COPA BARCELONA SPORTING CLUB 2017

FORMULARIO DE INSCRIPCIN
Direccin: Av. Eloy Alfaro, entre Alemania e Italia, Edif. Fortune Plaza, 3er piso, ofic 310

EQUIPO:
N INGRESO CATEGORA:

Nombres: N Nombres:

Apellidos: Apellidos:

Fecha de Nacim. Fecha de Nacim.

N Cdula N Cdula

Nombres: N Nombres:

Apellidos: Apellidos:

Fecha de Nacim. Fecha de Nacim.

N Cdula N Cdula

Nombres: N Nombres:

Apellidos: Apellidos:

Fecha de Nacim. Fecha de Nacim.

N Cdula N Cdula

Nombres: N Nombres:

Apellidos: Apellidos:

Fecha de Nacim. Fecha de Nacim.

N Cdula N Cdula

Nombres: N Nombres:

Apellidos: Apellidos:

Fecha de Nacim. Fecha de Nacim.

N Cdula N Cdula
 (f) ENTRENADOR (f) CAPITAN

D.T. o ENTRENADOR: TELFONO:

ASISTENTE TCNICO: TELFONO:
CORREO ELECTRNICO:
CLUB 2017
FECHA

N
(f) CAPITAN