Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Estimulaciom Temprana en Chile PDF
Estimulaciom Temprana en Chile PDF
Programa de
Estimulacin
Temprana
Sistematizacin y ejecucin de un modelo de
Estimulacin Temprana en poblacin infantil.
Claves para la replicabilidad.
Sistematizacin Programa de
Estimulacin Temprana
Sistematizacin y ejecucin de un modelo de Estimulacin Temprana en
poblacin infantil. Claves para la replicabilidad.
Universidad de la Frontera/ Universidad Catlica de Temuco, 2006.
*
objetivo del programa
a) Prevencin de deficiencias
asociadas a factores
de riesgo, que gatillan
mejores oportunidades de
atencin y estimula- aprendizaje y desarrollo
Su objetivo es proporcionar a las cin temprana infantil.
familias, a los nios/as y a la comunidad
procedimientos, estrategias y acciones Programa que se ha desarrollado b) Disminucin de los
que contribuyan a disminuir, prevenir y durante doce aos en la novena efectos de discapacidad
dar respuestas a necesidades educativas regin de la Araucana, donde en distintos contextos
derivadas de un dficit en el desarrollo. existen altos ndices de dficit socio-culturales.
en el desarrollo. Disear estrategias con un
enfoque poblacional (para todos
los nios/as), con la familia
como ncleo fundamental.
resultados
~ Equipos de salud y educacin ~ Buenas prcticas en Atencin
Buena nutricin o sensibilizados frente al desarrollo Temprana desde una perspectiva de
salud biolgica infantil temprano. derechos.
6. Conclusiones y recomendaciones........................ 74
Referencias Bibliogrficas..................................... 78
1
Introduccin
Introduccin 9
A pesar de los avances descritos, los indicadores de calidad en los procesos edu-
cativos nos muestran una realidad poco alentadora. Durante el ao se observ un
repunte en los estratos sociales ms bajos en relacin a los puntajes del SIMCE,
pero an la brecha entre los establecimientos educacionales ms pobres en rela-
cin a los particulares pagados es de 65 puntos de diferencia, lo que refleja un
28% de mejor calidad en los aprendizajes de esta poblacin.
Ante esta realidad, habra que preguntarse por qu si los nios y nias de
nuestro pas nacen en las mismas condiciones biolgicas presentan estas
diferencias en sus capacidades de aprendizaje?, claramente algo sucede en el
curso de su historia cultural que no est permitiendo que la mayora de ellos
tengan mejores oportunidades de aprendizaje.
En esto ltimos aos, las ciencias cognitivas y las neurociencias sumado a
los aportes de las teoras del desarrollo y aprendizaje han focalizado su aten-
cin en los primeros aos de vida de los nios/as, considerndolos como de alta
vulnerabilidad, ya que en este perodo se sientan las bases de todo el desarrollo
posterior de la persona.
UNICEF, como organizacin mundial encargada de la difusin e implementacin
de acciones favorables a la aplicacin de los derechos del nio, afirma que los
aprendizajes oportunos y pertinentes son un derecho que tienen los nios desde
que nacen o quizs desde antes, y que, por tanto, son tan relevantes como su (3) UNICEF, Documento de
identidad, nacionalidad y la satisfaccin de diferentes necesidades bsicas(3). trabajo n 4. Mayo 2004.
En Chile(4) se han realizado estudios de evaluacin del desarrollo infantil (desarro- (4) Lira y Rodrguez 1974,
llo psicomotor) que demuestran que a los 18 meses los nio/as llegan a presentar Fernndez y Brand 1990.
retrasos en el desarrollo cercanos al 35% y un 40 50 % de dficit a los cuatro
aos de edad. La magnitud de estos indicadores se ha mantenido sin variaciones
en 20 aos.
Una de las problemticas detectadas en el estudio es que no slo basta con de-
tectar la existencia de nios/as en edades tempranas que presentan riesgo en su
desarrollo y capacidad de aprendizaje, sino que la tarea a plantear es cmo se for-
talecen los ambientes de aprendizaje, especialmente el familiar. Todo con la clara
intencin de influir en la mejora del desarrollo y las capacidades de aprendizaje,
y con ello prevenir en sus distintos niveles las necesidades educativas transitorias
y permanentes (retardo mental sociocultural).
Ser necesario entonces cuestionarse tambin las formas de potenciar el capital
relacional(5) de las familias para fortalecer los vnculos tempranos de todos los (5) Conjunto de competencias
nios y nias, con miras a incidir en mejores niveles cognitivos y desarrollo de emocionales y lingsticas que
sirven de base para el desarrollo
competencias emocionales desde las ms tempranas edades.
de las funciones intelectuales
Experiencias internacionales y regionales (regin de la Araucana) apoyan la tesis superiores.
que actividades de deteccin y pesquisa precoz realizada con y por las familias
Introduccin 10
La regin de la Araucana viene desarrollando desde hace doce aos una ex-
periencia intersectorial (educacin y salud) en la promocin del derecho de los
nios/as a potenciar al mximo sus potencialidades, a pesar de las situaciones de
riesgo que ellos vivencien. Su objetivo principal se relaciona con Proporcionar
a las familias, nio/as y comunidad procedimientos, estrategias y accio-
nes que contribuyan a disminuir, prevenir y dar respuestas a necesidades
educativas derivadas de un dficit en el desarrollo.
Durante el ao 2005 se solicit al equipo ejecutor de este modelo de interven-
cin sistematizar la experiencia desarrollada en la regin de la Araucana, con la
finalidad de aportar un marco terico y prctico de buenas prcticas frente a la
promocin de los derechos de los nios/as a desarrollar su potencial independien-
te de sus condiciones socioculturales.
El estudio se enmarc dentro de un diseo mixto, cualicuantitativo de investi-
gacin, utilizando datos estadsticos y cualitativos (entrevistas y anlisis de docu-
mentos) que enriquecen la interpretacin de los impactos de la intervencin.
El objetivo general ha sido Evaluar y sistematizar los elementos claves de replica-
bilidad de un programa de Estimulacin Temprana en la IX Regin en contexto
Rural y Urbano.
