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PRINCIPALES TEORÍAS

Y MODELOS

Materia. TEORÍAS Y MODELOS DE ENFERMERÍA

Grupo 201B

Mtro. José Guadalupe Gonzales Ló pez

Alumna: Katia Sánchez Rivera


1. DOROTHEA OREM
Dorothea E. Orem, dio a conocer su modelo de autocuidado de Enfermería y
menciona el trabajo de otras autoras que han contribuido a las bases teó ricas de la
Enfermería, entre ellas Faye Glenn Abdella, Virginia Henderson, Dorothy E.
Johnson Imogene King Levine, Florence Nigthingale, Ida Jean Orlando, Hildegard E.
Peplau, Martha E. Rogers, Sor Callista Roy y Virginia Wiedenbach.

Esta teó rica presenta su Teoría del déficit de autocuidado como una teoría general
compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría de autocuidado, teoría del
déficit autocuidado y la teoría de los sistemas de Enfermería.

La teoría del autocuidado


El autocuidado es un concepto introducido por Dorothea E Orem en 1969, el
autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un
objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida
por las personas sobre sí mismas, hacia los demá s o hacia el entorno, para regular
los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su
vida, salud o bienestar.
Estableció la teoría del déficit de autocuidado como un modelo general
compuesto por tres teorías relacionadas entre sí. La teoría del autocuidado, la
teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los sistemas de enfermería,
como un marco de referencia para la prá ctica, la educació n y la gestió n de la
enfermería.

La teoría establece los requisitos de autocuidado, que ademá s de ser un


componente principal del modelo forma parte de la valoració n del paciente, el
término requisito es utilizado en la teoría y es definido como la actividad que el
individuo debe realizar para cuidar de sí mismo, Dorotea E Orem propone a este
respecto tres tipo de requisitos:

Requisito de autocuidado universal.


Requisito de autocuidado del desarrollo
Requisito de autocuidado de desviació n de la salud.
Dorotea E Orem definió los siguientes conceptos meta paradigmáticos:

Persona: concibe al ser humano como un organismo bioló gico, racional y pensante.
Como un todo integral diná mico con capacidad para conocerse, utilizar las ideas, las
palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de
reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales a fin de llevar a cabo
acciones de autocuidado dependiente.

Salud: la salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus
distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de
defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del
ser humano como una unidad individual, acercá ndose a niveles de integració n cada
vez má s altos.

Enfermería: servicio humano, que se presta cuando la persona no puede cuidarse por
sí misma para mantener la salud, la vida y el bienestar, por tanto es proporcionar a las
personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, segú n sus requerimientos,
debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.

La teoría del déficit de autocuidado:


La teoría general del déficit de autocuidado es una relació n entre la demanda de
autocuidado terapéutico y la acció n de autocuidado de las propiedades humanas en
las que las aptitudes desarrolladas para el autocuidado que constituyen la acció n, no
son operativas o adecuadas para conocer e identificar algunos o todos los
componentes de la demanda de autocuidado terapéutico existente o previsto.

Los seres humanos tienen gran capacidad de adaptarse a los cambios que se producen
en sí mismo o en su entorno. Pero pueden darse una situació n en que la demanda total
que se le hace a un individuo exceda su capacidad para responder a ella. En esta
situació n, la persona puede requerir ayuda que puede proceder de muchas fuentes,
incluyendo las intervenciones de familiares, amigos y profesionales de enfermería.

La teoría de los sistemas de Enfermería:


Dorothea E Orem establece la existencia de tres tipos de sistema de enfermería. Los
elementos bá sicos que constituyen un sistema de enfermería son:
La Enfermera.
El paciente o grupo de personas.
Los acontecimientos ocurridos incluyendo, entre ellos, las interacciones con familiares
y amigos.
Los sistemas de enfermería tienen varias cosas en comú n, en particular estas:

Las relaciones para tener una relació n de enfermería deben estar claramente
establecidas.

Los papeles generales y específicos de la enfermera, el paciente y las personas


significativas deben ser determinados. Es preciso determinar el alcance de la
responsabilidad de enfermería.

Debe formularse la acció n específica que se va a adoptar a fin de satisfacer


necesidades específicas de cuidados de la salud.

Debe determinar la acció n requerida para regular la capacidad de autocuidado para la


satisfacció n de las demandas de autocuidado en el futuro.

Dorothea E Orem establece la existencia de tres tipos de sistema de enfermería:

Totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio, de apoyo educativo.

