SILVIA ELENA TuNDLAR.

,
DE QUE SUFREN
LOS NIOS?
LA PSICOSIS EN LA INFANCIA

Lugar
Editorial
 Tgndlar~. Silvia E:lgna
De que ~ufren 105 nio:>? : la psico6is en la infancia. - 2a ed. 1a reimp.
Quenos Aires : Lusar l;ditorial, 2007 .
100 o. : ZOX14 cm.

1. P~icQlog~ Infantil. l. Titulo

CDD 155.4

Motivo d~ tapG! PtjartJ con la mirada tranquila (1960) . Joan Mir, Coleccin
Thompson, Pittsburgh.

Queda prohibida la repro~uccin total o parcial de este libro, en form.a idnti-

~!l o modificada y por cualquif:~r medio o procedimiento. sea mecnico, infor-
mtico. ele grabacin o fotocopia. sin autorizacin de los editores.

I5BN: j76-350-63Z-13Z-5
~ 1996 Lug'lr Editorial S.A.
Ca.~tro RArros l 7f;4 (Cl2~7ABN) Buenos Aires, Argentina
T@l/Far (5411) 49215174 / (5411) 4924-1555
~-mili!; lugared~el~itio.net / info@lugareditorial.com.ar
WU1U1Jugruo~ditorinLcom.ar

Ou@d~ h~~ho ~I d~gito qu~ m~rca la ley 11 .723

unpre~o en ll l\r~cntinl - rrinted in J\.rgentina
PRLOGO
)

ESTHBLA SOLANO-SU AR.EZ

El libro que tenemos en nuestras manos lleva ~orno tt"Ulo

una pregunta: De qu sufren los nios?
Esta pregunta que interpela al futuro lector -quien puede
reconocerla como suya- se encarna de manera diferente
cada vez que un nio acude a la consulta de un psicoanali~ta _
Determinar las coordenadas estructurale~ de la preguntri,
recortando sus incidencias de forma dominante al mbito de
la psicosis infantil y ms particularmente al autismo, ~Qn~ti
tuye la propuesta de la autora.
Podemos entonces dejarnos llevar por los meandros del
texto y seguir el atento recorrido que l nos propone sobr~
el anlisis estructural del autismo infantil,. deductible de~de I~
respuestas que el Dr. Lacan propone en di~tintos mom{!nto~
de su enseanza.
Desde ah se ordena una interpretacin posible de IW>
concepciones elaboradas sobre la cuestin del autismo infantil
por los analistas posfreudianos. Tambin podemos apreciar
aqu, las consecuencias de la enseanza de Lacan ~ nivel de
los aportes que han realizado posteriormente loB anilli5taB que
se reconocen como alumnos de su Escuela.
De esta lectura ser fcil deducir que el slido andamiaje
terico que proporcionan las categoras forjadas por L9c!ln.
asegura una orientacin psicoanaltica, que erradic~ d~ IR
clnica del autismo la errancia golidaria de la impoten~iA . .En
consecuencia, el partido se juega e n el tablero de to impo~ibl _
Este es presentificado al lector, cuando ~e . pre~entR ni
autismo como una consecuencia de una falla en la esrructura.
Esta falla es equivalente a la no inscripcin de lu funcin
Simblica del Nombre-del-Padre. En estos trminos. la autora considerramos que esta respuesta silenciosa de l autista,
opta por inscribir estructuralmente el autismo en el campo de condensa lo que queda de indecible en la relacin inexistente
las psicosis infantiles. . entre los sexos, cuando la mediacin semntica que asegura
No obstante, si el autismo se ubica como una consecuencia la funcin flica queda excluida del registro de lo que se
de una malformacin simblica fundamental, eso no implica transmite como Saber inscribible, de una generaci n a otra .
que en este caso no se puedan ~onsiderar las incidencias del El debate se prosigue ms all de estas pginas. Al cerrar
lenguaje, como incidencias negativas, puesto que stas ponen este libro nos quedar presente que cada vez que un anaHsta
en evidencia lo que de aqul retorna como lo real d~l verbo . se confronta en la clnica con la psicosis infantil, renueva la
De ah se deduce que el sujeto auti sta es un sujeto que apuesta de querer saber cmo operar desde lo Simblico
no se determina como falta en ser en el ejercicio de la palabra. sobre lo Real. Esa es la apuesta tica del psicoanlisis. Si el
Por lo tanto, el registro de la demanda est ausente. Encon- analista opta por elaborar y declarar las razones de su praxis,
tramos aqu la paradoja de un sujeto que al est~r fuera del estar contribuyendo al debate, para hacer avanzar el psicoa-
sentido, se realiza en su petrificacin como equivalente del nlisis.
objeto plus-de-goce. . ~ En cuanto al nio, como propone Silvia Tendlarz, se le
En este sentido, el enigma del autismo puede ser leido estar brindando la oportunidad de que tal vez un encuentro
como la revelacin de la verdad de la estructura: el Otro no analtico cambie su destino.
existe y como partenaire del goce, en el lugar d~ la
inexistencia, slo responde el objeto a, al cual se correlaciona Pars, 7 de abril de 1996
un modo de gozar autstico . . . ~ . .
Cmo operar entonces en la exper1enc1a analtt1ca, tenien-
do ~n cuenta que el analista no ser el partenai.re de un sujeto
dividido que le dirige un pedido, y~ que quiere . develar el
sentido del sntoma que le escapa, sino de un sujeto que se
presenta como soy de goce, fuera de todo sentido Y
desarticulado del yo pienso? . .
Silvia Tendlarz nos expone una lectura m1nuc1osa de
tratamientos que hacen de este volumen una .rica fuent~ de
referencias clnicas . Por lo que podemos decir que su hbro
es un estudio sobre la clnica del autismo, y como tal, interroga
a cada analista, para que ste d cuenta de la manera en que
se confront con el imposible desde su acto.
Al terminar su lectura podemos decirnos tambin, que la
auto ra nos hace participar a un debate entre anal i.stas, s~b.re
un problema crucial que concierne a la Etica del ps.1coanh s1s.
Este no es otro que el del Qu hace r? que .interpela a1
~

analista cu ando debe trata r el goce que esta en Juego , en un

modo d~ respue!;ta ext re mo como e] que present~fi ca e.1 ,ni ~
autjsta . Seramos c o nsecuentes con nue stra o r1en tac1on sL

8
 ,,,
INTRODUCCION

El sufrimiento no es una experiencia ajena a los nios,

aunque muchas veces deban permanecer a solas con 1. Las
tres fuentes de sufrimiento que indica Sigmund Freud en <<El
malestar en la cultura>> 1 el propio cuerpo, la relacin con los
otros, el mundo exterior- no dependen de la edad. Despus
de todo, el concepto de <<nio>> es relativamente reciente
(siglos XVI-XVII); es solidario de la preocupacin educativa
que modifica el lugar de ellos en el discurso2 y no depende
de una cronologa evolutiva. Debemos encontrar la manera de
acercarnos a su intimidad.
Los sntomas neurticos, los estados de angustia difusos,
los trastornos de conducta, las inhibiciones y dificultades en
la adquisicin del lenguaje dan cuenta que algo ocurre, aunque
muchas veces los nios no puedan dirigir un pedido de ayuda.
Cuando se le da oportunidad de una entrevista analtica, el
nio rpidamente ofrece las razones de un sufrimiento con el
cual el tratamiento analtico permite operar.
Hablar de sufrimiento no nos impide interesarnos por los
elementos particulares de Jas estructuras subjetivas. Intenta-
remos examinar la psicosis en los nios, sin dejar por ello de
lado el estudio de la neurosis en la infancia.
Existe una especificidad de la psicosis en los nios?
Jacques Lacan seala una confusin que rein durante
dcadas y que llevaba tanto a rehusar el trmino de psicosis
para los nios como a indicar su naturaleza exclusivamente
orgnica. Y a la vez no deja de sealar: <<Si en el caso del
nio habiam.os legti;11.a mente de psicosis es porqire r; or110

1 S. Freud, El rnalestar en I~ cultura (J9~0) , (,,,.,Js Co 111ri1 1,cs , t. XX I..

13 u~nos Aires: A nlorrort u , 1976.
2 P. Aries. I~ e n.fnt e l J,,
\ie .fun1ilia le .'it>lt.'i J'A1rcie.n Rig;JJir . farjs:
Seui l. 1973 .

