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Manual de Caidas Del Adulto Mayor PDF
Manual de Caidas Del Adulto Mayor PDF
ndice
Presentacin 5
Algoritmo 7
Mdulo I 13
Conceptos de Cada 13
Cmo se definen las cadas? 13
Por qu es tan importante detectar y prevenir las cadas en el Adulto Mayor? 13
Qu cambios asociados al envejecimiento predisponen a las cadas? 14
Qu modificaciones se producen en el aparato locomotor
en los adultos mayores que predisponen a las cadas? 14
Quines presentan mayor riesgo de caer? 15
Cundo se detecta al Adulto Mayor con riesgo de cada? 16
Qu instrumentos utilizamos para detectar el riesgo de cada
en los Adultos Mayores? 16
Mdulo II 19
Cules son los factores ambientales que predisponen a las cadas? 19
Cules son las situaciones que ms frecuentemente inducen a las cadas? 20
Cules son las complicaciones de las cadas? 21
Cules son las Estrategias de prevencin de cadas en los distintos niveles de la salud? 21
Contenidos educativos para utilizar en el taller 23
4 Serie Guas Clnicas del Adulto Mayor
Mdulo III 33
Acondicionamiento Fsico para la Prevencin de Cadas 33
Cmo mejorar la condicin fsica del Adulto Mayor con riesgo de cada? 33
Cules son las etapas de la sesin de actividad fsica en los adultos mayores? 33
Cules son las caractersticas de los ejercicios que se utilizarn
en el taller de prevencin de cadas? 35
Aspectos pedaggicos a tener en cuenta al planificar y ejecutar una sesin de trabajo 38
Mdulo IV 39
Cules son los ejercicios recomendados para las sesiones de actividad fsica grupal? 39
Ejemplos de ejercicios de fortalecimiento/equilibrio 40
Ejercicios de prevencin de cadas 49
Ejemplos de ejercicios de estiramiento 56
Ejercicios para mantener el equilibrio esttico 59
Bibliografa 61
Autores 63
Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor 5
Presentacin
La cada vez ms profunda preocupacin por el cuidado adecuado del adulto mayor en
los establecimientos de atencin primaria, nos lleva hoy da a presentar el Manual de
Prevencin de Cadas del Adulto Mayor.
El Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) evala el riesgo
de cadas. El Manual viene entonces a responder la pregunta Qu hacer con las
personas que presentan riesgo de cadas?
Las cadas, con su cascada de efectos, pueden rpidamente llevar a un adulto mayor
a la dependencia y a la postracin.
Algoritmo
EXAMEN DE MEDICINA
PREVENTIVA
NORMAL DEL ADULTO MAYOR ALTERADO
Est. Unipodal 5 seg. (EMPAM) Est. Unipodal 4 seg.
Timed up and Go 10 seg. EVALUACIN DEL Timed up and Go 15 seg.
EQUILIBRIO
(ESTTICO Y DINMICO)
ACTIVIDAD FSICA
MDICO*
ALIMENTACIN
SALUDABLE
PARTICIPACIN SOCIAL
(ENFERMERA o
REEVALUACIN DEL KINESILOGO o ASISTENTE
EQUILIBRIO SOCIAL o TCNICO
Est. Unipodal PARAMDICO u OTRO)
y Timed up and Go
Metodologa
del Taller de Prevencin
de Cadas
El Mdulo III presenta los principales beneficios del ejercicio en los adultos mayores,
la forma de organizar y evaluar el resultado de las sesiones.
El adulto mayor ser derivado a mdico, quin aplicar la Gua Clnica de Cadas y si
corresponde derivar al Adulto Mayor al Taller de Prevencin de cadas. En sta Gua
estn definidos los criterios de inclusin y exclusin para participar en el taller.
q Evaluar en conjunto con el coordinador del establecimiento los resultados del taller.
Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor 11
Una vez evaluado por el mdico ser derivado al profesional, tcnico o monitor que
organiza y ejecuta el taller.
La evidencia demuestra que para obtener resultados que mejoren el equilibrio estti-
co y dinmico, se requiere de tres meses de intervencin, con una frecuencia de tres
veces a la semana.
Al finalizar los tres meses de intervencin, los adultos mayores participantes sern
reevaluados con las dos pruebas de equilibrio.
Si los resultados son positivos, mejora el equilibrio esttico (estacin unipodal) por
sobre 5 segundos y el dinmico (Timed Up and Go) bajo 14 segundos, podremos
decir que el taller ha logrado reducir el riesgo de caer. En esta situacin, el adulto
mayor ser felicitado por sus logros y estimulado para continuar participando en
grupos de actividad fsica que se desarrollan en la comunidad.
Por el contrario, si los resultados son negativos, el adulto mayor ser evaluado nue-
vamente por mdico y reenviado al taller de prevencin de cadas si corresponde.
Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor 13
Mdulo I
Conceptos de Cada
Objetivos:
Se estima que uno de cada tres Adultos Mayores que vive en la comunidad sufre
una o ms cadas al ao. A nivel nacional, la encuesta SABE Chile de OPS (2001)
arroj una prevalencia de un 35,3% anual de cadas en adultos mayores viviendo en
la comunidad.
A medida que aumenta la edad aumentan las cadas. Estudios realizados en la comu-
nidad muestran que la incidencia anual de cadas se incrementa conforme a la edad:
entre los adultos mayores jvenes (65 70 aos) la prevalencia es del 25% y llega al
35 45% en edades ms avanzada (80 85 aos).
La persona mayor que se cae una vez, tiene mayor riesgo de volver a caerse en los
prximos meses.
Por otro lado, las cadas al ser causa de morbilidad, mortalidad y dependencia, se
asocian a altos costos para los servicios de salud.
Una cada puede ser el primer indicio de una enfermedad no detectada. La cada
puede ser la manifestacin de fragilidad en el Adulto Mayor, y adems ser un predictor
de muerte.
Es frecuente que el Adulto Mayor que presenta una cada desarrolle temor de volver
a caer, lo que puede provocar limitacin en la realizacin de las actividades de la vida
diaria como: levantarse, deambular al interior de la casa, salir al exterior. Este fenmeno
se denomina Sndrome Post Cada.
a) Columna vertebral
q Desplazamiento del centro de gravedad.
b) Cadera
q Rigidez articular en posicin viciosa.
c) Rodilla
q Inestabilidad progresiva.
d) Pie
q Atrofia de las clulas fibroadiposas del taln.
q Atrofia muscular.
Segn los estudios realizados a nivel nacional, podemos definir el perfil de los adultos
mayores que caen frecuentemente de la siguiente manera:
q Mayores de 75 aos.
q Aquellas personas con mayor dependencia para las actividades de la vida diaria
(AVD), ej. dificultad para levantarse de una silla.
q Aquellos con antecedentes previos de cadas (el 75% podra sufrir una nueva cada
en los siguientes seis meses).
16 Serie Guas Clnicas del Adulto Mayor
a) Estacin Unipodal
q Calzado cmodo (zapatilla, zapato cerrado, zapato c/tacn de altura fisiolgica 2 a 3 cm.
de altura mxima).
q En posicin de pie.
El evaluador deber:
Registro de la prueba:
A la orden del evaluador, la persona deber levantar una extremidad inferior hasta
lograr una posicin de 90 en cadera y rodilla. En ese momento se inicia el registro
del tiempo (cronmetro) en que la persona es capaz de mantener esta posicin. Es
necesario que la persona repita la prueba tres veces en cada lado, registrando el mejor
tiempo obtenido. Luego, se debe repetir en el lado contrario.
Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor 17
q Pierde el equilibrio.
