Ipnee Manual Patologia

IPNEE ESFUERZO COMPARTIDO PATOLOGIA DE LENGUAJE
IPNEE IPNEE
ESFUERZO COMPARTIDO ESFUERZO COMPARTIDO
TELEFONOS: 5771188/5317942 MODALIDAD SEMIPRESENCIAL
CEL. 998574906 DOCENTE: WALTER PERALTA
ipneediplomado@gmail.com VALDIZAN
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SUMARIO GENERAL
Especialista: Walter Peralta Valdizan

1 SEMANA: EL LENGUAJE Y SU DESARROLLO
El lenguaje
Desarrollo del lenguaje verbal del nio
EL lenguaje verbal como parte del desarrollo integral del nio

Etapas del desarrollo del lenguaje
-Etapa pre-lingstica
-Etapa lingstica
2 SEMANA: ALTERACIONES DEL LENGUAJE
Concepto
Clasificacin de las alteraciones del lenguaje

Alteraciones del Lenguaje
Alteraciones del Habla
Alteraciones de la Voz
Alteraciones de la Audicin
Alteraciones del Lenguaje Grfico
Alteraciones Mixtas
3 SEMANA: ESTUDIO DE LAS DIFERENTES PATOLOGIAS I

Retardo del lenguaje verbal
Clasificacin del retardo del lenguaje verbal, tratamiento
Alteraciones perifricas del habla: nasales y farngeas, labiales, dentales, linguales y
palatales.
Disfemias: taquilalia, farfulleo, tartajeo, disfluencia
4 SEMANA: ESTUDIO DE LAS DIFERENTES PATOLOGIAS II

Disartrias: Concepto y Clasificacin
Afasias: Concepto y Clasificacin
Afonas: Concepto y clasificacin
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EL LENGUAJE
El lenguaje es un fenmeno social y cultural que se instala luego de un desarrollo suficiente

de funciones neurolgicas y fsicas que permiten a travs de signos y smbolos adquiridos la
comunicacin con nuestros semejantes y con nosotros mismos.
LENGUAJE = PENSAMIENTO
La comunicacin la tienen todos los animales pero la abstraccin solo la posee el hombre.
El lenguaje interior no nos abandona nunca.
DESARROLLO DEL LENGUAJE VERBAL EN EL NIO
En este apartado abordaremos las etapas por las que todo nio "normal" pasa en camino a
hablar y formar oraciones o grupos de palabras. Pero, previamente, cabe hacer la siguiente
aclaracin.
El trmino "normal" simplemente significa lo que la mayora de los nios hacen dentro de un
tiempo "esperado" o "deseado", consideracin que est basada en criterios consensuales y/o
estadsticos. Sin embargo, cabe sealar que ningn nio es un dato estadstico ni un trmino
promedio, pues cada uno es enfticamente un individuo.
Por eso, entre todos los nios que hablan normalmente y que, por lo general, se les supedita a
este patrn de consideracin estndar, la edad especfica en que comiencen a hablar puede
variar. En esto intervienen las particularidades individuales dependientes del estado y funcin
del aspecto anatmico y sistema nervioso, del aspecto psicolgico, de las condiciones de
educacin y de las caractersticas del lenguaje de las personas que rodean al nio.
As, algunos nios empiezan a hablar temprano y de "golpe", otros un poco ms tarde y,
tambin, hay unos que se rezagan considerablemente, inquietando al principio a sus padres con
su silencio tenaz y asombrndolos, luego, con su excesiva locuacidad.
Ciertos retrasos pueden atribuirse a la herencia, debido a que hay familias donde los nios
empiezan a hablar ms tarde que en otras. Pero tambin hay casos, en gran medida,
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generados por el medio ambiente, en especial por el hogar, en el que los padres no suelen
estimular adecuadamente la adquisicin y el desarrollo del habla de sus nios.
Tambin se tiene como ejemplo el caso de los hijos de padres sordos, quienes por falta de
conversacin en el hogar empiezan a hablar mucho ms tarde que los otros nios de su misma
edad, aunque ellos mismos no sean sordos.
En cambio, los nios que crecen rodeados y estimulados lingsticamente por sus hermanos, o
a quienes sus padres les han hablado aun antes de que puedan comprender el sentido de las
palabras, aprenden fcilmente a hablar en comparacin a los nios antes sealados.
De esa forma la familia cumple una funcin importante en la aparicin y en el ritmo del
desarrollo del lenguaje verbal del nio. Si ste se siente emocionalmente seguro y
lingsticamente estimulado, se desarrollar normal y ptimamente, superando las dificultades
de las distintas etapas en el tiempo esperado; pero cuando la familia es conflictiva e indiferente
con l, esto obstaculizar y retardar su evolucin y, muchas veces, con consecuencias
negativas para su comportamiento de ajuste posterior.
EL LENGUAJE VERBAL COMO PARTE DEL DESARROLLO INTEGRAL DEL NIO
Las caractersticas progresivas del desarrollo del lenguaje verbal en los diferentes niveles de
edad, se adscriben a las etapas del desarrollo integral del nio, encontrndose estrechamente
asociado a los siguientes aspectos:
Al proceso de maduracin del sistema nervioso, tanto al central (SNC) como al perifrico,
correlacionndose sus cambios progresivos con el desarrollo motor en general y con el aparato
fonador en particular.
Al desarrollo cognoscitivo que comprende desde la discriminacin perceptual del lenguaje

hablado hasta la funcin de los procesos de simbolizacin y el pensamiento.
Y, al desarrollo socioemocional, que es el resultado de la influencia del medio sociocultural,

de las interacciones del nio y las influencias recprocas.
ETAPAS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE
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De acuerdo con las referencias anteriores y tomando en cuenta los aportes de diferentes
investigadores como Lenneberg, 1967; Brown y Frazer, 1964; Bateson, 1975; Stampe e
Ingram, 1976; Einsenson, 1979; Bruner, 1976 y muchos otros, aqu dividimos el desarrollo del
lenguaje en dos etapas principales:
Etapa Pre-lingstica
Etapa Lingstica
Cada una de estas etapas va marcando el surgimiento de nuevas propiedades y cualidades

fonticas, sintcticas y semnticas a medida que el nio crece, tal como describiremos a
continuacin.
ETAPA PRE LINGSTICA (0 9 meses)
REA EXPRESIVA:
1. Llanto : Vara a partir del 2 mes
2. Vocalizaciones : 0 - 3 meses
3. Consonantizaciones : 4 - 6 meses
4. Silabacin y Auto imitacin : 6 - 9 meses
REA COMPRENSIVA
1. Memoria Auditiva (Inicio) : 4 - 6 mes

2. Memoria Visual : 5 - 7 mes
Denominada tambin como la etapa pre-verbal, comprende los primeros 10 meses de edad. Se
caracteriza por la expresin buco-fonatoria que de por s apenas tiene un valor comunicativo.
Otros la consideran como la etapa del nivel fnico puro, debido a que el infante emite slo
sonidos.
Durante esta etapa, que abarca el primer ao de vida, la comunicacin que establece el nio
con su medio (familia), especial y particularmente con su madre, es de tipo afectivo y gestual.
De all que para estimularlo lingsticamente la madre deba utilizar, junto con el lenguaje
afectivo y gestual, el lenguaje verbal. La palabra debe acompaar siempre al gesto y a las
actividades de la madre con su hijo.
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Esta etapa comprende, a su vez, sub-etapas o estadios con caractersticas particulares que van
de acuerdo con la secuencia cronolgica del desarrollo integral del nio, las que pasamos
describir:
a) Del nacimiento al mes y dos meses de edad
Desde que nace hasta ms o menos, el final, del primer mes, la nica expresin que se oye del
beb es el llanto, que es la primera manifestacin sonora puramente mecnica o refleja y, como
tal, indiferenciada en cuanto al tono, sea cual fuere la razn de su estado.
Con el llanto, el beb pone en funcionamiento el aparato fonador, permitindole tambin la

necesaria oxigenacin de la sangre y el establecimiento de la respiracin normal.
Pasando este perodo, por lo general al inicio del segundo mes, el llanto ya no es un fenmeno
o manifestacin mecnica e indiferenciada, sino que el tono del sonido cambia con el contenido
afectivo del dolor, el hambre u otra molestia; es decir, la variacin de la tonalidad est
relacionada con el estado de bienestar o malestar del beb. Con, el llanto el beb logra
comunicar sus necesidades al mundo que le rodea y, como se da cuenta de que gracias al
llanto sus necesidades son satisfechas, lo usar voluntariamente, ya no siendo entonces un
mero reflejo o sonido indiferenciado.
De esa manera el beb va comunicndose con su entorno prximo, especialmente con su

madre, comprendiendo cada vez mejor lo que sta le comunica, aunque sea incapaz de
expresarlo.
b) De tres a cuatro meses de edad
Al inicio del tercer mes el beb produce vagidos, sonidos guturales y voclicos que duran de 15
a 20 segundos. Responde a sonidos humanos mediante la sonrisa y, a veces, con arrullo o
murmullo. Aqu la forma caracterstica del grito del beb puede ser una llamada expresiva
relacionada con alguna necesidad, tal como el grito de incomodidad.
A esta edad ya distingue entre los sonidos: /pa/, /ma/, /ba/, /ga/. Sus vocalizaciones ya pueden
mostrar alegra; sus manifestaciones de placer las expresa mediante consonantes guturales
"ga.ga", "gu.gu", "ja.ja", mientras que su displacer mediante consonantes nasalizadas como
"nga", "nga".
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El beb sabe distinguir, tambin, las entonaciones afectivas, reaccionando con alegra, sorpresa
o temor ante el tono de voz, especialmente de sus padres.
A los tres meses aparece el balbuceo o lalacin, que consiste en la emisin de sonidos mediante
redoblamiento de slabas como "ma...ma", "ta...ta" y otras.
El inters del nio por las personas, as como su comunicacin, que estaba limitada nicamente
a lo afectivo durante el 2do. y 3er. mes de vida, comienza a ampliarse hacia los objetos entre el
3er. y 4to. Mes.
Piaget considera que al iniciar el 4to. mes, el nio supera la etapa denominada de las
reacciones circulares primarias, que son caractersticas de los tres primeros meses de vida, en
las que el objeto de sus actividades estaba centrado y dirigido hacia su propio cuerpo, pasando
a la siguiente etapa de las reacciones circulares secundarias, en las que el objeto de sus
actividades ya no es su propio cuerpo sino algo externo a l (sonajero o cualquier otro juguete).
Paralelamente con esto el nio va tomando conciencia de que sus fonaciones, gorgogeos,
manoteos y ruidos guturales diversos producen efectos en su rededor y aprende a comunicar
algo a alguien.
De esa forma el nio va progresando y aumentando sus vocalizaciones, las mismas que ya son
cercanas a la palabra y, como tal, van cargadas de intencin comunicativa con la madre. Estos
variados sonidos vocales y fonaciones prximas a la palabra que el nio dirige a la madre,
deben ser atendidos, entendidos, interpretados y contestados por ella de manera reiterativa,
estimulando y propiciando as su desarrollo lingstico.
Esto implica que la madre tiene en sus manos la posibilidad de incrementar a su "gusto" el nivel
de comunicacin verbal y afectiva con su nio, favoreciendo el desarrollo de su inteligencia, de
su lenguaje, de sus posibilidades de interaccin social y la capacidad de expresin de sus
deseos y sentimientos propios. En esto el "toma y dame" en la comunicacin gestual, afectiva y
verbal de la madre con su nio reviste una importancia absolutamente decisiva en el desarrollo
de todas sus potencialidades.
c) De cinco a seis meses de edad
El balbuceo o primer intento de comunicacin que apareci alrededor de los tres meses de
edad, se extiende hasta el octavo o noveno mes, progresando en el quinto y sexto mes hacia
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aquello que se denomina "imitacin de sonidos". Esto comienza en forma de auto imitaciones
de los sonidos que el mismo nio produce (reaccin circular). Ms tarde empieza a repetir
sonidos que el adulto u otro nio produce.
En esta edad se dan estructuras de entonacin claramente discernibles en ciertas vocalizaciones

