Secretos de La Medicina Felina

ecreetos
secr
de la
a f e l i n a
me d i c i n
Kerry Simpson: Abordaje del gato en consultorio.

Albert Lloret Roca: Enfermedades infecciosas en felinos (virus y micobacterias).
Marisa Palmero: Actualizacin en el manejo y tratamiento de FLTUD.
Dolores Perez Alenza: Diabetes actualizacin en el diagnostico y tratamiento.
Remisin de la enfermedad.
Lina Sanz Aguirre: La displasia de cadera e inestabilidad lumbosacra en gatos.
Editado por
R
2014
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b i b li o d i v
secretos de la medicina felina
NDICE SECRETOS
Algunos derechos reservados
1 | VETEB
B KS
INDICE
CAPTULO 1: Abordaje del gato en

consultorio. Doctora Kerry Simpson.
Tiempo aproximado de lectura: 25 minutos.
Resumen
Introduccin
El gato en el consultorio
Cmo entender a los felinos?
Origen de la especie
Relacin entre los cambios de comportamiento y una
posible enfermedad
Crecimiento del nmero de gatos en el mundo
Establecimiento de una clnica amiga de los gatos
Manipulacin del animal
Stress en la especie
Variaciones fsicas segn las emciones

Por qu debemos ser amigables? Cambios provocados
por el stress
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B KS
La incomodidad del gato y la consecuente alteracin
de los exmenes clnicos
Cambios en la frecuencia cardaca
Glucemia vs Stress
Cmo desarrollar una clnica amigable con los felinos?
Cambios que deben realizarse
Consejos para mejorar la atencin de los gatos
Palabras nales
Preguntas de los asistentes
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B KS
CAPTULO 2: Enfermedades
infecciosas en felinos (virus y
micobacterias). Doctor Albert Lloret.
Resumen
Introduccin
El diagnstico en trminos generales
Fiabilidad de las pruebas diagnsticas
Los cuatro aspectos del diagnstico clnico
Caso SPHYNX
Patogenia del HVF
Virus de inmunodeciencia felina
Caso de Carmelita
Caso de Siams
Enfermedades por micobacterias
Preguntas de los asistentes
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B KS
CAPTULO 3: Actualizacin en el
manejo y tratamiento de FLTUD.
Doctora Marisa Palmero.
Resumen
Introduccin
Causas de FLTUD
Urolitiasis
Infecciones bacterianas
Cistitis idioptica felina
Diagnstico del FLTUD
Caso Nico
Caso Paco
Preguntas y respuestas de los asistentes
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B KS
CAPTULO 4: Diabetes,
actualizacin en el diagnstico
y tratamiento. Remisin de la
enfermedad. Doctora Dolores Prez
Alenza.
Resumen
Introduccin
Distintos tipos de diabetes
Factores de riesgo
Caso Selen
Caso Zapa
Diagnstico de la diabetes Mellitus en el gato
Tratamiento
Caso Chespi
Tabla de dietas comerciales para diabetes
Comunicacin al propietario
Manejo de la diabetes tipo 2
Dosis de la insulina
Seguimiento de la terapia
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B KS
Resistencia a la insulina
Palabras nales
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B KS
Captulo 5: La displasia de cadera e

inestabilidad lumbosacra en gatos.
Doctora Lina Sanz.
Resumen
Introduccin
Displasia de cadera en gatos: primeros conceptos
Diagnstico
ratamiento
Sndrome de inestabilidad lumbosacra en gatos
Fisiopatologa del sndrome
Diagnsticos diferenciales
Signos clnicos
8 | VETEB
B KS
QU ES UN VETE-BOOK
O VETE-LIBRO?
Un veteBook es un libro electrnico veterinario, tambin

conocido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras
palabras, es la versin electrnica o digital de un libro de
veterinaria.
Esta creciente tecnologa permite al lector disponer de una
verdadera librera mvil y una gran variedad de ttulos y con-
tenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de traba-
jo, estudio o vacaciones.
Ocho razones para elegir un veteBook
1. Porttil: Puedes cargar tu biblioteca entera en un eReader,
dispositivo mvil o en tu computadora personal.
2. Rpido: descarga libros en segundos y comienza a leer sin
esperas.
3. Accesible: los veteBooks son gratuitos.
4. Econmico: no hay gastos de entrega o embalaje.

5. Ecolgico: no se necesita papel para escribir un veteBook.
6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pi de la
pgina y comparte tus notas con otros Readers.
9 | VETEB
B KS
7. Disponible: descarga tus libros cuando quieras y dnde
quieras.
8. Duradero: tus documentos y archivos no sufrirn el paso
del tiempo.
Descarga tu prximo libro en apenas segundos desde

www.vetebooks.com
Una PC, Mac, tablet o dispositivo de lectura porttil (eReader)
son sucientes para acceder al innito mundo de los vete-
Books.
10 | VETEB
B KS
PREFACIO
11 | VETEB
B KS
El libro infinito, un movimiento tico
Este libro naci como parte de un proyecto que se pregun-

ta de qu manera un libro puede ser innito. No conjetu-
ramos otro procedimiento que el de un volumen cclico,
circular. Un volumen cuya ltima pgina fuese idntica a la
primera, con posibilidad de continuar indenidamente. Ima-
ginamos tambin una obra platnica, hereditaria, transmi-
tida del veterinario al estudiante o de colega a colega, en
la que cada especialista agregara un captulo o corrigiera
con piadoso cuidado la pgina de los menos actualizados.
El nuevo paradigma del Open Access (Acceso Abierto) ha lle-
gado a veterinaria. Para algunos un movimiento tico para
otros un nuevo modelo cultural que cuestiona la validez de
sistemas de produccin. Esta es la clave que hace imposible
separar al autor del lector, el cdigo del contenido, el medio
del mensaje.
Hay dos imgenes que nos permiten aclarar mejor estos

conceptos: la catedral y el bar. El sistema clsico, del libro
impreso esta representado con la metfora de la catedral.
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B KS
Una gura piramidal en donde los signicados e importancia
devienen de una autoridad superior. Se protege la homoge-
neidad y el control es autoritario y centralizado.
En el otro extremo esta el concepto del bar, donde se ali-
menta la diversidad, la difusin y permite que diversos estilos
compitan entre si, a veces, de manera casi promiscua pero
que al n, genera un sinnmero de estilos nuevos circulando,
un coro de voces cuan Torre de Babel moderna. La voces
crticas podrn ver en el gran diversidad, fragmentacin y
hasta falta de coherencia y continuidad comparando con el
modelo centralizado y de organizacin nica, diseado para
consumidores pasivos.
El bar es la metfora del Open Access, que gracias a inter-

net, crea un modelo fragmentario, antolgico y acumulativo
de textos que pueden ser reutilizados y reescritos libremente.
Esto genera un desplazamiento creativo y una reorientacin
permanente.
El acceso abierto y libre permite la inclusin ya que todas las

versiones podrn ser modicadas y enriquecidas siempre y
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cuando, se retransmitan de la misma manera (libre y abierta).
Al estar visible para todos, los que tengan acceso son actores
(inclusin) y a su vez, son agentes expansores y promotores
de los temas. El lector es autor.
Hoy vivimos una cultura de la interfaz, en donde el contex-
to-www.vetebooks.com- transforma el contenido. La cultura
digital estimula la lectura no slo como compaera furtiva
o invisible de la escritura, la convierten en su igual. Se crea
una relacin entre la escritura y el archivo donde se pierde la
identidad. Vemos la fragilidad y la historicidad de la autora a
travs del tiempo y las culturas.
Martn Soberano, socio fundador vetebooks.com

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CAPITULO 1
La consulta integral del paciente geritrico felino

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B KS
RESUMEN CAPITULO 1
Procedente del Reino Unido, Kerry Simpson es la especialista

ms reconocida e importante a nivel mundial en medicina fe-
lina. En el ao 2013, en el marco de las 8 Jornadas Interna-
cionales de la Provincias de Buenos Aires, visit por primera
vez Sudamerica y ofreci todos sus valiosos conocimientos.
En esta ocasin traemos para ustedes una exposicin que
ella misma denomin como Abordaje del gato en consulto-
rio, donde encontraremos los puntos principales para que la
atencin de nuestros pacientes felinos nos se convierta en una
pesadilla: Debemos saber porque se ponen tan nerviosos en
nuestra clnica y como evitar el stress en esta especie.
En este captulo encontrarn las acciones necesarias para
convertir nuestra clnica en cat friendly y hacer ms con-
veniente nuestro manejo con los gatos.
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B KS
Abordaje del gato en consultorio

Por la Dra. Kerry Simpson (Reino Unido)
La inglesa ya haba sido invitada en el ao

2010, pero la negativa en dicha ocasin se
debi a que tena la agenda completa de di-
sertaciones hasta el 2013. Y as fue que este
ao pudo viajar y compartir con nosotros sus
conocimientos en medicina felina.
Hoy Kerry es la N1 del mundo en dicha espe-
cialidad.
La doctora trabaja en Edimburgo, y su sitio web
es: www.felineexpert.co.uk
Introduccin
En el marco de las 8 Jornadas Internacionales de Veterinaria
Prctica organizadas por el Colegio de Veterinarios de la Provin-
cia de Buenos Aires, los das 9 y 10 de agosto de 2013 en la
Costa Atlntica de la Republica Argentina, la Dra. Kerry Simpson
visit por primera vez Sudamrica.
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B KS
Camino a los auditorios para ver a la Dra. Kerry Simpson
Abordaje del gato en consultorio fue la disertacin intro-

ductoria al tema felinos y tuvo como objetivo el de mostrar al
veterinario cmo relacionarse con dicha especie.
De qu manera hablarles, cmo gesticular, que instalaciones

son las ms adecuadas. Estas son algunas de las materias

que la Dra. Simpson comparti con los asistentes y que El
Cronista Veterinario les acerca en exclusiva a los usuarios del
sitio www.vetebooks.com.
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B KS
CMO ENTENDER A LOS GATOS?
Lo primero que quiero decirles es que debemos entender a
los gatos antes de pensar en
Debemos entender a los gatos
terapias o drogas especcas. antes de pensar en terapias o
No hay que combatirlos ni lu- drogas especcas
char con ellos. En n, son como

nosotras, las mujeres, exclam Kerry Simpson para romper
el hielo en el auditorio. Y prosigui aclarando que nuestro
objetivo es ser una clnica veterinaria amiga de los gatos
(cat friendly). No solo es importante como destreza profesio-
nal sino tambin desde el punto de vista econmico ya que
el numero de gatos est creciendo en todo el mundo (ver
ms adelante).
La doctora enfatiz en que hay que saber el porqu del stress

de la especie al entrar al consultorio. Vale destacar, sobre
este punto, que sus orgenes se encuentran del gato europeo
salvaje, del africano y del gato del desierto asitico.
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Es importante recordar la palabra desierto, ya que marca

la siologa y la siopatologa de esta especie para siempre.
El gato domstico es una evolucin de las razas anteriores,
pero solo con el 10% de su tamao cerebral, y una reduccin
del 30 al 35% de su corteza visual. Es un animal con menor
tamao cerebral pero con mayor funcionalidad. Adems, vale
destacar una cuestin fsica: la especie actual perdi el tipo
agouti (cuello).
En resumen, nuestros gatos son animales con menos siste-
ma nervioso central pero con ms delicadeza sensorial en
relacin a sus antepasados salvajes.
El origen de la cra de los gatos tiene 200 aos. Con estas

cruzas, las especies fueron cambiando muy rpidamente y
se expandieron por todo el mundo. Se seleccionaron acele-
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B KS
radamente ciertos aspectos, que concentraron lo bueno y lo
malo de la gentica. Este es el principal motivo de las distin-
tas enfermedades de la especie, explic la inglesa.
Seleccionaron genes recesivos para color de pelaje, forma
de la cara, orejas, entre otras cuestiones. Esto lo realizaron
sin conocer que divergencia oculta podra acontecer con di-
cha seleccin.
Otro punto es el carcter de los gatos de raza. Segn Kerry,
cuando se tiene un gato pedigree veremos un mejor tempe-
ramento del animal. La excepcin son los gatos de bengala
que son casi salvajes y parece que nos quieren atacar todo
el tiempo. Esto sucede por los geneswild que poseen. La
doctora nos recomienda nunca mostrarles miedo.
EL GATO, LA RELACIN ENTRE LOS

CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO Y
UNA POSIBLE ENFERMEDAD.
Continuando con su presen-

Los gatos son solitarios y no son par-
tacin, la doctora habl de te de manadas ni de grupos como otras
especies. Se unen solo para criar gatitos
la personalidad de algunas pero no cazan ni comen juntos.
razas de gatos: debemos
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B KS
saber que los mestizos no nos darn ni rastros de lo que sienten.
Son casi inexpresivos al dolor u otras sensaciones.
En general los gatos son solitarios y no forman parte de
manadas como otras especies. Se unen solo para criar gati-
tos pero no cazan ni comen juntos.
Un gato, si esta lcido, se tiene que valer por si mismo dijo

la especialista.
Estar enfermo para un gato es un signo de debilidad y por

eso lo oculta todo el tiempo que pueda. En denitiva si
el gato cambia de comportamiento, la enfermedad es una
posible causa.
El gato oculta las dolencias mientras pueda, estar enfermo es un signo de debi-
lidad para esta especie
Debemos conocer cul es la actitud del felino en la naturale-

za para luego saber lo que hacen en los hogares o en nuestro
consultorio.
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B KS
CRECIMIENTO DEL NMERO DE

GATOS EN EL MUNDO
El primer show de gatos se realiz en Londres en el ao
1910. Sin embargo, hoy
Ya hay ms de 9 millones de gatos en el
ya tenemos ms de 60 ra- Reino Unido
zas felinas. todo en menos
de dos siglos, muy rpido, le cont la doctora a los asisten-
tes. A esto, agreg que Hay ms gatos que perros, el Reino
Unido en la actualidad ya tiene ms de 9 millones de estos
animales.
Una de las causas de este crecimiento es el cambio en el
ritmo de vida de las personas, la urbanidad, el bajo costo
relativo de su mantenimiento y que, a los de esta especie,
les gusta estar solos.
Los gatos en Inglaterra son parte de la familia, no como
antes que entraban y salan de la casa. Alcanzan los 20 aos
de edad y hasta tuve un caso de 31 aos. Mi propio gato mu-
ri el ao pasado a los 19 aos. Todo un cambio profundo,

tanto para lo propios gatos (mayor calidad y duracin de sus
vidas) como para las vidas de los propietarios (menos tiempo
en casa, urbanidad, etc.).
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B KS
CAT FRIENDLY PRACTICE (CLNICA AMIGA
DE LOS GATOS)?
En 2006 se realiz una competencia entre clnicas para de-

terminar cul de ellas era la que mejor atenda a los gatos.
El objetivo de esta competencia, trminos generales, fue
mejorar la atencin global de la especie en todas las clnicas.
Hubo tres premios: medalla de oro, plata y bronce que las cl-
nicas podan exhibir libremente, quedando esta denominada
luego como CAT FRIENDLY CLINIC. Esta iniciativa se realiz
en otros pases europeos con mucho xito.
Link de la iniciativa: www.fabcats.org/ca-

tfriendlypractice/vets.html
La gua de la clnica amiga de los gatos
24 | VETEB
B KS
El propietario nos juzgar teniendo en cuenta nuestra manipulacin con su

mascota. Si lo ve a su gato relajado, es muy probable que vuelva a nuestra clni-
ca y estn de acuerdo con realizar todas las prcticas que sean necesarias.
Es tan importante el manejo del animal como nuestras ha-

bilidades mdicas. Recordemos que el propietario es el que
decide entrar o no en nuestro consultorio y l debe juzgar si
el gato es bien tratado. Si lo ve relajado, es muy probable que
vuelva a nuestra clnica y realice las prcticas que nosotros
le indiquemos.
No soy una mujer de negocios sino veterinaria y lo que me

importa es que el gato se sienta bien dijo Simpson.
El gato es muy, pero muy susceptible al stress y su sistema

nervioso se estimula fcilmente
El gato es muy susceptible al
liberando adrenalina y noradre- stress
nalina. Es una respuesta de pe-

lea o vuelo, y la misma es aguda. Tambin sufren de stress
crnico con liberacin de corticoides del eje hipotlamo- hi-
psis- adrenal.
25 | VETEB
B KS
Cmo es la respuesta al stress de los gatos?
Segn Kerry Simpson no siempre es fcil reconocer a un gato
estresado. Sin embargo, nos dej una pista llamada LAS
CUATRO F (en ingles): Flight (volar), Fight (pelear), Freeze
(quedarse quieto, helado) y FAFF/ Fiddle (exceso de limpieza,
de desplazamiento, o dan vueltas).
RESPUESTA DE LOS GATOS AL STRESS:

4F
Flight (volar)
Fight (pelear)
Freeze (quedarse quieto, helado)
FAFF o Fiddle (exceso de limpieza, de
desplazamiento, o dan vueltas)
Un momento especial de la disertacin fue cuando explic

las variaciones de la cara y cabeza de los gatos segn

sus emociones: cuando estn bien, cuando estn levemen-
te inquietos, al estar enojados y, nalmente, cuando se en-
cuentran furiosos. El diagrama muestra cuatro cuadrantes
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desde la normalidad hasta la inseguridad (con las pupilas
dilatadas).
Achinar los ojos es la

sonrisa de los gatos
Los cuatro cuadrantes emocionales del gato
Entre los humanos, la empata se demuestra habitualmente

con sonrisas pero en los gatos no es as. La forma de son-
rerle a un gato es achinando los ojos, ya que as la madre los
trata de cachorros. No tengan miedo de parecer idiotas co-
ment la inglesa causando risas en el auditorio. Hay veces
que hasta les ronroneo a los gatos para que se sientan ms
contentos. Imaginen las caras de los propietarios.

