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Contenido
PRESENTACIN
MDULO 1
ASPECTOS GENERALES DE LOS PLAGUICIDAS
INTRODUCCIN ................................................................................. 1
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE .............................................................. 1
AUTOEVALUACIN ............................................................................. 23
EJERCICIO ............................................................................................ 24
CONTENIDO
MDULO 2
COMPUESTOS ORGANOSFOSFORADOS Y CARBAMATOS
INTRODUCCIN ................................................................................. 27
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE ............................................................... 27
AUTOEVALUACIN ............................................................................. 44
EJERCICIO ............................................................................................ 45
MDULO 3
COMPUESTOS ORGANOCLORADOS
INTRODUCCIN ................................................................................ 49
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE ............................................................... 49
CONTENIDO
AUTOEVALUACIN ............................................................................. 60
EJERCICIO ........................................................................................... 61
MDULO 4
PIRETRINAS Y PIRETRONES
INTRODUCCIN .................................................................................. 65
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE ............................................................... 65
TRATAMIENTO ..................................................................................... 68
1. MEDIDAS DE SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES ....................... 68
2. ELIMINACIN DE LA SUSTANCIA TXICA ..................................... 68
3. ANTDOTOS ................................................................................ 71
4. TRATAMIENTO SINTOMTICO....................................................... 71
5. OTRAS MEDIDAS.......................................................................... 71
PRONSTICO Y SEGUIMIENTO ............................................................. 71
EFECTOS A LARGO PLAZO ..................................................................... 71
AUTOEVALUACIN .............................................................................. 72
EJERCICIO ............................................................................................ 73
MDULO 5
FUNGICIDAS
INTRODUCCIN ................................................................................. 77
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE ................................................................. 77
AUTOEVALUACIN ............................................................................ 90
EJERCICIO ........................................................................................... 91
CONTENIDO
MDULO 6
HERBICIDAS
INTRODUCCIN .................................................................................. 95
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE ................................................................ 95
CARACTERSTICAS GENERALES............................................................... 96
VAS DE INGRESO AL ORGANISMO......................................................... 96
TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA........................................................ 97
MECANISMO DE ACCIN TOXICOLGICA ............................................. 97
DIAGNSTICO DE INTOXICACIN AGUDA ............................................ 98
TRATAMIENTO ..................................................................................... 102
1. MEDIDAS DE SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES ........................ 102
2. ELIMINACIN DE LA SUSTANCIA TXICA ......................................... 102
3. ANTDOTOS ................................................................................. 105
4. TRATAMIENTO SINTOMTICO ........................................................ 106
5. OTRAS MEDIDAS ............................................................................ 106
PRONSTICO Y SEGUIMIENTO .............................................................. 106
EFECTOS A LARGO PLAZO ..................................................................... 107
MDULO 7
FUMIGANTES
MDULO 8
RODENTICIDAS
MDULO 9
PREVENCIN DE RIESGOS ASOCIADOS A LOS PLAGUICIDAS
ASPECTOS GENERALES
DE LOS PLAGUICIDAS
MDULO
1
MDULO
QU ES UNA PLAGA?
QU ES UN PLAGUICIDA?
2
MDULO
En estas reas las plagas que causan mayor preocupacin son las cucarachas,
moscas y los mosquitos ya que son transmisores de agentes patgenos para el
hombre y otros vertebrados. Por ejemplo, la mosca domstica recoge y porta
muchos agentes patgenos (virus, bacterias, protozooarios, huevos y quistes de
helmintos), participando en la transmisin de enfermedades como la disentera,
la diarrea y la tifoidea, entre otras. Adems ha sido sealada como transmisora
de la poliomielitis y de algunas enfermedades cutneas y oculares.
Trabajadores
Poblacin general
3
MDULO
Acaricida caros
Nematicida Nematodos
Molusquicida Moluscos
Rodenticida Roedores
Bactericida Bacterias
Fungicida Hongos
* Compuestos organofosforados.
* Compuestos organoclorados.
* Carbamatos.
* Peritroides y piretrinas.
* Derivados cumarnicos.
* Compuestos organomercuriales.
* Derivados del cloronitrofenol.
* Compuestos organoestnicos.
* Tiocarbamatos.
* Derivados del cido fenoxiactico.
* Compuestos del cobre.
* Bipiridilos.
* Otros.
4
MDULO
DL 50 para ratas
(mg/Kg peso corporal)
COLOR DE LA ETIQUETA
Y CLASIFICACIN
SIMBOLOGA Via oral Via drmica
Slidos Lquidos Slidos Lquidos
Ia
ROJO Extremadamente <5 <20 <10 <40
txico
Ib 20 10 40
ROJO Altamente txico 5 a 50
a a a
200 100 400
III
AZUL Ligeramente txico >500 >2000 >1000 >4000
IV
VERDE Menos txico
>2000 >4000
5
MDULO
Hay regiones del cuerpo donde la absorcin es mayor que en otras (cuello,
axilas, regin genital y muslos). La piel daada y el calor favorecen la absorcin.
Las conjuntivas son otra va importante de ingreso.
Fig.1 Va oral o digestiva Fig.2 Va respiratoria o inhalatoria Fig.3 Va cutnea o drmica Fig.4 Placentaria y por la leche materna
6
MDULO
Los plaguicidas as como todas las dems sustancias qumicas a las que
estamos expuestos, ingresan a nuestro organismo a travs de la va respiratoria
o inhalatoria, oral o digestiva y por la piel y las mucosas. Una vez en nuestro
organismo sufren una serie de procesos y transformaciones hasta su eliminacin,
en los cuales se pueden producir sustancias qumicas an ms txicas que el
compuesto inicial capaces de daar a diferentes rganos. Muchas sustancias
tienen una especial apetencia por ciertos tejidos donde se depositan y pueden
permanecer en ellos durante mucho tiempo.
FASES DE LA INTOXICACIN
AGENTE QUMICO
FASE TOXICODINAMIA
AIRE INHALACIN
ORINA
INGESTIN PLASMA RGANO
BLANCO HECES
AGUA
CONTACTO
CUTNEO AIRE
ESPIRADO
ALIMENTOS
CONTACTO
OCULAR BILIS
OTROS OTROS EFECTO OTROS
FASE DE FASE
EXPOSICIN CCLICA
ABSORCIN
DISTRIBUCIN Y
BIOTRANSFORMACIN
ELIMINACIN
FASE TOXICOCINTICA
Fuente: Nociones bsicas de toxicologa clnica y ambiental con nfasis en plaguicidas
Dr. Diego Gonzales Machin CEPIS OPS.
7
MDULO
Efectos agudos
SISTEMA CARDIOVASCULAR
MANIFESTACIONES
(Signos o Sntomas) PLAGUICIDAS QUE PRODUCEN
Fluoroacetato sdico, Fumigantes halocarbonos, Nicotina,
Arritmias cardacas Fluoruro sdico, xido de etileno, Clorato sdico, Talio,
Y o d o - p r o v i d n , V e r a t r u m alcaloide (sabadilla).
Bradicardia
(algunas veces hasta asistolia) Cianuro,Organofosforados, Insecticidas carbmicos.
8
MDULO
SISTEMA NERVIOSO
ASPECTOS GENERALES DE LOS PLAGUICIDAS 1
MANIFESTACIONES
(Signos o Sntomas) PLAGUICIDAS QUE PRODUCEN
Depresin, estupor, coma, fallo respiratorio, Organofosforados, Insecticidas carbmicos, Fluoruro de sodio
muchas veces sin convulsiones Borato, Diquat.
