TOXINA BOTULNICA

Definicin:
Sndrome caracterizado por la aparicin de una
parlisis flcida simtrica y descendente en un
paciente afebril y consciente, producido por la
toxina botulnica.
La toxina botulnica es un grupo de 7 neurotoxinas
producidas por los Clostridium botulinum, baraii y
butiricum. Existen 7 tipos antignicos de toxina
botulnica (A, B, C, D, E, F y G), siendo
polipptidos de 2 cadenas.
En las ltimas dcadas se han descrito botulismo
por consumo de alimentos no enlatados o
conservados. El denominado botulismo infantil
(infeccin gastrointestinal), en menos de 1 ao, se
debe a la ingesta de las esporas de Clostridium
botulinum (por ejemplo, consumo de miel) que
colonizan el colon y producen la toxina botulnica.
Mecanismo de accin:
La cadena ligera de la toxina es una
endopeptidasa que contiene zinc y que bloquea
las vesculas presinpticas de la acetilcolina.
Tras su absorcin, la toxina lega a las sinapsis
colinrgicas y penetra en la terminacin
presinptica, donde inhibe la liberacin de
acetilcolina.
Signos y sntomas de la intoxicacin:
Parlisis simtrica y descendente, aguda y sin
fiebre, fatiga y debilidad en brazos y piernas. No
se produce alteracin de la consciencia. Tambin
pueden presentarse diplopa, disartria, disfona y
disfagia.
ANTDOTOS y OTROS FRMACOS:
CARBN ACTIVO (Carbn ultra adsorbente
Lainco, 25 g y 50 g)

- Indicacin toxicolgica:
Intoxicacin aguda por ingestin de toxina tipo A.

- Mecanismo de accin:
Adsorcin de la toxina tipo A, evitando su
absorcin gastrointestinal.
- Posologa y va de administracin:
Administracin oral en dosis nica:
Nios< 1 ao: 10-25 g (0,5 g/Kg).
Nios de 1-12 aos: 25-50 g (1g/Kg).
Nios>12 aos y adultos: 50-100 g.

- Recomendaciones de administracin:
Aadir agua hasta el nivel sealado por la raya
azul de la etiqueta y agitar. Dado que al agitar el
volumen descender, aadir ms agua hasta el
nivel. Agitar vigorosamente para formar una
suspensin homognea.

- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad.
Coma o bajo nivel de conciencia (salvo que el
paciente est intubado)
Paciente hemodinmicamente estable
(contraindicacin relativa).

- Observaciones:
Administrar lo ms pronto posible despus de la
ingestin del txico. El tratamiento es ms eficaz
si se administra dentro de la primera hora
despus de la ingestin del txico, aunque puede
estar indicado en las primeras 4-6 horas.
El sulfato magnsico sulfato sdico pueden
ser utilizados como catrticos para evitar el
estreimiento inducido por el carbn activado y
facilitar su expulsin, evitando as el fenmeno de
desadsorcin. Ambos catrticos se preparan
como frmula magistral en el Servicio de
Farmacia.

SUERO ANTIBOTULISMO. ANTITOXINA

BOTULNICA TRIVALENTE EQUINA A+B+E
(Botulism Antitoxin Behring 100 mg/mL,
vial 250 mL) Medicamento extranjero.
- Indicacin toxicolgica.
Tratamiento del botulismo.

- Mecanismo de accin:
Anticuerpos que neutralizan la toxina botulnica.

- Posologa y va de administracin:
Administracin intravenosa lenta,
preferentemente a temperatura corporal.
Adultos y nios:
Dosis inicial 500 mL: Administrar inicialmente 250
mL, controlando al paciente. Si el paciente lo
tolera, administrar otros 250 mL. Dependiendo del
grado de mejora clnica, se pueden administrar
otros 250 mL adicionales 4-6 horas ms tarde.

- Observaciones:
Precaucin en pacientes con hipersensibilidad
a protena equina. En estos casos, la
administracin se realizar junto con medidas
profilcticas. Monitorizar estrechamente al
paciente durante 2 horas tras la administracin.
Su utilizacin precoz (til en las primeras 24
horas) es crtica, puesto que slo neutraliza las
toxinas circulantes.
 En muchos casos se debe administrar ante la
sospecha clnica, sin esperar a la llegada de
confirmacin analtica.
- IMPORTANTE:
El Hospital General Universitario de Ciudad
Real dispone de un stock de 2 viales.
El Ministerio de Sanidad y Consumo pone a
disposicin de los hospitales un listado
actualizado de los centros con Stock de
ANTITOXINA BOTULINICA A+B+E de cada
comunidad autnoma.

STOCK DE ANTITOXINA BOTULINICA A+B+E

Y CENTROS DE LOCALIZACION
(actualizacin: Julio-2015)
Centro Ciudad Cantidad
C.A. Andalucia
H.Clinico San Cecilio Granada 1
Area de gestin sanitaria Huelva 1
H.Virgen del Roco
Sevilla 2
C.A. Aragn
H.Miguel Servet Zaragoza 3
C.A. Asturias
H. Central Asturias Oviedo 2
C.A. Baleares
H. Son Espases P.Mallorca 6
C.A. Canarias
H. Materno Infantil Las Palmas 1
H. U. Dr Negrin Las Palmas 1
C.A. Castilla la Mancha
H. G. U. Ciudad Real C.Real 2
C.A. Castilla y Len
H. U. Burgos Burgos 2
H. Clinico Salamanca 1
H. Clinico Valladolid 2
H.U. Ro Ortega Valladolid 3
C.A. Catalua
H. Clnico Barcelona 2
H. Vall dHebron Barcelona 5
H. Sant Creu -Pau Barcelona 2
C.A. Ceuta
H. Universitario Ceuta 2
C.A. Extremadura
H. Infanta Cristina Badajoz 3
C.A. Galicia
H. Juan Canalejo Corua 2
C.H. Xeral-Cies Vigo 2
H. Clinico Santiago Santiago 2
C.A. La Rioja
H.San Pedro Logroo 2
C.A. Madrid
H. La Paz Madrid 3
H. Ramon y Cajal Madrid 3
Agencia Espaola Majadahonda 1
Seguridad
C.A. Melilla
H.Comarcal Melilla 2
C.A. Murcia
H.Virgen Arrixaca Murcia 2
C.A. Navarra
Complejo hospitalario Pamplona 2
Navarra
C.A. Valenciana
H. General Alicante 1
H. General Castelln 2
H. La Fe Valencia 3

Bibliografa:
- Gua de administracin de antdotos y antagonistas. 1 Edicin.
Albacete: Servicio de Farmacia. Complejo Hospitalario
Universitario de Albacete; 2013.
-Ficha tcnica de Botulism-Antitoxin Behring 100 mg/mL solucin
para perfusin. [Acceso 19 de agosto de 2015]. Disponible en:
https://mse.aemps.es/mse/documentoSearch.do?metodo=buscarD
ocumentos
-Ficha tcnica de Carbn ultra adsorbente. [Acceso 18 de agosto
de 2015]. Disponible en:
http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/61645/FT_61645.pdf