Consiste en caminar, lo ms rpido que pueda, sobre una pista previamente trazada
entre las patas de una silla (sin apoya brazos) y un cono ubicado en lnea recta a tres
metros de distancia.
Al inicio de la prueba la persona debe estar sentada, con la espalda apoyada contra el
respaldo de la silla, con los brazos colgando a ambos costados sin tocar los muslos, y
los pies colocados justo detrs de la lnea de partida.
Mdulo II
Factores Ambientales
en la Prevencin de Cadas
Objetivo:
q Dormitorio: cama muy alta o baja para la altura de la persona y estrecha, cables
sueltos, objetos en el suelo (bajada de cama).
20 Serie Guas Clnicas del Adulto Mayor
q Mascotas
q Banco de los jardines y plazas muy bajos o muy altos para la persona.
q Pozas de agua.
q Presencia de Mascotas.
q Calzado inadecuado.
q Vestimenta inadecuada.
q Hematoma subdural.
q Riesgo de institucionalizacin.
q Muerte.
Contenidos educativos
para utilizar en el taller
CONTENIDO EDUCATIVO No 1
Ejemplos
Precauciones
Cada vez que est haciendo ejercicios, debe seguir estas medidas de seguridad:
q Use zapatos resistentes con refuerzo en los tobillos.
q Beba agua, antes y despus de hacer ejercicios (unos 250cc).
q Use ropa holgada.
q Evite hacer ejercicios a temperaturas extremas o hmedas.
q Haga ejercicios en compaa de otras personas, si es posible.
q Considere caminar bajo techo en un centro comercial si est preocupado por su
seguridad.
q Deje de hacer ejercicios inmediatamente si tiene alguno de los siguientes sntomas:
dolor en el pecho o pecho apretado, falta de aire, mareos, palpitaciones.
Cmo comenzar
CONTENIDO EDUCATIVO No 2
Postura perfecta
La postura y fuerza son componentes importantes del sistema para
mantener el equilibrio de su cuerpo. Estos ejercicios fomentan la buena
postura a la vez que refuerzan las extremidades inferiores.
1. Prese derecho con los brazos relajados a cada lado con un mesn
o mesa firme frente a usted y una pared por detrs.
2. Prese con los pies separados a una distancia cmoda. Mire hacia
adelante, mantenga la espalda recta y las rodillas levemente dobladas.
3. Lentamente, pngase en punta de pies.
4. Baje lentamente y repita 5 veces.
5. Mantenga la misma postura, pero esta vez levante la parte frontal
del pie, bjelo lentamente y repita 5 veces.
6. Finalmente, siga de pie como hasta ahora. Despegue una pierna unos
centmetros del suelo y mantenga la posicin 5 segundos, bjela
lentamente y repita lo mismo 5 veces. Repita con el pie contrario.
CONTENIDO EDUCATIVO No 3
Tai Chi es una forma de ejercicio que tiene su origen en China. Recientemente ha
demostrado ser parte efectiva de un programa de ejercicios para adultos mayores, ya que
aumenta la flexibilidad, equilibrio, postura y fuerza.
Todos pueden practicarlo. El Tai Chi es particularmente til para personas con artrosis,
trastornos de la marcha o del equilibrio o que han sufrido cadas.
Los ejercicios del Tai Chi han demostrado aumentar la flexibilidad, fuerza muscular y me-
jorar la salud en general. Cada uno de estos componentes es un elemento importante del
cuidado de una persona con artrosis o marcha inestable.
Muchas personas que practican el Tai Chi creen que ste tiene la capacidad de mejorar
la actitud de las personas frente a la vida, ya que favorece la conexin entre la mente y
el cuerpo.
CONTENIDO EDUCATIVO No 4
Sugerencias:
CONTENIDO EDUCATIVO No 5
CONTENIDO EDUCATIVO No 6
Calzado y cadas
Qu se debe hacer y Qu no se debe hacer
CONTENIDO EDUCATIVO No 7
Bastones y andadores
Qu es lo adecuado para usted?