en las que pone nfasis y emocin. Las primeras emisiones voclicas son realizaciones fonticas
que aparecen en el siguiente orden:
/a/ y variantes prximas al fonema /o/, aunque antes suelen emitir sonidos similares a /oe/
Posteriormente aparece la /u/ y
Finalmente la /e/, /i/.
Los sonidos de las consonantes aparecen posteriormente en el orden siguiente:
Labiales : p (pa-pa), m (ma-ma), b (ba-ba)
Dentales : d (da-da), t (ta-ta)
Velopalatales: g (ga-ga), j (ja-ja)
Al respecto Jakobson (1974) sostiene que la adquisicin de los fonemas van desde los ms
contrastados, que son los que se encuentran en todas las lenguas (universales fonolgicos
oposicin consonante-vocal), a fonemas menos contrastados, propios de cada lengua en
particular. As, la /a/ es la primera vocal que se adquiere y la /i/, /u/ son las ltimas. Las
primeras consonantes que aparecen son la /p/, la /m/ y la /b/, y las ltimas que se adquieren
suelen ser las laterales /l/ y las vibrantes /r/.
De esta manera el nio al sexto mes suele emitir los primeros elementos voclicos y
consonnticos, siendo un progreso importante con respecto a los gritos y distintos sonidos
larngeos de los primeros meses de vida. Posteriormente, a medida que el nio progresa, poco
a poco ir sustituyendo la comunicacin gestual por el lenguaje verbal.
Aqu conviene enfatizar la mxima importancia que tiene el lenguaje materno dirigido al nio
durante la mitad del primer ao de vida, en el que no solamente conviene aumentar las
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vocalizaciones, gestos, sonrisas y dems expresiones en el seno del hogar, sino que adems la
comunicacin verbal debe ser algo habitual entre los adultos y el nio.
d) De los siete a los ocho meses de edad
Hasta los 6 7 meses el nio se encuentra como "polarizado", vigilante y pendiente del adulto.
Pero, el mismo nio que inici el contacto con el adulto mediante seales de llamada (gestos),
cambia notablemente a partir de los 7 u 8 meses debido al desarrollo de sus habilidades
motoras y posturales, "abandonando" un poco al adulto, iniciando su autoafirmacin, basado en
los logros que obtiene con su nueva capacidad exploratoria, tanto en su propio cuerpo como en
los elementos prximos a su entorno.
En estos meses, segn Bateson (1975), los intercambios vocales que se dan entre la madre y el
nio tienen un carcter de "protoconversacin". Esto es de gran importancia, dado que permite
afirmar y mantener el contacto social entre dichos interlocutores y que, aunque no son
intercambios con contenidos significativos, la estructura del tiempo de los intercambios vocales
y su funcin, basada en los principios de sucesin y reciprocidad, parecen ser ya los de una
"verdadera conversacin".
Bruner (1979) seala que entre los 7 y 10 meses el nio va pasando progresivamente de la
"modalidad de demanda" a la modalidad de intercambio y reciprocidad en las interacciones
madre-nio. El dar y el recibir objetos pronunciando el nombre de cada uno, mientras se miran
a la cara madre e hijo y miran conjuntamente el objeto, logra multiplicar y enriquecer la aptitud
lingstica y comunicativa del nio, constituyendo esta "conversacin" un buen ejercicio de
entrenamiento para el habla, as como para su socializacin naciente.
En esta edad el nio realiza mltiples vocalizaciones espontneas, tanto voclicas como
consonnticas y hasta slabas y diptongos. Estas vocalizaciones prximas a la palabra, son las
que conducirn pronto al nio a emitir sus primeras palabras. Aqu las vocalizaciones
alternantes entre la madre y nio, permitirn el acceso temprano al lenguaje.
ETAPA LINGSTICA (10 m a 11 aos)

10 15m:
a) Aparece la primera palabra ma
b) Palabras con direccionalidad
c) Slaba Palabra ; Palabra -Frase; Frase-Oracin
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12 m: Etapa de las significaciones: no, ven, toma, dame, etc.

12m y 36m: El nio se atribuye e inventa su propio lenguaje (leng. del bebe)
a) Onomatopeyas (hasta 1 ao 6/12m)
b) Jerga Infantil (Estructuras que l pone significado)
c) Ecolalias (como juego)
d) Soliloquios (como juego)
e) Diagnosogenia (mal llamado tartamudez, natural del nio). Es el vicio en la fluidez
verbal del nio
3 - 5 aos: (C.E.I.) Incremento social, lingstico.
6 11 aos: Educacin Primaria: Lecto escritura / Clculo (Lenguaje Simblico)
Este perodo se inicia con la expresin de la primera palabra, a la que se le otorga una legtima
importancia como el primer anuncio del lenguaje cargado de un propsito de comunicacin.
Sin embargo, no se puede decir con precisin cundo comienza, cundo este anuncio del
lenguaje se precisa y confirma, cundo se puede hablar de la "primera palabra". Por eso la
fecha de su aparicin est diversamente fijada, ya que los estudios al respecto se basan
mayormente en las informaciones que dan las madres.
Hay que sealar, adems, que las nias son las que empiezan a hablar un poco antes que los
nios. Por otro lado, aparte del sexo, tomando como referencia las peculiaridades individuales,
un nio puede demorarse ms que otros en una etapa y pasar rpidamente por otra,
condicionando la aparicin de la primera palabra en los nios en cronologas distintas.
De all que la etapa lingstica se considera en forma un tanto amplia, desde aproximadamente
a los 10 meses de edad, pasando el nio de las variadsimas emisiones fnicas del perodo pre-
lingstico a la adquisicin de fonemas propiamente dichos en el plano fonolgico
(articulaciones fonemticas), perfeccionndose tambin el aspecto semntico y sintctico de las
palabras a medida que el nio crece.
Dentro del perodo lingstico se consideran las siguientes subetapas:
a) De los nueve a los diez meses de edad
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En esta sub etapa puede que el nio empiece realmente a decir palabras cortas, pero
normalmente esto no es ms que la repeticin de lo que dicen los dems, pues es todava
imitacin. Aqu las respuestas del nio son ajustes diferenciales entre la muestra y la expresin
de los interlocutores que entran en relacin con l, mostrando de una manera patente la
comprensin de algunas palabras y/o expresiones aisladas.
En esta edad el nio manifiesta comportamientos claramente intencionados y, por tanto,

inteligentes. La incorporacin de los msculos accesorios del habla y de la masticacin aumenta
la destreza de la lengua y de los labios, favoreciendo la vocalizacin articulada.
El nio muestra especial inters por imitar gestos y sonidos y por comunicarse, lo cual le induce
a aprender rpidamente el lenguaje. Esto hace que se entregue a repeticiones espontneas que
suelen ser reforzadas por los padres, quienes tambin imitan y repiten varias veces con l.
Estos hechos hacen que sus vocalizaciones sean mucho ms variadas, contando en su
repertorio con tres a cinco palabras articuladas. Pero, dado que el pequeo no dispone todava
de la aptitud necesaria para la expresin oral, se ve obligado a simplificar el lenguaje adulto. As
por ejemplo, la expresin "pa...a" del nio, sealando con su mano la panera, corresponde a la
frase: "Dame pan, mam", la misma que ir superando progresivamente.
Por otro lado, cabe sealar que la simbiosis afectiva madre-nio que se daba en forma
dominante durante los primeros ocho meses de vida, va disminuyendo gradualmente a partir de
los nueve meses, permitiendo al nio "ser" y conocerse como "uno entre otros". En esta edad
es cuando comienza entonces la conquista de s mismo, de su "Yo", vindose el nio en la
necesidad de aprender ms rpidamente el lenguaje.
b) De los once a doce meses de edad
El nio de 11 meses cuenta en su repertorio lingstico con ms de cinco palabras. En esta edad
el nio emplea idnticas palabras que el adulto, pero no les atribuye el mismo significado. Sin
embargo, a medida que va progresando en este proceso, los significados que va atribuyendo a
las palabras se van aproximando a los significados atribuidos por el adulto.
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Estas simplificaciones del lenguaje adulto que se observan en esta edad, segn Stampe e
Ingram (1976), se deben atribuir al intento de reproducir las palabras del adulto y no a la
imperfeccin de las percepciones auditivas del nio. Tales simplificaciones pueden consistir en:
Sntesis de un segmento o trozo del habla adulta: "caca" para decir: "mam, dame bacn".
Sustitucin: dice "topa" en vez de decir "sopa".
Sustituye la fricativa /s/ por la oclusiva /t/, que es ms fcil de articular.
Supresin: dice ".opa" en vez de "sopa".
De esta forma el nio se ve obligado a simplificar el lenguaje adulto, sin que esto signifique que
no comprenda, sino que su capacidad expresiva es todava bien limitada. Empero, segn
algunos especialistas, a los 11 12 meses el nio suele articular ya sus primeras "palabras" de
dos slabas directas: "mam", "pap", "caca", "tata", "superando" la simplificacin del lenguaje
adulto a medida que va incrementando su lxico.
Con respecto a la aparicin de la "primera palabra", cabe aclarar que esto depende del
momento en que los padres lo identifiquen como tal y de lo que entienden por "palabra", ya
que las unidades de significacin que el nio emplea se corresponden con segmentos del habla
adulta.
El nio de esta edad (un ao) suele ocupar el centro de la atencin de la familia, cuyas
acciones, gracias y ocurrencias suelen ser festejadas y aplaudidas, reforzando la conducta, que
tender a repetir una y otra vez. Esto es bueno porque ayuda al nio a sentir y vivir su propia
identidad. Adems, el intercambio gestual mmico y verbal de sus comunicaciones con el adulto,
acompaado de la conducta de "dar y tomar", permite el desarrollo mayor del lenguaje.
c) De los doce a los catorce meses de edad
Durante el primer ao de vida el nio ha ido estableciendo toda una red de comunicacin
gestual, vocal y verbal con la familia. Las primeras expresiones vocales eran simples sonidos
con una significacin nicamente expresiva. Las expresiones verbales, sin embargo, son sonidos
o grupos de sonidos que ya hacen referencia a algunas entidades del medio (objetos, personas,
situaciones, acontecimientos, etc.).
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A partir de los 12 meses (un ao), incluso desde los 11 meses, el nio comienza a producir
secuencias de sonidos bastante prximos a los elementos lexicales de la lengua adulta, o sea
las palabras. Estas formas verbales prximas a la palabra, van precedidas de producciones
fnicas estables que contienen elementos de significacin, constituyendo estas emisiones un
anticipo de la capacidad del nio para utilizar un significante que comunique un significado.
De esta forma el nio comienza con el desarrollo lexical, contando en su repertorio lingstico 3
a 5 palabras (mam, pap, tata, caca, etc.). Empieza tambin a utilizar las formas
fonticamente convencionales de la comunidad lingstica; sin embargo, aunque el nio de un
ao emplea idnticas palabras que el adulto, todava no le atribuye el mismo significado a las
cosas, debido precisamente a su escaso repertorio lexical.
Entre los 13 y 14 meses, el nio inicia la conocida etapa "holofrstica" (palabra-frase), en la que
emite frases de una sola palabra o elementos con varios significados. Por ejemplo, la palabra
"abe" (abrir) lo utiliza para expresar diferentes acciones:
Abre : Abre la puerta
Abre : Pela la naranja
Abre : Pon a un lado las cosas para ...
Por esta poca, los primeros pasos de comunicacin verbal del nio se caracterizan por un
incremento en la "denominacin", pues, ya sabe utilizar el nombre de las personas de la familia
y otros prximos a l, y cuando comienza su "conversacin" emplea palabras que sirven de
reclamo o llamada: "ma, ma!" (mira, mira), etc.
A esta edad, la indicacin o sealizacin que apareci a los 10 meses ya va acompaada de la

palabra que se refiere al objeto. El nio dice palabras que designan bien el objeto de la accin,
la accin misma o la persona que ha de realizarla, aunque todo esto lo hace apoyndose
todava en los gestos.
El nio comienza a comprender tambin los calificativos que emplea el adulto (bueno, malo,
agradable o desagradable). Igualmente comprende la negacin y la oposicin del adulto, e
incluso la interrogacin como actitud.
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De este modo el nio desde los 12 meses de edad inicia un largo y complejo proceso de
desarrollo y, poco a poco, los significados que atribuye a las palabras se van aproximando a los
significados atribuidos por el adulto. Pero, para que esto ocurra de una manera ptima, es
importante que los padres estimulen lxicamente al nio, tratando de asociar siempre en las
"conversaciones" el significado fnico (palabra hablada) con el significado (objeto al que hace
referencia la palabra), para que el nio asocie y fije la relacin en su cerebro.
En este proceso, es conveniente que los adultos utilicen sustantivos, adjetivos y acciones que
forman parte de la vida diaria del nio. Esto, sin duda, contribuye de manera directa y eficaz al
desarrollo del lenguaje, de la inteligencia y dems reas con las que este aprendizaje se
relaciona.
d) De los quince a los dieciocho meses de edad
A los 15 16 meses el nio se encuentra en plena etapa holofrstica (palabra-frase). Dentro de

su repertorio lxico cuenta con 5 a 15 20 palabras, y cada vez demostrar mayor incremento
en su vocabulario por medio de las inflexiones de su voz al querer identificar algo.
Einsenson sostiene que en esta etapa surge el habla verdadera y seala que el nio utiliza
palabras para producir acontecimientos o llamar la atencin de los dems.
En algunos nios bastante adelantados, suele observarse el empleo de algunas frases con dos
palabras, principalmente de objetos o acciones, sin descartarse en ciertos casos, tambin, el
uso de adjetivos. Sin embargo, antes de ser capaz de hacer combinaciones de dos palabras,
frecuentemente seguir empleando una sola palabra para referirse a muchos objetos.
Esta extensin semntica en las vocalizaciones infantiles le seguir acompaando por largo
tiempo. Pero a medida que vaya incrementando su lxico y evolucionando su habla, ir
reduciendo progresivamente tal extensin semntica.
Desde los 16 17 meses hasta los dos aos de edad, har cada vez ms frecuentemente el uso
de combinaciones espontneas de varias palabras y frases, incrementando el caudal de
palabras en su expresin.
A los 17 meses el nio extiende cada vez ms su repertorio lingstico y comienza a hacer
combinaciones de dos palabras. En esta edad, la identificacin y denominacin de objetos,
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figuras y diferentes partes del propio cuerpo, son ejercicios muy recomendables para el
desarrollo del lenguaje verbal del nio.
e) De los dieciocho a veinticuatro meses de edad
Entre los 18 y 24 meses, la mayora de los nios cuentan con un vocabulario mayor a 50
palabras, pasando a combinar 2 a 3 palabras en una frase, dndose inicio al habla "sintctica";
es decir, el nio comienza a articular palabras en frases y oraciones simples.
En sus expresiones verbales utilizan sustantivos (nombres), verbos (acciones) y calificadores

