PRINCIPALES TEORISTAS DE LA ENFERMERA

Florence Nightingale y la filosofa en Enfermera

Al hablar de teora de enfermera no podemos dejar de

referirnos a Florence Nightingale, que a mediado del siglo
XIX planteaba que el conocimiento de enfermera difera
mucho del conocimiento de las ciencias mdicas y dej clara
la funcin de la enfermera que la distingua, as como situar
al paciente en las mismas condiciones para que la naturaleza acte sobre l.
Adems puntualiz que uno de los resultados de la enfermera es conservar la
energa vital del paciente. Plante que la limpieza, ventilacin y alimentos eran
elementos indispensables para la recuperacin del enfermo; por tal motivo
enseaba a sus pupilas estos conceptos as como los de ambiente, tranquilidad y
dieta.

Virginia Henderson (1955-1950)

Tendencia de suplencia o ayuda.

Naci en 1897 en Kansa City. Sus fuentes tericas
tenan la influencia de algunas de sus profesoras como: su
profesora de Enfermera Bsica, Filosofa, Microbiologa,
Psicologa y Rehabilitacin.
Henderson conceptualiz la funcin propia de la
enfermera, que consista en atender a la persona sana y enferma en sus
actividades, para contribuir a su salud o recuperacin, y las que realiza, si tienen
fuerza, voluntad y conocimientos necesarios. Declar que la actuacin de
enfermera depende del mdico y que los seres humanos tienen necesidades
bsicas que deben satisfacer y normalmente son cubiertas por el individuo sano.
Tambin denomin como necesidades bsicas a las actividades que las
enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente, aunqueen su obra no realiz
ninguna definicin de necesidades.

Faye Glemm Abdellah

Su teora se basa en los tipos de problemas de

enfermera.
Plante que un problema en enfermera es una solucin
aparente a la que se enfrenta el paciente o la familia y que la
enfermera debe ayudar a resolver con su actuacin profesional.
En su modelo considera que todo individuo tiene capacidad para
ayudar, pero esta vara de uno a otro.
Reconocida como una de las investigadoras ms destacadas y mejor
conocidas del pas en poltica sanitaria y una experta en internacional en
problemas sanitarios, fue consejera en materias relacionadas con la enfermera,
poltica de asistencia a crnicos, retraso mental incapacidades relacionadas con el
desarrollo, servicio de salud domiciliaria, tercera edad. hospicios y SIDA.

Dorothea E Orem

Teora del dficit de autocuidado.

Enfermera norteamericana que dio a conocer su modelo
de autocuidado de enfermera en su libro Nursing: Concepts
of Practice, publicado en 1971. Su idea coincide con la de
Henderson, para ella el objetivo de la enfermera es ayudar al
individuo a mantener por s mismo acciones de autocuidado para preservar la
salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias que de
ellas se derivan.
 Orem clasific su teora del dficit de autocuidado en enfermera como una
teora general o gran teora, integrada a su vez por 3 subteoras que se
interrelacionan:
1. El autocuidado (Cmo se cuidan las personas y por qu?).
2. El dficit de autocuidado (Por qu la Enfermera puede cuidar a las
personas?).

Martha E Rogers

Modelos. Seres humanos unitarios, se basa en la

concepcin del hombre como un todo unificado en constante
relacin con su entorno.
Plantea que el objeto fundamental de la enfermera es
ayudar al individuo para que pueda alcanzar su mximo
potencial de salud.
Rogers expone en su obra que la enfermera para lograr su objetivo debe
recoger datos que conciernen al paciente y su entorno, utilizar tcnicas
intelectuales y manuales, en especial de relacioneshumanas.
Los cuidados de enfermera se brindan a partir de un proceso planificado que
incluye:
1. Valoracin (recogida de datos).
2. Planificacin (establecimiento de objetivos, cuidados de enferme-
ra).

