TEORAS Y MODELOS

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Ral Lozano

1
Conceptos y definiciones

l PERSONA
Receptora de cuidados enfermeros, tanto sano como enfermo.
l ENTORNO
Factores intrapersonales y la influencias exteriores
l SALUD
Meta del rol profesional
l ENFERMERA
Las actividades de los servicios bsicos de ENF. se
fundamentan en las necesidades universales del s.humano

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Factores que influyen en una
teora
l Contexto sociocultural y momento
histrico
l Educacin, experiencia y conocimiento
de la terica

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Escuelas de pensamiento.
Meleis 1991

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Niveles de desarrollo de las
teoras enfermeras. Marriner

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 FILOSFICAS

l V. Henderson
Teora de las Necesidades Humanas
l E. Wiedenbach
Teora del Arte de cuidar de la Enfermera
l Watson
Filosofa y ciencia de la asistencia
l L. Hall
Modelo del ncleo, el cuidado y la curacin.
l F. Abdellach
Tipologa de los Problemas de Enfermera

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 Grandes teoras.
Modelo conceptual
l D.Orem
Teora del Dficit del autocuidado
l M.E. Levine
Modelo de la conservacin (4 principios)
l D.Johnson
Modelo de sistemas conductuales.
l M. Rogers
Modelo de los seres humanos unitarios.
l C.Roy
Modelo de adaptacin. ( a los estmulos)
l I.King
Teora para el logro de los objetivos.

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 NIVEL MEDIO

l H.Peplau
Modelo de relaciones interpersonales.
l I. Orlando
Teora del proceso deliberativo de Enfermera
l R.Parse
Teora del desarrollo humano.
l Leininger
Teora de los cuidados culturales
l

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 Modelos segn el concepto de
cuidados enfermeros

l ESCUELA DE LAS NECESIDADES

Henderson
Todas las personas tienen 14 necesidades
fundamentales, que considera como elementos
integrantes de los cuidados enfermeros.
Orem
Los autocuidados se manifiestan en forma de requisitos
de autocuidado.

Ral Lozano Alonso 9

 Modelos segn el concepto de
cuidados enfermeros

l ESCUELA DE LA INTERACCIN
Peplau
El objetivo de la relacin interpersonal
teraputica es favorecer el desarrollo de la
personalidad hacia una vida personal y
social, creativa,constructiva y productiva.

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Modelos segn el concepto de
cuidados enfermeros
l ESCUELA DE LOS EFECTOS
DESEABLES
Callista Roy
La intervencin enfermera se centra en la
modificacin de los factores que influyen
en los modos de adaptacin.
El objetivo de los cuidados enfermeros es
que la persona se adapta a sus cambios,
en cualquier estado de salud.

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 Modelos segn el concepto de
cuidados enfermeros

l ESCUELA HUMANSTICA Y CIENTFICA

M. Leininger
Los cuidados son prcticas culturales que producen mayor
bienestar en las personas, las familias y los grupos que los
reciben.
J. Watson
El objetivo es que la persona alcance el mayor nivel
posible de armona entre alma, cuerpo y espritu

Ral Lozano Alonso 12

 D.OREM

l Autocuidado:
l Acciones universales que constituyen toda accin que el hombre
realiza con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar.
l Requiere tres caractersticas:
Ser consciente
Toma de decisin
Estar motivado
l Requisitos de autocuidado:
Qu condiciones son necesarias para llevar a cabo
el auocuidado?