(adjetivos y adverbios).
Entre estas clases gramaticales suelen establecer las siguientes relaciones:
Entre dos nombres (o sustantivos):
"Zapato pap" (poseedor y objeto posedo)
"Sopa silla" (relacin fortuita)
Entre nombre y verbo:
"Abre puerta" (verbo y objeto)
"Pap come" (sujeto y verbo)
Entre calificadores y adjetivos:
"Bonita pelota" (calificador ms nombre)
"Ms juego" (calificador ms verbo)
"Ms bonita" (calificador ms calificador)
Hacia los dos aos el nio posee un vocabulario aproximado de 300 palabras. En sus
expresiones suele observarse, tambin, el inicio de la utilizacin de los pronombres personales
"Yo" y "T" y el posesivo "Mi" y "Mo". Sus frases expresan intencin y accin: "hace lo que dice
y dice lo que hace".
En esta edad surge la funcin simblica en el nio y termina el predominio de la inteligencia

sensoriomotriz dando lugar a la inteligencia representacional. Con la funcin simblica el nio
tiene la capacidad de representar mentalmente las cosas y evocarlas sin necesidad de que stas
estn presentes.
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Con la capacidad simblica, los gestos y las expresiones verbales del nio comienzan a referirse
cada vez con mayor frecuencia a realidades ms abstractas, hacindose ms dominante en el
lenguaje.
Los smbolos (significantes) vienen a desempear un papel singular en el desarrollo posterior

del nio, ya que stos son los que van a permitir construir los cdigos sobre los cuales se
configuran las bases de las funciones superiores. Mediante estos cdigos es que accedemos a
las emociones, a las realidades abstractas, al lenguaje y a convertir lo implcito en explcito.
Esta capacidad simblica permite al nio explorar e incrementar su lenguaje verbal,

manifestando inters por escuchar cuentos sobre s mismo o sobre su familia, en los cuales va
captando el sentido de las palabras y oraciones de las narraciones que los padres le brindan.
f) De los dos a los tres aos de edad
A los tres aos se produce un incremento rpido del vocabulario, incremento que es mucho
mayor que lo que ocurrir posteriormente, llegando a tener un promedio de 896 palabras y a
los tres aos y medio 1222 palabras (Smith, 1980). El nio en sus expresiones verbales ya
emplea verbos auxiliares "haber" y "ser" y da cierta prevalencia al artculo determinado. En el
curso de esta edad comienza a utilizar las proposiciones y el nio ya tiene un lenguaje
comprensible, incluso para personas ajenas a la familia, manifestando un dominio de la mayor
parte de la gramtica de su lengua materna (sintaxis), por lo que los especialistas suelen
denominarlo como el perodo de la "competencia sintctica".
g) De cuatro a los cinco aos de edad
A los cuatro aos de edad el nio domina virtualmente la gramtica, pero comienza a
expresarse de acuerdo a un estilo "retrico propio", tal como Einsenson seala.
El nio empieza a utilizar los pronombre en el siguiente orden: Yo, T, l, Ella, Nosotros-as,
Ustedes; contando con un vocabulario de 1,500 palabras y a los cinco aos, 2,300 palabras
aproximadamente. Entre los 4 5 aos, el nio suele estar ya capacitado para responder a
preguntas de comprensin referentes al comportamiento social aprendido, dado que su
lenguaje ya se extiende ms all de lo inmediato. Esto se debe a la capacidad simblica del
nio y, como tal, puede evocar y representarse mentalmente las cosas, acciones y situaciones,
trascendiendo la realidad y el presente. Esa capacidad y la necesidad de comunicarse, hacen
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posible un mayor y rpido desarrollo del lenguaje infantil, facilitando tambin el desarrollo de la
inteligencia.
h) De los seis a los siete aos de edad
A esta edad se inicia la etapa escolar, en la cual el nio manifiesta una madurez
neuropsicolgica para el aprendizaje y un lenguaje cada vez ms abstracto.
Debido al "dominio" del lenguaje el nio puede percibir distintas unidades lingsticas dentro de
una lectura o discurso, percibindolo como un todo.
El nio supera tambin el perodo egocntrico y su pensamiento se torna lgico-concreto. Ahora

es capaz de tomar en cuenta los comentarios y crticas de los dems con respecto a su persona,
lo cual no ocurra en edades anteriores. Esta capacidad de descentracin hace que el nio tome
conciencia de s mismo, asumiendo un autoconcepto y una autoimagen adecuada o inadecuada,
lo que influir en su adaptacin y desarrollo de personalidad.
Mykelbust en 1954 dice que para que exista lenguaje son necesarios tres requisitos:
1 Integridad sensorial (Sist. Nervioso Perifrico)
2 Integridad del S.N.C.
3 Integridad Psicolgica (Emocional y afectivo)
ltimas investigaciones sugieren un cuarto requisito que es la experiencia (Estimulacin de su

entrono, oportunidad para aprender), bajo este esquema podemos afirmar que las principales
causas de los problemas de lenguaje son:
a) Disfunciones Sensoriales
b) Falta de Estimulacin
c) Desorganizacin Emocional
d) Disfuncin Neurolgica o Alteracin Neurolgica
Entonces el lenguaje se logra por un proceso de Aprendizaje, por lo tanto puede verse
afectado en cualquiera de los cuatro niveles antes mencionados, es decir:
a) Privacin Sensorial.
b) Privaciones de Experiencias.
c) Desorganizacin Emocional o Psicolgica.
d) Disfuncin Neurolgica.
ACTIVIDADES:
16
1.- Podemos afirmar que las principales causas de los problemas de lenguaje son:
a) Disfunciones Sensoriales.
b) Falta de Estimulacin.
c) Desorganizacin Emocional.
d) Disfuncin Neurolgica o Alteracin Neurolgica.
e) Todas las anteriores.
2.- Las caractersticas progresivas del desarrollo del lenguaje verbal, se adscriben a las etapas del
desarrollo integral del nio, encontrndose estrechamente asociado a los siguientes aspectos:
a) Al proceso de maduracin del sistema nervioso.

b) Al desarrollo cognoscitivo.
c) Al desarrollo socioemocional.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguno de los anteriores.
3.- Que caractersticas presenta el nio de los dieciocho a veinticuatro meses de edad.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4.- Segn el resumen que caractersticas generales presenta el nio en la etapa lingstica entre los
10 y 36 meses:
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
TRASTORNO DEL LENGUAJE

Es la incapacidad para relacionar los smbolos lingsticos con la experiencia y este trastorno
puede darse en diversos niveles tanto en el lenguaje oral como en el escrito.
El trastorno del habla se diferencia de los del lenguaje ya que el primero se produce por
afecciones de los rganos perifricos del habla y no indican alteraciones de las funciones
simblicas.
CLASIFICACIN DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE (segn Jorge Perello)
17
1) Alteraciones del Lenguaje

2) Alteraciones del Habla
3) Alteraciones de la Voz
4) Alteraciones de la Audicin
5) Alteraciones del Lenguaje Grfico
6) Alteraciones Mixtas
I.-ALTERACIONES DEL LENGUAJE
1. Afasia:
Alteracin de la prdida del habla y/o su comprensin por lesin neurolgica central en
personas que han integrado y organizado su lenguaje.
2. Disfasia:
Tambin de causa neurolgica llamada audiomudez o sordera verbal congnita por algunos
autores; se relacionan con una inadecuada y retrasada adquisicin de lenguaje en ausencia de
deficiencia mental, prdida auditiva, problemas emocionales-sociales y deprivacin medio-
ambiental grave. Se aplica a aquellos nios que presentan un trastorno severo del lenguaje,
tanto en la comprensin como en la produccin. Se caracterizan por dficit a nivel de
comprensin, procesamiento y uso del lenguaje. Sueles asociarse a otro tipo de trastornos
como atencin dispersa, aislamiento, etc.
3. Oligofasia:
Es el lenguaje que presenta el nio con retardo mental moderado o severo, presenta un hablar
telegrafiado.
4. Retardo Orgnico:
Son secuelas de lesiones cerebrales tempranas con alteraciones en la expresin y la
comprensin.
5. Esquizofasias:
Perturbaciones del lenguaje por alteraciones del pensamiento lgico.
II. ALTERACIONES DEL HABLA

1. Disartria:
Alteraciones motoras del habla por lesin cerebral.
2. Disfemias:
Alteraciones en la fluidez del habla y a veces en la claridad.
3. Alteraciones Perifricas del Habla:
Alteraciones anatmicas que producen dificultades fonoarticulatorias.
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4. Retardo Simple:
Alteracin superficial del habla.
5. Retardo Socioptico:
Alteracin causada por el medio ambiente.
III. ALTERACIONES DE LA VOZ
1. Alteraciones de la Laringe
a) Funcional
b) Orgnica
2. Afonas
IV. ALTERACIONES DE LA AUDICIN
1. Hipoacusias o Baja de la audicin Disminucin o prdida parcial de la agudeza auditiva.
A diferencia de los nios sordos, los hipoacsicos pueden desarrollar un vocabulario, acorde con
la gravedad de la lesin, sobre la base de la percepcin auditiva, aunque la presentacin
fontica del habla y la voz se encuentran afectadas.
2. Sorderas Se entiende como la prdida total de la audicin (cofosis o anacusia) o tal grado
de disminucin que impida la comunicacin verbal con ayuda del odo a aquellas personas que
dominan el lenguaje oral en el momento de la prdida auditiva o que impida su dominio sin un
proceso especial de enseanza a los nios que an no lo posean al producirse la sordera.
V. ALTERACIONES ESPECFICAS DEL LENGUAJE GRFICO
1. Dislexia:
Es un trastorno especfico del proceso de lectura y que se caracteriza porque no se asimilan
correctamente algunos smbolos grficos del lenguaje. Sin embargo, algunos autores se
preguntan si realmente la dislexia es un trastorno del lenguaje. A esta disparidad de criterios se
refiere Josep Artigas, basndose en los estudios de Fritz (1996) quien propone una hiptesis
segn la cual el defecto en la percepcin visual del movimiento, detectado en muchos
dislxicos, no sea otra cosa que un marcador biolgico de un dficit cognitivo que afectara
distintos aspectos del procesamiento cerebral.
2. Disgrafa:
La disgrafa es un trastorno de tipo funcional que afecta a la calidad de la escritura del sujeto,
en el trazado o la grafa. El nio presenta un nivel de escritura significativamente inferior al
esperado por su edad y curso escolar, y ello influye negativamente en sus aprendizajes
escolares. Los problemas ms frecuentes observados son: la inversin de slabas; la omisin de
letras, etc.
3. Discalculia:
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Dificultad para el clculo simple. Se trata de un trastorno especfico del desarrollo en el clculo
aritmtico del nio. Suele aparecer asociado a otros trastornos como la dislexia o la disgrafia,
as como con trastornos de atencin y problemas perceptivos. Los problemas observados en
estos casos son: la confusin de nmeros y su inversin, etc.
4. Disimbolia: Dificultad para retener smbolos. Asimbolia de grado moderado. Trastorno en la
concepcion de las ideas, de suerte que estas no pueden ser formuladas inteligentemente por el
lenguaje.
5. Dismusias:
Dificultad para retener ares musicales.
RETARDO DEL LENGUAJE VERBAL

