CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS

TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES

GRUPO ACP

MONEDA : SOLES

PLANES DE SALUD COBERTURAS: PACIFICOSALUD EPS RIMAC INTERNACIONAL EPS MAPFRE EPS OBSERVACIN

CAPA SIMPLE ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

PLAN BASE ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

ADICIONAL 1 ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

ADICIONAL 2 ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

COBERTURAS Y BENEFICIOS DEL PLAN DE SALUD

MEDICO EN PLANTA SI SI SI
Centrosalud en Oficina: Centrosalud en Oficina: Centrosalud en Oficina: Pacfico no precisa realizacin de ecografas
Consulta GRATUITA 100% 100% 100%
Medicinas y Exmenes(*) 100% (*) Incluye Laboratorio y Rayos X 100% (*) Incluye Laboratorio, Rayos X y ecografas 100% (*) Incluye Laboratorio, Rayos X y ecografas

Centros Mdicos Propios SI SI

Centrosalud Pacfico: (interior Clinica Tezza) Medicentros INTERNACIONAL: Mapfre no tiene centro de salud propio
- Copago S/. 20.00 S/. 25.00
Analisis, medicamentos cubiertos al: 100% 100%

ATENCION MEDICA DOMICILIARIA SI SI SI

MEDICOS A DOMICILIO (Lima Y Provincias)
LIMA
S/35.00 (Medicina General, Interna y Pediatria)
(Los mdicos que atienden la llamada, determinan qu mdico asignan
para la atencin)
MEDICOS A DOMICILIO (Lima Y Provincias) MEDICOS A DOMICILIO (Lima Y Provincias)
LIMA LIMA Rmac y Mapfre no brinda atencin de med. interna
S/.35.00 (Medicina General y Pediatria) S/.30.00 (Medicina General y Pediatria)

S/50.00 (Cardiologa, Geriatra, Dermatologa y Gastroenterologa)
Cubre Consulta Mdica, Medicinas y exmenes
PROVINCIAS
- Copago por consulta ( Arequipa, Talara, Cajamarca y Cuzco)
Provincias : (Medicina General y Pediatria)
S/. 25.00
Analisis, medicamentos cubiertos al: 100%
S/50.00 (Cardiologa, Geriatra, Dermatologa y Gastroenterologa)
Cubre Consulta Mdica, Medicinas y exmenes
PROVINCIAS
( Piura, Cajamarca Trujillo, Cusco, Arequipa,)
Provincias : (Medicina General y Pediatria)
S/. 20.00
100%
S/50.00 (Cardiologa, Dermatologa y Gastroenterologa) Mapfre no ofrece la especialidad de geriatra
Cubre Consulta Mdica, Medicinas y exmenes
PROVINCIAS
( Piura, Trujillo, Cusco, Arequipa, Tacna y Chiclayo) Pacfico y Rmac no tienen servicio en Tacna
Provincias : (Medicina General) Mapfre no ofrece atencin en Pediatra - Provincias
S/. 25.00
100%

PROGRAMA DE PACIENTES CRONICOS SI SI SI

Programa de Crnicos: (Hipertensin, Asma, Diabetes y Programa de Crnicos: (Hipertensin, Asma, Diabetes y
Programa de Crnicos: (Hipertensin, Asma y Diabetes) Dislipidemia) Dislipidemia) Pacfico no ofrece atencin para Dislipidemia
- Copago S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
- Exceso cubierto, al 100% 100% 100%

ODONTOLOGICO : SI SI SI
Chequeo Odontolgico, ( incluye Odontograma, Profilxis, Chequeo Odontolgico.( Incluye odontograma y profilxis y Chequeo Odontolgico.( Incluye odontograma y profilxis y
PREVENTIVO: Destartaje simple y fluorizacin) Fluorizacin) Fluorizacin) Rmac y Mapfre no ofrecen destartaje simple
Fluorizacin para nios hasta los 12 aos Fluorizacin para menores a 17 aos Fluorizacin para menores a 13 aos
CREDITO S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
Lima 100% 100% 100%