Organoclorados, Estricnina, Crimidina, Fluoroacetato sdico, Nicotina,
Ataques/convulsiones, (tnico-clnicas), Cianuro, Acrilonitrilo, Metaldehido, Talio, DEET, Clorobenzolato,
algunas veces conducen a coma Disulfuro de carbono, Fosfamina, Yodo-providn, Hexaclorofeno
Clorato sdico, Creosota, Endotal, Fluoruro.
Espasmos musculares Organofosforados, Insecticidas carbmicos, Nicotina, Fluoruro de sulfurilo.
Hipotensin, shock Fsforo, Fosfuros, Fosfamina, Fluoruro sdico, Clorato sdico, Borato,
Talio, Compuestos de cobre, Endotal, Cianamida.
9
MDULO
PIEL
MANIFESTACIONES
(Signos o Sntomas) PLAGUICIDAS QUE PRODUCEN
Queratosis, descoloracin de
color pardo. Arsenicales inorgnicos.
10
MDULO
MANIFESTACIONES
(Signos o Sntomas) PLAGUICIDAS QUE PRODUCEN
Organofosforados, Insecticidas carbmicos, Nicotina, Arsenicales
Fluoruro, Compuestos de cadmio, Compuestos organoestnicos,
Nusea, vmito, comunmente Compuestos de cobre, Clorato sdico, Borato, Cianuro,
seguido por diarrea Compuestos clorofenoxi, Fsforo, Fosfuros, Fosfamina, Disulfuro
de carbono, Cloropicrina, Fumigantes halocarbonos, Endotal,
Metaldehdo, Talio, Escila roja, Diquat, Naftaleno, Bromuro de
metilo, Dibromocloropropano, Veratrum alcalino, Tiram.
Organofosforados, Carbamatos, Piretoides, Boratos, Azufre,
Diarrea (inicial) Nicotina B.thuringiensis, Tiram, Cadmio.
SISTEMA URINARIO
MANIFESTACIONES
(Signos o Sntomas) PLAGUICIDAS QUE PRODUCEN
Proteinuria, Hematuria, algunas Arsenicales inorgnicos, Compuestos de cobre,Fluoruro
veces conducente a oliguria. sdico, Naftaleno, Borato, Nitrofenoles, Pentaclorofenol,
Insuficiencia renal aguda con Clorato sdico, Fluoruro de sulfirilo, Paraquat, Diquat, Arsina,
azoemia. Dibromuro de etileno.
Disuria, hematuria? Clordimeform.
Piuria Colecalciferol.
Hemoglobinuria Naftaleno, Clorato sdico, Arsina.
Orina de color rojo-vino (porfirinuria) Hexaclorobenceno.
Orina turbia Creosota.
11
MDULO
SANGRE
MANIFESTACIONES
(Signos o Sntomas) PLAGUICIDAS QUE PRODUCEN
OJOS
MANIFESTACIONES
(Signos o Sntomas) PLAGUICIDAS QUE PRODUCEN
Compuestos de cobre, Compuestos organoesticos,
Conjuntivitis (irritacin de las Compuestos de cadmio, Metam sodio, Paraquat,
membranas mucosas, lagrimeo) DicuatAcrolena, Cloropicrina, Dixido de azufre,
NaftalenoFormaldehdo, xido de etileno, Bromuro
de metilo, Endotal Tolueno, Xileno.
Lagrimeo Organofosforados, Insecticidas carbmicos, Cloropicrina,
Acrolena
Esclertica amarilla Nitrofenoles.
Queratitis Paraquat.
Ptosis Talio.
Diplopa Organofosforados, Insecticidas carbmicos, Nicotina.
Estrechez del campo Mercurio orgnico.
Miosis Organofosforados, Insecticidas carbmicos.
Dilatacin de pupilas Cianida, Fluoruro.
Pupilas no reactivas Cianida.
12
MDULO
MANIFESTACIONES
(Signos o Sntomas) PLAGUICIDAS QUE PRODUCEN
SISTEMA REPRODUCTIVO
MANIFESTACIONES
(Signos o Sntomas) PLAGUICIDAS QUE PRODUCEN
13
MDULO
Efectos crnicos
Son aquellos que se producen en un perodo de tiempo prolongado, en das, semanas, meses
o incluso aos, despus de la exposicin continua o repetida a dosis txicas bajas y que pueden
manifestarse de forma diversa en uno o varios aparatos o sistemas.
15
MDULO
16
MDULO
1. SE DEBE PREGUNTAR
En el adulto
En el nio
17
MDULO
2. SE DEBE OBSERVAR
DESCONTAMINACIN DRMICA
Las personas que asisten al paciente debern evitar el contacto directo con
la ropa altamente contaminada. Utilice siempre guantes de goma.
18
MDULO
DESCONTAMINACIN GASTROINTESTINAL
El lavado gstrico
Catrticos
Dosis de sorbitol
Adultos:
70% sorbitol , 1 2 ml/kg
Nios:
35% sorbitol , 1,5 2,3 ml/kg (dosis mxima: 50 g).
19
MDULO
Una sola dosis de carbn activado no deber ser usada de forma rutinaria
en el manejo de pacientes envenenados. Est contraindicado en vas respiratorias
sin proteccin, en el sistema gastrointestinal que no est automticamente intacto
y cuando la terapia de carbn podra aumentar el riesgo de aspiracin de un
plaguicida con base a hidrocarburo.
Carbn Activado
Adultos:
1 g/Kg de peso corporal diluidos en 300 ml de agua.
Nios:
0.5 g/Kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua.
Jarabe de ipecacuana
Jarabe de Ipecacuana
Edad Dosis Fludo
6 a 12 meses 5 ml 10 ml / Kg
13 meses a 5 aos 7.5 ml 15 ml / Kg
6 a 12 aos 15 ml 120 - 240 ml
Mayores de 12 aos 30 ml 200 - 300 ml
Nota: Si a los 20 - 30 minutos no se ha producido el vmito se puede repetir la dosis. Si an
no se presenta, realizar el lavado gstrico.
CONVULSIONES
20
MDULO
Diazepan
Adultos:
5 a 10 mg via intavenosa repetida cada 5 10 minutos hasta un mximo
de 30 mg
Nios:
0.2 0.5 mg/Kg via intravenosa cada 5 minutos hasta un mximo de
10 mg en nios mayores de 5 aos y de 5 mg en nios menores de 5 aos.
21
MDULO
Esquema General de Tratamiento: Ver afiche "Manejo Inicial de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas"
13. Cales son las medidas generales que debe seguir en caso de
una intoxicacin aguda por plaguicidas?
14. Cules son las medidas especficas que debe seguir en caso de
una intoxicacin aguda por plaguicidas?
23
MDULO
EJERCICIO
Usted ha sido invitado para dar una charla al personal de Salud de
un Municipio vecino, referente a los aspectos generales de los plaguicidas.
Prepare su disertacin y elabore su material de apoyo.
24
MDULO
ORGANOFOSFORADOS
26
MDULO
ORGANOFOSFORADOS 2
Introduccin
27
MDULO
2 ORGANOFOSFORADOS
CARACTERSTICAS GENERALES
Organofosforados
Son liposolubles, razn por la que se absorben fcilmente por la piel. Son
poco voltiles y menos persistentes en el ambiente. Su toxicidad es elevada.
Fenthin Baytex.
Clorpirifos Lorsban.
Monocrotophos Nuvacrn.
Metil Paratin Metil Paratin.
Dimetoato Perfecthin.
Fenamiphos Nemacur.
Carbamatos
28
MDULO
ORGANOFOSFORADOS 2
En nuestro medio se expenden con los siguientes nombres comerciales.