El informe se organiza en Captulos, los cuales dan cuenta de los fundamentos del
modelo, su implementacin en contextos rurales y urbanos, el impacto de las ac-
ciones realizadas y finalmente las recomendaciones para el xito de propuestas.
2
Fundamentos del modelo
Fundamentos del modelo 12
De forma especial los tres primeros aos de vida son cruciales para el diseo ar-
(11) Bedregal P. y Gonzlez P.
quitectnico del cerebro. Las redes neuronales y las ventanas de aprendizaje que Desarrollo Infantil Temprano
se abren y desarrollan durante este perodo determinarn la capacidad de apren- y Derechos del nio. UNICEF,
dizaje de los nios y nias. Bedegral(11) (2004) sostiene que este perodo crtico Chile, 2004.
se transforma en el eje central del desarrollo integral y que en ningn momento
posterior vuelve a ocurrir este fenmeno.
El ser humano desde su nacimiento, cuenta con una serie de posibilidades que
podr desarrollar en la medida en que reciba la influencia necesaria del medio
natural y social. Las ciencias biolgicas y neurolgicas sostienen que el cerebro no
puede llegar a su evolucin completa si no se presenta la influencia intencionada
del exterior que permita el perfeccionamiento de las funciones mentales superio-
res. El desarrollo temprano est supeditado a la funcin biolgica y neurolgica;
ms adelante, la accin del medio va a ser fundamental en ese proceso.
El desarrollo del cerebro es mucho ms vulnerable a la influencia del ambiente de
lo que se sospechaba; as, puede sufrir daos que son irreversibles producto de
la malnutricin, falta de estimulacin, situaciones de estrs, daos neurolgicos
o genticos, entre otros. Esta misma vulnerabilidad dada por la inmadurez que
presenta el sistema nervioso de los infantes, se transforma en una potencialidad
caracterstica del cerebro infantil, denominado plasticidad cerebral, dotando al
Sistema Nervioso de una mayor capacidad de recuperacin y reorganizacin org- (12) Bedregal P y Gonzlez P.,
nica y funcional, que decrece de forma muy importante en los aos posteriores. Desarrollo Infantil Temprano y
sta permite que el cerebro pueda adaptarse a diversas exigencias y estmulos del Derechos del nio. UNICEF, Chile
2004, y Eming M., Desarrollo
entorno y se manifiesta en la capacidad de generar nuevas conexiones neurona- del nio en la primera infancia:
les, modificando la organizacin cerebral por medio de la influencia recibida de la una inversin de futuro. Banco
estimulacin ambiental(12). Mundial, 2000.
SubN SubN
29% 30%
Normal Normal
71% 70%
1974 1985
Lira, Rodrguez 1400 Edwards Col.
Lactantes N.S.E. Bajo, Stgo. Santiago
SubN SubN
30% 30%
Normal Normal
70% 70%
1990 1995
Brand, Fernndez Fernndez, FrancoViscarra
1300 lactantes, temuco 650 lactantes, IX Regin
14%
20% SubN
40% 35% 36% Aumento en zona rural
60% 45% 50% Normal
Objetivos especficos
1. Evaluar y crear lnea base de desarrollo en cada sector implementado el progra-
ma para medicin de impactos.
2. Generar condiciones para promover aprendizajes de calidad en nios/as de 0 a
5 aos con la finalidad de contribuir a la disminucin en el riesgo o retraso en el
desarrollo psicomotor, la aparicin de deficiencias y discapacidades.
3. Fortalecer el rol que asume la familia como medidor en el proceso de desarrollo
y aprendizaje de sus hijos/as.
4. Coordinacin entre instituciones del territorio para la derivacin de casos,
asesoramiento a profesionales, tcnicos, lderes comunitarios en temticas de la
infancia y atencin directa de casos en las redes comunitarias.
5. Potenciar acciones en conjunto de trabajo interdisciplinario entre profesiona-
les del rea de salud y educacin en los centros de salud, para un apoyo integral
en el desarrollo psicomotor de los nios/as beneficiarios del mismo.
6. Coordinar acciones con la comunidad, familia y equipo de salud de los centros
de salud para dar un apoyo integral a las familias y nios/as menores de 5 aos
beneficiarios del mismo.
Descripcin modelo urbano
y rural de Programa de
3
Atencin y Estimulacin
Temprana Araucana
Descripcin modelo urbano y rural de Programa de Atencin y Estimulacin Temprana Araucana 19
Riesgo
21%
Normal
67%
Descripcin modelo urbano y rural de Programa de Atencin y Estimulacin Temprana Araucana 21
Retraso
10%
Riesgo
13%
Normal
77%
Normal
96%
Riesgo
19%
Normal
78%
Haciendo un anlisis de las caractersticas del desarrollo de los nios en los dife-
rentes sectores geogrficos de Amanecer, se aprecia la directa relacin al riesgo
socioeconmico de cada uno de ellos. As el sector verde, de mayor vulnerabi-
lidad social es el que tiene mayores ndices de riesgo y retrasos segn se aprecia
en los grficos y tablas siguientes:
Grficos de nios y nias evaluados de 05 aos por sector
20042005 CESFAM Amanecer.
Grfico N 5:
Grfico sector verde Amanecer nios/as evaluados 02 aos 20042005.
Retraso
Riesgo 1%
5%
Normal
94%
Grfico N 6:
Grfico sector verde Amanecer nios/as evaluados 25 aos 20042005.
Retraso
3%
Riesgo
25%
Normal
72%
Normal
97%
Riesgo
17%
Normal
82%
Descripcin modelo urbano y rural de Programa de Atencin y Estimulacin Temprana Araucana 24
Al disgregar los datos por Micro sector (verde, rojo, azul) aparece el Sector Verde,
descrito como el de mayor riesgo social con cifras de desarrollo infantil ms
deteriorada que el resto de los sectores. Este elemento nos obliga a buscar
estrategias de intervencin ms focalizada a estas reas de alta vulnerabilidad. La
integracin con el enfoque familiar y sectorizacin en los centros de Salud puede
permitir una intervencin multidisciplinara ms efectiva.