Sistema totalmente compensador: Es el tipo de sistema requerido cuando la


enfermera realiza

el principal papel compensatorio para el paciente. Se trata de que la enfermera se


haga cargo de satisfacer los requisitos de autocuidado universal del paciente hasta
que este pueda reanudar su propio cuidado o cuando haya aprendido a adaptarse a
cualquier incapacidad.
2. VIRGINIA HENDERSON

Henderson define a la enfermería en términos funcionales como : "La ú nica funció n de


una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realizació n de aquellas
actividades que contribuyan a su salud , su recuperació n o una muerte tranquila , que
éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario .
Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible”

Los elementos más importantes de su teoría son :

- La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la


salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz.
- Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoració n
de la salud.
- Identifica 14 necesidades humanas bá sicas que componen "los cuidados
enfermeros”, esferas en las que se desarrollan los cuidados.
- Se observa una similitud entre las necesidades por ella enumeradas y la escala de
necesidades de Maslow. Las siete necesidades primeras está n relacionadas con la
Fisiología, de la octava a la novena relacionada con la seguridad, la décima relacionada
con la propia estima, la undécima relacionada con la pertenencia y desde la doce a la
catorce relacionadas con la auto-realizació n.

Las necesidades humanas básicas según Henderson, son:

1-    Respirar con normalidad

2-    Comer y beber adecuadamente

3-    Eliminar los desechos del organismo

4-    Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada

5-    Descansar y dormir

6-    Seleccionar vestimenta adecuada

7-    Mantener la temperatura corporal

8-    Mantener la higiene corporal

9-    Evitar los peligros del entorno

10-  Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones


11- Ejercer culto a Dios, acorde con la religió n

12- Trabajar de forma que permita sentirse realizado

13- Participar en todas las formas de recreació n y ocio

14- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal


de la salud.

Describe la relación enfermera - paciente, destacando tres niveles de


intervención: como sustituta, como ayuda o como compañera.

Definición de Henderson de los cuatro conceptos básicos del Metaparadigma de


enfermería :

- Persona: Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o


una muerte en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad.
La persona es una unidad corporal/física y mental, que está constituida por
componentes bioló gicos, psicoló gicos, socioló gicos y espirituales.
La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados como
una unidad.
Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene una
serie de necesidades bá sicas para la supervivencia. Necesita fuerza, deseos ,
conocimientos para realizar las actividades necesarias para una vida sana .

- Entorno: Incluye relaciones con la propia familia, así mismo incluye las


responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.

- Salud: La calidad de la salud, má s que la vida en sí misma, es ese margen de vigor


físico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la má xima efectividad y
alcanzar su nivel potencial má s alto de satisfacció n en la vida.

Considera la salud en términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los
catorce componentes de los cuidados de Enfermería. Equipara salud con
independencia.

-Enfermería: Las enfermeras tienen una funció n ú nica, aunque comparta algunas con
otros profesionales.

Método de aplicación del modelo

Valoración: se determina el grado de dependencia-independencia en la


satisfacción de las 14 necesidades; las causas de dificultad en su satisfacción; las
interrelaciones de unas necesidades con otras; la definición de los problemas y su
relación con las causas de dificultad identificadas
Planificación: Se formulan los objetivos de independencia en base a las fuentes
de dificultades identificadas, en la elección del modo de intervención (ayuda-
suplencia) y en la determinación de las actividades a realizar. Esos criterios
guiarán la puesta en marcha del plan de cuidados en la intervención

Evaluación: Se comparan los criterios de niveles de independencia que se


establecieron en el plan de cuidados con el grado de independencia conseguido

Virginia establece tres tipos de niveles en la relació n que establece el enfermero/a con
el paciente en el proceso de cuidar:

1. Nivel sustitució n: la enfermera sustituye totalmente al paciente.

2. Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo só lo aquellas acciones que el paciente no


puede realizar.

3. Nivel de acompañ amiento: la enfermera permanece al lado del paciente


desempeñ ado tareas de asesoramiento y reforzado el potencial de independencia del
sujeto y como consecuencia su capacidad de autonomía
3. PATRICIA BENNET

Es una enfermera, teó rica y autora estadounidense. Es conocida por su libro publicado
en 1984 From Novice to Expert: Excellence and Power in Clinical Nursing Practice (De
Principiante A Experto: Excelencia y Poder En La Prá ctica De La Enfermería Clínica).
La teoría expuesta en su libro má s conocido presenta las distintas competencias, así
como las dificultades que tienen que enfrentar los enfermeros recién graduados y las
diferencias entre las enfermeras convencionales con las que trabajan en alguna
especialidad.

TEORIA DEL DESARROLLO DE LA ENFERMERIA:


Afirmó que se puede pasar de un grado a otro si se tienen los recursos necesarios y se
sabe có mo utilizarlos. Por tanto, hizo un estudio de estos métodos y los hizo visibles al
mundo con el fin de que cualquier persona que desee trabajar o trabaje en la
enfermería pueda aplicarlos y crecer como profesional. Definió así las modalidades de
experiencia:

Principiante: Persona con conocimiento pero sin experiencia previa para enfrentarse
a situaciones.