El idioma corporal de los gatos es muy diferente al de otras
especies aclar Kerry.
27 | VETEB
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Otra forma de acercarnos al felino es tocarle la cabeza
mientras les hacemos la
Evite tocarle el cuerpo a los felinos,
sonrisa del gato, es decir, solo la cabeza
achinando nuestros ojos.
Igualmente, la doctora aclar que cada gato es distinto y
que, tambin, es necesario prestar atencin a todo el
cuerpo del felino y no solo a su expresin facial.
Si la punta de la cola esta doblada, te esta

analizado, te estudia, est pensando que ha-
cer dijo la especialista en medicina felina.
PORQU DEBEMOS SER

AMIGABLES
Ahora bien, para qu debemos conocer ms acerca del gato
y su temperamento?
Si queremos hacer una correcta medicina felina debemos

manejar bien al gato porque con el stress se alteran todos los
parmetros siolgicos expres Simpson.
28 | VETEB
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El examen clnico ser ms fcil y, si no somos amigables,
tanto los parmetros clnicos (frecuencia cardiaca, frecuen-
cia respiratoria, presin arterial y temperatura corporal) como
las pruebas de laboratorio saldrn alteradas. Tambin se mo-
dicar la respuesta a las drogas, su negacin comer en el
hospital y la recuperacin ser ms lenta.
El stress nos puede confundir el diagnstico clnico. Por
ejemplo, si jadea en la canasta, o bien tiene HIPERTERMIA o
es HIPERTIROIDEO; sin embargo el stress tambin puede ser
un causante oculto.
Si no somos amigables, tanto los parmetros clnicos como las pruebas de la-
boratorio saldrn alteradas; se modica la respuesta a las drogas, no querrn
comer en el hospital y la recuperacin ser ms lenta.
A su vez, el gato no se acicalara correctamente, algo impor-

tante ya que, segn palabras textuales de Simpson, lamerse
es como la ducha del gato.
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CONSEJO PRCTICO
Si jadea en la canasta, o bien tiene HIPERTER-
MIA o es HIPERTIROIDEO. No obstante, tam-
bin puede jadear por sentirse incmodo en
esa clnica.
Cul es la frecuencia cardaca normal del gato?

Si la frecuencia cardaca normal del gato es mayor a 200 la-
tidos por minuto, es evidente que algn problema tiene: o es
hipertiroideo o tiene un perro que le ladra. Pero nunca debe
ser ms de 240 latidos por minuto. La taquicardia impide el
diagnstico de soplos, como el que acontece en el 40% de
los gatos, de caractersticas dinmicas.
El 40% de los gatos tienen un soplo dinmico que es difcil de evaluar con ta-
quicardia.
Si el gato tiene ms de 8 aos deberemos medirle la pre-

sin arterial, aconsej la inglesa. Un gato con stress puede
alcanzar los 240 milmetros de mercurio.
En la prctica, los gatos que se paralizan son los que tienen
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mayor presin arterial, lo contrario al sentido comn que di-
ra que los que vocalizan son los enfermos. El gato afectado
internaliza sus emociones y no podremos predecir nada si no
hacemos la medicin con el instrumento correspondiente.
Y la glucemia vs. stress?

Podremos encontrar valores fuera de lo normal, entre 5 a 6,5
y,en algunos casos, mayores a 13 con glucosuria. Por eso, la
clave es diferenciar stress de la diabetes mellitus.
Hay un leucograma de stress?

Si, tendremos con la liberacin de adrenalina y noradrenalina
un cambio en la frmula leucocitaria, pero es muy distinto
al de los perros y otras especies.
En los gatos veremos solo linfopenia y no tienen ni neutro-
lia ni monocitosis en un hemograma de stress, dijo Kerry
Simpson.
CONSEJO PRCTICO
No busquen neutrofilia ni monocitosis en un he-
mograma del gato estresado; solo linfopenia
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En n, si el gato no se siente a gusto en nuestra clnica ten-
dremos problemas de corto y largo plazo. Los de corto plazo
ya lo hemos anunciado, y en el largo plazo, el animal no co-
mer bien, estar deprimido y se recuperar lentamente.
Cambios por el stress
-Cambios de comportamiento: las 4 F

Flight (volar), Fight (pelear), Freeze (quedarse
quieto, helado) y FAFF/ Fiddle (exceso de lim-
pieza, de desplazamiento, o dan vueltas).
-Jadeo en canasta, no se limpian.
-Taquicardia
-Aumento de la presin arterial (hasta 240 mm
de mercurio)
-Alta glucemia con glucosuria.
-Linfopenia (no neutrofilia ni monocitosis)
-Largo plazo: no comer bien, deprimido y re-

cuperacin lenta.
32 | VETEB
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UNA CAT FRIENDLY

PRACTICE ES POSIBLE:
CMO LOGRARLO?
Kerry Simpson delante de su presentacin.
El primer consejo para transformar nuestro consultorio en

uno amigo de los gatos es trabajar en equipo.
No se deb
El cambio no es un fenmeno individual dijo Simpson.
SH, est
Toda la clnica debe hacerlo, desde la secretaria hasta el nuestro pa
dueo de la clnica. Pueden y creo que deben hacer cam-

bios edilicios, pero el cambio central es personal.
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No pueden resoplar, o no querer revisar un gato. Tampoco
emitir ruidos comoSHHHH que slo asustarn a nues-
tros pacientes felinos, exclam la especialista.
Si resoplamos el gato lo sentir como un ataque, aclar
La actitud es la de un equipo. La educacin y el soporte del

propietario tambin son importantes.
MOMENTO DE DISTENSIN
La Dra. Kerry Simpson distendi al auditorio con
un video que contaba la Historia del viaje del
gato al veterinario. El productor del video colo-
c una cmara dentro de la caja de transporte
a modo de mirada del gato. Y con un audio en
off el felino relataba sus sensaciones, su propia
versin de la historia: que lo meten forzado en la
caja, que se mueve en el automvil, como olfa-

tea perros en la veterinaria, entre otras cosas.
Es muy ilustrativo pensar como se siente un
gato en esas circunstancias.
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ALGUNOS CONSEJOS PARA

MEJORAR NUESTRA ATENCIN DE
FELINOS.
EL CARRIER (o caja transportadora)
El soporte que transporte al gato debe ser su cama, si es
posible, la que utiliza diariamente. Se debe, en lo posible,
reservar el uso del carrier solo para el transporte. Este puede
ser rociado con feromonas, como la Feliway, que har ms
agradable el viaje del gato.
El tipo de caja plstica deber ser con tapa superior, no en
los frentes. Esta permite que se abra fcilmente, evitando
tomar al gato sin tanto forcejeo.
No debemos tirar del gato en lo posible. Recuerden que no
le gusta que le toquen el cuerpo cuando estn irritados. Por
eso, es mejor la tapa superior para levantarlos en un solo
movimiento dijo la inglesa.
LA SALA DE ESPERA
A los gatos les gusta mirar desde lo alto. Eviten que la gente
lo deje en el piso de la sala de espera. Pueden tener ban-
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quitos de madera de 60 a 80 centmetros o una mesa baja,
para que sea un estacionamiento de gatos. Hasta pueden
poner un cartel indicando el parking felino, pero NUNCA en
el piso, explic la especialista.
Ese lugar de estacionamiento de gatos debe ser solo para
gatos, valga la redundancia. Esa pequea modicacin es-
pacial puede hacerse sin grandes costos: habilitar ese rincn
olvidado o donde tenamos un viejo y herrumbrado exhibidor
de alimentos. Tambin podemos hacer un tabique bajo con el
objetivo que no vean perros durante la espera. Ese tabique
puede ser una biblioteca, por ejemplo, o un revistero para el
pblico.
No permitan que los perros se acerquen a olfatearlos.
Esto se evita con la altura y el espacio exclusivo para gatos.
La doctora aclar tambin que nunca se deben estacionar
los carriers uno frente al otro: mucha gente acerca los
frentes de los mismos entre si para que los animales co-
nozcan al otro compaero de espera. Eviten esa costumbre

de los propietarios. Eduquen. Y lo ideal es tapar las cajas
transportadoras con una toalla para que los felinos regis-
tren lo menos posible.
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A los gatos les gusta mirar desde lo alto. NUNCA
PONER EL CARRIER EN EL PISO.
RUIDOS
A nivel del funcionamiento de la clnica debern evitar los
arreglos o modicaciones de albailera mientras atienden
a los gatos. Coordinar mejor los horarios para que, si tienen
que taladrar la pared, no sea durante la consulta del felino.
CATTITUDE (gatitud)
En un juego de palabras, donde se uni gato con actitud
formando la palabra gatitud (cattitude).
Eso es lo que tenemos que tener, una actitud pro-gato en
todo el equipo, en todas las instalaciones, en toda la clnica,
dijo Kerry Simpson a los colegas presentes. Debemos gene-
rar un cambio de actitud en todo el personal.
Entender que los gatos son individualistas y deben com-
prender cada caso en particular.
SOBRE LA CAMILLA
Los turnos deben ser de 10 minutos. No es bueno tener
un gato en el consultorio por ms tiempo. Deben cerrar las
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puertas de la habitacin y abrir la tapa del carrier para que
el gato investigue solo el ambiente. Que vaya estirando la
cabeza y estudiando lo que pasa.
Es el gato el que debe decidir que hacer. Es mejor sacar la
tapa del carrier y dejarlo sentado en su caja, se sentir mas
seguro, dijo Simpson. Mientras tanto, deben hablar con el
propietario realizando las preguntas que completen la resea
y anamnesis del caso.
Sigan la rutina del gato, pero no abusen, eviten que se mas-
tique el ratn del ordenador exclam Kerry generando risas
de los colegas.
Es mejor sacar la tapa del carrier y dejarlo

sentado en su caja, se sentir ms seguro. Los
turnos no deben ser de ms de 10 minutos
EL EXAMEN FSICO
La revisin fsica del gato debe simular a una caricia. Co-
miencen por la cabeza, prosigan por el cuello, y as irn abar-

cando cada vez mas reas de su cuerpo.
Sean rpidos para auscultar y palpar porque para el gato
no es habitual y en ciertos casos, puede doler, explic la
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doctora. Si es posible dejar estos procedimientos para el fi-
nal de la consulta.
Eviten que el propietario ingrese a la sala de examen con nios,
ya que el llanto los incomoda.
En gatos gerontes revisen las uas pero no estiren sus patas
porque la mayora tiene artrosis.
En ese momento, Kerry mostr el video de un

gato que giraba en crculos en el suelo del con-
sultorio. Lo hizo por 20 minutos sin detenerse.
La mayora de los colegas pensaron en un sn-
drome vestibular, pero su diagnostico final fue
de neoplasia cerebral. Para la duea, sin em-
bargo, el gato estaba jugandoTratemos de
saber que no siempre coincide la idea que tie-
nen los propietarios del problema con lo que
realmente acontece.
En el manejo del gato, cuento menos, mejor. Debemos

limitar los movimientos al mximo, no realizar nada violento

con ellos., aclar Kerry.
Las balanzas deben ser del tamao adecuado, no las
mismas que utilizamos para pesar perros. Otros instrumen-
39 | VETEB
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tos tambin deben ser pequeos como los estetoscopios y
termmetros, que idealmente deberan ser los termmetros
de odos.
La mejor forma de restringir un gato es con una

toalla
La toalla debe ser utilizada para atrapar al gato y restringir

sus movimientos. A pesar de que hay otras formas, distintos
tipos de bozales y mscaras, lo mejor son las toallas.
No utilizo la clipnosis aclar Kerry Simpson. Recordemos

que el uso de clips en la zona de la cruz, en medio de las
escapulas, est muy difundida. Es un mtodo para sujetar al
gato ya que quedan inmovilizados con el gancho de papeles
en sus espaldas. Sin embargo a Kerry le disgusta este m-
todo.
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TOMA DE MUESTRAS SANGUNEAS
Siempre de vena yugular
Para la toma de muestras de sangre la doctora utiliza la vena

yugular, y trata de no tocar las patas ni estirar los miembros. Al-
gunos animales tienen artrosis y al estirar un miembro pueden
sentir dolor. Evitemos tomar muestras de sangre de las venas
ceflicas antebraquiales ya que podramos daar los codos.
Para rasurar el pelo utilicemos una mquina sin ruido o de
bajos decibeles.
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B KS
La inglesa recomienda utilizar una crema anestsica local en
la zona de puncin, como la crema EMLA, que a los 20 mi-
nutos tendr un efecto anestsico muy efectivo. En pacien-
tes diabticos podremos tomar la muestra de la almohadilla
plantar.
Utilizar la vena yugular para la extraccin de sangre. Evitar estirar los miembros
de los pacientes
SEDACIN
Hay casos en donde la sedacin del gato es necesaria. Es

preferible sedarlos que luchar con ellos y estresarlos dijo la
especialista en medicina felina, quien utiliza el butorfanol con
acepromacina o medetomidina y la ketamina/midazolam.
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B KS
DROGAS PARA LA SEDACION DEL

GATO
Protocolo n1 Acepromacina + Butorfanol

Protocolo n2 Ketamina + Midazolam
Protocolo n3 Medetomidina +/- Butorfanol
HOSPITALIZACIN DEL GATO

Para saber como se sentir el gato durante la hospitalizacin
deberemos conocer como vive en su casa. Saber que usa:
comedero, bebedero, tipo de piedras, caja, etc. Es muy im-
portante la altura de la caja de piedras porque muchos gatos
con dolores articulares no pueden utilizar la misma por ser
muy alta.
El lugar de hospitalizacin debe ser solo para gatos y podrn
compartir con perros aquellos animales que estn acostum-
brados a convivir con ellos. Para mejorar la adaptacin del
felino es recomendable utilizar feromonas.
Kelly mostr una foto de la sala de internacin de su clnica

en Edimburgo. A los gatos no les gusta ni que los miren
43 | VETEB
B KS
otros gatos ni las personas expres. Por eso utilizan vidrios
esmerilados para disminuir la transparencia que separan los
boxes y la ventana principal.
Box con un piso
El lugar dnde se aloja el gato puede tener varios niveles,

algo que los gatos adoran.
COMIDA
La Dra. Simpson volvi al mismo concepto a la hora de saber
que dieta deberemos dar a nuestro paciente felino. Dejen

que los gatos elijan fue lo que expres. Y pregunt a la
audiencia:
44 | VETEB
B KS
A quin de Ustedes los dejan elegir? (para pensar)
Dejen que los gatos elijan su comida
PALABRAS FINALES
El apartado nal se lo dedic al gato anorxico. Record que
los gatos se alimentan unas 10 veces al da. La composicin
de las dietas deber ser altamente proteica para evitar la
lipidosis heptica en los 2 (dos) das subsiguientes a la ina-
petencia.
Dietas ricas en protenas para evitar la lipidosis

heptica
Cmo animarlos a comer?

Pueden ofrecerles su comida preferida o calentar la racin.
Usen tubos o sondas, no le tengan miedo y eduquen al pro-
pietario acerca del mantenimiento de los mismos, de su
limpieza, purgado, etc. Enseen a los dueos a dar pldoras

correctamente y eviten esofagitis abriendo la cpsula y dilu-
yendo el polvo en agua (Nota del editor: en especial con el
uso de la doxicilina).
45 | VETEB
B KS
Usen manteca o pate dijo Kerry, al recomen-
dar la forma simple de suministrar un compri-
mido o pldora.
46 | VETEB
B KS
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
DEL AUDITORIO
1.- AVERSIN A LOS ALIMENTOS?
Lo peor que existe en dichos casos es que fuercen al gato.