Se reconoce como retardo del lenguaje al retaso en su aparicin, con relacin a su evolucin
normal del lenguaje ya sea por faltas orgnicas, funcionales o mixtas. Esta falta de desarrollo
tambin se extiende a la permanencia de unos patrones lingsticos que caracterizaran bien a
nios de menor edad ms all de lo que es normal.
Llamamos retardo del lenguaje a la anormal integracin del lenguaje verbal en los nios tanto
en sus aspectos cronolgicos como lingsticos-estructurales. Significa esto, que las etapas
normales por las que atraviesa la expresin verbal, estn postergadas o interferidas, logrndose
su adquisicin ms tarde de lo aceptable por la norma regional; pero tambin estn implcitas
las deformaciones estructurales, tanto en el aspecto fonolgico como sintctico y semntico
gramatical.
El retardo del lenguaje verbal es un estado de salud lingstica referido a un doble aspecto:
Cronolgico: Habla la primera palabra a los 18 24 meses.
Morfolgico: Comienza a hablar a su tiempo pero estas estructuras permanecen hasta los 2
3 aos.
CLASIFICACIN:
A. RETARDO O RETRASO SIMPLE: Hay una demora de tipo morfolgico donde no evolucionan
sus estructuras, su comprensin y capacidad intelectual son normales.
El retardo simple se presenta en 3 formas:
Ideoptica: De causas desconocidas.
Familiar: De factor hereditario.
Funcional: Donde los rganos articulatorios son normales pero tuvo el punto y el modo
correcto.
Aparece en nios en los que no se encuentran alteraciones de tipo intelectual, relacional,
motriz o sensorial, aunque afecta a ms de un mdulo del lenguaje, en especial a la fonologa y
20
la sintaxis. Lo ms normal es que se presente como una insuficiencia del aspecto lingstico a
nivel expresivo, comprensivo y articulatorio, el retraso simple se da en nios que no presentan,
por lo tanto, ningn tipo de patologa, pero que por cualquier circunstancia tardan ms tiempo
en alcanzar la comprensin del lenguaje. Con una buena intervencin del logopeda este retraso
se corrige con cierta facilidad. Algunas de las caractersticas que presentan los nios estn
relacionadas con dificultades en la comprensin de rdenes sencillas, poseen un escaso
vocabulario, presentan dificultades en la lateralizacin y una escasa funcin ldica del lenguaje.
El retraso simple del lenguaje afecta, aunque no de igual manera, tanto a la produccin del
lenguaje como a la comprensin del mismo. De ah que los diferenciemos los sntomas en cada
uno de estos campos de la lengua.
1. EXPRESIN:
Cuando presentan un retraso simple del lenguaje, las primeras palabras no aparecern
hasta los 2 aos de edad.
A los 3 aos de edad los nios con R.S.L empiezan a expresarse con holofrases cuando
deberan haberlas utilizado ya desde los 12 15 meses. El pronombre YO no lo
adquiere hasta la edad de 4 aos, cuando la edad normal son los 3 aos de edad del
nio.
Utiliza un vocabulario reducido y con habla truncada. Generalmente omite slabas
iniciales y suele tener un habla infantilizada.
El lenguaje telegrfico, ms comn entre los 15 y 18 meses, le durar hasta ms de los
cuatro aos de edad.
Entre los 4 y 5 aos an no har frases complejas, ni usar plurales ni conjugar
correctamente los verbos.
Su expresin carece normalmente de artculos y de pronombres posesivos.
Nivel Fonolgico: Se observa que el nio habla como beb, cambia algunas letras COCO
(Toto) o las omite PATO (ato).
Nivel Semntico: Posee pocas palabras para comunicarse, solamente las cosas cotidianas,
esto le impide avanzar en sus conocimientos.
Nivel Morfosintctico: Las oraciones con las que se expresa son cortas, ejemplo agua vaso
(yo quiero agua en el vaso), observamos en este ejemplo que omite el pronombre YO, verbo
QUIERO etc.
Nivel Pragmtico: Al poseer poco vocabulario no le permite expresarse libremente,
generalmente esperan que le pregunten y contesta en forma corta; esto influye en la
descripcin de objetos y en el desarrollo del pensamiento.
21
2. COMPRENSIN
Pueden aparecer lagunas en las nociones espacio-temporales y en la distincin de los colores.
Dificultad en los aprendizajes escolares.
Solamente comprende situaciones concretas en su mayora y relacionadas con su entorno
familiar.
B. RETARDO SOCIOPTICO DEL LENGUAJE: Existe aqu un condicionante ambiental o social
predominante. Los factores pueden ser mltiples, pero es indiscutible el vector ambiental como
desencadenante prioritario o exclusivo del Retardo del Lenguaje. Se manifiesta aqu la
importante influencia de todas las variables sociales. Es todo lo que la sociedad ofrece al nio
como integrante de un grupo; morfolgicamente su expresin esta alterada y su comprensin
es normal.
Se adquiere por:
Medio ambiente: Por engreimiento y/o sobreproteccin de algunas madres es negativo
para el desarrollo del lenguaje del nio. Adivinan lo que su hijo piensa y quiere y hablan por l.
Tambin el caso contrario, el abandono o indiferencia ante las necesidades del nio.
Ante esta disfuncin, lo ms aconsejable es estimular al nio desde los 12 meses para que su
aprendizaje verbal sea normal, pero si no fuera as, es preciso recurrir a un logopeda para
ayudarle en su aprendizaje.
Como tratamiento podemos decir que con una buena intervencin del logopeda este retraso se
corrige con cierta facilidad, logrando que el nio hable de manera correcta a los cinco o seis
aos.
Deprivacin social: Sin estimulacin adecuada.
Bilingismo Obligado: Enseanza de otro idioma cuando aun no ha integrado su lenguaje.
Contaminacin verbal: Altera su lenguaje por contaminacin (padres con disfluencia).
C. RETARDO ORGNICO DEL LENGUAJE: Debido a un compromiso o lesin del sistema

nervioso central que implica una alteracin cronolgica y morfolgica, donde encontramos
alterada la expresin por problemas en la sintaxis y en la prosodia.
Hay una disminucin de la comprensin y del CI.
Los retardos orgnicos pueden ser:
Retardo orgnico leve: El retardo del lenguaje es cronolgico y morfolgico siendo este
limtrofe con el retardo funcional.
22
La expresin esta ms o menos alterada con respecto a su comprensin, logra cumplir rdenes
simples y semicomplejas.
Retardo orgnico moderado: Su expresin se encuentra alterada del mismo modo la
prosodia y la sintaxis, comprende slo rdenes simples.
Retardo orgnico grave: Debido a una lesin severa donde se encuentran reducidos los
patrones fonolgicos con estructuras de frases muy primitivas.
D. RETARDO MIXTO: En muchos casos se aslan factores fenomenolgicos y causales

entremezclados. Hemos aislado por esta razn la variedad Mixto, que rene las
caractersticas clnicas de dos o tres de los cuadros anteriormente mencionados. Por ejemplo:
Retardo socioptico + Retardo simple, etc.
TRATAMIENTO
Respecto a los pasos a seguir, estos deben tener en cuenta los contextos y personas implicadas
en la educacin del nio.
Los padres: En este caso el tratamiento consistir en modificar ciertas actitudes y ensear
ciertas tcnicas que fundamentalmente son:
- Sobreproteccin: Aconsejndoles concretamente qu deben hacer en el caso de que su hijo
manifieste algunas conductas problema, evitando por ejemplo darle de comer en la boca.
- Poca estimulacin: Ser conveniente marcarles un tiempo diario que los padres emplearn en
hablar a su hijo, pueden contarles un cuento siendo esta una forma de despertar la curiosidad
del nio, los padres no pueden exigir perfeccin en lo que el nio dice, sino que desarrolle su
capacidad lingstica, su iniciativa etc. No debern responder en lugar del nio, no debern ser
excesivamente correctores, harn que sus hijos vivan en un bao de palabras, se deben
emplear imgenes que representen acontecimientos de la vida cotidiana.
La escuela: El nmero excesivo de alumnos y otras circunstancias hacen difcil que la

profesora pueda llevar a cabo actividades especficas. Al menos podemos encontrar un apoyo y
un buen informante de la evolucin del nio en la profesora.
El especialista: Como principio general se aconseja iniciar la reeducacin lo ms pronto

posible, si los nios entraran en contacto aproximadamente al inicio de la escolaridad ser
23
conveniente dejar transcurrir entre 3 y 5 meses durante los cuales se valorar el efecto de la
relacin con otros nios en cuanto al lenguaje.
Es necesaria una parte inicial del programa, sea cual fuere la actividad que se vaya a realizar:
La que hace referencia a la atencin; los ejercicios consisten en el establecimiento de un buen
entendimiento entre el nio y el terapeuta por medio de las consignas de ste, esto tambin se
puede aprovechar para hacer discriminaciones auditivas cada vez ms finas, de slabas y de
otros sonidos.
Con respecto a la organizacin fonolgica se realizan 3 actividades simultneamente:
- Praxias orolinguofaciales, si existen dificultades en esta rea;
- Ejercicios de memoria a largo plazo que bsicamente consiste en repetir palabras, slabas,
aprendizaje de canciones poesas adivinanzas etc. Al igual que la estructuracin de estructuras
rtmicas.
- Organizacin propiamente dicha la que se inicia introduciendo los fonemas que el nio es capaz
de repetir, pero no es capaz de utilizarlo espontneamente, el sustrato de la actividad es el
juego. Respecto a los fonemas que no emite, se debe conseguir primero su produccin, y
posteriormente su automatizacin.
Con respecto a la organizacin semntica el primer trabajo consiste en la denominacin de
objetos y de sus caractersticas (color, tamao, uso, etc.) una segunda actividad consistir en
percibir y verbalizar diferencias y semejanzas entre el material denominado.
ELEMENTOS QUE DEBERAN HACER SOSPECHAR LA EXISTENCIA DE UN RETRASO
SIMPLE DEL LENGUAJE
- Ausencia de jerga espontnea entre 1 y 2 aos
- Aparicin de las primeras palabras despus de los 2 aos y las primeras combinaciones de dos
o tres palabras a los 3 aos.
- Persistencia de lenguaje ininteligible ms all de los 3 aos y medio.
- Vocabulario escaso.
- Comprensin superior a expresin.
- Posible convivencia de este retraso del lenguaje con un retraso psicomotor leve, dificultades de
lateralizacin y de grafismo.
- Escasa funcin ldica del lenguaje.
- Trastornos fonticos y fonolgicos.
- Estructura sintctica excesivamente simple a los 4 aos.
ALTERACIONES PERIFRICAS DEL HABLA
24
Denominadas tambin disglosias o alteraciones orofaciales; consiste en una dificultad de la

produccin oral debida a alteraciones anatmicas y o fisiolgicas de los rganos articulatorios y
cuya causa es de origen perifrico.
ALTERACIONES NASALES Y FARINGEAS:
Una mala respiracin nasal, adems de la provocada por la desviacin del tabique nasal, puede
estar producida por enfermedades de la mucosa de la nariz, como la alergia a plenes, polvo,
caros, hongos y animales, as como una sensibilidad importante a condiciones del medio
ambiente poco saludables, como respirar el aire excesivamente seco, contaminado con humos;
o a cambios bruscos y constantes de temperatura, debidos a los aparatos de aire
acondicionado. El uso excesivo o prolongado de medicacin para respirar mejor, como los
vasoconstrictores, hacen que la mucosa se acostumbre a su efecto descongestivo, de manera
que al dejar de tomarlos se produce un efecto rebote y la mucosa se hincha obstruyendo la
nariz. La mala respiracin nasal tambin puede estar producida por hinchazn de otras
estructuras de la parte interior de la nariz (cornetes), o bien por obstruccin ms profunda. En
muy contados casos, la causa puede ser un tumor. Todas estas circunstancias son las que
estudia el otorrinolaringlogo detenidamente para poder hacer un diagnstico correcto de la
desviacin nasal.
a. Inflamaciones e infecciones, que comprometen la ventilacin y por vecindad el
odo medio
b. Desviacin del tabique. La desviacin del tabique nasal puede ser de nacimiento o puede
producirse por traumatismos en la cara debidos a cadas o golpes, generalmente durante la
infancia, donde no se manifiestan los sntomas, ya que la nariz del nio es muy flexible, y
suelen pasar desapercibidos. Durante el desarrollo, las fracturas que se produjeron en la niez
contribuyen a la deformidad de la nariz, produciendo en esa etapa de la vida o en la etapa de
adulto, los sntomas de la obstruccin nasal.
Cuando la desviacin del tabique nasal es muy importante ocasiona una mala respiracin por la
nariz que se percibe como falta de aire. Hay una prdida de la sensacin normal de respirar
satisfactoriamente por la nariz, que es la sensacin producida por el choque de las corrientes de
aire que entran en la nariz, o aire inspirado, contra las estructuras nasales interiores. Cuando se
alteran estas corrientes se producen turbulencias.
Puede acompaarse de dolor de cabeza, sequedad nasal, ronquidos mientras duerme,
empeoramiento del olfato, hemorragia nasal, costras en la nariz y resfriados. Si la desviacin es
muy marcada, puede llegar a obstruir los senos nasales, y producir sinusitis.
25
c. Inflamacin de los cornetes o rinitis La obstruccin nasal