Principiante avanzado: Es la persona que ha adquirido una mínima experiencia en la


prá ctica y que puede enfrentar situaciones reales de manera aceptable. Esta prá ctica
podría haber sido adquirida por la observació n de un tutor experto.

Competente: Tanto por la experiencia adquirida como por la imitació n de los demá s,
es capaz de planificar deliberadamente có mo enfrentará diversas situaciones y
llevarlo a la prá ctica. También es capaz de determinar prioridades reconociendo qué
situaciones son má s urgentes que otras.

Eficiente: Es capaz de intuir situaciones a pesar de contar con escasos conocimientos


de las mismas. Es un profesional seguro de sí mismo y se implica con los enfermos y
sus familias.

Experto: Posee un dominio total de las situaciones que afronta siendo capaz de
identificar el problema y encontrar la solució n de manera eficaz sin perder el tiempo
buscando alternativas.
Dominios
Identificó al menos siete dominios que toda enfermera/o debe conocer a la perfecció n
y tener presente para su avance profesional en el campo de la enfermería. Son los
siguientes.

Diagnó stico del paciente.


Realizar y hacer un seguimiento de las intervenciones llevadas a cabo.
Mantener la continuidad y seguridad en la calidad de las prá cticas para el
cuidado de la salud.
Funció n de enseñ anza-entrenamiento.
Gestió n eficaz de situaciones inesperadas.
Rol de ayuda al paciente.
Organizació n del trabajo por competencias.

La teoría de Patricia Benner ha ejercido un cambio en la organizació n de competencias


en el trabajo en el campo de la enfermería. Este cambio sigue latente hasta el día de
hoy, pues se clasifica a los enfermeros por los rangos que ella explicó y son asignados
a sus puestos de trabajo segú n su experiencia y adquisició n de habilidades y
competencias.
4. MADELEINE LEININGER
Es la fundadora de la Enfermería Transcultural fue la primera enfermera profesional
con preparació n universitaria en enfermería, obtuvo un Doctorado en Antropología
Cultural y Social.

MODELO DEL SOL NACIENTE

En 1970, Leininger elaboro el modelo de sol naciente el cual representa componentes


esenciales de su teoría, este modo resulta un instrumento valioso para estudiar los
diversos elementos y componentes se su teoría y para realizar las valoraciones
clínicas que sean ló gicas en la cultura.

Leininger se basó en la disciplina de la antropología y de la enfermería definió la


enfermería transcultural como un á rea principal de la enfermería que se centra en el
estudio comparativo y en el aná lisis de las diferentes culturas y subculturas del
mundo con respecto a los valores sobre los cuidados, la expresió n y las creencias de la
salud y la enfermedad, y el modelo de conducta, cuyo propó sito consiste en concebir
un saber científico y humanístico para que proporcioné una prá ctica de cuidados
enfermeros específicos para la cultura y una prá ctica de cuidados enfermeros
universales de la cultura.

Enfermería Transcultural: Se refiere a las enfermeras que está n formadas en


enfermería transcultural y que tienen como labor desarrollar el saber y la prá ctica de
la enfermería transcultural.

Enfermería Intercultural: Se refiere a las enfermeras que usan conceptos


antropoló gicos médicos o aplicados; la mayor parte de ellas no está n autorizadas a
desarrollar la teoría de la enfermería transcultural ni a llevar a cabo prá cticas basadas
en la investigació n.

CONCEPTOS SEGÚN LA TEORIA DE TRANSCULTURACION


Salud: Se considera como un estado de bienestar, es culturalmente definida, valorada y practicada,
refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles cotidianos. Incluye sistemas de
salud, prácticas de cuidados de salud, patrones de salud y promoción y mantenimiento de la salud.
Es universal a través de todas las culturas aunque se define de forma distinta en cada cultura para
reflejar sus valores y creencias específicas.

Cuidados: Acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la capacitación de otras personas o grupos


que muestran necesidades evidentes o potenciales con el fin de atenuar o mejorar su situación o
modo de vida.
Cuidados culturales: son todos los valores creencias y modos de vida aprendidos y transmitidos de
forma objetiva que ayudan, apoyan, facilitan o capacitan a otras personas o grupo a mantener su
estado de salud y bienestar o a mejorar su situación y estilo de vida o a afrontar la enfermedad, la
discapacidad o la muerte.

Persona: Leininger se refiere a ella como un ser humano que se cuida y es capaz de interesarse por
otros; aunque los cuidados de los seres humanos son universales, las formas de cuidar varían
según las culturas.

Entorno: todos los aspectos contextuales en los que se encuentran los individuos y los grupos
culturales.

Entorno enfermeria: Se centra en el estudio y la clasificación sistemática de las creencias, valores y


prácticas que se aplican en la asistencia de enfermería según los conocimientos cognitivos o
subjetivos que tienen de ellos una cultura determinada, a través de las experiencias, las
convicciones y el sistema de valores sobre fenómenos de enfermería reales o potenciales, como
puede ser la asistencia, la salud y los factores ambientales.