Existen diversos tipos de bastones, andadores y otros dispositivos auxiliares que apoyan
el equilibrio y aseguran la estabilidad de la marcha. Si cree que necesita usar un bastn o
un andador, consulte a su mdico o kinesilogo para asegurar su correcta indicacin.
Bastones: Los bastones proporcionan apoyo, equilibrio y pueden contribuir a evitar las
cadas en algunas personas.
q Se sugiere utilizar el bastn para apoyar hasta un 25% del peso corporal.
q Las principales indicaciones para el uso del bastn son:
Artrosis, especialmente de las rodillas y caderas.
Leves trastornos del equilibrio.
Lesiones en los pies o las extremidades inferiores.
CONTENIDO EDUCATIVO No 8
1. Ponga todo el peso en la pierna buena y luego mueva el bastn, avanzando a una
distancia adecuada con la pierna mala.
2. Con el peso distribuido entre el bastn y la pierna mala, avance con la pierna buena.
3. Apoye el bastn firmemente en el suelo antes de dar un paso. No coloque el bastn
demasiado adelante de usted ya que ste podra resbalarse.
Las puntas de goma antideslizantes permiten evitar los resbalones. Revise las puntas con
frecuencia y cmbielas si se ven desgastadas. Puede comprar estas puntas en farmacias
o tiendas de artculos ortopdicos. Si no se siente cmodo con el bastn, pdale a su
kinesilogo que lo ajuste.
32 Serie Guas Clnicas del Adulto Mayor
CONTENIDO EDUCATIVO No 9
La altura correcta de un andador se mide desde la mueca al suelo. Para medir un andador:
q Use los zapatos que utiliza regularmente y mantenga el brazo con una flexin del codo
de 20 a 30 grados.
q Pdale a alguien que mida la distancia desde la mueca al suelo. Esta medida debera
ser igual a la distancia desde la cadera hasta el suelo.
q Si es necesario, ajuste el andador hasta que coincida con la medida. La mayora de los
andadores se ajustan presionando los botones que tienen a cada lado y deslizando el
tubo a la nueva longitud hasta que estos queden fijos en el punto deseado.
q Si no se siente cmodo con el andador, pdale a su kinesilogo que la ajuste.
Las puntas de goma antideslizantes (regatones) permiten evitar los resbalones. Revise
los regatones con frecuencia y cmbielos si se ven desgastados.
Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor 33
Mdulo III
Acondicionamiento Fsico
para la Prevencin de Cadas
Objetivo:
Antes de iniciar la prctica del ejercicio, una correcta entrada en calor permitir
rendir ms, tener un menor riesgo de lesiones y fundamentalmente disponer
del mximo de energa para disfrutar plenamente de la actividad.
Tres son los elementos que debemos considerar para la realizacin de esta etapa de
calentamiento: intensidad, duracin y contenido.
En esta etapa el adulto mayor debe volver a la situacin inicial a travs de ejercicios de
relajacin, de movilidad articular y concentracin.
Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor 35
Mdulo IV
Cules son los ejercicios
recomendados para las sesiones
de actividad fsica grupal?
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO/EQUILIBRIO
Localizacin: cuello.
Posicin: sentado.
Accin: girar el cuello mirando hacia la derecha y
luego izquierda.
Repeticiones: 5 veces a cada lado.
Localizacin: cuello.
Posicin: sentado.
Accin: hundir el mentn con la ayuda de la mano
estirando el cuello.
Repeticiones: 5 veces a cada lado.
Localizacin: lumbar.
Posicin: de pie.
Accin: manos apoyadas en la regin lumbar, se
procede a arquear suavemente la columna hacia
delante.
Repeticiones: 5 veces.
Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor 41
Levantndose de la silla
Levantamiento de brazos
Para fortalecer los msculos de los hombros.