Sino quiere ni lo intenten. Tomen la jeringa con la medicacin
o con la comida y prueben solo una vez. Los gatos tienen
ms aversin a los alimentos que los perros. En dichos

casos preero la colocacin de tubos esofgicos en lateral
del cuello del felino. No me gustan las sondas nasogstri-
cas, ya que son muy incomodas para el animal al estar en la
47 | VETEB
B KS
cara, no tiene un dimetro adecuado y se tapan frecuente-
mente, respondi la especialista
No utilicen sondas nasogstricas, mejor los tu-

bos esofgicos.
2.- Extraccin de sangre en diabticos: DEBE-

MOS IR A LA CASA DEL DUEO PARA EVITAR
EL AUMENTO DE GLUCEMIA POR STRESS?
Muy buena pregunta!, dijo Kerry Simpson. En el hospital
la curva de glucemia no se correlaciona con la realidad por
el fenmeno de stress. Yo no voy a la casa del dueo pero les
enseo y educo a la enfermera para que sepan cmo utilizar
el glucmetro. Siempre debemos utilizar el mismo aparato.
En mi sitio web pueden ver la gua de cmo hacer el segui-
miento de un gato diabtico, expres.
Pueden consultarlo en www. felineexpert.co.uk
48 | VETEB
B KS
3.- CMO HOSPITALIZAR CON UNA VA EN-
DOVENOSA?
Utilizamos un kennel standard sin desniveles. Uso cinta ad-
hesiva con microporos bajo y sobre el catter. La infusin
la realizan las bombas automticas y recomiendo un set de
extensores, que son guas de suero exibles como los cables
del telfono jo. Controlo la patencia del catter dos veces al
da y coloco heparina para evitar trombos. Lo renuevo cada
tres das, respondi.
4.- QU ES LA CLIPNOSIS? PUEDE AMPLIAR

EL CONCEPTO?
Es el uso de broches, como los de la ropa, sobre el lomo
del animal. El gato queda paralizado y se utiliza para proce-
dimientos cortos como la toma de rayos X o las extracciones
de sangre. Sucede lo mismo en los caballos. Pero no me
gusta este mtodo porque se ha demostrado que liberan hor-
monas de stress en dicho periodo. Aunque yo no lo utilizo, se
que en Nueva Zelanda lo usan frecuentemente.
49 | VETEB
B KS
5.- Lenguaje corporal y sus seales. QU NOS
DICE CON EL TERCER PARPADO PROTRUIDO?
Y EL RONRONEO?
El tercer parpado se ve solo cuando el gato esta relajado.

En ese caso el gato no tiene miedo alguno, esta tranquilo. En
el caso del ronroneo es diferente ya que lo pueden hacer en
distintas situaciones. Algunos ronronean cuando estn tran-
quilos, otros nerviosos y hasta cerca de la muerte. El deno-
minado ronroneo de la muerte se observa en gatos muy
graves, y lo utilizan para calmarse a ellos mismos. Lo vi, ayer
mismo, en el consultorio. Era un gato herido, con imperfo-
racin intestinal luego de una pelea. Estaba gravsimo pero
ronroneaba. Conmovedor
50 | VETEB
B KS
CAPITULO 2
Enfermedades infecciosas en felinos

51 | VETEB
B KS
RESUMEN CAPITULO 2
El doctor Albert Loret, fue el colega invitado para platicar so-

bre un tema que, tal como el mismo aclar, da para unas
seis u ocho horas de charla, ya que es algo extremadamente
importante y frecuente: las enfermedades infecciosas en fe-
linos (virus y micobacterias).
El especialista no solo se centr en patologas infecciosas como
el Herpes Virus Felino (HVF) o el Virus de la Inmunodeciencia
felina, sus signos y correspondiente tratamiento. Adems su
exposicin abarc otro tema de gran importancia y que pue-
de generar dudas entre nosotros: las claves para diagnosticar
estas patologas y la abilidad de las distintas pruebas diag-
nsticas en cada uno de los casos. Las palabras sensibilidad
y especicidad se repiten mucho en veterinaria, pero pocos
saben su verdadero signicado e importancia. Los estudiamos
pero nadie recuerda bien su utilidad., as los presentes eran
introducidos a este complejo tema por el espaol.

Este captulo nos ofrecer conceptos importantes para ver cada
patologa con ms cuidado, y tomar consciencia de que no todo
lo que brilla es oro, ni todo lo feo es tan malo como parece.
52 | VETEB
B KS
Enfermedades infecciosas en
felinos (virus y micobacterias).
Intrprete: Dr. Albert Lloret
Introduccin
El tema da para unas 6 a 8 horas, ya que son extremada-
mente importantes y frecuentes. En 50 minutos de conferen-

cia no se puede dar todo, pero hice un compilado para ayu-
darlos a pensar y centrarnos en el diagnstico y los aspectos
que no tenemos en cuenta.
53 | VETEB
B KS
Yo me considero un clnico y pienso que las pruebas son par-

te de la solucin pero no todas las respuestas vendrn de las
mismas, arm Albert.
54 | VETEB
B KS
El diagnstico en trminos generales.
Con el correr del tiempo, el diagnstico sin el apoyo de las

pruebas es ms complicado, inici el espaol. Hace 30 aos
era muy infrecuente el uso del laboratorio pero una de las
cosas que ms me gustan de nuestro mercado es que los
cambios son muy rpidos, nos ponemos al da con facili-
dad. La gente exige cada vez ms. Los colegas derivan con
frecuencia, y los clnicos generales saben cuando y porque
hacerlo. La tecnologa, por otro lado, avanza como las prue-
bas de PCR que ya estn disponibles.
55 | VETEB
B KS
Algunas preguntas que plante Albert Lloret al
auditorio
Son realmente fiables las pruebas diagnsti-

cas? (Sensibilidad, especificidad).
Cmo interpretamos esas pruebas? (Valor
predictivo positivo y negativo).
Hablando de pruebas, las ideales son las que detectan el an-

tgeno. Si lo hacemos por deteccin de anticuerpos depen-
demos de las respuestas del organismo a producirlos y, por
eso, es menos exacta.
Fiabilidad de las pruebas diagnsticas

Las palabras sensibilidad y especicidad se repiten mucho
en veterinaria, pero pocos saben su verdadero signicado
e importancia, coment Albert Lloret. Lo estudiamos pero
nadie recuerda bien su utilidad.
56 | VETEB
B KS
Otro aspecto que no tenemos bien claro es la diferencia entre

infeccin y enfermedad, se nos confunden los conceptos.
Un gato sano puede tener ms virus en sangre que otro
al que vemos enfermo, nos engaa el aspecto y nos induce
al error. Hay casos en que pueden estar bien, pero ser

portadores.
57 | VETEB
B KS
Infeccin vs. Enfermedad
Son conceptos distintos.

Infeccin subclnica.
Infecciones transitorias.
Portadores sanos
Anticuerpos
Antgenos
PCR.
Todos estos puntos introductorios nos ayudaran a ver cada

patologa con ms cuidado y ver que no todo lo que brilla es
oro, ni todo lo feo es tan malo como parece.
58 | VETEB
B KS
Los cuatro aspectos del diagnstico clnico.
Rinitis y conjuntivitis
Un gato joven con rinitis y conjuntivitis posee herpes-

virus hasta que se demuestre lo contrario. Lo tratamos con
antibiticos, cuidados paliativos y hasta con antivirales.
Mejorar.
59 | VETEB
B KS
Quemosis
Gato joven con quemosis, es una clamidia hasta que se de-

muestre lo contrario. No es patonogmonico de clamidiasis
pero si altamente sugestivo. Coincido con otros colegas
que el trmino patonogmonico debe dejar de usarse porque
nos induce al error con facilidad.
60 | VETEB
B KS
Ulcera de cornea dendrtica.
Un gato con lcera de crnea dendrtica es sugestivo de

herpes virosis. Este virus tiene tropismo positivo por la cornea
y si hacemos PCR lo podemos diagnosticar con exactitud.
61 | VETEB
B KS
lceras en el dorso de la lengua.
Gato con ulceras en la lengua es calicivirosis hasta que

demostremos lo contrario.
62 | VETEB
B KS
CASO SPHYNX
Este gato fue tratado con todo: antibiticos, meloxicam, die-
tas variadas, etc. Sin embargo, segua con problemas respi-
ratorios.
Este es el resumen de su cha mdica;
Sphynx, hembra no castrada de 3 aos.

De criadero, interior, vacunada y desparasitada.
IVRA cuando tena un ao.
Estornudos y respiraron ruidosa.
Sin otros signos clnicos, retrovirus negativa.
PCR HVF-1 positivo.
Diagnstico de rinitis crnica por HVF-1
Antibiticos, l-lisina, interfern alfa humano y
meloxicam.
No responde a ningn tratamiento.
Se toma un hisopo con muestras de secrecin de la orofa-

ringe y da positivo, con hallazgos de ADN del herpesvirus. El
diagnstico fue herpesvirosis crnica.
63 | VETEB
B KS
Cul es la situacin actual?
Estertores, ruidos respiratorios, respiracin obstructiva, po-
cos estornudos.
Vacunada y desparasitada.
Buena condicin corporal.
Qu hacer para diagnosticar?

Plantear los posibles diagnsticos diferenciales a saber:
IVRA cronica (HVF-1, CVF, Cryptococcus, etc).
Enfermedad obstructiva.
Plipos nasofaringeos.
Estenosis nasofaringea.
La otoscopia fue normal.
ES CORRECTO ESTE DIAGNSTICO?

Las cosas deben cuadrar, arm Lloret.
Que el gato haya sido vacunado evita la enfermedad clnica

pero no lo protege de la infeccin. Se puede infectar sin sig-
nos clnicos de herpes virosis.
64 | VETEB
B KS
Si contina con los signos respiratorios es evidente que
algo tiene en el cuerpo, algo fsico que le provoca los
signos. El herpes no lo hace, as que debemos explorar las
vas areas superiores.
Qu hallamos?
Plipos nasofaringeos!
Los plipos nasofaringeos son muy fciles de extirpar y el

propietario cree que tu eres el mejor veterinario del mundo,
dijo Albert.
65 | VETEB
B KS
Plipo nasofaringeo del gato

Los plipos nasofaringeos son tpicos de los

gatos, no de otras especies que tratamos.
66 | VETEB
B KS
Pero, La PCR dio positiva?
Entonces Tiene herpes virus? Los plipos son por el herpes?
La PCR: es fiable como prueba diagnstica?
Si, es altamente sensible y especifica para todos los vi-

rus ADN, pero no tanto para los virus ARN. El herpes es
un virus ADN y por lo tanto la PCR es muy buena.
El problema, dijo Albert Lloret, es su valor predictivo. Es

decir, si se correlacionan lo resultados al cuadro clnico del
paciente.
Todas las preguntas posibles acerca del diagns-

tico de las enfermedades infecciosas felinas.
La PCR de herpesvirus no es fiable?

Baja especificidad y falsos positivos?

Baja sensibilidad y falsos negativos?
Qu valor predictivo positivo o negativo tienen?
67 | VETEB
B KS
Por eso debemos entender muy bien la patogenia de cada
enfermedad, como se contagia, por que sistemas se extien-
den, como infectan a otros animales o personas, etc.
Patogenia del HVF, el herpes virus

felino tipo 1.
Cuadro de la patogenia del herpes virus felino tipo 1.

El herpes virus es muy frecuente, y ocasiona una enferme-

dad aguda que, si se cura, genera un estado de portador en
el 80- 90% de los casos.
68 | VETEB
B KS
El virus se acantona en las regiones inervadas por el nervio
trigmino, en la zona nasal u oro nasal de la cabeza.
Puede inducirse por stress como la gestacin, altas dosis de
corticoides, quimioterpicos o una mudanza.
Hay casos que ni siquiera presentan signos clnicos y solo
excretan virus al medio ambiente.
El caso del Sphynx no es un falso positivo, por el contrario,

eliminaba virus al ambiente. Al sufrir otra infeccin se reac-
tiva pero no es la causa. El valor predictivo es el que fall,
explic Albert.
69 | VETEB
B KS
A modo de resumen podemos decir que las pruebas diag-
nsticas no son perfectas. Deberemos conocer cual es la
probabilidad de pruebas positivas en pacientes que realmen-
te tienen la infeccin (sensibilidad) y cual es dar negativa en
pacientes que no la tengan (especicidad).
Tenemos muchas pruebas diagnsticas pero

debemos interpretarlas muy bien, dijo el clni-
co espaol que trabaja en Barcelona.
70 | VETEB
B KS
GATO EN ADOPCIN
Todos hemos tenido este caso, un gato blanco y negro sano

que espera que lo adopten.
71 | VETEB
B KS
La patogenia del virus de la inmunodeciencia felina es sim-
ple: se transmite gato a gato y da una infeccin crnica per-
sistente. Tiene una fase aguda pero tambin una asintomti-
ca y otra de inmunodeciencia. Se diagnostica por deteccin
de anticuerpos.
El diagnstico por anticuerpos es able, con excepcin de

gatitos menores a 6 u 8 meses de edad y gatos vacunados.
A los sanos se les hace la prueba de VIF/VILEF. Si le dio (+) el

Elisa Qu signica?
Virus de inmunodeficiencia felina
Gato adulto sano

ELISA positivo (anticuerpos)
Sensibilidad de la prueba 99%
Especificidad 99%
Qu fiabilidad o valor predictivo tenemos para

saber si es un positivo verdadero?
72 | VETEB
B KS
Recuerden que, en el virus de inmunodeciencia felina (VIF),
se detectan anticuerpos. Si es positivo a anticuerpos, tiene
enfermedad persistente.
Qu valor predictivo tiene? Qu certeza de ser un verdade-

ro positivo a virus de inmunodeciencia felina?
Es un 99%, pero se puede estar dentro del 1%.
Cmo?
Los resultados dependen de la prevalencia de
la enfermedad en una poblacin especfica.
Cada crculo es un caso. El rojo es positivo.
73 | VETEB
B KS
En Barcelona, solo el 2% de los gatos tienen virus de inmu-
nodeciencia felina positivos. Si la prevalencia es tan baja,
en 100 gatos solo habr 2 positivos. Con la prueba ELISA de
99% de efectividad, hay 1 en 100 falsos positivos. El valor
predictivo es del 50%, muy bajo (1 de 2). El valor predicti-
vo depende la prevalencia y el cuadro clnico.
Nunca eutanasien un gato por un resultado
de la prueba de ELISA, y menos si no tienen
el dato de la prevalencia de la enfermedad en
vuestra zona.
Por el contrario, si la prevalencia es ALTA, por ejemplo del

20% , la probabilidad de encontrar un falso positivo ser de
1 en 20.
La prevalencia de la enfermedad inuye en el diagnstico,

dijo Lloret.
La PCR para virus de inmunodeficiencia felina

no es tan buena como para el diagnstico de
herpesvirus felino. Hay poco VIF en sangre,
74 | VETEB
B KS
explic Albert. Enfatiz la necesidad de cono-
cer a fondo cada enfermedad.
A su vez tiene baja o moderada sensibilidad por la diversidad

de variantes del virus de la inmunodeciencia felina, de la A
a la F.
75 | VETEB
B KS
CASO DE CARMELITA
Carmelita
Ficha del caso mdico

Europea, 3 meses, no castrada.
Apata, debilidad y mucosas plidas. Soplo car-
daco.
Analtica de sangre y orina: hto 6%, PT 6 gr./
dl.Anemia no regenerativa, glbulos blancos y
plaquetas normales.
ELISA FELV positivo dbil.
PCR hemoplasma: NEG
PCR FELV sangre: NEG
ELISA FELV: NEG
76 | VETEB
B KS
La gata tena un hematocrito de 6%, una anemia no regene-
rativa grave. El kit FELV dio un positivo dbil, un diagnstico
dudoso.
Es tentador decir, ya tengo el diagnstico: anemia+ VI-