Diversidad de los cuidados culturales: Variación o diferencia que existe en significados, modelos,
valores, modos de vida o símbolos relacionados con la asistencia dentro de una colectividad o
entre grupos humanos distintos, con el fin de ayudar, apoyar o facilitar medidas asistenciales
dirigidas a las personas.

Universalidad de los cuidados culturales: La similitud o uniformidad dominante en los significados,


modelos, valores, modos de vida y símbolos de los cuidados que se manifiestan entre muchas
culturas y reflejan los modos de apoyo, asistencia, capacitación para ayudar a las personas.
5. Florence Nightingale 
Florence Nightingale (1820–1910) fue una destacada enfermera y estadista
britá nica conocida por ser la primera teó rica en el á rea de la enfermería. Ademá s, fue
la fundadora y madre de la enfermería moderna, como también una reformadora
social.

Estuvo a cargo del cuidado de los soldados britá nicos durante la Guerra de Crimea. La
enfermera dedicó varias horas atendiendo a los soldados de una forma especial y
personalizada durante las noches en el hospital. Por haber trabajado tanto tiempo a
oscuras, pasó a ser conocida como “la dama de la lá mpara”.

Sus esfuerzos por formalizar su educació n en enfermería la llevaron a establecer la


primera escuela de esta disciplina con bases científicas en el Hospital St. Thomas en
Londres.

También desarrolló una teoría basada en el ambiente médico idó neo, así como los
cuidados adecuados que deben tener las enfermeras con sus pacientes. Tales
propuestas se practican en la medicina de hoy en día.

FILOSOFIA, TEORIA O METATEORIA:


El trabajo teó rico hecho por Nightingale la ubica dentro de la Filosofía de la
Enfermería. La filosofía explica los significados de los fenó menos de la enfermería a
través del aná lisis, del razonamiento y del argumento o exposició n ló gica. La filosofía
proporciona una explicació n general y se utilizan para ampliar la disciplina y aplicarla
a la profesió n. De esta forma, a través de las primeras definiciones que Nightingale
proporciona permite que las enfermaras puedan desarrollar teorías, modelos y
marcos conceptuales. Estos trabajos han contribuido al desarrollo del conocimiento
proporcionando una direcció n o creando una base para desarrollos posteriores.

CONCEPTOS DE LA DISCIPLINA SEGÚN LA TEORIA DE FLORENCE


Enfermería: Su idea principal era que toda mujer debe recibir formación para poder cuidar un
enfermo y que las enfermeras que proporcionan una atención sanitaria preventiva necesitan una
formación aún más amplia. Las enfermeras debían ser excelentes observadoras de los pacientes y
de su entorno. Las enfermeras con formación debían realizar una vigilancia continua.

Persona: Nightingale hacía referencia a la persona como paciente. Las enfermeras realizaban
tareas para y por el paciente y controlaban el entorno de este paciente para favorecer su
recuperación. Se enseñaba a las enfermeras a preguntarle sus preferencias, poniendo de
manifiesto la creencia de que Nightingale veía a cada paciente como un individuo.
Salud: Definió salud como la sensación de sentirse bien y la capacidad de utilizar al máximo todas
las facultades de la persona.

Contemplaba la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza imponía debido a una
falta de atención. Utilizó el término naturaleza como sinónimo de Dios. Este empleo se veía
respaldado por las creencias religiosas del unitarismo.

Entorno: aquellos elementos externos que afectan a la salud de las personas sanas y enfermas e
incluyen desde la comida y las flores hasta las interacciones verbales y no verbales con el
paciente”.[ CITATION Rai04 \l 3082 ]. No se excluye prácticamente ningún elemento del mundo del
paciente. Aconsejaba a las enfermeras a crear y mantener un entorno terapéutico que mejoraría la
comodidad y recuperación.

APLICACIÓN EN LA RELACIÓN ENFERMERO-PACIENTE-FAMILIA:


La teoría de Nightingale incluye tres tipos de relaciones posibles:

1. Entorno-paciente

2. Enfermera-entorno

3. Enfermera-paciente

La práctica enfermera incluye diferentes modos para la manipulación del entorno que sirvan para
potenciar la recuperación del paciente. La higiene, la iluminación, ventilación, temperatura y
ruidos son elementos a identificar para ser controlados.

La relación enfermera-paciente es la relación menos definida por Florence. Pero, de todos modos,
propone la cooperación y la colaboración entre enfermera y paciente en sus escritos. Habla sobre
los patrones alimentarios del paciente y sus preferencias, el bienestar que le puede proporcionar
al paciente la presencia de un animal de compañía, evitar al paciente angustias emocionales y la
conservación de la energía mientras que se permite que el paciente realice su autocuidado.
6. FAYE GLENN ABDELLAH
Fue una enfermera y precursora de la investigació n en enfermería, lo que le hizo
cobrar prestigio y fama internacional. Gracias a sus estudios y aportaciones, la
enfermería alcanzó un status profesional y esto le permitió ocupar puestos de gran
responsabilidad, como ser enfermera consultora de los Estados Unidos, investigadora
principal en el cuidado progresivo del paciente o jefa de la rama de educació n de
enfermería.