11
analistas podemos dar un paso ms que lo otros en la
concepcin de la psicosis .3
En el Se1ninario 111 Lacan establece el mecanismo de
forclusin del Nombre-del-Padre 4 propio de la psicosi s, que
determina el orden particular de la estructura psictica.
Esta estructura es la misma en la niez y la edad adulta,
aunque su forma de presentacin vare.
A diferencia de la neurosis infantil, la psicosis infantil
no existe como concepto. Este trmino nunca fue utilizado por
Lacan: la estructura es atemporal. La psicosis en el nio
traduce la misma estructura de la psicosis. Es por esto que
no hay en Lacan una teora especfica de la psicosis infantil
sino sobre la psicosis en general. La cuestin se desplaza de
lo infantil al momento de desencadenamiento.
En la niez se tropieza muchas veces con la dificultad de
encontrar el momento de desencadenamiento,~ ya sea por-
que queda opaco o porque muchas veces falta - como en el
caso de los nios autistas precoces-. A veces las entrevistas
con los padres permiten localizarlo; otras veces es posible
establecerlo a partir del discurso mismo del paciente.
Nadia es una nia de 6 aos que consulta porque escucha
una vocecita que le dice que la maestra es un demonio.6
3 J . Lacan, El Seminario, libro 11: El yo en la teorf a de Freud y en
la tcnica psicoanaltica ( 1954-55). Buenos Aires: Paids, 1983, p. 160.
4 La fo rcluJi<11 es el concepto lacaniano que nombra la elCclusi n de un
s ignificante del conjunto de significante s que constituye el Otro . En la
ps icosis recae sobre el Nombre-del-Padre : signifi cante que funciona como
punto de capitn y produce retronctivamente la .rig11ijicaci11 .flica (matriz
de las significaciones). Para el estudio de la teora lacaniana de la psic osis
vase J . Lacan, El Seminario, Libro /JI, Las psicosis ( l 955-56). Buenos
Aires: Paids, 1984; De una cuestin pre 1i minar a todo tratamiento posible
de la psicosis ( 1958), Escritos ( 1966). Buenos Aires : Siglo Veintiuno . 1988;
y el Seminario XXIII, Le Sinthome (1975-76), Orrticti r? 6- lO (1976).
Una introduccin gene ral a la teora lacaniana puede e ncontrarse e n D.
Leader, w can pa ra principiantes . Buenos Aires: Nueva E ra , 1996.
5 La psicosis no es una continuidad que progresiva1nente hac.:e eclosin,
sino que e n un momento se produce una ruptura t:n el fluir de la vid a y se
desencadena la psicosis. Lacan habl del nrome1110 .fe,:urido de la enfermedad
para refe rirse a ellos.
6 Caso presentado por Alicia Daz e n el cu rso ..:Se puede c ura r a un nio
ps ictico? dictado por 1n en la E .O.L . ( I 995).
12
Cuando la analista le pregunta cundo comenz a escuchar
las voces por primera vez, la nia relata que una vez el padre
la castig dejndola encerrada en su habitacin, all surgieron
las voces diciendo que el padre era malo. En este caso po-
demos sealar el momento de desencadenamiento de la
psicosis a partir del discurso de la paciente. La coyuntura
dramtica de la que habla Lacan aqu aparece con precisin:
la incidencia del padre en oposicin simblica frente al lazo
imaginario, dual, que mantiene la nia con la madre, no
encuentra la inscripcin del Nombre-del-Padre en su psiquismo.
El castigo no se instala como funcin simblica y los pensa-
mientos de enojo se vuelven xenopticos. No es ella . quien
piensa que el padre es malo por encerrarla: son las voces las
que lo dicen. En el agujero producido en lo simblico aparecen
las voces alucinatorias.
Las dificultades para operar con el lugar vacante dejado
por la falla simblica impulsan a un trabajo propio de la
psicosis tanto en la infancia como en la adultez. Un nio
esquizofrnico de 9 aos, por ejemplo, tiene la certeza de que
su padre. al mover la cabeza, desestabiliza la capa de ozono;
se erige l mismo como garante del orden del universo a1
indicar que puede controlar ese desajuste por medio de un
televisor que est en su cabeza.7 Este es el ncleo delirante
desde donde intenta -sin lograrlo- construir una metfora
delirante que lo estabilice. Otro nio, analizado por Alicia
Hartmann. comienza a construir su delirio de persecucin a
los 5 aos (sin llegar a sistematizarlo): los camiones de basura
se lo pueden comer. 8
Eric Laurent relata el caso de un nio de 1 l aos con delirio
parafrnico.9 Antes de la entrevista con Laurent, el nio haba
estado tres aos sin decir nada en anlisis . AJ interrumpir el
tratamiento, le dice a su madre que ahora s poda hablar:
hasta entonces las voces se 10 prohiban . Ms an, encuentra
7 Caso presentado por Daniel Campos en el curso .c Se p uede :ur<ir.. .'l >-
8 A. Hartmann, Un ni o l:lei ni:u10: El camin de bas ur me pu e<le
co me r ( l 995), indit o.
9 E. Laurent , La psychosc chez l'enfant dans l'ensei gnement <le Ja( 11ues
Lacan ( 1982 ). Q 1111rJo 9 ( 1983).
JJ
 cierta estabilizacin delirante a] proclamarse Hijo natural ,
porque con esa nominacin Jogra ordenar los fenmenos
elementales que lo acosaban desde sus cinco aos.
La neurosis infantil es parte de una temporalidad bifsica
de la sexualidad, marcada por e] pasaje por Ja pubertad . AJ
mismo tiempo, funciona de modo tal que hace que toda
neurosis sea infantil. La neurosis infantil es para el adulto Jo
que resta de la infancia. ' Lo infantil constituye la matriz de
la estructura del sujeto: los elementos de la estructura no
varan, se remodelan en Jo imaginario segn los mitos fami-
1iares en los que se precipita. En cambio, en el nio se
presenta un conjunto de fenmenos que permiten construirla.
Eric Laurent seala: la infancia es el periodo ele una
eleccin del deseo, pero deja en suspenso, en el mejor de
los casos, una eleccin del fantasnza o, 1nejor, de su uso."
~J deseo debe ser ~eri ficado por el tratamiento del goce que
irrumpe con eJ pasa3e por la pubertad y las posibilidades reales
de procreacin.
12
Michel Silvestre indica que la pregunta que se formula
el nio es Qu desea mi madre?, dado su lugar en relacin
al ~eseo mater.no. Luego se transforma y se convierte: Qu
quiere una mujer?, por lo que el sujeto se confronta a la falta
de un significante en el Otro que pueda responder. Eric
Laurent aade - en otro artculo- que la respuesta se
encuentra a nivel del fantasma. n Se trata de un desarrollo
del sujeto en .a estructura, en tanto que Jos diversos o bjetos
(oral, anal , mirada, voz y nada) no tienen la misma incidencia
de acuerdo a la edad del nio. La separacin de] nio de]
objeto de goce de la madre permite la constitucin d e una
posicin de goce, una construccin fantasmtica que
responda a e ste en igma.
1O C f. G . More ), Sur le concept de nvr ose infant ile. Qua no 39
( 199 0 ).
11 E. Laurcnt, El ob.ieto en e l ps icoanli sis co n nios, El A11aliticr 11
3 ( 1987). p. 100.
12 M. Silvestre, La neuros is inf antil segn Frt! ud, M a llu11tt el p si c:otJ-
ncU.~is. Bue nos Aires : Mana nr ial. p. 157 .
f 3 E. La 11rent, Hay un fi nal de an::l isis para los nios , Uno ,,0 ,. Uno
39 ( 1994 ). p. 37.
14
En lo que respecta a la psicosis, aunque la forclusin del
Nombre-del-Padre se a transfenome nal, el fenmeno psictico
permite captar la estructura. Y esto incluye la fenomenologa
de la p sicosis en los nios. Sin duda, las construcciones
delirantes de los nios tambin dejan pendientes la confron-
tacin con el otro sexo y su incidencia en la estabilizacin que
logren alcanzar.
Fran~ois Lguil analiza un nio paranoico de 7 aos que
logra, a travs del tratamiento, una modificacin de su
posicin en cuanto al saber que lo sostiene. Pero aade al final
de su artculo: La edad le per1nite dejar disperso lo que
sin duda, sistematizado, se volvera ms temible. Actual-
niente es una CLtracin. La adolescencia, la confronta-
cin con las experiencias del sexo y de la vida, a111enzan
, 14
con poner/ a ser1a1nente en cues/1011.
No se trata de una retroaccin de sentido, sino de nuevas
coyunturas posibles de desencadenamiento de la psicosis. Por
otra parte, es legtimo interrogarse acerca de las caracters-
ticas que presentan los nios con psicosis no desencadenadas
en la infancia y que hacen eclosin en la adolescencia.
Este trabajo es el resultado de los cursos La psicosis
infantil y Se puede curar a un nio psictico?, dictados
en 1994 y 1995, en la Escuela de Orientacin Lacaniana
(Buenos Aires) .
La primera parte del libro examina las formas de presen-
tac in de la psicosis en los nios y en particular e l binomio
psicosis- autismo. En la segunda estud iamos la temporalid ad
lgica de la constitucin del suj eto, la accin de Ja metfora
paterna y sus consecuencias clnic as. A continuacin, reco-
rreremos a lo largo de la ense anza de Lacan, las indicacio nes
relativas al tema que nos ocupa. Dejamos expresa mente de
lado el estudio detallado de la teorfa lacani ana de la ps icosis.
La cu art a parte e stud ia los trabajos psicoanal ticos q ue
propusie ron una teora y direcc in de Ja cura para los nio s
psictic os; cada uno de ellos es e studiado a partir de
histori ales clnic o s. La cues ti n de la direcc in de la c o1a
14 F. Lg uil, C ura <lt: un nio paranoico ? >, N io \ rJt p ri.- ~uritiJiri.~.
B uenos A ires : f\.1 unant ial , 1989.
IS
 desde la ?rien~acin lacaniana es la ltima parte.
Este h bro tiene como eje terico la enseanza de Jacques La-
c~. Para ~l.lo, los cursos de Jacques-AJain Miller han sido esen-
c1~les; quisiera entonces expresarle todo mi respeto
nuent N . ., y reconoc1-
. o. . uest:a re~1s1on de los tratamientos propuestos ara el
aut~smo in~~n~d, as1 como de las teoras que intentan dar ~uenta
de el, se centra de manera casi exclusiva a la onentac , J
E d . ton acanta-
~ n ca a cas? Justificaremos el inters especial que revisten
os otros abordajes de los que nos hemos ocupado 'T'a b. ,
m 6 ... , m 1en per-
anezco muy pr x1ma de lo que Eric Laurent ha transmitido a lo
l~r~o de estos.~ltimos. ~os acerca de la psicosis y del psicoan-
hs1s con los n1nos: qu1s1era manifestarle mi agradecimiento.
Buenos Aires, marzo de 1996
/.- LACAN Y LA PSICOSIS EN
LA INFANCIA
.
J . La clnica psiquitrica del nio
A diferencia de la del adulto, la clnica psiquitrica infantil
se desarroll a partir de la influencia del psicoanlisis. Paul
Bercherie' distingue tres grandes perodos en la clnica psi-
quitrica del nio.
El primer perodo cubre los tres primeros cuartos del siglo
XIX y se consagra exclusivamente a la discusin de la nocin
de retraso, considerado como el nico trastorno mental in-
fantil. Esquirol crea esta nocin en 1820 con el nombre de
idiocia. La define como un estado donde las facultades
intelectuales no se manifiestan nunca. Por lo que respecta a
la locura, distingue la locura propiamente dicha del adulto y
una enfermedad congnita o adquirida tempranamente en la
infancia (que es la idiocia).
En este punto la discusin psiquitrica gira alrededor del
grado de irreversibilidad del retraso mental. Para Pinel y
Esquirol, el dficit es global y definitivo. En cambio, para
Sguin y Delasiauve, los educadores de idiotas, el dficit es
parcial, lo que permite utilizar mtodos educativos especia !i-
zados . El punto de partida fueron las tentativas de Itard con
Vctor, nio que fue conocido en su poca como el ~<sa l vaje
de Aveyron . Este nio vivi en un total aislam iento hasta su
captura en 1799, y a pesar de su pronstico negat ivo, [tiird
logr algunos resul tados utilizando ~os mtods educati vos
para sordomudos. Los efectos de esta iniciativa fueron: la
creac in de una educacin especial en Francia por Sguill ;
Mara Montessori cre una nueva pedagoga; y Binet y S i 11LOl'I
1 P. B~rcheri e , L l clni1: a psiquitrica del nii\ u 1Est lldic1 hist\)rico)>.,,
fi-f ctfenfendido 3 ( 1988 )
IT
 inventaron su conocido test para la seleccin y orientacin de
nios retrasados.
El segundo perodo comienza haci a fines de los aos
1880. Con la publicacin de la primera generacin de tratados
de psiquiatra infantil se constituye una c lnica psiquitrica del
nio que resulta un calco de la del adulto; es decir, no se
vuelve un campo autnomo de investigacin. Paul Moreau de
Tours, por ejemplo, escribi De la folie chez les enfants
( 1888),
. donde afirmaba
, .
que la locura presenta en el nio las
mismas caracter1st1cas que en el adulto .
Saute de Sanctis introdujo en 1906 el cuadro de dementia
precocissima y lo diferenci de la demencia precoz del adulto.
El propio Lacan utiliz esta nomenclatura en un caso presen-
tado en la Socit Mdico-psychologique con Claude y
Heuyer en 1933. 2 En la resea describen el caso de un nio
de 8 aos y medio con un estado de indiferencia hacia el
ent<?rno, mutismo e inexpresividad. El comienzo clnico fue
delirante, con ideas hipocondracas, insomnio, interpretaciones
y crisis emotivas histeriformes. Si bien se interrogan sobre
una posible etiopatogenia orgnica (encefalitis), como
causalidad psicolgica sealan los trastornos familiares.
El tercer perodo comienza en los aos 1930 y funda la
clnica psiquitrica del nio que se desarrolla actualmente,
caracterizado por la influencia dominante del psicoanlisis.
Bercherie seala que la nocin moderna de psicosis in-
fantil proviene de la introduccin de Bleuler del diagnstico
de esquizofrenia ( 1911 ), que substituye al de demencia precoz
kraepeliniano. El caso Juanito publicado por Freud inaugura
el tratamiento psicoanaltico de los nios. Los trabajos ana-
lticos permitirn matizar y teorizar el abordaje clnico de los
nios psicticos.
2.- El autismo infantil de Kanner
En 1943 Leo Kanner introdujo el trmino <<autis1no infantil
2 J. Lacan , H. Claude y G. Heuyt:r, Un c as de dmence precocissime .
A 111utle.~ 1Widitfl p.~yc/uil ox i q ue.~ ( 193 3) .
18
precoz para nombrar los C\sos de retraimi ento en nios
menores de un ao3 Parte del ~studio de un grupo de 11 nios
y de su historia en un perodo ~ue va de 1938 a 1943. A pesar
del parecido con la esquizofrenia infantil , distingue este cuadro
por su existencia desde el naci"1iento. El innatismo que postula
no es orgnico sino que ~~nst ituye un dficit intelectual que
no se confunde con la deb1l1daq mental~ por el contrario: tienen
una expresin facial asombr<:>samente inteligente. Y aade
en 'ta causalidad la relacin P\rticular con sus padres (padres
obsesionados por detalle~ peto poco afectivos).
Se caracterizan por su imposibilidad de establecer conexio-
nes ordinarias con personas y situaciones desde el inicio
mismo de la vida, y por su i ticlinacin a la soledad autista,
alejando todo lo externo que se acerca al nio . Actan como
si las personas de su entorn() no estuvieran.
Kanner considera que el exterior es vivido desde un
comienzo por estos nios corno una amenaza no localizable
que se vuelve el estatuto pro~io de lo exterior. Esto produce
que toda accin del otro sea Vivida como intrusin (inclusive
la alimentacin, los cu.idados corporales, e incluso la simple
presencia) . Puede expltcars~ ~sta expresin utilizada por Leo
Kanner desde una perspectiva lacaniana: sin un orden sim-
blico los cuidados no son vividos como tales sino que se
4
vuelven una intrusin.
En este cuadro, e1 dfic~t s~ impone fenomenolgicamente:
los autistas no hablan , o bien balbucean un soliloquio ininte-
ligibJe; manipulan objetos en forma estereotipada y rechazan
cualquier intrusin en su ju~go; no entran en contacto con
su entorno, o slo lo hacen para cumplir el impulso de su
voluntad . Las coordenadas espacio-temporales estn alte-
radas: se golpean, no tienen 11ocin del peligro, actan como
si carecieran de cuerpo. Cualquier cambio introduc ido en su
rutina, en la disposicin de L(Js mueb1es, en las normas , e n el
orden que rige su actividad cotidiana, los desespera.
3 L. Knnner. Traducti on de l'<irticle original de l. o Ka1111er: <~Allt ist ic
djst urb:.i nc.: es of affective contac.: t) . e n G . Bc.:rqu1. . I , 'c111ti.1:nie i1fc11111( t .
Jnrrad1tcritm ii une cl iniq ~tl! 1e/trtit11r.,:e/I' .H'i tJll K<t1111 t' 1. 1-'aris: P.U. F., ICJ 8 .1.
4 O. Devroede, Kanner re lu a Pnrtn Je L.acan. l''" fi111i 1111i re .5 11 ~~) .
19
 A pesar de esta descripcin deficitaria, presentan tambin
fenmenos positivos que expresan su particular ser-en-el-
mundo. Por ejemplo, la memoria prodigiosa que los autistas
guardan de series de objetos, poemas o plegarias. Con ella
suplen la incapacidad para utilizar el lenguaje con otras
funciones.
J.. Autismos?
Desde la creacin del autismo por B leuler5 en 191 l (para
nombrar el retraimiento en el propio mundo imaginario de la
esquizofrenia) - creado sobre el modelo freudiano del
autoerotismo, pero sin lo sexual- , el trmino adquiri
distintos sentidos segn fuera utilizado para nombrar una
patologa precoz o un estado secundario al desencadenamien-
to de la enfermedad. La distincin emerge de los resultados
teraputicos . Se considera que en general los tratamientos que
producen una salida del encierro autista ocurren en psicosis
cuyo autismo nombraba ms bien su desconexin con el
mundo exterior, por lo que se tratara de un autismo secun-
clario .
A veces se asocia el autismo a distintas afecciones
orgnicas: la esclerosis tuberculosa de Bourneuille, la rubola
congnita, el sndrome del x-frgil, encefalas, entre otras. A
travs de distintas perspectivas (estudios orgnicos,
neurofisiolgicos, neuro-bioqumicos, anatmicos y genticos)
se establecieron resultados positivos, por lo que se indic el
origen orgnico de este sndrome. Ahora bien, de acuerdo al
tipo de definicin de autismo que se utilice varan los
resultados de la bsqueda de una etiologa orgnica.6
El DSM /JI ( 1981 ) abandona la nocin de psicosis en la
infancia dada la ra.reza de la evolucin de las patologas
precoces de la infancia hacia las formas de psicosis adultas.
Crean en su lugar el trmino de <<Persuasive Developn1entaJ
5 E. Bl c uler, A11a lytica 52 lL' invention de l ' autis me))) . Paris: Nnvarin ,
1988 .
6 C . Burs ztej n. C inquante ans d ' autis me : v ol urion des concepts.
l cr u ri .<>m e c i n q11a11te a11s e1pres Klt1111er. Pa r is: Eres , 1992 .
20
[)isorders (Trastornos generalizados del desarrollo)
para nombrar las desviaciones del de.sarr~llo de numeros~s
funciones psicolgicas fundamentales tmphc~das en la a?qu1-
sicin de aptitudes sociales y del lenguaje. A partir de
entonces predominan el criterio adaptativo y el enfoque
teraputico educacional. .
En 1987 este esquema es revisado y se proponen dos tipos
de TGD: el trastorno autista (segn la descripcin de Leo
Kanner) y el TGD no especfico que toma COTl_lO criterio
diagnstico el trastorno comportamenta~ . .
El DSM /V establece 5 tem para el TGD: trastorno autista,
trastorno de Rett, trastorno desintegrativo infantil, trastorno d;
Asperger y trastorno generalizado. del desarrollo no espec1-
fico. 7
El trastorno autista es explicado de acuerdo a la descrip-
cin de Leo Kanner. Lo distinguen del trastorno de Rett por
el perfil de su dficit y su proporci.6~ sexual car~cterstica.
Este ltimo trastorno slo se man1f1esta en muJerest y su
patrn caracterstico es el desacelerami~nto d~I crecimie~to
craneal, prdida de habilidades manuales 1ntenc1onales prev1~
mente adquiridas, y aparicin de una marcha y unos movi-
mientos del tronco pobremente coordinados. El trastorno
desintegrativo infantil difiere del autismo infantil por su
momento de comienzo: aparece luego de dos aos de desa-
rrollo normal. Este trastorno tambin fue denominado
sindrome de Heller>>, dementia infantilis o psicosis
desintegrativa. El trastorno de Asperger no presenta un
retraso del desarrollo del lenguaje como en el autismo. El
DSM IV lo distingue de la esquizofrenia aunque su descripcin
resulta similar. Todos los restantes casos que no se incluyen
en estas descripciones son reunidos en el trastorno genera-
lizado del desarrollo no especificado.
En estas clasjficaciones la inmixin del autismo psictico
y las perturbaciones autsticas comportamentales va~ e~ el
sentido de borrar la especificidad de la estructura ps t c tl~a,.
para homogeneizar el tratamiento en busca de conduc tas
7 DSM-JV. Manual diagnlJ.rtico J' e.~wd r.~1i c'1 de los trtlSl(> rntJ .t 1it~rJr11l~.1.
B orce lona: Mas son, J995.
21
adaptativas y eficaces para el desempeo social. En este
estudio nos ocuparemos exclusivamente del autismo psicgeno
y no del secundario a una enfermedad orgnica. Dejaremos
de lado la concepcin que intenta generalizar la organicidad
para todo trastorno auti sta, puesto que la organognesis no
coincide con nuestra perspectiva. El autismo puede tener una
base orgnica. De hecho, en numerosas oportunidades Ja falta
de un estudio exhaustivo impide llevar a cabo un diagnstico
adecuado. Eso no justi_fi ca su generalizacin. Teniendo en
cuenta estas sal vedarles, nos abocaremos al autismo produ-
cido por un trastorno psquico, por la falla simblica que
produce la inclusin del sujeto en la estructura psictica.
Sin duda, un trabajo analtico es posible tanto con nios que
padecen el Sndrome de Down como con nios que presentan
cualquier otro tipo de trastorno orgnico. Pero en estos casos
el tratamiento se confronta con el lmite real de la organicidad.
Alicia Hartmann presenta el tratamiento analtico de Brbara,
una nia con trastornos neurolgicos, y estudia cmo opera
el lmite del cuerpo.11
4.- Autismo y psicosis
Cierto debate ocupa al medio analtico de orientacin laca-
niana: el autismo es una forma de psjcosis o debe ser diferen-
ciado? Es un estado o pertenece a una estructura clnica?
Rosine y Robert Lefort distinguen el autismo de la psicosis :
dado el fracaso masivo de la metfora paterna en el autismo
no hay Otro ni objeto a" - lo que equivale a decir que no
hay una inscripcin de la falta-. El nio autista se encuentra
8 A. H artma n n, En busca def nilio en la e .<if r11 c 111rt1 . Buenos Aires:
Manantia l, 1993, p. 209-211 .
9 El objeto l l es un concepto creado por Lac an para no1nbrar la falta
e structural d e obje to . En el vaco central q ue organi za la estructu ra -q ue
correspo nde a l c oncepto de c a straci n fre udiano- se aloja una serie de
objetos -oral, a nal, mirada y voz- e n relacin a los c uales se constituye la
pulsin . El ol~jero a. t!n realidad no es un objeto. s.e constituye a partir de
la operaci n lgica de separ<1ci11. Esla c ues t in ser exan1inad a en el
prximo c aptulo. El objeto a se c aracte riza por constituirse a pa rtir de los
b(Jn.ks d c::l c uerpo (zonas e rgcn as) co m o objc1 os se pa ra bles del cuerpo.
22
en relacin a un Otro masivo y total , por lo que queda un lazo
cuerpo a cuerpo sin divisin de un lado ni del otro. El Otro
se reduce a una ausencia. Tambin falta la in1.agen especu-
lar. w El nio est por entero en el sitio del objeto a en
tanto que no especularizable. 11 El psictico, en cambio,
tiene un objeto y un Otro; pero ese objeto est incorporado
en lo real como un objeto en ms. En el autismo, es el sujeto
que est en ms, por lo que busca desaparecer. 12
R. y R. Lefort distinguen el caso de Marie-Fran~oise,
autista, de la psicosis de Roberto. En la primera el goce 13 se
dirige al Otro, voluntad de goce 14 -con el modelo .s adeano-
que apunta a dividir al Otro. Roberto, en cambio, manifiesta
un goce masoquista 15 que intenta completar al Otro.
Por otra parte, diferencian el lugar del nio para la madre
del autista y la del psictico. En la psicosis el nio ocupa un
lugar en el fantasma materno; en el autismo no: el nio es un
objeto autoertico, fuera del fantasma, por lo que queda
excluido el lugar del padre . La salida del autismo es por el
lado de la paranoia o de la debilidad .
En cambio, Pierre Bruno indica que en la enseanza de
Lacan slo existe una polaridad entre la esquizofrenia y la
10 Co ncepto que corres po nde a l de l estadio del esptj(): e l yo se
conslit uye en for ma alienada por identifi cacin a su i magen, n1atri z del
registro in1aginario.
11 R . y R. lefort , Na ciniiento del Otro ( 1980 ). Buenos Aires: Paids,
1983, p. 261. Al nombrar el objeto a una fa lta e n lo simb lico, dad o q ue
e s real, no tiene imagen en el espejo. En e l Se1ni11a rio X , La Angust ia,
Lac an le adjudica el lugar de reserva libid inal: el goce no e s es peculari za ble .
12 R. y R. Le fo rt, Auti sme et psychose de ux signifia nrs: par1ie~> et
Cass>> ( 1992), l. ' auris me ... . , op. cit. , p. 23 3.
l 3 E l conce pto lacan ia no de jou is .~an ce (go..:e) re ne. si guie11d o la
indicacin de J.-A . Miller, l os fre udianos de libid o ..'itttis/"ticx i'" ': p 11/sidn
de muen e; es real y a parece como una satisfaccin que va miis -:i.llti .!el
prir1 cipio deJ f'ltu:e1.
14 Expresin util izada po r Lacan en su art culo Kant c on Sao ci. f :tta
nombrar la panic ular posicin del perverso en relacin al goc e: t:I c!e slllell-
tdo de la castracin lo lleva a forzar los lmites en la prosecusin ele s11 goce
por lo que produce la divi sin subjet iva del partenoire .
15 E n el masoquismo el sujeto se vuelvl! el instrume nto d e gi>ce .l cl
partena ire.
13
paranoia: en ningn momento distingue el autismo de la
esquizofrenia, 16 lo que no se contrapone con la di stincin
- que hacen R. y R . Lefort- entre el autismo (considerado
como una forma de la esquizofrenia) y la paranoia. Esto no
impide la existencia de estados autistas - aade P. Bruno-
al estilo de las consideraciones de Tustin. El autismo infantil
precoz es una esquizofrenia desencadenada tempranamente.
Lo considera como una forma extrema de la esquizofrenia.
Dice: ...forma extrema en el sentido de variante de la
esquizofrenia, sin que se pueda hablar de una diferencia
cualitativa de estructura entre esquizofrenia y autismo. 17
El punto .de vista de Colette Soler es que no existen
autismos puros. Deben ser ms bien considerados como un
polo, un rechazo de entrar en la alienacin, detenindose
en el borde, iN que hace que los autistas aparezcan como
significados del Otro (hablan por ellos y buscan un sentido
a su conducta). De este modo, la psicosis en el nio se
manifiesta siempre como forma mixta. Pero, aade, tanto en
el autismo - considerado como un polo- , como en la
esquizofrenia y en la paranoia es legtimo hablar de forclusin
del Nombre-del-Padre.
Distingue a los nios autistas de los propiamente delirantes,
y enumera cuatro tipos de fenmenos que les son propios.
Primero, son nios que se sienten perseguidos por los signos
de presencia del Otro, especialmente por los objetos voz y
mirada ; de all que viven la presencia del Otro como intrusiva.
La segunda caracterstica es la anulacin del Otro : parecen
sordos , presentan trastornos de la mirada. Indica que Margaret
Mah1er habla incluso de alucinaciones negativas. El tercer
rasgo es el rechazo de que el Otro pueda producir una
intimacin con la palabra. La ausencia de la dimensin de la
llamada es el complemento del rechazo a ser llamado por el
16 P. Bru no. u v erture >~, L'a utisme et la psychana!yse. Paris: Sries
de la De co uverte Fre udi enne, 1992, p. 113 .
17 P. Bruno, El dicho sobre la esquizofrenia, Freudiana 9 ( 1993).
p. 109.
18 C . So ler, Hors d iscours: autisrne et parano'ia, Prliminai1e ( 1992).
24
Otro. Y por ltimo indica los problemas de separacin del
Otro, su adhesividad.
La posicin de Eric Laurent consiste en plantear la accin
de la forclusin del Nombre-del-Padre tambin en el autismo
- lo que explica sus estados alucinatorios- , y la estabilizacin
posible dentro del autismo, sin la necesidad de un pasaje hacia
la paranoia - aunque no es excluyente- . Seala la aparente
paradoja: si hay cura y el nio sale del estado autista entonces
no era autista; lo que traducira una paradoja propia a la cura
analtica: alcanzara con que sea posible para que se arruine
a s misma por la inexistencia del autismo. 19
En el autismo el significante del Nombre-del-Padre no
solamente est forcluido, sino que todo lo simblico se vuelve
real. Sin embargo, en un cierto sentido incluye al autismo en
la esquizofrenia, porque en ambos casos se pone en juego el
retorno del goce en el cuerpo, que intenta aadir un rgano
dado que el lenguaje no pudo hacer el rgano. 20
En otro artculo, 21 Eric Laurent seala que en la infancia
domina el campo de la esquizofrenia ms que el de la paranoia,
puesto que los fenmenos no se plantean tanto en una
reconstruccin delirante sino en trminos de cmo hacer
funcin del rgano?. De all emergen los fenmenos de
autismo diversos. El goce vuelve de distintas maneras en lo
real para fabricar el cuerpo como condensador de ese goce .
En tanto que el falo no est simbolizado, el hacer funci n
del falo se vuelve hacer funcin del rgano. El nio puede
reducir su cuerpo a ser condensador de goce, a ser un obj eto
para otro cuerpo. Lo que caracteriza al autismo es que el goce
retoma sobre el borde; seala la importancia de llevar a cab o
un estudio minucioso acerca de esta problemtica.
Podemos considerar que en cierta manera el autismo es
una forma extrema de la esquizofrenia infantil. De all la
utilidad de plantearlo como un polo -segn Colette Soler-
en tanto que nombra un estado ms que una posicin en
19 E. Laurenl, (<Lec1ure critique I I~>. L'auri.~1ne ... , op. c it., p. 134.
20 E. Laurenl, Lec1ure critique 11, L a uti.u ne ... ., o p. ci1 . >. l ~S.
2 1 E . Laurent , Lo psycho se chez J' enfant d ans l' e11 sei gn en\e:nt el<
Jacques Lncan {1982), Quar t'J (1983) .
relacin a la estructura. Eso expfica por qu estos nios, que
estn mudos o cuentan con pocas palabras estereotipadas al
comienzo de l tratamiento, pueden sal ir de su retraccin autista
y entrar en contacto con su analista.
El trabajo clnico muestra evoluciones diferentes entre: a)
nios cuyas psicosis se manifiestan ntidamente y tienen la
posibilidad de alcanzar una estabilizacin delirante, y b)
aquellos que padecen una retraccin autista, cuyo horizonte
de debilidad en la adultez est siempre presente. Las diferen-
cias deben evaluarse caso por caso en funcin de los mltiples
factores que intervienen en su destino futuro : tratamientos,
entorno familiar, organicidad posible, etc. La complejidad
clnica del problema merece que se siga trabajando las
relaciones y diferencias de este binomio.
5.- Los fenmenos psicticos en la infancia
La descripcin del fenmeno psictico en nios con una
ideacin delirante se asemeja a la del adulto. A partir de la
emergencia de fnomenos elementales22 y de alucinaciones
se construye el delirio. Muchas veces las fabulaciones ideativas
que no se organizan como un delirio dificultan el diagnstico
diferencial. Se trata de un nio con mucha imaginacin o de
un delirio? Qu relacin guarda con lo que dice? Es una
certeza psictica o una creencia dialectizable? La precisin
diagnstica a partir del lenguaje -de acuerdo a la indicacin
de Lacan- se impone tanto como en el adulto.
El probl e ma se agudiza cuando se intenta establecer un
di agns tico en nios aut_istas. Son nios exces ivamente
22 Fe11iJme110 eJeme ntaJ es un concepto de la psiqu iatra para nombrar
ciertas manifestacione s psic ticas que aparecen con un s e ntido pleno. no son
dialec t iza bles. y vienen ac ompaados de la certe za de su veraci dad. Por
ejemplo, <ceco del pensam iento. lectura de pensamiento, adiv inacin de
pensa mie nto , etc . ; e s tos f e nm enos apare cen dentro del c uadro de l
Automa tis mo Me ntal. Su conlra partida so n los fenmenos de si11 -.,en1ido que
tambi n aparece n en la ps ico sis. Ambos dan cue nta d e la imposibilidad de
establece r unu retroaccin sign ifi cante como consec uencia de la falt::i del
punto d e cap it n (el Nombre-del-Padre).
26
tmidos, inhibidos, con dificultades neurticas o se trata de un
autismo precoz? Es por ello que - junto a las caractersticas
enumeradas por Kanner para los autistas- hay que apuntar
tambin a detectar los fenmenos elementales que presentan
aunque no hablen , y que muchas veces escapan al observa-
dor. 23
Juan y tambin Marc, dos de mi s pacientes, sealan al
vaco y dicen Aqu est. Atend a ambos nios en contextos
diferentes; nunca se cruzaron, y sin embargo utilizan una
mi sma frase holofrsica 24 -compactacin de la cadena
significante-, que no remite a un efecto de sentido sino al
vaco de significacin.
El orden monoltico de la cadena significante puede ma-
nifestarse por el uso de frases fijas utilizadas para cualquier
ocasin. Carla, otra paciente, dice ta cada vez que ve un
auto de juguete y nombra al primo cuando encuentra un
bibern; en ambos casos los objetos son nombrados
holofrsicamente con los significantes que extrae del Otro.
Las palabras no cobran una significacin nueva al relacionar-
se con otras palabras, sino que poseen un sentido originario
,
y un1voco.
Las alucinaciones son ms difciles de captar dado el
aislamiento que caracteriza a los nios autistas . No obstante.
numerosas descripciones permiten suponer su existencia
- como los de Alex, que se tapa abruptamente los odos , o
los de terror descritos por Emilio Rodrigu en un nio
auti.sta-. 25 Este ltimo, de 3 aos, presentaba, dos tipos de
alucinaciones: visiones que lo atraan o que lo aterrorizaban.
Rodrigu anota: Coniprendf que estaba escuchando aJgo
que vena de la direccin del techo; la ,,ia11era eJz qlte
Tniraba hacia arriba y prestaba atencin, era in equvoca.
Tamb;n pareca estar viendo cosas proyectadas e1z ei
techo, porque segua con sus ojos Ja rbita in\lisibl~ d e
23 S : Tendlnrz, c<Objeto e imagern em c rian~as all ti>t lS>, Op p u
l.trct111ia11u 13 ( 1995).
24 Ex nmin ar~ mos el concepto de Ju,Jofl't1.re ms udc lante .
25 E. Rodrig u, El anlis is de un esqui zofrnico de 3 ai'io s co11 m11ti>!Jl~ lt .
O/Jra.~ Co mpleta.~ de M laoie KJein, t. IV. Buenos Aires: Pnids 1~79.
?.7
 . 26 L
. d
un o b'jeto. a mira a de . miedo y sus gestos bruscos de
observa~ a los costa~os lo lle_van al analista a plantear la
presencia de perseguidores, pero el nio no delira en ningn
momento. En u.n se~undo tiempo del tratamiento Ral respon-
de a estas aluc1nac1ones escondindose o tratando de desem-
barazarse de ellas, como por ejemplo, haciendo gestos como
para que algo se vaya por la ventana.
B~uno Bettleheim describe las alucinaciones que presenta
Laur1e: lo dedujimos de su manera de quedarse 1nirando
al espacio, preferentemente al techo, concentrada total
m.ente en algo que ocurra en su mente, y absolutamente
a1ena a todo lo que ocurra a su alrededor.21
~ bi.en ambas .des~ripciones corresponden a la presen-
tac16~ ~e.} aluc1nacin ~~mo una percepcin sin objeto
-def1n1c1on que Lacan critica en La cuestin preliminar
dado q~e es u~ e~ecto de l~ falla simb~ica y no un problema
perceptivo-, tienen el valor de senalar la presencia de
fenmenos cuya causalidad se sita en el orden particular de
la estructura psictica.
Lacan aborda en dos oportunidades el tema de las aluci-
naciones en el autismo. La primera, el Discurso de clausura
de las Jornadas sobre las Psicosis en el nio ( 1967); la
segunda, la .Conferencia en Ginebra sobre el sntoma
(1975).
En las Jornadas organizadas por Maud Mannoni en 1967
Sami-Ali presenta un artculo titulado Gnesis de la palabr~
29
en e) nio autista. A partir de un caso clnico intenta indicar
una evolucin de lo preverbal a lo -verbal por 1.a accin de
26 Jdem, p. 162.
27 B. Bettclheim, La f ortaleza vaca (1967). Barcelona: Laia, 1987, p. 154.
28 Cf. J .-A . Miller, Comentario sobre Maurice Merleau-Ponty (1987).
Nu era BiblioJeca Ps icoana l1ica 1 ( 1995). En este artc ulo Mille r explica
cmo la estructura de los percepcin e s simblica -siguiend o la indicac in
ue Lo co.11 en la Cues tin preliminar -, por lo que no se trata de un
fenmeno vi sual sino que el p erceptum dad o por el lenguaje es anterior al
r~ rcipiens (ligado a la sensacin). Lo falla e n lo simblico produce el retorno
alucinatorio e n lo real de aquello que fue e lid ido dejondo un agujero.
2 9 Sa rn i- Ali , C uerpo real. cuerpo imaginrio, Gnesis de la palabra e n
el ri i iio a.utisla ( 1967). Bue nos Aires: Pa ids , 1979.
28
In mediacin imaginaria de identificacin con el otro . Entre Las
curactersticas que presenta Martnt indica que el nio huye
tanto de los ruidos coro.o de las voces, tapndose los odos con
los pulgares. . .
Lacan utiliza esta descripcin para sealar que si el nio
se tapa las orejas (como tambin es el caso de Alex) es
porque se protege del verbo. 30 Pone as de relieve la
estructura de la alucinacin: el hecho que el nio no hable no
impide que est sujeto a alucinaciones.
En 1975 Lacan vuelve sobre esta cuestin: Como el
nombre lo indlca, los autistas se escuchan ellos mismos.
Escuchan muchas cosas. Esto desemboca incluso normal-
m.ente en la alucinacin y la alucinacin siempre tiene un
carcter 1ns o menos vocal. Todos los autistas no escu-
chan voces, pero articulan muchas cosas y. se trata de ver
precisa1nente dnde escucharon lo que articulan>~. 31 . El
muti smo o la dificultad para hablar que presentan no impide
que estn incluidos en el lenguaje, aunque su estructura sea
la de la holofrase.
Los nios autistas utilizan los pronombres personales tal
como oyeron que los empleaban en su entorno cuando se
referan a ellos. En realidad, como lo describe Lacan en su
Seminario 111; Las psicosis, la imposibilidad de que apa-
rezca el yo en su discurso los lleva inevitablemente a hablar
de s en tercera persona. Carla repite su nombre llamndose
a s misma, hasta que finalmente concluye su monlogo
solitario respondindose qu? a su propia llamada -que no
se dirige al Otro-. En su ser hablados resultan pequeas
marionetas del Otro por causa del funcionamiento autom
tico del lenguaje. Falta la dimensin de la demanda.
La institucin belga L' Antenne 11 O" se ocup reciente-
mente de repertoriar los fenmenos que presentan es to s
nios . Entre otras caractersticas, subrayan que manifieslan
dos fenmenos opuestos: o un desinters hacia la im1gen
30 J. Lacan, Discurso de claus ura de las Jornad as sob re l! pi~i .:<> s is ef'l
e l nirlo, (1 967), El AnaJiricn 3 (1 987), p. 11.
31 J . Lacan, Confe renci as e n Ginebra sob re el :s 11torna :t (1~ 15 ) ~
lnten e r1 ciones y ttxto .~ 2. Buenos Aires: Mananli ol, 1988 , p . l3 4 .
correlativo con una atraccin por los agujeros y orificios, o
bi~n una. imitacin simtrica de Jos movimi~ntos del otro segn
secuencias ordenadas. Establecen una serte de fenmenos en
tor~o a la relaci_ n con los objetos separables del cuerpo
(mtra~a, voz, con:uda y excreme~tos) que presentan siempre
las m~smas modalidades, pero vanan sus contenidos segn sea
el objeto de que se trate: evitacin, falta de direccin hacia
el otro, intercambios simtricos o reproduccin de secuencias
fijas. O bien el Otro queda completamente excluido o bien
. '
cautivado en un orden inalterable. A veces la presencia de
ciertos objetos se vuelve indispensable, pero en tales casos
se les aplica una palpitacin, una ligera oscilacin a la
manera de un ritmo.
Las descripciones del nio autista indican que se comporta
en forma diferente si se lo observa con discrecin o si se to
hace en forma manifiesta y se intenta entrar en contacto con
l. En el primer caso est ms o menos inerte, eventualmente
ocupado por la actividad que repite en forma estereotipada;
en el segundo caso, puede presentar un estado sbito de
agitacin, incluso violento, contra s mismo o contra el
observador.
A qu tenemos que llamar goce? A la concentracin
tranquila en la cual el sujeto parece autosuficiente 0 a la
agitacin hecha de pnico desenfrenado que lo invade cuando
la presencia del otro lo solicita?
El nio autista tambin pasa de la tranquilidad de su
encierro a la agitacin violenta ante el intento de captacin
de su posicin como sujeto. Quedar confinado al mundo
posible que supo construir frente a su goce? A mi entender
ambos estados son expresiones djferentes del goce del autista:'
vara su tratamiento ante la intrusin en su universo cerrado.
6.- Cuerpo y espacio en nios autistas
Qu p asa con los niqs a utistas precoces en los que no
se puede hab lar de desencadenamiento, de estabil izacin
ni de su plenc ia previa? Qu dec ir con respecto a un
cuerpo q ue parecie ra n o pertenecer les : go lpeado, ign orado
30
y sin ag uj.eros? Alcanza la inclusin en el lenguaje de todo
32
sujeto para considerar que l'os autistas tienen cuerpo?.
El significante otorga un cuerpo, pero tambin lo frag-
menta , resquebrajndolo en rganos y funcione s. Hurta de
vida al viviente que reconstituye en lo imaginario la
integridad de su imagen velando su goce. La libido se
vuelve incorprea: un rgano fuera del cuerpo , que no es
un significante, sino que expresa e l plus-de-goce exterior
a la accin de lo simblico. El cuerpo no es ya slo la
proyeccin de una superficie sino que tiene agujeros, y en
esos huecos se aloja el sendero de goce que traza los
bordes del cuerpo.
Para tener cuerpo y hacer uso de l deben conjugarse
las acciones de lo simblico, lo real y lo imaginario. Pero
sin la operacin simblica que permite la constitucin de
los bordes, del espacio y del tiempo, el sujeto queda sin
cuerpo.
La unificacin del cuerpo sufre sus transformaciones
con el derrumbe imaginario que produce el desencadena-
miento de la psicosis..: fenmenos de doble, de
despersonalizacin, de cuerpo despedazado. La imagen del
cadver leproso conduciendo a otro cadver leproso de
Schreber 33 da cuenta tanto del desdoblamiento imaginar io
como del rasgo de mortificacin del objeto de goce -la
carroa que es l mi smo- que se aloja en la imagen. Por
el lado de la esquizofrenia, el cuerpo padece la accin del
goce del rgano. 34 Esto marca el contrapunto clsico : goce
del Otro en la paranoia, goce en el cuerpo (que se
manifiesta como hipocondra) para la esquizofrenia. Lacan,
despus de establecer la polaridad entre el sujeto del g oce y
el sujeto que representa el significante para otro signific a.nte,
32 S. Tendlarz. Por qu los nios a utistas no tieoell c11erp<l ? ~ ( 1994),
en Centro Pequeo Hans, Psicu anli .~is cnn u;;io.-. . Buenos A l re s A tuel ,
19 95 .
~ 3 Cf. J. Lacan, De una c uestin preliminar... . op . c it.
34 Vanst: los artculos de V Palo mera. Freud y la esq1ii2o frenill [ ,..,
Uno por Uno 38 ( 1994} y Freud y la esq uizofren i a 11)& , U110 p1~r UAo 39
(1 9 9 4) .
31
i nd ica q ue La paranoia identifica el goce en el lugar del Otro. 35
Los dos ti pos clnicos de la psicosi s - con su tratamiento
pa rtic ula r del goce- mantienen la presencia de un cuerpo.
No hay atribucin de un cuerpo en los nios autis ta s. La
fllt1 d e extraccin del objeto a impide que se estructure la
consistencia corporal puesto que e sta pieza despegada del
cuerpo)-> no logra alojarse en el punto de fa lta en el Otro. Estos
nios se presentan como s ujetos que no llegaron a constitujrse
c omo un ego, en un e stado preespecular, sin tomar conciencia
de s mismos como cuerpo.
L a falla de simbolizacin produce que el Otro sea real
--como lo sealan R. y R. Lefort- , de alJ las maniobras en
lo real que apuntan a una produccin de una discontinuidad
simblica para extraer el objeto a que el nio encarna para
el Otro. Esta falla tiene su correlato en la falta de constitucin
especular y en los trastornos espacio-temporales.
J ohn - uno de los pacientes de Kanner- cuando vea un
grupo de gente en una fotografa :preguntaba cundo iban a
salir de all e iban a entrar en la habitacin. Las imgenes de
una fotografa no son menos ciertas para este nio que
aquellas con las que tropieza en el mundo: sin imagen los
objetos son puramente reales, carecen de connotacin ima-
ginaria. Podemos decir que, ms que hombres-construidos-
a-la-ligera al estilo de Schreber, para John no hay diferencia
entre los seres de dos dimensiones en la fotografa y los
tridimensionales . Tal vez espere entrar l mismo en la foto-
grafa.
El tratamiento del espacio por parte de los autistas hace
que el adentro y el afuera sean continuos, como si fueran una
banda de Moebius - segn la indicacin de Eric Laurent-. 36
Este sujeto, que es como la trayectoria de la banda sin
agujeros de Moebius, se encuentra sumergido en un espacio
que hace que el coche a 300 metros de distancia y el que el
3~J . Lacan , Presentacin de la traduccin francesa de las Memorias
del Presidente Schreber ( 1966), lnter11enc:iones y textos 2. Buenos Aires:
Manaruinl. 1988, p. 30.
36 E . Laurent, Lecture c r itiqu e 11, L ' auti.~me et la p sychanal y.1e,
S~rles de In Dcouverte freudienne , 1992 .
32
nio tiene en la mano sean uno y el mismo. Por ello, el nio
puede intentar agarrarlo a travs de la ventana.
Adrien, por ejemplo, es un nio de 12 aos interesado casi
excJusj vamente e n el agua: e l ro, las tormentas.37 Se queda
p eg ado contra el vidrio, mirando como si estuviera en trance.
Las pocas palabras que p ronuncia aluden a estos temas. En
cierta oportunidad se acerca a la cara de l analista y le dice:
Tus ojos estn llen os de colores. El analista seala en su
artculo que en realidad el arco iris que ve est tanto en los
ojos del analista como a travs de la ventana. El nio
constituye una banda de Moebius en la equivalencia ojo-
ventana.
Esta falta de inmersin subjetiva en la tridimensionalidad
es efecto de la ausencia de la significacin flica . Pero no
se trata de una fall a de percepcin del autista, sino de la
ausencia del organizador simblico que distribuye y ordena las
percepc1 ones.
Lacan se encarga de sealarlo en su crtica a Sami-Al.
No es lo especular lo que estructura el espacio, sino que la
relacin con el aqu y el all (a los que alude Sarni-Al
e n su caso) implica el sistema de oposiciones de la estructura
del lenguaje. En una palabra --dice Lacan-, la construccin
del es pacio tiene algo de lingstico.-~!!
Cuando la medida flica desaparece no hay agujeros que
precedan a las clavijas; los objetos pierden su tamao y se
deslocalizan . Carla repetir una y otra vez su pugna con
objetos mucho ms grandes que la pequea valija de juguete
donde quiere introducirlos. Se pega literalmente a los dems,
hasta el punto de que por momentos tengo que sortearla para
no tropezarme con e lla. Un nio autista puede temer que el
avin que cruza los c ielos pase a su lado; otro pega su boca
a la del terapeuta y muestra e l aplastamiento entre l y su
imagen; otro puede, desde un tercer piso, dar un paso al vaco
simplemente para alcanzar el suelo . Juan , otro nio autista, en
cierta oportunidad sale, sorpren~entemente, de su indiferencia
3 7 M . Mesclier, Adrien et les mtoros>), L 'llutisme et la psyclu111uly.~e.
op. cit.
38 J . Lacan, Discurso ... , op. cit. , p. 12.
33
 para acercarse a uno de mis ojos y mrar en su interior. Qu
mira? Mi ojo, sus ojos reflejados o el vaco de representa-
cin? Quedaba literalmente pegado a m. En todos estos casos
el vaco que se aloja entre los cuerpos no se constituye como
un inte~valo:
.
los ,objetos
. resultan as demasiado alejados o
excesivamente prox1mos.
La falta de constitucin especular no impide la emergencia
de fenmenos calificados por .R. y R. Lefort como pro-
toespeculares. Aparecen as fenmenos de ecolalia y ecopra-
xia; es decir, diferentes tipos de i1nitacin verbal y motor. En
reaiidad, la ecolalia de la cadena significante se repite en lo
imaginario. 39
En una de las primeras sesiones, intento explorar la
relacin que establece Alex entre los nmeros que repite y
los objetos y le pregunto: cuntos cubos hay?, y l repite:
cuntos jugos hay? -cambiando la letra C por j y la
b por g-. Cuento uno, dos; el nio toma en forma
simtrica otros cubos y contina metonmicamente tres,
cuatro. De la misma manera, repite palabras que escucha
por televisin y las utiliza fuera de contexto en medio de su
soliloquio.
Juan, de dos aos y medio, imitaba mis movimientos con
las manos, y se esforzaba por que pusiera mis piernas en la
misma posicin que las suyas. Un da se sienta delante de m
y reproduce la bsqueda de que sus piernas y las mas
concuerden en la misma postura. Ms que volverme irnagen
quedaba junto a l del mismo lado del espejo: los dos nos
encontrbamos frente al vaco que impeda el diseo de una
forma.
A partir de esta presentacin de los fenmenos psicticos,
examinaremos la particularidad de la constitucin del sujeto
y su inclusin en la estructura psictica o neurtica.
~V B l.llllNhl, oel)\ qt1llqucs proh lemes de surtace dan s la p!>ychose et
I 1Mlllmt111, (J lltl J.,,, 2 ( 1'HI 1).
i"
!/.- LA CONSTITUCIN DEL
.SUJETO
La psicosis se caracteriza por la forclusin del Nombre-
del-Padre y la falta de inscripcin de la operacin lgica de
separacin. Retomaremos la dialctica propia entre aliena-
cin y separacin en la constitucin subjetiva para indicar
su particularidad en la psicosis.
1.- Necesidad, demanda y deseo
La oposicin entre estos tres trminos pertenece a Lacan;
Freud nunca habl de demanda. Esta triloga fue modificada
en el curso de la enseanza lacaniana: el trmino de necesidad
cae y en su lugar se ocupa del tema del goce.
No obstante, encontramos el punto de partida de esta
distincin en Freud. En el Proyecto de Psjcologa para
neurlogos ( 1895), 1 Freud presenta un esquema que rige 1a
bsqueda de placer. A partir del llanto del beb por una
necesidad desconocida para el observador, y dado su
desvalimiento inicial que le impide realizar el movimiento que
elimine esa vivencia de displacer, interviene una accin
especfica exterior de un Otro primordial que permite que
se constituya la primera vivencia de satisfaccin y posibiliti
que desaparezca esa necesidad indeterminada. A partir de
entonces frente a la emergencia de un estmulo el nio esperll
la reaparicin de ese objeto primario de satisfaccin que
permita apaciguarlo. Pero entre la satisfaccin obtenida Y. la
anhelada existe siempre una diferencia que ~e denomina
1 S. Freud, <(Proyecto de psic ologa para neurlogos ( 1~95), 0'1rn'i
CompleJas. Buenos Aires : Amorrortu , 1976.
35
deseo. Ante el displacer, el aparato psquico pone en
marcha al deseo. As, paradjicamente, Freud indica en La
inte rpretacin de los sueos que el principio de displacer
moviliza al deseo.2 Junto a esta impronta de goce dada por
el objeto primordialmente perdido, se produce una inscripcin
significante que traza el sendero de la repeticin.
Lacan, en su Seminario Vil, La tica del psicoanlisis ,3
llama a este objeto das Ding, la Cosa, que como tal instaura
un vaco y desencadena la repeticin del imposible volver a
enc.ontrar lo mismo. En realidad, indica Lacan, el objeto est
perdido por estructura; es decir, el objeto est perdido desde
siempre, esto permite poner en marcha el movimiento propio
de la pulsin.
Los trminos necesidad, deseo y demanda, distinguidos por
Lacan en La direccin de la cura, permiten ordenar esta
secuencia. Define a la demanda como la significacin de
la necesidad... que proviene del Otro en la medida en que
de l depende que la demanda sea colmada 4
Por el hecho .de hablar, el hombre se vuelve un ser de
demanda. El lenguaje antecede el nacimiento del nio. Al
nacer, queda capturado en el lenguaje, distinguindose as del
animal. El reino del instinto, de la necesidad, queda perdido
para el hablante puesto que la necesidad se metaforiza en
demanda. La demanda metaforiza. la necesidad, sin recubrirla
por completo. El resto de esta operacin es el deseo.
Frente al grito del nio, ante la emergencia de la necesidad,
se presenta la madre como el Otro primordial que tiene el
poder discrecional de responder o no. La necesidad del nio
queda confrontada a la discontinuidad significante de la
respuesta de la madre: es la estructura del mensaje invertido
- el mensaje del Otro se le dirige como t, pero e] nio lo
recibe en forma invertida, en tanto yo-. Cuando la necesidad
2 S. Freud, La interpretacin de los sueos ( 1900), Obras Compie-
tus, op. cit.
3 J. Lacan, El Sem inaritJ. Lib rt1 Vfl. <<La tica del ps icoan lisis
( 1959-60). Buenos Aires : Paid5s , 1986.
4 J. Lacan, L_a direccin de la cura, E.~critt1.~. Buenos Ares: Siglo
Ve intiu no, 1976, p. 61 8.
36
atra viesa e l c digo a travs del sentido otorgado por la madre,
se transforma e n demanda.
Este grito toca algo de lo real puesto que no est apresado
por lo simblico . El Otro introduce en el e l grito la dimens in
de la significacin, puesto que, como Jo seala E. Solano, 5 el
Otro debe suponer de l lado del grito un sujeto, para suponer
que ese grito es el signo de un sujeto que pide. El S 2 de la
respuesta le da retroactivamente el valor de un significante
al grito con ndice 1 y se vuelve el significante que representa
al sujeto supuesto-pedir.
La demanda como tal es una articulacin de la cadena
significante. La necesidad queda apresada en la red significante
como sentido del Otro, que traduce la incidencia de lo
siinblico sobre lo real. Su ms all es el deseo como
metonimia for1nulado por la demanda: El deseo se produce
en el nis all de la demanda .6
Lacan distingue dos valores de Ja demanda: articulacin
significante y demanda de amor. El nfasis puesto en la
respuesta del Otro indica que antes que nada la demanda
como tal es de presencia o ausencia del Otro, que se desliza
entonces hacia la demanda de amor. (el deseo) ... tambin
se ahueca en su nis ac de la demanda y lo enlaza a. la
de1nanda incondicional de la presencia y de la ausen-
cia 7. La demanda de amor busc a los signos de presencia del
Otro todopoderoso en forma incondicional. El Otro pri mo rdial~
representado eventualmente por la madre, al responder a e sta
demanda lo reconoce como faltante en tanto que ella mismi
es confrontada a la falta . Esta dialctica no sutura la hi anci a
sino que la prese ntifica.
El ms all de la demanda remite a la metonimia del deseo
en relacin a la articulac in significan te de Ja demanda ; s
ms ac e voca la dependencia a) Otro primordjal en s ll
demanda de amor.
Por otra parte, lo que el nio demanda est del lado de ll
necesidad o de l amor, pero el deseo se sostiene en el Nomb re-
.5 E. Solano. Los nios del uno solo~>. E l Annliti cn ) ( l Y~ 7l. p . 41.
6 J. Lacun , La direccin de la curu>). op. cit .. p . 609 .
7 ldent.
del-Padre, en la medida que introduce una hiancia entre Ja
madre y el nio.
2.- Los tres tiempos del Edipo
En el Sen1inario V - Las formac iones del inco nscien-
te- Lacan distin gue tres tie mpos lgicos del Edipo que luego
se cristalizan en la frmula de la metfora paterna.x
En el primer tiempo e l nio se identifica con el objeto de
deseo de Ja tnadre, el falo. La madre, como ser-hablante, est
sometida a la ley simblica, por lo que e l nio recibe la acc in
de la ley a travs de ella. Pero la ley en este tiempo lgico
es incontrolada, on1nipote nte. La madre responde al grito del
nio segn su propia voluntad, su capricho. El nio se
confronta as a un Otro absoluto que como tal es un Otro que
tambin vehiculiza al lenguaje . La madre representa tambin
al objeto primordial, Das Ding, goce perdido por la accin de
lo simblico.
Por otra parte, el nio se ide ntifica con la imagen ideal que
le ofrece la madre, y constituye su yo --en Jo que Lacan llam
el estadio del espejo- como primordialmente alienado. Se
trata de Ser o no ser el objeto de deseo de la madre.
En el segundo tiempo se produce la inaugurac in de la
simbolizacin . Lacan lo explica a travs del j uego del carretel
descrito por Freud en Ms all del principio del placer .9 El
nio juega a tirar el objeto y luego a hacerlo reaparecer, con
la particularidad de pronunciar las palabras Fort-Da, que
indican su ausenci a y presencia. Re pite activamente a travs
d e l juego un a experiencia que vivi pasivame nte : la partida de
su madre .
Se pueden sea1ar di stintos aspectos en esta observacin: 10
1) El hecho de pronunciar una palabra para nombra r a la
8 J. Lacan. SeminaritJ V, Las forn1acione s del incons ciente (1 957-
SK J, in d i1 0.
lJ S . Freu d , Nls all d el prin c ipi<> d el pla ce r (!922 ), Obras
Co111pl ecas , op . c it.
1ll Jan.ues-Alain ~lill er realiz un un1,Jisi5 detallado de la estruc;tura del
F o r t f>1J en su curso Del sntoma a l antasrna y retorn o (1982-lt\). indito .
J8
madre indica que ya est s imbolizada. No es slo un objeto
primordial sino que se volvi un smbolo .
2) La s imbo lizac in introduce una mediac i n del le ng uaje
en la relacin madre-hijo.
3) Se trata de la oposicin d e dos fonemas, prototipo de
la e ntrada en la estructura del lenguaje.
4) La observacin d e Freud termina con e l ni o jugando
frente al espejo y repitiendo F ort-Da. Esto permite ver el
e nlace entre lo imaginario y lo s in1blico .
5) Si bien e n la prime ra parte de su enseanza Lacan toma
e sta oposicin como el paradigma de la simbo lizaci n primor-
dial , en el .Sen1inario XI termina por indicar que e l objeto
arrojado por e l nio lo representa a 1 mi smo.
En este tiempo del Edipo se introduce un tercer elenzento,
ms all de la ley materna, que inter viene como una palabra
interdictora: es la ley del padre, que no interviene con su
presencia sino con su palabra. El No1nbre-del-Padre indica al
nio que el deseo de la madre tiene relac in con la ley del
padre. La pro hibicin del incesto funciona del lado materno
como la interdiccin de re integrar su producto, y del lado del
nio lo separa de su identificac in con el objeto de deseo
materno.
La madre pasa de ser un Otro absoluto a un Otro tachado,
que indica la castrac i n del Otro -castrac in de la madre ,
segn el t rmino empleado p or Freud y retomado por
Lacan-, e incluye al nio en un orden simblico.
El padre interviene imaginariamente para el nio privando
a la madre d e su objeto . En lo si mblico, la c astraci n hace
que el falo como objeto imaginario del deseo materno aparez-
ca en lo imaginario como falta, y en lo s imblico como
s ignificante del deseo que permite dar sentido a todos los otros
sign ificantes, como as tambin la ordenacin d e las posicio ne s
sexuadas . Encontramos aqu las dos vertientes del falo en 1l
enseanza de Lacan: el falo metonmico (que sostiene l it
ecuacin nio- falo) y el falo metafrico, como significanle del
deseo del Otro. 11
11 Vase e l c urso de J.- A . Miller La orientac()n !ucan iatlo~) ( I Y ~ l-82 ) .
in d ito .
39
 E l. ter,:er tie111.po corres ponde al dec live del Edipo : el nio
_])asa de se r e] falo de la madre a la problemt ica de te ne rlo.
El padre real aparece como soporte de las identificac iones
del Jdeal de l yo que permite n la nominacin del deseo. El
var n encuentra un sentido a su rgano identif icndose al
pad re c omo el que t iene el falo: recibe la promesa flica de
que, co mo el pad re, tambin recibir el falo ; puede acceder
sob re la base de ace ptar no serlo. La nia se confro nta al
Penisn.eid y tramita de d istintas maneras su falta en tener:
a travs del parecer (mascarad a), de la ma ternidad, y del
llacerse amar correspo ndiente a la demanda de amor d irig ida
al parten ai re.
3.- La metfora paterna y sus variaciones
Lacan int rod uce la frmula de la metfo ra pate rna en la
Cuestin preliminar. .. . Es la metfora que substituye el
Nombre-del-Padre en el luga r pri1neran1ente silnbolizado
por la operacin de la ausencia de la madre .12 Lo escribe
de la sigui ente manera :
Nombre-del-Padre Deseo de la fVldre ( A )
. . . = Nombre-del-Padre
Desee de la Madre S1gn1ficado al sujeto
La escritura DM/x indica que no hay una relac in directa
entre el nio y el padre, si no que est metafori zada por el DM,
que no es un deseo - cuya escritura en Lacan es d-, sino
que nombra un goce sin ley. E l nio responde al enigma del
significado del sujeto a travs de la incide ncia del padre.
La madre no es una funcin: introduce a lo simblico a
travs de la inscripcin de la alternancia presencia-ausencia,
del Fo rt-Da. 13 E l Nombre-del-Padre es un signi ficante. El
padre acta por su nombre produciendo en el lugar del Otro
12 J l.~ acan , De una cuestin preliminar a todo 1ra1amicnto posible de
la psi1.:osis . Escritos, op. cit., p. 539.
13 Cf. A. Sh::vens . Y-a-t-il une fonction maternelle ?n , Les feuil/ers du
Co11rtil 5 ( 1992 ).
40
un efecto de significacin flica. La consecuencia que se
desp rende de la d istincin entre e l padre real y su funcin
simblica es que <~ padre e s un significante que se distingue
de la pate rnidad biolgica: todo padre es adoptado. E l padre
adopta a su hijo al reconocerlo como propio; el ni o adopta
a su padre al consentir a Ja accin de su ley.
~a metfora paterna i~di c a que si bien lo que pide el nio
esta de l lado de la necesidad o del amor, el deseo se sostiene
por el Nombre-del-Padre, en la medida que introduce un
lmite, un borde, entre la madre y el ni o, cercenando la acc in
f~era de ley del Deseo Materno (DM). Pe ro esta operacin
tiene u n res to: toda me tfora paterna es fa llida - los sntomas
dan prueba de ello- , de donde e merge el e nigma del deseo
del Otro. Lacan lo indica e n el Sen1i11ario XI de la siguie nte
manera: En los intervalos del discu rso del Otro surge en
la experiencia del n io algo que se p uede detectar en
ellos radica ln1ente -me dice eso, pero qu quiere?. 14
Los t rminos involuc rados en esta metfora no son exclusiva-
mente los de la triangulacin edfpica :_padre, madre, nio- .
Hay un cuarto elemento, el falo, que se inscribe en el Otro.
Eric Laure nt esta blece una distincin entre las estructuras
el nicas a parti r de la artic ulacin de la escritu ra DM/x : 1s se
Falo
trata de las diferentes posiciones de l sujeto - e n tanto x,
significado del sujeto- e n relac in al deseo del Otro. Las tres
posibles significac iones que el nio to ma en relacin a la
madre son : como sntoma (neurosis), como falo de la madre
(perve rsin), o como objeto del fantas ma mate rno (psicosis).
En c~ntrapartida, Antonio D Ciaccia seala que el nio, en
tanto objeto correlativo a la subjeti vidad de la madre, da cuerpo
a fantasmas de acuerdo a la estructura: fantasma imaginado
(neurosis), realizado (perversin) y real (psicosis)."'
En la neurosis el nio cobra valo r de s ntoma; el Nombre-
de l- Pad re se inscribe limitando el goce mate rno. Lacan indica
14 J. Lacru1. El Senlinario, Libro XI. Los cuatro conceptos fundan1en-
1alcs <lc l psicoanlisis. Buenos Aires: Paids, 1993, p. 222.
15 E. Laurcnt, El nio y su madre, El A11a!itic:11 1 ( 1986) .
16 A. Di Ciaccia , Algunas notas sobre la psicosis en el nio en la
ensean?.a de Lacan, Clnica diferen cial de las psico.~is.
41
 que ... el snto1na del nio se encuentra en el luxar desde
el que puede responcler a lo que hay de sin ton1ti co en
la estructura .f'aniiliar. .. puede representar la verdad de lo
que es la pareja en la .farnilia. 17 El sntoma del nio no
representa la verdad del discurso de la madre , sino slo en
su articulacin al padre; es decir, incluye la accin de Ja
n1etfora paterna. En e l grafo del deseo este snto111a se
inscribe a ni vel del significado del Otro -en funcin del
Nombre-del-Padre y de la significacin flica-. Est articu-
lado al significante de la falla en e l Otro, a un Otro que padece
la castraci~, introducindose as e l resto de esta operacin
que es e l enigma de l deseo del Otro. E l nio se sita con su
propio sntoma e n e l lugar de la falta de un significante en e l
Otro.
Es necesario distinguir el nio corno snto111a del sntorna
del nio. El primer caso da cuenta del poder de la palabra
de los padres sobre e l nio; en e l segundo, nos e ncontramos
con la subjetividad del nio, sujeto en tratamiento .
. El sntoma de l nio se vuelve su respuesta frente al
discurso conyugal. Lacan contrapone e l enfoque fam iliarista
a la orientacin psicoanaltica de la inc lusin del sujeto e n ta
~struct~ra. Lo que (.leterm,ina la biograj/a i1~fantil, su
tnstanc1a y su n7-otor no son n1s que la rnanera en la que
se han presentado en el padre y la nlallre el deseo, por
consigu~ente esto inc ita a explorar no sola111ente Ja
historia, sin.o el 1nodo de presencia bajo el que cada uno
de estos tres tr1ninos: saber, goce y objeto causa de cleseo
hun sido, o.freciclos efectivam,ent e al sujeto n iiio. ii<
Esta indicacin de Lacan se opone a la teora de Maud
Mannoni de l nio como sntoma de la madre. En su libro El
niio, ."lu e1~fern,iedad y los otro.~ ( J 963), e l sn to ma es
definido u partir de la estructura del lenguaje co1no una
palahra que debe ser libe rada (siguiendo las ind icaciones de
J ,al:an en Funcin y campo de la palabra y de l lenguaje ...
( llJ)3 ). Pero la palabra verdadera que aparece velada en el
17 J 1..ui.:an. Nota sobre el nio ( 1969). El A11C1/i1i.r11 3 ( l987) p. 17 .
IH J. Lm:an, t:t Seminario. L1/1ro XVr, D e un otro al ()tro , indito,
' la~1 dl.'I 21 de muyo de 1969.
sntoma est puesta en inmixin discursiva con la madre, por
lo que se desconoce quin es el sujeto de la consulta, y se
pierde de vista la articulacin padre-madre.
El di scurso de los padres tiene una accin sobre el nio.
C uanto ms pequeos son ms claramente se vislum bra e l
efecto de alienac in en e l Otro de su propio discurso. Repiten
lo que escuchan pero de una manera e lic tiva: siempre hay un
sujeto que trama de manera particular su historia. Cuando en
el transcurso del tratami ento e l verdadero lugar de enuncia-
c in de los padres es detectado, las frases que surgen
parasitariamente en e l nio desaparecen . Ese es el caso de
un nio que se despertaba cada maana diciendo que ya no
tena ms ganas de vivir, 19 palabras que pertenecan al padre .
Un vez situado e l contexto de donde extrae esa frase y
remitida a la dialctica asociativa, la pantomima depresiva del
nio desapareci. Esos islotes en el discurso indican el lugar
en el que se ubica el sntoma del nio.
Ms a ll de las buenas intenc iones de los padres, siempre
hay un sujeto que se pos ic iona frente a lo que escucha. Un
nio que tuve en tratam iento, fue gestado para reemplazar a
un hermano muerto. Estaba muy angustiado por la muerte de
alguien quien nunca conoci - esta inquietud era la de la
propia madre- . Los padres le dijeron que su hermano estaba
muy prximo a ellos y los miraba siempre desde e l cielo . Esta
frase, to111ada en su literal idad, e ra peor an: era insoportable
ser mira do siempre. 20
La consulta de los padres se produce cuando algo q ue
sucede en e] nio los angustia, pero frecuentemente e nc on -
trarnos cierta discordancia entre lo que dicen los padres y la
consulta del nio . Un nio que atend lloraba todas las noches.
La madre trae a la consulta la historia del padre muerto de
sida que muri ocultando su verdadera enfermed ad; el secreto
es u n peso terrible para el la. El nio tambin trae su secreto:
est enamorado de una compaera de colegto y no es
correspondido . Una vez alojado este secreto fu era del saber
19 C om unicacin personal oc: un caso de A licia Hartrnu11fl.
20 S , Te ndlari.. <<Salvar a la dama - salvar a la madre peligrosa:.. Lu lu, c1
<:omo 111;rudn , Culturo y psi(ot11ulisi,~ . Bu enos Aires: Atuet. l 99"i _
materno desaparece s u angustia . La ind ignac i n f re nte al
secre to de la muerte permanece del lado de la madre. El nio
tiene su padre : cada no c he se dirige a l e n sus plegarias para
confiarle sus secretos.
En Ja psicosis el nio ocupa el lugar de objeto en el
fantasma materno --segn la indicacin de Lacan- ; el
Nombre-del-Padre est forcluido y e l ni o que.da identificado
a l objeto de goce de l fantasma de la madre. A ni vel del g rafo
queda inscrito en e l lugar d el fan tas ma: $ <> a.
Un ejemplo de el lo es e l caso prese ntad o por Estela
So lano21 (Pa rs). Un nio psictico de 6 aos, en tratamie nto
a naltico, relata e l s i.g uie nte sueo : Soi con un objeto que
rn e rniraba y nie volv una pieclra, no poc/a hablar 111.s
ni n1overn1e. So que era un objeto en el castillo de las sonz-
bras. Man1 se clur1ni y en el sueo ele 111an1 ya no era
un n io, nie tra1t~jo r1n en objeto y no estaba ya all. Son
pesadillas que rengo todo el tiernpo. Soii que un objeto
tena una vo z, o que tena dos cabezas. Qu pesadilla!.
En e ste s ueo se v isuali za c mo e l nio a lcanza a soar con
e l fantasma del Otro, su ser objeto de la madre, lugar en
e l que queda petr.ificado y vaciado de v ida.
Tomemos o tro ejemplo que me fue co municado personal-
mente por Francesc Yll (Barcelona). E l n i o en cuesti n
tie ne 12-13 a os e n e l momento d e la consul ta. Desenc aden a
su p s ic os is a los 3 aos al estilo d e u na demen t ia
precoccis1ma. En ese momento, el nio pierde todas su s
adquisiciones .evolut ivas: no juega ms, no h abla, se vuelve
e nurtico, se masturba compul sivarne nt e . No para de comer
y de beber hasta llegar al punto de vomitar; las nicas palabras
que pronunc ia pe rte necen a u n men de com ida , bastante sutil ,
al es ti lo de c ha mp ign ons con crema de hie rba'\. Aunque el
tra tamiento a nal tico te mper su s epis od ios d e v iole nci a, no
poda parar de co mer.
[)ura nte las ent rev is tas, la m adre c uenta un s ueo qu e tu vo
re pet idas veces: Va a contprar carne, kilos, rnu cha ca rne.,
luu11h11 rguesas. va a Ja carn icera y contpra un peilazo
~ 1 E. So lano. (<L t! m o n s trL~ a deux letes , .f. ' uu ri~11 1e . .. IJf.1. c it .. p. 10.::t.
44
entero de carne. E sta escena de comida s in lmites es la
pri1nera parte d e l sueo. E n la segunda, aparece e l p ro pio
pad re. mue rto, c u idando al nio, pero e lla te me que le pueda
suceder algo n1 alo. E n e l fantasma esta muje r incorpora un
objeto oral sin introducir ninguna discontinuidad con lo que
come: es un fantas ma. d e d evorac i n. El nio se sita frente
a es te fantas ma co m a una boca que co me, realiza e n lo rea~
lo que la m adre su ea angu stiada: un a boca que devo ra. De
all que las pa labras que pronuncia son una lista de una comida
infinita, que s lo puede detenerse devorndose a s mism o . El
ni o como conde n s ador de goce hace presente un real n o
si mbolizable.
Y e n la perversi11, e l nio es ide ntificado por la madre
con el falo , por lo que la falta queda obturada . El ni o se
vuelve instrumento del goce del O tro, n o hay metfora sino
goce ligad o al falo . L acan afirma e R la C uesti n preliminar:
Todo el problenia de las perversiones consiste en con-
cebir crn.o el nilio .. . se identifica con el objeto i111aginario
de ese deseo en cuanto que la 1nadre misma lo snboliza
21
en el falo. Pero ex is te otra indicacin de Lacan qu e apunta
a esta cuestin : Qu fue para ese n io su madre, y esa
vo z por la que el a1no r se iclentijicaba con los 1nandatos
de l deber ? Se sabe bien que para querer sobre111ane ra a
un nio hay 111s de un niodo, y tambin entre las n1adres
de honiose.xuales .~ 3
J acques-Alain MilJer -en su come ntario del artcul o d e
Lacan Juventud de Gide o la letra y e l d eseo>->- e.xami11
es ta cuestin en la figura de las do s madres de Andr Gide .
Indica la disyuncin e ntre el a mor y e l goce que se p roduce
e n las pervers io nes como efec to de la mortificac in del
de seo. ~ La mn.d re de Gide, re p resenta nte de la madre idea]
4
que se ocupa co n d e voci n de s u h ij o luego de la mu er1e del
marido y renunc ia a Ja sexual idad , provoc e n su n io u na
re pulsin d e l d eseo que hace que bu squ e una sal ida p oi e l ICJd o
'
22 J. Laca n. Oc u 11a cu estin preliminar... , op. c it ., p. 5'.16 .
23 J. L acan, J uventud Je G1dc o la le tra y el deseo,. ( 195 g), E .rr r ir1.1.1,
. ., p. 1. -7L'
op. en ':J .
24 J.- A.. Millcr. Aterc., del Gie ,Je l.uia11. Barcelon a: M'"11~ n.te!ldi ilo. l ~ ~ I> .
Clj
de sus prcticas pedfilas. En este sentido Eric Laurent
subraya que lo que se debe captar no es tanto la relacin del
nio con eJ ideal materno , sino la manera en que fue objeto
para la madre. 25
4.- Algunos ejemplos de neurosis en nias
Adela Fryd (Buenos Aires) se ocup recientemente de
estudiar las diferentes posiciones sexuadas en la infancia y
su particular forma de presentacin en la neurosis. 26 No se
debe confundir estructura y tipo clnico con posicin sexuada.
La primera traduce la posicin del sujeto frente a la inscrip-
cin de la falta, dentro de la estructura clnica existen
distintos tipos en los que un tratamiento particular de la
relacin con el Otro; la posicin sexuada - masculina y
femenina-- conciernen a lo que Lacan llam las estructuras
lgicas de la sexuacin y no dependen del sexo biolgico sino
del lugar en que se ubica un sujeto. Esta ltima cuestin no
ser tratada en esta oportunidad.
Tomaremos tres casos de nias: Ofelia, una nia obsesiva
que atend en Pars; Elena, la nia histrica atendida por Eric
Laurent; y Sandy, Ja fobia infantil comentada por Lacan en
su Sent.inario IV.
a) La neurosis obsesiva: Ojelia
La consulta de Ofelia, de 9 aos, reconoce una doble
fuente: por un lado ciertos pensamientos que la torturan y la
culpabilizan, y por otro, su obesidad. Por lo menos eso es lo
que dicen sus padres. En cambio Ofelia est inquieta sobre
todo por sus ideas obsesivas, segn su propia expresin.
Jnexpli cable mente, Ofelia piensa algunas palabras que se
articulan en una frase, sin que en realidad concuerde con
ellas. Las piensa y luego se siente obligada a dec irlas puesto
que no le gusta ocultar sus pensamientos. Estas palabras son
boludo}>, o boluda, asociadas a su padre y a su madre.
25 E. Laurent, lnstitu ti ou du foncasrna. untas mes de l'institu lion>). L e.~
Jeuiller.~ d11 (.'(11rf 4 < 1992 ).
26 A. Fryd y otros. Lo St~xu acin en Los ni:(los ;.,, Ct:11tro Pc:qudio Hnlls
(199'i).
46
Antes de dormirse, cuando su madre viene a saludarla, no
puede dejar de pensar: mi madre es una boluda. Frase que
repite en voz baja cuatro o cinco veces. Esto le produce cierta
inquietud, aunque considera que esa no es la palabra adecuada
y prefiere verificarla en el diccionario. Es decir que la
compulsin queda asociada a la duda.
A continuacin relata el siguiente sueo: Haba un gran
departamento, con tres escalones para ir a la habitacin y una
alfombra roja estaba extendida sobre la escalera. Los padres
de un nio de 5 aos (antiguo compaero de su clase) le
regalaban algo de oro, una estatua o una cadena. Luego
hacan una gran fiesta.
Poco a poco las obsesiones se extienden y cobran una
nueva amplitud. Una nueva compulsin sustituye la palabra
boluda y ocupa su lugar. Luego de la lectura de una historia
de brujas le surgi la necesidad de verificar todas las noch~s
si hay una bruja en su habitacin. Para ello, tiene que repettr
la siguiente frmula mgica dos o tres veces antes de irse a
dormir: Bruja, bruja, cuidado con tu trasero. Al decirlo
podra hacerla aparecer y echarla a continuacin . Ahora bien,
la relacin a la madre permanece intacta, y a veces le
pregunta por las noches si la rnadre no es una bruja.
Describe tambin otras compulsiones: tocar una lmpara
(aunque sepa que va a quemarse), verificar antes de salir que
la lmpara no quede encendida. A su entender, se co1nporta
como el to rico de los dibujos animados, que tiene un c ofre
de oro y es a varo . El1a es avara con el dinero y la luz.
A travs de esta asociacin, Ofelia da un sentido a un
sueo d.onde un nio recibe un objeto de oro. Introduce es te
objeto valioso en la metonitnia flica que la incluye a ella
n1isma identificada al nio.
Para ella es e] aro que las brujas no existen, pero ... a lo
mej or a veces existen. Lo cree a medias. En princi pio no es
verdad, pero a 1o mejor exi ste en e] mundo una gruta e11 l '1
que e.xjsten brujas y vampiros, y un da vendrn a visitar cas'1
por casa, y entonces algunas person~s morirn. La d u~a se
instala entonces eeomo la est ructura mi sma de su pensamu~nto.
Los vampiros se incluyen a parti r de un programa de
itl