Aldicarb Temik
Propoxur Baygon
Benomyl Benlate
Carbofuran Furadan
* Inhalatoria o respiratoria
* Drmica o cutnea
* Oral o digestiva
TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA
29
MDULO
2 ORGANOFOSFORADOS
30
MDULO
ORGANOFOSFORADOS 2
* La pseudocolinesterasa o colinesterasa inespecfica, tambin
denominada butirilcolinesterasa, colinesterasa plasmtica o de tipos,
est presente generalmente en forma soluble en casi todos los tejidos
(principalmente hgado) y en el plasma, pero en poca concentracin
en el sistema nervioso central y perifrico. Dicha enzima tambin
es inhibida por los plaguicidas Organofosforados y Carbamatos,
pero sin manifestacin de sntomas clnicos.
2. EXAMEN FSICO
31
MDULO
2 ORGANOFOSFORADOS
32
MDULO
ORGANOFOSFORADOS 2
Dependiendo de la actividad de los Organofosforados o Carbamatos, a
nivel de los receptores muscarnicos o nicotnicos, los signos y sntomas de la
intoxicacin pueden agruparse, a su vez, en tres sndromes de base colinrgica,
a saber: el muscarnico, el nicotnico y el del sistema nervioso central. A continuacin
se presentan los signos y sntomas ms frecuentes segn receptores afectados.
SNDROME MUSCARNICO
Receptores muscarnicos especialmente en msculo liso, corazn y glndulas excrinas
Piel Diaforesis.
SNDROME NICOTNICO
33
MDULO
2 ORGANOFOSFORADOS
3. PRUEBAS DE LABORATORIO
34
MDULO
ORGANOFOSFORADOS 2
Para una adecuada interpretacin de los resultados de laboratorio, es
necesario recordar que, en ciertas condiciones, la actividad colinestersica
plasmtica y eritrocitaria est disminuida en ausencia de inhibicin qumica,
ya que alrededor del 3% de los individuos tienen un nivel bajo de colinesterasa
determinado genticamente. Los pacientes con parasitismo intestinal, enfermedad
heptica avanzada, desnutricin, alcoholismo crnico, diabetes y el uso de
pldoras anticonceptivas, muestran baja actividad de colinesterasa plasmtica.
Prueba de la atropina
35
MDULO
2 ORGANOFOSFORADOS
4. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
* Sndrome convulsivo.
* Hiperreactividad bronquial.
TRATAMIENTO
36
MDULO
ORGANOFOSFORADOS 2
Vigile las vas respiratorias
Va inhalatoria
* Administrar oxgeno.
37
MDULO
2 ORGANOFOSFORADOS
Va cutnea
Va digestiva
a. Carbn activado
Carbn Activado
Adultos:
1 g/Kg de peso corporal diluidos en 300 ml de agua.
Nios:
0.5 g/Kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua.
b. Lavado gstrico
38
MDULO
ORGANOFOSFORADOS 2
peso corporal en adultos y en los nios a 0.25 g/Kg de peso corporal. Cuando
se administra carbn activado, ste debe ir asociado al uso de catrticos (Si el
paciente no presenta diarrea).
c. Catrticos
Sulfato de magnesio o de sodio
Nota: Tener precaucin con los pacientes que presentan alteracin de la funcin
renal o cardiaca.
Sorbitol
Adultos y mayores de 12 aos:
1g/Kg. de peso corporal.(1 a 2 ml/kg peso al 70%)
Menores de 12 aos:
0.5 g/kg de peso corporal. (1.5 a 2.3 ml/kg dosis mxima 50g).
Nota: En el envenenamiento significativo con Organofosforados y Carbamatos
donde generalmente se presenta una diarrea profusa no es recomendable utilizarlo.
Manitol
d. Emticos
Jarabe de ipecacuana
Edad Dosis Fludo
6 a 12 meses 5 ml 10 ml / Kg
13 meses a 5 aos 7.5 ml 15 ml / Kg
6 a 12 aos 15 ml 120 - 240 ml
Mayores de 12 aos 30 ml 200 - 300 ml
39
MDULO
2 ORGANOFOSFORADOS
3. ANTDOTOS
Atropina
Adultos: 1 - 5 mg /dosis
Nios: 0.01 - 0.05 mg/kg de peso corporal
Oximas
40
MDULO
ORGANOFOSFORADOS 2
Se contrarrestan as las manifestaciones nicotnicas y de sistema nervioso
central. Deben utilizarse en las primeras 24 a 36 horas del inicio de la
intoxicacin.
Dosis de Pralidoxima
4. TRATAMIENTO SINTOMTICO
Convulsiones
Edema pulmonar
* Oxigenoterapia
* Posicin sentada del paciente
* Valorar uso de diurticos y digitlicos
* No administrar teofilina, aminofilina ni morfina.
41
MDULO
2 ORGANOFOSFORADOS
Arritmias
Frmacos contraindicados:
5. OTRAS MEDIDAS
PRONSTICO Y SEGUIMIENTO
42
MDULO
ORGANOFOSFORADOS 2
Deber vigilarse de manera especial la recuperacin de los daos ocurridos
en el sistema nervioso central y en el perifrico, as como tambin en las
funciones neuromusculares. Debe aprovecharse esta oportunidad para impartir
educacin al paciente y a sus familiares sobre los riesgos en el manejo de los
plaguicidas y sobre las medidas de prevencin y proteccin, a fin de evitar casos
similares.
43
MDULO
2 ORGANOFOSFORADOS
AUTOEVALUACIN
1. Cules son las caractersticas generales de los plaguicidas
Organofosforados y Carbamatos?
10. Cules son las medidas que se deben tomar en caso de una
intoxicacin crnica por estos compuestos?
44
MDULO
ORGANOFOSFORADOS 2
EJERCICIO
Un peridico de circulacin nacional le ha solicitado a usted,
experto en plaguicidas, que escriba un artculo referente a los
plaguicidas Organofosforados para su publicacin en el suplemento
de salud. Su extensin no debe exceder de una pgina de papel
tamao oficio.
45
46
MDULO
ORGANOCLORADOS
MDULO
ORGANOCLORADOS 3
Introduccin
49
MDULO
3 ORGANOCLORADOS
CARACTERSTICAS GENERALES
50
MDULO
ORGANOCLORADOS 3
Los compuestos Organoclorados se acumulan en los tejidos grasos, pudiendo
causar intoxicacin crnica. Pasan la barrera placentaria y la leche materna y
pueden envenenar al feto y al lactante respectivamente.
Heptacloro Clorahep
Aldrn Aldrite, Drinox
Clordano Chlordan
Clordecona Kepone
DDT Clorofenotano
Dieldrn Dieldrite
Endrn Hexadrin
Hexaclorociclohexano BHC
Lindano Isotox, Gamma BHC, HCH
Mirex Declorano Mirex.
Endosulfn Thiodan
Toxafeno Toxakil, Strobane-T
51
MDULO
3 ORGANOCLORADOS
* Oral o digestiva
* Nasal o respiratoria
* Drmica o cutnea
El DDT es poco absorbido por la piel, mientras que los drines (aldrn,
endrn, etc.) lo hacen con mayor rapidez y en mayor proporcin. Por otro lado,
cuando estas sustancias se encuentran disueltas en grasas animales o vegetales,
aumenta an ms su absorcin.
TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA
52
MDULO
ORGANOCLORADOS 3
DIAGNSTICO DE INTOXICACIN AGUDA
1. CUADRO CLNICO
2. PRUEBAS DE LABORATORIO
53
MDULO
3 ORGANOCLORADOS
TRATAMIENTO
54
MDULO
ORGANOCLORADOS 3
2. ELIMINACIN DE LA SUSTANCIA TXICA
Va inhalatoria
* Administrar oxgeno.
Va cutnea
Va digestiva
a. Carbn activado
Carbn activado
Adultos:
1 g/Kg de peso corporal diluidos en 300 ml de agua.
