portátil
utilizado
frecuentemente en
cirugía ortopédica y
delas vías biliares
• Monitores que
transmiten la imagen
captada por una lente
ROPA QUIRURGICA
1. Barrera efectiva entre la piel,
el cabello, la orofaringe, los
pies y el ambiente quirúrgico.

2. La ropa y los campos actúan


como barreras y protegen de
esta forma contra la
transmisión de bacterias de un
área a otra.

3. La característica más
importante que debe tener la
ropa quirúrgica es su
impermeabilidad a la humedad
ROPA QUIRURGICA

GORRO

Debe colocarse antes del vestido de


mayo, el cabello debe quedar
totalmente cubierto para prevenir la
caída de partículas en el vestido
quirúrgico. Se debe cambiar si
accidentalmente se ensucia.
ROPA QUIRURGICA
VESTIDO QUIRÚRGICO O
"VESTIDO DE MAYO"
tejido fino, estrecho, fresco, limpio y
representar una barrera efectiva.

BATA QUIRURGICA
material impermeable en la región frontal
y en las mangas.
La parte delantera de la bata, de la cintura
hacia arriba hasta el nivel de los hombros
y de las mangas hasta los codos se
considera área estéril.
Muchas batas tienen un puño de poliéster
que no es resistente a los fluidos, por lo
tanto se hace necesario que éste sea
cubierto totalmente por el guante.
ROPA QUIRURGICA
POLAINAS
Idealmente deben ser de material
impermeable y cubrir totalmente
los zapatos. Las polainas deben
colocarse después del vestido
quirúrgico e inmediatamente antes
de ingresar a los quirófanos.
ROPA QUIRURGICA
MASCARILLAS FACIALES O
CUBREBOCAS

se utilizan como filtro bacteriano se


deben utilizar preferiblemente
desechables y cubrir totalmente la nariz
y la boca.

Si sangre o fluidos del cuerpo, tocan la


máscara, debe ser reemplazada. Si un
procedimiento tiene la posibilidad de
salpicar la cara o los ojos, todo
miembro del equipo debe usar gafas
quirúrgicas.
ROPA QUIRURGICA
GUANTES
se deben usar guantes estériles
para ejecutar la manipulación de
los elementos estériles.

Las manos únicamente deben tocar


la parte interna de los guantes, si
se toca la parte externa del guante
éste se considera contaminado, por
lo tanto se debe cambiar.
MESA DE INSTRUMENTAL Y CAMPOS

PAQUETE DEL
INSTRUMENTISTA
dos sobretúnicas, cuatro
campos nº 3, dos de ellos
doblados como sábanas y los
otros dos doblados en forma
cuadrada.
Para tender la mesa del
instrumental se va a utilizar los
dos campos nº 3 que vienen
doblados como sábanas,
primero colocará uno y luego
el otro.
MESA DE INSTRUMENTAL Y CAMPOS

• Para cubrir la mesa de


Mayo se va a utilizar los
dos campos nº 3
doblados en forma
cuadrada, primero toma
uno y lo desplega cerca
de la mesa pero teniendo
cuidado de no rozarla y
cubre la parte de la
mesa, con el otro campo
va a proceder a cubrir el
pie de la misma
INSTRUMENTACION
• El Instrumental quirúrgico es la herramienta que emplea el
cirujano en la intervención quirúrgica. Se diseña de forma
tal que le permita al cirujano realizar las maniobras
quirúrgicas necesarias
INSTRUMENTAL
• Instrumental de diéresis.
• Instrumental de prehensión.
• Instrumental de separación.
• Instrumental de clampeo.
• Instrumental de aspiración.
• Instrumental de síntesis.
Disposicion del Instrumental en la
Mesa
Al manejar el instrumental debe tenerse siempre presente:

1. arreglar instrumentos en forma diestra por clasificación


2. ordenar los instrumentos en la mesa de instrumental uno al lado del otro.
3. los instrumentos delicados pueden dañarse por el manejo brusco.
4. evitar o minimizar el contacto de metal con metal.
5. inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar alineación, imperfecciones, limpieza
6. las hojas de bisturí una vez abiertas deben colocarse en sus respectivos mangos
7. alineación exacta de dientes y estrías
8. sacar cualquier instrumento defectuoso.
9. mantener los instrumentos cerrados en la misma dirección
10. proteger las hojas con filo, bordes y puntas.
INSTRUMENTACION
PREPARACION DEL CAMPO ESTERIL
• Compresas de campo y sabanas
estériles dispuestas en posición
especifica.
• Se cubre al paciente y la mesa de
operaciones dejando en el centro del
paciente una región anatómica
preparada para operar y aislada en un
medio estéril
DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA UNIDAD
QUIRURGICA
• BANCO DE SANGRE.

Establecimiento autorizado para


obtener, recolectar, conservar,
aplicar y proveer sangre
humana, así como para analizar
y conservar, aplicar y proveer
componentes de la misma.
DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA UNIDAD
QUIRURGICA
• Los requisitos básicos para ser donador:
• Mayor de 18 años,
• Pesar mas de 55 Kg.,
• actualmente no tomen medicamentos y no
padezcan diabetes, hipertensión arterial, u
otras enfermedades crónicas.
• No haber padecido de hepatitis en ninguna
etapa de la vida.
• Si se ha realizado algún tatuaje o perforación
como piersing debe tener más de un año de
habérselo realizado.
• Mujeres no estar embarazadas, menstruando
o lactando
• No haber ingerido medicamentos o bebidas
alcohólicas en las últimas 48 horas.
• No tener practicas de riesgo como lo son
consumo de drogas, promiscuidad sexual,
practicas sexuales sin protección con
diferentes parejas.
DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA UNIDAD
QUIRURGICA
• Departamento de RX
• Departamento de
Esterilización
• Departamento de
Análisis Clínicos
• Bibliografía:
Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma
Salvador Martínez Dubois
Editorial McGraw-Hill Interamericana Tercera edición
México DF 2003

Cirugía educación quirúrgica. Archundia García.


Edit. Mc Graw Hill

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