te levisin, y desde e ntonces quedan asociados a un rit o
particular. Cada noche, antes de dormirse, debe hacer una
cruz con dos tapiceras, junto a la frmula mgica, para
asegurarse de que no vengan.
Otros ritos aco1npaan sus preliminares antes de irse a
dormir. Debe acostarse del lado de la pared para confundirse
con la sombra por s i llegan a venir. l)ue rme con la luz prendida
para protegerse. No de be dormir de costado , porque si la bruja
viene puede creer que es ms gorda y querer con1rsela.
Debe verificar varias veces que el placard donde guarda su
osito est abierto para que no le falte ni aire ni luz.
Re lata una pesadilla: Tena barras de c hocoJate y so
que todos queran . Los chocolates de su sueo son los que
su madre le compr y que a ella le gustan.
Esta idea de qu e los otros quieren lo que ella tiene se
expresa tambin en su miedo a los ladrones, tanto en la calle
como cuando tiene que entrar en su habitacin . Al mis mo
tie mpo tiene miedo de ser secuestrada por gangsters que
pediran un rescate de dinero.
Vemos cm'o se disea con preci s in su identificacin
,.
yoica con el objeto de deseo de su madre, a ta que se aade
' la serie metonrnica de objetos: dinero , un objeto cedible (que
ella tiene y no quiere dar), oro, un nio , ella misma. Por otra
parte, la imposibilidad se sita en las trabas que le impiden
desembarazarse de estas ideas.
Tarnpoco falta la clsica mortificaci n del Otro. A menudo
le dice a su madre que e lla te1ne que se 1nuera. Una idea
calificada por ella como tonta se le presentifica en ciertas
ocasiones. Se pregunta si acaso por la noche la madre no se
transforma en un esqu eleto viviente 1n ientras duerme .
Esta des cripci n tfpica de una neuros is obsesiva tiene una
histori u. Durante el embarazo, la mad re de Ofelia se e ntera
de que su marido la e ngaa. Dos aos despus del nacimiento,
por in iciativa del marid o, se separan. Queda sumergida en una
Jepl'esin~ t iene d ifi cultades para recuperarse . Cuando vuelve
a salir con otros hombres, repite la condi cin de que exi sta
otra 1nuj e r ---que vuelva imposible un vnculo duradero--.
Guard 8 as su lazo excl us ivo con ()fel ia; llega a pregun tarse
4~
s i no es una manera de sostener la relac in .con su h ija.
Ofelia es muy ce}osa de su madre. Le pide que ri nda cla-
ramente cuenta de sus salidas, e insiste que no aceptar que
viva con otro hombre, bajo amenaza de ir a vivir con el padre.
La constitucin de esta neurosis obsesiva femenina est
a nclada en este lazo entre la madre y la hija, en el que Ofel ia,
protegiendo su identificacin flica, ocupa el lugar del hombre
junto a su madre.
b) La histeria: Elena
Elena es una nia de 4 aos. La traen a consulta por su
miedo a caerse de una banqueta y por pesadillas de las que
no puede hablar. Su miedo a caer se presenta con1:0 una
abasia de tipo histrico, dice Vicente Palomera en su
comentario del caso.:!7 Eric Laurent seala dos interpretacio-
nes diferentes: la de la madre y la de la nia. La madre piensa
que la inquietud est ligada a un aborto espontneo (en
realidad la atorme nta a ella misma). Elena rpidamente pone
al descubierto e l enlace de su sntoma con la muerte de su
abuela -de la que lleva el nombre- . Ocurri seis meses
atrs y muri cayndose de una banqueta. Esta construc-
cin de un sntoma, con un rasgo ton1ado, de unce 1nantru
1nuy precisa, de la abuela, n1e parece que sita a la nia
ms del lado de la h isteria que del de la fobia.-;:"'
El relato del caso sita tres fases del tratamiento . En la
primera la nia concurre a sus sesiones con un oso peluche
con el que identifica a su hermana menor. A travs de su queja
por su hermana llega a contar su pesad illa: Los ladrones
entran en su casa y arrojan los objetos por la ventana)>, y
aade que a su hermana no. Laurent aprovecha para sepa-
rarla del oso dici ndole que los ladrones no lo iban a robar
y que poda dejarlo en la casa .
En la segund a fase la formac i n simblica de la negac in
introduce una nueva secuencia: interpret a la an gustia de la ma.dre
regalndole un dibujo de un nio muerto en una caja . .A.parece
27 V. Pnlon1e ra. La pr ueba del d~seo del ()tro. Una retrQ specti l' a S()l> rt:!
'El caso Elena',,. Freudiww 14 (1 995 i, p. 47 .
28 E . Laurent , El objet o en el psicoonlisi s de niiios, 0ip. ci l ., p. ~ 3 .
t9
 entonces un despliegue imaginario en torno a su posic in, a la
de su hermana, al nio muerto entre las dos, y su articulacin
al deseo d e su madre, que concluye en la pregunta acerca de
dnde vienen los nios. Esto se desplaza a continu acin a la
problemtica flica y a la diferencia entre los sexos.
En la tercera fase aparece el miedo de que quieran robarla.
Pero e l miedo tambin se desplaza: de los ladrones al padre.
El an lisis se detiene en el punto en el que la nia anuncia
que prefiere ir al cumpleaos del nio que le interesa ms que
ir a su sesin. Aqu comienza a situarse en relac in a los
hombres en general. El hecho de que tuviera seis aos no
canihia nada. Se encuentra con algo ele los nios -iden ~
t(ficados coino ladrones- y hay algo en ellos con lo que
ella se enfrenta, dando una interpretacin persecutoria
co1no hizo Dora. 29 Laurent concluye acentuando la temtica
del amor al padre, fundamen taltnente insatisfecho de esta
nia, desde donde asume su deseo.
e) la fobia: Sandy . no lo logra, levanta su vestido y dice Bicky - palabra que
" E l caso de Sandy corres ponde a la observacin de una nia
de dos aos y medio realizada por Anneliese Schnurmann-'0
y comentada por Lacan en el Sen1inario IV. 31
Durante la Segunda Guerra Mundial , Anna Freud, con la
ay uda de Dorothy Burlingham, cre varias instituciones para
nios, qui enes concurran junt o con s us madres. Luego cre
un centro suplementario para bebs en H ampstead, y una casa
de campo en Essex, que serva como residenc ia para los nios
rns grandes que eran evacuados a causa de los bombardeos.
Anneliese Schnurmann era la madre substituta de Sandy
durante su permanencia en la guardera. Llega cu ando tiene
siete semanas.
Una noche la nia se desp ierta gritando: d ec a que haba
un perro en su cama y necesit un largo rato para calmarse.
29 l dc rn . p. 9 9.
JO A. Sc:llnurma nn, P. Jclunrnaly1ic S; udy {Jr rh c t'fii lrl ( 1949 J
.1 l J . Lat.:a n. E/ s~111 h1 c1ri 1;, Li rt: IV, L a s rt:l acioncs el..: obj eio
l 11J5(1. '.'i l) S uenos Aires : Pa id s . 199 5 Vf.asc cap. IV: La dialt.:ric a de;:
1:1 fruslroc in .
'.)()
Al da s iguiente expres un miedo intenso en su cama, y das
ms tarde comenz a aterrorizarse por los pe rros en la calle,
incluso vi stos de lejos. Este episodio dur un mes.
El padre d e Sandy muri en un accidente de auto m ientras
estaba e n e l ejrcito, antes del nacimien to de Sandy. Tena una
hermana s iete aos mayor que ella, que mue re de meningitis
cuando Sandy tena dos aos, y un hermano dos aos mayo r.
Los ni os fueron evacuados por los bombardeos.
En e l primer tien1po de la observacin, la mad re viene
regularme nte a verla y se ocupa de ella. Hay una alternancia
regular de presencia-ausencia, con juegos de amor y contacto
con su hija que permiten la simbolizacin primordial. La madre
juega a ocultarse y aparecer, y hace lo mi smo con los
chocolates que le trae. Durante esa poca Sandy tiene un
objeto transicional: un trozo de sbana que chupaba continua-
me nte.
Durante el segundo tiempo, Sandy descubre la diferencia
entre los sexos y trata de orinar parada como un nio. Como
utiliza para nombrar las cosas que le desagradan- mostrando
sus rganos genitales. En la observacin se seala la demanda
flica dirigida a un Otro omnipotente. Pero la d iferenc ia entre
los sexos no desencadena el sntoma fbico .
En el tercer tiempo, la madre se ausenta durante un mes
y medio a causa de una operacin. Sandy no pareca sentirse
mal por ello. Pero cuando la madre vuelve, camina c o n mucha
dificultad, apoyndose en un bastn . Estaba muy db i l y no
poda jugar con la hija. Luego deja de ir a verla duran te un
ti empo porque debe internarse para su convalecencia.
Unas semanas ms tarde estalla la fobia de Sandy c o n ll
pesadill a que la desp ierta en medio de la noche. A parti r de
entonces aumenta su angustia: no quiere ir a dormir . Al da
siguie nte recibe a su observadora lad rando, pero cua nd o o tr o
nio juega a ser un perro ella se aterroriza. C om ienza a
inspecciona rse su s rganos genitales en e stado de ang us1ia,
y A. Schnurman le dice que todo e staba bien , y que 1od as 1cts
nias e ra n a s . Inten ta di smi nui r su angusti a explic 11 do le La
d iferenc ia e ntre los sex.os para tranqu ilizarla por el presu a to
5l
 dao corporal. Pero Sandy comienza a tene r miedo de los
perros en Ja calle, y dice incluso que terne que los perros le
muerdan su sexo.
Lacan indica una progres in en el caso. Primero aparece
la madre simblica que pe rmite la. estructuracin del mundo
simblico a travs de la alternancia de presencia y ausencia.
El afalicis mo no introduce a la nia en el Complejo de Edipo
(no viene del falo) . No se trata del descubrimiento de la
diferencia entre los sexos (su emergencia), ni de su ausencia
(cuando la madre rompe la alternancia de presencia-ausen-
cia). Fue necesario que la madre aparezca no solamente como
alguien que poda faltar, sino que esta falta se inscriba a travs
de la mane ra de presentaci n: dbil , enferma, apoyada sobre
un bastn . Esto produce la cada de la omnipotencia materna
e inscribe la simbolizacin de la castracin materna. En este
punto se desencadena la fobia. . ..
Un mes ms tarde, cuando la madre vuelve sin d1f1cultad,
desaparece la fobia de Sandy. Cuando tennina la guerra,. la
nia vuelve a la casa y comparte la cama con su madre, quien
al poco tiempo se casa. Sandy debe cambiarse de lugar.
Tambin el hermano vuelve a la casa, pero en lugar de que
la diferencia entre los sexos despierte su angustia, la nia no
vuelve a tener trastornos. La introduccin del padre - dice
" Lacan- ordena la di stancia entre la madre, e l nio y el falo,
ms all del poder de la madre.
La confrontacin con la ca stracin de la madre produce
una decepcin que la introdu ce en e] Edipo -por el Pe~is
neid-. La fobia aparece en ese momen to como supJencta a
la falla e n el circuito simblico.
Para conclui r, pode mos establecer una diferencia entre La
emergencia de la fo bia en Juanito y en Sandy. En Juani to la
irrupcin de un goce real que no entra en la metonimia de l
<lcse() de la madre desencadena primero la angustia y luego
lu fobia . La anu~naza de castracjn pronunc iada por la madre
aparece como una manifestac in del enigmtico deseo del
(Jtro que lo confronta a .la falla de la func in paterna. La fob ia
urarc<.:c corno un a suplencia imag inaria fre nte a 1~ fal ta
si1nh6lica. l~ I caball o aparece como el agente que sostiene l.a
~2
castracin y permite una elaboracin significante. La solucin
del deseo la encuentra a travs del fantasma del plomero que
pone en juego la promesa flica .
En cambio, para Sandy el desencadenami ento de la angus-
tia se produce ante la falta de la funcin simb lica de la madre,
que introduce la dimensin del enigma; la fobia aparece
tambin com o suplencia.
5.- Alienacin y separacin
Jacques-Alain Miller, al analizar las operaciones de alie-
nacin y separacin en su curso Lo que hace insignia, 32
indica dos esquemas diferentes formulados por Lacan de la
relacin grito-respuesta. En el primer caso el grito suscita la res-
puesta d el Otro ; en e l segundo, la respuesta precede al grito.
En Observ aciones sobre el informe de Daniel Lagache
( J 960), Lacan indica: Pero ese lugar original deJ sujeto,
cmo lo recobrara en esa elisin que lo constituye con10
ausencia? C1no reconocera ese vaco conio la Cosa
nzs prxim.a, aun cuando lo excavara de nuevo en el .fiello
d el Otro, por hacer resonar en l su grito ? Ms bien se
con1Jlacer en encontrar en l las rnarcas de respuesta
que fueron poderosas para hacer de su grito llan-iada. No
es en vano si se llan1a insignes a esas realidades. Este
trn1ino es aqu non?.inativo. Es la constelacin de esas
insignias la que constituye para eJ SL~jeto el Ideal del yo. 3'
En esta perspectiva, la respu esta es primaria en relac in
a la llamada que se constituye como tal por efect o significante.
El lugar original del sujeto como vaco est recortado por e l
significante que precede a su n acimiento. La conver si n de l
grito en llamada implica la entrada de l suj eto en 1a dialctica
signficante. El sujeto se con stituye en esta inclusjn en lo
sirnblico que le da un doble estatuto: puro vaco del que
emerge y significante con el que se represe nta frente a otro
S-ignificante. El sujeto, en comunid ad topolgica con el inco n5-
32 J . A . M iller, ..:Ce q ui fait insign e>) {19 &6 -87 ). indito.
ro
3 3 J. Lucan , 1<0bse rvacio n es sobre el in rrn e de [) on i d
E~ cri to;, op . cit .. p. 65 8-659. .
)3