Tabla N 3: Comparacin de desarrollo infantil por micro sectores 2004 2005
Evaluacin Totalidad Amanecer Sector verde Sector rojo y azul
N % N % N %
Desarrollo normal 1687 96 553 95 1236 97
Riesgo 64 4 27 5 35 2.5
Retraso 6 0 3 0 4 0.5
Subtotal nios evaluados 1745 100 583 100 1275 100
Madre y familia
Edad madre:
Madre adolescente 19 aos
Madre mayor de 35 aos
Escolaridad de la madre: bsica incompleta ( 4to bsico)
Estado civil: madre soltera, separada o jefa de hogar
Retraso mental madre
Adiciones o dependencia materna
Adiccin padre
Maltrato y/o negligencia de padres y/o violencia intrafamiliar
Situacin socioeconmica de extrema pobreza
Medio social comunitario
Sector geogrfico c/ mayor vulnerabilidad o riesgo social
No disponibilidad de jardn infantil
Centros educativos preescolares sin control de calidad
Escasa participacin social u organizacin comunitaria
Ambiente rural v/s urbano (rural se asocia a mayor vulnerabilidad social)
Inexistencia de programas de pesquisa e intervencin precoz en desarrollo
infantil temprano
Tabla N6: Desarrollo infantil y peso de segn sexo 2005 nacimiento 2005
Nios c/ des. normal Nios c/ riesgo y retraso
2500 < 2500 al nacer 2500 < 2500 al nacer El RR(OR) es 1.98 La incidencia de
bajo peso al nacer en nios c/riesgo
201 10 90 10 o retraso es el doble de los nios
-95% -5% -90% -10% s/retraso. OR=2.2
De los valores encontrados llama la atencin que los hijos de madres adolescentes
no tienen una asociacin significativa para el riesgoretraso en desarrollo infantil,
a diferencia de otros estudios. La participacin de las madres en salud mental en-
globa elementos como depresin, adicciones, violencia intrafamiliar, entre otros.
La situacin socioeconmica se puede ver reflejada en la distribucin segn
sector geogrfico en los grficos anteriores, realidad descrita tambin en estudios
nacionales y regionales.
Otra informacin relevante es que el 58% de los nios y nias que asisten a los
centros de Atencin y Estimulacin Temprana (riesgoretraso en desarrollo), se
encuentran asistiendo a su vez a centros educativos formales preescolares, y un
5% pertenece a programa Puente. Otro factor de riesgo socialcomunitario es la
ruralidad, que en nuestra regin se acompaa de aislamiento, pobreza y barreras
culturales (etnia mapuche).
Caractersticas
contexto
Baja estimulacin
Pobreza
de los padres
Dificultades en
el desarrollo
Riesgo/retraso de
desarrollo psicomotor
Descripcin modelo urbano y rural de Programa de Atencin y Estimulacin Temprana Araucana 27
Esquema N 2: Factores de riesgo incidentes en el riesgo o retraso en el desarrollo. de nios/as de grupo 0 a 5 aos
Nios/as
Lentitud en el aprendizaje
Dificultades en la comunicacin con otros.
Autoestima baja
Sentimientos de frustracin
Evitacin situaciones sociales.
Riesgo
o retraso en
el desarrollo
psicomotor
que ver con la manera como enfrentan las situaciones y cambios en la vida. Estos
mecanismos protectores ejercen su papel modificando la exposicin al riesgo,
la participacin en el mismo o reduciendo la probabilidad de reaccin negativa
resultante de la exposicin al riesgo(28). (28) Hidalgo C, Carrasco E., Salud
Familiar: un modelo de atencin
En un modelo de intervencin como el descrito hasta ahora con elementos po- integral en la atencin primaria.
tenciadotes o protectores, se transforman en recursos de los cuales se pueden Edit. PUC, Santiago 2002 (p.62).
apropiar y utilizar de forma consiente e inconsciente los equipos y familias. stos
pueden ser de distinta ndole, y se organizan en un continuo desde los menos
concretos (intangibles) a los ms tangibles.
Aquellos relacionados con la comunidad se relacionan con las caractersticas,
personas, entornos, instituciones, programas, y servicios sociales con los cuales
puede contar un grupo para levantar soluciones a problemas que afectan el de-
sarrollo humano.
A continuacin se presenta una tabla con la descripcin de los factores protecto-
res segn nios, familia, comunidad y equipo de intervencin.
Tabla n 10: Factores protectores para el desarrollo infantil temprano (29) (29) Adaptado de Schroeder
Del nio/a y Gordon 1991. Citado en
Colegio oficial de psiclogos del
Lactancia materna prolongada (un ao) principado de Asturias. Gua
Ser primer hijo para la deteccin e intervencin
Ser mujer temprana con menores en
Ser beneficiario de un programa de atencin temprana en su centro de salud riesgo. Espaa, 2004.
Equipo saludeducacin
Pesquisa precoz riesgoretraso
Informacin sobre proceso de aprendizaje y desarrollo infantil
Incorporacin de educadores/as en los centros de salud familiar
Ser centro de salud familiar (enfoque sistmico/ecolgico)
Equipos de educacin y salud coordinados y capacitados en infancia temprana
Contar con financiamiento estable para ejecucin de programas preventivos
en infancia temprana
Competencias en trabajo comunitario y en redes sociales
Empata para el trabajo con familias y nios/as menores de cinco aos
Las acciones de difusin pueden ser de distinta ndole, por ejemplo: informacin
a los padres en la sala de espera del consultorio, reuniones informativas en los
jardines y escuelas de la comunidad, afiches y dpticos informativos sobre la
importancia futura de las acciones de estimulacin para el desarrollo humano,
programas radiales en la comunidad, reuniones informativas y de coordinacin
con las redes de cada consultorio sobre cmo mejorar en conjunto los ndices de
desarrollo y aprendizaje de los nios y nias del sector, entre otras.
e) Planificacin de acciones de coordinacin entre equipos de salud y
educacin: la organizacin y planificacin de acciones de derivacin, trabajo
con la familia y comunidad entre los equipos de educacin y salud son de vital
importancia para el desarrollo del programa. Se realiz una reunin inicial en la
cual se establecieron los criterios bsicos de pesquisa para los nios de riesgo y
sus familias al interior del centro de salud.