Flexin de bceps
Flexin plantar
Extensin de trceps
Flexin de rodilla
Flexin de cadera
Flexin de hombro
Extensin de la rodilla
Extensin de cadera
Lentamente estrese a la posicin deseada, lo mximo que pueda sin que le cause dolor,
y mantenga el estiramiento de 10 a 30 segundos.
Evitando riesgos
q Si ha tenido una ciruga de cadera, consulte con el mdico que lo/ la oper antes de
hacer ejercicios de la parte inferior de su cuerpo.
q Si ha tenido una ciruga de cadera, no cruce sus piernas ni doble sus caderas ms all
de un ngulo de 90 grados.
q Siempre haga un precalentamiento antes de hacer ejercicios de estiramiento (hgalos
despus de ejercicios de resistencia o fortalecimiento, por ejemplo; o, si usted va a
realizar slo ejercicios de estiramiento en un da particular, camine un poco y levante
sus brazos primero). Estirar los msculos antes de precalentarlos puede causarle
lesiones. El estiramiento nunca debera causarle dolor, especialmente dolor de articu-
laciones. Si siente dolor, es porque est estirando sus msculos demasiado, y necesita
reducir el estiramiento para que no le duela.
q Una sensacin de molestia o un tirn son sensaciones normales.
q Evite dar jalonazos o tirones en un estiramiento. Haga movimientos lentos y parejos.
Jalonazos o tirones para llegar a una posicin determinada pueden forzar los msculos
a que se contraigan, resultando en posibles lesiones.
q Evite trabar o fijar las articulaciones cuando las enderece durante los ejercicios
de estiramiento. Sus brazos y piernas deben estar rectos cuando los estire, pero no
los trabe o los fije en una posicin rgidamente recta. Siempre debe dejar un poco de
espacio para doblar en sus articulaciones mientras hace el estiramiento.
Progresando
Usted puede progresar con sus ejercicios de estiramiento; la forma de saber cmo limitar
el estiramiento es nunca permitir que le duela. Quizs se sienta un poco incmodo pero
no dolorido. Trate siempre de estirarse un poco ms, pero no tanto que le duela.
56 Serie Guas Clnicas del Adulto Mayor
Pantorrillas
1. Prese con las manos sobre la pared, los brazos hacia adelante
y sus codos derechos.
2. Mantenga su rodilla izquierda apenas doblada, los dedos del pie
derecho apenas doblados hacia adentro. D un paso hacia atrs
de 12 a 24 pulgadas con una pierna, el taln y pie planos sobre
el piso. Debera sentir un tirn en la pantorrilla, pero no deber
sentir molestia. Si no siente ningn tirn, mueva su pie un poco
ms hacia atrs hasta que lo sienta.
3. Mantenga la posicin por 10 a 30 segundos.
4. Doble la rodilla de la pierna ms alejada de la pared, mante-
niendo el pie fijo sobre el piso.
5. Mantenga la posicin por 10 a 30 segundos adicionales.
6. Repita con la otra pierna.
7. Repita el ejercicio de 3 a 5 veces con cada pierna.
Tobillos
Estiramiento de trceps
Estiramiento de mueca
Los ejercicios de equilibrio esttico son un conjunto de ejercicios que lo que pretenden
es intentar prevenir y ayudar a controlar los sntomas de una crsis vertiginosa. Estos
ejercicios hay que realizarlos diariamente en casa y en ocasiones acudir peridicamente al
fisioterapeuta. Se trabaja, sobretodo, el sistema msculo-esqueltico: la marcha, la fuerza
y la sensibilidad, la coordinacin, etc...
Ejercicios
Bibliografa
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Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor 63
Autores
Editores:
Alicia Villalobos C.
Enfermera, Especialista en Gerontologa y Geriatra
Rubn Lpez L.
Kinesilogo, Especialista en Gerontologa y Geriatra
Tiraje:
4.000 ejemplares