Nios:
0.5 g/Kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua.
b. Lavado gstrico
55
MDULO
3 ORGANOCLORADOS
del lavado gstrico depende el xito de esta maniobra es la mxima utilidad del
lavado gstrico es en los primeros 60 minutos luego de la ingesta.
Colocar sonda nasogstrica y aspirar el contenido gstrico. Posteriormente
realizar el lavado con solucin salina isotnica, con solucin de bicarbonato
de sodio al 5 % o agua corriente limpia con una cantidad de lquidos no menor
de 5 L en el adulto hasta que el lquido salga claro y sin olor a txico. En los
nios la cantidad de lquido a utilizar va a depender de la edad; se recomienda
administrar en cada irrigacin la cantidad de 200 a 300 ml en el adulto y 15
ml/kg en el nio.
c. Catrticos
Sorbitol
Adultos y mayores de 12 aos:
1g/Kg. de peso corporal.(1 a 2 ml/kg peso al 70%)
Menores de 12 aos:
0.5 g/kg de peso corporal. (1.5 a 2.3 ml/kg dosis mxima 50g).
Manitol
56
MDULO
ORGANOCLORADOS 3
d. Emticos
Cuando no se disponga de carbn activado ni se cuente con los medios
adecuados para realizar lavado gstrico y si el paciente est consciente, se
puede recurrir a la induccin del vmito, el cual puede realizarse por medio
de maniobras mecnicas o administrando jarabe de ipecacuana.
Jarabe de ipecacuana
Edad Dosis Fludo
6 a 12 meses 5 ml 10 ml / Kg
13 meses a 5 aos 7.5 ml 15 ml / Kg
6 a 12 aos 15 ml 120 - 240 ml
Mayores de 12 aos 30 ml 200 - 300 ml
Nota: Si a los 20 - 30 minutos no se ha producido el vmito se puede
repetir la dosis. Si an no se presenta, realizar el lavado gstrico.
3. ANTDOTOS
4. TRATAMIENTO SINTOMTICO
Convulsiones
Diazepan
Adultos:
5 a 10 mg via intavenosa repetida cada 5 10 minutos hasta un mximo
de 30 mg
Nios:
0.2 - 0.5 mg/Kg via intravenosa cada 5 minutos hasta un mximo de
10 mg en nios mayores de 5 aos y de 5 mg en nios menores de 5 aos.
57
MDULO
3 ORGANOCLORADOS
Arritmias
5. OTRAS MEDIDAS
58
MDULO
ORGANOCLORADOS 3
PRONSTICO Y SEGUIMIENTO
59
MDULO
3 ORGANOCLORADOS
AUTOEVALUACIN
1. Cules son las caractersticas generales de los plaguicidas
Organoclorados?
60
MDULO
ORGANOCLORADOS 3
EJERCICIO
En su calidad de experto en plaguicidas, un canal de televisin
a nivel nacional ha solicitado hacerle una entrevista acerca de
los plaguicidas Organoclorados. Aparentemente se han detectado
importantes residuos en productos agrcolas y hay rumores de
casos sospechosos de envenenamiento en la zona de los Yungas.
61
MDULO
PIRETRINAS Y
PIRETRONES
MDULO
PIRETRINAS Y PIRETROIDES 4
Introduccin
E stos compuestos son tambin muy usados en nuestro pas y han sido
introducidos en el mercado como una alternativa frente a los productos que
son mucho ms txicos para la salud y el medio ambiente. A pesar que no
se han reportado efectos crnicos a la salud y algunos de ellos son ligeramente
peligrosos (etiqueta azul), los hay otros moderadamente peligrosos (etiqueta
amarilla) que deben ser manejados con sumo cuidado y que pueden causar
cuadros de intoxicaciones agudas.
65
MDULO
4 PIRETRINAS Y PIRETROIDES
CARACTERSTICAS GENERALES
Los Piretroides son insecticidas sintticos con una estructura qumica similar
a la de las Piretrinas, modificada para mejorar su estabilidad en el ambiente.
Los productos comerciales basados en Piretrinas y Piretroides generalmente
utilizan derivados del petrleo como disolvente. Adems, algunos contienen
compuestos Organofosforados o Carbamatos y otras sustancias que actan como
sinergistas con el fin de mejorar su efecto insecticida.
Belmark
Fenvalerato Pydrin
Tribute
Ambush
Permetrina Piretox
Pounce
Talcord
Decis
Deltrametrina K-Otrine
K-Obicol
Cipermex
Cipetrin
Cipermetrina Fastac
Nurelle
Serpa 200
Lorsan Plus *
Curacron forte*
Lambdacialotrina Karate
Nota: * Piretroide ms Organofosforado
66
MDULO
PIRETRINAS Y PIRETROIDES 4
VAS DE INGRESO AL ORGANISMO
TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA
Ambos grupos de compuestos son biotransformados con gran rapidez por
las enzimas hepticas. Son eliminados en su mayor parte por los riones. sta
rpida metabolizacin, junto con la pobre absorcin, explican la relativa baja
toxicidad para los humanos.
a. Piretrinas
La dermatitis de contacto caracterizada por irritacin, sensacin de
quemazn, inflamacin y eritema mculo-papuloso y las reacciones respiratorias
alrgicas (rinitis e hiperreactividad bronquial), son las manifestaciones ms
frecuentes luego de exposiciones a estas sustancias.
En individuos que han estado expuestos a grandes cantidades de Piretrinas,
se ha observado un cuadro clnico consistente en temblor, ataxia, dificultad
respiratoria y sialorrea. Cuando la muerte ocurre, se debe a falla respiratoria.
En caso de exposicin humana a productos comerciales que contienen
mezclas de estos productos con otros, tal como se mencion anteriormente,
debe tenerse en mente la toxicidad de los solventes utilizados (derivados del
petrleo) y la posible presencia de sinergistas, de plaguicidas Organofosforados
y Carbamatos que se adicionan a algunos de ellos.
b. Piretroides
Dosis altas de estos compuestos pueden causar: incoordinacin, temblor,
sialorrea, rinitis, vmito, diarrea, hiperexcitabilidad a estmulos externos,
debilidad general, parestesias y prurito en reas descubiertas de la piel de cara,
manos, antebrazos y cuello, -que raramente persisten por ms de 24- horas,
hipotensin, bradicardia y neumonitis alrgica.
La sensacin de quemazn es caracterstica de algunos Piretroides tales
como el fenvalerato, flucitrinato, cipermetrina y fluvalinato. Algunas formulaciones
de este ltimo, incluyen un solvente especfico que es corrosivo para los ojos.
67
MDULO
4 PIRETRINAS Y PIRETROIDES
2. PRUEBAS DE LABORATORIO
An no se ha encontrado ninguna prueba de laboratorio especfica para
la determinacin de Piretrinas o Piretroides en muestras biolgicas.
La presencia de cido crisantmico o sus derivados en la orina, puede ser
indicativa de absorcin de piretrinas, pero su ausencia no descarta la absorcin
de estas ltimas.
En el caso de absorcin de deltametrina pueden encontrarse en la orina
productos de degradacin, tales como bromuros y cianuros.
TRATAMIENTO
1. MEDIDAS DE SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES
Las medidas de soporte juegan un rol muy importante para la atencin de
pacientes con intoxicacin aguda por plaguicidas. Muchas veces la vida del
paciente depende de su adecuada aplicacin. Si se sospecha que existe
intoxicacin aguda por plaguicidas, debe brindarse atencin mdica inmediata.
Vigile las vas respiratorias
* Garantice permeabilidad de las vas respiratorias, retire cuerpos
extraos, restos de vmito y aspire secreciones.
68
MDULO
PIRETRINAS Y PIRETROIDES 4
Va a depender de la va de penetracin, tiempo transcurrido desde el
momento de la exposicin, tipo de formulacin, etc. Quien la realice debe
tomar todas las medidas para evitar su propia contaminacin.