cie nte y .e l deseo; se ubi ca en el intervalo de l a cadena
significante, en su hiancia.
Jacques-Alain Miller formaliza esta secuencia lgica con
la teora de los conjuntos. Un conjunto vac o recortado por
e l sign ificante aloja al suj eto. Un s ignificante de l conjunto de
los significantes se aloja en este co njunto vaco y lo sustituye.
El sujeto se identifica con esta insignia, S 1 , sign ificante am o
que es el Ideal. Se constituye as la metfora original del sujeto
que sostiene la metonimia de la cadena s ignificante, puesto
que al e legir al S" se e lige tambin a l Otro (represe ntado por
e l S 2 ) que da sen tido al primer sig nifi cante que se inscribe
so lo. Este dar se ntid o traduce ya la accin de la represin.
E n este esquema prevalece la operac i n de alienacin
s ig nifi cante que implica la e ntrada del sujeto en lo simb lico.
En e l mismo sentid o, Lacan indica e n Subversin del
s ujeto ... : Lo llicho priniero llecreta, legisla, t~foriza, es
orculo, confiere al otro real su oscura autoridad. Ton1e-
111os sola111ente un significante co1no insignia lle esa
i 01nnipotencia ... y tendre111.os el trazo unario que, por
colnia r la 1narca invisihle que el sujeto recibe del
' significante, enajena a ese sujeto en la identificac in
priniera que for111a el Ideal del yo. 34
>
" Del Otro primordial emerge la ins ignia que constituye el
Ideal del yo, sos tn de las identificaciones d el sujeto.
Pe ro e n Posicin del inconsc iente ( 1964), Lacan inv ierte
este esquema: Al sujeto no se le habla. Ello habla de
l, y ah es donde se aprehende... (antes de que) desapa-
rezca como sujeto bajo el si gn1ficante en el que se
convierte, no era absolutamente nada:15 La respuesta es
primera y e l suje to surge como efecto de la acc in significante.
Esta pe rspectiva introduce la operacin d e separac in. El
s1~;e10 viene a encontrar en el des eo del Otro su equiva-
lencia a lo que l es co1110 sujeto de l inconsciente. Por
esta va el sujeto se realiza en la prdida en la que ha
surgido conio inconsciente, por la curencia qu e p roduce
.\4 J . f.acan , S ubve rsin del sujeto y d i lcct ic..:a de l d ese;; o e n t!I
im:onsdentc>>, Es<:riros, op. ci t. . p. 787.
:\'.' J. Lacan, Pos ici n del inconsciente>), f:.\'t"l'ilos. op. cil., p. 814 .
54
36
en el Otro ... . En la n1edida que el nfasis est puesto en
~a p~r~e ~~c a d el co njunto - resto de la operacjn de
1dent1f1cac1on con e] S 1 - , puede producirse una in terseccin
c?n la parte vaca del Otro . El sujeto no se hace significante
~ '? que Se hace objeto. All se sita el objeto a, parte
ex t1ma del Otro .
Lacan desarrolla e sta c uestin en e l Seniinario XI e indica
que se trata ?el recubrimi e nto de dos faltas (del sujeto y del
Otro) . El sujeto hace de s u desaparicin e l objeto del Otro.
El prilner objeto que propone a ese cleseo parental cuyo
obj~to no conoce, es su propia prdida - Puede perd~r
nie? El .fantasnia lle su 111uerte, de su desaparicin, es el
prilner. o~je~o que el st~jeto tiene para Joner en juego en
esta t~ll~lect1ca y, en efecto, lo hace - co1110 sabenios por
1nuchlstn1os hechos, la anorexia niental por ejeniplo.
Saben7.os ta1nbin que el nio evoca comnmente el fan-
tas111.a de su propia niuerte en sus relaciones de a1nor con
sus paclres.-' 7
Existe una e lecci n del sujeto frente a estas operaciones
lgicas. Ji< El suj eto elige la cadena significante o elige el vaco.
E l sujeto autista elige el vaco por lo que se produce una
petrificacin s ignificante propia de la estructura de la holofrase.
Cuando la operacin de separacin no se inscribe , la
ex~rac~J~ d~J objeto a se v ue l~e in ope~an te . Jacques-A la in
M1ller 1nd1ca que esta operacin permite tanto la con stit u-
c i ~ n de la ventana. del fantasma co mo la pan tal la que la cubre
- 1(a)-~ la realidad se construye as a travs de esta
extracc i n . La no ext raccin produce su positivizac in en el
caso de la psicosis. Lacan da e l ejemplo de la paciente italiana,
e n estado de mu tismo, que d ib uja u n rbol con tres ojos y un
le~ rero q ue dice Soy siempre vis ta (sono setnpre vista). La
mi rada se vuel ve visibJe por su falta d e ext raccin como o bjeto
36 ldem . p. 82 1-8 22.
37 J. Lncan, El Seminario. Libro Xf, op.c..:il. , p. 222.
38 J. . Miller, Done..: ( 1993-94), indito. cla e del I <le lll<IJ<> de
199 4 .
JY 1.-A . \'l iller. l'vlostracin en Pn::mon~r. M""'""'-'" f. B11 e.11os Ai res:
Mananiin l. 198?
 a. Sucede lo mi smo con la voz. En la neurosis es fona, pero
en la psicosis se vuelve audible. Y esta positivacin es
corre lativa a su multiplicacin.
6.- Clnica de las contingencias del Puede perderme?
A partir de la indicac in de Lacan podemos proponer una
clnica de las conting encias de la pregunta Puede
perderme?. En e l Informe de Daniel Lagache ... Lacan
indica: ... es co1110 objeto a del deseo, corno lo que ha sido
para el Otro en su ereccin de vivo, co1no el ivanted o el
unwanted de su venida al inundo, co1no el sujeto est
llan1.ado a renacer para saber si quiere Lo que desea ... . 4
Queda as puesto de re lieve el lugar del nio en el deseo del
Otro.
En el Se1ninario V Lacan indica que el nio no deseado
puede tener tendencias suicidas pues no aceptan entrar e n la
cadena significante e n la que fueron acogidos a regaadientes
por la madre.41 En este seminario e l arti culador es el deseo
como deseo de reconocimiento, lo que le da un ser, imaginario,
al sujeto. De esta manera, cuando al nio no le es reconocida
. su existencia com o tal en el deseo de la madre, se produce
la cada del valor flico . Este deseo queda vinculado al
..
'
'' wanted o unwanted antes mencio nado.
Aos ms tarde, al referirse a cmo los padres mode lan
al sujeto en lo simbl ico, afirma que el nio lle va la marca del
modo con el cual lo aceptaron los padres, y aade: Incluso
un nio no deseado, en nombre de un no s qu que surge
de sus prin1eros bullicios, puede ser nt.ejor acogido nis
tarde. Esto no i1npide que algo conserve la niarc<l del
hecho de que el deseo no exista antes de cie rta fecha . 42 .
En defin ti va, lo que est en juego es la ]ncidencia del deseo
d e l Otro en la subjetividad del nio, y cmo esto puede
40 J. L aca11 , Observacio nes sobre el infor me d e Danie l Lagac he.
Fscriros, op. c it., p. 662 .
41 J. L:lcan , El Sl'mi~u1rio. Libro V. in dito , clase d e l l2 de febrero de
1JS& .
42 J. La::an, Conferend a en Ginebra so bnl e l sn1oma, op ci t .. p . 124.
m anifestarse de distintas maneras: pasajes al acto suicidas,
enfermedad orgnica, anorexia, y variadas man ife staciones
s intomticas.
Desde una perspectiva de conexin de l psicoanli sis con
la pediatra, Ginette Raimbault analiza la cuestin de 1a
incidencia del deseo de muerte de los padres en las enfer-
medades de los nios. Su trabajo toma como punto de partida
los grupos Balint. En el captulo IX de su libro Pediatra
y ps icoanlisis 43 analiza e l circuito de repe ticiones a travs
de las cuales la madre de la nia repite con la pediatra su
propia relacin con los padres. En esta secuencia aparece la
manera con que son subjetivados por Chanta), la hija, a t.ravs
de sus enfermedades a repeticin , los deseos de muerte de
la madre hacia ella, en la medida en que odia en su hija e l
trastorno ocular que antes odiaba en s mi s ma.
Si bien este enfoque resulta descripti vo - se reproducen
las entrevis tas de la pediatra con la madre, ms que c on la
nia, por lo que se pierde la subjetivacin del deseo del Otro
que se pone en movimiento durante la cu ra ana ltica- , q ueda
articulado con las consideraciones antes planteadas .
Ferenczi, en 1929, tambin se ocup de la incidencia del
deseo de muerte de los padres en los sntomas de sus hij os.
Dice: ... los nios recibidos duramente y sin an1or 1nueren
pronto y por su propio deseo. O echarn 1nano de alguna
de las numerosas p osibilidades de ndole orgnica p ara
procurarse un rpida salida.,.. 44 Ferenczi pone el acento
en la capacidad de amar de los padres; es decir, enfatiza e l
sesgo de la dem anda de amor. Desde nuestra orientac in,
queda enfatizada la incidencia del deseo del Otro, que puede
volver a un suj eto un ser vivien te o mortificarlo.
Recientemen te, Fran~ois Ansermet se ocup -a partir de
s u experiencia en Suiza- del s uicidio en los nios: un ni o
no deseado puede buscar desaparecer a travs de su pasaje
a l ac to .45 Al no haber sido subjeti vado en el deseo de 1os
43 G. Rai1nbault, Pedia rro )' p.~ icoanlisi:>. Buenos Aires: A.morronu . 1~ 77.
44 S . Fcren\'.:z.i, El niio no deseado y su instin to de mt1er tl!>) 11 ??S>> ,
Pr11!J(e.111a.'i y 1nrodo.~ del psico11111fisi.~. Buenos A i res: Paids, l\>65, Jl . ~ 2.
4S F Ansennel. Le suicide et l'en fant . La l.etrre nre11.neJle 1 1() ( J l)l)2).
51
 padres, :vuelve sobre s mismo el rechazo del que fue o bjeto.
Romina, de 6 aos, es trada a mi consulta por encopresis.
La madre no deseaba tenerla, tampoco se decidi a abortar.
Carg? con el embarazo co mo una condena, y su odio hac ia
la crlatura que obstaculizaba sus aspiraciones personales se
expresaba en el profund o desprecio qu e senta hac ia e sa ni a
que ola mal. Romina, por su parte, le diriga su sntoma en
un a franca confrontacin: desde e l lugar de desecho lloraba
frente al fracaso de su demanda de amor.
En la literatura contempornea, Kenzaburo , premio
Nobel de literatura e n 1994, trata el te m a del deseo de muerte
de un padre hacia su hijo en su libro Una cuestin personal.
En e l relato, su esposa da a luz a un beb con una hernia
cerebral que lo condena a u na muerte inminente o a una vida
vegetat~va. Se le presenta el siguiente dilema tico : aceptar
la fatahdad de un hijo anormal o desembarazarse del beb
dej ando que muera. Dice: Tena que decidir. Co1nenz a
ca111inar hacia las o.ficinas: haba aJostaclo por la 111uerte
del beb y lo tuvo presente. En este rnon1ento, l era el
gran enen1igo ele su beb, el prinier enen1igo que tena en
l. la vida, el peor. .. ' . 46 En esta historia el padre e lige fin almen-
..
:-
posicin adecuada como padre. Una vez aislado este pun to
la relacin e ntre padre e hijo logra o rden arse.
En cuanto a la anorexia infantil, Kreisler, Fain y Soul se
ocupan de es te tema en su libro El nio y su cuerpo desde
la perspectiva de la Egopsychology 49 y establecen ciertas
distinc iones entre: 1) la forma comn propia de la conducta
re activa del ni o a la madre en lo que est en juego es el
s istema vincular; 2) la configuracin perversa, as sentida por
la madre, en la que el nio obtiene mayor placer en e l rechazo
que en la alimentacin; 3) la psicosis; y 4) las enfermedades
psicosomticas, en las que el nio no responde al tratamiento
analtico, por lo que concluyen en un trastorno constitucional
o en una adquisicin precoz de la perturbacin alimenticia.
Anna Freud se haba ocupado ya de las perturbaciones de
los hbitos alimentarios y pona el acentro en tres elementos
que interferan en la alime ntacin normal: la relacin del nio
con la madre que lo alimenta, los instintos de la sex ualidad
infantil y la actividad destructora y agresiva del nio. 50 En
tanto que e l acento es puesto en la relacin madre-hijo que
lleva a una traduccin yoica de la relacin demanda-deseo,
Anna Freud hace intervenir la agresividad narc isista. La

' te salvarlo, y al final slo se trataba de un tumor benigno.
"" Retoma luego esta cuestin en otras his torias dndole distintos
"'
desenlaces. E n el c uento Agwil, el m o nstruo de las nubes,
el padre, fre nte a la misma encrucijada, decide matar a su hijo ,
Y luego se entera del error di ag nstico : slo era un tumor
benigno. Despu~s de ese acto, su propio destino es la locu ra. 47
En real id ad O, tuvo que confrontarse en la realidad con
el ~acimiento de un nio con un retraso producido por una
lesin cerebral. L a relacin con su hijo la describe en el cuento
a
l)ites-nous comme n1 survivre notre folie .-'!\ I.,,o destac ado
<le esta h istoria es la sutil seza con qu e describe que el punto
l:lav~ no es la enfermedad del h ijo, s ino la relac in con su
propio padre q ue lo obstaculiza , a su vez, para to rnar una
:1(, ll:c111.ahu ro <?. U1u1 c 11e.'>tii11 1rier .to11al.
t 7 Ktn:.i :ab 11n1 O . Agwll le 111011st ~ des n l1ag~s . Dile~ lllJ i!J c om111 e 111
J 11 1111,., , -, "'''' f1Jl1t- P::iris: Folio. 1982.
IH Kl!nt.~1buro C) , ''Diles-nou s comment s urvivre a notre folie ". dites-
""" ' op . (" I.
inanicin oral es planteada como una defensa frente al
sad ismo oral; es decir, la accin de la defensa contra la pulsin
torna el relevo a la di alctica propia del deseo.
Aunque Kreis ler, Soul y Fain preg untan qu lugar ocupa
el nio para la madre, su respuesta redu ce la relacin a
intercambios imaginarios que desconocen el lugar del Otro
s imblic o que la madre person ifica para e l nio . El tratamien to
propuesto ser restablecer un eje imagi nario adecuado en tre
la madre y e l nio .
En su libro ilustran la temtica de la anore xia y los v mitos
con e l caso de C hristophe, de 6 meses, a l que tuvieron que
atar con bandas en los brazos porque se introduc a los d edos
en la boca hasta llegar a la faringe y provocar el vmito.
Bur~dona : Anagrama , 1898.
49 Kreislcr. Fnin y Soul. El niio y su cue1po. Buenos Aires: A1111>rrorr n.
1977 .
50 A . Frcud, E./ f>.~:aan lisi.~ y In <"f'(lnz.ct del ni1in . Ruen~s Airt":~: P::iit16s.
cap. IV y V.
 Se detienen en particular en el caso de Ch lo, de 1O meses,
internada en urgencia por un estado de deshidratacin aguda. A
los 5 meses y medio la niita comienza con su anorexia. A los
8 meses slo aceptaba la leche y aparecen los vmitos provo-
cados en forma voluntaria. En realidad, la nia slo vomitaba
cuando se le acercaba la madre. Se la confa al mes siguiente
a una puericultora, pero entra en un cuadro de anorexia absoluta.
Pasa entonces al cuidado de sus abuelos pero comienza con una
diarrea intensa que motiva su deshidratacin. La internacin fue
de 2 meses, y acepta comer paulatinamente. Slo a l0s 1O das
de estar internada vuelve a sonrer.
La madre tuvo muchas dific ultades para quedar embara-
zada, y luego tena la conviccin de que de tener un hijo, ste
nacera con una malformacin . Cuando nace Chlo tuvo la
certeza de que su hija morira. Desde entonces, viva al
acecho de la enfermedad que la matara (leucemia, enferme-
dad cerebral, tumor o encefaliti s). Estas fantasas ponen en
escena sus fantasas de muerte asociadas a su hija.
En la anamnesis aparece un recuerdo infantil. El padre fue
deportado durante la Segunda Guerra Mundial por participar
en la resistencia. Cuando lograron vo lver a verlo estaba
completamente desfigurado y s]o lo reconoc i por su ropa.
En ese momento pens que cometi un error1 puesto que fue
la madre y no ella quien logr salvarlo. Cuando vuelve a ver
a su hija, un mes despus de su internacin, este episodio se
reprodu ce: no la reconoci, pens que se haba equivocado
de sala. No era su rostro ni su voz, si Ja hub ie ra encontrado
en la calle no la hubiera reconocido. Al mismo ti empo vuelve
a tener la idea de que su hija era anormal, retrasada. En ambos
eventos vemos que frente a la falta aparece una vaci lacin
de la imagen que produce la emergencia de lo Unhein1lich,
lo famil iar que se vuelve desconocido. Esto devela el lugar
de obj eto que ocupa esta nia para esa madre . La an gustia
de la madre tiene su c ontrapunto en el efecto de mortificacin
Je lu nia. cuya nica salida es la ano rexia.
'1 0
7 .- Excursus. La anorexia mental
La perspectiva lacaniana se contrapone a toda psicologiza-
cin de la anorexia. Ms qu e de un cuadro clnico indepen-
diente se trata de un sntoma articulado en una estructura.
Lacan aborda la cuestin de la anorexia en distintos momentos
de su enseanza relacionndola con diferentes conceptos:~'
1) la agresividad del narcisismo ( 1938);
2) la dialctica entre la neces idad, la demanda y el deseo
( 1958-60);
3) Ja operacin lgica de separacin y el objeto oral
como nada ( 1964-67); y
4) el saber y el goce ( 1973).
Estas articulaciones no son arbitrarias , corresponden a
distintas prevalencias de los registros en la enseanza de
Lacan: lo imaginario antes del inicio de su enseanza en 1953;
lo s imblico en la dcada del 50; lo real en los 60; y la
equivalencia de los tres reg istros en relacin con la primaca
del goce en los 70.
En Los Complejos familiares ( 1938), Lacan se ocupa del
complejo de destete y de la imago materna puesta en jueo
en la forma oral de este complejo. Indica . ciertas formas de
suicidios no violentos que se manifiestan en la huelga tlt
hambre de la anorexia mental, envenena1rziento de ciertas
toxicomanas a travs de la boca, y rgimen de hambre tn
neurosis gstricas.52 Y concluye que el aniisis cie tst"s
casos muestra que en su abandono a la nzuerte e.i suj~to
busca volver a encontrar la im.ago de Ja madre . La te11dencia
suicida invocada aqu se enlaza con la vertiente mortfera del
narcisismo que Lacan trata en Acerca de la causalidad
psquica ( 1945).
En La di reccin de la cura ( 1958) vue lve sobre es 11
cuestin a partir del caso d e Kris --Ego psychology lnd
51 C f. S . Tendlar2. 'Joras de lectura sob1e L aca11 y l:l oticre""i a~ , A1r1
y O.ficin 1 ( 1995).
52 J. Lacan, f,es Cn111plex es fam iUaux ( 1 9.~8 ) . Puris: Navain , l ~~-4 . i
3 3- 34.
interpretation in psychoanalyt ic therapy- de los sesos
frescos . Un jove n inte lectual de tre inta aos presenta como
s nto ma un a in hi bic in para publi car su s trabajos. Se queja de
ser pl ag iario: le saca las ideas a u n amigo. En el ~omento
en que e st por publicar un trabajo importante, dice ~n la
sesin que descubr i en Ja biblioteca un tratado, publicado
unos as antes, que conten a sus propias ideas. Kris lee e l
trabajo menc ionado y le indica al paciente que e l plagio . no
e r a ta l. En un primer anli sis anterior - con M e lttta
Schmideberg-- se haba puesto de relieve su tendencia a
robar, con un desplazamiento de los objetos a las ideas. La
respuesta a la interpretacin de Kris -Usted ., p lag.a-
es un acting out: cada vez que sale de la seston, dice el
paciente, va a comer un plato de sesos frescos. . El objeto a se cons tituye por accin de la operac i n lgica de
Vicente Palomera se ocupa de este caso e n su trabajo
sobre la anorex ia.53 Seala que, segn Kris, si e l a nli sis
anterior se ocupaba de interpretar la pulsin, ese anl is is se
oc upa de la acc in de la defensa. Con esta inte rpretaci n, Kris
hace s urg ir la pul sin o ral en el paciente.
lJacan seala que no es su defensa contra la idea de
robar lo que le ha ce creer que roba. Es de que pueda
tener una idea propia, de lo que no tiene la 1nenor illea ,
o apenas .'~ No se trata de un sujeto que roba, sino qu~ roba
nada . La nada como objeto abre una nueva perspectiva e n
la c lnica de la or alidad: puede d isting uirse del registro de la
nutrici n. Lacan di agnostica a este paciente como anorexia,
en este caso, en cuanto a fo mental, en cuanto al deseo
.
CiIe l que vive j a 1'd.ea ... >>:'iS
En el Serninario V///, l.,,a transferenc ia ( 1960-6 1),
Lacan reto1Tia el esquen1a necesidal1-llen1andcc-deseo, plan~
te ado en La direcc in de la cura, para explicar la anorexia
m en tal. ~ E l deseo su rge por la diferencia que se i nst aura
5 :1 Y. P:lomcra. C o nsidc:raciones sob re la tn orex ia mcn1 ul: e l ho mbre
tk los sc;o~ frescos. E 1 A11(t fitfrn 1 ( 1986 ).
54 J . L:1c.:an . Lu direc cin dt: la cura ( 19 5&), J:sc ritn .'>, op .c il , 19 86,
p. :'\8()
55 lck rn.
) J. Lacan. Le S111i11aire. J.ir1e V l ll. Le transfcrt ( 1Y60-6 l l. Par i ~:
Sc uil. 1119 l. p. 2:\ 8 -240 .
62
entre la neces idad y la demanda. El rechazo del dejarse
alimentar protege al s ujeto de la desaparic in de su deseo, a
causa de su aplastamiento por la sati sfaccin de la demanda.
E n este punto Lacan cita los Tres ensayos de Freud para
indicar la relaci n entre demanda oral y canibalismo, p or lo
qu e la oralidad queda recubierta de un tinte sexu al.
Nuevame nte, en el Se1ninario XI Lacan reto ma e n dos
oportun idades la cuestin de la anorex ia. Plantea a la nada
como parad igma del objeto oral. El objeto a es algo d e lo
cual el sujeto, para constituirse, se separ co1no rgano.
Vale corno smbolo. de la falta ... A nivel oral, es la nada,
por cuanto el sit;jeto se tlestet de algo que ya no es nada
para l. En la anorexia 111.ental, el nio co1ne esa nada. 57
separacin que inscribe una falta, la cual, a nivel o ral , se
inscribe com o nada .
Una segunda indicac in articula a la ano rex ia con la
contin gencia de la respuesta del Otro, con la inscripcin de
su falta. No se trata ya slo de la dialc tica entre la demanda
y el deseo, sino de la posici n del sujeto e n re laci n al deseo
del Otro. E l ni o como objeto pone en juego su pro pia
desaparic in en la operac in de separaci n, tal c omo se
presenta en e l caso de la anorexia m ental.
E n e l Discurso de c lausura de las jornadas sobre las ps ic osis
en el nio ( 1967) Lacan evoca a la ano rexia mental co mo
ejemplo contrapuesto al mito de La comp lementariedad armnica
entre la madre y el hijo.58 Esta concepcin, ampliame nte
difundida entre los analistas de nios, que lleva al matemaje,
desco noce que la dialctica entre la alie nacin y la separacin
inscribe un a. falta que va en contra de la armona del hbitat
materno - la ano rexia es demostrativa al respecto.
La ltima referenci a de Lacan que re pertori ar en esta serie
pertenece al Semi nario Les non-dupes errent (Lo~ desenga-
ados se engaan) (1973-74). Lacan seala el caso de llill
paciente que estaba tan preocupada por saber si com a, que par:i
57 J. L ac~in . Semina rio XI , Los c uatro concepto . " ( 11)6!1), 011.cit -
p. 11 0 .
."8 J Lac:in. Discurso de claus uro ... ;> (1967 1. op.cil. . p . 11.
6]
desalentar ese saber estaba dispuesta a dejarse morir de
hambre. 59
En esta poca Lacan define al inconsciente en Televisin
como un saber que trabaja y que aloja al goce de sentido
(jouis-sens).60 Esta orientacin introduce la vertiente de goce
involucrada en la anorexia. La voluntad de no-comer resulta en
tnuchos de estos casos solidaria de su horror al saber, del rechazo
neurtico frente al saber acerca de Ja castracin. Su no-querer
saber nada traduce Ja posicin del sujeto frente a su goce.
Esta secuencia nos pe rmite visualizar distintos aspectos
tratados por Lacan a travs de su enseanza: la agresividad
narcisista ; la dialctica entre la necesidad, el deseo y el goce;
la nada como objeto oral (que se distingue de la nutricin);
la posicin del sujeto frente al enigmtico deseo del Otro; y
su relacin al goce. Todas estas cuestiones estn presentes
en el tratamiento de un sujeto que llega a la consulta con su
anorexia. Sin duda, la relacin entre estos trminos vara en
la psicos is y en la neurosis . De all la necesidad de un
diagnstico diferencial que permita visualizar cmo se modula
la nada como objeto en cada uno de estos casos.
En el caso de anorexia en nios pequeos nos volvemos a
encontrar con un sntoma articulado en una estructura. Los nios
psicticos pueden ser anorxicos como parte de los trastornos
correlativos a la falta de constitucin de un cuerpo: faltan los
agujeros, tampoco experimentan la necesidad de comer puesto
que el cuerpo est mortificado sin el efecto viviente que otorga
la significacin flica. En los nios neurticos es legtimo retomar
las consideraciones de Lacan antes sealadas. El trastorno no
es vincular, responde a una estrategia del sujeto frente a su deseo
en tanto que toma como objeto a la nada.
59 J. L a..:an. SeminHl'io XXI. Les non -dlt~s errent ( 197.' -74). i ndito,
duse del lJ dt! a br il de 1974.
ftl) J . La ca n. Televisin ( 1973). P5 ict,c111 /i.~i.~ . Rad~fontt y Tefei i -
11011 . 8an:dt> na : Anagra ma. 1977, p. 94 y 96 .
64
///.- ALGUNAS INDICACIONES
DE .LACAN
Es posi ble fijar un repertorio cronolgico de los comenta-
rios de Lacan en torno a la psicosis en los nios.
1.- 17 y 24 de febrero de 1954 (Se1ninario /) : comentario
del caso Dick de Melanie Klein.
2.- 1O de marzo de 1954 (Seniinario /): comentario del
caso Roberto de Rosine Lefort.
3.- 2 de febrero de 1955 (Seminario //) : observaciones
sobre la psicosis infantil a partir del comentario de la
presentacin de J . Lang El abordaje psicoanaltico de las
psicos is en el nio.
4.- 23 de enero de 1963 (Seminario X): Lacan indica a
props ito de la manera en que la futura madre del
esquizofrnico subjetiva su embarazo: nada n1s qu<:' '"'
cuerpo diversa111erite cnzodo o niolesto, a saber la
subjetivacin del objeto a co1no puro real>>. 1 Alude '1qu
- sin nombrarlo- al artculo prese ntado por Piera Aulagnier
Observacione s sobre la estructura psictica .
S.- l O de junio de 1964 (Seminario XI) : Lacan seala que
cut.villa no hay intervalo entre S 1 y S2) cuando el prinier
par t.le sif?niJtcantes se .solidifica, se holof'rtlsea, obt~ne
n1.os el tn odelo de toda una serie de ccxsos - si bie1i l1a y
que advertir que el si~jet o 1w ocupa el n1is111.o ltgar e 11
cada caso. 1 Y a continuacin se contr apone a la e)(pli ca(iTl
de M aud Mannoni en torno a .Ja din1ensin psictica gu e se
1 J. L::i.c nn , f.J Se111i11t.1rio, l.ib ro X. La :ang ustin , i nd it<J , cl~~e dd 2~
de ene ro de 1963.
2 J. Lacan. El Se111ina r io. Libro xr. L OS cu :atro l:Onc epLOS. ... P- c it .,
p . 24 5-2 46.
65
 introdu ce en la educ ac in de l dbil ; y explica la espec ificid ad
de la ho lofrase e n la psicos is.
6.- 1967 ( Di scurso de c laus ura de las Jornadas sobre la
psicosis infa nti l). En este artculo Lacan enfatiza: Sin.
e111bargo, lo in1portante no es que el objeto transicional
preserve la autonorna del niiio sino que el nio si rva o
no d e objeto transicional para la nJ.adre. Este susp enso
revela su razn al 11J.isn10 tienipo que el ohjeto revela su
estructura. Que es la de un condensaclor para el goce,
en tanto que por la regulacin del placer, le es sustrafc.lo
al cuerpo. 3
7 .- _1969 ( Dos notas s obre el ni o). Lacan di sting ue la
neu rosis de la ps icosis e n e l nio. Cuando la distancia ent re
la iclentificacin con el l cleal del yo y la parte ton1ada del
deseo de la madre no tiene rnediacin (la que asegura
nor1nabnen te la funcin ele! padre), el nio quecla exp ues-
to a todas las capturas jczntas111ticas. Se convierte en e l
objeto de la m.adre y su nica f uncin es entonces revelar
la verclalf de ese objeto. El nio rea liza la p resen cia de
eso q u e Jacques L,acan design a con10 el objeto a en e l fa n -
tasma. 4
8.- 1975 (R. S. l. ). Lacan es tablece u na pos ic i n d is imtrica
. entre la mujer y e l hombre en cuan to padres, lo que determi-
,.
"
.J nar la posic in reservada a l nio en esta coyuntu ra conyugal.
D~I homb re dice: Poco importa que l tenga sntomas, si
a nade a ellos el del padre-versin (pere-ve rsion . N .T.:
tam bin puede traducirse como versi n de l padre) ... que su
causa sea una 1n ujer, que la haya adquirido para hacerles
h ~jos, y que a estos, los quiera o no, les b rin de un cuidado
paternal. Y luego: Un padre no tiene derecho al respeto
o al 111enos al a1no r ms que si dicho an1or o d i cho
resp eto se encuentra pere-ve rsaniente orienlatlo. es
dec ir si hace de una 1nujer el objeto a q u e causa su
t!eseo . Y de la mujer d ice: Lo q ue una niujer en a
acoxe corno causa de su {feseo del hornbre n.o tiene
J J . Lacan. Discurso de clausura ... , op. cit., p. 13.
4 J. Lacan . Dos no tus s obre e l ni iio. p. 55.
66
nada que ver en la cuestin. De lo que ella se ocupa e5
de otros objetos a que son los llios. 5
I.- J_,OS AOS 50
Las referencias que exam inarem os a co ntinuac in perte-
necen a los dos Sem inarios anteri ores a Las psicosis; es
dec ir, se ubi can antes de la fo rm alizac in de la forc lus i n d e l
Nombre-del-Padre, y e l desarro llo conceptua l que lleva a cabo
e n la Cuestin p relimi nar ... ( 1958).
1) El caso Dick de Melanie Klein
En 1930 M e lanie K lein publica en La importancia de la
fo rm ac i n de s mbo los e n el desarro llo del yo e l anli s is de l
caso d e u n ni o esqu izofrnico de 4 aos. An tes que nada
seala su inh ibici n de l yo y la incapacidad para tolerar la
angustia.
La descri pc in d e l ni o concuerd a con lo que sera e1
cuadro de autis mo infa nt il precoz: pobreza de vocabulario
y desarro llo in te lectual, ausencia de an gustia o do lo r, ind ife-
ren te a la presenc ia de Ja niera, no juega, man tiene unu
ac titu d negati va y de oposic in, rechaza alime ntarse. En ILJ
sesin corre a lreded or de la analista como si fue ra un mueble
ms . M e lanie Kl ein co nclu ye que para el ni o to do e s
igualmen te indiferente p uesto que est inmerso en la realidad.
A pesar de la ind ifere ncia que man ifiesta Dick a los
juguetes que le p re senta la anali sta, e lla interpreta de inme-
diato, y es esta inte r venci n que resulta el objeto de inters
para Lacan . .
Me lanie K lein relata: Toni entonces un tren g rand e, tu
coloqu junto a uno n1s p equeio y los design co1,10
Tren pap y ~<Tren Dick. Entonces l tan-1 el tre11. qae
yo haba llant.ado Dick, lo hi zo rodar hasta fa 1Jenta r~c1 y
dijo: Estacin. Ex pliqu: La estacin es Jnc1111ira; Oi i.lc
5 J . Lal::in, R. S.I ., Onricu r:! 2-5 < 1975) .
61