Sor Callista Roy

Roy defini su modelo de adaptacin en 1964, se basa en la

concepcin del ser humano como individuo biopsicosocial en
constante interaccin con su entorno cambiante, y del que recibe
estmulos que se deben adaptar para conservar la salud. Su obra
plantea que el paciente debe adaptarse en 4 reas como:
1. Necesidades psicosocial. Incluye circulacin, sueo, actividad, alimentacin y
eliminacin.

2. Necesidad de autoimagen. Adaptacin a nuevas imgenes corporales.

3. Funcin real o papel. Al enfrentar la funcin de madre, nio, padre, enfermo o

jubilado.

4. Interpersonales. El modo adaptacin-interdependencia se refiere a la

interaccin de Roy; el paciente recibe cario, amor, respeto y estima en las
relaciones interdependientes.

Rosa M. Alberdi

A inicios de la dcada de 1980, Rosa M. Alberdi expuso que

el enfermero tiene la funcin de ocuparse de las necesidades de
salud del paciente o de los grupos sociales. En esta definicin
aparece por primera vez la atencin a grupos sociales por parte
del personal de enfermera.30

Yyer, Tapa tich y Renocchi-Losey

En 1986, Yyer, Tapa tich y Renocchi-Losey planteaban que la enfermera es un

arte que sabe cuidar al paciente mientras dura la enfermedad, y tambin est
orientada a ayudar al ser humano a alcanzar el mximo de salud a lo largo de su
ciclo vital. Consideraban la realizacin de un plan de cuidados como eje director
de la accin enfermera.

Mara Consuelo Castrilln

A finales de los aos 1980, Mara Consuelo Castrilln consideraba que la

prctica de enfermera est conformada por tres funciones bsicas realizadas en
mbitos sociales diferentes: cuidar la salud, administrar el cuidado de enfermera y
los servicios de salud y educar para la salud.
 EQUIPOS Y MATERIALES EN ENFERMERA

En su prctica diaria, el personal sanitario (mdicos, enfermeras, auxiliares, etc.) utiliza

pequeos instrumentos para explorar al paciente, con objeto de hacer un diagnstico o de
seguir la evolucin de una enfermedad. Algunos son bien conocidos por todos, como el
termmetro (de alcohol o digital), utilizado para medir la temperatura corporal, la bscula,
que sirve para controlar el peso del enfermo, o el bajalenguas, tambin llamado depresor
lingual y empleado para examinar la garganta, pero otros tienen nombres un tanto extraos
y quiz no todos los traductores los conozcan, sobre todo los que no se especializan en
traduccin mdica. Vamos a hablar de los ms importantes, de su uso, su nombre y su
traduccin al francs. Dejaremos de lado los instrumentos utilizados en ciruga, pero
hablaremos de algunos instrumentos utilizados principalmente por los especialistas, como
los otorrinolaringlogos o los dermatlogos.

Fonendoscopio. Imprescindible! Tambin se llama estetoscopio. Es el familiar fonendo.

Los mdicos y las enfermeras lo llevan colgado del cuello o en el bolsillo. Tiene una parte

redonda, que se pone en contacto con la piel del enfermo, conecta da

a un tubo flexible que se bifurca y termina en dos auriculares u olivas, por donde se
escucha. Sirve para auscultar diferentes partes u rganos del cuerpo, sobre todo el corazn
y los pulmones, pero tambin el abdomen, para ver si existen demasiados ruidos
intestinales o, por el contrario, si no hay ruidos, o los grandes vasos sanguneos, para ver si
hay soplos. La idea de este aparato tan til, que amplifica el ruido, se le ocurri a un
mdico francs del siglo XVIII-XIX, Ren Lannec, aunque su estetoscopio, un cilindro,
no se parece mucho al actual. El fonendo moderno suele tener un terminal doble, membrana
por un lado y campana por el otro; girando el terminal, se oye por una u otra parte. En
muchos casos, lo ms eficaz es la membrana, pero algunos ruidos se oyen mejor con la
campana. Hay fonendos que solo tienen la parte con membrana. El ms famoso por su
calidad es de la marca Littmann.