Va inhalatoria
Va digestiva
a. Carbn activado
Si el paciente est consciente administrar carbn activado a las siguientes dosis:
Carbn activado
Adultos:
1 g/Kg de peso corporal diluidos en 300 ml de agua.
Nios:
0.5 g/Kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua.
b. Lavado gstrico
En los casos de alteracin del estado de conciencia debe protegerse
adecuadamente la va area mediante la intubacin endotraqueal antes de
realizar la maniobra de lavado gstrico. De la aplicacin adecuada de la tcnica
del lavado gstrico depende el xito de esta maniobra. La mxima utilidad del
lavado gstrico es en las primeros 60 minutos luego de la ingesta.
Colocar sonda nasogstrica y aspirar el contenido gstrico.
Posteriormente realizar el lavado con solucin salina isotnica, con solucin
de bicarbonato de sodio al 5 % o agua corriente limpia con una cantidad de
lquidos no menor de 5 L en el adulto hasta que el lquido salga claro y sin olor
a txico. En los nios la cantidad de lquido a utilizar va a depender de la edad.
Se recomienda administrar en cada irrigacin la cantidad de 200 a 300 ml en
el adulto y 15 ml/kg en el nio.
69
MDULO
4 PIRETRINAS Y PIRETROIDES
Sorbitol
Adultos y mayores de 12 aos:
1g/Kg. de peso corporal.(1 a 2 ml/kg peso al 70%)
Menores de 12 aos:
0.5 g/kg de peso corporal. (1.5 a 2.3 ml/kg dosis mxima 50g).
Manitol
d.Emticos
Cuando no se disponga de carbn activado ni se cuente con los medios
adecuados para realizar lavado gstrico y si el paciente est consciente, se
puede recurrir a la induccin del vmito, el cual puede realizarse por medio
de maniobras mecnicas o administrando jarabe de ipecacuana.
Jarabe de ipecacuana
Edad Dosis Fludo
6 a 12 meses 5 ml 10 ml / Kg
13 meses a 5 aos 7.5 ml 15 ml / Kg
6 a 12 aos 15 ml 120 - 240 ml
Mayores de 12 aos 30 ml 200 - 300 ml
Nota: Si a los 20 - 30 minutos no se ha producido el vmito se puede
repetir la dosis. Si an no se presenta, realizar el lavado gstrico.
70
MDULO
PIRETRINAS Y PIRETROIDES 4
e. Aumentar la excrecin del txico
3. ANTDOTOS
Esta intoxicacin no tiene antdoto.
4. TRATAMIENTO SINTOMTICO
Convulsiones
Sialorrea
5. OTRAS MEDIDAS
En la etiqueta del producto, el mdico encontrar indicaciones sobre las
sustancias a la que se expuso la persona intoxicada, el tratamiento y donde
conseguir informacin adicional. Por estas razones, siempre que se pueda se
debe solicitar la etiqueta y una muestra del txico.
71
MDULO
4 PIRETRINAS Y PIRETROIDES
AUTOEVALUACIN
1. Cules son las caractersticas generales de los plaguicidas
Piretrinas y Piretroides?
72
MDULO
PIRETRINAS Y PIRETROIDES 4
EJERCICIO
Muchos de los nios de la zona ayudan a sus padres en el trabajo
de la tierra. Muchos de ellos estn expuestos a los plaguicidas, que
sabemos les producen mas dao. Por esa razn es de suma importancia
que los profesores de las escuelas que ensean a nuestros hijos y
los propios nios sepan cuales son los peligros a los que se exponen
cuando se ponen en contacto con estos plaguicidas.
73
MDULO
FUNGICIDAS
MDULO
FUNGICIDAS 5
Introduccin
El potencial que tienen los Fungicidas para causar efectos adversos en los
humanos vara enormemente. Aparte de los envenenamientos sistmicos, son
responsables probablemente de un nmero desproporcional de daos irritantes
a la piel, las membranas mucosas y sensibilizacin cutnea.
77
MDULO
5 FUNGICIDAS
I. FUNGICIDAS DITIOCARBAMATOS
CARACTERSTICAS GENERALES
Los compuestos ditiocarbamatos comprenden una serie de sustancias que
tienen una estructura qumica relacionada con la de los insecticidas y herbicidas
carbamatos y su accin plaguicida se ejerce casi exclusivamente contra hongos.
TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA
El thiram irrita la piel, los ojos y las membranas mucosas. Algunos individuos
se han sensibilizado, generalmente despus del contacto con productos de caucho
a los que se haba agregado esta sustancia como agente vulcanizador (uno de sus
primeros usos). Sus efectos txicos agudos son bastante similares a los del disulfuro
de carbono (CS2). El modo de accin no se conoce con exactitud, pero
78
MDULO
FUNGICIDAS 5
s se sabe que involucra la accin intracelular de los metabolitos del disulfuro
de carbono, produciendo daos en los microsomas y en el citocromo P-450,
acompaados de un incremento de la actividad de la heme-oxidasa.
DIAGNSTICO
1. CUADRO CLNICO
2. PRUEBAS DE LABORATORIO
79
MDULO
5 FUNGICIDAS
del cido xanturnico en orina (para el caso de thiram) sirve para confirmar la
absorcin, pero no necesariamente refleja la severidad de la intoxicacin. Las
pruebas de parche son de utilidad para identificar la sensibilizacin al
ditiocarbamato de inters.
PRONSTICO Y SEGUIMIENTO
CARACTERSTICAS GENERALES
80
MDULO
FUNGICIDAS 5
TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA
1. CUADRO CLNICO
2. PRUEBAS DE LABORATORIO
PRONSTICO Y SEGUIMIENTO
CARACTERSTICAS GENERALES
81
MDULO
5 FUNGICIDAS
Nombres comerciales
Cobre Sandoz (xido cuproso)
Cupravit Forte (azul, verde)
Cupertox
Oxicloruro de cobre
Sulfato de cobre.
TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA
Las preparaciones en forma de polvo irritan la piel y las mucosas con las
que entran en contacto. Las sales solubles, tales como el sulfato y el acetato
de cobre, son corrosivas para las membranas mucosas y la crnea. El cobre
divalente es capaz de fijarse a las protenas formando compuestos con capacidad
antignica por enlace con la histamina.
82
MDULO
FUNGICIDAS 5
buena historia clnica en la que se preste particular atencin a los antecedentes
de exposicin a estos compuestos y al cuadro clnico.
1. CUADRO CLNICO
En la fase aguda la vctima tiene dolor urente en la regin anterior del trax
y epigastrio, nuseas, vmito, diarrea (a veces sanguinolenta), cefalea, sudoracin
y choque. Ms adelante se presenta hepatomegalia e ictericia. El dao renal se
manifiesta por disminucin del flujo de orina.
2. PRUEBAS DE LABORATORIO
PRONSTICO Y SEGUIMIENTO
83
MDULO
5 FUNGICIDAS
El objetivo del rescate de una sustancia txica est dirigido a dos aspectos
fundamentales:
84
MDULO
FUNGICIDAS 5
a. Disminuir o evitar la absorcin por medio de las medidas de
descontaminacin.
Va inhalatoria
* Administrar oxgeno.
Va cutnea
Va digestiva
85
MDULO
5 FUNGICIDAS
a. Carbn activado
Carbn activado
Adultos:
1 g/Kg de peso corporal diluidos en 300 ml de agua.
Nios:
0.5 g/Kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua.
b. Lavado gstrico
c. Catrticos
86
MDULO
FUNGICIDAS 5
Sulfato de magnesio o de sodio
Sorbitol
Adultos y mayores de 12 aos:
1g/Kg. de peso corporal.(1 a 2 ml/kg peso al 70%)
Menores de 12 aos:
0.5 g/kg de peso corporal. (1.5 a 2.3 ml/kg dosis mxima 50g).