est entrando en 1nan1ita . Dej entonces el tren, fue
co rri endo hasta el espacio for1n.ado fJOr la s puertas
exterior e interior del cuarto y se encerr en l diciendo:
oscuro, y volvi a salir corriendo. Repiti esto va rias
veces. Le expliqu: Dentro de rna1nita est oscuro. Dick
est dentro de n1an1ita oscura . Entretanto, l toni nue-
vamente el tren, pero pronto corri otra vez al Jugar entre
las puertas. Mientras yo le dec[a que l estaba entrando
en la maniita oscura, l haba dicho dos veces en tono
interrogativo: Niera?. L e contest: Niiera viene
pronto, cosa que l repiti... 6
El efecto de esta intervencin es que Dick comienza a
llorar cuando la niera se va, expulsa los objetos, juega y
paulatinamente aumenta su vocabul~rio:, . accin del desarrollo yoico - como lo afirma Melanie Klein.
Melanie Klein explica la const1tuc1on de la demencia
precoz (no utiliza el t rmin o esquizofr~nia) como ef~~to. de
la fijacin al estadio de sadismo oral, mientras que la f1Jac1n
al sadismo uretral y anal produce la paranoia. La defensa
prematura del yo contra el sadis mo impide el establecimiento
de una re laci n con la realidad y el desarrollo de la fantasa.
La exploracin y posesin sdicas del cuerpo materno y del
mundo exterior quedan detenidas; esto produce el retraimiento
afectivo del nio, y la suspensin de la relacin simblica con
las cosas y los objetos que representan el cuerpo materno, con
la correlativa prdida de contacto con e] ambiente y la
realidad.
Lacan retoma lo q ue denomina e l informe de una expe-
riencia para mostrar la disyuncin entre lo real y lo simblico.
Dick est sumergido en lo real, en la realidad indiferenciada;
y. por otra parte, est inc lu ido en lo simblico, en e l lenguaje,
pero no puede hacer uso de la palabra.
Lacan muestra cm o la accin sobre lo simblico acarrea
una produccin del yo y de lo imaginario. La opo sici n
entre d os signifi cantes -Tren pap y Tren D ick>>-
produ ce como resultado la e merge nci a de un te rcer
6 M . Klc in. l,n i m1r11 u111(ic1 e(,,, Ju ,n11wc 11 de ,irnb,J/os en el
de.,11r r.,lfn 1/e l .Yo ( 1930). Ob ras Completas. L 11. Buenos Aires: Paids,
1978. p. 2 14 .
68
significante -Estacin-, que rpidamente Melanie Klein
se ocupa de incluirlo en la triangulacin edpica - e stablece
una equivalencia entre e stacin y mam- , que produce un.a
significacin flica. El nio comienza a hablar por la .~onst1-
tucin de la metonimia flica . De esta manera, este n1no que
no diriga ningn llamado, puede 1Jamar ahora a la niera. Esta
llamada traduce la accin de lo simblico desde donde
aparece lo imaginario. , . . .
Pero en Melanie Klein no hay teorta de Lo tmag1nar10,
ni teora d e l ego. So1nos nosotros -dice Lacan- quienes
debemos introducir estas nociones y comprender que si
una parte de la realiclad es imaginaria la otra es real ... .
7
Para este nio lo real y lo imaginario son equivalentes; la
diferenciacin surge como efecto de lo simblico y no por la
Lacan intenta mostrar as que el estadio del espejo no
determina la estructuracin de la realidad, sino que depende
de la primaca de lo simblico: ., . .
El injerto simblico de la 1ntervenc1on de Melan~e Kle1n
indica que Lacan no considera que ella halla neurot1zado al
nio, sino que logra crearle una suplenci~ eficaz desde d~nde
construye un imaginario con el que comienza a construir su
mundo.
2) El caso Roberto de Rosine Lefort
Rosine Lefort present el caso dentro del seminario. de
Lacan Los escritos tcnicos de Freud ( 19 53-54). El n1 fio
tena tres aos y nueve meses cuando comenz a a tenderlo.
Sus primeras notas son de 1952 y. como ~na misma .dice.
forman parte de su anlis.is. En 1988 reescribe el caso JUnto
con Robert Lefort.x
Roberto es un nio que fue internado a los 6. meses el\ 11n
estado grave de desnutric in : la madre - parano ica- dej de
7 J. Lacan, El Se111i11ario. t;b,.o f . Los escritos tc11 ic()> ele freu<l:.o
(1953-54). Buenos Aire s: Paids, 198 1, p. 133.
g R . y R. Lefort. us .r1rucr1tre.r de ,, ft.'>y1 J1".~' L '& tj(rrlt cu1 [,.,.,, et i.t
P1side11r. Poris: Na"arin, J 988.
alimentarlo. Luego, a causa de una otitis bilateral, complicada
con una masteidectoma. padece una interveRcin quirrgica
sin antestesia, y durante la operacin lo mantuvieron por la
fuerza con un bibern de agua azucarada en la boca para
impedirle gritar mientras le agujereaban los odos. Esta
escena, en la que el nio queda situado como vctima del
capricho del Otro que goza de l como un cuerpo inanimado,
se vuelve el paradigma de la posicin del nio en la estructura.
Falta la dimensin de la demanda: en lugar del grito, que a
travs de la intervencin del Otro se volvera una llamada, lo
hacen callar a travs de la intrusin del bibern .
Antonio Quinet distingue cuatro tiempos en la cura de
Roberto. 9 El primero corresponde a la tentativa de mutilacin
del pene con una tijera de plstico despus de las tres
primeras sesiones. Intenta introducir su cuerpo en lo simb-
lico, inscribir una negatividad en su cuerpo para que el rgano
pase al significante flico. Pero la forclusin del Nombre-del-
Padre hace que esta operacin tenga lugar en lo real. Es una
castracin en lo real que indica el comienzo del tratamiento
por la entrada en funcionamiento de ese menos. Como lo
indica Jacques-Alain Miller, debe tomarse como una reali-
zacin de lo simblico (rellisation. que incluye la palabra
rel, que significa real). 10 Lo que no puede realizarse es
el menos, la falta, porque no est en lo real. Si se piensa
al Otro como un Otro real, no se puede decir que haya
una separacin entre este Otro en lo real y a, 11 seala
Miller.
El segundo tiempo de la cura corresponde a la creacin
de un nuevo significante: El lobo. Con este personaje las
enfermeras aterrorizaban a los nios que se portaban mal. Un
dfa Roberto apunt con su dedo al agujero del inodoro y
pronuncia por primera vez ese significante. Hasta entonces
slo haba dicho Seora, S-no, Beb, y en una
9 A. Quinet, Avoir un corps, L 'e11fnt et lt1 psyc:lianalyse. Arc:hives
de psycha11alyse ( 1992 ).
lO J.-A. Miller, A pro pos des Str11c1ures de la psrcfu1se. L ' E1~f(mt au
lottp e l le Prsidenf. L ' e r~fa11 t et la p.tyclu111aly.te, op . i:i t.
1 1 ldem
70
oportunidad grit Mam. Pero el sigo ificante Seora era
el que nombraba todas las figuras del Otro.
A partir del significante El lobo. R. y R. Lefort indican
que el nio construye su delirio; de all su diagnstico de
psicosis paranoica. De este significante Lacan indica que es
esencialmente la palabra reducida a su mdula: Ven aqu
ustedes el estado nodal de la palabra. El yo es aqu
conipletamente catico, la palabra est detenida. Pero
slo a partir de El lobo! podr ocupar su lugar y
constituirse. 12 Los Lefort sealan la funcin transferencia}
de este significante en tanto que localiza al goce.
Siguiendo el desarrollo de A. Quinet, se pueden distinguir
aqu tres momentos:
1) El lobo es un significante exterior; esto aparece en la
cura cuando el nio se dirige a la ventana para nombrar ese
significante.
2) El nio se vuelve el nio del lobo -no el nio lobo
puesto que, como lo seala Lacan, se trata de un nio-
hablante- a partir de la interpretacin de Rosine Lefort: el
nio bebe el bibern y luego se dirige hacia la ventana diciendo
el lobo . R. Lefort le dice que se bebi al lobo junto con el
bibern . Esta identificacin lo lleva a jugar que es el lobo,
aterrorizando a los otros nios, dice el lobo cuando se mira
en el reflejo de un vidrio, e incluso se pone en cuatro patas
y aulla.
3) A continuacin Roberto le hace tomar a su analista al
lobo y la encierra en el bao: a] identificarla con el lobo ese
significante desaparece.
El tercer tiempo corresponde a la sesin del bautismo.
Roberto hace correr la leche del bibern sobre su cuerpo
hasta que cae sobre el pene y en ese momento pronuncia
Roberto. Nombra su cuerpo a partir de la significac in
pue.sta en escena del pene que d a leche.
El cua rto tiempo est marcado por la tentat iva de i 11clu ir
una negati vidad a partir de los trazos que d ibuja. Comienz.a
rayando la pared mientras dice Roberto>~ . y 1uego se raya i ll
12 J. L acan. El S eminario. f.J !J ro / , op . c it., p. 16 4.
?'I
 cuerpo y a lo s animales de un 1ibro de imgenes .
Luego Roberto saca unos zapatos del placard de las
enfermeras y se los pone. Este comportamiento ilustra el
empuje-a-La-Mujer propio de la psicosis, que R. Lefort
seala ya con el advenin1iento del significante Seora.
Al comentar el caso, Colette Soler u estructura una secuen-
cia en la serie de nombres que utiliza para referirse al Otro
como real : Seora designa al Otro del goce; Mam
nombra la prdida real de la presencia ; y el significante el
lobo suple al significante del agujero en el Otro -segn la
hiptesis de R. y R. Lefort- , a la forclusin del Nombre-del-
Padre, y substituye al significante Seora. Del anlisis de
este caso R. y R. Lefort extraen consecuencias relativas a
la posicin del nio psictico en la cura, que retomaremos ms
adelante.
3) Lang y la psicosis en el nio
El 1 de febrero de 1955 J. Lang presenta una exposicin
titulada El abordaje psicoanaltico de la psicosis en el nio
en Ja Sociedad Francesa de Psicoanlisis, 14 comentada por
Lacan al da siguiente en su Seminario.
'
Parte de sealar la insuficiencia del abordaje psiquitrico
de la psicosis infantil en tanto que su autonoma no es
reconocida ya que en general no presentan las formas tpicas
que se pueden encontrar en el adulto. Seala la importancia
de estudiar el fenmeno psictico en la niez e indica que los
verdaderos aportes son suministrados por el psicoanlisis.
Para desarrollar su punto de vista retoma la teora sobre lo
imaginario de Lacan, desde donde intenta establecer cierto
criterio diferencial en la emergencia de los distintos tipos de
. .
ps1cos1s.
Lacan comenta esta presentacin cuando tena ya en su
haber dos comentarios sobre nios psicticos en su primer
13 C . Soler. Une: g rande marche, L 'eqji"'I ef fa p.1")c:lumalyse. op. di .
14 J. L. Lang, L' abord psychanalytique des psyc.:hoses chez renfant,
La P.~.,c iwJ111Jyst' vol. IV ( 1958).
72
Seminario. Vuelve sobre la presentacin del autor acerca de
lo discutible que resulta el diagnstico en el nio, el hecho de
que se utilice para el adulto y el nio el mismo trmino, y la
manera en que se acentuaba la organicidad. Insiste en que
slo el psicoanlisis permite legtimamente hablar de psicosis
en los nios.
Por otra parte, seala la insuficiencia del registro irnagi-
nario para explicar la psicosis, aunque elogia el esfuerzo
llevado a cabo por Lang : Sobre la psicosis del adulto. y
a .fortiori sobre la del ni11o, reina an la mayor confu-
sin. 15 Anticipa que tal vez en e l ao siguiente - tal como
lo hizo- desarrolle el tema de la psicosis. Y tambin se
pregunta: Puede la psicosis del nio aclararnos, de re-
bote, lo que deben1os pensar sobre la psicosis del adul-
to ? . 1(\ De hecho, responde a la pregunta con su obra . La
posicin del psictico como objeto a es teorizado a partir del
lugar que ocupa el nio psictico para la madre, y esta
encarnacin del objeto, que no ha podido ser extrado, es
clnicamente observable en los adultos .
11.- LOS AOS 60
En los aos 60 se produce un cambio de axiomtica en la
enseanza de Lacan: de la del deseo se desliza hacia la del
goce. Esto produce paulatinamente un nfasis puesto ea lo
real. Si en los aos 40 fue desarrollado el registro imaginario,
en los SO to1n el relevo lo simblico -a partir del informe
de Roma- , en los 60 lo real, y finalmente en los aos 70 los
tres registros fueron equiparados en su relacin al goce.
Esta modificac in en Lacan le permiti teorizar la psicosis
en los nios tomando como punto de partida el objeto de goce.
Para elJo cuenta ya con el esque1na R de la estabilizacin
delirante en el ca.so Schreber que presenta en La cuestin
preliminar... ( 1958) y con e l grafo del deseo que Lacan
desarrolla en su artculo Subversin del sujeto)> ( 1960).
l :'i J . Lacan. 't! Seminaria. Libra JI. op . c it.. p. 160 .
16 ldem .
13
 1) El nio como objeto real
En enero de 1963 Piera Aulagnier presenta una comuni-
cacin sobre la psicosis ante la Sociedad Francesa de
Psicoanlisis . Pone el acento sobre la transmisin simblica
del padre y la constitucin especular. Se ocupa en particular
de la manera en que se estructura la primera relacin en la
madre del psictico. Indica que, si bien no es necesariamente
psictica -la distingue de las psicosis puerperales- , y
guarda cierta adaptacin a la realidad, su mala insercin
simblica produce una descompensacin ante la presencia del
nio en su vientre.
Dice a continuacin: Cuando en el nivel de la simple
entrevista se le pregunta a este tipo de madre cmo ha
transcurrido su embarazo, qu puede decirnos de esa
poca - las rns de las veces responde de una manera
bastante idntica-, responde refirindose a su propio
cuerpo. Groseramente, sus respuestas se podran resumir
y dividir en dos tipos corrientes (tomados en el curso de
las entrevistas):
a ) Pas muy bien. Fue la inica vez en que durante un
larf?O perodo no tuvo perturbaciones urinarias; sin duda
. mi hijo, a l desarrollarse, haca contrapeso sobre m is
,
... rganos y los mantena liberando mi vejiga.
' b ) Fue un perodo difcil. Continuamente me dola el
estma go. Pienso que era a causa del nio, que al crecer
pesaba sobre mis intestinos y mandaba todo de vuelta al
estmago . 17
El nio es tomado como un objeto orgnico, una especie
de relleno corporal, de rgano sobreaadido, que se
desarrolla en ella y gracias a ella. Al no poder ser represen-
tado no es simbolizable. Esta falla simblica repercute sobre
lo imaginari o, por lo que ese cuerpo real es tomado como un
conjunto fsico n1uscular. Esto repercute luego en la
fragmentacin especular que caracteriza a la esquizofrenia.
En el Se 111ina rio X. La angustia, Lacan alude, al pasar,
17 P. Ati lng n1er. R e n1a r ques sur la s t r uc tu rc psych otiqu e , Lo
Pr) tlia 11cil)re V() I. V 111 { 1964).
74
a esta exposicin. A partir del fantasma de cuerpo desmem-
brado que algunos de ustedes reconocieron - dice- en la
esquizofrenia, indica que una investigacin reciente -sin
decir cul es- seala la articulacin entre la madre del
esquizofrnico y lo- que fue su nio en el momento en que
estaba en su vientre: un cuerpo diversamente cmodo o
molesto.
Hasta aqu vemos que el ~omentario de Lacan retoma lo
expresado ya por P. Aulagnier; es ms: indica que estas
consideraciones no le pertenecen. Pero aade algo nuevo en
su conclusin : ese cuerpo es subjetivado como un objeto a,
un puro real. Es decir, que no se restringe a las categoras
de lo simblic y lo imaginario para explicar por qu ese
cuerpo queda como real, sino que establece que se vuelve un
objeto a para la madre. La madre de un nio autista de 3 aos
- por ejemplo- relat con total indiferencia que en el
momento de dar a luz tuvo un dolor de vientre y pens que
tena ganas de ir al bao. En el inodoro descubri con sorpresa
la llegada del nio .
Esto anticipa la formulacin de un objeto en el fantasma
de la madre. Slo la inscripcin de la falta permite que un nio
sea deseado. Su falla petrifica al nio como un objeto real
puesto que falta la comn medida flica .
En esta misma clase Lacan introduce consideraciones
esenciales en torno a la cuestin de la separa cin. No ya en
torno al objeto perdido que puede significar para la madre el
momento del parto -como lo seala Aulagnier-, sino que
indica que el corte en cuestin no es entre el nio y la madre
sino con las envolturas. En el conjunto pre-especular que
es el Objeto a , las envolturas son elementos del cuerpo. De
all que la separacin sea de estas envolturas.
2) [..,a Holofrase
La holofrase se produce por la petrificac in del S 1 que i m-
pide que el sujeto pueda ser representado por otro significa11 t(
en tanto el S 2 no se constituye como tal. La fa]ta de co11sti ru-
cin de la operacin de separacin impide la inscripcin de u11
 intervalo donde se ubique el deseo. No hay retroaccin
significante, por lo que el discurso del paciente no es
dialectizable ni subjetivable.
En el trabajo sobre este tema, Alexander Stevens repertoria
tres referencias de Lacan: los Sernin.arios 1, VI y XL'x Lacan
toma este trmino de la lingstica, pero le da un sentido
especfico en relacin a sus conceptualizaciones tericas. El
adjetivo holofrsico aparece en la literatura en 1866.
Globalmente la holofrase quiere decir que la frase entera es
aglutinada como una sola palabra.
En el Se111inario I Lacan define la holofrase: ... hay
.frases, expresiones que no pueden descon1ponerse y que
se refieren a una situacin ronzada en su co1~junto: son
las holofrases. 19 En este seminario, Lacan intenta demostrar
el carcter discordante del campo imaginario y simblico.
Retoma este concepto para mostrar que no hay ninguna
transicin posible entre los dos planos. Toma con10 ejemplo
una frase utilizada por los habitantes de las islas Fidji, en la
que pronuncian una serie de slabas ininteligibles como una
frase fija. Esta holofrase se pronuncia en un estado de inter-
miradas, de intersubjetividad imaginaria. Lacan seala que
forma parte ya de una estructura simblica.
La segunda referencia pertenece a la clase del 3 de
" .
diciembre de 1958 del Seminario VJ -El deseo y su
,..
interpretacin. 10 AJl aproxima la holofrase a la interjeccin
Pan!, Socorro!, y la identifica a la unidad de la frase. El
sujeto es el grito mismo, y se puede reducir al emisor que grita
<'(Pan!>>. Subraya as la estructura monoltica del sujeto en la
holofrase.
La tercera referencia pertenece a] Sen1inario XI. en el que
acenta la solidificacin de la cadena significante. Lacan dice:
.Esta solidez, esta captaci11 masiv de Ja cadena
significante prilnitiva i1npide i apertura dialctica que se
18 A. Ste\'erJs, (<L' holoph rase.. , On1ic:141:; 42 (IY&i -88 ), .
I ~ J. L:::ic;a.11, El Se111 i11.ario, l,i/n" f , op . c.:1L. p. J2Q
20 J.Lai.:on. E.f ~emi11C1ri1J, Lif1r " v J . .-.E l deseo y ~ u 1nterpreracin
( 19 58 - :;~). i11 dilo
76
nzani.fiesta en el fen111eno de la creencia. 21 En el lugar de
Ja creencia neurtica se instala Ja certeza en Ja psicosis.
Despus del Se111.inario Xi Lacan no vuelve & hablar de
la holofrase. En su lugar desarrolla la cuestin \le la emer-
gencia del S 1 solo. Cuando el significante est hQlofraseado,
permanece identificado al S 1, sin que se produzca una falta
del sujeto y sin que reenve a otro significante. El sujeto no
est barrado y no puede ser representado frente a otro
significante: el sujeto es un 1nonolito con la holofrase. En la
psicosis el sujeto est identificado al S 1 La falta de intervalo
entre S 1 y S 1 impide la emergencia del deseo del Otro: en su
lugar aparece el goce del que el sujeto se vuelve su objeto.
Jacques-Alain Miller diferencia dos valores del Si, solo, y
en su articulacin al S 2 22 El S 1 solo es el significante fuera
de la serie; el S 1 junto al S 2 expresa la articulacin significante.
Existe una equivalencia lgica entre el S 1 como significante
del Ideal y el objeto a. En las operaciones de alienacin y
separacin se inscriben sucesivamente en el mismo lugar. .la.
alienacin pone de relieve el sujeto llel sign;;ca11te
tnientras que la separacin pone de relieve el sujeto del
goce, i:. dice Miller. Pero la identificacin del sujeto con el
objeto a -que se produce en la separacin-, muestra la
relacin entre la representacin significante del sujeto a partir
del rasgo unario y su ser de goce.
Esta articulacin permite entender cmo la identificacin
del psictico con el S 1 expresa simultneamente su eleccin
de ser como realizacin en Ja posicin de objeto a. 14
Al referirse a la dimensin psictica que se introduce en
la educacin del dbil -no habla de debilidad mental-,
Lacan comenta el libro de Maud Mannoni El nio rei1asado
y su niadre, y al elogiarlo, dice exactamente lo contrario de
lo que plantea la autora.
2 1 J., Lucan, El s~,,i;11ario, ljhro Xi . op. cit., p. 246 .
22 J.-A. Milkr. Sobre la insignia (versin reducida t:n t!SIJ<i<>I del
i.: urso Ce qui ait insigne (l987 -88 J, Meu~f1Jra y d< firi ,,, E.11r.rcfir;.1
psict>tr11a!il:115 1. Madrid: Eolia, 19 Y3.
23 ldem, p. 22 .
24 E . Solano, Los nios dt.!l uno solo , EJ Arullitict;fl 3 < 19~1)