TEORIA DE LOS 21 PROBLEMAS DE ENFERMERIA:


En su obra la Tipología de los 21 problemas de enfermería, creó una guía que las
enfermeras podrían usar para ayudar de manera personalizada a sus pacientes. Esta
guía se vivió en tres partes:

Las necesidades físicas, socioló gicas y emocionales del paciente:

La resolució n de problemas entre personal y paciente:


Abdellah afirmó que las enfermeras está n para resolver los problemas de salud a los
que se enfrentan los pacientes o sus familiares.

Existen dos tipos de problemas:

Los evidentes que la enfermera podrá resolver con sus habilidades.


Los encubiertos, que son difíciles de diagnosticar pero que una enfermera
debería poder estar preparada no solo para detectarlo, sino también para
resolverlo.

Elementos comunes en el cuidado del paciente:

Todos los pacientes, sin importar el problema o las necesidades que tengan, deben
recibir un trato y una atenció n similar en todos los casos.

Todas las necesidades del paciente deben ser satisfechas.

Hay que dar ayuda a las personas identificando y aliviando sus problemas de salud.

La manera en que se cubren las necesidades de los pacientes es responsabilidad del


hospital.

Es necesario enseñ ar a los pacientes las técnicas del auto cuidado.

La enfermera debe esforzarse siempre por mantener un ambiente terapéutico. Un


ambiente hostil influirá de manera negativa en la recuperació n del paciente.
La razó n de ser enfermera es y será siempre cuidar del paciente, analizar sus
necesidades y cubrirlas.

21 problemas de salud:
1. Mantener las condiciones correctas de higiene y la comodidad física.

2. Promover una actividad ó ptima: ejercicio, descanso, sueñ o.

3. Promover la seguridad mediante la prevenció n de accidentes, lesiones u otros


traumatismos y mediante la prevenció n del contagio de infecciones.

4. Mantener una buena mecá nica corporal y prevenir y corregir las deformidades.

5. Facilitar el mantenimiento del suministro de oxígeno en todas las células del


cuerpo.

6. Facilitar el mantenimiento de la nutrició n en todas las células del cuerpo.

7. Facilitar el mantenimiento de la eliminació n.

8. Facilitar el mantenimiento del equilibrio entre líquidos y electró litos.

9. Reconocer las respuestas fisioló gicas del cuerpo ante la enfermedad.

10. Facilitar el mantenimiento de funciones y mecanismos reguladores.

11. Facilitar el mantenimiento de las funciones sensoriales.

12. Identificar y aceptar las expresiones, reacciones y sentimientos positivos y


negativos.

13. Identificar y aceptar la interrelació n de emociones y las enfermedades orgá nicas.

14. Facilitar el mantenimiento de una comunicació n verbal y no verbal efectiva.

15. Promover el desarrollo de relaciones interpersonales productivas.

16. Facilitar el progreso hacia el logro y hacia las metas personales espirituales.

17. Crear o mantener un entorno terapéutico.

18. Facilitar el conocimiento de uno mismo como una persona con necesidades físicas,
emocionales y de desarrollo variables, físicas o emocionales.

19. Aceptar las mejores metas posibles teniendo en cuenta las limitaciones,
20. Emplear los recursos de la comunidad como una ayuda para resolver problemas
que surjan de las enfermedades.

21. Entender el papel de los problemas sociales como factores influyentes en la causa
de las enfermedades.

Supuestos Principale:s

Enfermería: La asistencia de la enfermería es hacer algo a o para las personas o


suministrar informació n a ésta con objeto de descubrir necesidades, elevar o
restablecer la capacidad de autoayuda o aliviar el sufrimiento.

Persona: Describe a la gente como entes con necesidades físicas, emocionales y


socioló gicas. É stas pueden ser evidentes, en forma de necesidades principalmente
físicas o encubiertas, como las necesidades emocionales o sociales.

Entorno: No tenía un concepto fijo pero decía que se debía crear y/o mantener un
entorno terapéutico. Afirma que si la relació n de la enfermera hacia el paciente es
hostil o negativa, la atmó sfera de la habitació n también lo será : afirma que los
pacientes Interaccionan y responden a su entorno y que la enfermera es parte de ese
entorno.

Salud: Es un estado donde el individuo no tiene necesidades sin satisfacer un


deterioro real o previsible.
7. MYRA ESTRIN LEVINE
Aunque nunca tuvo la intensió n de desarrollar una teoría, creo una estructura
organizativa para la enseñ anza de la enfermería médico- quirú rgica y animo al
desarrollo de teorías, relaciono explícita-mente la salud con el proceso de
conservació n para dejar claro que el modelo de conservació n considera que la salud es
uno de sus principales elementos.