Manitol
d. Emticos
Jarabe de ipecacuana (intoxicaciones por fungicidas ftalonitrilos)
Jarabe de ipecacuana
Edad Dosis Fludo
6 a 12 meses 5 ml 10 ml / Kg
13 meses a 5 aos 7.5 ml 15 ml / Kg
6 a 12 aos 15 ml 120 - 240 ml
Mayores de 12 aos 30 ml 200 - 300 ml
Nota: Si a los 20 - 30 minutos no se ha producido el vmito se puede
repetir la dosis. Si an no se presenta, realizar el lavado gstrico.
3. ANTDOTOS
87
MDULO
5 FUNGICIDAS
Dosis de d-penicilamina.
D- penicilamina
4. TRATAMIENTO SINTOMTICO
Convulsiones
88
MDULO
FUNGICIDAS 5
en el adulto repitiendo la dosis cada 5 a 10 minutos hasta desaparecer la
convulsin, con un mximo de tres dosis.
Efecto antabuse
89
MDULO
5 FUNGICIDAS
AUTOEVALUACIN
1. Cules son las caractersticas generales de este grupo de
plaguicidas?
90
MDULO
FUNGICIDAS 5
EJERCICIO
Investigue en su comunidad o en los agricultores que acuden
a su centro de salud cuales de estos plaguicidas utilizan para el control
de los hongos. Averige donde los compran, con que nombres
comerciales les conocen, si saben de los peligros que tienen, si les
informan acerca de su uso y manejo cuando los compran. En que
cultivos los utilizan, con que frecuencia los aplican y en fin todos
aquellos aspectos que usted considere necesarios tomar en cuenta
para la elaboracin de este estudio.
91
MDULO
H E R B I C I DA S
B I P I R I D I LO S
MDULO
HERBICIDAS BIPIRIDILOS 6
Introduccin
95
MDULO
6 HERBICIDAS BIPIRIDILOS
CARACTERSTICAS GENERALES
NOMBRE NOMBRE
GENRICO COMERCIAL
Paraquat Gramoxone
Gramuron (mezcla con diuron)
Herboxone
Pillarxone
Radex D
Diquat Aquacide
Dextrone
Ortho diquat
Reglone
96
MDULO
HERBICIDAS BIPIRIDILOS 6
TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA
Los pulmones son el primer blanco del paraquat y los efectos pulmonares
representan la manifestacin ms letal y menos tratable de la toxicidad. Sin
embargo, la toxicidad por inhalacin es rara. El mecanismo principal lo es la
generacin de radicales libres que oxidan el tejido pulmonar. Aunque el edema
pulmonar agudo y los daos al pulmn pueden ocurrir unas cuantas horas
despus de exposiciones agudas severas, la lesin txica retrasada de la fibrosis
pulmonar, -la causa usual de muerte- ocurre ms comnmente entre 7 a 14 das
despus de la ingestin. Algunos pacientes que ingirieron una gran cantidad de
forma concentrada (20%), murieron ms rpidamente debido a la insuficiencia
circulatoria (dentro de 48 horas).
97
MDULO
6 HERBICIDAS BIPIRIDILOS
1.CUADRO CLNICO
a. Paraquat
98
MDULO
HERBICIDAS BIPIRIDILOS 6
El contacto prolongado con la piel produce ampollas y ulceraciones con la
subsecuente absorcin de la sustancia en cantidades suficientes como para causar
una intoxicacin sistmica. La inhalacin de gotitas puede irritar las vas respiratorias
superiores y producir sangrado nasal. El contacto del paraquat con los ojos causa
conjuntivitis y si no se retira de inmediato, puede traer como consecuencia la
opacidad tarda de la crnea.
99
MDULO
6 HERBICIDAS BIPIRIDILOS
b. Diquat
El diquat es algo menos daino para la piel que el paraquat, pero pueden
aparecer efectos irritantes en la misma luego de una contaminacin drmica
con el concentrado. Probablemente se absorbe significativamente a travs de
la piel escoriada o ulcerada.
100
MDULO
HERBICIDAS BIPIRIDILOS 6
2. PRUEBAS DE LABORATORIO
Prueba de la ditionita
Otras pruebas
101
MDULO
6 HERBICIDAS BIPIRIDILOS
TRATAMIENTO
El objetivo del rescate de una sustancia txica est dirigido a dos aspectos
fundamentales.
102
MDULO
HERBICIDAS BIPIRIDILOS 6
b. Aumentar la eliminacin de la sustancia txica absorbida.
Va inhalatoria
Va cutnea
Va digestiva
b. Carbn activado
Carbn activado
Adultos:
1 g/Kg de peso corporal diluidos en 300 ml de agua.
Nios:
0.5 g/Kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua.
Nota:El adsorbente se debe administrar cada cuatro horas.
103
MDULO
6 HERBICIDAS BIPIRIDILOS
c. Lavado gstrico
d. Catrticos
104
MDULO
HERBICIDAS BIPIRIDILOS 6
Sulfato de magnesio o de sodio
Nota: Tener precaucin con los pacientes que presentan alteracin de la funcin
renal y cardiaca.
Sorbitol
Adultos y mayores de 12 aos:
1g/Kg. de peso corporal.(1 a 2 ml/kg peso al 70%)
Menores de 12 aos:
0.5 g/kg de peso corporal. (1.5 a 2.3 ml/kg dosis mxima 50g).
Manitol
e. Emticos
3. ANTDOTOS
105
MDULO
6 HERBICIDAS BIPIRIDILOS
4. TRATAMIENTO SINTOMTICO
Convulsiones
Analgsicos
Por la va parenteral, para combatir el dolor asociado con las graves lesiones
de la boca, faringe, esfago, estmago y para la pancreatitis. Puede ser necesario
administrar morfina.
No suministrar oxgeno.
5. OTRAS MEDIDAS
PRONSTICO Y SEGUIMIENTO
106
MDULO
HERBICIDAS BIPIRIDILOS 6
Escala de dosis-efecto en los casos de
ingestin de Paraquat
* Intoxicacin moderada a severa
Menos de 20 mg/kg de peso corporal * Sintomatologa gastrointestinal, fallo renal, alteracin
(menos de 7.5 ml del concentrado heptica y afectacin pulmonar
de paraquat al 20%) * Muerte en 2 a 3 semanas por fibrosis Pulmonar
* Intoxicacin leve
20 a 40 mg/kg de peso corporal (7.5 * Manifestaciones gastrointestinales (vmito y diarrea)
a 15.0 ml del concentrado de * Alteracin transitoria de las pruebas funcionales
respiratorias
paraquat al 20%) * Es posible la recuperacin
107
MDULO
6 HERBICIDAS BIPIRIDILOS
AUTOEVALUACIN
1. Cules son las caractersticas generales de los Herbicidas
Bipiridilos y clorofenoxi?
108
MDULO
HERBICIDAS BIPIRIDILOS 6
EJERCICIO
Como usted ya tiene un buen conocimiento acerca del uso y
manejo de los plaguicidas, as como tambin del dao a la salud y
al medio ambiente que producen, ha podido observar en sus visitas
peridicas a la comunidad que la mayora de los agricultores utilizan
Herbicidas para controlar las malas hierbas y que desconocen el
grave peligro a su salud que puede traer su mal uso. Prepare una
charla dirigida a los agricultores de su comunidad en base a todo
lo que aprendi en esta unidad y a su experiencia personal.
109
MDULO
FUMIGANTES
MDULO
FUMIGANTES 7
Introduccin
113
MDULO
7 FUMIGANTES
I. BROMURO DE METILO
CARACTERSTICAS GENERALES
TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA
1. CUADRO CLNICO
114
MDULO
FUMIGANTES 7
2. PRUEBAS DE LABORATORIO
II. CIANURO
CARACTERSTICAS GENERALES
TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA
El cianuro como tal y sus metabolitos se eliminan por los pulmones y los
riones.