Clnicas Vesalio, San Pablo ( sede central), Jockey Salud, Centro

En CROE, Segudent, Olivos Real Dental Care, Cln. Odont. Cano
Odontlogico Americano (RED PACIFICO), Clinica Dental Pasco,
En Cerdent, CROE, Jara y Grados Inv Dentales, Stella Maris, Alvarez, Rovident, Ondotofresh, C. Odont. Los Olivos, C. Odont.
Cerdent, Odontocenter, Clnica Dental Las Palmeras, Clnica
Red Odontolgica Pasco, San Pablo, Segudent, Sonrisa Total Medcentros San Borja, Monterrico, C. Odont. Descentralizado, Multident, Dental Care,
Nuevo San Juan, Clnica Limatambo San Isidro, Clnica Santa
San Isidro y Lima y centros odontolgicos de provincias afiliadas Aldident, Belle Dent, C.Odont. San Isidro y centros odontolgicos de
Maria Del Sur, Centro Odontlogico San Jos asi como Centros
provincias afiliadas
Mdicos y Centros Odontolgicos de Provincias.

- Copago por pieza tratada S/. 20.00 S/. 35.00 S/. 35.00 Rmac y Mapfre presentan deducible ms alto
- Exceso cubierto, al 90% 90% 90%

Centros Odontolgicos Americanos, Odontocenter, San Jos Otros centros odontolgicos

S/.50.00 al 80% S/.35.00 al 90%

OFTALMOLOGICO : SI SI SI

Pacfico no ofrece presin ocular y descarte de glaucoma.

Examen externo de ojo, agudeza visual, Medicin de vista
PREVENTIVO: (todas las edades) (incluye receta de lentes), fondo de ojo y Descarte de
Estrabismo
Examen externo de ojo, agudeza visual, Medicin de vista, Mapfre no ofrece presin ocular y no precisa entrega de receta.
Examen externo de ojo, agudeza visual, Medicin de vista,
(incluye receta de lentes), Fondo de ojo, presin ocular,
Fondo de ojo, descarte de estrabismo y descarte de glaucoma
descarte de estrabismo y descarte de glaucoma

Arbrayss Lser, Norvisin, Visual Center, Optima Visin, Inst.

TG Lser, Arbrayss Lser, Mcula, Inst. Oftalmolgico Wong, TG Lser, Arbrayss Lser, Mcula, Visual Center, Omnia vision
Oftalmolgico Wong San Isidro , Mcula, Opeluce, Oftalmic
Red Oftalmolgica 1: Oftalmic Service, Oftalmosalud, Visual Center, Omnia vision SA, Oftlmica, Confia, Oftalmolaser, Futuro visin, Opeluce, Inst.
Service, Omnia vision SA, Oculser y centros Oftalm. Afiliados
SA, Oftlmica, Confia, ptima Visin y centros Oftalm. de Prov. Peruano de la Visin, Oftalmic Service y centros Oftalm. de Prov.
BASE de Prov.

S/.20.00 al 95% S/.17.00 al 95% S/.17.00 al 95% Pacfico presenta deducible ms alto

Oftlmica, Oftalmosalud, TG Lser, Inst. peruano de la Visin,

Futuro Visin, Confia Opeluce, Futuro Visin, InsT peruano de la Visin
Red Oftalmolgica 2: 25.00 al 90% S/.17.00 al 95% Pacfico presenta deducible ms alto
MATERNIDAD SI SI SI
Parto, normal y / mltiple 100% en Redes 1, 2, + Prov. A y B 100% en Redes 1, 2, + Prov. A y B 100% en Redes 1, 2, + Prov. A y B
Cesrea, Aborto no Provocado y Complicaciones del Embarazo 100% en Redes 1, 2 + Prov. A y B 100% en Redes 1, 2 + Prov. A y B 100% en Redes 1, 2 + Prov. A y B

VACUNAS e INMUNIZACIONES Recien nacido al 1er ao SI CUBRE Recien nacido al 1er ao SI CUBRE Recien nacido al 1er ao SI CUBRE