TEORIA DE LA CONSERVACION:
Levine creía que las actividades enfermeras específicas podían deducirse a partir de
los principios científicos. E investigo en profundidad las fuentes teó ricas de la ciencia
y baso la mayor parte de su teoría en principios aceptados por la ciencia.

Los tres conceptos principales del modelo de conservació n son: globalidad,


adaptació n y conservació n.

Globalidad (Holismo): Levine baso el uso del concepto de la globalidad en la


descripció n que Erikson hacía de este término como un sistema abierto. Levine cita a
Erikson, quien afirma que “la globalizació n se basa en una relació n mutua só lida,
orgá nica y progresiva entre diversas funciones y partes de un todo, cuyos límites son
abiertos y fluidos”.

Adaptació n: “la adaptació n es un proceso de cambio mediante el cual el individuo se


ajusta a las realidad de su entorno externo e interno para permanecer integro”. La
conservació n es el resultado. Algunas adaptaciones funcionan y otras no. La
adaptació n es gradual, no es un proceso de o todo o nada. No existe una mala
adaptació n. Levine menciona tres características de la adaptació n:

 Historia
 Especificidad
 Redundancia

Levine afirma “todas las especies tienen patrones de respuesta fijos diseñ ados
ú nicamente para garantizar el éxito en las actividades bá sicas de la vida y demostrar
que la adaptació n es histó rica y específica”.

Entorno: así mismo, Levine consideraba que cada individuo tenía su propio entorno,
tanto interno como externo. Las enfermeras pueden considerar que el entorno interno
del paciente son sus características fisioló gicas y fisiopatoló gicas. Levine utilizo la
definició n Bates del entorno externo y sugirió tres niveles:

 Perceptivo
 Operacional
 Conceptual

Estos niveles determinan las interacciones entre los individuos y sus entornos. El nivel
perceptivo está constituido por las características del mundo que los individuos son
capaces de sentir e interpretar con sus sentidos. El nivel operacional incluye todo lo
que pueda afectar a los individuos físicamente, aunque no puedan percibirlo
directamente, como los microorganismos. En el nivel conceptual, el entorno se
construye a partir de los patrones culturales, caracterizados por la existencia
espiritual y transmitida por medio de los símbolos del lenguaje, el pensamiento y la
historia.

Respuesta del organismo: es la capacidad del individuo para adaptarse a las


condiciones de su entorno. Puede dividirse en cuatro niveles de integració n:

 Lucha o vuelo
 Respuesta inflamatoria
 Respuesta al estrés
 Conocimiento perceptivo

El modelo de Levine hace especial hincapié en las interacciones e intervenciones enfermeras que
pretenden mantener la globalidad y fomentar la adaptación. Aquellas interacciones se basan en
los conocimientos científicos previos a los principios de conservación. La conservación pretende
conseguir un equilibrio entre la demanda y el abastecimiento de energía con respecto a la realidad
biológica única del individuo. El cuidado enfermero se basa en el conocimiento científico y en las
habilidades enfermeras.
Existen cuatro principios de conservación:

Conservación de la energía.
Conservación de la integridad estructural.
Conservación de la integridad personal.
Conservación de la integridad social.

METAPARADIGMAS DE LEVINE:
PERSONA: Levine describió a la persona como un ser holístico: la globalidad es la
integridad, la integridad significa que la persona tiene libertad de elecció n y de
movimiento. La persona tiene un sentido de identidad y de auto-valoració n. Persona
es “un sistema cuya globalidad muestra la organizació n de todas sus partes”

CUIDADO O ENFERMERÍA: La enfermería es una interacció n humana. La enfermería


profesional debe reservarse ú nicamente para las personas que hayan completado un
programa de nivel graduado que sea tan exigente como lo que espera de los
profesionales de cualquier otra disciplina
SALUD: La salud está determinada social-mente por la capacidad de actuar de un
modo razonablemente normal. Los grupos sociales predeterminan la salud. La salud
no es solo la ausencia de patologías. La salud constituye el retorno a la identidad; los
individuos son libres y capaces de perseguir sus intereses aprovechando sus recursos.
Incluso para un individuo ú nico, la definició n de salud cambiara con el tiempo.