crnica normalmente est causada por un crecimiento de los
cornetes nasales inferiores. Los cornetes nasales son pequeas
estructuras seas cubiertas de membranas mucosas (mucosa) que
crecen en el interior de la va nasal. La obstruccin nasal causada
por el crecimiento de los cornetes est comnmente asociada con las alergias y la rinitis,
inflamacin de las membranas mucosas de la nariz. Cuando esto ocurre, los vasos sanguneos
del interior de las membranas se expanden, causando un crecimiento de los cornetes y la
consiguiente obstruccin del flujo del aire a travs de la nariz. Cuando la nariz se queja, es que
hay una reaccin inflamatoria nasal producida por una causa que desencadena el mecanismo
de reaccin. La hper-reactividad nasal es el incremento de la respuesta ante un estmulo que
da, como consecuencia, aumento de secrecin, goteo, obstruccin nasal, estornudos, picor, etc.
d. Inflamacin por plipos

nasales. Los plipos nasales son
crecimientos que se desarrollan en
el interior de su nariz o de sus
senos paranasales. Usted puede
tener un solo plipo nasal. O
puede tener varios agrupados
juntos. Los plipos nasales son
suaves y color perla, con una
textura como la gelatina. Los
plipos nasales se pueden tratar.
Causas
Los mdicos no conocen la causa de los plipos nasales. Varios factores pueden contribuir a los
plipos nasales, incluyendo:
-Irritacin de los senos nasales a causa de una alergia o infeccin
-Frecuentes infecciones de los senos nasales
-Asma y alergias
Sntomas:
El nio habla con voz sin timbre o amigdaliana.
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El nio respira mal.

Los senos paranasales se atrofian y el aire entra fro.
Presenta facia adenoidea (mirada adormesida, ojos lagrimosos y voz nasal).
1. ALTERACIONES DE LOS LABIOS:

a. Labio superior corto. El surco nasolabial se define por dos crestas ligeras en la piel que van
de la nariz hasta el labio superior y se considera corto cuando presenta una distancia menor a
la normal. Los rasgos faciales son caractersticas impuestas por la herencia gentica. Las
anomalas genticas pueden predisponer a los individuos a cambios en los rasgos. La longitud
del surco nasolabial, que es el surco de la lnea media en el labio superior que va desde la parte
superior del labio a la nariz, est determinada genticamente.
b. Frenillo labial superior que produce hipertrofia que puede llegar a reducir la movilidad del
labio.
c. Cicatrices y heridas producidas por fisura labial donde se presenta una depresin del labio
como dificultad menor, hasta una hendidura que llegue a la nariz, lo que supone importantes
dificultades en la articulacin. A veces, la naturaleza, como si estuviese cansada de su propia
evolucin, se queda a mitad de su trabajo y da frutos incompletos, imperfectos o a medias. El
nombre de labio leporino proviene de liebre debido a que recuerda al hocico de los mismos.
Aunque la fisura de labio es la ms frecuente de las deformidades congnitas (1 de cada 1.000
nacidos vivos presenta labio leporino), existen otras fisuras faciales, afortunadamente menos
frecuentes, que pueden afectar a la gran mayora de las estructuras de la cara provocando
alteraciones ciertamente monstruosas. Por otra parte, las fisuras labiales suelen aparecer
asociadas a otras patologas como son las fisuras de paladar, las alteraciones morfolgicas de la
nariz, y alteraciones auditivas y cardacas. La causa de esta malformacin congnita no es
conocida, sin embargo, sabemos que aproximadamente entre la 4 y 7 semana se produce un
fallo en el desarrollo del embrin que ocasiona la falta de unin de las estructuras de la cara.
Independientemente de esto, es frecuente que los padres sufran un injustificado complejo de
culpabilidad y que achaquen a motivos varios el origen del problema: disgustos, alimentacin
caprichosa, frmacos, brujera, susto... En realidad, no tenemos certeza de cul es la verdadera
27
etiologa de esta alteracin y, aunque el factor hereditario es uno de los principales aspectos
encontrados, sabemos que hay otros y stos son incontrolables. Con respecto a la herencia de
la malformacin, siendo la enfermedad de carcter recesivo, un portador de labio leporino
podr casarse sin correr mayor riesgo, a no ser que tenga la desventura de que su esposa
tambin sea portadora del mismo gen.
3. ALTERACIONES DENTALES:
Donde la articulacin se ve afectada por anomalas en la forma y la posicin de los dientes o
bien por la ausencia de estos.
a. Diastema: En muchas ocasiones, existen pequeos espacios entre los dientes anteriores, estos
son llamados "Diastemas".
b. Apiamiento: El apiamiento dental es una de las alteraciones en la posicin de los dientes ms

frecuentes en la poblacin. Los dientes en este caso aparecen montados unos sobre otros. Este
apiamiento se produce porque existe una diferencia entre el tamao de los dientes y el espacio
que hace falta para que estn alineados. Esto conlleva a veces a que los dientes no salgan a la boca
y se queden dentro del hueso, otras en cambio los dientes s salen pero quedan solapados entre s.
4. ALTERACIONES DE ORIGEN MANDIBULAR:
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a. Atresia mandibular: Es el empequeecimiento de la mandbula donde se observa una gran

desproporcin entre el tamao de la lengua y la cavidad oral. Puede haber tambin trastornos
respiratorios y una mala disposicin de los dientes.
La Atresia mandibular es llamada tambin cara de pjaro. Esta anomala se presenta como
consecuencia de una detencin en el desarrollo del maxilar inferior: raquitismo, trastornos
endocrinos, chuparse el dedo.
b. Prognatismo: Donde la mandbula inferior ese bastante prominente lo que dificulta el

acoplamiento de los maxilares superior e inferior.
El prognatismo mandibular es un defecto seo comn que se presenta desde el desarrollo y

crecimiento y que tiene un origen multifactorial, debido tanto a factores ambientales y
hereditarios, tendencia familiar as como de hbitos bucales.
Los problemas del desarrollo en ambos maxilares, traen como consecuencia alteraciones en la
oclusin as como asimetras faciales, lo que desencadena defectos en la fonacin, masticacin
y deglucin, dolor articular y problemas psicolgicos. En su conjunto, nos enfrentamos a una
falla esttica y funcional.
29
5. ALTERACIONES DE LA LENGUA:
Llamadas tambin disglosias linguales, es la alteracin de la articulacin de fonemas por un

trastorno orgnico de la lengua.
La rapidez, exactitud y sincronismo de los movimientos de la lengua son de extraordinaria
importancia para la articulacin.
Anquiloglosia. (Frenillo corto)

El frenillo lingual se trata de un repliegue de la mucosa, que va desde la base de la boca hasta
la lengua a nivel de su lnea media, en su cara inferior. Este repliegue puede ser slo mucoso,
fibroso e incluso muscular, pudiendo sujetar la lengua a la base de la boca.
El tamao de la lengua en el nacimiento vara mucho de un nio a otro. La punta de la lengua

es relativamente muy corta, el frenillo parece por ello llegar a la punta de la lengua; sin
embargo, el nio puede mover la lengua entre las encas y bien pronto sacarla fuera de la boca.
Algunos de los frenillos evolucionan favorablemente y no dan problemas en los nios, pero
otros son causa de dificultad para lactar adecuadamente o se asocian a dificultad para
pronunciar algunas consonantes, sobre todo la /rr/ cuando el nio/a se hace ms mayor.
Cuando existe frenillo lingual puede ser aconsejable una intervencin quirrgica, segn el caso,
ya que a veces, no es necesario recurrir al quirfano y con una actuacin logopdica que
consista en el entrenamiento del control motor, que facilite una motilidad suficiente a la lengua,
para poder adaptarse a las posiciones cambiantes necesarias que la produccin verbal requiere.
Si fuera necesaria la intervencin, no deber realizarse nunca antes del ao de edad (mejor
entre los 2-3 aos de edad), pues puede tener problemas de hemorragia, infeccin o que deje
un tejido cicatricial residual.
En los nios que ya no son lactantes el segmento carnoso aumenta ms que el fibroso y se
hace necesario ampliar el trayecto de seccin, por ello se requerir anestesia o sedacin y
puede ser necesario colocar puntos de sutura o recurrir al electrobistur. Estas suturas debern
ser reabsorvibles para evitar malos ratos al nio y a sus padres en el momento de retirarlas. El
postoperatorio cursa con escasas molestias y las complicaciones son excepcionales.
30
Parlisis unilateral de la lengua.

Se puede presentar parlisis de la lengua por lesin del nervio hipogloso. La parlisis por
lesiones directas de la lengua es relativamente frecuente en poca de guerra, en la vida civil a
causa de accidentes o consecuencia de resecciones por cncer.
La parlisis unilateral del hipogloso provoca alteraciones en los fonemas /d/, /t/, /l/ y /s/.
Tambin puede ser la causa de un sigmatismo funcional.
La /r/ desaparece en todos los casos y es sustituida por un lambdacismo lateral. Los sonidos
linguales posteriores /g/ y /k/ pueden ser dificultosos.
Parlisis bilateral de la lengua.

La parlisis bilateral de la lengua puede ser producida por la esclerosis lateral amiotrfica, (La
ALS, o esclerosis lateral amiotrfica, es una enfermedad de las partes del sistema nervioso que
controlan el movimiento de los msculos voluntarios. La palabra amiotrfica significa "sin
nutrimento muscular" y se refiere a la prdida de las seales que los nervios envan
normalmente a los msculos. Lateral significa "al lado" y se refiere a la ubicacin del dao en la
mdula espinal. Esclerosis significa "endurecimiento" y se refiere al estado endurecido de la
mdula espinal en la ALS avanzada) la parlisis bulbar, la parlisis pseudobulbar, etc.
La parlisis es debida a una lesin de la neurona perifrica, existe una degeneracin, atrofia
muscular y contracciones fibrilares. En cambio, en las lesiones de la neurona central faltan estas
tres caractersticas.
La parlisis bilateral del hipogloso produce una alteracin ms seria en el masticar y en el
hablar. La lengua permanece inmvil en el suelo de la boca, casi todos los fonemas quedan
desdibujados, especialmente /d/, /t/, /l/, /s/, /g/, /k/ entre las consonantes y la /e/, /y/ entre
las vocales.
Las heridas de la punta de la lengua producen la misma sintomatologa que las parlisis del
hipogloso, especialmente el sigmatismo.
31
Fulguracin lingual.
Esta lesin, se produce alrededor de los doce meses de edad, es relativamente frecuente por
introducir la punta de la lengua en un enchufe elctrico. Debido a la humedad que produce una
descarga elctrica que quema la punta de la lengua; a los pocos das se producen serias
hemorragias.
Luego queda una prdida de sustancia y una cicatriz que dificulta la articulacin de los
siguientes fonemas: /s/, /l/, lquidas y la /r/, con educacin pueden desaparecer estas dislalias.
La ms rebelde que hay es el sigmatismo.
El pronstico es bueno. Los ejercicios logopdicos pueden acelerar la natural recuperacin.
Glosectoma.
La prdida de sustancia puede ser por desprendimiento de escaras por quemadura, por
mordedura del propio sujeto, por accidente o amputaciones quirrgicas (generalmente por
cncer). La porcin amputada puede ser la punta de la lengua, una mitad en la
hemiglosectomia o toda la lengua en una glosectoma total.
El sonido de las vocales est cambiado por alteracin de la cavidad de resonancia y el de las
consonantes por las alteraciones de la movilidad de la lengua.
En las hemiglosectoma se puede hacer una accin compensadora por la mitad de la lengua que
queda.
La prdida de una gran porcin de la lengua produce una intensa desfiguracin del habla. La
/d/ suena como /g/, la /t/ como /k/, la /r/ falta. La /l/ es muy gangosa, o parece /j/ o falta del
todo.
La prdida total de la lengua produce una dificultad intensa para la emisin del habla, pero no
la mudez.
Macroglosia.
La lengua puede estar exageradamente aumentada de tamao, fundamentalmente por dos
razones: o porque se haya instaurado un proceso patolgico intrnseco en la musculatura
lingual, como puede ser un proceso tumoral o por un proceso infeccioso-inflamatorio (glositis).
Existe tambin la denominada macroglosia esencial, que se trata de una hipertrofia simple de la
musculatura estriada de la lengua, y casi siempre constante en nios/as con Sndrome de Down
y en algunos oligofrnicos.
Esta lengua voluminosa se acompaa de una contextura rugosa y aframbuesada. La presin
constante de la masa lingual hace inclinar hacia adelante a los dientes separndolos, obligando
a tener la boca abierta, lo que ocasiona tambin la sialorrea. La articulacin de los fonemas
est alterada en su precisin y rapidez.
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Su tratamiento en casi todos los casos es la glosectoma parcial. El perodo de readaptacin