Edades Refuerzos de Vacunas Refuerzos de los 18 meses, 4 aos, 6 aos y 10 aos Refuerzos de los 18 meses, 4 aos y 12 aos Refuerzos de los 2 aos, 4 aos y 10 aos
100% SI CUBRE SI CUBRE SI CUBRE
En el Centro de Vacunacin de la Clnica Javier Prado En el Centro de Vacunacin de la Clnica Javier Prado Clnica Stella Maris y Centro de Vacunacin APEPS
Esquema de Vacunacin Nacional:
SI CUBRE SI CUBRE SI CUBRE
CHEQUEOS PREVENTIVOS: SI SI SI
CHEQUEOS MEDICOS ( REGULARES) SI SI SI
CHEQUEOS MEDICOS ( PADRES) SI SI SI
OFTALMOLOGICO Y ODONTOLOGICO SI SI SI

EMERGENCIAS
AD. 1 EMERGENCIAS MEDICAS SI, PRIMERA CONSULTA AL 100% SI, PRIMERA CONSULTA AL 100% SI, PRIMERA CONSULTA AL 100%
SI , HASTA EL ALTA AMBULATORIA DEL ASEGURADO, SI , HASTA EL ALTA AMBULATORIA DEL ASEGURADO, SI , HASTA EL ALTA AMBULATORIA DEL ASEGURADO, MXIMO
EMERGENCIAS ACCIDENTALES MXIMO 90 DAS MXIMO 90 DAS 90 DIAS

AD. 2
 CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS
BASE
TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES

GRUPO ACP

MONEDA : SOLES

PLANES DE SALUD COBERTURAS: PACIFICOSALUD EPS RIMAC INTERNACIONAL EPS MAPFRE EPS OBSERVACIN

CAPA SIMPLE ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

PLAN BASE ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

AD. 1
ADICIONAL 1 ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO
ADICIONAL 2 ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

En el caso de Mapfre la atencin por emergencia y la rehabilitacin

(INCLUYE REHABILITACION FISICA, TERAPIAS, RETIRO DE (INCLUYE REHABILITACION FISICA, TERAPIAS, RETIRO DE CONTINUIDAD POR REHABILITACIN SE CUBRE CON DEDUC. posterior son considerados dos eventos diferentes, teniendo el
PUNTOS,ETC AL 100% PUNTOS,ETC AL 100% Y COAS. AMBUL. asegurado que pagar el coaseguro que le corresponda.

AD. 2
ONCOLOGIA AL 100% SI SI SI
TERAPIA BIOLOGICA (MONOCLONALES) SI SI SI

ONCOCARE (RED PACIFICO), Inst. Oncolgico Miraflores,

Inst. Oncolgico Miraflores, Oncocare, Oncocenter,
Radiooncologa, Neomedic, Oncomedical, Inst. Oncolgico de Ins. Oncolgico de Lima, Brazzini Radilogos, Neomedic,
Radiooncologa, Centro de Radioterapia de Lima acceso a ellos
CENTROS ESPECIALIZADOS ONCOLOGICOS Lima, Centro Especializado en Enf. Neoplsicas (Arequipa), Oncocare, Pet CT Per, Radioncologa y clnicas afiliadas al
en todos los Planes asi como Clnicas indicadas en la Red
acceso a ellos en todos los Planes y asi como Clnicas afiliadas plan.
Oncolgica de su plan.
de su plan elegido.

SI, en Enfermedades reumatolgicas, neurolgicas, SI, en Enfermedades Reumatolgicas, Gastrointestinales y SI, en Enfermedades reumatolgicas, neurolgicas,
Terapia Biolgica (Monoclonales) en otros Diagnsticos, NO Cardiolgicas, Gastrointestinales, Respiratorias y Oftalmolgicas Cardiolgicas, Gastrointestinales, Respiratorias y Rmac no ofrece este beneficio para enfermedades neurolgicas,
oncolgicos Oftalmolgicas Oftalmolgicas cardiolgicas y respiratorias.
Terapia Biolgica (Monoclonales) VIA DELIVERY no indica SI SI Pacfico no indica si ofrece el servicio delivery

OTROS BENEFICIOS EN ONCOLOGIA Ciruga de hallazgo, nutricin parenteral, tratamiento de no indica no indica
patologas a consecuencia del tratamiento oncolgico,
flexibilidad en eleccin de clnicas y mdicos.