Esfigmomanmetro. Es un aparato que

sirve para medir la presin arterial, tambin llamado tensimetro, tonmetro o
baumanmetro. Puede ser manual o digital. El manual puede ser de columna de mercurio
o aneroide y requiere el uso del fonendoscopio. Dispone de un manguito y un manmetro.
Para medir la presin arterial, se coloca el manguito alrededor del brazo del paciente, por
encima del codo; despus, se pone el fonendo un poco por encima del pliegue del codo,

sobre la arteria braquial, cuyo latido se localiza previamente con los dedos; se hincha
el manguito con la pera de goma conectada al manmetro hasta una presin elevada; se va
bajando esta presin, deshinchando el manguito poco a poco, mientras se escuchan con el
fonendo los latidos de la arteria. En el momento en que los latidos se empiezan a or (la
arteria ya no est colapsada por el exceso de presin del manguito), tenemos la presin
arterial mxima; cuando los latidos se dejan de or, tenemos la presin arterial mnima.
Fcil! Ms fcil todava con un esfigmomanmetro digital, que tiene un manguito y una
pantalla con botones; basta con apretar un botn para que el manguito se hinche solo y la
pantalla muestre la presin arterial mxima, mnima y la frecuencia cardiaca.

Martillo de reflejos. Es lo que su nombre

indica, un martillo, con un mango de metal y una cabeza de goma que puede tener diversas

formas: triangular, cilndrica de metal con los dos extremos de goma, circular con el
borde de goma, etc.; los diferentes modelos tienen su nombre propio. Sirve para explorar
los reflejos tendinosos, percutiendo en las zonas adecuadas, como la rodilla. Algunos llevan
ocultos en el mango una aguja y un pincel, para explorar la sensibilidad de la piel (dolor,
tacto y reflejos cutneos). Es un instrumento bsico para el neurlogo, por supuesto, pero
tambin para el resto de mdicos. Los pediatras a veces utilizan martillos de reflejos con
formas de animales, para distraer a los nios y evitar que lloren.

Linterna mdica. Se utiliza para explorar el

reflejo pupilar, es decir, para ver si la pupila se hace ms pequea

al iluminar el ojo y si ocurre lo mismo en los dos ojos. Tambin se utiliza para explorar la
garganta u otras partes del cuerpo. Sirve cualquier linterna, claro, pero las de uso mdico
ms habituales son pequeas, parecidas a un bolgrafo, para poder llevarlas en el bolsillo.
Las utilizan tanto mdicos como enfermeras, para explorar y para seguir la evolucin de los
enfermos.

Oftalmoscopio. Es un instrumento ptico

que sirve para examinar el fondo del ojo. Tiene un mango para sujetarlo donde se
encuentran las pilas, un sistema de iluminacin y un sistema ptico. Para
 observar bien el fondo del ojo, lo ideal es dilatar primero la
pupila, de lo contrario, la luz del aparato, necesaria para que el mdico pueda ver, contrae la
pupila y se reduce la porcin del fondo de ojo que se puede observar, pero puede realizarse
la exploracin sin esta dilatacin, algo se ve! No solo lo utilizan los oftalmlogos, tambin
otros especialistas o el mdico general, porque algunas enfermedades, como la hipertensin
o la diabetes, pueden producir alteraciones en la retina que se pueden detectar con el
oftalmoscopio. Se observan sobre todo los vasos sanguneos de la retina, la salida del
nervio ptico y la propia retina, con sus posibles alteraciones. Tambin recibe el nombre de
fundoscopio o retinoscopio. Por supuesto, los profesionales lo llaman oftalmo.