En su libro, Mannon plantea: Ya vimos hasta qu punto
el nio retrasado y su n1adre forn,an en algunos m o111entos
un solo cuerpo confundindose el deseo de uno con el del
Otro, aunque parezca que los dos viven una 111is1na y nica
historia. Esta historia tiene por soporte en el plano
fantasn1.tico un cuerpo afectado, dircunos, por idnticas
heridas que han to111allo un marchan10 significante. Lo
que en la 1nadre no pudo quedar resuelto a nivel de la
prueba de castracin, lo vivir con10 un eco en el hijo,
que en sus. sfnto111as no har nis que hacer hablar a
la angustia materna. 25
Ahora bien, para Lacan no se trata de la pareja madre-
hijo sino del par significante. Lo que se solidifica es la cadena
significante; esto es diferente a la afirmacin de que se trata
de Un solo cuerpo. Por otra parte, que el deseo del nio se
confunda con el de la madre forma parte de la estructura del
deseo -el deseo es deseo del Otro-. En la psicosis, el nio
no queda dentro del campo del deseo sino que ocupa un lugar
de objeto en el fantasma materno. Por ltimo, e sto no es
especfico del dbil sino que es el modelo de toda una serie
de casos - nos hemos detenido en particular en la psicosis,
pero Lacan desarrolla tambin su incidencia en el fenmeno
psicoso1ntico- -.
.,
3) La debilidad mental
El trmjno debilidad mental fue creado a comienzos de
siglo por Dupr, por extensin a lo mental de la debilidad hasta
entonces reservada a la fsica . Nace de la psicologa diferen-
cial y la utilizacin de los tests psicomtricos para obtener una
base ohjet i vable en trminos de dficit en relacin a una
competencia intelectual supuestamente normal.
La debilidad es una cierta relacin 'de ser sin el saber. Ef
sujeto se a loj a en re lacin al saber en una posicin de
exterioridad,. de no entender nada. Es diferente a la debilidad
25 ~l. !V1e1nnoo:. EJ n i o 1errtJ.w1dfl .\' .111 11utdle. Madrid: Fax . 1991 , p.
78
neurtica en la que el rechazo del saber apunta a interrogar
la verdad. 26
Pierre Bruno,27 indica un corte en la enseanza de Lacan
entre dos empleos del trmino debilidad:
1) Antes de 1969: Lacan acepta el sentido del trmino
generalmente admitido en la clnica psiquitrica.
2) Despus de 1969: Lacan utiliza el trmino en la relacin
del saber inscrito en un discurso. Dice: Llan1.o debilidad
n1ental al hecho de que un ser, un ser hablante, no est
slida111ente instalado en un discurso ... flota entre dos
lliscursos .28 Bruno subraya la diferencia entre el fuera del
discurso del psictico, y el entre dos discursos del dbil.
En el Seniinario XI Lacan diferencia el nio dbil del
psictico, e indica que la relacin con la madre introduce la
dimensin psictica en su educacin. En el grafo que incluye
al referirse a la holofrase, 29 Lacan ubica al nio dbil debajo
de la serie de las identificaciones (queda reducido a ser el
soporte del objeto de deseo de la madre sin substitucin
simblica, lo que impide la emergencia del propio deseo).
En el dbil no hay forclusin del Nombre-del-Padre sino
que el trmino oscuro indica que hay una falla a nivel
simblico. El rechazo de saber que presenta puede entenderse
como la falta de llamada del S2 , del sentido. La solidificacin
significante impide la produccin de saber.
R . y R. Lefort proponen una distincin entre la holofrase
en el dbil y en el psictico a partir de los lugares del objeto
a y del significante del Otro. 30 En la psicosis el par S 1-S2 est
holofraseado sin cada del objeto a, que queda del lado del
26 E. Laurent, El goce del dbil, Nill o,~ e11 t11u ili. ,<r. Buenos Aires:
Paids , 1989.
27 P. Bruno, Examen de la dbilit>1, P<u Talll 3- 4 (1984); y <~A cot
de la plaque. Sur la dbilit mentalc , O rnit.uT::> 37 <1986).
28 J. Laca n, ...ou pire ( 1971 72) , seminario indit o, e; Je1sc del 15 de
marzo de 1972.
29 J. Lac an, Ef Seminario, Libro XI. op. c it.. p. 245. Eric L:L11re11t
explica e ste grafo en su artculo ({La psychose chez J' e11 f;int ..>->, Ofl . ciL. p .
4 -6.
30 R . y R. L1::forl, L ' enfan1 est-il ~et etre fa.t tice lle ~oll:sseat:1 ?
L'enfant freudi en fait-il retour ou n::et '>., , L ' r~/l.1 iJ t! In f''fd1C1J111.iJSe>, op. cit .
?9
 '
sujeto: objeto en ms o l mismo objeto del Otro . En la
deblidad el S 1-S 2 est holofraseados, sin cada del objeto a,
pero ste queda incluido en el Otro no barrado: es el Otro el
que dice Pienso, l no piensa y no es ms que el eco del
Otro sin ninguna interrogacin acerca del deseo del Otro
(como en la neurosis).
Anny Cordi reto1n hace poc0 la cuestin del retraso
mental en un libro con un ttulo sugestivo: los retrasados no
existen." Parte de la idea de que el fracaso escolar est
relacionado con los ideales de nuestra actual sociedad de .
consumo. En realidad, hasta que no se cre la escolaridad
obligatoria y los tests de inteligencia para la ubicacin del nio
en su clase correspondiente no exista el concepto de debilidad
mental. En cierta manera es un concepto contemporneo.
Plantea que la demanda de saber proveniente del Otro logra
obturar la emergencia del deseo, por lo que se crea lo que
llama una anorexia escolar: el nio no quiere saber nada,
queda preso de una inhibicin a nivel de la escolarizacin.
Luego de estas consideraciones generales se ocupa del
tema de la debilidad mental. Indica que para Lacan la
inteligencia es la posibilidad de leer entre lneas, de compren-
der lo que se dice ms all de las palabras. En ese sentido,
el dbil mental no se aparta del sentido literal, el equvoco
permanece inaccesible para l, de all que se aferra a lo que
cree que es la verdad de lo dicho. En realidad, la holofrase
detiene la movilidad significante, por lo que los pensamientos
no resultan dialectizables.
Dice: Esta contraccin holofrsica ofrece la aparien-
cia de que el sujeto se fija en un significado dado, no
puetle entender ninguna otra cosa que lo que se constru-
y de una vez para sie111pre. Repite sus convicciones sin
que ef sentido pueda desarrollarse y la reflexin enrique-
cerse ..n Esto produce una distorsin del discurso, su ausen-
cia de perspectiva, un mal encadenamiento de las ideas un
' 33 R. Laing, Metanoia: Algunas experiencias en el Killgsley H:iJi te
31 A. Cordi. Los retrasados no existen. Buenos Aires: Nueva Visin,
1994.
32 ldem. p. 190.
80
deslizamiento del querer decir, una ausencia de lgica y de
rigor en el razonamiento. De all que la expresin del dbil
mental es pobre, chata, repetitiva; su discurso es estereotipado
y banal.
4) El nio como condensador de goce y objeto del
fantasma materno
En octubre de 1967 Lacan pronuncia el discurso de
clausura de las Jornadas sobre las psicosis en el nio
organizadas por Maud Mannoni . Este artculo antecede al
movimiento estudiantil francs del ao siguiente, pero tiene ya
un nfasis puesto en el tema de la libertad.
Comienza con una crtica a la antipsiquiatra, en particular
a las exposiciones realizadas en el mismo congreso de Ronald
Laing -Metanoia: Algunas experiencias en el Kingsley Hall
de Londres-~ 3 y de David Cooper -Alienacin mental y
alienacin social. 34
La concepcin antipsiquitrica afirma que el loco es el
chivo expiatorio de la sociedad, son los que protestan contra
el orden social, y en realidad la normalidad corresponde a
la alienacin burguesa. Buscan la etiologa de la esquizofrenia
en situaciones y circunstancias sociales en las que se pone
en juego tal atribucin. Establecen una oposicin entre falta
de libertad y locura. El prejuicio psiquitrico crea al enfer-
mo, de donde surge la nominacin anti-psiquiatra. El
tratamiento consiste en cambiar el paradigma: no se trata
de curarlo sino de ayudar a liberarse.
Laing da un ejemplo clnico en este sentido. El paciente
de 25 aos viva aterrorizado por su angustia de cas traci11>>,
y se paseaba desnudo contrafbicamente. Este jo'\' en senta
que su cuerpo estaba muerto y que, adems, el lado izquierd()
era femenino y el derecho masculino. Laing considera que el
Londres, en M. Mannoni y otros, P.ticnsi.~ i1j(,,1til. B 111::11os ~ires : N11ev-a.
Visin, 197 1.
34 D. Cooper, Alienacin ~ntal y alienncn soi.:i:tl, e11 ~[ lvlannc:Jni
y otros, Psicosis i11fa111il, op. e i c.
~1
 cuerpo del paciente era como un cementerio en el que
haban sido enterrados los fa mi liares muertos de varias
generaciones . Un da toma una pistola y la dispar sobre los
genitales de otro paciente. Ni el analis ta ni e l otro paciente
saban que es taba descargada puesto que el arma hjzo un
ruido de verdad. A partir de este incidente disminuy su
angustia de castracin. Laing concluye: Ninguna interpre-
tacin poda ser tan primitiva como esa accin dra1ntica
completamente impredecible e ilnposible de repetir. En
Kingsley Hall tenemos la esperanza de contar con un
lugar donde puedan ocurrir cosas semejantes.35 A nues-
tro entender, esta perspectiva es comportamentalista, no se
detiene en el discurso del paciente puesto que no acta sobre
lo dicho.
Lacan retoma esta cuestin desde otra perspectiva : los
lmites de la libertad sugerida por cierta prctica funciona
como seuelo y como su propio lmite. El paradigma en
cuestin est ms bien dado por la determinacin del
automatismo del lenguaje que por lo social. No obstante,
resulta sensible a los efectos de segregacin que producen las
estructuras sociales y seala la incidencia en ese sentido del
progreso de la ciencia. Nadie se libera de los procesos
inconscientes. Se intenta liberar al paciente del peso social,
.. pero no puede liberarse de s mismo. La libertad del hombre
est acotada por el determinismo significante.
En otra conferencia de la misma poca -Breve discurso
a los psiquiatras (noviembre de 1967)-36 enfoca la segre-
gacin del loco por parte del psiquiatra y vuel ve sobre el tema
del racismo y los campos de concentracin. El punto est
en tonces en la posicin de los analistas frente a los fenmenos
de segregacin, puesto que la tica del psicoanlisis concierne
a esas formaciones humanas que refrenan a l goce, y que
en el rac ismo se expresan como intolerancia de otro goce.
En real idad, . la crtic a de Lacan no se d iri ge tanto hacia
el mo vimie nto de segregaci n que denunc ia la ant]psiquiatrfa,
3.'\ R. L ai 11g, op . cit. , p. J.'\.
J6 J. LDcan. Petit 4i ~1.:ou rs aux. psy<: lli atre:> ( l967), indi to .
82
sino que pone el acento en la relac in del loco al sign ificante
y a su objeto de goce.
Esto permite abordar Ja cuestin de la posicin del nio en
la homeostasis del goce de la relac in de los padres, que da
como resultado la neurosis, la perversin o la psicosis.
Un aspecto en particular es resaltado por Lacan en el
artculo de Cooper, aunque sin nombrarlo: ... para obtener
un nio psic6ti co hace jaita al 1nenos el trabajo d e dos
generaciones. El propio nio es el fruto de ese trabajo
en la tercera generacin. 37
En ese sentido, Cooper dice en su artculo: Para co1n-
prender lo que est en juego en la dinc1nica fa1niliar del
esquizofrnico, es necesario llevar el e studio hasta la
tercera gen eracin , y asi all lo que est en germen como
fa ctor psicotizante. En fun cin de su propia historia
personal (de ese accidente que sobrevino en la relacin
con sus ascendientes). los p adres se encuentran en
situacin de no poder reservar a su descendencia otro
. ./', .. . 31!
lugar que e l d e esqu1 z0Jren.ico .. . .
El accidente en cuestin expresa la falla simb lica que
se transmite de padre a hijo, y que en curso de tres
generaciones puede producir en un sujeto la forclusin del
Nombre-del-Padre que lo incluye en la e structura psictica .
Podemos considerar un ejemplo. El padre de Alberto, un
nio autista de 2 aos que recib hace algunos a-os , ex:plica
que es suya la culpa de la enfermedad: cuando naci no
haba lugar para l; e staba preparado para ser padre de an
hijo, no de dos. El b isabuelo haba ocupado un lugar importante
en la polt ica argentina y llam con su no mb re a su h ijo . Ral
junior fue un gran amigo de su hijo , pero al ser padre n o pudo
jams entrar en contacto c on e l nio al que tambin d i() su
propio nombre. El padre de Alberto vi vi ais lado, muy un id o
a su madre y con enormes dific ultades de contacto con ~u
entorno. Al nacer su pdmer hijo lo llam tambin Ral , u11 ni:iio
particularmente listo qu e reto ma la genealoga paterna. Con
37 .1 . La.can. Disc.:urso dt: clausura ... . op . ci t., p . 6.
38 D. C ooper. OJ>. cit .. p. .\8 .
ese primer nac1m1ento comenzaron las dificultades entre
esposa y madre, con la consecuente depresin de la madre
de Alberto. Al nacer el segundo nio, no buscado, la madre
no se haba so brepuesto an a la depres in; tan1poco encontr
auxilio deJ lado paterno: un segundo nio, al que no poda dar
su nombre, no tena para J un lugar simblico. Esto muestra
bien cmo, de los mismos padres, un hijo puede ser psictico
y otro no : depende del lugar que ocupa en el deseo de los
progenitores y cules son las coyunturas simblicas puestas
en juego con su nacimiento . La fractura simblica que
produce la psicosis es impredecible de antemano. Aun cuando
este padre no tuviera lugar para un segundo hijo, por ejemplo,
la funcin paterna podra haberse articulado de otra manera
a travs de suplencias extradas del universo simblico
familiar.
Lacan critica a continuacin la concepcin de lo preverbal
puesto que la estructura es la del lenguaje. Para ello toma el
artculo Gnesis de la palabra en el nio autista de Sami-
Ali -citado ya-. Sami-Ali parte de la idea de que la gnesis
de Ja palabra no est mediatizada por el lenguaje sino por la
sntesis del mundo, sntesis inicial que apunta a constituir
objetos simblicos estables en un espacio abierto al otro. El
nio crea una equivalencia entre los objetos y su cuerpo
(proceso simtrico) de donde emergen los smbolos.
En esta concepcin, lo imaginario (de la relacin del nio
con la madre) precede a la constitucin de lo simblico. Es
ms , lo imaginario es pre verbal. Dice: Sobre ese fondo de
objetos que se corresponden unos a otros reflejando {a
correspondencia fundan1ental del propio cuerpo y del
objeto 1naterno, hace aparicin lll palabra. 3')
Frente a esta posicin Lacan indica la prevalencia
significante, la construccin simblica del espacio, la presen-
cia de alucinaciones en el caso estudiado y critica e l mito de
la relacin del nio con la madre. Y dice: Lo importante no
e~ que el objeto trans icional preserve fa al4tono111a deJ
39 Sami-Ali. Gnes is de h1 p~ l :ibr:i ... , np. cit . p. Y8.
84
nio, sino que el nio sirva o no de objeto transicional
para la madre. 40
El objeto transicional es un concepto creado por Winnicott
para nombrar el objeto que se sita en el espacio intermedio
entre el beb y la futura relacin con el objeto.41 Lacan dice
de ellos: ... son esos objetos, medio reales, medio irreales,
a los que el nio se aferra por medio de una especie de
enganche, con10 por ejemplo una puntita de su sbana o
de un babero... no le otorgamos ni una realidad plena ni
un carcter plenaniente ilusorio .42
Este objeto es experimentado como parte de) yo y no
obstante est fuera de l. Los fenmenos transicionales
posibilitan la distincin entre el yo y el no-yo. El objeto
transicional representa al pecho materno o el objeto de la
primera relacin. A la larga puede transformarse en un objeto
fetiche. Esta afirmacin dio lugar a las distintas consideracio
nes que se encuentran en Ja literatura psicoanaltica en torno
al objeto fetiche de los nios psicticos. El objeto transicional
permite la transicin del beb de un estado en el que se
encuentra fusionado con Ja madre, a uno de relacin con ella
pero ya como objeto separado.
El nio puede encontrarse en distintas posiciones en tanto
objeto: puede ser mediatizado por el objeto transicional, fuente
de las equivalencias simblicas ; o real, objeto del fantasma
materno, condensador de goce, separado del cuerpo.
El fantasma de la madre antecede lgicamente a la
posicin del nio en la estructura. Cuando el nio real i2a la
posicin de objeto en ese fantasma no logra ya posicionarse
como sujeto frente al objeto causa del deseo. El nio obtura
la castracin materna en lo real, sin mediacin simbl ica..
40 J. Lacan, uDiscurso de clausur.i ...> , op. c.: it. p. 13.
41 D. W. Winn icoll, Obje1os 1nu1sit:onales y fe nr11e11()s trusoition11lc~.,.
Re olidua _,. j11~.e, n . Barcelona : Gedis~. 1982 .
42 J . L::ican. EJ Sem i1 iuri<1, l .ibru JV. ((L a relacin de ol>jt() J 11~5(> . j/').
Bu e nos Aires : Pui ds. 1994. p. 129.
111.- LOS AOS 70
1) El lugar del nio en el discurso parental
La di simetra entre los sexos produce lugares diferentes
para el hombre y la mujer en tanto padres. P ara la mujer, e s
importante constatar el lugar que otorga a la palabra del padre
en la promocin de la ley que regula el deseo; para el hombre,
se vuelve crucial transformar a una mujer en su falta, en el
objeto que causa su deseo, ya que a travs de ese movimiento
muestra su relacin con la falta propia de la estructura.
En la Cuestin preliminar ( 1958) Lacan dice en relacin
a la madre: Pero sobre lo que quere1nos in~~i.stir es sobre
el hecho de que no es slo de la manera en que la n1adre
se aviene a la persona del patlre de lo que convendra
ocuparse, sino del caso que hace ele su palabra, <iigcunos
el tr111ino, de su autoridad, dicho de otra manera ele/
lugar que ella reserva al Nombre-del-Padre en la pro1110-
cin de la ley. 4 -'
En uno y otro caso queda enfatizada la posicin frente a
la castracin. Del lado de la madre se expresa por su relacin
a la ley del padre; del lado del padre, el hombre puede no
erigirse en ley, y entonces su deseo tiene como causa a la
mujer, a quien decide darle un hijo. Lacan afirma que el objeto
a para un hombre es una mujer - y eso le permite ser padre-
pero que para la mujer lo son sus propios hijos, en tanto que
se vuelven una forma de tratamiento de su falta-en-tener, de
su Penisneid. El riesgo es que sin la mediacin paterna el nio
como objeto a suture la falta de la mujer aportndole un
complemento de ser.
La rnadre es el significante del objeto de goce primordial,
por Lo que est proh ibido. El padre _:_como funcin- es el
obstculo para el acceso a este objeto. El sujeto no es el nio
--eso nos conducira a una concepcin fam iliarista-, sino
que como tal dehe ubicarse en tre los tres trminos . La novela
familiar e xplica la manera en que el sujeto es separado de su
4 ~ J. Lac::m. De una cuestin pre lim111ar . op . cit .~ p. 560.
86
objeto primordial, cmo fue afectado por esa prdida, cmo
surgi su fantasma y que goce recuper de e sa catstrofe.
La primera modalidad en que se introduce la relacin entre
los padres en el psiquis mo del nio es el fantasma del coito
parental. Una nia de 4 aos me cuenta que durante la noche
se despert porque escuch ruidos. Asustada, se puso a llorar
pensando que eran ladrones . En realidad los padres se
encontraban en medio de una violenta disputa que formaba
parte de su modalidad de divorcio. Pero esta escena consti-
tuye ya un segundo tiempo que resignifica otra anterior. Una
noche escucha tambin ruidos en la habitacin de los padres.
Se levant porque pens que eran ladrones. No sabe qu es
lo que vi. Estaban roncando. Sin ser vista se volvi a
acostar. El fantasma de los ladrones es ya el velo fantasmtico
con el que cubre lo imposible de la inscripcin de la relacin
sexual; pero, al mismo tiempo su explicacin retoma Ja
connotacin sexual que para ella no resulta an posible
descifrar.
El padre-versin (pere-version, homofnico en francs
con perversin) es una nueva manera de referirse a lo que
antes era la metfora paterna: no a partir del Nombre-del-
Padre, del amor al padre, sino a partir de la causa de su deseo.
El padre debe demostrar cmo arreglrselas c o n el goce, con
lo que no tiene nombre. Eric Laurent indica: El lugar del
padre ya no se deduce de que transmita el falo -lo que
defina a la 1netfora paterna- sino en tanto que di iina
solucin, que presente un semblante, que d una ver.sin
de Lo que es el objeto a. 44
J.-A. Miller propone la siguiente secuencia de maternas:
en un primer tiempo M/J, que escribe a la madre como figura
absoluta de goce; en el segundo DM/x, en el que la simbolizacin
de la ausencia permite que se escriba el deseo de la madre
y su significado desconocido para el sujeto ; y e n el tercero
aparece su articulacin al Nombre-del-Padre .45
44 E . Lau ren t, [nslitution du fan tasme, fnnt:t.sm~s de 1'i11sti1uti<1n . op.
c it .. p. 18.
4 5 J .-A . l'vtille r , Causa y conse ntinliento ( 1987- 88)~ indi t() .
 Di stingue dos metforas paternas . La primera corresponde
a la inscripcin P/M. En lugar de la relacin sexual que no
existe est la condicin de amor que puede inscribirse. La
liebesbedingun.g no enlaza al sujeto al ()tro sexo sino a un
objeto asexuado - incluso si es a travs de un objeto sexuado
que eso se obtiene.
La segunda metfora paterna corresponde al significante
del falo que se substituye a un goce desconocido . Este
proceso de significantizacin se inscribe como una prdida de
goce: este goce queda separado del Otro: A/J=a.
La metfora paterna es una manera de inscribir la relacin
padre-madre, en el lugar de la inscripcin imposible de la
relacin hombre-mujer. Lacan lo indica con su frmula no
hay relacin sexual. La imposible inscripcin de un significante
que nombre a la Mujer -en la oposicin falo-castracin
freudiana, elfalo permite una inscripcin del lado de la sexua-
cin masculina, pero la sexuacin femenina no tiene un signi-
ficante que le sea propio--, impide que la relacin hombre-mujer
pueda ser inscrita en el psiquismo. Se intenta suplir este vaco
central a travs de la metfora del amor.
Jacques-Alain Miller propuso la frmula P/M que se sita
en la inscripcin imposible H/M (hombre-mujer). Si bien la
Mujer no existe, s existe la madre como suplencia, como una
de las versiones posibles para responder a qu es ser mujer.
Ella metaforiza el deseo del Otro a travs de] Nombre-del-
Padre; y metonimiza el objeto de goce a travs del hijo. Es
por ello que los post-freudianos enfatizaron la relacin que s
existe entre la madre y el hijo.
La inscripcin de la pareja conyugal, la relacin padre-
madre, no recubre completamente la imposible inscripcin de
la relacin hombre-mujer. De a11 que tambin aqu encontra-
mos un resto , el objeto a , verdadero partenaire del sujeto: e]
sujeto finalmente est a solas con su propio goce. La pareja
conyugal se ocupa de la transmisin de esta imposibilidad que
reve la que la falta no es una contingencia sino que es un
elemento de la estructura.
88
2) Algunos ejemplos
Alicia, de diez aos, acude a la consulta por sus llantos
inmotivados que se iniciaron hace seis meses. En su intento
de consolarla, los padres aceptan la escena que ella construye:
toma las manos de los padres y as, los tres juntos, deja de
llorar. Los llantos tienen su historia familiar. La madre tuvo
muchas dificultades para quedar embarazada: perdi nume-
rosos bebs y no pudo volver a tener un hijo despus de Alicia
(es hija nica) . Ella tiene su secreto: un aborto antes del
matrimonio que le produjo una hemorragia de cierta gravedad.
El padre tiene tambin su secreto. Despus del parto de Alicia
su mujer perdi el deseo sexual y no acepta tener relaciones
sexuales. Piensa entonces la posibilidad de divorciarse, aun-
que nunca se lo dijo a su mujer.
Alicia, que se ocupa continuamente de consolar el llanto
de la madre, pone al descubierto )a verdad conyugal y expresa
claramente que llora porque tiene miedo de que los padres se
separen. Cuando logra verbalizar ese pensamiento rehsa
continuar con sus entrevistas y le pide a la madre que venga
en su lugar. La maniobra de la nia reenva a los padres su
pregunta. No es ya por qu llora, sino adnde apunta su llanto
lo que se pone en juego en la entrevista con los padres. U na
vez planteada esta cuestin los padres vienen a la entrev ista
siguiente y relatan el siguiente episodio. Como sucede a
menudo, comienzan a discutir. Alicia hace el ges to de estar
a punto de llorar. Los padres, advertidos , la mi r.an sin
conmoverse. El padre se re y le dice jocosamente: No vas
a llorar . Y la madre: Lo que tu padre me dice es cuestin
,,
m1a.
Los efectos de la ruptura de la complicidad entre madre
e hija son inmediatos : el llanto de Alici a desaparece,. vttel ve
a rerse y a mostrar entusiasmo, y, adems, aparece su i 11ters
por los chicos, cosa que hasta entonces la te nan total mente
indifere nte. El resultado de estas ent revi stas es la con fron-
tacin de los padre s a su in1passe sexual y a .su decisin de
no separarse . Para e ntonces la ni a no necesita ~CJ fll nc i<>nar
como lazo, y esta problemtica qued a en sus n1lltl os en la
-m~lli da gu.e puede separarse de sY alienacin en e l discurso in ex istente. Ella enunciaba con su miedo Ja verd ad secreta de)
ma.temo . padre, rechazada por la madre ; y a l mi smo tiempo ll oraba en
En Ll equivocac in del suj eto supuesto saber Lacan el lugar de la madre . E J efecto depresivo es el resultado de
Te li ta a11 a his t 0 ria que escuch de Derrida de una ancdota la cada del deseo. En el segundo caso, la depresin de Pierre
que le ~ucedi con su hijo Pierre. Lo evoca de la sigu iente es e l efecto de l impasse sobre el Otro -<:orno lo expresa
manera: <<"Soy un rra111poso de oficio', dice un niito de Lacan- por parte de l padre, que involucra la posicin de la
cti1TO aos acu rrucndose en los brnzos de su progenitora madre como objeto causa del deseo para el padre.
ant~ sw padre, quien acaba de responder Eres lindo a
s 11 pregu nta < por qu me miras? Y el padre no recon oce
a ll (aunque el nio haya fingido ~n el inte rvalo haber
p erdido el gusto d e s[ desde el da en que habl) el
impasse que l nzismo intenta sobre el Otro, jugando al
muerto. Le roca al padre que 1ne lo dijo, el escucharnie
4
O IZO. <i
Eric Laurent subraya algunas cuestiones relativas a esta
historia:47
l) Frente a la pregunta qu soy para ti?, es decir, sobre
el deseo del Otro, el padre responde -fascinado por la
imagen f1ica del nio en brazos de su madre- en el registro
imaginario : nombra la belleza que oculta el objeto de deseo.
El que hace trampas es el padre pues impide que se dirija al
Otro para formular su pregunta y lo deja atrapado en la
agresividad imaginaria.
2) El nio responde que es un tramposo en el lugar del
padre, puesto que el padre lo identifica al lugar del nio
muerto: objeto de deseo sin que se incluya en el deseo. Con
su respuesta el nio queda as identificado .
La trampa del padre es que se dirige al nio en lugar de
orientarse hacia la mujer y confrontarse con el deseo del Otro.
En los dos casos vemos la aparicin de la pantomima
depresiva en los nios. Alicia encarna el impasse en el que
se encuentran sus padres, y sus lgrimas se establecen un lazo
entre e ] padre y la padre -la escena en que estn los tres
tomados de la mano- en el lugar de la relacin sexual

46 J. Lac:in. La equivocacin del s ujeto supuesto saber. M o 111e111os

cruci<i/es en la experiencia analtica . Buenos Aires : Manantial , 1987 .
47 E. Laurent. El objeto en el psicoanlisis con nios , op . cit.

90 91
 IV.- TRATAMIENTOS

Qu hacer con un nio autista que llega a la consulta?,

se pregunta el analista al confrontarse con estos nios
encerrados en su propio mundo. Las experiencias clnicas y
las teorizaciones correlativa muestran los impasses a los que
conducen ciertas orientaciones. Una serie de autores de
orientacin psicoanaltica nos permitir examinar los abordajes
diagnsticos y los tratamientos propuestos para nios psicticos.

t ... Margaret Mahler: el caso Stanley (1951)