Se establece, adems, cmo ser el flujo interno de intervencin de las familias
y los nios. Igualmente, se organiza la recepcin de las derivaciones de las redes
externas y cmo el centro de salud derivar a otras instancias en la comunidad
que prestan apoyo en situaciones de riesgo en la infancia.
f) Planificacin de acciones a desarrollar en la comunidad: junto al equipo
de salud y educacin, los representantes de las distintas redes del sector planifi-
can actividades masivas y focalizadas (puerta a puerta, reuniones de madres en
casas, etc.) para promover el derecho de los nios/as a desarrollar al mximo sus
potencialidades, as como actividades tendientes al conocimiento y apropiacin
del programa de Atencin y Educacin Temprana que se desarrolla en su centro
de salud.
g) Planificacin de acciones a desarrollar con familia: uno de los propsitos
del programa es fortalecer a la familia como motor del aprendizaje temprano,
para ello se deben coordinar acciones para que todas las familias estn infor-
madas sobre los hitos ms importantes del desarrollo y aprendizaje de sus hijos.
Esto permitir progresivamente que las familias sean las primeras en detectar re-
trasos en el desarrollo y soliciten los apoyos necesarios al programa instalado
en su comunidad. Igualmente, el programa ofrece una oferta diversificada
segn las necesidades de apoyo de cada familia. As existen actividades determi-
nadas para todas las familias de carcter informativas sobre el desarrollo y
aprendizaje de sus hijos, para las familias que sus hijos/as presentan situaciones
de riesgo y retrasos en su desarrollo y aprendizaje, se disean propuestas
de intervencin familiar de acuerdo a las necesidades de cada una (no son
programas estandarizados), si las familias tienen hijos con una deficiencia o se
detecta una alteracin grave del desarrollo son acogidos y derivados al
Centro Universitario de Evaluacin y Estimulacin (CEETU), all un con-
junto de profesionales altamente calificados los acogen y apoyan, profundizando
en la evaluacin y promoviendo la equiparacin de oportunidades para sus hijos
desde las ms temprana edad.
Segn las caractersticas de los grupos familiares, se promueven las visitas a los
domicilios y los encuentros pedaggicos para facilitar el empoderamiento de es-
tilos de crianza que favorezcan el aprendizaje infantil.
Descripcin modelo urbano y rural de Programa de Atencin y Estimulacin Temprana Araucana 31
Contexto
Caractersticas Factores Factores de
beneficiarios de riesgo proteccin
Modelo Etapas
Estimulacin consolidacin
urbano temprana atencin
Etapa Etapa
1 Acercamiento contexto 7
Etapa
2 Sensibilizacin equipo de salud
Centro de salud familiar
Inst.
Nios/as Familia educativas Comunidad
Descripcin modelo urbano y rural de Programa de Atencin y Estimulacin Temprana Araucana 33
Centro de atencin y
Derivacin estimulacin temprana
Atencin gratuita que consiste en:
Instituciones:
Jardines infantiles, escuelas, ins- Evaluar y brindar apoyo a nios/as de 0 a 5 aos y sus
tituciones comunitarias familias, a travs de estrategias de intervencin mdico-
psicopedaggica que en sus caractersticas y necesidades
Consulta espontnea: de aprendizaje fomenten el aprendizaje y el desarrollo
Padres, tutores de nios/as
Abuelos/as
Equipo de salud
Enfermeras/os, matronas, psiclogos/as,
pediatra y otros profesionales de la salud
De acuerdo al desempeo
Normal Retraso
Normal base/
severo/TDG
Orientaciones riesgo/retraso
a los padres Derivacin CEETU
Apoyo y seguimiento (equipo interdis-
en centro de atencin ciplinario)
y estimulacin
temprana
Aplicacin
test de acuerdo a
la edad del nio/a.
Se considera como referente
Re-evaluacin el puntaje sealado en las
pruebas (categora normal el
o la nia es dada de alta)
Centro de salud
Consultorios
Psicloga
Asesoramiento
Salud psicopedaggicos
mental
educadoras y
tcnicos
Tcnicos
paramdicos
Atencin
Talleres
modalidad
padres
Enfermeras indirecta
Deteccin Retroalimentacin y
derivacin coordinacin acciones
Control
de nio nios/as
sano Deteccin Jardines
derivacin (JUNJI-Integra)
nios/as
Evaluacin Apoyo
Inst.
Nios/as Familia educativas Comunidad
CEETU
Apoyo Trabajo
Directa Reuniones sectores de
seguimiento
Indirecta plan familiar tcnicas poblacin
cesfam
Coordinacin acciones
Descripcin modelo urbano y rural de Programa de Atencin y Estimulacin Temprana Araucana 35
G.2) Familias
Objetivo de trabajo
Fortalecer el rol que asume la familia como medidor en el proceso de estimulacin
de sus hijos/as.
Entrega de informacin escrita y de forma oral: a todas las familias que se
atienden en los consultorios (que desarrollan la experiencia), se les entrega infor-
macin oral en distintos espacios (box de control del nio sano, sala de espera o
bien cuando la solicitan), escrita a todas las familias en el control del nio sano
(manual de estimulacin), y en las salas de estimulacin en material impreso so-
bre algunas acciones a desarrollar para optimizar las experiencias cotidianas que
tienen los nios/as en sus entornos naturales, potenciando el fortalecimiento del
vnculo temprano.
Encuentros educativos: se programan con grupos de padres interesados en
conocer ms sobre cmo ayudar a aprender ms y mejor a sus hijos. Generalmen-
te son mensuales y se realizan en los centros de salud. Ahora se est intentando
juntar grupos de madres y padres en algunas casas que ellos mismos ofrecen,
acercando ms esta estrategia a la comunidad. Se han implementado de forma
progresiva encuentros educativos con madres adolescentes embarazadas, como
una forma de activar y mejorar las expectativas sobre sus hijos y desarrollo de la
competencia emocional.