Ral Lozano Alonso 13

 D.OREM

l Requisitos de autocuidado
Son los medios para llevar a cabo las acciones que
constituyen el autocuidado.
Hay 3 categoras:
Universales: Derivados de las necesidades fundamentales de
cada individuo.
De desarrollo: Derivados de las necesidades especificas que se
plantean en momentos del desarrollo vital.
De desviacin de salud o ligadas a las alteraciones de la salud

Ral Lozano Alonso 14

 D.OREM

l Agencia de autocuidado
Capacidad
AVD
especfica que tiene un individuo para llevar a cabo las

Ral Lozano Alonso 15

 D.OREM

l Demanda de autocuidado
Conjuto de acciones de autocuidado necesarias para
satisfacer los requisitos de autocuidado conocidos.
l Dficit de autocuidado
Existe Dficit cuando la demanda de accin es mayor
que la capacidad del individuo para actuar.
Esto puede ocurrir en tres fases:
Toma de conciencia
Toma de decisiones
Fase de realizacin
Ral Lozano Alonso 16
 D.OREM
l Dficit de autocuidado
Su existencia es la condicin que legitima la
necesidad de Cuidados de Enfermera.
l El cuidado dependiente
Es el que es dado por un miembro de la familia a otro,
para mantener su vida, contribuir a su salud y
bienestar.
l Dficit de cuidado dependiente
Existe cuando el cuidado requerido por una persona
dependiente, es superior a la capacidad del miembro
de la familia ( o persona allegada)
Ral Lozano Alonso 17
 D.OREM

l 1. Considera su teoria como una TEORA GRAL.

Constituida por 3 teoras relacionadas:

1. 1. Teoradel autocuidado
1.2. Teora del dficit de autocuidado.
1.3. Teora de los sistemas de enfermeria

Ral Lozano Alonso 18

D.OREM
l 1. Teora del autocuidado.
l 2. La Teora del dficit de autocuidado
El individuo no es capaz de realizar sus autocuidados por
enfermerdad. La enfermera adoptar el papel de agencia
de autocuidado.
l 3. La Teora de los sistemas de enfermeria
S. de compensacin total: Dependencia total de la Enf.
S. de compensacin parcial: Enfermo y enfermera
participan en el autocuidado.
S. de apoyo educativo: La Enf. instruye y orienta; el
enfermo necesita ayuda en la adquisicin de habilidades y
toma de decisiones.
l

Ral Lozano Alonso 19

D.OREM
l Los cuidados enfermeros tienen su
origen en el autocuidado:
Prcticas cotidianas que las personas, con
capacidad para ello, llevan a cabo de manera
autnoma con la finalidad de vivir, mantener
la salud, desarrollarse y estar bien.

Ral Lozano Alonso 20

 D.OREM

l 2. Cinco mtodos de asistencia de enfermeria:

Actuar por otros.
Guiarlos.
Ensearlos.
Apoyarlos.
Proporcionar el medio que favorezca la
capacidad del pcte. para satisfacer sus
demandas
Ral Lozano Alonso 21
Virginia Henderson

Teora de las
Necesidades
Humanas
l

Ral Lozano Alonso 22

V. HENDERSON
l 1955 Su primera definicin de ENF.
l 1966 Desarrollo de la definicin en su libro:
" The Nature of Nursing

l 1.- El cuidado enfermero va dirigido tanto al individuo
sano como al enfermo
l 2. Base: Lograr la independencia del paciente,
ayudndola a satisfacer sus necesidades bsicas.
l 3. Referencia del psiclogo Thormdike.
l

Ral Lozano Alonso 23

V. HENDERSON
l Concepto de Enfermera:
La Enf. tiene funciones propias y comparte
actividades con otros profesionales, pero teniendo
como centro de atencin al pcte. y no a otro
profesional

Cuando la Enf. asume el papel de otro profesional,
cede a su vez su funcin a otro personal no
cualificado.

La sociedad espera un servicio especfico por parte

de las enfermeras que ningn otro trabajador puede

Ral Lozano Alonso 24

V. HENDERSON
l Tres niveles en la funcin cuidadora:
Sustituta
Ayudante
Compaera

Ral Lozano Alonso 25

V. Henderson. Teora de las
Necesidades Humanas
l Meta:
Conseguir la independencia
l Receptor:
Persona que presenta un dficit real o potencial en la
satisfaccin de las necesidades.

l Rol profesional:
Ayudamos a la persona para ser independiente

l Fuentes de dificultad:

Ral Lozano Alonso 26

V. Henderson. Teora de las
Necesidades Humanas
l Foco de intervencin:
reas de independencia
l Modo de intervencin:
Aadir, completar, aumentar, reforzar o
sustituir las fuentes.
l Consecuencias:
Aumentar, mantener, recuperar la
independencia o una muerte apacible.