ENTORNO: En entorno es el contexto en que los individuos vivimos nuestras vidas,


pero no es un teló n de fondo pasivo. “el individuo participa activamente en el” “todas
las adaptaciones representan la acomodació n que es posible entre el entorno interno
y el externo”.
8. MARTHA ROGERS
Teoría de Marta Rogers: de Marta Rogers: Seres Humanos Unitarios

El propósito de la teoría es exponer la manera en que el hombre interacciona con su entorno,


describiéndolos como campos de energía irreductible, pertenecientes el uno al otro en plena
evolución y como dicho campo puede verse afectado por diversidad de factores, creando de esta
interacción del hombre a un ser unitario o todo unificado. Š Esto influye a su vez en la salud del
cliente, pero también en el de sus familiares y sus percepciones, además de influirnos como
profesionales y seres humanos durante la provisión de los cuidados al cliente. Š

Está basado en sus suposiciones acerca de la persona y su interacción con el entorno. Š Utiliza 4
bloques para desarrollar su modelo: Campos de Energía, Universo de Sistemas Abiertos, Patrones
y tetradimensionalidad. Š Además incorpora los principios de la oleodinámica a modo de
comprensión de la vida, ya que nos puede proporcionar conocimientos para intervenir y guiar a un
cliente a su bienestar.

Conceptos claves y definiciones Š

Campos de Energía - son las unidades fundamentales tanto de los seres vivos como de la materia
inerte :son particulares, dinámicos, abiertos e infinitos. Š

El Universo de Sistemas Abiertos – se refiere a la idea de que los campos de energía son abiertos,
infinitos e interactivos.(integrales) Conceptos Š

Patrón (Modelo)-es la característica de un campo de energía ;se percibe como una onda que varia
constantemente ,haciéndose cada vez mas compleja y diversa. Š

Tetradimensionalidad o pandimensionalidad- hace referencia a un dominio no lineal ,sin atributos


de espacio ni tiempo ;sus limites son imaginarios y fluctúan continuamente.

Homeodinámica-es un concepto para comprender la vida y los mecanismos que le afectan ;


proporciona a una enfermera dirección en el cuidado del cliente. Š

Integralidad- hace referencia a la interacción continua y mutua entre el campo humano y el


entorno. Š Resonancia-es el cambio constante de los patrones de onda ,desde baja ( larga) a alta
frecuencia ( corta) en el campo humano y el entorno. Š

Helicidad- es la diversidad continua ,probable y creciente del campo humano y del entorno
caracterizada por ritmos no reiterados.

METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA


Persona: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en proceso continuo con
el sistema abierto, que es su entorno (integración).Describe al ser humano unitario como un
“campo de energía irreductible, indivisible y pandimensional que se puede identificar gracias al
modelo y a las características evidentes, que son específicas de todo el conjunto”

Cuidado o enfermería: “La práctica profesional enfermera intenta fomentar una interacción
armoniosa entre el campo del ser humano y el de su entorno, con el propósito de reforzar la
integridad del campo humano y de su entorno, pasa así conseguir el máximo potencial de la salud”

Salud: Utiliza el termino salud pasiva para simbolizar un estado bueno de salud y la ausencia de
enfermedad y dolencias graves Posteriormente escribió que un buen estado de salud “es un
término mucho mejor… dado que el término salud es muy ambiguo usa salud como un valor
definido por la cultura o el individuo. La salud y la enfermedad son manifestaciones del modelo y
se considera “indicadores de los comportamientos que son de alto o bajo valor”

Entorno: define el entorno como “un campo de energía irreducible y pandimensional que se
identifica por el modelo y por las características evidentes, diferentes de las de las partes. Cada
campo del entorno es específico para su campo humano. Ambos cambian de un modelo
continuado y creativo.
9. LYDIA E HALL
Fue una estadounidense destacada en la enfermería de rehabilitación, en la salud preventiva y en
la salud pública. Desarrolló la teoría conocida como “cuidado, núcleo y cura”, en la década de los
años 60. Muchos especialistas de la enfermería moderna piensan que Hall no pudo terminar de
desarrollar la teoría en su totalidad, pues murió antes de finalizarla. Su teoría carece de
aplicaciones en otros aspectos de importancia, como por ejemplo la pediatría.

Teoría en enfermería: “Cuidado, núcleo y cura”


El círculo del cuidado
Lydia Hall estableció tres círculos independientes pero interconectados entre sí a modo de
esquema. Los círculos constan de: el cuidado, el núcleo y la cura. Cada uno puede crecer o no
dependiendo de cada caso y cada paciente.

Para el círculo del cuidado, Hall manifiesta que el enfoque de las enfermeras está en el papel de la
nutrición del paciente. Nutrir significa alimentarlo, que se sienta cómodo y proporcionarle
actividades de aprendizaje.

Este círculo define la función principal que deben cumplir las enfermeras; ayudar al paciente a
realizar sus funciones biológicas básicas. Practicar todas esas actividades desarrolla la empatía
entre enfermera y paciente, lo cual es primordial, según Hall.

El núcleo del círculo:


Para Hall, el núcleo es el mismo paciente que recibe cuidados personalizados de enfermería. El
paciente como núcleo debe tener metas establecidas por él mismo y no por nadie más y
comportarse de acuerdo a sus valores.

En este sentido, la atención del paciente se basa en las relaciones sociales, emocionales,
espirituales e intelectuales que lleva a cabo con la familia, la institución y la comunidad.