Otoscopio. Es un aparatito tambin con un

mango, que contiene las pilas, y un cabezal que termina en una especie de embudo. Sobre
el embudo final, se acopla un elemento de plstico que tiene la misma forma cnica pero es

desechable, puesto que esta parte estar en contacto con los

pacientes y no puede usarse el mismo en diferentes personas. Se introduce la parte estrecha
de este embudo en la entrada del orificio auditivo externo y permite ver, mediante un
sistema de iluminacin y un sistema ptico que proporciona cierto aumento, el conducto
auditivo externo y el tmpano. Para enderezar las curvaturas naturales del conducto
auditivo, el mdico debe tirar ligeramente de la oreja hacia fuera y hacia arriba durante la
exploracin. Con el otoscopio, se puede ver si existe un tapn de cerumen, e incluso
extraerlo con algunos modelos, si el tmpano est roto o si existe una infeccin del odo
externo o medio, entre otras cosas. Lo utilizan mucho los pediatras. Este aparato tambin
puede utilizarse para explorar la nariz.
 Rinoscopio. Varios aparatos reciben este

nombre genrico. El ms sencillo consta de un mango y un cabezal en forma

de dos valvas pequeas mviles que se introducen en los orificios nasales y permiten
abrirlas para ver el interior de la nariz. No dispone de sistema de iluminacin, as que se
necesita una luz auxiliar. Tambin recibe el nombre de espculo nasal. Algo ms

completo es el rinoscopio rgido, que se parece mucho al otoscopio y

dispone de un sistema de iluminacin y un sistema ptico. El ms complejo es el
rinoscopio flexible o de fibra ptica, que funciona de la misma manera que los

fibroscopios utilizados para explorar los bronquios o el tubo digestivo. Los

dos primeros solo permiten examinar la parte anterior de las fosas nasales, mientras que el
tercero acaba en un tubo muy fino que se puede introducir ms y permite examinar la parte
posterior de las fosas nasales; adems, dispone de complementos para realizar algunas
acciones, como tomar muestras de biopsia.

Espejo frontal. Se utiliza para iluminar

zonas como el interior de la nariz, la boca, el odo o la vagina. Consta

de un espejo circular con un orificio en el centro, que concentra la luz y elimina las
sombras, y una cinta para sujetarlo alrededor de la cabeza. Se coloca el espejo delante del
ojo no dominante y se dirige la luz hacia la zona que se quiere examinar. En realidad, el
espejo frontal se utiliza cada vez menos, porque los aparatos que sirven para examinar el
interior de las cavidades del cuerpo ya tienen luz. Es ms propio del otorrinolaringlogo.
 Dermatoscopio. Es un aparato utilizado por
el dermatlogo para examinar la piel. Consta de un sistema de iluminacin y un sistema de

aumento, para ver los diferentes elementos de la piel y poder distinguir

las lesiones pigmentarias benignas de las malignas. Ni que decir tiene que se trata de un
aparato muy importante, dada la creciente frecuencia de lesiones malignas de la piel, como
el melanoma. Tambin recibe el nombre de dermoscopio o microscopio de
epiluminiscencia. Los hay de diferentes tipos, incluso algunos que permiten hacer fotos y
guardarlas para comparar las lesiones a lo largo del tiempo.

Algmetro. Sirve para

medir la sensibilidad al dolor y tambin se llama algesmetro o dolormetro. Existe en
diferentes formas, incluso digital, pero la idea es ejercer una presin progresiva con el
aplicador, que suele tener una superficie de 1 cm2, y decirle al paciente que haga una seal
cuando sienta dolor; en este momento, se anota lo que indica el aparato. Suele utilizarse en
enfermedades que producen dolor de tipo musculoesqueltico, para valorar la mejora o
para hacer estudios.

En fin, estos son algunos aparatitos

utilizados en medicina. Reservo para otra entrada los endoscopios, que se introducen en el
interior del cuerpo para explorar el aparato digestivo, los bronquios, las vas urinarias o las
articulaciones. Su uso es ms complicado y requiere personal especializado.

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