Ral Lozano Alonso 27

V. Henderson. Teora de las
Necesidades Humanas
l . Los cuidados bsicos son aquellos que
llevan a cabo las enfermeras en cumplimiento
de su funcin propia
l .- Las necesidades bsicas son las mismas
para todos los seres humanos y existen
independientemente de la situacin en que se
encuentre el individuo

l . Muy importante: utilizar un plan de cuidados

enfermero por escrito.
Ral Lozano Alonso 28
 V. Henderson. Teora de las
Necesidades Humanas
l 1. Respirar.
l 2. Comer y beber
l 3. Eliminar.
l 4. Moverse y mantener una buena postura.
l 5. Dormir y descansar.
l 6. Vestirse y desvestirse.
l 7. Mantener la temperatura corporal.
l 8. Mantener el cuerpo limpio.
l 9. Prevencin de los peligros ambientales.
l 10. Comunicarse con los dems.
l 11. Vivir de acuerdo con sus creencias y valores.
l 12. Trabajar de forma que le proporcione sensacin de realizacin.
l 13. Jugar o participar en actividades recreativas.
l 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.
l
Ral Lozano Alonso 29
Callista Roy
Modelo de
adaptacin

Ral Lozano Alonso 30

C.ROY. Modelo de adaptacin
l La enfermera manipula el sistema del
paciente o el entorno para ayudar a la
adaptacin.
l
l La persona es un ser biopsicosocial en
constante interaccin con un entorno
cambiante.

Ral Lozano Alonso 31

C. ROY
l Los factores que influyen en la
adaptacin del cliente son cuatro:
(cuatro modos adaptativos)
Fisiolgico
Autoconcepto
De desempeo de roles
De interdependencia

Ral Lozano Alonso 32

C.ROY. Modelo de adaptacin
l Modos adaptativos (efectores); 4 formas
de afrontamiento:
M. fisiolgico: Necesidades corporales
bsicas
M. del autoconcepto: Yo fsico, yo personal y
yo moral
M. de funcin del rol: Realizacin de
obligaciones segn posicin social.
M. de interdependencia: Relaciones de cada
individuo con los dems.
Ral Lozano Alonso 33
C.ROY. Modelo de adaptacin
l La persona est explorando continuamente el
entorno en busca de estmulos, por lo que
puede responder y finalmente adaptarse.
l El nivel de adaptacin est constituido por tres
clases de estmulos del entorno:
Estmulos focales, en confrontacin inmediata con el
individuo.
Estmulos contextuales, que son todos los dems
estmulos presentes.
Estmulos residuales, aquellos factores que son
importantes pero no se pueden valorar

Ral Lozano Alonso 34

 M. LEININGER. Teora de los
cuidados culturales

l Primera enfermera doctorada en antropologa cultural y social.

l Modelo del amanecer (sol naciente) para representar la diversidad
y universalidad de la asistencia cultural
l Supuesto terico principal:
No puede haber curacin sin cuidados, pero puede haber cuidados
sin curacin.

l

Ral Lozano Alonso 35

M. LEININGER. Teora de los
cuidados culturales

Ral Lozano Alonso 36

 M. LEININGER. Teora de los
cuidados culturales

l La enfermera transcultural es el rea principal

de la enfermera y se centra en el estudio
comparativo de las diferentes culturas y
subculturas.
l Todas las actuaciones de la Persona
responden a los valores, creencias y prcticas
propias de su cultura