Para pertinencia mdica con fines teraputicos

BOTOX PARA CASOS TERAPUTICOS Para pertinencia mdica con fines teraputicos para casos como Espasmo Miofacial, Distonia Cervical, Para pertinencia mdica con fines teraputicos
para casos como Espasmo Palpebral, Distonia Cervical, Espasticidad por parlisis cerebral, Estrabismo, para casos como Espasmo Miofacial, Distonia Cervical,
Espasticidad en Adultos Blefaroespasmo Espasticidad por parlisis cerebral, Estrabismo, Blefaroespasmo
(COMO AMB / HOSP) (COMO AMB / HOSP) (COMO AMB / HOSP) Pacifico restringe este beneficio para ciertos diagnsticos
PETSCAN SI (Centro de diagnstico Pet CT Per SI (Centro de diagnstico Pet CT Per SI (Centro de diagnstico Pet CT Per
BENEFICIOS ADICIONALES:
TRANSPORTE POR EVACUACION SI SI SI
ENFERMEDADES CONGENITAS SI, ILIMITADO (COMO AMB / HOSP) SI, ILIMITADO (COMO AMB / HOSP) SI , HASTA 20,000 (COMO AMB, / HOSP) Mapfre establece tope mximo
SALUD MENTAL SI EN PSICOSALUD SI EN PSICOSALUD Y C. INTERNACIONAL SI EN PSICOSALUD Y C. STELLA MARIS Pacfico otorga este servicio nicamente en Psicosalud
PROTESIS QUIRURGICAS INTERNAS SI HASTA 25,000 SI HASTA 20,000 SI HASTA 17,500 Rmac y Mapfre con menor suma asegurada

TERAPIA HORMONAL POR MENOPAUSIA DESDE EL PLAN BASE, COMO AMB. DESDE EL PLAN ADICIONAL 1, COMO AMB. DESDE EL PLAN ADICIONAL 1, COMO AMB. Rmac y Mapfre otorgan el beneficio recin a partir del Plan AD1
COBERTURA DE VIH / SIDA (Periodo de espera 12 meses) NO CUBRE NO CUBRE SI HASTA S/. 25,000 Pacfico y Rmac no ofrecen esta cobertura

OTROS BENEFICIOS:
NUTRICIONISTA A DOMICILIO NO INDICA SI NO CUBRE Pacfico y Mapfre no brindan este servicio
RIESGO QUIRURGICO SI SI SI
PSICOPROPILAXIS SI (7 SESIONES GRATUITAS) SI (DE 6 a 8 SESIONES GRATUITAS) SI (7 SESIONES GRATUITAS) Pacfico y Mapfre menor nmero de sesiones
DESASTRES NATURALES SI, ILIMITADO SI, HASTA S/.280,000 SI, HASTA S/.280,000 Rmac y Mapfre establecen tope mximo
SI, ILIMITADO
(Excepto en participacin activa, terrorismo biolgico, qumico
TERRORISMO y nuclear) NO CUBRE NO CUBRE Rmac y Mapfre no cubren
Rmac y Mapfre establecen tope mximo y cobertura recin desde el
ENFERMEDADES EPIDEMICAS SI, ILIMITADO (desde el Plan Base) SI, SOLO HASTA S/.5,000 (Desde el Plan AD1) SI, SOLO HASTA S/.5,000 (Desde el Plan AD1) Plan AD 1.