LEF, arm el especialista.
Lo que detecta la prueba de leucemia felina es la protena

p27, este es un antgeno y eso es bien cierto.
Pero en un gato muy anmico lo ms probable es que ten-

ga una hemlisis. En felinos, las hemlisis son secundarias
a micoplasmas, antes llamados haemobartonella.
Si tratamos estos gatos con doxicilina o quinolonas se po-
nen bien, explic Lloret.
Lo que hicimos fue transfundir a Carmelita y tratarla con te-

traciclinas (doxiciclina). Su mejora fue muy rpida.
Le hicimos PCR para hemoplasma ya que no se vean en el

frotis. Y tambin PCR para VILEF. Todo dio negativo.
77 | VETEB
B KS
Repetimos la prueba de ELISA y tambin dio negativo.
Luego de un tiempo recay y le realizamos una puncin de

medula sea. Lo que tenia fue una aplasia- hipoplasia me-
dular idioptica. Normalmente es auto inmune y se trata
con glucocorticoides. El pronstico es bueno.
Aun con un cuadro cantado debemos tener mucha aten-

cin. Cuando un gato se infecta tendremos primero una vire-
mia que si el sistema inmune es competente la revierte y se
negativiza. Si el sistema inmune no lo frena y el virus infecta
los precursores de la medula sea, se har permanente la
infeccin. Se replicara siempre y permanecer por aos.
Esto genera leucemia clnica y linfoma, causando la muerte
del animal, explic Albert Lloret.
78 | VETEB
B KS
Patogenia del virus de la leucemia felina
Hay gatos que pueden ser transitoriamente

positivos al ELISA
Hay gatos que pueden ser transitoriamente positivos al ELI-

SA. Un gato en viremia tiene diarrea, ebre, alteraciones he-
modinmicas o sangrado.
Recordemos que son retrovirus, que de una tira de ARN for-

man una copia idntica del ADN, lo que luego intercalan al
genoma del husped. Hay una integracin al ADN celular por
la enzima transcriptasa inversa. El genoma del virus est en
79 | VETEB
B KS
las clulas del gato sin viremia. Esto es muy importante en la
interpretacin de los resultados.
Hay gatos que se contagian, luego se curan pero algunas

clulas tienen parte del virus y por eso salen positivos al
PCR. Solo lo sabremos cuando unamos todo: los signos y los
resultados de la prueba, coment el espaol.
80 | VETEB
B KS
Entonces un gato ELISA positivo puede ser:
FALSO POSITIVO con signos clnicos o

POSITIVO pero no sabemos si es transitorio o
persistente.
Entonces la prueba de ELISA para VILEF no es tan buena

como pensbamos antes. Por qu?
Aunque el diagnstico de VILEF por antgeno ELISA es able,
da falsos positivos (<10%) y no discrimina viremia transitoria
de persistente.
El valor predictivo depende de la prevalencia y el cuadro clnico.
La PCR de FELV tiene alta sensibilidad pero debe interpretase
junto a ELISA. Signica integracin al genoma y no viremia.
81 | VETEB
B KS
CASO DEL SIAMS DE 1 AO
Ficha medica
Siams, un ao, macho, castrado.

Retrovirus Negativo.
Problemas oculares: panuveitis y corioretinitis.
Hemograma normal: linfocitos 1.800 por ml.
Bioqumica y urianlisis: normales.
Radiografas de trax: sin alteraciones.
Ttulo de anticuerpos anti- coronavirus: 1/1.600
Ecografa abdominal: linfoadenopatia mesenterica.
Puncin aguja fina ecoguiada ms citologa: neu-
trfilos y marcofagos.
Todo esto es suficiente para el diagnstico de

peritonitis infecciosa felina?
PCR RNA coronavirus: NEG y RNA mensajero:

NEG.
82 | VETEB
B KS
Ser peritonitis infecciosa felina? El ttulo 1/1600
daba esa probabilidad.
Es PIF por el ttulo alto y positivo? NO ES ASI.
Depende de la poblacin de los gatos y la prevalencia de la

enfermedad, como explicamos anteriormente. Hay prevalen-
cias de hasta un 60%. No diferencia enfermedad genomita
de la mutada.
Sabemos que la serologa de coronavirus no es diagnsti-

ca, an cuando el cuadro clnico es compatible dijo Lloret.
Sabemos que la serologa de coronavirus no

es diagnstica an cuando el cuadro clnico es
compatible.
Se puede hacer una prueba diagnstica de ARN mensajero,

sin embargo el especialista no pudo comentar por falta de

tiempo.
Entonces, podemos hacer PCR para coronavirus? NO.
83 | VETEB
B KS
Patogenia de coronavirus
Hay que ABRIR el animal, tomar una biopsia de linfondulos y

utilizar la inmunohistoqumica para conrmarla.
La biopsia de los ndulos dar linfadenitis piogranuloma-
tosa compatible con PIF.
El diagnstico de la peritonitis infecciosa feli-

na es muy complicado, asever Albert Lloret.
El diagnstico por serologa no es able. Apoya la sospecha

o la descarta, pero no siempre es utilizable.
84 | VETEB
B KS
El PCRARN o ARNm de coronavirus en sangre tienen sensibi-
lidades y especicidades moderadas.
Para la confirmacin diagnstica deberemos

hacer PCR, IFA o inmunohistoqumica de las
lesiones o efusiones.
Estamos viendo cambios genticos que se fueron dando con

la replicacin del virus y que dan cepas cada vez ms viru-
lentas.
UNA BUENA NOTICIA: EL CORONAVIRUS NO

SE EXPARCE POR LAS HECES, como se pen-
saba antes.
Pero sorprendi con esta frase de Neals Peder-

sen (UC Davis):
Hay ms gatos muerto por la prueba de PIF
que por la propia enfermedad.
Hay ms gatos muertos por la prueba de PIF que por la

propia enfermedad. Qu quiso decir? Que eutanasiamos
85 | VETEB
B KS
muchos gatos cuando vimos que los resultados de la prueba
fueron positivos a peritonitis infecciosa felina. Dejamos de
pensar y actuamos. Y as le fue al pobre gato.
86 | VETEB
B KS
LTIMOS MINUTOS
Los ltimos minutos de su charla fueron para recordar las

enfermedades por micobacterias, algo que no diagnostic-
bamos hace unos aos.
Cont el caso de una gata operada por una ovariohisterecto-

ma que tuvo una complicacin en la herida.
TODOS LOS TRATAMIENTOS NO RESPONDIERON. Mejoraba

con antibioticos y empeoraba con glucocorticoides. Los cul-
tivos no dieron resultado. As que le realizaron una biopsia
cuyo resultado fue celulitis piogranulomatosa.
87 | VETEB
B KS
Por favor, pidan siempre la tincin Ziehl- Neel-
sen o PCR para micobacterias.
Recomiendo PCR porque no todas las micobacterias son

Ziehl- Neelsen positivas, arm Lloret Roca.
Asegur que las micobacterias estaran infra diagnosticadas

y que la PCR sirve para identicar la especie, M. microti, M.
Avium, etc. Tambin las especies de micobacterias no tuber-
culosas. Las que tienen potencial zoontico son M. microti,
M.avium, TB.
Hay que hacerlo en especial en ndulos cutneos o subcu-

tneos que no responden a los antibiticos. Dan fstulas, l-
ceras y celulitis. Es una inamacin piogranulomatosa, en
ocasiones sin bacterias visibles y con cultivos negativos.
88 | VETEB
B KS
La terapia de esta enfermedad dura meses y coment una

nueva droga: la pradofloxacina.
Este fue el cuadro general de la terapia que recomend para

las micobacterias.
Combinaciones de antibioticos como:

enro, marbo o pradooxacina.
Macrolidos como azitro o claritromicina y

especcos como la rifampicina o la clofazimine.
La duracin de tratamiento es de 6 a 12 meses. Es bien difcil

en los gatos.
89 | VETEB
B KS
TAMBIN RECOMEND UNA FUENTE DE IN-
FORMACIN EN LA WEB
www.abcd-vets.org
90 | VETEB
B KS
DE LOS ASISTENTES.
1.- Hay asociacin entre el virus de la inmuno-

deficiencia felina y las micobacterias?
Albert Lloret Roca: En general puede darse dicha combina-

cin pero no es algo que vienen asociado sino que la inmo-

deciencia prepara el terreno para la bacteria. Es una gene-
ralizacin no un hecho.
91 | VETEB
B KS
2.- Utiliza interfern como antiviral?
ALR: Si, utilizo interferones. Pero la pregunta sera: Cul?.

El alfa humano en alta o baja dosis. Tambin el omega felino
que es especcamente de gatos.
Usamos los alfa y los omega a dosis altas en casos graves y
a dosis bajas como inmunomoduladores. Tambin utilizo el
alfa humano a bajas dosis para los casos positivos de virus
de inmunodeciencia felina (VIF). Lo hacemos para retrasar
la aparicin de los signos clnicos. No tenemos pruebas pero
funciona bien.
El uso del interfern omega felino mejora la so-

brevida de los pacientes con virus de leucemia
felina (VILEF) no as en gatos con peritonitis in-
fecciosa felina (PIF).
Tu pregunta no tiene una respuesta genera,l sino que depen-
de de que interfern utilices para cada virosis.
92 | VETEB
B KS
3.- Cundo utilizs la vacuna de leucemia felina?
La tendencia general en Europa es no vacunar ya que la pre-

valencia del virus de leucemia felina es baja, Yo no veo casos.
En el Reino Unido y Holanda est erradicado el virus.
Si tienen una prevalencia del 15 o 20%, vacunen. Son tres
dosis si es joven y una revacunacin anual.
Si la prevalencia de la leucemia felina es baja y el gato vive
en un departamento, no lo vacuno.
No vacunamos si el gato vive en un departa-

mento y la prevalencia es baja.
Recuerden que se contagia por contacto de saliva, orina o

excreciones.
Esto es igual que vacunar contra la ebre amarilla, no todos
nos vacunamos sino aquellos que viajamos a lugares con
alta prevalencia de la enfermedad.
93 | VETEB
B KS
4.- Las pulgas transmiten leucemia felina?
Aun no se demostr. Y que yo sepa no han visto casos.

En cambio, las pulgas transmiten efectivamen-
te el calicivirus felino.
5.- Las vacunas contra clamidias pueden au-

mentar el riesgo de infeccin?
T te reeres a que al vacunar podemos enfermar al animal.

Ninguna vacuna aumenta el riesgo de enfermarse de la cepa
que previene, excepto que tengamos un error en su produc-
cin. La vacuna contra clamidia es una bacterina, es menor
la posibilidad de enfermar si se compara con vacunas de
virus atenuado. Cualquier vacuna puede dar efectos secun-
darios como ebre, dolor articular por la reaccin inmune a
la fraccin vacunal de la clamidia.
5.- Tratan a los gatos con tuberculosis, con mi-

cobacterias?
Como veremos en el capitulo de zoonosis felinas hay tres

grupos de micobacterias, algunas son zoonosis y otras no lo
94 | VETEB
B KS
son. Si el gato tuvo contacto con vacas u otras especies del
complejo tuberculosis hay riesgo de contagiarnos. La verdad
es que yo nunca detect un caso. Los expertos dicen que hay
que eutanasiarlos. Pero un dato no menor:
Nunca se demostr, un caso de tuberculosis
humana, cuya fuente de contagio haya sido un
gato
6.-La haemobartonella siempre se asocia a virus?
Se puede dar en gatos sanos o en inmunocomprometidos, que

es un factor de riesgo. Vemos ms gatos con micoplasmas
(antes haemobartonella) cuando son positivos a virus pero
tambin diagnosticamos micoplasmosis en gatos sanos.
7.- Cul es la dosis del interfern a dosis bajas?
El alfa humano 30 UI/ va oral por da., una semana se da

y la otra descansa.
La dosis baja no la recuerdo, pero son miles de UI de interfe-
rn alfa/omega por va subcutnea por gato.
Para el interfern omega felino hay distintos protocolos, se
95 | VETEB
B KS
los puedo enviar por correo electrnico. Yo tambin sufro de
envejecimiento y por eso no recuerdo los nmeros.
8.- Las quinolonas pueden dar ceguera en los

gatos?
Todos los frmacos tienen problemas segn como se los utili-

ce. Con la enrooxacina se difundi que puede dar ceguera en
gatos. Si vamos a la informacin de base, la nica referencia de
ceguera fue cuando se administraba en forma parenteral y a do-
sis muy elevadas, ms de 5 mg por kilo. Nunca debemos dar
enrooxacina a dosis mayores de 5 mg kilo por da.
Nunca debemos dar enrofloxacina a dosis ma-

yores de 5 mg kilo por da.
Nunca dara ms de esa dosis. Debemos tener mucho cuida-

do en gatos con insuciencia renal crnica, con creatininas
de 3 o 4. Si debo darle enrooxacina, la dar a dosis inferio-
res en esos casos.

Si la utilizan con sentido comn nunca vern un gato con
retinopata. Solo vi un caso cuando le dieron tres veces la
dosis recomendada (x3).
96 | VETEB
B KS
Estamos trabajando para ofrecerte lo mejor de las conferencias.
Un fotgrafo frente a Albert Lloret.

97 | VETEB
B KS
CAPITULO 3
Actualizacin en el manejo y tratamiento de FLTUD

98 | VETEB
B KS
RESUMEN CAPITULO 3
La doctora Marisa Palmero es originaria de Espaa. Se gra-

du en 1994 en la Universidad Complutense de Madrid y,
actualmente, posee una clnica especializada en atencin fe-
lina. Como ella misma arm: Tengo una clnica en Madrid
de solo gatos. No es que no queremos otras especies.
En el marco del Congreso Veterinario de Leon, y disponible
a ustedes por medio de este nuevo Vetebook, la especialista
ofreci una exposicin sobre la actualizacin en el manejo y
tratamiento de una patologa muy recurrente en nuestros pa-
cientes felinos: el FLTUD. SI vemos las estdisticas, el 60%
de los gatos con enfermedad de las vas urinarias bajas del
gato (FLTUD) tienen cistitis idioptica felina, el 25% urolitia-
sis y solo el 5% infecciones bacterianas.
En este captulo encontrarn las claves para el correcto
manejo de esta patologa, fundamental para el da a da en
nuestros consultorios.
99 | VETEB
B KS
Actualizacin en el manejo y
tratamiento de FLTUD.
Intrprete: Dra. Marisa Palmero.
Dra. Palmero.
100 | VETEB
B KS
INTRODUCCIN
La primera diapositiva.
La espaola se gradu en la Universidad Complutense de

Madrid en 1994 y trabaja en su clnica de gatos. Pueden vi-
sitarla en la web www.gattos.net

Trabajo slo con gatos, dijo Marisa. Tengo clnica en Madrid
de solo gatos. Nos es que no queremos a otras especies.
101 | VETEB
B KS
La Dra. Marisa Palmero al inicio de su conferencia en Len.
Exhibi su amuleto personal antes de iniciar una pltica, una

foto de su hijo y pregunt a los presentes: Cuntos tienen
gatos? evantaron la mano muchas personas.
Luego dio algunos consejos de manejo sobre la mesa de exa-

minacione, por ejemplo como observar las orejas del gato: si
las tiene para atrs, esta tenso y tienen solo unos segundos
para actuar. Adems, remarc que somos doctores de ani-
males y no luchadores. No debemos pelear con el gato. Esa
es una de las mltiples causas de la baja cantidad de con-

sultas felinas en nuestras clnicas, no traen al gato porque el
veterinario les hace mal.
102 | VETEB
B KS
La introduccin a la enfermedad de las vas urinarias bajas
del gato (FLTUD) fue con una frase elocuente: Decir que te-
nemos un gato con FLTUD es lo mismo que decir tiene tos, no
es un diagnstico.
El gato tendr polaquiuria, hematuria, periuria y disuria con o sin obstruccin.
Decir que tiene FLTUD no es un diagnstico,

solo una descripcin de los signos.
103 | VETEB
B KS
El FLUTD no es un diagnstico.
Las Causas de FLTUD
Si vemos las estadsticas, el 60% de los gatos con enferme-

dad de las vas urinarias bajas del gato (FLTUD) tienen cis-
titis idioptica felina, el 25% urolitiasis y solo el 5% infec-
ciones bacterianas. Tambin tendremos causas neoplsicas,

neurolgicas y traumatismos.
104 | VETEB
B KS
Causas de enfermedad de las vas urinarias ba-
jas del gato (FLTUD).
Cistitis idioptica felina 60%
Urolitiasis 25%
Infecciones bacterianas 5%
UROLITIASIS
Ahora bien, si analizamos los datos del pasado, del total de
los clculos urinarios, los de estruvita eran el 48% y los de
oxalato del 2,2 al 40%. Hoy la relacin es pareja, 50% de
estruvita y 50% de oxalato de calcio.
Hay clculos de fosfatos, son el 10% de los casos y los pode-

mos ver en los anlisis de orina. No dicen nada.
Un consejo
Antes de abrir la vejiga cambien la
dieta.
Si son clculos de estruvita pueden disolverse con manejo
dietario.
105 | VETEB
B KS
Siempre, antes de la ciruga, intentar diluir los clculos con
una dieta durante 2 a 4 semanas, dijo Marisa.
INFECCIONES URINARIAS EN LOS GATOS.
Los gatos provienen del desierto y sus orinas

son como el agua del Mar Muerto, no crece
nada, afirm Palmero.
Todas las causas que disminuyan la densidad urinaria pro-

mueven las infecciones urinarias. Enfermedad renal, hiper-
tiroidismo y diabetes son algunas patologas que predispo-
nen al ingreso y la multiplicacin de bacterias en la orina del
gato.
Para calcular la densidad de la orina del gato podemos utili-

zar la siguiente frmula:
Densidad urinaria= (0,846 x medida del re-

fractmetro) / 0,157
106 | VETEB
B KS
Si la densidad urinaria es menor de 1035 no esta concen-
trando bien la orina.
Pueden utilizar el refractmetro en sus consultorios. Es muy

sencillo, econmico y til.
Si tienen clculos deben cultivarlos porque algunos tienen

bacterias asociadas y recordar que sondear a un gato incre-
menta x10 el riesgo de infecciones. La frecuencia normal de
infecciones urinarias en los gatos es menor del 2%.
La colocacin de sondas urinarias

aumenta x10 el riesgo de
infecciones.
107 | VETEB
B KS
CISTITIS IDIOPATICA FELINA.
Son los 2/3 de los casos. El gato esta muy dolorido. Se utili-
zan para investigar la misma patologa que acontece en se-
res humanos.
El animal concurre a la consulta molesto pero no hallamos

nada ostensible. Algo duele, tienen deseos de orinar y algu-
nos con hematuria.
Por qu se obstruyen?
Se obstruyen porque el dolor provoca un espasmo o por los
tapones de cilindros que atrapan cristales sueltos en la orina.
Entonces, el culpable de la obstruccin es el cristal?