1. CUADRO CLNICO
115
MDULO
7 FUMIGANTES
Las clulas cerebrales son muy vulnerables a la accin del cianuro. La inconsciencia
y la muerte (por parlisis respiratoria) se presentan inmediatamente despus de
la inhalacin de altas concentraciones de cianuro.
2. PRUEBAS DE LABORATORIO
III. FOSFINA
CARACTERSTICAS GENERALES
La fosfina es un compuesto gaseoso, formado al reaccionar los fosfuros de
aluminio o zinc con la humedad. Normalmente se le conoce con nombres
comerciales tales como: Phostoxin, Celfos, Detia Gas, Delicia.
116
MDULO
TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA
1. CUADRO CLNICO
2. PRUEBAS DE LABORATORIO
117
MDULO
7 FUMIGANTES
El objetivo del rescate de una sustancia txica est dirigido a dos aspectos
fundamentales.
118
MDULO
FUMIGANTES 7
a. Disminuir o evitar la absorcin por medio de las medidas de descontaminacin.
Va inhalatoria
* Administrar oxgeno.
Va cutnea
Va digestiva
a. Carbn activado
Carbn activado
Adultos:
1 g/Kg de peso corporal diluidos en 300 ml de agua.
Nios:
0.5 g/Kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua.
b. Lavado gstrico
119
MDULO
7 FUMIGANTES
c. Catrticos
Sorbitol
Adultos y mayores de 12 aos:
1g/Kg. de peso corporal.(1 a 2 ml/kg peso al 70%)
Menores de 12 aos:
0.5 g/kg de peso corporal. (1.5 a 2.3 ml/kg dosis mxima 50g).
Manitol
3. ANTDOTOS
Bromuro de metilo
120
MDULO
FUMIGANTES 7
probada de este antdoto. Las reacciones adversas de este tratamiento incluyen
hipertensin, nusea, vmito, dolor de cabeza, parestesia, dolor, lagrimeo,
transpiracin, ansiedad e inquietud.
Cianuro
El tratamiento en este caso se basa en la administracin de compuestos
metahemoglobinizantes (nitritos). La metahemoglobinemia formada capta con
gran afinidad el cianuro circulante en sangre. La formacin de metahemoglobinemia
es rpida, pero transitoria y no est exenta de riesgo importante. Por ello se
complementa la neutralizacin del cianuro con la administracin de hiposulfito
de sodio que transforma los cianuros en sulfocianuros carentes de toxicidad.
121
MDULO
7 FUMIGANTES
4. TRATAMIENTO SINTOMTICO
Convulsiones
Edema pulmonar
* Oxigenoterapia.
* Posicin sentada del paciente.
* Valorar uso de diurticos y digitlicos.
Arritmias
Pericarditis - miocarditis
5. OTRAS MEDIDAS
PRONSTICO Y SEGUIMIENTO
122
MDULO
FUMIGANTES 7
EFECTOS A LARGO PLAZO
La intoxicacin por bromuro de metilo puede ocasionar la muerte. Cuando
el paciente logra sobrevivir, se presentan trastornos permanentes como depresin,
neurosis, parlisis muscular y ataxia, como consecuencia de dao cerebral
orgnico permanente y neuropata perifrica prolongada.
El cianuro provoca intensa cefalalgia que persiste durante dos o tres das,
vrtigos y disnea discreta.
123
MDULO
7 FUMIGANTES
AUTOEVALUACIN
1. Cules son las caractersticas generales de los Fumigantes?
124
MDULO
FUMIGANTES 7
EJERCICIO
En su zona se sabe que muchas personas estn utilizando estos
Fumigantes sin embargo no se tienen datos precisos de ello. Usted ya
sabe los efectos dainos que producen estas sustancias a la salud por
eso esta preocupado en saber exactamente la magnitud del problema
en la poblacin que acude a su centro de salud. Por ello requiere
informarse sobre los siguientes aspectos:
125
MDULO
RODENTICIDAS
MDULO
RODENTICIDAS 8
Introduccin
* Enumerar las actividades de primeros auxilios para todos los casos de intoxicacin
provocados por estos txicos.
129
MDULO
8 RODENTICIDAS
I. RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES
CARACTERSTICAS GENERALES
Los Rodenticidas anticoagulantes (cumarinas e indandionas) son los compuestos
ms utilizados para el control de los roedores. Tienen una selectividad basada
en la fisiologa y en los hbitos de estos animales. A continuacin se presentan
ejemplos de nombres genricos y comerciales.
Cumatetralilo Racumin
Difenacum * Ratak, Frunax-DS
TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA
130
MDULO
RODENTICIDAS 8
Al mismo tiempo se produce un aumento de la permeabilidad capilar. El
efecto definitivo de estas acciones es la induccin de una hemorragia interna
generalizada.
1. CUADRO CLNICO
2. PRUEBAS DE LABORATORIO
Las medidas de soporte juegan un rol muy importante para la atencin de pacientes
con intoxicacin aguda por plaguicidas. Muchas veces la vida del paciente depende
131
MDULO
8 RODENTICIDAS
Va inhalatoria
* Administrar oxgeno.
Va cutnea
132
MDULO
RODENTICIDAS 8
Utilizar guantes impermeables y evitar friccionar con violencia. Debe
evitarse la manipulacin de ropas y otros objetos contaminados sin tomar las
debidas precauciones.
Va digestiva
a. Carbn activado
Carbn activado
Adultos:
1 g/Kg de peso corporal diluidos en 300 ml de agua.
Nios:
0.5 g/Kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua.
b. Lavado gstrico
133
MDULO
8 RODENTICIDAS
c. Catrticos
Sulfato de magnesio o de sodio
Sorbitol
Adultos y mayores de 12 aos:
1g/Kg. de peso corporal.(1 a 2 ml/kg peso al 70%)
Menores de 12 aos:
0.5 g/kg de peso corporal. (1.5 a 2.3 ml/kg dosis mxima 50g).
Manitol
d. Emticos
Jarabe de ipecacuana
Edad Dosis Fludo
6 a 12 meses 5 ml 10 ml / Kg
13 meses a 5 aos 7.5 ml 15 ml / Kg
6 a 12 aos 15 ml 120 - 240 ml
Mayores de 12 aos 30 ml 200 - 300 ml
Nota: Si a los 20 - 30 minutos no se ha producido el vmito se puede
repetir la dosis. Si an no se presenta, realizar el lavado gstrico.
3. ANTDOTOS
El nico antdoto para los rodenticidas anticoagulantes es la vitamina K1
(fitonadiona). Ni la Vitamina K3 o K4 se consideran antdotos para estos
134
MDULO
RODENTICIDAS 8
anticoagulantes . Algunos nombres comerciales son: Konakion, Aquamephyton,
Mephyton. Las dosis recomendadas son las siguientes:
Fitonadiona (Oral)
Fitonadiona (Intravenosa)
Fitonadiona (Intramuscular)
135
MDULO
8 RODENTICIDAS
TP Normal 24,
Si
48, 72 horas? Normal Alta
No
Si
Control de TP TP 50 - 80 % de
en 12 horas lo normal ?
No
TP menos del 50%
Si ViT K1 IV
Aplicar cada 6 Hrs.
Hay sangrado? plasma control de TP
fresco en 48 Hrs.
No
Si TP < 80% ViT K1 IV cada 24
Hrs. control de TP en 48 Hrs.