ODONTOLOGICO:
Reembolso
-Beneficio mximo anual por persona S/. 1,750.00 ILIMITADO ILIMITADO Pacfico establece topes para atenciones x reemb.
- Copago por pieza tratada Lima S/.40.00 al 80% Lima S/.34.00 al 80% Lima S/.34.00 al 80% Pacfico presenta deducible ms alto y menor coaseguro

- Exceso cubierto, al Provincias S/. 35.00 al 80% Provincias S/. 17.00 al 85% Provincias S/. 17.00 al 85%

OFTAMOLGICO
En Clnicas Afiliadas: como ambulatorio / hospitalario como ambulatorio / hospitalario

MATERNIDAD SI SI SI
Parto, normal y / mltiple 100% en Redes 3, 4 + Prov. A y B 100% en Redes 3, 4, 5 + Prov. A y B 100% en Redes 3, 4, 5 + Prov. A y B
Cesrea, Aborto no Provocado y Complicaciones del Embarazo En Red 3 y 4 / ( incluye Javier Prado) al 95% En Red 3 y 4 al 95% / En Red 5 (incluye Javier Prado) al 90% En Red 3 y 4 al 95% / En Red 5 (incluye Javier Prado) al 90% Rmac y Mapfre otorgan menor cobertura
BASE

BENEFICIOS ADICIONALES:
ENFERMEDADES CONGENITAS no Conocidas SI , HASTA 35,000 (COMO AMB, / HOSP) SI , HASTA 35,000 (COMO AMB, / HOSP) SI , HASTA 35,000 (COMO AMB, / HOSP)
ATENCIN EN EL EXTRANJERO - EN BASE A TARIFA
NACIONAL ( VIA REEMBOLSO ) SI (ILIMITADO A TARIFA NACIONAL) SI (MXIMO S/.15,000 A TARIFA NACIONAL) NO CUBRE Mapfre no brinda el beneficio
Pacfico brinda este beneficio nicamente para los afiliados del
A Partir del Plan Adicional 2 A Partir del Plan Adicional 1 Plan AD2
Ambulatorio: S/. 100 al 70% Ambulatorio: S/. 100 al 70%
Hospitalario: 1 da. Hab. al 70% Hospitalario: 1 da Hab. al 80% Pacfico presenta menor cobertura
SEGUNDA OPININ NACIONAL SI SI SI
SEGUNDA OPININ INTERNACIONAL SI SI SI

OTROS BENEFICIOS:

ALIMENTACION ACOMPAANTE PACIENTE HOSPITALARIO SI ( MENOR A 18 MAYOR A 60 AOS) SI ( MENOR A 18 MAYOR A 60 AOS) SI ( MENOR A 12 MAYOR A 70 AOS) Mapfre restringe la atencin por las edades
ALIMENTACION ACOMPAANTE PACIENTE ONCOLOGICO SI, TODAS LAS EDADES SI, TODAS LAS EDADES SI, TODAS LAS EDADES
GASTOS POR ENFERMERA ACOMPAANTE SI HASTA 5,000, NO INDICA TOPE DIARIO SI HASTA 5,000, TOPE DIARIO S/.70.00 NO CUBRE Mapfre no ofrece este servicio
SEPELIO 100% 100% 100%
CREMACION DE RESTOS SI NO CUBRE NO CUBRE Rmac y Mapfre no cubren
TRASLADO DE RESTOS SI HASTA 1,500 SI HASTA 2,000 NO CUBRE Mapfre no brinda el servicio y Pacfico establece menor S.A.
SEGURO DE PRIMAS POR MUERTE DEL TITULAR
Por muerte natural y/o accidetal del titular, los derechohabientes
legales gonzarn del Plan de Salud hasta finalizar el ao de la
pliza. SI SI SI
DESAMPARO SBITO FAMILIAR
Indemnizacin a los dependientes inscritos menores de edad por
AD. 1
muerte accidental del titular y cnyuge SI HASTA 5,000 SI HASTA 5,000 SI HASTA 5,000
Solo cubre la insercin y retiro del dispositivo intrauterino Solo cubre la insercin y retiro del dispositivo intrauterino
PLANIFICACIN FAMILIAR (DIU) (DIU) NO Mapfre no ofrece este servicio
RECONSTRUCCIN MAMARIA X MASTECTOMIA RADICAL SI SI SI (Tope hasta S/. 25,000) Mapfre establece tope mximo
PROGRAMA JUVENIL SI SI NO PRECISA Mapfre no precisa el beneficio de programa juvenil