En los aos 40 Margaret Mahler comienza a trabajar en
e l Servicio Infantil del Instituto P siquitrico del E stado de
Nueva York y de la Universidad de Columbia. En 1948
.."
'
present (junto a J. Ross y Z. De Fries) un resumen preliminar
de sus hallazgos en 16 casos de psicosis infantil ti tu lado
Estudios clnicos en casos benignos y malignos de la psicos is
infantil (semejantes a la esquizofrenia). En los aos SO
introduce su di stincin entre el autismo infantil precoz>~ y e 1
sndrome de la psicosis simbitica .
En s u libro Sin1biosis huniana: vi cis i tu de~ 1le la
individuacin ( 1968) presenta a] autismo como defensa
frente a la necesidad vital de simbiosis con la madre o <:on
un su bstituto materno. Distingue el autismo infantil tempra-
no (segn la descripcin d e Kanner) del sindrome de la
psicosis simbi tica. El tratamiento consiste en u na experien-
cia simbitica co rrectora con un terapeut a.
En la evolucin normal d el nio ap arece en las primeras
semanas un autisn7.o norn1al que se caracteri za por s;u e ~ta.do
 alucinatorio . Desde el segundo mes en adelante se produce
b jase snbitica con la madre : ambos constituyen una
unidad dentro de un lmite comn . Esta fase indica la cada
de la caparazn autista y es solidaria de un yo rudimentario.
La fase siguiente, de separacin-individuacin, permite la
maduracin del yo.
Desde esta perspectiva, la psicosis expresa una deficiencia
yoca originada por una individuacin deficiente o ausente.
~ahler distingue este tipo de psicosis, simbitica, que implica
cierto progreso de Ja fase simbitica, del autismo infantil
descrito por Kanner, en el que est totalmente ausente.
A partir de estas consideraciones, establece una serie de
metas para el tratamiento: J) restauracin de la imagen
corporal y de la identidad; 2) desarrollo de las relaciones de
objeto; y 3) restauracin de las funciones carentes o
distorsionadas madurativas del yo. 1 A esto se aade cierta
funcin educativa que apunta al desarrollo yoico: ... el
terapeuta trabaja para convertirse en una figura mater-
na. Se ofrece a s mismo conio un compaero simbitico
y le per1nite y ayuda al nio a revivir - reexperimentar-
en una forma ms normal pero ms adecuada a su edad,
las primeras fases de su vida psquica.2
El tratamiento es planteado como un modelo tripartito
(madre, nio y terapeuta) que consta de dos fases diferen-
~iadas : int.r oductoria y propiamente dicha. En Ja etapa
1ntroductor1a se busca un contacto con e) nio que no sea
experimentado como una intrusin. El terapeuta intenta vol-
verse el principio materno para funcionar como amortigua-
dor entre l y su ambiente. A continuacin lleva a la madre
al mismo tipo de relacin que pudo establecer con el nio; es
decir, busca producir una identificacin de la madre con el
terapeuta que se vuelve el modelo de la posicin adecuada
con el ni o. La meta de esta primera etapa es el restable-
cimiento de una relacin simbitica con . el objeto original,
1 t.-f. Ma.h ler. Si111 b1 0.~is Jmmtuw: lus ~iti.'>1111de .~ de Ja indi 1:ul11aci11
( l 968). Mxic; o: ed . Joaq 11n t\1ort l, 1980, p. 204.
2 Jde1n. p. 218.
94
etapa que falt o que fue gravemente alterada en el ni o
. , .
ps1cot1co.
En la fase del tratamiento propiamente dicho se intenta que
el nio reviva y entienda las experiencias traumticas que han
impedido su evolucin para lograr un desarrollo yoico.
El caso Stanley, que examinaremos a continuacin , no
describe la aplicacin de las vicisitudes de este tipo de
tratamiento, sino que se vuelve el modelo de la apreciacin
diagnstica que hace Margaret Mahler de la psicosis simbitica.
Los padres de StanJey consultan cuando tiene 6 aos. La
madre no encontraba nada anormal en l, fue el to materno
que llam la atencin sobre su conducta extraa. Despus de
haber balbuceado unas cuantas palabras en Ja segunda mitad
del segundo ao Stanley dej de hablar. Desde los 3 aos
permaneca inerte, acostado en el piso, mirando fijamente en
el espacio, sin jugar. La observacin es el resultado de tres
aos de tratamiento.
Margaret Mahler va puntuando una serie de cuestiones a
lo largo del tratamiento. Parte de la constatacin de la
memoria fabulosa del nio, efecto de la inhabilidad del nio
psictico para olvidar selectivamente y reaccionar especfi-
camente a ciertos estmulos afectivos y perceptivos. Relata
la siguiente secuencia a modo de ejemplo . La madre sola
leerle un libro llamado Cuando t eras un beb, que lo haca
llorar sin control. Stanley insista en escucharla y se pona a
llorar. Cuando la maestra del jardn lea una historia que
mencionaba al beb Stanley lloraba.
En el libro haba dos cuadros en pginas opuestas. En un o
est el beb en su corral llorando puesto que su s. juguetes
estn afuera y no los puede recuperar. En la otra pgina est
un Panda sentado en la jaula con un platn de comida junto
a l. Un tex to dice: Y mam pens: Ese beb 5e pa rece aJ
Panda gordo en el zoolgico sentado en su jaula . A partir
de entonces el nio llama Panda a los bebs y muec<>~ <lle
encuentra. Mahler seala que llorar y ser alimentado por l~ mam
estaban irreve rsiblemente juntos. Y que ]as tres ftguras: beb,
Panda y mam estaban indiferenciadas. lo que es ca1acter stico
del sndrome de la psicosis simbitica.
95
 Tiempo despus, Stanley encuentra en el consultorio de la
terapeuta un libro infantil llamado Diversin con caras. En
este 1ibro haba un cuadro con la cara de un beb cuya
expresin podra cambiarse con una etiqueta que serva para
apagar o encender una expresin fisionmica: o llora o taba en forma estereotipada: Qu har ahora el telfono de
re. Stanley cambiaba las expresiones en un estado de gran
excitacin, pero esta conducta estereotipada alternaba con
momentos de total indiferencia en que se mova letrgicamente
de un lado al otro sin meta alguna.
Mahler describe esta oposicin como una alternancia entre
la fusin simbitica y el retiro autista. Bastaba con decir la
palabra beb o si tocaba el cuerpo del terapeuta para
sacarlo de su estado de estupor.
Un traumatismo infantil cobra un lugar prevalente y
cristaliza el enlace entre llorar y alimentarse. A los 6 meses
Stanley sufri una hernia inguinal por lo que los padres
evitaron a toda costa su llanto para evitar una operacin de
urgencia. Al mismo tiempo vomitaba mucho y rehusaba
comer. Para Mahler se trata de un enlace sincrnico entre las
dos experiencias que desemboca en los fenmenos antes
descritos que para ella tienen el valor de procesos restitutivos
para salir del caos.
Una cuestin cobra un valor especial en este tratamiento:
el inters de Stanley por los objetos mecnicos, en particular
por los fenmenos de alternancia, donde intenta alojar la
emergencia subjetiva. Una alternancia holofraseada traduce,
en cada uno de los ejemplos que expondremos a continuacin,
la fijeza de las alternativas. Stanley se cruzaba habitualmente
con una propaganda de cerveza en la que haba una repre-
sentacin de un robot mecnico sobre una bicicleta que estaba
en movimiento constante durante todo el da. Al nio lo
fascinaba este espectculo. Un da llega a su sesin con gran
entusi asmo: Estaba apagado, repeta, es mi da de suerte .
A part ir de entonces el hombre encendido o apagado se
volvi uno de sus temas repetitivos . .
Tambin se puso a dibujar ruedas que distribua entre las
que <{gritan y las que cesan de g ritar. l)ibuja entonces
apagadores que enciende y apaga.
96
En el consultorio haba un telfono de pared que sonaba
cuando alguien abajo apretaba el botn para entrar. El ruido
del timbre se convirti en una experiencia fascinante y
aterrizadora. Si casualmente se acercaba al telfono pregun-
la pared cuando se acabe el tiempo?. Cuando la terapeuta
responda Sonar, el deca a su vez no sonar.
La terapeuta intenta quitarle el miedo mostrndole la
relacin entre el botn de abajo y el timbre de arriba. Cuando
sonaba, deca: Ahora no son tan fuerte porque saba que
esperbamos que sonara. Atribuye as una iniciativa al
objeto, que se dirige a l, lo que le da su carcter alucinatorio,
mientras que guarda la certeza de esta atribucin .
Estos fenmenos de alternancia aparecan tambin de
otras maneras: apagaba y encenda la luz, especialmente la
de la heladera; frente a la desaparicin de los frijoles en el
inodoro preguntaba con insistencia a dnde haban ido.
Sobre el final de la observacin, Mahler seala los fen-
menos hipocondracos que presenta, y la repeticin ecollica
de frases con el mismo tono de voz y los gestos utilizados por
el adulto al hablar. Relaciona esta ltima cuestin con la
construccin de una mquina. Stanley era una mquina de
memoria: allnacenaniiento de engrames desconectados,
desorganizados en cuanto a las cualidades de lo esen cial
o lo no esencial.J El nio reaccionaba como si hubiera
encendido un apagador en l y pona en funcionamiento la
mquina de la memoria. Diferencia el func ionamiento de la
mquina psictica en e l adulto y en el nio: el adul to est
influenciado por una mquina porque proyecta su cuerpo fuera
de sf (V. Tausk 4 ) , el nio es la mquina influenciada, lo que
Indica su lugar de objeto que completa al Otro: A+a .
Eric Laurent, en el artculo Estructuras freudianas de la
psicosis infantil, indica: << Lo que hace la sin.gu laTiad d e
Stanley es que siendo por entero mquina inffwentia da,.
3 ldern , p. 1:11 .
4 V. Tausk , Acercll del aparato de influ ir en el curso de la e ~<111 i1ci 'fre11iu..>
(19 19), Tral"1jos Hi(""'"'"lticos. Barcelono : Gedi sa . 197 7.
91
l es objeto a, atrado y rechazado por el significante. 5
Reparte a continuacin los fenmenos bajo la escritura del $
y del objeto a: pulsacin por un lado, excitacin y estupor por
e l o tro. Por otra parte, seala que el testimonio de Marga ret
Mahler permite visualizar el peso de l automatismo mental en
la infancia, y que en definitiva, la verdadera simbiosis se
produce con el significante. Concluye: La psicosis simbitica
segn Mahle 1; es el auto111atism o 1nental. En este sentido,
es j ustan1ente el fondo y 110 el origen gentico de la
psicosis. 6
2.- Joyce McDougall y Serge. Lebovici: Dilogo con
Sammy (1960)
Serge Lebovici comienza a sus trabajos sobre nios en los
aos 50.7 Junto a R. Diatkine publica Etudes des fantasmes
chez l' enfant en 1954. Toma como referencias a R. Spitz,
M. Kle in, Winnicott y la teora de relacin de objeto . En esta
poca describe a la psicosis infantil como la tentativa ltima
de adaptacin en relacin a la angustia por experiencias
primitivas no integradas. Se trata de una defensa contra una
angustia mortal insoportable. Pero, a diferencia de M. Klein,
no acepta la concepcin de posiciones psicticas en bebs
normales. Distingue la psicosis de la prepsicosis por el estado
del yo. En lugar de detenerse en la posicin de objeto del nio
en el fantasma materno -como lo seala Lacan- , pondr
el acento en las perturbaciones que se producen en el relacin
de obje to entre el nio y la madre, en la que interviene una
di sarmona evolutiva como etiopatogenia de la psicosis.
El anlisis de Sammy traduce en verdad el dilogo entre
Joyce McDougall , analista de lengua ingles.a por ese entonces
en formacin en Pars - razn por la que recibe al nio en
trata rniento-, y Serge Lebovici, su supervisor. La analista lo
5 E . Lauren 1. <~Es t ruc t uras fre udianas de la psicosis infantil, Co11 1ep
ciofles de In c: 1Jrt1 en p.~ i cor11uilisi.r. Bu c:n o~ Aires: Manarll iol, 1984, p.
6 lde rn, p.
7 Vase M . Ledo u:t. , C onception .~ p .<ryc fu11taf,\' tiques df' la ps.\ cho.~ e
i11fe1 ntile. Pa ris: P.U. F., 19 89, pp. 54 -7 1
98
vea cinco veces por semana, y contro laba una vez por se-
mana con Lebovici, de all que el planteo es un libro escrito
de a dos.
E l relato del caso da cuenta de la teorizac in de Lebovici
en torno a la psicosis infantil , y de cmo trata de convencerlo
al nio de la veracidad de sus interpretaciones que apuntan
a neurotizarlo. El prlogo de Lebovici expresa claramente esta
orientacin: Lo esencial de este docun1ento se lo debemos
a nuestro Jaciente: fue l quien nos perm.iti co1nprender
el doloroso camino que debi recorrer atacado sin tregua
por su s objetos internos, hasta que una organizacin
po rtadora de valencias edpicas sali a la luz y le
posibilit algn doniinio de valor seudoneurtico.x No
obstante, el material clnico de este nio de 9 aos y medio
muestra los fenmenos propios de un cuadro de esquizofrenia
infantil (diagnosticado as por Margaret Mahler) .
Sammy llega a la consulta en un estado de excitacin
verbal y psicomotriz. En sus primeros aos presenta un cuadro
de autismo que luego se manifiesta como una esqujzofrenia
infantil. El nio no sonrea a la gente y ni siquiera pareca
advertir su presencia. A los 2 aos no daba la impresin de
mirar realmente a las cosas. Se balanceaba hacia adelante y
hac ia atrs haciendo movimientos estereotipados con las
manos. No se diriga espontneamente a nadie . Hasta los 6
aos no dio muestras de inters por los juguetes; se entretena
exclusivamente con sus manos. Tena la costumbre de hablar
les durante horas, en una jeringoza donde aparecan incansa
blemente las palabras dedn, dedn, dedn>> (l a palabra
inglesa the hand repetida). Luego comenz a hablarles a
personas imaginari as. Se saludaba a s mismo diciendo:
Cmo le va, seor Bump-Bump? . En el momento de la
consulta no se interesaba por nada, no j ugaba con otro s nios
y se mostraba muy agresivo.
Las transcripciones de las .sesiones mu estra ~ tctnt() l <>S
fe nmenos psicticos como el tipo de interpretaciones de s11
8 J. fl.1c Dougall y S. Lebovici. Dir l o~o co11 ScT1 1111r1 ( 1~60). Buenos
Aires : Pai<is, 1990, p. 6.
 analista. Indicaremos ambas orientaciones sin detenernos
demasiado en las construcciones tericas ad-hoc de Ja analista.
Sammy establece .su posicin e n eJ dispositivo analtico.
An.te las notas que tomaba la anali sta, el nio se proclama
dictador: Y ahora, escriba todo lo que voy a dictar. Esta
exp re~ in traduce su posicin de an10 del saber que debe ser
rec~pila~o por. su analista, es ella quien debe acoger su
test1mon10. Y sin duda tiene una funcin estabilizadora al fijar
l~s pal ~bras qu~ se desplazan sin sentido - por lo que el nio
tiene cierta mejora durante su anlisis-.
Pero este lugar de testigo queda circunscrito por la teora
a la que se le quiere hacer entrar el relato del nio. Slo casi
al final del libro nos enteramos por ejemplo de los trastornos
del lenguaje evidentes del nio, silenciados por el sentido
bus.c~do por el analista a travs de las interpretaciones de tinte
kle1n1ano. McDougall dice: A menudo San1.n1y habla en
fo~nia bizarra. Utiliza frases que no tienen significacin
evidente y pronuncia clichs inadecuaclos unos tras otros,
cruzados por gritiros agudos y por una suerte ele alari-
do) . 9
Este idi oma especial -como lo llama la analista- est
constituido por una ola de palabras carentes de significado,
frases hechas, gruidos y alaridos. Las manifestaciones de
este idioma son omitidas del relato, o interpretadas como
resistencias, o bien desencadenan sentimientos colricos
contratransferenciales en la analista. Se ve bien que ella no
tolera no entender qu dice el nio y le pide que asocie sobre
ello o intenta serenarlo con interpretaciones. Los trastornos
del lenguaje que caracterizan a la ps]cosis son desconocidos
por la analista y de all que trata de establecer una trama
n~urtic.a a lo que aparece como una ensaJada de palabras
SID sentido, trastorno propio de la estructura no)ofrsica del
lenguaje .
. De esta .m anera, se esfuerza por introducir al p adre en sus
1nterp retac1ones. P or ejemplo , el nio dice: Tengo ga nas de
romper lo todo en su casa, y la anah sta traduce que se pone
9 ldem . p . 170.
100
en juego la fantasa que el nio tiene en rel~cin a su n:arido
en tanto pene-vela (objeto aludido en la sesin) escondido en
el interior del analista que intenta destruir, es decir le da una
lectura edpica. Le dice : Ya ves, Sam.niy, creo que tienes
miedo de lo que suce<lera si continuramos teniendo
relaciones tfe amistad. Te preguntas lo que hara mi
niarido y lo que pensaran tu padre y tu niadre. 10 En
realidad, trata de convencerlo de la accin paterna desde una
posicin de alter-ego sin obtener ningn result~do. ~n ~a
medida en que ella se instala en un eje puramente 1mag1nar10
la anali sta termina por responder a una agresin del nio casi
con una cachetada, frenada por la cara de terror del nio.
Podemos puntuar una serie de trastornos. El nio se
desplaza continuamente de un modo metonmico ~n sus
fabulaciones siguiendo la homofona de la lengua, sin una
construccin delirante. De all que las historias incoherentes
que construye no produzcan un efecto. de sentido. D.e sde el
inicio del tratamiento aparecen neologismos - por ejemplo,
cara bonita, el pensamiento o el fastidio-, que si bien
no son palabras nuevas que incluye en la lengua, tienen un
sentido personal .
Las interpretaciones de la analista promueven la produc-
cin psictica. La analista encuentra sentido a todo lo que d ice
el nio, y Sammy termina por tener la conviccin de la lectura
de pensamientos. Cada vez que dibuja le pide que anote el
pensamiento propio del dibujo. Y por ms que McDougall
intenta convencerlo de lo insensato de esa idea , Sam my
mantie ne su creencia en este fenmeno elemental .
Las ideas de muerte de) sujeto que reaparecen incesan-
temente en el relato y su hipocondra (dolores de coraz:n, de
estmago, de los genitales, de apndice) son abordados
lateralmente, aunque en realidad traducen la mane1a de
retorno de l goce sobre el cuerpo propio de la esqu iz:ofren1a.
Las interpretaciones que recibe lo enloquecen y a u me11tan s11s
fabul aci ones puesto que la analista intenta hacerl e reco no cer
la diferenc ia entre los sexos, que para l no tiene inscripc in.
1O ldc:m. p. 67 .
1Dl
La teora kleiniana de los pechos buenos y malos utilizada en
las interpretaciones erotizan la re lacin con el nio, y a toda
costa quiere ver los genitales de su analista.
En un momento Sammy le dice c laramente que ella habla
demasiado; en otro se rebela contra el paradigma que rige
todas las inte rvenc iones de la analista: frente a un dibujo dice
que ese un tesoro encerrado en una caja, y si ella insiste en
pensar que es un pene todo est estropeado de entrada.
Al final del tratamiento -los padres deciden enviarlo a una
escuela especializada en los E.E.U.U.-, todas las interpretacio-
nes estarn orientadas por este pensamiento contratransferencial
del fastidio que le produce a McDougall la interrupcin del
tratamiento, aunque el material muestra que en el nio predomina
la emergencia de fenmenos persecutorios. En un momento, ante
el robo que se produce en su casa, Sammy llega a tener la
conviccin de que el ladrn es el marido de la analista.
Se constituye una secuencia que termina por cristalizarse
en la idea: Todo me mira, momento en el que el mundo
comienza a cobrar una significacin personal, y tiene como
objeto privilegiado la mirada. Esta serie comienza en trans-
ferencia . El nio comienza por llamar a uno de su s dibujos :
Los ojosde Douggi --como llama a su anali sta- que lo ven
todo. La certeza de la lectura de pensamientos termina por
situar a la analista en el lugar del objeto mirada. A continua-
cin llama a otro .dibujo: 'Dios con sus ojos que lo ven todo,
para terminar afirmando que los objetos lo miran . .
L a emergencia del objeto mirada va acompaado por la
aparicin de trastornos imaginarios . De golpe las cosas le
parecen alejadas, las personas de su alrededor, aunque no
cambian de tamao, se vuelven minsculas. En otro momento
tiene la impresin que el mundo se inmoviliza o que l mismo
queda sumergido en sus visiones y al volver no sabe en qu
pensaba o cunto tiempo transcurri. La percepc in de los
objetos vacilan y Sammy tiene la impres i n que las casas
suben y bajan. que se mueven . Aparecen al ucinaciones
visu ales y olfati vas asoc iadas a un del irio que construye en
tomo al n1rro: lo fasci na, quiere tocarlo y tiene un sentinliento
inefable asociado a l.
102
Mientras que el mundo contina desvanecindose - .las
paredes se desintegran, el libro devora sus propias pginas-en
Sammy aumentan sus ideas de muerte, de las que habla con una
gran reticencia. De hecho, en su ltima sesin hace un dibujo
que ti tula: Yo muerto. La analista lo interpreta como expres in
de sus sentimie ntos depresivos por la interrupc in de la cura; el
nio lo relaciona con un personaje persecutorio.
Joyce M cDougall tuvo noticias de Sammy diecisis aos
despus. En cuanto al devenir del nio expresa lacnicamente
que pas muchos aos en la escuela a la que lo e nviaron, y
que durante ese tiempo la institucin impidi que tuviera
noticias suyas. Termina su libro mostrando la conformidad de
Sammy con la publicacin y se cuida muy bien de dar
informac in que contradiga la supuesta neurotizacin que
supone que produjo el tratamiento.
3.- Bruno Bettelheim: Joey, el nio-mquina (1967)
Bruno Bettelheim explora la constitucin del autismo en
comparacin con su experiencia en los campos de concen-
tracin durante la Segunda Guerra Mundial.. El resultado de
su trabajo en la Sonia Shankman Orthogenic School es su libro
La fo rtaleza vaca. EL autisn10 infantil y el nacin?.iento d el
s niisn10, 11 publicado en los aos 60.
Dice: Alg unas vctinia s de los can1.pos de concen-
tracin haba n perdido su htilnanidad en re3pu esta a
situaciones extremas. Los nios autistas se reJ ira1i d el
n1.undo antes de que su hu111anidad se haya realrn.e1ite
desarrollado. Exista alguna conexin entre el i1npa e-
t o de las dos c lases de inhun1a12idad... ?. 11 E indica q11e
la t area del te rapeuta es c rearle a l ni o un mu 11do
totalmente diferente del que ab ando n en s u desesp eracin
pa ra que pueda incluirse en l. .Nuesrro estfn111ia sir ve
principaln1en te para convencer a estos ni 1o s de qlie '11'
11 B. Be1tt!lhcim. u1 forta.lea1 ra i: u. El ullti.t11u~ i 1i/t1111if ' 11 JI lf n J11i-lJ1J1J
1Jel (1967)
s{ 11ri5111 0 Barcel ona : Laia. '. 98 7.
12 ldem. p. 17.
IOJ
estn solos ni en peligro en la luc ha por encontrarse
,, 13 d .
a s1 m 1sn1os, ice.
Lo que para el prisionero de un campo de concentracin
es su realidad exterior, para el . nio autista es su realidad
interi or: ambos parecen estar convencidos de la inminencia de
la mue rte. Recoge algunas caractersticas que presentaban
los musu1manes -se les llamaba as a los prisioneros que
se haban resignado a la muerte sin oponer resistencia si sta
era la voluntad de los SS (o de Al)- y los compara con el
comportamiento de los nios auti stas.
Su estudio del autism o corresponde a las teorizaciones de
la Egopsychologie. Plantea que el autismo infantil nace del
convenc imiento original de que uno no puede hacer nada
respecto de un mundo que ofrece ciertas satisfacciones, pero
no las que uno desea, y esto slo de manera frustrante. Se
retira a la posicin autista. El mundo que pareca insensible
hasta entonces aparece como destructor. Toma como modelo
el marasmo y el hos pitalismo infantil teorizados por Spitz:
los nios estn convencidos que el mundo es slo frustrante
y destructor, por lo que toman una posicin de pasividad
extrema. Lo diferencia de la ps icos is simbitica infantil
descrita por M. Mahler; en este caso el nio puede establecer
por lo menos el contacto con una persona, su madre, lo que
le permite desarrollar su aptitud de relacionarse .
Critica la interpretacin kleiniana del autismo como temor
del mundo por proyecc i n de su agresiYidad (como lo plantea
Rod rigu ), puesto que e l fac tor cuantitativo no ex.plica por qu
alguJll)S nios se vue lven autistas y otros no . Creo que la
causn inicia l d e la retirada es ms bien la correcta
interpreta cin d el 12i1io de las e1noc io11es negativas que le
procuran. las fi guras nls sign ijicati vas de su 1nedio 14 ,
dice. Concl uy e que la tragedia de estos nios es que no poseen
ex perienc ias m s beni gnas que compensen a la negativa .
En su libro presenta tres historiales clnicos. Uno de e llos
- Laurie--. a pes ar de un notable p rogreso, res ul t ser un
13 1<len1. p . 126
14 l den1, p t.} 3.
104
fracaso; el de Joey e s considerado como un xito relativo.
Bruno Bettelheim res ulta particularmente sensible al trato
que rec ibieron estos nios por sus padres y se encarga de
sealar los casos de hostilidad. En e l caso de Laurie, por
ejemplo, seala que al internarla la madre manifest dos
deseos: que no le cortaran sus largos cabellos, porque los
adoraba, y que se diese a la pequea un tratamiento de
electrochoques. Los padres de Marcia se casan sin amor, a
la espera que la madre pudiese superar su depresin por la
muerte de su primer marido. Ellos no deseaban, dice Bettelheim,
que Marcia existiese: el padre para estar a solas con la madre,
la madre para sacarse de encima al marido. Los pad.r es de
Joey se casaron para consolarse mutuamente de sus prdidas
de seres queridos durante la Segunda Guerra Mundial. Al
nacer Joey, la madre no quiso verlo, lo consideraba una cosa
ms que una persona, no quera cuidarlo ni darle de
mamar, lo ignoraba; nadie nunca lo tocaba, lo acunaba o
jugaba con l.
El caso ms pattico de los presentados es el de Laurie,
dado que muestra c mo una nia que llega a los 7 aos muda
y totalmente inerme logra hacer grandes progresos en el
libro se incluyen algunas fotografas de las construcciones que
la nia alcanz a hacer- que terminan en la nada d ado que
los padres la sacan del tratamiento para terminar internndola
en un hospital pblico para nios deficie ntes mentales. Cuando
Bettelhe im la va a vi sitar a esa inst itu ci n la ve igua l q ue en
su prime r encuentro: haba perdido todas sus adqu isiciones. y
no respo nda a nadie ni a nada.
El caso de Joey resulta verdaderamente ejemplar del
trabajo de la psicos is . Dominique y Grard Mil ler, al comelltar
e ste caso, indican su itinerario de ser el ni o-mq ui na a ser
el nio de la mquina: 15 el nio logra u na estabil izac in a travs
de la creacin de .una mquin a elctrica construida por l
mi smo que mostraba a qu ien quisie ra escucharlo.
Joey llega a la Escuela Orto gnica de Ch icago a los <) a.CJ s
y medio co mo si fu era un mquina. Cuando haca algo pare~ .i
15 D. y G . !\.f il ler . E l nio mquina. A1u1i1ic" 5 ( 14.} g~).
1() 5
funcionar por control remoto, era un hombre mecnico
mo vido por mquinas constituidas por engra najes y transmi-
sores creados por l y luego fu era de su control.
El nio slo tena existencia cuandola mquina funcionaba,
sino permaneca parado sin moverse. Luego de una pausa de
inmovilidad pona en marcha la mquina que funcionaba a gran
velocidad hasta que se produca una explosin que consista
en que Joey tiraba una lmpara de radio o una bombilla
elctrica -era particularmente hbil para procurarse esos
objetos, y si no los encontraba utilizaba una botella o cualquier
objeto frgil- . En el momento de la explosin corra hacia
todos lados gritando Crac! Crac! o i Explosin!. Una Connecticut y los furgones Hennigan . Connecticut se
vez que el objeto lanzado se destrozaba Joey mora con l.
Para poder vivir, Joey se representa como mquina a
travs de complejas instalaciones constituidas por bombillas,
cabos de cuerdas y lmparas: respiraba con un carburador,
coma con un gran motor, y dorma con un aparato complejo
fabricado con cinta adhesiva, cartn, trozos de alambre y otros
objetos di versos -en el libro se encuentra la fotografa-
instalado a los pies de la cama. Tenda en el suel o un hilo
imagi na rio y se conectaba con su fuente de energa elctrica.
Necesita enchufarse a travs de su pantomima para poder
func ionar. En definitiva, Bettelheim indica que se encontraban
frente a un robot: sus maquinarias formaban parte de sus
prevenciones para protegerse del mundo exterior.
El enchufarse es interpretado por Bettelheim como la
posibi lidad de recibir amor -en contrapunto a su historia
afectiva. Lo ejemplif ica con la si guiente ancd ota. Un da
Joey deja de funcionar porque haba saltado un plomo. La
educadora le ofrece un bombn, el nio acepta y en ese
momento dice que sus hilos se arreglaro n. Bettelheim conclu-
ye: Alinientado con amor, la energa vital volva a fluir . 16
D. ,,v G . M iller sealan tres fases en este tratamiento. En
la primera fase - q ue corresponde a su lJegada a la Escuela-
el nio es una mqu ina ; sus prevenciones ta mbin concier-
ne n al lenguaje : constru yesu pr()pio cdigo y utiliza neologis-
16 ldi:rn, 31 8.
106
mos que . cambia incesantemente para que no se sepa su
significacin. Al mismo tiempo humaniza a .tas mquinas y
establece diferencias entre ellas.
Al cabo de un ao se inicia la segunda fase, como resultado
de la oposicin de los educadores frente a las prevenciones
alimentic ias de Joey. El nio distingue entonces entre las
mquinas buenas y malas. Por otro lado, comienza sus
construcciones delirantes en torno a la analidad, asociados a
un nio llamado Ken .
En la tercera fase sitan la emergencia subjetiva de Joey
a travs de la creacin de dos significantes: el indiecito de
descompone en connect - 1 - cut, y Hennigan en Hen - I
gan. Joey logra representarse por dos significantes fundamen-
tales para una mquina, connect (conectar) y cut (cortar). De
esta manera, la construccin simblica comienza a separarlo
de l goce que lo maquiniza. De lo simblico emerge una
identificacin imaginaria con otro nio, Mitche ll, su alter ego
especular: empez a imitarlo, a constituir un como si . De
all emergen nuevas producciones delirantes el Chickenpox
de donde surge una serie de dibujos de la gallina elctrica
encinta de un feto elctrico, que da a luz una gaJlina-pol lito
que lo representa- que toman el re levo de las mquinas .
Bette lhe im da por terminado e l tratamiento en el punto en
un supuesto renacer del auti smo a travs del trabajo reparador
de la Escue la: segn su deseo, tal como sealan D . y .G . Mil ler.
Tres aos despus Joey va de visita a la Escuela con la
mquina de su invencin: un convertidor de corrien te alter11a
e n continua que cargaba con l de la misma manera que la
m quina que trajo a su llegada al establecimiento. El efecto
estabilizador de la nueva mquina est dado por la 1<>cali2acin
?el goce en un aparato con el que se libera de su expe re 11cia
invasora.
Las prtesis imaginarias que propone Bettelhe i m se>11
insuficientes para lograr un progreso duradero en 1os trata-
mientos. Podemos oponer los dos casos: Laorie fuer2 del
conte xto imaginario que le permita sostener un cu erpo Vll el ye
a su punto de partida ; Joey - cuyo punt o de pan ida )11 e si 11
duda mucho ms productivo- encue ntra la salida en la
construccin de un aparato, e n e l Jugar de la metfora
delirante, que le pe rmite encontrar un orden peculiar en el
interior de su estructura, vol vindose un caso paradigmtico
de estabilizacin delirante.
4.- Fran~oise Dolto: el caso Dominique ( 1971)
Fran~oi seDolto perteneci a la Escuela freudiana de
Pars.11 Lle'v a cabo cierto nmero de desarrollos conceptua-
les a partir de su rica experiencia en el trabajo con nios.
Siguiendo la orientacin de Lacan, pone el nfasis sobre lo
simblico y en la especificidad del deseo en el ser viviente.
Pone el acento en las imgenes inconscientes del cuerpo
que funcionan en todo momento como una sntesis actual de
experiencias emoc ionales repetidamente vividas a travs de
sensaciones ergenas. Define al auti smo como una enferme-
dad simblica de la relacin con el e ntorno. 111 Aparece como
una ruptura simbli ca del narcisi smo del sujeto. La psicosis
del nio se constituye en relacin al Edipo no resuelto de los
padres. Su libro ms conocido sobre este tema es el anlisis
del adolescente llamado [)orninique. Examinaremos exclusi-
vamente este hi storial clnico, sin tomar en consideracin los
desarrollos tericos forn1ulados en sus otros libros.
Dominique Bel tiene J4 aos en el momento de la consulta.
Es deri vado para un diagnstico y una consecuente ubicaci n
escolar (repite tres veces el mismo grado). Al comienzo se
lo consideraba como un dbil simple, pero despus de la
pubertad tiene una evolucin hacia la esquizofrenia.
Dominique mantiene una sonrisa estereotipada, con los
oj os semicerrados; al salir de la escuela, si nadie se lo impide,
sigue a cual quiera~ aunque habla, no responde a las preguntas ;
dibuja y hace modelados estereot ipados de a rtefactos mec-
nicos (aviones y autos, ja ms barcos ); tiene cierta desorienta
17 Vase M L L:dou.x ' COll1'[lfioJ1.<; p ..yclro1 u1/Jli11te.~ .. or.
14 3 .
L8 F. DDlto. f ..i cn11sfl des eur"'''' P:i ri ~: Rnber Luon t. 1985.
1{)8
cin espacio-temporal ; no tiene nocin de las proporcione~.
piensa que algo grande y voluminoso puede meterse indife-
renciadamente en una caja pequea como en una grande ; tiene
pnico a baarse y lo aterroriza que pasen por agua sus
calcetines; no tiene an1igos, juega un poco con autos pequeos;
lee; no comprende nada de clculo pero est obsesionado con
ello; tiene comportamientos extravagantes: los objetos no deben
cambiar de lugar; y, sobre todo, cuenta historias que inventa, pero
ms que una fabulacin se trata de delirios.
El desencadenamiento se sita a los 2 aos y medio, frente
al nacimiento de la hermanita: reacciona con angustia al ver
mamar a la hermana pues no quera verla comerse a la
mam . Comienza entonces sus crisis de oposicin, clera y
rabia, y pasa por perodos de mutismo e insomnio.
Podemos leer la direccin que Dolto le imprime a la cura
a partir de la indicacin de Eric Laurent : Fran~oise Dolto
intenta hacerle creer a Domnique que su padre el padre
ldeal- tie ne cierta incidencia sobre l, aunque en verdad se
desinteresa completamente. Esto produce un cierto alivio en
el nio, aunque de corta duracin. 19 Es decir que hay un
empuje a neurotizarlo cuyo alcance es frag1nentario.
La madre de Dominique indica desde sus primeras entre-
vistas que hace de madre y de padre a la vez, puesto que el
marido tiene una presencia muy variable; es ms, los n iilos
no ven la diferencia cuando el padre no est pues el la se
entiende muy bien con ellos. De hecho, estas d iferencias
quedan solapadas e indica que al conoce rse con su marid o los
uni ser herma nos en la miseria, e n los trastornos afectivo~
que cada uno de ellos padeca.
Frente a esta declaracin F. Dolto intenta rescatar al pad re
de entrada, por lo que le dice a Dominique: <"-Repito a
Dominiqu.e tlelante de su madre que el hecho de q c.1 el
padre 1io est en casa a nienudo no quiere de cir qu e no
cuente, que y a sabe que Ja niadre ha acluado sie111p re J e
acuerdo a una decisin ton1ada e,1 co11111. 1<J
cit.. pp . l )(J. 19 E. Laurcnl , Hay un fin d~ :in l i si~ 1>ara los ni os~. OIJ. c: il.. p. .~l>-J J .
20 F. Dolto. Ef c ct .fo Dominilue ( 1971 ). Buenos Aires: Sigl1> V<intilJriu.
1973. p. 32.
 Al mismo tiempo introduce una precis in de valor:
Dominique no es un nio dbil mental, aunque lo parezca, sino
un ni o psictico inteligente. Lo que prima es la estructura de
la psicosis -con un diagnstico positivo- y no los resultados
escolares y el aspecto deficitario que puede presentar.
En la segunda entrevista volvemos a encontrar la orien-
tacin particular de la cura que inventa a un padre. El padre
de Dominique dice durante la entrevista que su hijo es de otro
planeta, que no es como ellos. Dolto responde a ello acen-
tundole a Dominique el inters que tiene el padre por l y
la molestia que se tom en ir a verla.
Entre tanto, en el transcurso de las entrevistas aparecen
los trastornos del lenguaje (trastornos gramaticales que ex-
presan un trastorno generacional -Es mi madre de mi
padre-; neologismos - odesaba, fusin entre ordear y la
palabra francesa baiser que significa tener relaciones sexua-
les-; desplazamientos metonmicos entre las palabras que lo
llevan de un tema al otro; habla en tercera persona, y expresa
as su ser hablado por el Otro. Seala algunas alucinaciones:
Muc has veces veo ratones, no s dnde los veo, pero los
veo. Por otra parte, la transferencia hacia su analista
rpidamente toma un cariz delirante, por lo que tiene la
certeza que ella va a actuar sobre l .
L a interpretacin edpica es utilizada nuevamente en la
quinta sesin. El nio sola acostarse en la cama de la madre .
Dolto intenta introducir la prohibicin paterna, cuando en
realidad el padre no objeta que sus hijos se pasen a la cama
con su esposa cuando l no est. l ..e dice: ... en la ley de
todos los hon1bres ... est prohibi<O que Jos muchachos se
acuesten con sus n1adres ... pero pregntale a tu padre, te
e/ir lo n?.i.s1110 que te he clicho, es la ley de todos los
hom bres>) .2 1
En realidad, trata de sal var al padre, de inventrselo, por
todos los medios. Ante un juego que para Dolto tiene un
carcter perverso --juega a ser la mujer- , le interroga si
acaso sera posib le hace rlo ~el a nte del padre. Para su
21 l dem , p . S9.
l 1o
sorpresa Dbminique responde que el padre se divierte con
ello. Por lo que ella concluye: Bueno, ah ti enes, si el p adre
22
dice que eso est permitido, es que est permitido, p_e~~
aclara en una nota al pie de pgina que ante la duda pref1r10
hacer una referencia al padre.
El tratamiento es interrumpido porque el padre de Dominique
consideraba un gasto intil, que perdan tiempo y dinero, que
slo eran.charlataneras, que el nio no poda extraer nada til
de verla, que lo nico que se poda hacer era mandarlo a una
escuela de aprendizaje para retrasados .
Dolto rpidamente acude a sostener al Padre y concluye
- contra toda evidencia-: Pienso que esta voluntad del
padre, si se opone a la continuacin d e la psicoterapia,
podr ser tomada por Doniinique como un destete en
relacin conn1.igo, una separacin sin traiunatismo dem.a-
siado grande: porque Dominique es muy positivo para
a coger todo lo que viene de su padre y actualmente eso,
13
para su estructura, es algo que hay que preservar.
Si bien Fran~oise Dolto mantiene todo el tiempo un
discurso analtico -se opone al adiestramiento educacional
del nio psictico, se dirige al sujeto, opera con la transferen-
cia- , su concepcin de un posible pasaje de la psico sis a la
neurosis a travs de una inyeccin simblica de la ley paterna
fallida, lo lleva a afirmar que Dominique fue curado de su
regresin psictica y est en curso una elaboracin tarda de
sus componentes edpicos. Al tratamiento de la psicosis
debera sucederle el tratamiento de la neurosis .
La secuencia de este final de tratamiento se puede resumir
en afirmaciones contrastantes: la madre dice que e l padre dice
que no sirve para nada tratarse ; Dolto dice que lo que e 1padre
dice es ley~ pero el padre no habla: la m adre y Dolto
interpretan su silencio, y Dominique es hablarlo por el Otro
materno, cuya alienacin es reproducida por la conduccin de
la cura.
22 lden1. fl . 9~ .
2::1 Ide an. p. 156.
1 11
 S.- Frances Tustin: la caparazn autista (1972)
Frances Tustin public su primer libro en J972 llamado
At~tismo Y psicosis infantil. Posteriormente public varios
mas: Estados autsricos en los nios ( 1981 ), Barreras
a utestas en pacientes neurticos ( 1987) y El cascarn
P':~tector ( 1992). Trabaj en diferentes instituciones para
n1nos hasta llegar a ser la jefa de la Child Guidance Clinic de
la Tavistock Clinic.
Define al aut ismo como un estado centrado en el
cuerpo, con predo111inio de las sensaciones que constituye
e~ _ncleo del s 111isn10. 24 Diferencia el sentido general del
s rn~rome e.s pec~fico descrito por Leo Kanner. Habla de un
aut~smo pr1mar10 normal que no debe confundirse con el
autismo patolgico que produce la p sicosis infantil. Por otra
parte, su inclusin del concepto de estados autsticos da
c ue~ta de la pos ibil.idad de salida del autismo psicgeno . a
t ra~es de un trat.a m1ento analtico. Su definicin amplia de
aut1sm? le permite hablar de estados autsticos tanto en la
neurosis como en la psicosis.
Parte .~e la idea de que los nios autistas protegen su
vuln~rab1hdad engendrando la ilusin de tener una envoltura
exterior a su cuerpo, como una cscara dura.
En los primeros aos de vida los nios autistas toman
c.onciencia de una ~anera particularmente dolorosa y dram-
tica de su separacin con la madre . Se sienten brutalmente
arrancados de una madre que sentan como una parte de su
cuerpo. Para p~otegerse de ese dao corpora] y excluir otros
trastornos ~!te~1ores se ~rotegen encapsulndose rgidamente.
Su protecc1on incluye ciertas sensaciones corpora1es sentidas
como protectoras, d~ ~ll las manipulacio nes de objetos, el
balanceo o l o~ mov11n1entos estereotipados. Por otra parte,
pl an tea que existe una predisposicin gentica para este t ipo
de encapsulamiento .
Critica la idea de Kanner de que las madres de los nios
24 F. Tu~tin. F:s111c/11s 11u11ico.~ Pll lri. ,,,,,, (1981 ). f'il ids : B.in.:dona,
1942, [l . 2 1.
112
autistas son fras e intelectuales; considera que padecen ms
bien una depres in, lo que las lleva a disminuir su atencin
hacia el beb. Durante la depresin recurren al nio que llevan
en su vientre para que las acompae y reconforte. El
nacimiento del beb es vivido como una pr~ida, porque
inconscientemente no qu eran que salga de su cuerpo, porque
al hacerlo queda un sentimiento de soledad sentido como un
agujero negro. La separacin produce una depres in post-
natal tambin en e) beb, y e n Ja causalidad se incluyen
factores hormonales. El encapsulamiento lo protege de esta
.,
amputac1on.
A modo de ejemplo podemos tomar el caso de John, quien
le fue derivado a los tres aos y siete meses con un
diagnstico de autismo. 2s Por entonces, su principal inters
era golpear superficies con los dedos o hacer girar objetos
redondos. Los padres se empezaron a preocupar por l porque
no aprenda a caminar y por la naturaleza extraa de su juego:
haca movimientos extraos con las manos, agitaba los dedos
frente a su cara de una manera estrafalaria y tiesa. En la
primera entrevista el nio empuj la mano de la terapeuta para
que hiciera girar un trompo, y luego hizo girar su pene a travs
de los pantalones mientras que con la otra mano jugaba en
torno de su boca con movimiento giratorios . Esta secuencia
le permite identificar la escasa diferenciacin que exista entre
los movimientos del trompo y los del propio cuerpo. A partir
de] material presentado, y utilizando sobre todo las pocas
palabras que presenta el nio, Tustin rpid amente co mienza
a interpretarle al nio su deseo de vol ver a l vientre materno
y la impres in invasora de qu e la mami no est. Con el curso
del trat am iento el nio comienza a hablar y es l quie11
introd uce la idea de un aguje ro negro con un p inc he feo
ligado a su sentimien to de prdida y aparen te destruccin . E l
tra tam iento concluye tres a os ms tarde cuando el liii o log1a
integrarse a un a escuela normal .
La idea de Tustin es que el autismo se genera po1 lln~
les in psquica que provoca u na depresin elem ental que
2.5 F. Tustin, Barrera.~ 11u ri.'il<1.~ en pac ie,1re.~ Jl<!1,,.,;ri1.r.1.~ (1 4~ 1 1. i 11en1>s
A ires : Amorrortu. 1989. cap. IV.
l !3
produce la detencin masiva del desarrollo emocional y
cognitivo. Este concepto queda asociado a la depresin
psictica de Winnicott ( 1958) y a la pena que experimentan
estos nios referido por Margaret Mahler ( 1961 ). El prototipo
de esta depresin es formulado en trminos de agujero
negro por su paciente John.
Diferencia el tipo de .proteccin que se produce en la
esquizofrenia. y en el autismo. En algunos casos el autismo
se desarrolla como una proteccin contra la desintegracin
caracterstica de la esquizofrenia. Cuando el autismo cede, la
esquizofrenia latente aparece. Ambas son protecciones contra
el agujero negro de la depresin.
En la esquizofrenia las nios son confusos y embrollados.
Hay una vaga conciencia de la separacin con la madre.
Puede producirse un desarrollo confuso aunque en forma
fragmentada y extravagante. En cambio, los nios autistas
estn fijos, su desarrollo est detenido. Siguen un curso
estrecho y anormal, pero no desorganizado como en la
esquizofrenia. Tienden a protegerse de las experiencias
aterrorizadoras. El nio esquizofrnico fantasea - por iden-
tificac in proyectiva- que se esconde en el cuerpo de la
madre, por lo que se vuelve demasiado dependiente. El autista
se envuelve en sensaciones corporales creando su envoltura
protectora: se vuelve insensible a sensaciones tales como el
dolor. No tienen conciencia de s e ignoran su dependencia
de los otros. Sin juegos y sin sensaciones normales (que los
hace parecer ciegos o sordos) el desarrollo mental no est
estimulado por lo que parecen deficientes.
Tustin seala que los nios au tistas no distinguen los
objetos animados e inanimados. Se trata de una ecuacin
adhesiva (se pegan contra los objetos) ms que de una
identificacin adhesiva>>. Se rodean de objetos duros con los
que se sienten en ecuacin en forma bidimensional . Estos
objetos no los diferencia de su cuerpo. Los llama <(objetos
auti stas>, que corresponde a lo que Winnicott llamaba objetos
subjetivos. La funcin de estos objetos es protegerlos de un
ataque corp oral y de la an iquilacin total. Pero esta pseudo-
proteccin le impide entrar en contacto con seres humanos
114
que lo cuiden y que podran ayudarlo a modificar sus terrores.
El tratamiento consiste en sacar al nio de su mundo
bidimensional, pegado a las superficies, y maniobrar para
engendrar objetos y figuras de sensaciones . Al llegar al
tratamiento estos nios parecen flotar. John, por ejemplo, mir
al techo- y dijo que estaba all arriba. A Tustin le pareci que
el nio se refera a una experiencia fuera del cuerpo, como
reaccin a la separacin terrorfica de la madre.
En general los tratamientos resultan de buen pronstico: los
cuatro nios que trat al final del tratamiento parecan
relativamente normales. Un poco tmidos e hipersensibles,
sociables, algunos ligeramente obsesivos . Dos hicieron estu-
dios universitarios y progresaron normalmente.
Propone que los analistas hagan sentir su presencia y no
dejen que se los ignore. Tratar de hacerles entender que la
ausencia de la madre nutricia no puede ser evitada a travs
de los objetos autistas. Poco a poco, a travs de la trans
ferencia infantil, los nios se vuelven capaces de soportar
la ausencia del objeto y aparece el deseo de vol ver Jo a
encontrar. Distingue la transferencia del autista, que lleva
sobre su analista su no-relacin con los padres, de la infantil,
en la que el analista representa el seno nutricio que permite
perder sus barreras.
La coherencia y la firmeza del terapeuta les p ermite
desarrollar una creencia en la continuidad de la ex iste11cia y
pueden establecer contactos con la gente.
En su propuesta de trabajo incluye a los padres . El marco
de la sesin debe ser claramente definido: horari os, objetos
de la casa y del consultorio, para di ferenciar los lugares. Eso
ayuda -a su entender- a tomar consciencia de sus lmites
corporales y saber que estn envueltos por una piel p1otec-
tora. Los nios comienzan entonces a sentirse seguros con el
terapeu ta, como paso . anterior a inclu irse en el mundo.
6.- Donald ~1eltzer: la bidimensionalidad (1975)
Meltzer y su gru po de c o laboradores !levaron n cal>o ~11
estudio sobre el autismo a par ti r de la teora klein ianit ~del
115
trabajo de Esther B ick sobre la ilientificacin adhesiva
--anterior a la identificacin proyectiva kleiniana, caracteri-
zada por la relacin piel a piel-. Plantean una forma especial
de disociacin llamada des1nantelamiento, cuyo caso extremo
es la desmenta/izacin (nn{/lessness), en el que se paraliza
la vida mental. El estado autista se caracteriza por esta
suspensin inmediata y transitoria de la actividad mental. Este
proceso se realiza pasivamente, sin sadismo, y no se acom-
paa de angustia ni de dolor. Los nios desmantelan su yo en
sus distintas capacidades perceptuales de ver, tocar, or, oler,
etc., por lo que el objeto se reduce a una multiplicidad de
eventos unisensuales en los cuales los aspectos animados e
inanimados se confunden y son indiferenciables.
El autismo es definido como un trastorno en el desarrollo
que afecta a nios inteligentes cuando se produce una
alteracin severa en el contacto con la madre por un estado
depresivo grave.
La diniensionaldad es un concepto que utiliza como
parmetro del funcionamiento mental. Este concepto es
susceptible de un desarrollo que lleva a distinguir las diferen-
tes dimensionalidades en funcin de los mecanismos en juego
en el psiquismo.
El mundo unidiJnensional es radial, tiene su centro en el
self desde donde parten los impulsos hacia los objetos.
El mundo bidimensional concibe al objeto como una
superficie puesto que el yo tambin es una superficie sensible
que percibe las cualidades sensibles del objeto. En este mundo
no cabe la introyeccin de los objetos, ni el pensamiento o la
memoria; nada cambia y el tiempo es circular. Aqu funciona
la identificacin adhesiva, que en el desarrollo normal ante-
cede a los procesos de disociacin e idealizacin que segn
Melanie Klein inician el desarrollo humano - es decir, previo
a la posicin esquizo-paranoide- . Esta posicin es comple-
tamente original dentro del movimiento kle iniano -seala
Lauren t-,! 6 pues no recurre a los mecanismos e squizoides
para exp licar la psicosis.
2(> E La urc111. l'k que lqui:s problemes.. .>) , op . l: i l.
116
Con la identificacin proyectiva comienza a funcionar el
mundo tridim.ensional; y con el advenimiento de la posicin
depresiva se alcanza la tetradnensionulidad.
~istingue dos tipos de fenmenos en los estados post-
auttstas: la obsesionalizacin: rituaJizacin y fragmentacin
que no tiene nada que ver con la estrategia obsesiva de un
sujeto en relacin a la castracin; y la fetichizacin del objeto.
En cuanto a la direccin del tratamiento, Meltzer indica:
... era necesario que el terapeuta juera capaz de movi-
lizar la atencin suspenditla del nitio en su eJtado autista,
para traerlo nuevaniente al contacto transferencial. 27
Esto se traduce en una disponibilidad corporal directa del
analista frente a los requerimientos del nio que dan cuenta
- . para Meltzer-::- de su sensualidad oral. Da el ejemplo de
T1mmy que pon1a su boca cerca de la del analista mientras
ste hablaba y pareca comerse sus palabras.
. E! analista d~be ayudar a constituir un objeto en un espacio
1nter1.or, ~s decir propiciar .la identificacin introyectiva que
permita 1nco~porar un objeto continente del espacio para
acoger los objetos no daados. El dispositivo analtico apunta
a crear un lmite, un continente que pueda contener al nio.
Su posicin ~ista del furor curandi. En el caso de Timmy
resume el tratamiento de cuatro aos con la conclusin lacnica
de resultados significativos por momentos pero al fin. Je
cuentas decepcionantes. 2x Incluso en el caso de Piffie
paciente analizada por Shirley Hoxter, considerada como un cas~
de aut ismo residual, y con la mejor evolucin entre los casos
presentados en el libro, la analista concluye: ... mi optimismo
acerca de las condicione.'i presentes queda ate1nperado por
la cautela proveniente de anteriores decepciones... El e.xa-
n1.en de este aparente desarrollo muesrr hasta qui pw11 to
este paciente htl continuado condenado a co111pfi cad!l.s
versiones del interminable es/e reo tipo del nio ccutislc1 ..
gran parte de su aprenclizaje. confinacfo dentro d e e.5Jos
linzites, e.s estr;co y esrrib>. 2\)
27 D. Mellzer, E.,J / u roc ione.~ Ji:! r1 u1~11r.
, .o , )p . C I 1. , p . 2"'
'
. 28 ldcm, p. 45.
29 ld em. p. 169.
111
 Eric Laurent seala que este grupo lleva los fen menos
simblicos a esquemas imaginarios por lo que term inan
valorando el continente y no e l agujero e n la estructura. Opone
entonces esta prctica a la de los Lefort en los que lo
subrayado es e l agujero. 30
7 .- El mtodo educativo (1982)
El mtodo TEACCH fue redactado en 1982 por Eric Schlo-
per y Robert Reichler en la Universidad de Carolina de l Norte.
Inclu ye un perfil p sico-educativo. Parten de la idea de que el
auti smo no es un trastorno afectivo si no un trastorno co~nitivo,
que tiene como consecuencia un desarrollo desviado en los
campos de las relaciones sociales, de la afectividad, y de las
emociones. Esto permite incluir a l autismo dentro de los
trastornos del desarrollo y los dfic it mentales, y no entre las
e nfermedades mentales. El trastorno cognitivo tiene una base
orgn ica Y sus causas son heterogneas.
El artcu lo El autismo, tratar es educar, de T. Peete rs;H
director del Centro de Formacin sobre Autismo de Berchem
(Flandes), da cuenta de esta orientacin.
El PEP es un inventario de aptitudes creado con el fin de
encontrar los diferentes modos de aprendizajes adaptados a
cada nio en fun c in de su handicap . Se evalan 15 te m para
detectar q u reas estn ms afectadas y organizar as el
programa educativo . La enseanza est orientada hacia una
adaptacin adecuada que les permita sobrevi vr en la
sociedad.
Los tem son: la rel ac in con el otro; la imitacin; las
reacciones emoc ionales; la relacin a su cuerpo; la relacin
a los objetos; la adaptacin a los cambios; las reaccio nes
vi suales; las reacciones auditivas; las reacciones de los
re,ceptores prximos; -la angustia y la nervi osidad; la comu,.
nicacin \ler bal ; la comu nicacin no verbal; el nive l de las
.~O E L ;iurc nt. c:fk quelqucs problc rnc:> ... , llp . cit .
-~ l T, f ~;tcr~ . <1L autismc , trailer c' t:sl du q11t>r,,, i11 Ph. Parquet. C
0
Burs:/,1Cj ll )' ~ . c ,1Jse. Soi~llf'1', idit<(!ft'I: / 'e11.fiuu (IUf5/ P ".P<iri~: ~1as~on ,
1\)<) (l
118
actividades; el nivel de la constancia del funcionamiento
intelectual ; la impresin general de un clnico experimentado.
En su trabajo, Peeters constata que estos nios son lentos
en sus adquisiciones: slo conocen Jo que se les ensea.
Nunca conocern lo que no se les haya enseado . Resulta
esencial la e leccin de las apti tudes del nio que sern
desarrolladas.
Hay que ser realistas -dice Peeters-, inclusive con
un progra1na ideal, el adulto autista no alcanzar una
autonoma co111pleta. El niejor de los progra1nas no har
de un nio autista deficiente niental un adulto sin dficit.
Es un handicap crnico; hasta un adulto autista dotado
per1nanecer demasiado ingenuo, en trminos sociales,
como para vivir de nianera completamente autnoma.
Esta perspectiva e s una viva encarnacin del discurso amo,
puesto que desde un criterio purame nte ideolg ico se eligen
las aptitudes ms tiles y se programa a los ni os para
que se adapten a un siste ma de significaciones deterrninado .
El sujeto queda elidido, y aquello que resulta singular, lo que
podra volverse la marca de su unicidad, se borra e n Ja
adquisicin estereotipada de ciertas conductas. Esta posicin
traduce una herencia psiquitrica en la que lo subrayado es
e l dficit ; en este caso, es llamado 111ental, y los comporta-
mientos socialmente utilizables intentan suplirlo.
119
V.- UNA PERSPECTIVA
IACANIANA DE
. . . . .