No, la culpable es la vejiga y su funcionamiento alterado.
108 | VETEB
B KS
CISTITIS IDIOPTICA FELINA: CAUSAS
Hay varios argumentos para explicar el origen de esta fre-

cuente dolencia de los gatos.
La que ms adeptos tienen es la del stress en el desarrollo
embrionario del gato y la mayor sensibilidad a los cambios
con mucha inamacin.
Cules son todas las teoras acerca de la gnesis de la cis-

titis idioptica felina?
1.-Activacin del sistema nervioso simptico. Mayor aumen-
to de norepinefrina y catecolaminas en los gatos con cistitis
idioptica felina que en los gatos sanos en condiciones de
stress leve.
2.-Urotoxinas estimulantes de las terminaciones nerviosas

que originan dolor.
3.-Activacin de neuronas vesicales (inamacin neurogni-

ca). Genera dolor, sangrado, contraccin de la musculatura
vesical y alteracin de glucosaminoglicanos (GAGs).
109 | VETEB
B KS
Todas estas causas hacen que la cistitis idioptica felina sea
una enfermedad impredecible.
Las anomalas NO SE LOCALIZAN EN LA VE-

JIGA sino en el sistema nervioso endcrino y
limbico.
Tratar solo la vejiga es un error.
Recordemos que la cistitis es un diagnstico por exclusin.

Debemos descartar: urolitiasis, infecciones, tumores, neuro-
patas y traumatismos.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES DE CISTITIS

IDIOPTICA FELINA.
Con que podemos confundir esta afeccin?

Con estreimiento, dermatopatas y problemas de compor-
tamiento.
Mi gato orina fuera de su bandeja, dicen los

propietarios.
110 | VETEB
B KS
Hay un protocolo a seguir para descartar problemas conduc-
tuales o urogenitales.
1.- La culpa es del dueo del gato. Hace un mal uso de la

bandeja sanitaria: localizacin, higiene, tipo de arena, etc.
En la baera.
Explic Marisa: No tenemos ovejas como mascotas porque

defecan en cualquier lado. Es un motivo, es EL motivo de
preocupacin del propietario.
2.-El gato es territorial y elige otra zona para orinar. No le

gusta el sitio donde esta su caja sanitaria.
111 | VETEB
B KS
3.-Tiene dolor. Ver las causas de enfermedad de las vas
urinarias bajas del gato (FLTUD): cistitis idioptica felina, cl-
culos, infecciones, neoplasias.
4.- Ansiedad.
LA BANDEJA SANITARIA
Los veterinarios debemos informar acerca del

correcto manejo de las bandejas sanitarias,
dijo Palmero.
La gente tienen a poner todo junto: comida, be-

bedero, bandeja, rascador, etc. Eligen el lugar
del gato y all dejan todo.
A quien le gusta comer en el bao?

Otro punto es la limpieza de la bandeja y el tipo

de arena. Deben limpiarse TODOS LOS DIAS.
112 | VETEB
B KS
Cada cunto tiran la cadena del bao? Slo
los domingos? No, todos los das e idealmente,
luego de hacer las necesidades.
Por qu orinan en la baera? Simplemente

porque esta limpia.
El tamao de la bandeja sanitaria es muy im-
portante. Debe permitir que el gato de una
vuelta. No debe necesitar posturas especiales
o piruetas para girar.
El tipo de arena debe ser suave. La Dra. Marisa
Palmero exhibi un video donde la gata no to-
caba la arena. Tocaba todo menos su arenero.
Como conclusin, dijo Marisa: Hay que sepa-

rar las zonas en los gatos.
113 | VETEB
B KS
DIAGNSTICO DEL FLUTD

Recomiendo hacer todos los estudios complementarios
en el mismo momento, arm Palmero.
Radiografas, cultivo por cistocentesis y ecografa abdomi-
nal. Por eco podremos evaluar el grosor de la pared vesical,
tumores, plipos y guiar la puncin para la toma de muestra
del cultivo.
Si tenemos un animal obstruido debemos cambiar de

protocolo.
Caso Nico, mestizo europeo de 2 aos. Tiene polaquiuria y disuria de 36 horas.

Hace 6 horas que ingresa a su caja y no hace nada. Est obstruido.
114 | VETEB
B KS
No hacer la radiografa en esos casos y si la ecografa nos puede
servir para ver si tenemos sedimento en el fondo de la vejiga.
Sondaje?
Los primero es pasar uidos endovenosos, sedar y dar analgesia.
Utilizar dexmedetomidina, midazolam y butorfanol.
Luego un masaje del pene (tapn) y de la uretra para alcanzar la
prstata.
Y la cistocentesis descompresiva.
No podis sondear un gato con una vejiga gi-

gante, dijo Palmero.
Utilidad de la cistocentesis descompresiva.

Corrige la hiperkalemia.
Evita progresin del dao renal hasta el son-
daje.
Permite muestra para cultivo.
Disminuye la presion uretral y el sondaje es
ms sencillo.
Si colocamos la sonda debe ser en direccin hacia el detru-

sor, es decir, hacia la cola si el gato esta en decbito dorsal.
Deberemos vaciar toda la vejiga.
115 | VETEB
B KS
Cistopuncin guiada por ecografa. La direccin adecuada.
No se debe sondear un gato sin anestesia, aumenta el

stress y el trauma por el movimiento involuntario del animal.
Uso el propofol.
Podemos utilizar un catter endovenoso 23- 25G con lubri-

cacin. Dirijan el pene hacia la cola, que es su exin natural.
Debe tomar el pene hacia arriba, muy elevado. Hacer lavado

con una jeringa de 2,5cc con solucin siolgica tibia. No de-
ben utilizar la solucin de Walpole. El suero siolgico tiene
pH 5 por lo que disuelve el clculo de estruvita si lo tuviera.
116 | VETEB
B KS
Tipos de sondas con orificios en sus puntas: Tom Cat 3 F y catter EV de 25- 23 G.
Sin flushing es muy baja la posibilidad de que

pase la sonda, dijo Marisa.
La sonda debe llegar hasta Lumbar 6 (L6). Deben ser largas.

117 | VETEB
B KS
La sonda debe llegar hasta L6.
Lavar bien la vejiga con suero siolgico contabilizando lo

que ingresa y lo que egresa. Si meten 10 cc debern reco-
lectar 10 cc, dijo la espaola.
Cunto tiempo debe permanecer la sonda en la vejiga?

El menor tiempo posible, uno o dos das como mucho,
asegur la especialista en medicina felina. Debe permanecer
cerrada, con tapn e ir drenando. Conectarla a un elongador

y a una bolsa de recoleccin. La sujecin del alongado puede
ser de la cola del gato.
118 | VETEB
B KS
Segn Lulich (2008) y Gun Moore (2010), los tiempos de la
sonda varan segn los casos, a saber:
1. Obstruccin por espasmo/ tapn o clculo: 1 o 2 das.

2. Corregir azotemia: 1 o 2 das.
3. Corregir atona del detrusor: 5 a 7 das.
4. Para reparar el urotelio: 5 a 7 das.
Agregamos antibioticos? Es una controversia. Solo los da-

mos una vez quitada la sonda.
Hay un estudio del ao 2012 (GEMFE, Santiago de Compos-

tela) realizado por Jody Lulich que demostr igual riesgo de
infeccin. Al nal de todo el proceso, y antes del alta mdica
tomamos una muestra para cultivo y antibiograma. Debemos
asegurarnos que no hemos introducido una bacteria du-
rante el sondaje.
119 | VETEB
B KS
CASO
Al contarnos un caso clnico, Marisa destac la necesidad
de conocer la densidad urinaria del animal por medio de la
refractometra y no por las tiras de orina.
Para saber si tienen infecciones o leucocitos en la orina tam-

poco son tiles.
120 | VETEB
B KS
Las tiras reactivas dan falsos positivos en ga-
tos. No sirven para leucocitos, dijo Palmero.
Es mejor hacer una observacin directa del sedimento uri-

nario.
Pero el hallazgo de leucocitos en la orina, es infeccin?
En casos de insucientes renales crnicos o hipertiroideos

podremos tener sedimentos normales CON infeccin uri-
naria. Por eso debemos siempre cultivar la orina. Los hiper-
tiroideos tienen infecciones urinarias aun con orinas de alta
densidad.
La piuria no es sinnimo de infeccin.
Entonces, Cmo diagnostico una infeccin?

Por cultivo de la orina nicamente tomada por cistopuncin

antes del inicio de la terapia.
Si vemos cristales en la orina?
121 | VETEB
B KS
No significan nada. No daan el urotelio ni producen por si
solos hematuria o disuria.
Explic Marisa: El cristal vive feliz en la orina.
No es lo mismo un cristal que un clculo. Solo debemos vi-

gilar a los pacientes con historia clnica de clculos a repe-
ticin. Y tener en cuenta que al aumentar el tiempo desde la
recoleccin de la muestra, aumenta el contenido de cristales
en la orina.
Una orina recin recogida con 20% de cristalu-
ria puede llegar a tener un 80% a las horas de
recogida.
122 | VETEB
B KS
CASO
El cultivo dio negativo. No es FLUTD por infeccin ni urolitia-
sis ni tumor.
Ese paciente tena cistitis idioptica y esta obstruido por

el dolor.
Puede recaer? SI.
Es predecible? NO.
TERAPIA DE LA CISTITIS IDIOPTICA.
Los glucocorticoides y los antibiticos no tie-

nen eficacia en cistitis idioptica felina.
123 | VETEB
B KS
Listado de terapias para la cistitis idioptica felina.
Tratamiento analgsico por 6 das con opiodes
o AINES.
Tratamiento antiespasmdico (uretra).
Aumentar consumo de agua.
Modificar el entorno.
Feromonoterapia.
Glicosaminoglicanos.
Antidepresivos (amitriptilina 2-10 mg/gato/dia
o 1 mg/kg/da.
Los analgsicos son fundamentales. Si esta deshidratado

podremos utilizar la buprenorfina 0,06 ml/kilo cada 8 a
12horas y luego el meloxicam. A los Antiinamatorios no es-
teroides (AINES) debemos darlos siempre con comida. Sino
come no se lo administran.
Los antiespasmdicos son tiles. El mejor es PRAZOSIN (Mi-

nipres). Es un antagonista alfa 1, relajante de la muscula-
tura lisa. La dosis de Prazosin es de 0,5- 2 mg/ gato oral
cada 12 a 24 horas. Debemos darlo antes de quitar la sonda
124 | VETEB
B KS
y por 7 das. No dar en insucientes renales agudos.
Si damos antibioticos al retirar la sonda, lo haremos por 10

das y cultivaremos la orina para detectar infecciones iatro-
gnicas.
PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES

URINARIAS DEL GATO.
1.- AGUA
Lo primero es aumentar el consumo de agua, dijo Marisa
Palmero.
La orinas deben estar diluidas y ser frecuentes. Que coman

alimentos hmedos. Las dietas hmedas redujeron la re-
currencia de la cistitis en comparacin con los alimenta-
dos con la misma formulacin pero en pellets secos.
Al venir del desierto, los gatos extraen el agua de sus pre-

sas, dijo la espaola.
El aumento del consumo hdrico disminuye el dolor y el po-
tencial irritativo de txicos sobre la mucosa vesical daada.
125 | VETEB
B KS
Se desconoce el efecto del suministro de sal como estimu-
lante de la ingesta hdrica pero debemos evitarlo en pacien-
tes renales.
2.- GAGS.
Los glucosaminoglicanos son tiles por un perodo de trata-
miento de 6 meses. No debemos luchar con el gato para dar-
les las cpsulas. Contrarrestaremos el efecto de los GAGS por
el aumento del stress. Estudios a largo plazo no demostraron
cambios en la recurrencia de la cistitis idioptica felina en-
tre grupo control y placebo. Pero, en esos mismos estudios,
algunos individuos respondieron bien. En humana, hay una
disminucin del 50% de los signos en un 205 de los pacien-
tes y se requieren varios meses para ver la respuesta.
3.- AMBIENTE.
La modificacin del ambiente es lo ms im-

portante.
126 | VETEB
B KS
Lo que se denomina MEMO, la modicacin del ambiente del
gato es central. La mayora de los gatos con FLUTD estn
aburridos. Comer es su nico pasatiempo.
Debemos hacer que jueguen todo el tiempo y con cualquier
cosa. Podemos esconder la comida en un tubo de papel para
que busquen y atrapen el alimento, por ejemplo. Que jue-
guen a cazar.
Hay que jugar, dijo Marisa.

Cuando el veterinario habla de que su gato esta aburrido, los
propietarios no lo pueden creer, miran desconados. Hay que
explicarles que ser feliz para un gato es tener actividad.
Lamentablemente la medicina felina se asocio a la vieja

loca. Por suerte, ahora cambio y tener un gato es de gente
chic, es trendy, es TOP.
4.- FEROMONAS.
La feromonoterapia es til, en especial para que los gatos
reconozcan lugares.
El Feliway ayuda, declar Palmero.
127 | VETEB
B KS
Hay que aplicarlo en todo su habitad, en el aire y en toda la
casa hasta que mejore el cuadro del gato. Esta recomendada
la aplicacin de la feromonas en situaciones como:
Mudanzas
Reformas (pintura de la casa)
Cambios de mobiliarios frecuentes.
Visitas frecuentes.
Nacimientos de bebes.
Nuevos gatos.
Ausencia de personas o animales.
Salidas los nes de semana o vacaciones.
Visitas mdicas.
5.- DETECCIN DE SANGRE EN ORINA.

Hay arenas que cambian de color si detectan sangre en la
orina. Nos puede ser til para el seguimiento de esos pacien-
tes, para detectar una recada antes que se reagudicen los
signos clnicos.
128 | VETEB
B KS
CASO PACO
Paco tenia baja densidad urinaria e infeccin.
Remitido por hematuria y periuria de 6 meses. Se hizo diagns-

tico de cristales de estruvita con la orina remitida de la casa y el
tratamiento fue con enrooxacina y dieta hmeda para proble-
mas urinarios. No mejor pero se redujo la hematuria.
Ha tomado enrofloxacina por 2 meses.
Hace 15 das se obstruye y desarrolla una insuciencia renal

aguda que supera. Lo sondean fcilmente y mantienen la
sonda por 5 das. Sigue tomando enrooxacina.
129 | VETEB
B KS
Ha vivido 2 mudanzas y a partir de entonces desarroll los
sntomas. Hace una semana se ha vuelto a mudar. Adelgazo
un 15% de su peso.
Cul es el posible diagnstico?