Entrevistas familiares: si una familia tiene un hijo con riesgo en el desarrollo
y es derivado a las salas de estimulacin, all se le realiza una entrevista en pro-
Descripcin modelo urbano y rural de Programa de Atencin y Estimulacin Temprana Araucana 39
Normal rea
comprometida Normal
35% 57%
Normal
Riesgo 31%
23%
Normal base
26%
Normal rea comprometida
10%
Se comparan los factores descritos en nios/as con riesgo y retraso del programa
rural con los del programa urbano, de esta comparacin se pueden comentar
algunas diferencias importantes:
Escolaridad de las madres rurales claramente es menor con un 21% de analfabe-
tismo funcional.
El estado civil en el contexto rural claramente demuestra que culturalmente
la mujer participa de la crianza de sus hijos acompaada de su pareja que en la
mayor parte es formal, a diferencia de lo urbano.
Contacto con la lengua mapuche en las familias es principalmente a travs de
los abuelos. Se demuestra la progresiva prdida de la lengua materna. Esto lo
consideramos un factor de riesgo pues familias bilinges permiten desarrollos
ms favorables.
Madres adolescentes no aparecen con una relacin significativa en retraso del
desarrollo a nivel rural. Esto podra explicarse por aspectos culturales del sector, que
tienden a que el hijo sea aceptado y apoyado por la familia materna (abuelos).
Los otros indicadores aparecen con tendencias claras en relacin a madres de
nios con riesgo y retraso de desarrollo, especialmente asociado a factores so-
cioculturales.
H.4) Trabajo directo con los nios y nias del sector de Roble Huacho
La primera sesin se denomina sesin de observacin, que consiste una situacin
de juego, la que se planifica con la finalidad de establecer un primer acercamien-
Descripcin modelo urbano y rural de Programa de Atencin y Estimulacin Temprana Araucana 44
Una vez que el nio o la nia junto a su madre o a quien lo acompa se retira,
la educadora realiza la evaluacin de la situacin trabajada, pudiendo ser a travs
de un registro o a travs de la completacin de instrumentos elaborados por la
propia educadora, como escalas de apreciacin, registros descriptivos, etc.
Dicho cuaderno era utilizado tanto por la educadora como por los auxiliares pa-
ramdicos. Esto permiti coordinar los horarios evitando que se reunieran las
madres en un mismo perodo.
Acuerdos establecidos
Todo resultado de la evaluacin en desarrollo psicomotor debi ser registrado
en la ficha clnica, en la tarjeta de control y en el carn de control de los nios
y nias.
Material elaborado
El material utilizado en las diversas intervenciones y construido para ellas, corres-
ponde a domins, rompecabezas, material didctico construido a partir de mate-
rial de desecho, de dibujos realizados y recopilados por la educadora, la eleccin
de stos ha sido considerando los siguientes criterios:
Material de fcil acceso para las familias, por su bajo costo econmico.
Porque existe en las casas ya que han sido requeridos a sus hermanos en la escuela.
Porque existen en las casas porque se han adquirido por iniciativa de los padres
con anterioridad.
Es importante sealar que pese a que mucho del material que se utilizo y que se
requiere puede ser construido a partir de material de desecho, es importante con-
tar con material base que permita tener un stock bsico de implementacin y que
a su vez se puede utilizar como ejemplo para luego replicar con otro material.
Material utilizado en taller con madres en la posta:
Como se ha mencionado al inicio del presente informe, la poblacin de Roble
Huacho es en su mayora poblacin mapuche, se suma a esto que un alto por-
centaje de las madres tienen enseanza bsica incompleta, por lo cual el material
considera los dibujos como forma de mejorar la comprensin de los mensajes.
Evaluacin Levantamien-
Entrevista a Entrevista auxi- con equipo de to lnea base de
la comunidad liar de posta salud sobre nios/as
necesidades del sector
Discusin Discusin de
Identificacin sobre pautas de Presentacin Definicin pautas de deteccin
lderes crianza y situacin de la propuesta de actividades de retraso en desarrollo
comunitarios. de los nios/as de intervencin en conjunto considerando aspec-
del sector tos culturales.
Centro de salud
Contexto
Tcnicos Encuentros
paramdicos capacitaciones
Visitas
domiciliarias
o Familia Enc
aj ue n
rab
et tr o
sd s
e
pro
i on
tag
s ec
en
nico
tiva
s/ ed
n ac
ucativ
Participaci
os
Enfoque intercultural
Nio/a Comunidad
P es
quis DSM
a/d r etraso
erivac
in de nios con riesgo y/ o
Atencin
modalidad: Activacin
Directa redes
Indirecta
Organizacin de un centro
de referencia regional:
CEETU (Centro de
4
Evaluacin y Estimulacin
Interuniversitario UCTUFRO)
Organizacin de un centro de referencia regional: 53
CEETU (Centro de Evaluacin y Estimulacin Interuniversitario UCTUFRO)
tes en cada una de las localidades, se discute sobre casos especficos y se analizan
las caractersticas de aquellos casos que requieren ser derivados al centro, y se
establecen los mecanismos de derivacin y los canales de comunicacin para
su seguimiento.
Una segunda lnea de trabajo llevada a cabo dentro del CEETU se orienta hacia la
atencin de nios y nias que presentan una diversidad de trastornos especficos.
La edad de los nios y nias que son atendidos en CEETU flucta entre los 0 y 6
aos, por tratarse de un centro focalizado en los procesos de atencin temprana.
Sin embargo, es necesario mencionar que ha sido inevitable realizar algunas ex-
cepciones con problemticas presentadas por nios y nias de edades superiores,
quienes no han encontrado una oferta educacional satisfactoria para la superacin
de las problemticas presentadas y las necesidades de aprendizaje derivadas de
stas. Respecto a las consideraciones socioeconmicas, es necesario establecer
por el hecho de no contar con un sistema de aranceles o cobros por la atencin
entregada que se priorizar por aquellas familias de ms escasos recursos que
no puedan acceder a otras alternativas de atencin por considerar esto un costo.