Estas técnicas de Hall son capaces de ayudar al paciente a expresar sus sentimientos con respecto
al proceso de la enfermedad mediante el uso de un método reflexivo. A través de esta reflexión, el
paciente puede mejorar su identidad propia.

El círculo de cura:
Esta parte de la teoría de Hall se refiere a la administración de los medicamentos y tratamiento
por parte de la enfermera al paciente. Hall enfatiza que este círculo de curación debe ser
compartido con otras enfermeras u otros profesionales de la salud, bien sean médicos o
fisioterapeutas.

Durante este aspecto de atención, la enfermera debe ser una fiel defensora del paciente; debe
defender el plan de cuidado que mejor se adecue a la persona que cuida.
En definitiva, en la fase de atención, la enfermera debe concentrarse en ayudar al paciente en sus
actividades cotidianas. En la fase de curación, a través de un conocimiento médico, la enfermera
aborda las necesidades sociales y de comunicación del paciente.

10. Marilyn J. Dodd


Teoría de la Trayectoria
Su ejemplar investigació n se basa en la enfermería oncoló gica, específicamente en
autocuidado y control de síntomas. Diseñ ó las autointervenciones en el manejo de los
efectos secundarios del tratamiento de los pacientes con cá ncer y los síntomas
(astenia y dolor). Enfermera muy galardonada entre ellos el reconocimiento de la
American Academy of nursing y el premio a la Oncology Nursingsociety/Schering
excellence in researchaward, entre muchos otros.

Fuentes Teóricas Para El Desarrollo De La Teoría


La teoría de la trayectoria de la enfermedad se basa sobre fuentes biográ ficas y
socioló gicas, haciendo hincapié en la experiencia de la alteració n con relació n a la
enfermedad, dentro de los contextos cambiantes, productos de la interacció n social y
concepció n de uno mismo. Esta teoría no se limita a la persona que sufre la
enfermedad. Má s bien, la organizació n total está formada por la persona enferma, la
familia y los profesionales de la salud que la atienden.
Conceptos Principales Y Definiciones
Elementos fundamentados desde el contexto biográ fico:

Identidad: concepció n de uno mismo en un momento determinado, que unifica


mú ltiples aspectos de uno mismo y se sitú a en el cuerpo.

Temporalidad: el momento biográ fico reflejado en el flujo continuo de los


acontecimientos del curso de la vida; percepciones de pasado, presento y
posiblemente el futuro se entremezclan en la concepció n de uno mismo.

Cuerpo: las actividades de la vida y las percepciones se basan en el cuerpo

Elementos fundamentados desde el contexto social-trayectoria del trabajo ( paciente y


sus familiares)

Trabajo relacionado con la enfermedad:diagnostico, control de síntomas, y prevenció n


de crisis.

Trabajo diario: Actividades de la vida diaria, tareas domésticas, mantener la


ocupació n, relaciones y entretenerse.

Trabajo biográ fico: intercambio de informació n, expresiones emocionales y divisió n


de tareas mediante interacciones con la organizació n total.

Trabajo de reducció n de incertidumbre: actividades encaminadas a disminuir el


impacto de la incertidumbre tempora, del cuerpo y la identidad.

Metaparadigmas Para El Desarrollo De La Teoría


PERSONA: La teoría de trayectoria de la enfermedad, no se limita a la persona que
sufre la enfermedad. Má s bien, la organizació n total está formada por la persona
enferma, la familia y los profesionales sanitarios que la atiendes.

CUIDADO O ENFERMERÍA: El modelo de trayectoria de la enfermedad, engloba no


solo los componentes físicos de la enfermedad, sino también la organizació n total del
trabajo hecho a lo largo del curso de la enfermedad. En este caso el foco de atenció n es
la enfermería oncoló gica, todo relacionado con la investigació n enfermera de la
incertidumbre, el control y la trayectoria de la enfermedad.

SALUD: La salud basada desde las estrategias de comportamiento como esfuerzos


para tolerar la incertidumbre de la experiencia de la enfermedad. La confianza
construida mediante estos comportamientos socialmente reforzados se pueden
convertir en el culpable directo de recuperació n  de la salud, má s allá del
conocimiento de la familia o el paciente.
ENTORNO: La teoría de la trayectoria de la enfermedad, con su perspectiva socioló gica
trabaja bajo las relaciones sociales que afectan el trabajo de vivir con la enfermedad,
esto la lleva a afrontar un proceso muy variable y diná mico.

Afirmaciones Teóricas 
Como trabajador central, las acciones se llevan a cabo por la persona y como controla
el impacto de vivir con la enfermedad dentro de una serie de contextos: El biográ fico
(concepció n de uno mismo) y el socioló gico (interacciones con los demá s). Desde esta
perspectiva, el control de las alteraciones con varios participantes en la organizació n.