AD. 2
 CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS

TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES

GRUPO ACP

MONEDA : SOLES

PLANES DE SALUD COBERTURAS: PACIFICOSALUD EPS RIMAC INTERNACIONAL EPS MAPFRE EPS OBSERVACIN

CAPA SIMPLE ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

PLAN BASE ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

ADICIONAL 1 ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

ADICIONAL 2 ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO
LENTES Y MONTURAS SI, HASTA S/.150.00 SI, HASTA S/.150.00 SI, HASTA S/.150.00
ZAPATOS ORTOPEDICOS SI, HASTA S/.300.00 SI, HASTA S/.300.00 SI, HASTA S/.300.00
SI (UNICAMENTE EN OSI Organizacin de Salud SI (INST. AMERICANO DE MED. FISICA-QUIROMEDIC Y CLN. DE
QUIROPRACTICO SI (UNICAMENTE EN QUIROMDIC) Intercontinental) COLUMNA)
SI (UNICAMENTE EN OSI Organizacin de Salud SI (UNICAMENTE EN OSI Organizacin de Salud
ACUPUNTURA Intercontinental) Intercontinental) SI (UNICAMENTE EN HOMEODERMA)
SI (UNICAMENTE EN OSI Organizacin de Salud SI (UNICAMENTE EN OSI Organizacin de Salud
HOMEOPATIA Intercontinental) Intercontinental) SI (UNICAMENTE EN HOMEODERMA)

OFTAMOLGICO
En Clnicas Afiliadas: como ambulatorio / hospitalario como ambulatorio / hospitalario
MATERNIDAD SI SI SI

En Red 5 (Ricardo Palma,San Pablo Santa Isabel ,Concebir) al En Red 6 (Ricardo Palma,San Pablo Santa Isabel ,Concebir) al
Parto, normal y / mltiple 100% 90% En Red 6 (Ricardo Palma,San Pablo Santa Isabel,San Borja) al 90% Rmac y Mapfre otorgan menor cobertura

En Red 6 al 80% En Red 7 al 90% En Red 7 al 90% Pacfico presenta menor cobertura en esta red
En Red 5 (Ricardo Palma, San Pablo , Santa Isabel ,Concebir) al En Red 6 (Ricardo Palma, San Pablo, Santa Isabel ,Concebir) al En Red 6 (Ricardo Palma, San Pablo, Santa Isabel ,San Borja) al
Cesrea, Aborto no Provocado y Complicaciones del Embarazo 90% 90% 90%
En Red 6 S/.0 al 80% En Red 7 S/.0 al 90% En Red 7 S/.0 al 90% Pacfico presenta menor cobertura en esta red

Reembolso: 1 da de hab. al 80% Reembolso: Sin copago al 90% Reembolso: Sin copago al 90% Pacfico presenta deducible y menor cobertura

CONCEPTOS BASICOS

DEDUCIBLE: Es la participacion econmica de parte del asegurado al momento de tener alguna atencin mdica.

COPAGO: Importe que representa un porcentaje de las tarifas totales y que el afiliado debe cancelar a la clnica por recibir los servicios tales como (medicina, exmenes clnicos, procedimientos, etc.)

CAPA SIMPLE: Conjunto de intervenciones de salud de mayor frecuencia y menor complejidad, detallados en anexo del reglamento de la ley 26790 aprobado mediante D.S. 009-97-SA

CAPA COMPLEJA: Conjunto de intervenciones de salud de menor frecuencia y major complejidad, y que no estn considerados en la capa simple

DERECHOHABIENTES LEGALES: Cnyuge o concubino (a) si corresponde, hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y permanente para trabajar.