Entre los diagnsticos que presentan los casos que son atendidos en el centro
encontramos: retraso en el desarrollo psicomotor, trastornos generaliza-
dos del desarrollo, trastornos del Lenguaje, alteraciones conductuales,
patologas congnita, trastornos motores, sndromes de origen gentico.
Organizacin de un centro de referencia regional: 56
CEETU (Centro de Evaluacin y Estimulacin Interuniversitario UCTUFRO)
TGD
TA 19% Sind. origen genticos
22% 8%
Retraso DSM
T. conductual 36%
8%
Carac-
tersticas
Modelo de trada
Consideraciones
del entorno
Objetivos
Asegurar la
intervencin y Etapa
Profesional atencin de los ni- en que se
a cargo os en el hogar encuentra la
familia
Organizacin de un centro de referencia regional: 59
CEETU (Centro de Evaluacin y Estimulacin Interuniversitario UCTUFRO)
Momento de la llegada a la sala, el El nio de acuerdo a la rutina plani- Momento de trabajo en mesa: El
nio identifica el espacio a travs de la ficada, el nio puede seleccionar el nio interacta con la educadora du-
clave de contexto dada por el letrero material con el que desea trabajar rante la sesin, logrando el objetivo
de aumentar el contacto visual.
Durante la sesin la educadora in- Durante la sesin trabaja con su Para finalizar la sesin existe una
tenta establecer lazos de confianza hijo a partir de las sugerencias en- clave de contexto que demarca el
y trabajar la tolerancia del nio a tregadas por la educadora y lo que fin de la sesin y con ello el distan-
compartir con otros las actividades ha observado en sesiones anterio- ciamiento del trabajo realizado
que prefiere trabajar en solitario res, siempre continuando con una
rutina previamente establecida
El nio, de acuerdo a la rutina pla- Tanto la madre como su hijo se prepa- Momento de la despedida, el nio
nificada, asume junto a su madre la ran para la partida y cierre de la sesin. reconoce la finalizacin de la sesin,
responsabilidad de dejar guardados los logrando distanciarse del trabajo con
materiales usados durante la sesin conductas totalmente adaptadas,
despidindose, incluso dando besos.
Organizacin de un centro de referencia regional: 61
CEETU (Centro de Evaluacin y Estimulacin Interuniversitario UCTUFRO)
15%
Nios/as en intervencin
85% Nios/as en seguimiento/
evaluacin
600
500
Atenciones
400
300 274
200
100
0
Primer semestre Segundo semestre
Mujeres
37%
Hombres
63%
Intervensin
kinesiolgica
25%
Intervensin
psicolgica
75%
Intervensin
kinesiolgica
20%
Intervensin
psicolgica
80%
TGD
Sind. Origen genticos
19% Retraso DSM
22% T. Conductual
8%
TA
8%
36% Patol. Congenitas
Transtornos motores
Otros
5
Atencin y Estimulacin
Temprana Araucana
Impacto y anlisis de costo del Programa de Intervencin Urbano en 66
Atencin y Estimulacin Temprana Araucana
Modelo ms
Elementos claves del perodo consolidado
1995 1998
Se activan redes con instituciones como: Jar-
dines del sector, escuelas especiales y de lenguaje.
Inicio de talleres a madres en grupos o indi- Inicio de inte-
vidualmente fuera del control de nio sano. gracin de salud
Incorporacin atencin psicolgica y kinesiolgica. y educacin
Se mejora
an ms el indi-
cador inicial.
Impacto y anlisis de costo del Programa de Intervencin Urbano en 67
Atencin y Estimulacin Temprana Araucana
Difusin del
Elementos claves del perodo Modelo a otras
2003 2005 realidades
Exportacin del Modelo
Creacin de una Red de atencin para de-
rivacin de casos complejos (CEETU)
Identificacin precoz de trastornos generalizados Creacin CEETU
del Desarrollo
Incorporacin de otros programas complementarios
(Consejera Familia, programa de Dficit Atencional)
Participacin en Plan Regional de Infancia Red de Insti-
Enfoque de derecho tuciones para el
Desarrollo Infantil
30
25
Aperturas Sala de
Trabajo con Estimulacin
20 Jardines Infantiles
30 Programa
25
Trabajo con 25 aos
Inclusin
20 Jardines Infantiles Educ. Diferencial 12 aos
15 Modelo Pedaggico
Consolidado
10
5
Proyecto Estimulacin Temprana,
0 UFROUCTUA, Temuco, Chile
1992 1994 1995 1997 1999 2001 2002 2003
Aos
43,10
40 Normal
30
20
10
0
2003 2004 2005
30
Riesgo
16,4
20
10
0
2003 2004 2005
5,6 6
6 Retraso
4
2
0
2003 2004 2005
Impacto y anlisis de costo del Programa de Intervencin Urbano en 70
Atencin y Estimulacin Temprana Araucana
Tabla N 14: Evolucin del desarrollo del nio/a de 25 aos Santa Rosa
2003 2004 2005
Normal 29 (63%) 54 (60%) 263 (77%)
Riesgo 13 (28%) 32 (35%) 43 (13%)
Retraso 4 ( 9%) 5 (5%) 35 (10%)
Total 46 (100%) 91 (100%) 341 (100%)
que tienen varios nios en el hogar, y bastantes actividades fuera del hogar y no estn
muy bien interiorizados en el crecimiento y desarrollo. (Redes)
ii. Facilitadores y Obstaculizadores del programa por familia, comunidad y equipo
de salud y educacin:
Los facilitadores detectados por los distintos agentes estn relacionados con
la coordinacin en las derivaciones, el poder contar durante la realizacin del
estudio con un profesional de la educacin especial de planta en los centros de
salud. Igualmente se destaca la capacidad de las familias de ir apropindose del
programa al igual que el equipo de salud, como se refleja en las siguientes citas:
Ahora las familias estn ms abiertas como a recibir todos los aportes para los ni-
os, o sea ese es un facilitador. (Salud)
Las mams reconocen que sus hijos tenan alguna dificultad y buscaban apoyo, por
lo que exista una asistencia a ste, para responder a la necesidad. (Redes)
Mira, a l lo evalu la doctora, despus lo enviaron a donde una enfermera y la
enfermera lo envi a la sala de estimulacin, y si esto no existiera ac de repente te
pueden mandar a otro lugar, te pueden enviar al hospital donde a veces es ms difcil