Cistitis idioptica? Por los antecedentes de las
mudanzas.
Cistitis bacteriana? Por los sondajes previos.
Cistitis idioptica ms infeccin tras sondaje?
La ecografa mostr una vejiga engrosada de tamao, con abundante sedimento. La

pared de 4 mm.
El urianlisis con densidad de 1.028, leucocitos +, protenas

++, sangre +++. El ph no se inform. Los anlisis de sangre
estaban bien excepto la creatinina de 2,3.
Se lo trato de forma sintomtica pero segua MUY MAL.
Comet un error? SI.
130 | VETEB
B KS
El diagnstico fue de cistitis / uretritis por clculos de oxalato
y cistitis bacteriana.
Clculos de oxalato en la uretra peniana.
Siempre se tiene que hacer la radiografa de

abdomen, que incluya el pene.
CUIDADO: pueden coexistir en el mismo animal dos o tres

procesos al mismo tiempo.
Cundo operar, es decir, realizar la uretrostoma?

Si se ha diagnosticado bien la patologa y se
obstruy ms de 3 veces.
Sino, NUNCA RECOMIENDO LA CIRUGIA.
131 | VETEB
B KS
LTIMA DIAPOSITIVA
Resumen de todas las causas de enfermedades de las vas urinarias bajas de los
gatos y sus porcentajes.
132 | VETEB
B KS
DEL AUDITORIO.
1.- RECOMIENDA ANTIESPASMDICOS?.
MARISA PALMERO: Si, el Prazosin (Minipres). Se comercia-
liza en Mxico, existe.
2.-CALIBRE DE LA AGUJA PARA SONDAR.

MP: Aguja 22G, de color AZUL.
3.- USO DE METOCLOPRAMIDA PARA MUS-

CULO LISO?
MP: No utilizo la metoclopramida para relajar el msculo liso.
Tampoco utilizo diazepam.
4.- MELOXICAM EN GATOS?

MP: Pueden usar el meloxicam en los gatos con una creati-
nina de hasta 5 mg/dl. Lo pueden usar todos los das y por
mucho tiempo. De hecho, tienen mayor sobrevida. No deben
ser animales deshidratados. Hay una gua del manejo de los

Antiinamatorios no esteroides en la pgina web de GEMFE
(2010) o tambin en la informacin que brinda ISFM, la aso-
ciacin internacional de medicina felina).
133 | VETEB
B KS
5.- PUNCIN DE VEJIGA Y DERRAME ABDO-
MINAL?
MP: NADA, no pasa nada. La vejiga no es un globo lleno de
aire que explota al punzarla. Lo que deben hacer es quedarse
quietos al punzar. Deben utilizar elongadores o extensores
de la aguja.
Siempre utilizar elongadores unidos a la aguja.
Yo realizo cistocentesis todos los das y no tengo problemas.

6.- USO DEL TRAMADOL?

MP: Es un buen analgsico pero mejor es la buprenorfina
cada 12 horas. Se absorbe muy bien por la mucosa oral y
134 | VETEB
B KS
con 2 gotas tienen muy buena analgesia. Tambin pueden
administrar la buprenorna por va endovenosa.
7.- USO DEL MAROPITANT PARA CISTITIS

IDIOPTICA?
MP: No tengo informacin.
135 | VETEB
B KS
FOTO DEL FINAL DE LAS

CONFERENCIAS DE MEDICINA
FELINA
Dres. Lina Sanz, Nicols Torino y Marisa Palmero.

136 | VETEB
B KS
CAPITULO 4
Diabetes, actualizacin en el diagnstico y tratamiento

137 | VETEB
B KS
RESUMEN CAPITULO 4
Graduada y doctorada en la Universidad Complutense de

Madrid, la Doctora Dolores Prez Alenza tiene ms de 80
publicaciones y es co-autora del Manual de endocrinologa
veterinaria. Realiz, adems, estancias en Holanda y Los
Estados Unidos, y es profesora titular del departamento de
Medicina y ciruga animal de su Universidad de origen. Te-
niendo en cuenta todos los pergaminos en su historia aca-
dmica y profesional, su opinin sobre la diabetes tiene una
gran importancia para todo aquel que est interesado en esta
endocrinopata felina.
La doctora, ofreci en su pltica una clasicacin de los dis-
tintos tipos de diabetes que afectan a los gatos: tipo 1, tipo2
y otras. En este captulo encontrarn las caractersticas de
cada una de ellas y su efectivo tratamiento. Adems, estarn
presentes las tasas de remisin correspondientes.
Este captulo es de gran valor para conocer el tratamien-

to mdico correcto, la alimentacin adecuada, los estudios
complementarios de utilidad, el manejo de las insulinas y el
seguimiento de la terapia de cada tipo de diabetes.
138 | VETEB
B KS
Diabetes, actualizacin en
el diagnstico y tratamiento.
Remisin de la enfermedad.
Intrprete: Dolores Prez Alenza
Dra. Dolores Prez Alenza al inicio de su pltica de diabetes.
139 | VETEB
B KS
INTRODUCCIN
La diabetes es la enfermedad de medicina interna mas
difcil de manejar.
La Dra. Dolores Prez Alenza se gradu y doctor en la Uni-
versidad Complutense de Madrid (1989/ 1994). Para com-
pletar su formacin, realiz estancias en Utrecht (Holanda),
California- Davis y Florida (USA). Es profesora titular del de-
partamento de Medicina y ciruga animal de la misma Uni-
versidad en la que estudi. Tiene ms de 80 publicaciones,
entre otros, el captulo de hiperadrenocorticismo en perros
del Ettinger- Feldman y es co- autora del Manual de endo-
crinologa veterinaria (2008).
Nadie mejor para ilustrarnos acerca de las endocrinopatas
del gato, en especial, de la diabetes.
De los animales que veo por da, el 30% son gatos pero
reconozco ser apasionada por ellos y su medicina. De hecho,
tengo cuatro perros y dos gatos, los cuales son parte de mi
familia, dijo Dolores para romper el hielo.

La diabetes es la enfermedad de medicina interna mas difcil
de manejar. Es un tema complicado y el que me sigue dando
ms lata, como decimos en Espaa, agreg la Dra. Alenza.
140 | VETEB
B KS
En los ltimos aos hemos aprendido ms de la diabetes del
gato, que se parece ms a la del hombre y menos a la del
perro.
Hay una pregunta que debemos hacernos:

Son todos los gatos diabticos iguales?
La enfermedad esta en franco aumento. Cada vez atende-

mos ms perros y gatos con diabetes y no todos llegan por
el mismo camino.
Cada tipo se maneja diferente y algunos pacientes felinos
remiten. Los perros son diabticos de por vida y esa es una
gran diferencia: los gatos pueden alcanzar la remisin. As no
precisan ms de la insulina.
Los gatos pueden alcanzar la remisin.

141 | VETEB
B KS
CLASIFICACIN
Hay tres tipos de diabetes mellitus en el gato: tipo 1, tipo 2
y otras.
Caractersticas de la diabetes tipo 1

Son poco frecuentes en el gato, menos del 10% de los casos.
Es por una destruccin irreversible de las clulas producto-
ras de insulina por un proceso inmunomediado.
Presento el caso de Tito, un siams de 14 aos con diabe-
tes desde los 3 aos de edad. Siempre con dieta medicada
para su problema.
Caractersticas de la diabetes tipo 2

La inmensa mayora de los gatos diabticos tiene del tipo 2.
Cules son los factores de riesgo de diabetes

tipo 2 en el gato?
Inactividad.
Edad avanzada.
Macho castrado.
Medicamentos (corticoides y progestgenos).
Genticos.
142 | VETEB
B KS
A nivel gentico, la raza Burms tiene mas riesgo, 1 de cada 50 gatos tienen
diabetes. Se han hecho estudios genticos que revelaron mutaciones especficas en
ciertos casos.
Son el 80% de los gatos diabticos. Son resistentes a la in-

sulina, algo pasa que no acta correctamente. Es similar a la
diabetes en el humano y diferente a la de los perros. Aumen-
ta la produccin de insulina y por eso se deposita amiloide
en el pncreas. Luego el rgano deja de producir insulina.
Inicialmente es reversible.
143 | VETEB
B KS
FACTORES DE RIESGO
El principal factor de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 es
la obesidad. El aumento del peso eleva 3,9 x el riesgo de
diabetes.
El aumento del peso eleva 3,9 x el riesgo de

diabetes.
Es similar al ser humano. La obesidad no es un tema esttico

como vemos. Pero no todos los obesos son diabticos, no es
el nico factor de riesgo.
Caso Charlie, un comn europeo de 9 aos, macho castra-

do de 9 kilos.
No tiene poliuria, polidipsia ni polifagia y su glucemia es de

106 mg/dl sin glucosuria.
Lo importante de esta enfermedad es que

puede ser reversible, dijo Prez Alenza.
Otro caso con una glucemia de 310 mg/dl y un peso de 5,8
144 | VETEB
B KS
kilos. Tiene poliuria, polidipsia y polifagia. El tratamiento fue
con 2 UI de insulina lenta cada 12 horas y dieta baja en hi-
dratos de carbono.
El tratamiento fue con 2 UI de insulina lenta cada

12 horas y dieta baja en hidratos de carbono.
No hay misterio, dijo Dolores. No debemos esperar 500

mg/dl para inicial la terapia. Debemos ser preactivos y tra-
tarlos. Esto cambi con los aos y en 3 a 6 meses podremos
ver la remisin.
El caso de los 310 mg/dl que fue tratado con insulina revirti
a 160 mg/dl, un peso de 4,6 kilos y una fructosamina de 240
mmoles/L. Sin signos clnicos de diabetes. Al tiempo retira-
mos la insulina y seguimos con la dieta reducida en hidratos
de carbono.
Potencialmente siguen siendo diabticos y por eso deben

estar en control de por vida.
145 | VETEB
B KS
NO TODO ES TAN FACIL.
Pero no todos los casos son tan simples de manejar. Hay

otros tipos de diabetes mellitus. Puede ser diabetes mellitus
secundaria a pancreatitis crnica, acromegalia o hiperadre-
nocorticismo. Tambin algunas drogas la pueden ocasionar
como los glucocorticoides o los progestgenos. La acrome-
galia es el aumento de la hormona de crecimiento que no se
ha descrito en perros pero que debemos buscarla en gatos.
Es de lo que mas estamos hablando en los ltimos 3 aos y
existe, en especial, en los gatos con diabetes clnica.
Debemos buscar acromegalia en gatos diabticos.
A los corticoides hay que respetarlos. De las causas farma-

colgicas de diabetes en el gato, los glucocorticoides pesan
ms que los progestgenos porque ha disminuido su utiliza-
cin, lo contrario a los corticoides.
Todos estos factores predisponentes a la diabetes pueden

ser reversibles al eliminar la causa.
146 | VETEB
B KS
En el perro, la diabetes ocasionada por los

corticoides no es reversible, pero en el gato lo
es. Algunos ni siquiera precisan de insulina,
explic Dolores Prez.
Caso de Nessie, comn europea de 12 aos, hembra cas-

trada con disminucin de peso, vmitos espordicos, decai-
miento y sin poliuria ni polidipsia.

El principal signo era el decaimiento.
Para el diagnstico pedimos un perl sanguneo, orina y eco-
147 | VETEB
B KS
grafa abdominal. No ms porque en Espaa estamos en
crisis, enfatiz Dolores.
Vimos una leucocitosis leve, hiperglucemia, fPLI (pncreas)

5 microgramos/L, hgado graso, duodenitis leves y una zona
hipoecognica en la regin pancretica.
La fructosamina mayor de 250 mmoles/L, que no era tan
elevada con glucosuria de 500 mg/dl.
Qu hacer?
Lo primero es tratar la enfermedad de origen sin insulina.
Damos metronizadol y famotidina, disminuimos los hidratos
de carbona de la dieta y las grasas. Controlamos semanal-
mente al gato.
Cuando la diabetes mellitus aparece posterior

a una pancreatitis, en general, no requieren de
insulina, afirm la espaola.
Caso Selen, hembra de 14 aos, entera.

Decaimiento, prdida de peso, poliuria y polidipsia con poco
apetito.
148 | VETEB
B KS
Le duele al caminar, tiene una postura plantgrada. No es
patonogmonico de diabetes sino de hiperglucemia crnica.
La posicin de plantgrado es patonogmonico

de hiperglucemia CRNICA no de diabetes.
La glucemia fue de 570 mg/dl y el potasio disminuido, de

2,1 mEq/L ya que se pierde con la glucosa por la orina. La
disminucin del potasio es un indicador de severidad de la
enfermedad.
La glucosuria era de 1.000 mg/dl y la fructosamina de 505
mmoles/L. Vimos una ligera sospecha de lesin pancretica
en la ecografa.
La terapia fue con insulina glargina 1 UI cada 12 horas.

La dieta rica en protenas y baja en hidratos de carbono y
glucoheptanato potasico oral. A los 3 meses aument de
peso.
Si necesitan de 3 UI/ 12 horas de insulina sospechen de

acromegalia, dijo Dolores. Se midi la IGF-1: 892 ng/ml.
149 | VETEB
B KS
Y repiti: Cuando una diabetes mellitus necesita ms insuli-
na y el gato es de mayor tamao sospechen de acromegalia.
La prueba analtica es barata, es una ELISA del factor de
crecimiento de insulina IGF-1 y cuesta en Espaa unos 18 a
20 euros.
La IGF-1 es la prima hermana de la hormona del crecimiento
y se pueda usar la prueba de los humanos.
Qu hicieron con Selen?

La medicaron con 5UI de insulina glargina, y midieron IGF-1
950 y fructosamina 537. Los propietarios no quisieron ha-
cer nada adicional.
Solo con la insulina est mejor, solo con eso, dijo la

especialista.
Al ao y medio fue eutanasiada. Tena una neoplasia adre-
nal e hipofisiaria.
Sus ltimos das fueron con anisocoria.
Un gato con acromegalia tendr una diabetes que no remi-

tir, agreg Dolores.
150 | VETEB
B KS
CASO Zapa, persa de 14 aos, macho castrado que pesa 2, 9
kilos y con asma felino de 2 aos de evolucin. Su analtica dio:
.- glucemia de 420 mg/dl,

.- glucosuria de 1000 mg/dl y
.- fructosamina de 540 mmoles/L.
151 | VETEB
B KS
Algunos derechos reservados secretos de la medicina felina
El abdomen abultado de Zapa.
152 | VETEB
B KS
Tratado con corticoides de depsito cada 2 meses por va
subcutnea. (Depomoderin). Si no le daban el corticoide el
animal, se mostraba decado con clara evidencia de Cushing
iatrognico.
En el caso de Zapa, la diabetes mellitus no remiti pero por-
que tuvo dcadas de tratamiento con glucocorticoides. Se
recomend el retiro de los glucocorticoides parenterales, tra-
tar el asma con corticoides inhalados y broncodilatadores y
solo lo medicamos con insulina glargina, 1 UI/12 horas. La
dieta fue hiperproteca y baja en hidratos de carbono.
153 | VETEB
B KS
DIAGNSTICO DE LA DIABETES
MELLITUS EN EL GATO: ES MUY
SIMPLE.
Los signos clnicos de la diabetes son: poliuria, polidipsia y
polifagia con hiperglucemia y glucosuria.
Posicin plantgrada de los gatos con hiperglucemia crnica.
Y si ven cuerpos cetnicos, ni hablar: el diagnstico esta

cantado.
154 | VETEB
B KS
Para que sirve el estudio de la fructosamina?
Para diferenciar la diabetes de la hipergluce-

mia por stress.
Cualquier tipo de diabetes mellitus puede venir compensado

o con cetoacidosis, es decir, con vmitos, diarrea, anorexia y
decaimiento. Por eso, deberemos distinguir entre la diabetes
complicada y la no complicada.
La cantidad de cuerpos cetnicos y el tiem-

po que transcurre con ellos es lo que marca la
gravedad de los casos complicados, dijo Do-
lores Prez.
El lmite es por el cuadro clnico del animal.