BASE

AD. 1

AD. 2
BENEFICIOS ESPECIALES
PACFICOSALUD EPS RIMAC INTERNACIONAL EPS MAPFRE EPS
Beneficios posteriores relacionados
a la hospitalizacin: Se cubrirn las
consultas post-hospitalarias necesarias
dentro de los 30 das posteriores al alta
del paciente. Se consideran diagnsticos
relacionados a cirugas hospitalarias y
ambulatorias.
SI SI SI
SI SI SI
(Boleta o Factura) (Slo con Factura) (Slo con Factura)
Reembolso de ambulancias en
Tope anual
provincia: Para las zonas donde no
S/. 100 (inc. IGV)
existan proveedores afiliados. Para
Desde Plan Ad. 1
aplicar a esta cobertura es necesario
contar con la factura respectiva.

Ampliacin de los diagnsticos

cubiertos a las aseguradas gestantes
a travs de la cobertura pre natal:
Los diagnsticos que se cubrirn son:
infeccin urinaria, vulvovaginitis,
estreimiento, vmitos del embarazo no
especificado bajo las mismas
condiciones de maternidad.
SI SI SI
Cobertura de maternidad: Las hijas
aseguradas, mayores y menores de 18
aos, que se encuentren embarazadas
tendrn la cobertura de maternidad
completa (Capa simple y compleja) SI
(>18 aos=capa simple y compleja)
SI SI (<18 aos=capa simple)

Cesrea: Las aseguradas que ingresen

embarazadas a la pliza sin continuidad
se les cubrir la cesrea.
SI SI SI
Reembolso de vacunas en provincias
al 100%: Las vacunas a reembolsar
sern las que se encuentren
especificadas dentro del protocolo
preventivo (Se aceptarn como
excepcin las vacunas pentavalentes y
hexavalentes). Cobertura aplicable solo
en las ciudades de provincia donde no
exista red preventiva.
Es requisito indispensable la
presentacin de la factura de la vacuna.
Monto mximo a reembolsar: S/.300
anuales por vigencia del contrato
(incluido IGV). SI SI SI
Doble Seguro: La EPS reembolsar el
100% de los deducibles y copagos que
se hayan generado por una atencin ya
sea va crdito o reembolso; los cuales
hayan sido asumidos por la otra entidad
aseguradora, ya sea una EPS diferente
a la actual o la misma. No aplicar para SI SI
los gastos no cubiertos por la EPS y por (Ad 1 - reembolso en Provincias) (Ad 1 - reembolso en Provincias)
los excesos de tarifas u honorarios. (Ad. 2 - reembolso en Lima) (Ad. 2 - reembolso en Lima) SI
SI SI SI
Cobertura de medicinas por (Se ofrece nicamente suministrado por
tratamientos permanentes de tres Mapfre)
meses: El primer mes el paciente pasa
por consulta mdica con su respectivo
deducible y copago y obtiene las
medicinas en la clnica donde se atendi.
De all en adelante (los 2 meses
posteriores) la cobertura de reembolso
se activa para la compra de medicinas
con la sola presentacin de la receta
mdica.

Continuidad de Seguro sin considerar

preexistencia para: Los afiliados que
migren de una empresa a otra dentro el
mismo grupo econmico ACP, continuan
con todos sus beneficios y no se les
considera preexistencia a aquellas
enfermedades que hayan sido
diagnsticadas o que se vienen tratando
durante el tiempo que estuvo en la
primera empresa de GRUPO ACP.
SI SI SI

Pronta emisin de cartas de garanta:

24 hrs. como Mximo
SI SI SI

Periodo de Carencia e Inicio de

Cobertura: El plan de salud no aplica
perodo de carencia. Por lo que la
cobertura de Capa Compleja deber
aplicarse desde el primer da de
aseguramiento, sin aplicar un perodo de
carencia.
SI SI SI

Perodo paga gestionar un

reembolso: Dentro de los noventa (90)
das de iniciado el tratamiento mdico SI SI SI
ambultario y/u hospitalario. (Plan Ad 1 - Provincias) (Plan Ad 1 - Provincias) (Plan Ad 1 - Provincias)
(Plan Ad. 2 - Lima) (Plan Ad. 2 - Lima) (Plan Ad. 2 - Lima)

* Todos estos beneficios se ofrecen desde el Plan Base, excepto para aquellos en los cuales se haya precisado otro Plan.