Ral Lozano Alonso 37

M. LEININGER
l Propone 3 modos de accin para los
cuidados enfermeros:
Preservacin
Acomodacin
Remodelacin
De los cuidados culturales de la persona.
l
l

Ral Lozano Alonso 38

BETTY NEUMAN
Modelo de sistemas de cuidados*
l Similitud con la Gestalt
l Se basa en la Teora General de Sistemas
l Salud: Lo equipara a bienestar (situacin en la cual todas
las partes y subpartes se encuentran en armona con el
paciente en su totalidad)
l Estrs: Respuesta inespecfica del organismo a cualquier
demanda que se le presenta. Los factores estresantes
son estmulos productores de tensin con potencial de
causar desequilibrio.

Ral Lozano Alonso 39

 BETTY NEUMAN
Modelo de sistemas de cuidados

l El individuo es un sistema estable al que

pueden desestabilizar los distintos factores
estresantes.
l Factores estresantes:
Fuerzas intrapersonales, que se dan dentro del individuo (p.e.
respuestas condicionadas)
Fuerzas interpersonales, que se dan entre uno y ms individuos
(p.e. expectativas de rol)
Fuerzas extrapersonales, que se dan fuera del individuo (p.e.
circunstancias econmicas)

Ral Lozano Alonso 40

 BETTY NEWMAN
Modelo de sistemas de cuidados*

l La persona constituye un sistema abierto en

interaccin recproca con su entorno.
l Alrededor de este sistema estn:
l Lnea normal de defensa:
Estado de estabilidad para el individuo
l Lnea flexible de defensa:
Dinmica; puede alterarse durante perodos cortos de tiempo.
Amortiguador para proteger la lnea rgida de defensa
l Lnea flexible de resistencia:
Recursos que ayudan al pcte. a defenderse
Ral Lozano Alonso 41
BETTY NEWMAN
Modelo de sistemas de cuidados*

Estru
ctura
Lnea
bsic
de
Lnea
a
resist
norm
Lnea
encia
al
flexib
defe
le
nsa
defe
nsa

Ral Lozano Alonso 42

 Hildegard PEPLAU. Modelo de
las Relaciones interpersonales

l 1. E. Psiquitrica psicodinmica
(Sullivan/Freud)
l 2. Base: Las ciencias de la conducta.
l 3. Gran importancia a la relacin
enfermerapaciente
l 4. Describe la intervencin enfermera como
proceso interpersonal teraputico del pcte.

Ral Lozano Alonso 43

 Hildegard PEPLAU. Modelo de
las Relaciones interpersonales
Este proceso tiene 4 fases:
l

necesidad
a. Orientacin : Comienza cuando el pcte. expresa una
sentida.
de
b. Identificacin : El pcte. conoce la situacin y responde
forma selectiva a quien puede ayudarle. Expresa
sentimientos y pensamientos.
disponibles
c. Aprovechamiento: el pcte: utiliza todos los servicios
segn sus necesidades.
su
d. Resolucin: finaliza la relacin teraputica. El pcte. logra
independencia, su liberacin.

Ral Lozano Alonso. 44

 Hildegard PEPLAU. Modelo de
las Relaciones interpersonales

l Roles de la enfermera:
l

De persona ajena: Es el PRIMER rol que desempea

ante el paciente. IDENTIFICACIN
De persona con recursos
Docente
Lder
Consejero
Ral Lozano Alonso 45
D.Johnson. Modelo de Sistemas
Conductuales
l El objeto de la enfermera es ayudar a
las personas a prevenir o a recuperarse
de las enfermedades o de las lesiones.
Parte de la creencia de Nightingale
l Sistema conductual: Son las formas de
conducta que determinan la interaccin
de la persona con el entorno.

Ral Lozano Alonso 46

l Subsistemas: Minisistemas con
funciones especializadas, que puede
mantenerse mientras su relacin cono
otros subsistemas y con el entorno no se
altere.
l Las actividades de estos subsistemas
cambian constantemente debido a la
maduracin , experiencia y aprendizaje.