obtener una hora rpida. (Madre1)
Todo lo que tiene que ver con orientacin y lo otro es que me han dado harto apoyo para
ella, me consiguieron una hora en la Catlica, me ayudaron para que entrara al Hablar-
te, entonces me ha beneficiado harto, tanto como para ella como para mi. (Madre2)
En relacin a los obstaculizadores surgidos desde la implementacin de la pro-
puesta, todos y todas las entrevistadas destacaron la necesidad de contar con
una mejor implementacin fsica (espacio) y con una educadora de planta que d
continuidad a las acciones implementadas en todos los mbitos de intervencin
(nio/familia/comunidad/equipo de salud), como se refleja en las siguientes citas:
Se necesita una seorita que est todo el tiempo, y por ms horas. (Madre1)
Lo otro que falta es mejorar la sala, o hacer una sala para el programa, para que la ta
atienda a los nios, porque ese box no es de ella. (Comunidad)
Porque no sacamos nada que tengamos mams asistiendo por un tiempo a talleres o a
trabajo con el nio, si despus van a dejar los nios abandonados, adems hay mams
que si no se les insiste no hay caso, y despus el fracaso va ser demasiado. (Comunidad)
El obstaculizador ms grande obviamente es el que siempre est a base de alumnas y se
estn rotandoel ideal es que la sala de estimulacin sea una actividad considerada den-
tro de salud, y con personas a cargo, en vez de que est basado slo en alumnas. (Salud)
iii. Requisitos Mnimos de Funcionamiento:
Se relacionan principalmente con los espacios y equipo ms estable en las inter-
venciones con los nios y sus familias, como se evidencia en las siguientes citas:
Yo siempre he dicho que hace falta alguien de planta, o sea un profesional que dependa
del consultorio, que sea pagado por el departamento de salud para que ya no slo sea
programa sino algo de aqu nuestro, y bueno que se implementen tambin en otros con-
sultorios, pero que sea algo concreto propio. (Salud)
Que esa sala sea especial, tenga sus cosas propias, sea mejor implementada, debera te-
ner un espacio propio y que sea ms grande, porque ah la salita en donde estn tambin
es sper chiquitita. (Madre2)
Es un programa que si no hay una persona a cargo de l, es algo que se corta, se des-
cabeza. Porque creo que nadie puede asumir, porque nosotros tenemos mucho trabajo,
muchas funciones. (Salud)
Impacto y anlisis de costo del Programa de Intervencin Urbano en 72
Atencin y Estimulacin Temprana Araucana
Orientaciones para las buenas prcticas en los proceso de Atencin Temprana desde los centros
de salud
Del equipo saludeducacin
1. Capacidad de trabajo en equipo y empata.
2. Autoevaluacin de las acciones para mejorar la calidad de los servicios.
3. Sistematizar e investigar nuevas formas de brindar apoyos a todas las familias.
4. Formarse y especializarse en el campo de la atencin y educacin temprana, as como en los fundamentos
del modelo sistmico de los Centros de Salud Familiar.
5. Respetar las prcticas culturales de la comunidad.
6. Planificacin de las acciones a desarrollar con la familia, nio/a, comunidad y equipos complementarios al
equipo de salud.
7. Difundir en la comunidad la importancia del buen desarrollo infantil.
8. Contar con procedimientos uniformes de deteccin, derivacin de nios y nias al interior del consultorio
y fuera de l.
9. Disear propuestas de intervencin en aprendizajes tempranos adaptadas a las necesidades de los nios,
nias y familias.
10. Recopilar de forma sistemtica experiencias que permitan enriquecer las formas de abordar a la familia
y comunidad.
Del equipo hacia la comunidad
1. Respetar la diversidad cultural en la intervencin con la familia y comunidad.
2. Potenciar y apoyar la coordinacin, apoyo y cooperacin entre los diversos servicios sociales y programas
para generar procedimientos y estrategias que favorezcan la atencin y educacin temprana.
3. Promover la sensibilidad de la comunidad y actitudes no discriminatorias para la integracin e inclusin
social desde edades tempranas.
4. Colaboracin con otros servicios (generando redes) para prevenir en todos sus niveles la discapacidad.
5. Intervenir desde una perspectiva de derecho y con enfoque no slo de riesgo sino tambin poblacional (para
todos las familias y nios de un sector).
6. Organizar la intervencin de forma sectorizada y dando prioridad a las familias y sectores que presenten
mayores necesidades, una vez realizado el anlisis de riesgo y protectores.
Del equipo hacia la familia
1. Tener participacin en las decisiones que se toman en relacin con la intervencin de sus hijos.
2. Valorar las formas de relacin y de mediacin existentes en el grupo familiar.
3. Participar de forma activa en las acciones de los programas de atencin temprana, tales como: evaluacin
inicial, seleccin de actividades de aprendizaje y sesiones de trabajo, etc.
4. Organizar instancias de grupos de padres, generando instancias de autoayuda e identidad.
5. Recibir por parte del equipo informacin sobre el diagnstico, desarrollo e intervencin de sus hijos/as, de
forma comprensible y guardando los principios de confidencialidad.
6. Recibir ayuda para fortalecer las dadas (madrehijo) y desarrollo de la competencia educativa y afectiva
de la familia.
Del equipo hacia el nio
1. Implementar un sistema de deteccin, atencin y educacin temprana que permita detectar temprana-
mente situaciones de riesgo y de discapacidad en edades tempranas, ofreciendo as una oferta diversificada.
2. Potenciar el aprendizaje y desarrollo de los nios/as con actividades de aprendizaje, que respondan a sus
formas de aprender y favorezcan la adquisicin de habilidades adaptativas, funcionales y escolares.