155 | VETEB
B KS
TRATAMIENTO.
TERAPIA DE LA DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA.
El diabtico descompensado viene en mal estado.
Con una gota de sangre podremos medir la cetonemia. Ana-

lizaremos el grado de acidosis metablica, donde HCO3 < 11

mEq/L y pH < 7,1.
Las tiras para medir cetonas, beta hidroxibutirato (>0,6 mg/dl)
determinan si la produccin de cuerpos cetnicos es excesiva.
156 | VETEB
B KS
Las tiras las podemos usar con plasma y no con sangre
entera. Son orientativas.
En resumen, trataremos al gato con diabetes complicada con
uidos ( Ringer Lactato o Cloruro de Sodio 0,9%) y potasio.
Agregaremos una insulina potente y rpida (regular). Tam-
bin antibiticos.
La mayora de los gatos tienen infecciones potenciales y

deberemos tratar las enfermedades concurrentes.
Nota del Editor

Dijo que no se iba a extender demasiado en el
manejo crtico del gato y que hablara espec-
ficamente de la terapia endocrinolgica de los
casos.
157 | VETEB
B KS
TERAPIA DE LA DIABETES
MELLITUS COMPENSADA.
Los objetivos del tratamiento son similares a los de otras
especies:
.- Controlar los signos clnicos de poliuria, polidipsia, polifa-

gia y prdida de peso.
.-Evitar las complicaciones a largo plazo: cetoacidosis y neu-
ropatas.
.-Controlar los factores de riesgo y de resistencia.
.-Evitar la hipoglucemia.
La mayora de las veces no curaremos la dia-

betes pero mejoraremos la calidad de vida de
nuestros pacientes.
OBJETIVOS DE LA TERAPIA DE LA DIABETES EN EL GATO

CONTROL DEL SIGNOS

EVITAR COMPLICACIONES FUTURAS
EVITAR LS HIPOGLUCEMIA.
CONTROL DE RESISTENCIA Y FACTORES DE RIESGO
158 | VETEB
B KS
La prdida de peso en el gato diabtico indica
un mal control de la enfermedad, explic Do-
lores Prez Alenza.
Las complicaciones son la cetoacidosis diabtica y las

neuropatas.
El principal factor de riesgo es la obesidad.

La dieta es un factor de riesgo muy importante.
159 | VETEB
B KS
Un gato obeso y diabtico nunca

van bien.
Son gatos sedentarios, que no juegan ni realizan actividades.
No se limpian, tienen infecciones bucales, urinarias en espe-
cial si es un gato polirico.
LO NUEVO
El objetivo FUNDAMENTAL es que
la diabetes mellitus REMITA.
Present un trabajo publicado en 2013 sobre remisin de la diabetes en los gatos.
160 | VETEB
B KS
Puntos clave del trabajo de Susan Gottlieb y
Jacquie Rand (Vet Clin Nor Am 2013)
El tratamiento temprano y un adecuado con-
trol de la glucemia son crticos para lograr la
remisin.
Es vital el monitoreo frecuente de la glucemia y
los ajustes de la insulina.
La glargina y el determir estn asociados a me-
jores tasas de remisin.
La dieta con bajos carbohidratos es importante.
La administracin de corticoides antes de la
remisin es un factor predictivo positivo de
remisin. Si se aplica luego de la remisin au-
mentan las tasas de recada.
La posicin plantgrada y los altos niveles de co-
lesterol son indicadores pronsticos negativos.
La edad es asociada positivamente con la
remisin.
161 | VETEB
B KS
CASO de Chespi de 9 kilos que tuvo su enfermedad en
remisin. Esto es nuevo ya que hace 5 aos no lo sabamos.
Que un gato pueda remitir su diabetes era ciencia ccin.
Cules pueden remitir y cuales, no?
Los diabticos tipo 1 no remiten. Los tipo 2 lo hacen inicial-

mente y por eso deberemos intentarlo siempre. Los tipo 3
depender de la causa, los tratados con corticoides pueden
remitir al igual que las secuelas de pancreatitis. Los acrome-
glicos nunca remiten.
TIPO 1 NO REMITEN
TIPO 2 REMITEN AL INICIO
TIPO 3 GCC: REMITEN
ACROMEGALIA: NO REMITEN
PANCRETITIS: REMITEN
La Dra. Jacquie Rand, la nmero uno del tema no recomien-

da que seamos rpidos en el tratamiento de la diabetes
felina. Cambio de dieta e insulina.
162 | VETEB
B KS
Si somos rpidos el 84% de los casos remiten; si somos
lentos, solo el 35%.
Es muy importante la tasa de remisin segn el tiempo que

tardemos en iniciar la terapia: 84% vs. 35%.Ssi tardamos
menos o mas de 6 meses respectivamente.
La insulina glargina da mejores tasas de remisin pero es
mucho ms importante la DIETA que el tipo de insulina.
Es ms importante la dieta que el tipo de insulina
Tabla de Dietas comerciales para diabetes

Marca Protena Carbohidratos Energa
Royal Canin
42% 18% 250 cal.
Obesity
Royal Canin
34% 18% 240 cal.
Saciety
R/D 40% 35% 263 cal.
W/D 395 37% 281 cal.

Eukanuba
34% 43% 271 cal.
Red calories
Purina OM 40% 39% 326 cal.
163 | VETEB
B KS
Los beneficios de las dietas hipocalricas y ricas en fibras
para gatos diabticos son su lenta absorcin y la reduccin
de la hiperglucemia postprandial junto con la disminucin
de peso. No deben darse a los animales caqucticos.
Por el contrario, nuestro objetivo nunca debe ser normalizar

la glucemia. No vamos a conseguir una glucemia de 100 mg/
dl. Debo tener valores mximos y mnimos como referencia,
con un piso de 110 y un techo de 250 mg/dl.
La referencia diaria sern valores de glucemia

entre 110 y 250 mg/dl.
164 | VETEB
B KS
COMUNICACIN AL PROPIETARIO
El principal factor para el pronostico de la dia-

betes mellitus es el propietario.
Debemos comunicarnos correctamente con el dueo del

gato y transmitirle seguridad. Al dudar, ellos ingresaran a la
Internet yadis. Este caso lo deben manejar ustedes y no
Internet, dijo Dolores.
El principal factor pronstico es el propietario. No esta publi-
cado en un trabajo cientco sino que es mi propia experien-
cia. Falla la comunicacin excepto en caso de acromegalia o
Cushing donde el fallo es tcnico.
LAS CLAVES SON:

Comunicacin con el propietario.
Dieta y ejercicio.
Insulina.
Eliminar los factores de resistencia a la insuli-
na (obesidad, infecciones).
165 | VETEB
B KS
Me tom mas de una hora para explicarle todo al propieta-
rio. El manejo de las jeringas, la insulina, etc. Le paso todo
por escrito hasta como medir la glucosuria para evitar la hi-
poglucemia, arm Dolores.
Debemos hacer una revisin continua del caso en los pri-

meros 3 meses. No olviden dar todo por escrito porque los
propietarios estn en shock con la noticia y no recordarn
nada de lo dicho en el consultorio.
Tendremos que cambiar la vida del gato en forma comple-

ta. La dieta y el ejercicio, no solo para que bajen de peso
sino para que aumente la ecacia de accin insulnica. Re-
comiendo que tengan otro gato, que no vivan solos. Antes las
dietas eran hipocalrica y ricas en bra pero ahora queremos
que ingieran altos niveles de protenas de buena calidad.
Y la dieta casera para dueos con poco dinero?

No, debe ser equilibrada. Las dietas caseras no las recomien-
do al principio del tratamiento. Preero que busquen entre las
opciones de dietas medicadas comerciales y que compren la
166 | VETEB
B KS
que puedan. Hay muchas opciones en el mercado.
La dieta debe ser hiperprotica, con un 43 al 50% de pro-

tenas. Los valores de hidratos de carbono del 13% y si se
puede, la dieta debe contener bajos niveles de grasas por la
probabilidad de pancreatitis.
La racin debe dividirse en dos o cuatro veces

y darse antes que la insulina.
Luego de la aplicacin de la insulina deberemos dejar la co-

mida a disposicin del gato hasta la siguiente dosis.
REGLA DE ORO
Si no come nada poner o 1/3 de la dosis de
insulina.
167 | VETEB
B KS
MANEJO DE LA DIABETES TIPO 2

Cmo tratar a los diabticos del tipo 2?
A la dieta le deberemos adicionar los hipoglucemiantes ora-

les como el Glipizide (Minidiab). Debemos agregar una
dieta para disminuir de peso a corto plazo porque a largo
plazo aumentan los depsitos de amiloide en el pncreas,
explic Dolores Prez Alenza.
Los usamos poco porque queremos que usen ms la insulina

que otras drogas.
168 | VETEB
B KS
INSULINAS
A mayor potencia menos duracin.
No sirven las de accin corta. Utilizamos las Glargina o

Determir.
El origen de las insulinas?
La insulina felina diere en 3 aminocidos de la porcina (Ca-

ninsulin), un aminocido de la bovina (PZI bovina) y 4 ami-
nocidos de la humana (Glargina).
169 | VETEB
B KS
Segn la Dra. Alenza, la insulina Caninsulin es perfecta
siendo ideal para perros y muy buena para los gatos.
Para su correcta dosicacin deberemos saber que 40UI

equivalen a 1 mililitro.
ATENCIN: Las jeringas deben ser las que pro-

vee el laboratorio que comercializa el Caninsu-
lin. La gente hace cualquier cosa y compran

cualquier marca de jeringas para insulina. De-
ben saber que 1 ml son 40 UI.
170 | VETEB
B KS
Para la insulina Glargina (Lantus del laboratorio Aventis) 100 UI corresponden

a 1 ml. Su problema es que no se puede diluir y por lo tanto, no se absorbe. Dura
hasta 6 meses y es ideal para casos nuevos a los que hay que dar una dieta baja en
hidratos de carbono.
DOSIS DE LA INSULINA.
Las dosis son 0,25 0,3 UI/kg cada 12 horas

o 1-2 UI/GATO cada 12 horas. La dosis de 1UI

para los menores de 4 kilos y la de 2UI para los
mayores de 4 kilos.
171 | VETEB
B KS
NUNCA debemos dar insulina una vez al da.

Cul es la mejor?
No hay una signicativamente mejor pero la glargina funcio-
na un poco mejor.
En un estudio con 24 diabticos, 6 de 8 casos remitieron con glargina a los 42 das.
172 | VETEB
B KS
Es muy sensato pensar un comienzo de tratamiento con
glargina, dijo Dolores.
Veamos el trabajo con ms detalle.

Los 24 gatos estaban recin diagnosticados.
Tratados con glargina, PZI (o lenta) cada 12 horas.
Dieta baja en hidratos de carbono.
El da 17 tuvieron menor glucemia cada 12 horas con
glargina.
El da 42 gatos insulinodependientes (sin remisin).2 de 8
con glargina, 6 de 8 con lenta y 5 de 8 con PZI.
Cuadro con el tipo de insulina y tasa de remisin.
TIPO DE INSULINA REMISIN

Glargina (Zini et al, 2010) 72%
PZI 56%
PZI (Bennet et al, 2006) 68%

Glargina (Roomp et al, 2006) 62%
Determir (Roomp et al, 2012). 81%
173 | VETEB
B KS
SEGUIMIENTO DE LA TERAPIA.
Los problemas vienen con la revisiones, explicit Prez

Alenza
En el inicio de la terapia hasta la estabilizacin del paciente,

los controles deben ser semanales, cobrarle al propietario lo
mnimo para que concurran a la clnica. Luego cada 15 das y
deberemos hacer una curva de glucemia por lo menos una
vez. Es imprescindible.
A largo plazo, podremos citarlo una vez al mes hasta conse-

guir la remisin. Si no hay remisin lo revisaremos cada 3
a 4 meses.
Debemos intentar la remisin en los primeros

6 a 9 meses, dijo la especialista espaola.
A diferencia de lo que acontece en medicina humana, los

cambios en la dosis de insulina y en la dieta los deben
realizar los mdicos veterinarios y no los propietarios.
174 | VETEB
B KS
El control diario de la glucemia es muy importante.
Es recomendable que el propietario lleve siempre un diario

del diabtico con las fechas, dosis, si bebe, orina o come y
los niveles de glucosuria. Este ltimo punto ayuda mucho,
en especial lo nes de semana.
175 | VETEB
B KS
CONTROLES MEDICOS: QU HACER?
Ya sabemos cada cuanto tiempo pero debemos conocer los

puntos a evaluar en cada visita.
Registros de poliuria, polidipsia y polifagia.
Peso corporal y examen fsico.
Glucemia 6 a 8 horas post insulina.
Fructosamina cada 3 semanas.
Curva de glucemia en el hospital (12 horas).
Por qu no hacer ms seguidas las curvas de glucemia?

Por el stress. Intentamos que los propietarios las realicen en
el hogar, de 8 horas y les enseamos como extraer una gota
de la punta de la oreja.
176 | VETEB
B KS
Educacin al propietario.
Pero debemos saber que no servir de nada si el gato no ha

comido su racin.
177 | VETEB
B KS
Sirve cualquier glucmetro, el que quieran o puedan comprar.
Exhibi los distintos valores obtenidos entre las curvas reali-

zadas en el hospital y en los hogares.
Diferencias entre las curvas de glucemia obtenidas en el hogar (lnea color verde) y
en el hospital (violeta).
178 | VETEB
B KS
PROBLEMAS.
Si hay un mal registro, todos los resultados estarn mal.
Cules son los hallazgos en una mala regula-

cin?
Poliuria, polidipsia, polifagia y prdida de
peso.
Glucemia >250 mg/dl.
Glucemia nadir >150 mg/dl.
Fructosamina >400 mmoles/L.
Glucosuria +++.
Si damos > 1,5 UI/kg de insulina es porque algo malo esta

pasando.
O tienen el efecto Somogyi de sobredosis con hipo/hiper-

glucemia o una resistencia insulnica.
SUBO O BAJO la dosis?

CASO de KIKA, siamesa de 4,2kilos con poliuria y polidip-
sia. Comenz con 1,6 UI/kg cada 12 horas y termino con 6UI
cada 12 horas.
179 | VETEB
B KS
La glucemia de 310 mg/dl y la fructosamina 523 mmoles/L.
Hicimos la curva de glucemia y tenia un efecto Somogyi.
Hubo que bajar la dosis a 2 UI cada 12 horas y luego, con
3 UI estuvo bien.
180 | VETEB
B KS
RESISTENCIA A LA INSULINA.
La obesidad es un problema porque genera resistencia a la
insulina. La resistencia no suele ser tan severa.
Todas las enfermedades pueden dar resistencia a la insulina, en-
tre ellas la insuciencia renal crnica, el hipertiroidismo, la enfer-
medad osteoarticular crnica, el Cushing y la acromegalia.
La acromegalia existe en el gato y siempre viene asociada

a la diabetes mellitus. Primero se desarrolla la acromegalia
y luego la diabetes por resistencia a la insulina, explic Do-
lores Prez Alenza.
La acromegalia es mas frecuente en macho castrados gerontes (foto. Wakayama et

al.2013.)
181 | VETEB
B KS
En el Reino Unido la prevalencia de acromegalia es de 32% y
en Estados Unidos del 26%.
Uno de cada tres gatos diabticos tienen acro-

megalia.
O tienen diabetes tipo 2 o son acromeglicos. Deberemos

medir los niveles de IGF-1 o realizar una resonancia magn-
tica nuclear.
Detalle de la foto anterior.
182 | VETEB
B KS
Sospechar de acromegalia en casos que precisan altas
dosis de insulina, hasta 10 UI cada 12 horas. En estos
casos deberemos gastar dinero en el diagnstico, hacer an-
lisis o estudios por imgenes.
Neoplasia hipofisiaria por resonancia magntica nuclear.
Cmo tratamos un gato con acromegalia?

Podremos utilizar radioterapia, hiposectoma o terapia m-
dica con anlogos de la somatostatina.
OCTREOTIDE 10 microgramos cada 12 horas (Sandosta-

tin 0,05 mg/ml).
Hay otros analogos como Lanreotide o Pasireotide que se
inyectan via subcutanea.
183 | VETEB
B KS
PALABRAS FINALES:
Gato macho castrado de 12 aos.
Mostr el caso de un comn europeo macho castrado de 12

aos, diabtico de 6,7 kilos de peso. Tena una falla renal IRIS
184 | VETEB
B KS
I y estaba medicado con 2UI/12 horas de insulina, dieta rica
en bra y normoproteica. Tambin reciba ramiprilo.
El 9 de julio de 2012, con 2UI/12 hs de insulina tuvo 415 mg/

dl de glucosa y 505 mmoles/L de fructosamina. Dos meses
despus, el 17 de septiembre del mismo ao, los valores
fueron de 936 y 595, respectivamente y con igual dosis de
insulina.
Algo pasaba?
Realizaron una curva de insulina y detectaron una manipu-

lacin incorrecta de insulina.
Primera curva de glucemia.
185 | VETEB
B KS
El propietario cargaba menos de 2 UI en la jeringa. Adems,
la administracin era intradrmica.
Se le ense a cargar correctamente la jeringa y a pinchar
al animal de la forma correcta.
Dolores aclarando el ltimo caso.
Al medir la glucosuria diariamente vieron que era negativa

en todas las mediciones por lo que se decidi bajar la do-
sis de insulina a 1 UI cada 12 horas.
186 | VETEB
B KS
PREGUNTAS & RESPUESTAS DE

LOS ASISTENTES.
La Dra. Dolores Prez Alenza respondiendo las preguntas de los presentes.