dura unas tres semanas en el nio y tres meses en el adulto. Al trmino de este tiempo, en la
mitad de los casos la inteligibilidad del habla ha mejorado mucho.
Glosoptosis.
Es la cada de la lengua hacia la faringe; acostumbrada a ir acompaada de otras
malformaciones bucales y crear serias dificultades respiratorias.
La suplencia de otras masas musculares mejora mucho la palabra, incluso masticacin y la
deglucin. Las lesiones que afectan al cuerpo de la lengua producen disglosias ms severas. La
musculatura lingual indemne o los muones musculares restantes, despus del traumatismo,
pueden reforzarse con tratamientos elctricos, masajes de gimnasia activa, etc.
Las intervenciones quirrgicas slo deben ser indicadas si existen otros problemas o dificultades
adems de los logopdicos. El labio inferior puede suplir la funcin de /d/, /t/ y /n/. El soplo
dirigido convenientemente contra los incisivos que pueden suplir el fonema /s/. la /k/, /n/, /g/ y
/x/ pueden ser formadas entre la epiglotis y la laringe. La /r/ puede sustituirse por rotacismo
crepitante larngeo y farngeo.
Microglosia.
Esta malformacin es muy rara, desde la primera publicacin atribuida por Gaillard y Nogu a
Antoine De Jussieu en 1718, hasta el momento no superan los 35 casos (Grinspan, 1976). Casi
siempre sta anomala est asociada a malformaciones en las extremidades en especial en pies
y manos, paladar hendido y agenesias dentarias. La llamada aglosia, en realidad es una
microglosia con glosoptosis extrema. Por lo comn lo que se ve, es un rudimento de

lengua pero que si la tironeamos con una pinza vemos que es ms larga y estrecha.
Como consecuencia de la falta de estmulo muscular entre los arcos dentarios,
stos no se desarrollan transversalmente y la mandbula no crece en sentido
anterior, dando como resultado una severa maloclusin dento esqueletal. Este
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sndrome no tiene predileccin por ningn sexo y no tiene implicaciones

genticas. Su etiologa debe buscarse en agresiones fetales en las primeras semanas
de la gestacin.
Lengua geogrfica
Se denomina lengua geogrfica o glositis migratoria benigna a una lesin que aparece en la
superficie dorsal de la lengua y que produce entre familiares y pacientes una alarma
injustificada, dada la benignidad de esta dolencia.
En la lengua geogrfica aparecen reas irregulares o redondas de color rosa o rojo y el resto
toma un color blanquecino, esto da precisamente el aspecto de un mapa.
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Es ms frecuente en la parte anterior de la lengua, sobretodo en los bordes. La lengua

geogrfica puede cambiar sus caractersticas en un lapso de horas o de das, dando un aspecto
migratorio de la lengua. Estas lesiones no causan ninguna molestia, aunque pueden ser
dolorosas cuando hay inflamacin. El sentido del gusto no se encuentra afectado.
Lengua bfida. Lengua dividida por un surco longitudinal
6. ALTERACIONES DEL PALADAR:
a. Paladar blando corto. El velo del paladar y la pared farngea posterior constituyen un esfnter
muscular situado entre las cavidades oral y nasal, cuya funcin primordial es separar ambas
cavidades durante la fonacin para hacer el habla inteligible, en el contexto de la funcin de
todo el tracto vocal. Para lograrlo el velo del paladar se tensa y eleva hacia la pared farngea
posterior y sta a su vez, junto con las paredes laterales se mueven hacia el velo para cerrar el
espacio oro-naso-farngeo. En la emisin de sonidos nasales (m, n) el esfnter permanece
abierto, en la emisin de vocales (a, e, i, o, u) parcialmente abierto y donde su funcin de
cierre es esencial es en la emisin de consonantes, sobre todo oclusivas (p, t, k) y fricativas (f,
s) para comprimir el aire detrs del punto de constriccin y ser liberado con la suficiente fuerza
espiratoria. Adems, el cierre preciso y firme del esfnter asegura la eficacia de las cuerdas
vocales al crear una presin negativa que mantiene coactadas las cuerdas vocales para producir
notas vocales fuertes y claras (Estill 1986). Para lograr una voz con calidad, riqueza y poder y
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consonantes claras y precisas la capacidad de cerrar el esfnter velofarngeo es esencial, aunque

ligeras aberturas no redundan necesariamente en hipernasalidad.
b. Paladar hendido (hendidura patolgica que altera el timbre de la voz y deterioro de
fonemas). El paladar hendido es un defecto congnito de las estructuras que forman la bveda
palatina, y es caracterstico por una hendidura en el paladar superior.
El labio leporino y el paladar hendido pueden presentarse simultneamente pero tambin
pueden ocurrir por separado.
El paladar hendido se presenta sobre todo en familias con un historial de esta anormalidad en
alguno de los padres, en otro nio o un pariente inmediato. Pero tambin puede presentarse en
familias sin los antecedentes ya mencionados.
Tambin se cree que hay factores ambientales que reaccionan con ciertos genes especficos e
interfieren con el proceso normal del desarrollo del paladar. Algunos refieren que algunos
frmacos, drogas, productos qumicos, plomo, deficiencias de vitaminas, pueden provocar este
defecto.
c. Paladar ojival (como consecuencia o secuela de ciruga).
d. Fisura palatina donde la cavidad oral y nasal quedan unidas. La existencia de una fisura
palatina en el nio requiere un plan teraputico a largo plazo. Tanto el tratamiento como la
rehabilitacin comienzan ya tras el nacimiento, y muchos de los pacientes continan con algn
tipo de terapia hasta la adolescencia o la juventud. Las secuelas de la fisura palatina incluyen
problemas en la alimentacin y en la nutricin, infecciones otolgicas recurrentes que pueden
desencadenar una prdida de la audicin, produccin anormal del lenguaje y una alteracin del
crecimiento facial. Pero la discapacidad principal en los pacientes con fisura palatina es la
disfuncin del habla, fundamentalmente en forma de hipernasalidad o escape del sonido a la
cavidad nasal durante la produccin de mltiples consonantes y vocales, que llega a alterar la
inteligibilidad del lenguaje
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DISFEMIAS
Son alteraciones en el ritmo de la palabra.
1. Taquilalia o Taquifemia
Es un trastorno del habla que consiste en la aceleracin del ritmo de las palabras, es una
forma confusa, desordenada e impulsiva de hablar, sobretodo frente a personas conocidas.
Diferentes autores la definen como una aceleracin sin omisiones ni deformaciones de la
palabra, otros la definen con la existencia de omisiones y deformaciones. Dentro de sus
causas podemos encontrar algunas de carcter orgnico, funcional y sicolgico:
Originada por una alteracin de la coordinacin entre pensamiento y lenguaje.

Originada por trastornos sensoriales y motores.
Orgenes de carcter hereditario.
Se presenta mayormente entre familiares.
1. La taquilalia puede presentarse a cualquier edad, y las personas que sufren este trastorno
son comunicativas, extrovertidas, no demuestran inters por el tratamiento, no sufren su
problema, tienen descoordinacin respiratoria, lo que provoca bloqueos y/o repeticiones
similares a los tartamudos pero sin la compaa de movimientos corporales.
2. Farfulleo: Se caracteriza por la imprecisin en la articulacin.
Trastorno caracterizado por un ritmo rpido del habla con interrupciones en la fluidez, pero
sin repeticiones o indecisiones, de una gravedad que da lugar a un deterioro en la
comprensin del habla. El habla es errtica y disrtmica, con sbitos brotes espasmdicos
que generalmente implican formas incorrectas de la construccin de las frases (por
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ejemplo, alternancia de pausas y explosiones del habla dando lugar a la expresin grupos
de palabras sin relacin con la estructura gramatical de la oracin).
3. Tartajeo: Lenguaje cantinflesco. Este defecto surge cuando existe una desproporcin
entre el influjo nervioso y la capacidad de movimiento de los rganos perifricos del
lenguaje. Consiste en la supresin de letras, (casi siempre las finales) o de slabas y an de
palabras o prrafos enteros que dejan sin sentido lo que se desea expresar. A veces las
articulaciones no son ms que bosquejadas por la rapidez de la emisin, y de ah que el
lenguaje se haga incomprensible, siendo los familiares los nicos que alcanzan a interpretar
el significado de lo que se quiere expresar.
El tartajeo se identifica con la braquifrasia. El braquifrsico parece que no tiene paciencia
para pronunciar las slabas de cada palabra y todas las palabras de cada frase. En muchas
ocasiones el tartajeo se confunde con la tartamudez. Se observa, sin embargo, que el
sujeto tartajoso se expresa mejor fuera del crculo habitual de personas que conviven con
l, acentuando su defecto en ese crculo, mientras que el tartamudeo es a la inversa.
4. Tartamudez o disfluencia:
Inicio y Evolucin de las Disfluencias
Se refiere a una explicacin de Miguel Serra. Este propone cuatro ideas sobre el inicio y
evolucin de las disfluencias.
-La disfluencia no se diferencia inicialmente en el aprendizaje de la fluidez (en el inicio no

se diferencia quien va a ser tartamudo)
-En ese aprendizaje de la fluidez, episdicamente los nios se encuentran con dificultades,
fundamentalmente en transiciones difciles (Ej. cuando tienen que empezar a hablar el
inicio del discurso y la coarticulacin (grupos consonnticos)
-Los nios utilizan una serie de estrategias estables para solucionar esas dificultades (el
nio y el medio tambin usan estrategias para solucionar). Algunos de estas estrategias,
que no podemos identificar, por razones desconocidas, provocan progresivamente
disrupciones (rupturas), incremento de las repeticiones, incluso tensin y conciencia del
problema.
-Sin que se haya identificado cuando, ni porque todos estos problemas hacen que este
patrn disruptivo aparezca ya totalmente consolidado. Hay nios que modifican su habla
buscando sistemas de planificacin y control (lo que hacemos todos).
Incidencia de la Disfluencia
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Cuando se inicia el estudio es antes de los siete aos, en un 90% de los casos. Incide ms en
los hombres que en las mujeres (entre un 75 y 80% ms); esto debe verse en un sentido
evolutivo, ya que hasta los cinco aos la proporcin es solo de 2 3 nios por nias. Es la edad
escolar cuando es de 4 5 nios por nia. En la edad adulta es de 6-11 hombres por mujer.
Las nias son capaces de resolver mejor los problemas del lenguaje que los nios, no se
quedan atascadas. Esto no dice que sean mejores en el plano lingstico.
Nivel sociocultural: la disfluencia es ms frecuente en pases desarrollados. (Sobre todo en
USA). Ms en clases ascendentes, ms en universitarios (esto indica que influye la presin, ya
que estamos hablando de aprender una habilidad, y en este aprendizaje influye la presin).
Caractersticas de la Disfluencia.
Caractersticas relativas al lenguaje:
Respiracin:
Los disfluencicos en el patrn de habla suelen presentar caractersticas alteradas de respiracin
y referidas al ritmo, presentando una incoordinacin
La inspiracin es superficial y frecuente, con paros.
La espiracin es rpida, asincrnica con la fonacin. Hay una expulsin prefonatoria del aire
que obliga a movimientos suplementarios.
Todas estas caractersticas de respiracin no constituyen la causa del problema, por lo tanto la
solucin a la disfluencia la da la modificacin de este patrn respiratorio.
Fonacin:
Excesiva tensin larngea prefonatoria. Ataque de voz duro, con golpe de glotis. Alteracin en el
ritmo de cierre gltico.
La fonacin es con aire residual habitualmente. Fonacin breve con una dificultad por lo tanto
para modularla (mantener el tono).
Articulacin:
Estas alteraciones, repeticiones, bloqueos...espasmos, prolongaciones, pausas disfluentes,
estereotipias, falta de sincrona, exceso de presin articular, lo que hace que el sujeto a veces
emita ruidos, sonidos durante o tras los bloqueos.
Tambin se producira presencia de boca abierta (para realizar movimientos respiratorios
suplementarios), dilatan las aletas nasales.
Las caractersticas de la articulacin tienen factores determinantes puntuales (no se dan las
mismas en todas las situaciones, sonidos,...)
Ms problemas de articulacin en consonantes que en vocales. Dentro de consonantes las
oclusivas.
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Ms problemticas las palabras largas