Ral Lozano Alonso 47

 D.Johnson. Modelo de Sistemas
Conductuales

l Siete subsistemas abiertos e

interrelacionados:
1. Afectivo-afiliativo
2. De dependencia
3. Biolgicos (ingestin y eliminacin)
4. Sexual
5. De realizacin
6. Agresivo
Ral Lozano Alonso 48
 Ida Jean Orlando (Pelletier)
Teora del proceso de

l Su teora hace hincapi en la relacin recproca entre

el paciente y la enfermera. A ambos les afecta los que
el otro diga o haga.
l Relaciona cinco conceptos interrelacionados:
1. Funcin de la enfermera profesional.
2. Conducta presentada por el paciente.
3. Reaccin inmediata o respuesta interna del enfermero.
4. La disciplina del proceso de enfermera.
5. La mejora.
Ral Lozano Alonso 49
 Ida Jean Orlando (Pelletier)
Teora del proceso de

l Proceso de Enfermera est compuesto por:

1. La conducta del paciente.
2. La reccin de la enfermera.
3. Las acciones de enfermera que se
establecen para beneficio del paciente.

Ral Lozano Alonso 50

 Ida Jean Orlando (Pelletier)
Teora del proceso de

l Se centra en cmo conseguir una mejora en la

conducta del paciente.
l Cuando la enfermera acta, se produce un
proceso de accin:
l El proceso de enfermera puede ser:
Automtico
Deliberado (Disciplina de proceso)
Ral Lozano Alonso 51
 I.KING. Teora para el logro de
los objetivos

l Salud:
Implica una adaptacin continua al estrs

Define su teora como un conjunto de
conceptos que, cuando son definidos, se
interrelacionan entre s y son observables en
el mundo de la prctica de la enfermera

Ral Lozano Alonso 52

 I.KING. Teora para el logro de
los objetivos

l Modelo de sistemas abiertos dinmicos

interactivos basado en la Teora de los sistemas
(cc.conductual).
l Desarrolla el Archivo de Enfermera por Objetivos
(GORN)
l Objetivo enfermero: Ayudar a los individuos a
mantener su salud de forma que puedan ejercer su rol

Ral Lozano Alonso 53

 I.KING. Teora para el logro de
los objetivos

l Enfemera: Proceso interpersonal de:

percepcin, juicio y accin,
reaccn
interaccin Si Precisin Perceptual
transaccin
( Instrucciones deliberadas que conducen al logro
de un objetivo)

Ral Lozano Alonso 54

 NECESIDADES
l V. Henderson
Teora de las Necesidades Humanas
l D.Orem
Teora del Dficit del autocuidado
l F. Abdellach
Tipologa de los Problemas de Enfermera
21 necesidades dc cuidados de salud del cliente

Ral Lozano Alonso 55

 INTERACCIN
l H.Peplau
Modelo de relaciones interpersonales.
l I.King
Teora para el logro de los objetivos.(para
desempear sus roles)
l I. Orlando
Teora del proceso deliberativo de Enfermera
l E. Wiedenbach
Teora del Arte de cuidar de la Enfermera
Ral Lozano Alonso 56
EFECTO DESEABLE
l D.Johnson
Modelo de sistemas conductuales.
l C.Roy
Modelo de adaptacin. ( a los estmulos)
l B.Neuman
Modelo de sistemas de cuidados.
l L. Hall
Modelo del ncleo, el cuidado y la curacin.
l M.E. Levine
Modelo de la conservacin (4 principios)
Ral Lozano Alonso 57
SER HUMANO UNITARIO
l M. Rogers
Modelo de los seres humanos unitarios.
l M. A. Newman
Modelo de salud.
l R.Parse
Teora del desarrollo humano.

Ral Lozano Alonso 58

CARING
l Leininger
Teora de los cuidados culturales
l Watson
Filosofa y ciencia de la asistencia

Ral Lozano Alonso 59