3. Desarrollar sistemas de registros protocolizados (estndar) que permitan tener un seguimiento de los casos
y sus familias, as como una evaluacin de impacto de las intervenciones realizadas.
4. Coordinar acciones que orienten los procesos de integracin escolar desde las ms tempranas edades.
Conclusiones y recomendaciones 77
Conclusiones
En relacin al trabajo desarrollado con los nios/as:
La implementacin de programas de Atencin y Estimulacin Temprana, con
acciones realizadas de forma sistemtica y bajo un enfoque familiar, disminu-
ye progresivamente el dficit en el desarrollo psicomotor. Esto enmarcado en
intervenciones en edad temprana (18 meses) y en la participacin activa de la
familia y comunidad para la coordinacin de un apoyo integral, con el objetivo
de mejorar la calidad de vida y equiparacin de oportunidades de los nios en
este grupo etreo.
Los factores que tiene mayor incidencia en el dficit en el desarrollo son las
caractersticas del sector rural, ndice de riesgo social, y deteccin tarda de
dificultades en el desarrollo y deterioro de las capacidades de aprendizaje de los
nios entre 0 a 5 aos.
En relacin al trabajo desarrollado con la familia:
Existen mayores impactos en las acciones, cuando los recursos comunitarios se
organizan de forma interdisciplinaria (saludeducacin), con apoyos y estrategias
contextualizados a la realidad de los beneficiarios, que incluyen dentro de sus ac-
ciones la difusin de los recursos para que las familias cuenten con la informacin
y acceden a estos apoyos.
Las familias con mayor ndice de vulnerabilidad social, presentan mayores ndi-
ces de dficit en el desarrollo de sus hijos/as, por lo que se requiere de apoyos
desde un enfoque intersectorial para el acceso y factibilidad en la promocin y
utilizacin de los recursos por parte de la comunidad en la promocin de un buen
desarrollo infantil temprano.
En relacin al trabajo con la comunidad:
La comunidad y sus distintos agentes denotan empoderamiento en la promo-
cin del desarrollo infantil temprano, cuando stos estn sensibilizados con la
temtica y las estrategias utilizadas van a la base de las necesidades y caracters-
ticas de su sector.
En cuanto a las caractersticas del modelo de intervencin temprana:
El programa de estimulacin temprana ha demostrado ser un modelo de inter-
vencin efectivo y de bajo costo en cuanto al indicador de mejora en el desarrollo
psicomotor de nios/as de 0 a 5 aos, con caractersticas especficas y consolida-
das, sustentable para la replicabilidad.
La efectividad del programa se basa en los lineamientos de trabajo sustentados
en un trabajo interdisciplinario (saludeducacin), enfoque intersectorial, acti-
vacin de redes y participacin activa de la familia, que le otorgan al modelo
caractersticas de apoyo integral y ecolgico basado en las necesidades de
los beneficiarios.
Las caractersticas del modelo, con involucramiento de los nios y sus padres
en las sesiones de trabajo, denota ser un programa que promueve la calidad de
vida de las familias en general, pues genera impactos implcitos en relacin a: la
dinmica familiar, mejora de autoestima de los involucrados, etc.
Si bien el programa demuestra ser un modelo de intervencin de bajo costo, es
necesaria la incorporacin de un financiamiento estable, con requisitos mnimos
de funcionamiento entre ellas capacitaciones que promuevan una mejor
productividad del equipo ejecutor en su mbito de intervencin.
Referencias
Bibliogrficas
1. European Agency for Development in Special Needs Education, Anlisis de la situacin en Europa. Aspectos claves
y recomendaciones. Informe resumen. 2005.
2. Brunner J.J., Accin, pensamiento y lenguaje. Alianza, Barcelona 2002
3. Bedregal P y Gonzlez P. Desarrollo Infantil Temprano y Derechos del nio. UNICEF, Chile 2004.
4. Centro de referencia latinoamericano para la educacin preescolar (CELEP). La estimulacin temprana: enfoques
problemticas y proyecciones. Cuba, 2000.
5. Colegio oficial de psiclogos del principado de Asturias. Gua para la deteccin e intervencin temprana con meno-
res en riesgo. Espaa, 2004.
6. Grupo de Atencin temprana. Libro Blanco de la Atencin Temprana. Madrid 2000.
7. Eming M. Desarrollo del nio en la primera infancia: una inversin de futuro. Banco Mundial, 2000.
8. European Agency for Development in Special Needs Education. Gua de estndares de calidad en atencin tem-
prana. Observatorio de la discapacidad. Grupo de deteccin y atencin temprana. IMERSO, Espaa 2004.
9. Hidalgo C, Carrasco E., Salud Familiar: un modelo de atencin integral en la atencin primaria. Edit. PUC, Stgo. 2002.
10. Maturana, H. y Varela, F., El rbol del Conocimiento. Edit. Universitaria, Chile 1994.
11. Observatorio de la discapacidad. Grupo de deteccin y atencin temprana. IMERSO, Espaa 2004.
12. UNICEF, Documento de trabajo n 4. Mayo 2004.
13. UNICEF, ndices de Infancia: una mirada comunal y regional. Santiago 2002.
Fuentes informticas
www.minsal.cl
www.mineduc.cl
www.unicef.cl
En funcin del diseo de un Sistema de Proteccin Integral La presente publicacin es parte de dichos estudios y
a la Infancia que asuma como tarea principal la generacin sistematizaciones que tienen por objetivo el ser puestos
de condiciones de equidad para todos los nios y nias, se a disposicin de todas las instituciones, organizaciones
desarroll un conjunto de estudios a modo de preinversin. o personas a las que la presente informacin les pueda
Para ello FOSIS en asociacin con MIDEPLAN elaboraron un ser de utilidad, esperando contribuir con este trabajo a
conjunto de convenios con diversas instituciones tanto del la elaboracin de polticas, prestaciones e intervenciones
mundo pblico como privado, para elaborar investigaciones que protejan el desarrollo integral de todos los nios y
temticas y sistematizaciones de experiencias en ejecucin, nias que habitan el pas.
abarcando distintas realidades y zonas del pas.