Ms problemticas las palabras significativas para l, las ms importantes (nombres,...)
Se ha hablado de un efecto de terquedad, en el sentido de que se bloquean siempre en los
mismos sitios. Por eso, el disfluencico sabe donde se va a atascar, lo que hace que se
obsesione y se atasque ms.
Codificacin del Lenguaje:
El lenguaje est lleno de estrategias de evitacin y sustitucin. El disfluencico presenta
paragramatismos, agramatismos, retraso en la respuesta, circunloquios, problemas de acceso
lxico (no encuentra la palabra).
Alteracin en el tiempo y tono del lenguaje, embolofrasias (introducir palabras o expresiones de
relleno)
El patrn de habla estara en funcin de una serie de determinantes:
Mejoran con la lectura (cuando leen, sobre todo en los casos ms severos, en los leves o ms
encubiertos en cambio pueden empeorar con la lectura)
Mejoran cuando se habla a la vez que otra persona (ensombrecimiento)
Hablan peor con auditorio, aunque hay un efecto de adaptacin (este efecto es bastante
problemtico, porque el sujeto se acostumbra al logopeda y con l mejora su habla pero esto
no indica que haya superado su problema)
El canto no suele verse afectado
En situaciones disfricas (euforia o enfado) suelen mejorar (pierden en alguna manera el control
del habla y esto les viene bien, ya que controla demasiado el habla)
Empeoran cuando estn en situacin de cansancio forma fsica o psquica baja
Tener sndrome de cuanto mejor, peor, cuanto mejor lo quieren hacer, peor lo hacen, en
situaciones importantes.
Cuando hablan en voz alta solos, hablan mejor. Tambin mejoran al hablar en la oscuridad, con
animales, sus familiares.
Hablan peor por telfono.
Mejoran al decir series de palabras que saben, o se les marca un ritmo para que hablen
Es muy frecuente que tengan problemas al decir su nombre (palabras significativas)
Caractersticas Psicolgicas (Logofbia):
La disfluencia se caracteriza por la ansiedad, angustia, miedo,...la fobia que acompaa al habla.
Este miedo o vergenza al hablar que puede abarcar desde el mutismo hasta reacciones fbicas
(escapar ante determinadas situaciones), est estrechamente relacionado con el grado de
conciencia que tiene el sujeto de su problema. Es mayor cuanto mayor es su nivel intelectual.
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La mayora de personas con disfluencia son introvertidas, evitan las relaciones sociales (aunque
puede ser resultado de la experiencia).
Suelen ser personas muy sensibles y susceptibles
Caractersticas motoras (balbismo):

En casos ms severos se pueden apreciar movimientos asociados al habla, que pueden ser
proximales (los que afectan a msculos de cara, cabeza, prximos a la boca) distales (apretar
puos, mover brazos o piernas)
La cuestin est en hasta que punto son movimientos voluntarios o automticos.
Hay dos tipos de movimientos:
Movimientos primitivos: seran inicialmente automticos. Seran los proximales. Resultado de la
irradiacin de la tensin articulatoria. Estos movimientos primitivos, automticos, podran
convertirse en secundarios si el sujeto los introdujera voluntariamente como facilitadores (esto
es lo que ocurre con la mayora de movimientos distales)
Movimientos secundarios: son movimientos introducidos voluntariamente como ayuda. Incluso
los primitivos podran convertirse en secundarios. Son los que sirven de apoyo.
A menudo en el tratamiento hay que empezar por aqu, por eliminar los movimientos
secundarios aunque quede algn movimiento primitivo.
Clnicamente son tres:
a. Disfluencia clnica: consiste en la repeticin convulsiva de una letra, slaba, palabra
o grupo de palabras.
b. Disfluencia tnica: se da un habla entrecortado y un estado de inmovilizacin
muscular por un espasmo que impide la emisin de la palabra, que al cesar el habla
sale precipitadamente.
c. Disfluencia mixta: es la combinacin de las dos anteriores.
ETIOLOGA:
a. Hereditaria.
b. Zurdera contrariada.
c. Teoras orgnicas:
- Mielinizacin retardada.
- Disarmonia evolutiva.
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- Lesin cerebral.
d. Teoras psicgenas:
- Exgenos (emociones fuertes y estrs)
- Endgenas (angustia, temor al rechazo)
TRATAMIENTO
Inicialmente se valoraran las expectativas a conseguir: Una fluidez total o bien limitarse a
reducir la gravedad de la sintomatologa, acordando con el paciente el compromiso de esfuerzo
que presentar el mismo; se alentar a mantener una constante participacin activa para ir
alcanzando progresivamente la fluidez.
Los indicadores de un mejor pronstico seran:
- La menor gravedad de la disfemia valorada tanto objetiva como subjetivamente;
- La mayor colaboracin del paciente y de la familia;
- La menor importancia de factores emocionales asociados al tartamudeo.
- La edad del paciente.
Las pautas de conductas para el disfemico son:

- Hablar con calma sin precipitacin.
- Poner en prctica la auto observacin
del habla cuando es fluida para aprender los mecanismos de la fluidez espontnea.
- No rehuir de las situaciones verbales,
afrontar el riesgo de tartamudear, aprendiendo a perder sensibilizacin al problema.
- No desviar la mirada del interlocutor.
- Observar y definir lo que sucede al
tartamudear tratando de explicar y diferenciar sus componentes emocionales, motor y
verbal para conocer mejor el trastorno y poderlo tratar en sus diferentes planos.
- No economizar la expresin verbal.
LOS SNTOMAS DEL NIO CON DISFEMIA MS DETECTABLES EN EL AULA:
Adems de las caractersticas esenciales del habla, como repeticiones o interrupciones,
destacan:
- Economa de la expresin verbal.

- Frecuente utilizacin de muletillas
verbales.
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- Empleo de perfrasis.
- Entonacin montona al hablar.
- Alteraciones fono respiratorias en el
momento del habla.
- Tics que acompaan al tartamudeo.
- Reacciones de ansiedad ante
situaciones verbales.
En el caso de la TAQUIFEMIA:
- Habla rpida.
- Omisin de fonemas y slabas
completas, principalmente las slabas finales y a veces de palabras enteras.
- A veces hay una falta de coordinacin
respiratoria que provoca bloqueos y las repeticiones mencionadas.
ACTIVIDADES
1. La disfluencia podemos dividirla en:
a)
b)
c).
2.- Caractersticas de la Disfluencia relativas al lenguaje:
Respiracin.
Articulacin..
..
Fonacin...
Codificacin del Lenguaje..

...
3.- Describa usted las caractersticas de un nio que presenta Anquiloglosia
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DISARTRIAS
Es la dificultad del habla como resultado de una parlisis o una ataxia de los msculos
responsables de los rganos de la fonacin y la articulacin. Queda afectada adems de la
articulacin propiamente, la entonacin, el ritmo, la acentuacin, etc., es decir, los elementos
suprasegmentales del habla. Debemos recordar que el acto fontico se produce por accin de
los siguientes pares craneales: V o trigmino, VII o facial, IX o glosofarngeo, X o vago, XI o
accesorio espinal y XII o hipogloso, adems de los pares raqudeos cervicodorsales.
1. Disartria espstica: Atribuida a la lesin o alteracin de la motoneurona superior o

protoneurona llamada tambin neurona cortico bulbar se caracteriza por la rigidez muscular en
el momento de la articulacin con movimientos toscos y fuertes predominantemente en la
lengua y labios, con exageracin en los estiramientos musculares.
Se presenta disfuncin articulatoria sin afeccin de la respiracin; estn preservados los
msculos de la frente el paladar, la faringe, la laringe y los msculos masticatorios.
2. Disartria flcida: atribuida a la lesin de la motoneurona inferior o neurona bulbomscular

que inerva los msculos de la respiracin, nervios perifricos, intercostales y el diafragma, su
lesin supone alteracin del movimiento voluntario, automtico y reflejo produciendo flacidez
con disminucin de los reflejos de estiramiento mscular.
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3. Disartria Ataxica: atribuida a trastornos cerebelosos el cual regula la fuerza, velocidad,

duracin y direccin de los movimientos; en esta disartria los msculos estn hipotensos con
movimientos lentos e inapropiados que en el momento de la fonacin se presenta con un
temblor caracterstico que nos da una voz temblorosa.
4. Disartria por lesin del sistema pirmidal: si se lesiona el sistema extra pirmidal que
es el que regula el tono muscular, aparece lentitud y limitacin de movimientos en actos
espontneos donde hay rigidez y temblor en reposo como por ejemplo en la enfermedad de
Parkinson que tiene como caracterstica debilidad de la voz disprosodia, articulacin defectuosa
dudas y habla en accesos, la hipofona es tpica y a veces se aprecian aceleraciones breves del
habla.
ETIOLOGA:
Procesos por traumatismos crneo cervicales.
Tumores del sistema nervioso central.
Procesos infecciosos y txicos.
Accidentes cerebro vasculares.
Procesos degenerativos seniles.
TRATAMIENTO DE LAS DISARTRIAS
El concepto unitario de las disartrias como grupo de trastornos motores del habla debido a una
alteracin del control muscular sobre el mecanismo del habla, coexistiendo trastornos motores
de la respiracin, fonacin, articulacin y prosodia obliga al estudio de los movimientos y la
sincrona de los componentes del sistema del habla, los cuales pueden estar alterados en
cuanto a la fuerza, la direccionalidad la amplitud, el tiempo y la resistencia.
La evaluacin de la disartria requiere la observacin del funcionamiento del lugar donde ocurre
la actividad del habla: msculos implicados en la respiracin, laringe, paladar blando, lengua,
labios y mandbula.
Asimismo, se han de observar los procesos motores del habla:

- Respiracin
- Fonacin
- Resonancia
- Articulacin
- Prosodia
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Estos procesos son interdependientes, por lo que el tratamiento de la disartria exige una cierta
movilidad tratando cada uno de estos procesos en relacin con los dems, segn lo exija el
caso concreto.
La importancia de los sntomas en el tratamiento de las disartrias depende de su influencia en
la ininteligibilidad del habla. Los cambios a conseguir en los sntomas van dirigidos a los
siguientes campos: Postura, tono y fuerza muscular, respiracin, fonacin, resonancia,
articulacin y prosodia.
AFASIA
Se denomina as a la alteracin neuropsicolgica que se produce por la afeccin de las reas del
lenguaje, que se encuentran en el hemisferio izquierdo.
El rea de Broca controla la expresin del lenguaje verbal, mientras que el rea de Wernicke
controla la comprensin del lenguaje; segn estudios se sabe que para la produccin del
lenguaje es necesaria la intervencin adicional de otras del cerebro, es decir necesitamos la
intervencin del cerebro como un todo.
La afasia es un trastorno de prdida de la capacidad de:

1. Reconocer los smbolos auditivos y visibles de la comunicacin.
2. De producir conceptos mentales de palabras y frases por medio del lenguaje o de la
escritura.
AREAS DE DFICIT
1. Articulacin
2. Fluidez del lenguaje
3. Comprensin auditiva
4. Gramtica y sintaxis
5. Lenguaje asociado
6. Repeticin
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7. Lectura
8. Escritura
9. Anomias
10. Parafasias (cambio de una palabra por otra)
Primera clasificacin Las afasias segn su naturaleza pueden ser:

1. Afasia de Broca; no fluente, motriz o expresiva cuyas caractersticas son:
a. El paciente oye, entiende pero no puede hablar.
b. Emocionalmente es muy lbil.
c. Si el paciente tiene lenguaje oral este est bien articulado.
d. Pueden comunicarse con seas.
e. Son inconsistentes al sonido.
2. Afasia de Wernicke; fluente, sensorial o de comprensin. Se caracteriza por la
desintegracin del lenguaje interior, parte o todo de las reas neuropsicolgicas estn
desintegradas, segn el grado de severidad del cuadro.
Sus caractersticas son:
a. El paciente oye pero no entiende y como no entiende no contesta.
b. Emocionalmente es lbil.
c. Es inconsistente al sonido.
d. Si tiene algn lenguaje oral, este es correctamente articulado.
e. Puede entender algunas seas.
3. Afasia Mixta; es muy rara. La caracterstica ms sobresaliente es una alteracin severa del
lenguaje, excepto el rea de la repeticin, su lenguaje expresivo en general carece de fluidez.
Segunda clasificacin
Segn el tipo de lesin y los trastornos causados sobre los diferentes factores que intervienen
en el lenguaje:
Afasia sensorial o de Wernicke.
Se manifiesta tras una lesin en tercio posterior de las circunvalaciones temporales del
hemisferio izquierdo, zona cortical encargada de la funcin auditiva. Se expresa en dificultades
para analizar los sonidos de la lengua, trastornndose la comprensin y expresin del lenguaje
oral, imposibilitando la repeticin correcta de elementos lingsticos aislados e impidiendo la
percepcin de conjuntos de sonidos como poseedores de significado.
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Afasia acstico-amnsica
Es una variante de la afasia de Wernicke, donde se presentan dificultades para retener algunos
rasgos auditivos del lenguaje. El paciente puede repetir sonidos y palabras aisladas, pero no
puede repetir series de 3 o 4 palabras seguidas o secuencias sonoras aceleradas.
Afasia motora.
De acuerdo a la localizacin de la lesin, estas se pueden clasificar en:
Afasia motora aferente o cinestsica: existe una imposibilidad de hallar la combinacin de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman las palabras o
frases; esto, debido a la dificultad para percibir sus rganos fonatorios y la posicin exacta en
que estos deben estar para realizar un fonema. En casos graves el paciente no puede emitir
ningn sonido, en tanto que en las formas ms leves podr hacerlo, pero confundiendo aquellos
que sean similares en su forma de articulacin.
Afasia motora eferente o de Broca: se produce por una lesin en la zona pre-motora del
rea del lenguaje. Ocasiona una falta de fluidez en la articulacin, una incapacidad para
encadenar distintas articulaciones en un orden gramtico correcto, aunque el proceso en s no
se ve afectado.
Afasia dinmica: es causada por una lesin en el rea inferior del lbulo frontal del
hemisferio izquierdo, presentndose dificultades para organizar las ideas y transformarlas en
verbalizaciones. Se observan en los sujetos dficits en la iniciativa de expresarse
espontneamente, siendo las expresiones ecollicas o estereotipadas.
Afasia semntica: En este tipo de afasia los sujetos tienen dificultad en establecer el
significado de una frase de acuerdo a las posiciones de las distintas palabras dentro de la
estructura gramatical. Adems, se pueden dar otros casos de anomia, en la cual el sujeto no
puede encontrar el nombre de los objetos.
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Afasia pragmtica: "Las palabras informativas aparecen con la sintaxis adecuada pero los
nexos son inadecuados. El mensaje es desordenado y catico y muestran restriccin de
vocabulario."(Sern y Aguilar, 1992, p.341)
Afasia global o total: Se denomina as cuando el lenguaje oral est prcticamente abolido en
todos sus aspectos: sensoriales, prcticos y motores. Es denominada por afasia de Broca y
Wernicke. Generalmente este trastorno va asociado a una hemiplejia y el pronstico suele ser
severo.
CAUSAS
1. Accidente cerebro vascular.
2. Trombosis: Grasa que se acumula en un capilar sanguneo cerebral y luego colapsa
(revienta).
3. Traumatismo Encfalo craneano.
4. Encefalitis o Encefalopata: Afeccin menngea que puede producir una inflamacin e
infeccin.
5. Sfilis terciaria.
6. Intoxicaciones.
7. Tumores enceflicos.
CARACTERSTICAS GENERALES DE LA AFASIA

1. Trastornos en la expresin oral copa x paco / / palo x lapo
2. Apraxia buco-facial: Se le da una caja de fsforos y un cigarro, se pone el fsforo en la boca
y bota el cigarro.
3. Perseveraciones y Estereotipos verbales.
Repeticin de las palabras y pueden ser:
a. Emplea una sola palabra.
b. Lenguaje coprollico (lenguaje soez)
c. Afirmacin o negacin.
4. Agramatismo: Lenguaje telegrfico o altera la palabra como injustificado x intusfijicado.
5. Jerga del afsico: Si habla, lo que dice no tiene sentido o destruye sus frases.
6. Presenta Parafasias. Ejemplo: yo tomo leche yo tomo, alimento, vaca, vitamina, calcio, etc.
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DISFONA
Es la alteracin de la voz en cualquiera de sus cualidades (intensidad, tono, timbre), y se debe a:

- Un mal funcionamiento hormonal.
- Alteraciones orgnicas: Congnitas, inflamatorias, traumticas.
- Incoordinacin de los msculos respiratorios, de la laringe, de las cavidades de
resonancia que intervienen en el acto vocal. Hay dos tipos de factores que
condicionan esta disfona: Factores fsicos (la audicin y una mala tcnica vocal) y
factores squicos (destacan la influencia del carcter y de las emociones).
Los abusos funcionales pueden generar alteraciones en la estructura del aparato vocal. Las ms
habituales son:
Los ndulos que son engrosamientos blanquecinos situados en ambas cuerdas vocales o en una sola
que se producen por un rozamiento continuo; se deben a un abuso vocal, a procesos crnicos de las
vas areas superiores causados por alergia o infeccin, a una irritacin por causas del medio
ambiente o determinadas caractersticas del carcter del nio.
Los plipos que son unos bultos benignos translucidos que pueden aparecer en las cuerdas vocales,
y suelen surgir por abusos larngeos prolongados.
La laringitis que puede presentarse de manera aguda o crnica, que tiene como sntomas
cosquilleos, carraspeo, tos, etc.
SNTOMAS EXTERNOS EN LAS DISFONAS
Es frecuente encontrar actualmente en el aula nios con problemas de voz. Voces roncas, con
altibajos en el tono, voces con poca potencia en la emisin o voces nasalizadas que parecen
perpetuar un hipottico resfriado, son algunas de las dificultades que ms habitualmente se
observan en aquellos alumnos que padecen trastornos de fonacin.
Las disfonas requieren tratamiento y una exploracin detallada por parte de un especialista para
determinar su etiologa. En algunas, como en la laringitis ser preferentemente reeducativa. Las
rehabilitaciones suelen ser lentas y su pronstico depende en buena medida de la causa del
trastorno.
TRATAMIENTO DE LAS DISFONAS ORGANICAS
50
a. CONGNITAS: Estas disfonas en su mayora se manifiestan desde el momento que se produce

el primer sonido, algunas llegan a ser incluso incompatibles con la vida (por ejemplo
imperforacin de la laringe) otras pueden pasar inadvertidas y no manifestarse hasta que la
persona requiera una mayor exigencia vocal debido a su profesin.
Su tratamiento es siempre quirrgico y debe acompaarse de una terapia rehabilitadora pre y
postquirrgica para anular el sobreesfuerzo vocal acumulado.
b. INFLAMATORIAS: El tratamiento de la laringitis (aguda, seca, crnica, infantil, profesional) o

de la artritis crnica ser especifico para cada uno de los casos y es responsabilidad del medico
foniatra.
c. TRAUMATICAS: Dentro de este apartado debemos incluir las lesiones farngeas producidas por
heridas, contusiones, quemaduras por inhalacin o ingestin, los efectos de la radioterapia, el
granuloma post anestsico, las consecuencias de las laringectomas parciales y no debemos
dejar de lado las provocadas por maniobras quirrgicas mal efectuadas.
En estos casos el tratamiento ira enfocado a devolver o mejorar, siempre que sea posible, su
morfologa y funcionalidad; el tratamiento ser quirrgico y reeducado. El tratamiento se
realizar utilizando las siguientes etapas que va desde la comprensin o conocimiento conciente
del mecanismo y su fisiologa hasta llegar a la prctica de la tcnica de una manera
inconsciente y automtica:
- Relajacin.
- Respiracin.
- Posicin, postura y actitud.
- Resonancia y articulacin.
- Emisin y fonacin
- Higiene vocal.
SINTOMAS DE POSIBLES DISFONIAS OBSERVABLES EN EL AULA
- Manifestaciones reiteradas de los nios sobre molestias al tragar o al masticar, con

sensacin de tener algo en la garganta.
- Ronquera persistente.
- Voz de resfriado donde no hay emisin correcta de M, N y .
51
- Escape de aire en exceso por la nariz

mientras se habla con la consiguiente deformacin en el timbre, no en la
articulacin.
- Dificultad para emitir sonidos agudos o graves.
- Tendencia a la respiracin bucal.
- Voz apagada y salida de aire al intentar hablar (comn en la laringitis aguda).
- Fatiga progresiva al hablar con falta de coordinacin entre la respiracin y la fonacin.
ACTIVIDADES
1. Qu caractersticas presenta la disartria espstica?:
2.- Debemos recordar que el acto fontico se produce por accin de los siguientes pares craneales:
3.-La disfona es la alteracin de la voz en cualquiera de sus cualidades (intensidad, tono, timbre), y se
debe a: (escribe verdadero o falso)
- Mal funcionamiento hormonal. ( )
- Alteraciones orgnicas. ( )
- Incoordinacin de los msculos respiratorios. ( )
- Alteraciones de la lengua. ( )
52
4.- Se denomina as a la alteracin neuropsicolgica que se produce por la afeccin de las reas del
lenguaje.
5.- Dentro de las caractersticas de la afasia encontramos las perseveraciones y estereotipos verbales los
cuales son:
a. ..
b. ..
c. ..
53

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IPNEE ESFUERZO COMPARTIDO PATOLOGIA DE LENGUAJE

Especialista: Walter Peralta Valdizan

EL lenguaje verbal como parte del desarrollo integral del nio

2 SEMANA: ALTERACIONES DEL LENGUAJE

Clasificacin de las alteraciones del lenguaje

3 SEMANA: ESTUDIO DE LAS DIFERENTES PATOLOGIAS I

4 SEMANA: ESTUDIO DE LAS DIFERENTES PATOLOGIAS II

El lenguaje es un fenmeno social y cultural que se instala luego de un desarrollo suficiente

DESARROLLO DEL LENGUAJE VERBAL EN EL NIO

EL LENGUAJE VERBAL COMO PARTE DEL DESARROLLO INTEGRAL DEL NIO

Al desarrollo cognoscitivo que comprende desde la discriminacin perceptual del lenguaje

Y, al desarrollo socioemocional, que es el resultado de la influencia del medio sociocultural,

ETAPAS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE

Cada una de estas etapas va marcando el surgimiento de nuevas propiedades y cualidades

ETAPA PRE LINGSTICA (0 9 meses)

1. Memoria Auditiva (Inicio) : 4 - 6 mes

a) Del nacimiento al mes y dos meses de edad

Con el llanto, el beb pone en funcionamiento el aparato fonador, permitindole tambin la

De esa manera el beb va comunicndose con su entorno prximo, especialmente con su

b) De tres a cuatro meses de edad

c) De cinco a seis meses de edad

En esta edad se dan estructuras de entonacin claramente discernibles en ciertas vocalizaciones

Posteriormente aparece la /u/ y

Finalmente la /e/, /i/.

Los sonidos de las consonantes aparecen posteriormente en el orden siguiente:

Labiales : p (pa-pa), m (ma-ma), b (ba-ba)

Dentales : d (da-da), t (ta-ta)

Velopalatales: g (ga-ga), j (ja-ja)

d) De los siete a los ocho meses de edad

ETAPA LINGSTICA (10 m a 11 aos)

12 m: Etapa de las significaciones: no, ven, toma, dame, etc.

6 11 aos: Educacin Primaria: Lecto escritura / Clculo (Lenguaje Simblico)

Dentro del perodo lingstico se consideran las siguientes subetapas:

a) De los nueve a los diez meses de edad

En esta edad el nio manifiesta comportamientos claramente intencionados y, por tanto,

b) De los once a doce meses de edad

Sustitucin: dice "topa" en vez de decir "sopa".

Sustituye la fricativa /s/ por la oclusiva /t/, que es ms fcil de articular.

Supresin: dice ".opa" en vez de "sopa".

c) De los doce a los catorce meses de edad

Abre : Abre la puerta

Abre : Pela la naranja

Abre : Pon a un lado las cosas para ...

A esta edad, la indicacin o sealizacin que apareci a los 10 meses ya va acompaada de la

d) De los quince a los dieciocho meses de edad

A los 15 16 meses el nio se encuentra en plena etapa holofrstica (palabra-frase). Dentro de

e) De los dieciocho a veinticuatro meses de edad

En sus expresiones verbales utilizan sustantivos (nombres), verbos (acciones) y calificadores

Entre estas clases gramaticales suelen establecer las siguientes relaciones:

Entre dos nombres (o sustantivos):

"Zapato pap" (poseedor y objeto posedo)

"Sopa silla" (relacin fortuita)

Entre nombre y verbo:

"Abre puerta" (verbo y objeto)

"Pap come" (sujeto y verbo)

Entre calificadores y adjetivos:

"Bonita pelota" (calificador ms nombre)

"Ms juego" (calificador ms verbo)

"Ms bonita" (calificador ms calificador)

En esta edad surge la funcin simblica en el nio y termina el predominio de la inteligencia

Los smbolos (significantes) vienen a desempear un papel singular en el desarrollo posterior

Esta capacidad simblica permite al nio explorar e incrementar su lenguaje verbal,

f) De los dos a los tres aos de edad

g) De cuatro a los cinco aos de edad