Si
TP > 80% ? Alta
No
Si TP 50 - 80% ViT K1 VO
cada 24 Horas 8 semanas
136
MDULO
RODENTICIDAS 8
4. TRATAMIENTO SINTOMTICO
Convulsiones
Anemia
5. OTRAS MEDIDAS
PRONSTICO Y SEGUIMIENTO
II RODENTICIDAS INORGNICOS
A. SULFATO DE TALIO
137
MDULO
8 RODENTICIDAS
por el rin y el hgado, por donde tambin se excreta. La mayor parte del talio
en la sangre se localiza en las clulas rojas. La vida media para eliminarlo en
un adulto es de 1 a 9 das. Muchos autores informan que la dosificacin letal
en los seres humanos es entre 10 y 15 mg/Kg.
Acta como toxina celular, inhibiendo las enzimas que tienen grupo
sulfidrilos (SH). El envenenamiento con talio tiende a desarrollar gradualmente
sin producir sntomas obvios y posee una gran variedad de manifestaciones
toxicas. La alopecia es una caracterstica bastante consistente del envenenamiento.
Tratamiento
Las medidas generales de tratamiento son bsicamente las mismas que para
los rodenticidas anticoagulantes. En caso de ingesta, mltiples dosificaciones
de carbn activado podran ser tiles para aumentar la eliminacin del talio.
Es un agente corrosivo que daa todos los tejidos con los que entra en
contacto, incluyendo la piel y la capa intestinal. Los primeros sntomas
generalmente reflejan dao en la membrana mucosa y ocurren durante los
primeros minutos hasta 24 hrs. Despus de la ingestin, incluyen vmito severo
y dolor ardiente de garganta, el pecho y el abdomen. Los vmitos pueden ser
sanguinolentos y en ocasiones tener olor a ajo. En ocasiones uno de los primeros
sntomas que puede aparecer en el sistema nervioso central es el letargo,
inquietud o irritabilidad, seguido de los sntomas de dao gastrointestinal. El
shock, el paro cardiorrespiratorio y la muerte pueden ocurrir inicialmente durante
una ingestin severa.
138
MDULO
RODENTICIDAS 8
Si el paciente sobrevive, puede presentarse un periodo de unas cuantas
horas o das ms o menos libre de sntomas aunque ste no siempre sea el caso.
La tercera etapa de intoxicacin subsigue con seales sistmicas que indican
lesin severa del hgado, miocardio y cerebro. Esto se debe al gas fosfamina,
formado y absorbido en el intestino. Pueden nuevamente presentarse nusea
y vmito, adems de hemorragias en varios lugares como reflejo de la alteracin
de los factores de la coagulacin por dao en el hgado. El dao cerebral es
manifestado con convulsiones, delirio y coma.
C. FOSFURO DE ZINC
Tratamiento
139
MDULO
8 RODENTICIDAS
AUTOEVALUACIN
1. Cules son las caractersticas generales de los Rodenticidas?
140
MDULO
RODENTICIDAS 8
EJERCICIO
En su zona se sabe que muchas personas estn utilizando estos
Rodenticidas sin embargo no se tienen datos precisos de ello. Usted
ya sabe los efectos dainos que producen estas sustancias a la salud
por eso esta preocupado en saber exactamente la magnitud del
problema en la poblacin que acude a su centro de salud. Por ello
requiere informarse sobre los siguientes aspectos:
141
MDULO
PREVENCIN DE RIESGOS
ASOCIADOS A LOS
PLAGUICIDAS
MDULO
145
MDULO
1. REGISTRO Y USOS
146
MDULO
2. PRODUCCIN Y FORMULACIN
3. ETIQUETADO
147
MDULO
148
MDULO
Transporte
149
MDULO
* Los vehculos deben llevar una cubierta para protejer la carga del
sol y la lluvia.
* Los envases con plaguicidas deben ir bien sujetos para evitar que
se daen durante el transporte o se caigan a la carretera, con
posibilidad de producir contaminacin.
Almacenamiento
150
MDULO
151
MDULO
6. PERODO DE REINGRESO
Con el fin de proteger a los trabajadores y a todas las personas que transitan,
viven o trabajan cerca de los campos con cultivos tratados y que de una u otra
forma tienen contacto con los plaguicidas, luego de su aplicacin en el campo
se restablecen normas para el perodo de reingreso.
152
MDULO
1. EDUCACIN Y CAPACITACIN
153
MDULO
* Sntomas de envenenamiento.
* Primeros auxilios.
2 . VIGILANCIA MDICA
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3. RGIMEN DE TRABAJO
Una forma adecuada de reducir los riesgos consiste en realizar una rotacin
de los trabajadores por las diferentes operaciones o en disminuir el tiempo
dedicado por los trabajadores a las operaciones de mayor riesgo. En el primer
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5. SUPERVISIN
Los superiores deben tomar medidas para que se observen las reglas
preventivas adecuadas, incluyendo las relacionadas con la higiene personal.
Esto tiene particular importancia en los das hmedos y calientes en que los
trabajadores tienen la tendencia a quitarse la ropa protectora.
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6. DERRAMES
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* El mtodo de aplicacin.
* El contenido de la etiqueta.
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* Utilizar slo las dosis indicadas. Para ello es importante contar con
medidores adecuados (jarras y cucharillas graduadas, etc.), embudos
y filtros. No utilizar las manos para medir.
* Para mezclar los productos, no utilizar las manos, sino palos, paletas,
varillas metlicas u otro elemento apropiado.
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3. HIGIENE PERSONAL
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EJERCICIO
Usted ya conoce la problemtica en torno al uso y manejo de
plaguicidas en su zona, comercializacin, efectos adversos a la
salud y al medio ambiente, etc. Elabore usted un programa de
prevencin de daos a la salud por el uso de plaguicidas, dirigido
a su comunidad.
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ENLACES DE IMPORTANCIA EN TOXICOLOGA Y PLAGUICIDAS
Centro de Informacin Toxicolgica. Hospital Universitario Japons de Santa
Cruz de la Sierra. Departamento de Emergencia.
Tercer anillo externo Av. Guapay y Av. Paraguay
Casilla postal: 4907
Contacto Institucional: Dr. Jorge Olivares.
Responsable Celular: 591-73146414
Tel.: 591-3-3462031 Fax: 591-3-3464493
Email: citox_huj@yahoo.com jorge@infonet.com.bo
Lnea gratuita de consulta: 800-10-6966
http://www.bvsde.paho.org/sde/ops-sde/bv-toxicol.shtml
Espacio de la Biblioteca Virtual de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental
dedicado a la toxicologa. Contiene bases de datos a texto completo, documentos,
materiales educativos, casos clnicos y cursos de autoaprendizaje, entre otros.
http://busca-tox.com
Buscador que facilita el acceso a base de datos bibliogrficos y de informacin
de una 200 direcciones de gran inters en el rea de toxicologa.
http://www.bvsde.paho.org/sde/ops-sde/cursotoxi.html
Espacio dentro de la biblioteca virtual de la toxicologa de la OPS / OMS
dedicado a la enseanza a travs de cursos de autoaprendizaje. Algunos de los
ms relevantes son: Curso de autoaprendizaje en diagnstico, tratamiento y
prevencin de intoxicaciones agudas causadas por plaguicidas, Curso "Manejo
de las intoxicaciones para agentes de atencin primaria y curso de comunicacin
de riesgos. (Con certificacin de la OPS)
http://www.bvsde.paho.org/bvstox/e/guiamarilla/guiamarilla.html
Directorio de Centros de Informacin y Asesoramiento Toxicolgico e instituciones
relacionadas, Laboratorios de Toxicologa, Centros de Respuesta Qumica y
agrupaciones de toxicologa (Asociaciones, Sociedades y Redes)
http://www.plagbol.org.bo
Proyecto que trabaja desde el ao 2001 en la problemtica de los plaguicidas
en Bolivia.