187 | VETEB
B KS
1.- SI TENEMOS UN DIABETICO CON INSUFI-
CIENCIA RENAL, QU DIETA DOY?
Dolores Prez Alenza: Muy buena pregunta. Depende de la
falla renal y el grado de la misma. Si es IRIS 1 o 2 se puede
dar una dieta rica en protenas y baja en hidratos de carbono.
Si es mayor a un grado IRIS 3 la dieta debe ser hipoproteica y
para animales con falla renal. La diabetes mellitus no estar
tan bien controlada pero la prioridad es el tema renal. Agre-
gar insulina glargina. Lo mismo si tenemos pacientes con
pancreatitis (dietas bajas en grasa, en especial las elabora-
das para animales con problemas intestinales).
2.- LA GLARGINA, PRODUCE HIPOGLUCEMIA

CON EL TIEMPO?
DPA: Al tener liberacin retardada y accin prolongada no tie-
ne nadir pero si una meseta de accin. El nadir puede du-
rar de 2 a 4 horas. Todo depende de la dosis y si es muy alta
tendrn hipoglucemia y por varias horas. Tengan cuidado.
3.- AJUSTES DE LA GLARGINA Y SU EFECTO

ACUMULATIVO.
DPA: Lo que dije en mi presentacin es exactamente lo que
188 | VETEB
B KS
hago todos los das. No permito que los propietarios modi-
quen las dosis. Esperen unos 5 das para evaluar.
4.-USO DE LA METFORMINA.
DPA: Siendo sincera nunca la he utilizado. Tenemos ganar de
informarnos acerca de la droga pero no tengo experiencia.
5.-MANEJO DE LA INSULINA EN
CETOACIDOTICOS.
DPA: Debemos tener al animal bien hidratado, que no vomite
y que coma. Lo que menos importan son los niveles de
glucemia y de cuerpos cetnicos. Si est bien hidratado
podr recibir glargina. No me importan la creatinina ni la glu-
cemia siempre que puedan comer adecuadamente y es-
tn hidratados. Comienzo con una dosis baja de glargina,
de 1UI por gato.
189 | VETEB
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CAPITULO 5
La displasia de cadera e inestabilidad lumbosacra en gatos

190 | VETEB
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RESUMEN CAPITULO 5
La displasia de cadera e inestabilidad lumbosacra en gatos es

ms frecuente de lo que imaginbamos. Un estudio demostr
que el 69% de los gatos tienen displasia y el 91% inestabili-
dad. Tomando estos porcentajes la charla que la doctora chi-
lena Lina Sanz Aguirre nos ofreci recobra gran importancia y
utilidad, ya que como ella misma deni: No preocuparse por
la artrosis en los gatos es dar un pobre servicio.
En su pltica, la especialista caracteriza cada una de las pa-
tologas anteriormente nombradas y ofrece claves para el
correcto tratamiento y recuperacin del paciente. Por ltimo
responde las preguntas que los asistentes le hicieron, cuyas
respuestas pueden sernos de gran utilidad.
191 | VETEB
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La displasia de cadera e
inestabilidad lumbosacra en
gatos.
Intrprete: Dra. Lina Sanz Aguirre (Chile).
Dra. Lina Sanz Aguirre.
192 | VETEB
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INTRODUCCIN
El gato esta gil y atento hasta los 15 aos.
Con esta frase dio comienzo la disertacin de la especialista
chilena en medicina felina, la colega Lina Sanz. Y agreg:
No preocuparse por la artrosis en los gatos es

dar un pobre servicio.
En un estudio realizado en Chile, el 69% de los gatos tie-

nen displasia de cadera y el 91% inestabilidad lumbosacra.
Ambas patologas fueron diagnosticadas en el 60,9% de los
casos estudiados.
Prevalencia de la displasia de caderas en gatos

Numero Porcentaje
Presencia de displasia 44 69%
Ausencia de displasia 20 31%
Total 64 100%
193 | VETEB
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Prevalencia del sndrome de inestabilidad
lumbosacra.
Numero Porcentaje
Presencia del sindrome 58 91%
Ausencia del sindrome 6 9%
Total 64 100%
En el mismo estudio realizado en 2011 el 72% eran hembras

y 71% mayores de 10 aos. En cuanto a la raza, el 65% eran
de pelo corto y el 35% de pelo largo.
El anlisis de la condicin corporal de los gatos fue variado
(ver tabla).
Condicin corporal Nmero Porcentaje

2- 2,5 5 8%
3 23 35%
3,5-4,5 30 46%
5 7 11%
194 | VETEB
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DISPLASIA DE CADERA EN GATOS:

PRIMEROS CONCEPTOS
Datos internacionales
La prevalencia segn Lascelles del ISFM (Bar-

celona 2013) es:
Esqueleto axial (ms frecuencia en T7- T10)

21% en el promedio de 6,5 aos.
80% en promedio de 10,5 aos
Esqueleto apendicular
30% en promedio de 6 aos,
86,2% en 15 aos o mas.
195 | VETEB
B KS
Debemos acostumbrarnos a palpar las articulaciones de los
gatos desde pequeos, dijo Lina.
Cules son las manifestaciones de la patologa

durante el examen fsico?
Dolor a la manipulacin o palpacin articular,
Crepito articular,
Efusin sinovial,
Atroa muscular,
Disminucin del rango de movimiento y
Tumefaccin articular.
Si vemos que brinca en dos patas es un signo de displasia

de cadera.
Tambin tendr incapacidad para saltar y trepar, claudica-

cin intermitente, marcha agachada de las extremidades
posteriores (brinco del conejo), y renuencia a defecar con
maullidos de dolor.
196 | VETEB
B KS
DIAGNSTICO
El ngulo de Norberg no es til para los gatos, dijo Sanz.
Medicin del ngulo de Norberg
197 | VETEB
B KS
Los ngulos menores de 92,4son indicativos de displasia de
cadera pero frecuentemente el promedio es de 84%.
Penn hip
Tambin se usa el Penn HIP donde un ndice de distraccin

menor a 0,4 es normal y uno de 0,6 es de displasia.
198 | VETEB
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No hay una relacin congruente entre las imgenes y los sig-
nos clnicos: puede estar muy mal radiolgicamente y sin
signos o viceversa.
A la izquierda, la cadera con displasia. Vemos falta de profundidad en el acetabulo,

relleno de la fosa acetabular, rectitud del borde acetabular craneal y aumento de la
anchura del espacio articular.
199 | VETEB
B KS
En una radiografa V-D simple veremos:

Mayores cambios en acetabulo y mnimos en el cuello
femoral a diferencia de los perros.
Incremento del espacio articular entre la cabeza femoral
y la pared acetabular craneal.

Aplanamiento del margen acetabular efectivo craneal
Grados variables de desplazamiento lateral de la cabeza
femoral desde el acetabulo.
200 | VETEB
B KS
TRATAMIENTO
La terapia conservadora consiste en dar Antiinamatorios no
esteroides (AINES) y nutracuticos. La clave son los ejerci-
cios y la dieta.
La clave son los ejercicios y la dieta.
La ciruga no es til en estos casos. Se describen las siguien-

tes tcnicas quirrgicas:
Miotomia del pectineo y reseccion de la cabeza femoral,
Osteotomia quirrgica de la pelvis y/o fmur proximal,
Reemplazo total de cadera y
Escisin de la cabeza femoral.
201 | VETEB
B KS
PALABRAS FINALES
Taparse los ojos y no ver la importancia de esta enferme-
dad es un grave error, siendo de mayor incidencia que en los
perros.
Segn la FHDA (Feline Hip Displasia Awareness), el 63,6% de
los gatos padece displasia leve, 22,7% moderado y 13,6%
severo.
SNDROME DE INESTABILIDAD
LUMBOSACRA EN GATOS.
202 | VETEB
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Este sndrome seria el resultado de la compresin de la cau-

da equina.
203 | VETEB
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Fisiopatologa del Sndrome de cauda equina.
Es el resultado de una degenaracin y protrusin de los dis-

cos de L7 a S1, hipertroa del ligamento amarillo o una su-
bluxacion lumbosacra. En felinos se describen lesiones simi-
lares a los caninos pero con menos impacto.
Degeneracin y protrusin de los discos de L7 a S1, hipertrofia del ligamento

amarillo o una subluxacion lumbosacra.
El signo principal es el dolor de las extremidades posteriores,

cojera en un tercio de los casos e intolerancia al ejercicio.
204 | VETEB
B KS
Diagnsticos diferenciales.
Qu patologas pueden provocar una compre-
sin?
La estenosis del canal vertebral, la protrusin- extrusin dis-
cal por la degeneracin discal en la articulacin lumbosacra,
la inestabilidad y la mala alineacin de dicha articulacin, la
proliferacin de tejidos blandos con afeccin de las capsulas
articulares y de las estructuras ligamentosas, la presencia de
vertebras transicionales, fractura o luxacion vertebral, osteo-
condrosis del sacro, discoespondilitis y neoplasias.
205 | VETEB
B KS
Diferenciales de inestabilidad lumbosacra.
Estenosis del canal vertebral,
protrusin- extrusion discal por la degenaracion
discal en la articulacin lumbosacra, inestabili-
dad y la mala alineacin de dicha articulacin,
proliferacin de tejidos blandos con afeccin de
las capsulas articulares y de las estructuras li-
gamentosas,
presencia de vertebras transicionales,
fractura o luxacion vertebral,
osteocondrosis del sacro,
discoespondilitis,
neoplasias.
Signos clnicos.
1. dolor de las extremidades posteriores,
2. cojera (33%) e
3. intolerancia al ejercicio
Si se presenta una alteracin de la neurona motora infe-
rior tendremos hiporeflexia y disminucin del reflejo
de retirada.
206 | VETEB
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La cauda equina es el conjunto de nervios perisfericos que
naliza en L6 y L7 en los gatos.
Hay que buscar y diagnosticar las vrtebras transicionales
y no reproducir estos animales. Una vrtebra transicional es
una vrtebra ambigua, no sabe si ser lumbar o ser sacra,
cervical o torcica. Se ve en como una escoliosis.
Qu es un vertebra transicional?
Presenta caractersticas de ambos segmentos.

Simtricas o asimtricas.
Mayor relevancia en lumbosacro.
Predisposicin racial y herencia.
Genera mayor espondilosis ventral (no signifi-
cativo).
66% con rotaciones o asimetras sacroiliacas.
Segn la localizacin de la lesin veremos los signos.
207 | VETEB
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Lesiones nerviosas.
Dao lumbar 7 y sacro 1 Paresia

Perdida de la propiocepcion
Perdida de las sensaciones
cutneas
Afeccin sacro 1 y 2 Incontinencia
Hipoactividad del msculo
Afeccin sacro 1 y sacro 3
detrusor.
208 | VETEB
B KS
Vertebra transicional.
Si queremos hacer un buen diagnstico radiolgico, la me-

jor proyeccin es la ventrodorsal, agreg Lina.
Cules son los hallazgos radiolgicos que en-

contraremos en un sndrome de inestabilidad
lumbosacra?
Subluxacin intervertebral dorsal (79%),
Estenosis del canal medular (50%),
Vrtebra transicional (12%),
209 | VETEB
B KS
Esclerosis de la fasceta articular craneal del
cuerpo de S1 (81%),
Esclerosis de la fasceta articular caudal del
cuerpo de L7 (62%),
Entesofitos del ligamento vertebral comn
(12%).
Adems de las radiografas simples, podremos utilizar para

el diagnstico de la inestabilidad lumbosacra: tomografa
computada axial, resonancia magntica nuclear, epidurogra-
fa, mielografa, venografa intraosea y discografa.
Tratamiento de la inestabilidad lumbosacra.

Es muy importante hacer correcciones nutricionales y un
adecuado tratamiento mdico con Antiinamatorios no este-
roides, glucosaminoglicanos e inltraciones.
El manejo recomendado es el quirrgico, laminectomia. La
inltracin epidural puede servir como manejo paliativo del

caso.
La laminectomia lumbosacra funciona muy bien, declar la
especialista chilena.
210 | VETEB
B KS
Deberemos evaluar la condicin corporal del paciente.
En las partes nales de su pltica mostr un video de cmo

revisar la columna lumbosacra en los gatos. Si son muy ner-
viosos recomend la sedacin.
Los pasos de la semiologa lumbosacra son:
1.-palpacin paralumbar fuerte

2.-levantar la cola y con dos pulgares palpar el foramen lum-
bosacro.
3.-extensin coxo- femoral.
Como diagnsticos diferenciales de la inestabilidad lumbo-

sacro tendremos el dolor renal, la enfermedad degenerativa
articular de la columna y la hiperestesia del gato.
Aquellos interesados en el diplomado de medi-

cina interna felina que dirige la Dra. Lina Sanz,
pueden visitar su pagina web
211 | VETEB
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www.institutodemedicinafelina.cl
212 | VETEB
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PREGUNTAS Y RESPUESTAS DE
LOS COLEGAS PRESENTES.
La Dra. Sanz respondiendo a las preguntas realizadas por los presentes.
1.- MEJOR PROTOCOLO PARA LA SEDACIN?

Lina Sanz: No se recomiendan ms las benzodiacepinas por
algunos casos de necrosis heptica (Asociacin Mundial de

Medicina Felina).
Utilizo dosis mnimas de propofol endovenoso y sevouorano
o isouorano con una bolsa en la cabeza. No usa tiletamina/
213 | VETEB
B KS
zolacepam porque no queremos que este totalmente dormi-
do. Lo ms utilizado es el propofol, unos 0,5 ml o inhalacin
en jaula o bolsa. Siempre propiamente ventilado. Entre el 10
al 15% de los gatos deben ser sedados para el examen inte-
gral, en especial, para la exploracin de la cavidad oral.
2.- VERTEBRAS TRANSICIONALES: A QUE

EDAD Y QUE RAZAS?
LS: La edad es variable y como se adaptan bastante bien no
son fcilmente diagnosticados. En general veremos un au-
mento de casos en los mayores de 10 aos de edad.
3.- TIEMPO ADECUADO PARA EL ADELGAZA-

MIENTO DEL GATO.
LS: Excelente pregunta. No debe bajar ms del 1% de su
peso corporal por semana para evitar la lipidosis heptica.
No debe bajar ms del 1% de su peso corporal

por semana.
De un score corporal de 5/5 a 4/5, pasar del gato obeso al gato

con sobrepeso y entre un mes y medio y los 18 meses de dieta.
214 | VETEB
B KS
Tabla de score corporal del gato
Debe ser una reduccin lenta y con paciencia.

La obesidad es la enfermedad ms prevalerte a nivel mun-
dial aunque no en Chile.
4.- SI ESTA SEDADO, CMO EVALUA LA PAR-

TE NEUROLGICA?
LS: Es difcil la evaluacin de la marcha y de la inestabilidad
lumbosacra. Tampoco podremos ver la hiporeexia, debili-
dad, paresia o falta de propiocepcin. Podremos evaluar los

reejos perineales. Sern escasos los signos ya que el 75%
son sensitivos no motores. En mi vida no vi ms de 2 casos
con ano dilatado, incontinencia vesical o paresia.
215 | VETEB
B KS
5.-MANEJO CON AINES Y GLUCOSAMINA.
LS: Jams recomienden un antiinamatorio no esteroide sin
evaluar la funcin renal.
Nunca un AINE sin evaluar la funcin renal.
Deben conocer la densidad urinaria, proteinuria y enzimas

renales. El AINE mas til es el meloxicam y pueden darlo da
por medio. Atencin que cada gato reacciona distinto a los
Antiinamatorios. Pero el de eleccin es el meloxicam y algu-
nas veces podremos usar un coxib pero hay pocos estudios
al respecto. Tambin tramadol para los internados y por va
endovenosa porque es de sabor muy desagradable y en al-
gunos casos puede generar un efecto paradojal: enloquecen.
Esto ltimo lo vemos en gatos hipertiroideos. Finalmente, po-
dremos usar los opiceos.
La glucosamida debe darse en animales que no son diabti-

cos y por eso deberemos evaluar los niveles de fructosamida

en sangre. No dar glucosamina si los valores de fructosami-
da superan los 400. Record que esa es la nica forma de
diagnostica la diabetes en los gatos.
216 | VETEB
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Los gatos pueden recibir AINES pero si no comen o vomitan
podremos suspender la dosis por un da. Nunca mediquen
con AINES si el gato no esta comiendo.
217 | VETEB
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