TRATAMIENTO
. '

El concepto de curacin. no es psicoanaltico, lo. que ~no

imp.ide que un sujeto consulte para aliviarse de SU sufrimicfnto.
Lacan indica ,que existen tres incurables en psicoanlisis: la
estructura,. Ja.divisin del sujeto, y.el goce: se .p ueden deshacer.
los sn:tomas, pero:_ el suje.to no se cura del fantasma sino que
lo atraviesa, lo qu-e implica. una prdida de goce. . .
Lacan,se refiere a. la cura de la siguiente manera: <<La. cur a
es .una demanda que parte de la voz del .~iifriente, de
algitien que sufre de ~u citerpo .o . de si1 penst.i1n.iento>>. 1
Lacan no dice que sea un respuesta sino que es una demanda
_,de c urar SU sufrimiento, de obtener un. sentid,o a lo que le
sucede .. Pero en esa .d emanda se desconoce la s.a tis.f accin
asociada .a su padecimiento, su goce que est ms all .del
bien del sujeto . Por otra .parte, la demanda no es un deseo.
. El analista no rechaza la demand~ teraputica, :pues.to que
el efecto. teraputico :es posible a . travs .de un. ali.v io
sintomt.ico. P~ro . a diferencia de las psicoterapjas,, q.ue ,pro-
ducen cierto alivio pero logran hacer callar, al . paciente~ le
pe~mite encontrar las , palabras ve.rdadetas_. que: QQmbre11 e~e
sufrir: Lacan lo llam el <<bien decir>>.. :. ~, :: ::. .:
: EJ tratamiento de nios psicticos re~t anza,. e~ta ; ~preg~nta
acuciante a partir de .la particul-ar. posi cin del : suj~;to . e11 la
estructura._Hemos ex~rninado . ya dist.in.t~s .tentativ.as ~ de .res.,,
pondera esta cuestin. Abrdaremos. ah.o.ra esta prpb lemt i~a
desde .un.a persp ectiva. lacan.ia,na, donde -.se.pone en~j~eg0 . m. .~
que la nocin de curacin la <<estabilizacin>> que el ps i c 1ic~
logra obtener en el interi or de su estructura.
1 J. Lacan? Televisin>>, p. 88.

1:2 1
 1.- El <<autismo. precoz treinta aos despus
Casi treinta aos despus, L~o K~nner .llev: ~ cabo un
segu im iento de los once casos estudiados en 1943. Ellos dan
cuenta de la multiplicidad de destinos posibles que van desde
estudios universitarios e inclusin social al estado de profunda
apata y aislamiento. Kanner se pregunta qu es lo que
determina en cada caso el curso diferente del autismo. 2 Una
constatacin, no obstante, se impone: la mayor parte de los
nios de mejor evolucin fueron tratados en forma
individualizada, o en escuelas especializadas.
Dice: Uno no puede impedirse pensar que la admisin
en un Hospital del Estado fue equivalente a una sentencia
por vida que se acompa de La desaparicin de Las
; l.
extraordinarias hazaas de memoria; del abandono del
combate anterior, patolgico pero activo, por el m"anteni-
niiento de La presencia; de La prdida del inters por lo
objetos, a lo que se agrega una relacin fundamentalmen-
te pobre con las personas, en otras palabras, un repliegue
completo en la casi nada. 3
Esos nios fueron agrupado con pacientes severamente
deficitarios, en un caso lo admitieron a ttulo de guardera.
Los dos casos de mejor evolucin fueron los de Donald y
Frderick. Los retomaremos brevemente .
Donald fue visto por primera vez en octubre de 1938, a los
cinco aos. En su historia evolutiva relatan que al ao poda
cantar con mucha precisin. Antes de los 2 aos manifest una
memoria inhabitual para las caras y los nombres. Rpidamente,
aprendi el alfabeto de un lado y de.1 otro y contaba hasta cien.
Pero no preguntaba ni responda a las preguntas, salvo si se
enlazaban a ritmos. Le gustaba estar solo. A partir de1 segundo
ao desarroll una mana de hacer dar vueltas a los cubos,
cacerolas y otros objetos redondos. Tambin sacuda la cabeza
hacia un lado y hacia el otro. Haca movimientos estereotipados
con sus dedos , cruzndolos en el aire. Tena innumerables rituales
2 L. K:.n.r.er. aA ut is tic disllirbanc e of affecti ve con tacl. trad uccin
fran cesa ell L llu li.~111, i11fr111rife d~ Gra rd Be squez, P.U .F.. 1983.
3 l <lem .
l22
verbales. Si se lo contrariaba gritaba. Las palabras tenan para
l un sentid o especfico e inflexible. Re peta ecollicame nte
Jas frases que utilizaban para dirigirse a l. Hab laba de s en
te rcera persona. Y al comunicarse con los otros util izaba
expresiones sin sentido .
Una vez iniciado el tratamiento empez a hablar en primera
pe rsona, aprendi a leer y a tocar el piano, sus juegos se
volvieron ms imaginativos y variados, aunque enteramente
ritual izados.
En octubre de 1939 lo enviaron a una escuela e hizo rpi.d os
progresos . En el informe de 1941 indican que si bien mejor
mucho, sus dificultades de base seguan siendo eviden.tes . Su
conversacin consista en preguntas obsesivas que eran
inagotables, al estilo: cuntos das hay en una semana, aos
en un siglo, siglos en la mitad de un milenio?
En 1945 Kanner visit a Don en una granja donde los
padres lo haban enviado a vivir. Los granjeros lograron
resultados interesantes al enlazar las estereotipias del nio a
actividades prcticas. Por ejemplo, le hicieron utilizar su
preocupacin por las medidas pidindole que cavara un pozo
del cual tena que tomar la profundidad . En una oportunidad
en que comenz a calcular interminablemente los surcos de
trigo le hicieron contarlos a medida que los araba.
El ltimo informe escrito por la madre es de 1970, cuando
tena 36 aos: Don es soltero y vive en casa con noso-
tros... Desde que aprob sus estudios universitarios en
1958 trabaja como cajero en' el banco loca J - notable
utilizacin de sus clculos ininterrumpidos- ... Su distraccin
principal es el golf, al que juega 4 o 5 veces por semana
en el club local y en donde ha ganado seis trofeos ef1
competencias ... Es secretario de la escuela do111inical en
la Iglesia presbiteriana... es muy dotado para Jo fdi o-
1nas... j uega bien al bridge. la falta de iniciafi\.ia parece
ser su secuela n1s iniportante. Participa poco d e la.s
conversaciones y no d efnuestra ningn fit ers po,. el s exo
opuesto. 4
4 L. Kann cr . Estudio dt! seguim iento de once casos d ~ 11 iii.i s :a:11is1is
or igin :i l mcntc co mun icados e n 1943. J . Auri,'(11'. Sclli2" pJ11: 1-2 ( 1~11~ .
12 .1
 Frderick les fue dirigido a los 6 aos, en mayo de l 42, por
dificultades de adaptacin. No jugaba como los otros nios.
Lo ater rorizaban los objetos mecnicos: la batidora, la
aspiradora, el ascensor. Se comportaba como si a su alrededor
no hubiera otras personas. Si se acercaban a l, se alejaba.
Perseveraba con las mismas cosas, ordenaba sus objetos de
la misma manera. Pronunciaba palabras ininteligibles o repeta
palabras en eco.
En setiembre de 1942 fue inscrito en la Escuela Devereux
y permaneci all has ta 1965. A los 26 aos era un muchacho
agradable y pasivo cuyo principal inters era la msica.
Formaba parte de un coro y era el responsable de los
altoparlantes durante las fiestas de Carnaval. Pasaba solo los
fines de semana en la ciudad, y era autnomo en sus compras
... personales .
Cuando deja la escuela se va a vivir con sus padres. El
tlimo informe es de 1970, cuando tena 34 aos. Los padres
lo pusieron en contacto con un Taller protegido del condado
y en el Centro de Aprendizaje Profesional, donde le consiguie-
ron un trabajo rutinario con mquinas duplicadoras; tiene un
buen desempeo.
Ninguno de e stos historiales especifica el tipo de trata-
miento recibido o el destino de los fenmenos psicticos
presentados en la infancia. Examinaremos a continuacin
nuestra propuesta de trabajo con n ios psicticos.
2.- La direccin de la cura
Partir de la oposicin de las secuencias clnicas de una
nia neurtica y un nio auti sta; ambos tienen cuatro aos.s
L uego de una internacin hospitalaria por un cuadro severo
de bro nquitis espasmdica, Mara retoma sus sesiones en
forma diferente a co mo lo haca hasta enton ces: no quiere
de sprende r s.e d e l os b razos de s u madre y l lora
desconsoladamente e n e l tran sc-urso de la sesin . Fre nte a su
ll anto, ton10 un a plas til ina, hago un a lg ri1na, la tiro sobre e l
5 \l a se S. Ten dlarr.. ln terprelar al n i o a uti!-la"!l , El C11 Jd~ r11
<19Y6).
124
escritorio y digo: Son lgrimas, caen. Mara instanLnea-
m~nte deja de llorar, comienza a jugar con las plasti linas
mlentras que me habla del abuelo muerto que se fue al cielo.
Desde el comienzo de la consulta, Alex rehsa categri-
camente a entrar solo al consultorio . Un da, c ierro la puerta
antes de que pase la madre y le digo que no entra. El nio
permanece unos instantes frente a la puerta, y luego se sienta
d~lante mo del Jado izquierdo, dndome la espalda, sin
mirarme. Reproduce la misma posicin que tom .cuando
entraba con la madre : se sentaba frente a ella del lado
izquierdo y manipulaba sus objetos ignorando nuestro dilogo
y presencia. Durante veinte minutos desplaza sus cubos
guardando silencio en esta posicin. Me quedo sentada, sin
moverme ni decir nada. Cuando finalmente el nifio se da
vuelta y me mira, corto la sesin.
Desde entonces, Alex entra solo y una serie de efecos se
m,anifiestan paulatinamente: comienza a utilizar un mayor
numero de palabras y frases comprensibles, se dirige a m 1
a los otros con la voz y la mirada, e incluso aprende a Jeer
y a escribir. De hecho, algunos meses despus, la madre m
c~~nta durante una entrevista, con sorpresa, un progreso del
n1no : antes e ra completamente indiferente a su imagen ea.el
espejo; ahora se mira, se reconoce y d ice su nombre. Es dec::ir,
hay una cons titucin especular como efecto .del tratamiento
de lo real a partir de lo simblico.
En los dos casos la intervencin analtica apunta u te
separacin de l objeto. Pero la inscripcin de esta opera.ci611
lgic a marca la diferencia. En el autismo hay alienacin pero
falta la sepa racin: la primera se traduce en el uso holofrsico
?el. lengu~je e n intermitencia :con . su mutismo. o j ergu
1nd1ferenc1ada; la segunda prod~ ce. la,positi vaci6n del obje t<>.
En la neurosis, ambas operaciones se instaura n, y deja11.c()mo
resto el en igma del deseo d e l Ot.ro. .
P ara M ar a, interpreto que un objeto puede s eparar~e de ]
cuerpo -en es te c as o las 1g rirnas- ; Ja a ngus ti ct dese11ca-
denada p o r la int rusin del eni g ma del dese o del Otro .
41
rep re sentad a en este caso por la acci n del di~c urso rndic:o
so bre su cuerpo . cede de inmedia t , y la nia puede d esp legar
1:25
su cadena asociativa en relac in a la reciente muerte de su
abuelo. L a direcc in de la cura ratifica la extracc in del
objeto : esta operac in precede al tratamento y la instala en
la estructura neurtica.
Para Alex, en cambio, el objeto est positi vizado : l mi smo
es el objeto 1nirada que se ofrece como complemento del
Otro. Mi intervencin apunta a la produccin de una hiancia
entre el -sujeto y el objeto que el nio encarna, de modo que
suture la falta del Otro. Se trata de introducir cierta discon-
tinuidad en su inercia real de goce. La direccin del tratamien-
to hacia el agujero y la hiancia posibilita que el nio comience
a hablar y que aparezcan rudimentos imaginarios.
Resta la paradoja del tratamiento de una operacin que no
puede ser inscrita - la separacin-, y que, sin embargo,
produce efectos subjetivos. Esta perspectiva permite que el
nio no quede petrificado en la posicin de objeto en el
fantasma materno. El analista se dirige al sujeto que se
manifiesta en espordicas palpitaciones que indican su pre-
sencia en lo real, y estas puntuales escansiones actan sobre
los tres registros: extraccin de goce, hiancia en la estructuracin
holofrsica del lenguaje, textura imaginaria dada por la _
constitucin del espacio simblico.
Distintos psicoanalistas de orientacin lacaniana han abor-
dado la cuestin de la direcci n de la cura en nios autistas .
F. Koehler (Pars) indica: La clnica del ai1tismo debe
operar sobre el corte y no sobre el nJafernaje, se trata de
producir una fa lta que autorice el acceso a la palabra. 6
Leonardo Rodrguez (Melbourne) seala -siguiendo a los
Lefort- la importancia de adoptar una actitud pasiva
- que requiere una escucha activa y el t rabajo si lencioso del
anali sta- en el trabajo con nios auti stas para fac ilitar los
intentos del sujeto de di vidir al Otro. articular un a
demanda y extraer el objeto del Otro .7 Esta afirm acin
toma como base la dificu ltad para el desarrollo de Ja trans-
<> F. Koehlcr, .cEI 0 1ro e n la c u1a del psic tico, Nili o.~ e11 p,ric 11trr1 clisi.~.
op . cit.
7 L. Ro <lriguez. E n l os lmiles de Ja transferenc ia l P~icoa nlisis y
a utis1110), U11t1 prir U 111J 33 (1992 -9 3).
126
ferenci a en el autista por ausencia del Otro (lu gar del
significante ydel deseo): presencia real de la que no es posible
extraer un objeto.
- Lo ilustra con el caso de un nio de ci nco aos que
presenta los rasgos c'ls.icos de u~~ for~a severa de auti smo.
Al comienzo del tratamiento, el n1no lo ignoraba totalmente o
si tocaba alguno de sus autos le empujaba la mano sin mirarlo.
Su juego repetitivo consista en aline~r dos autos, siempre lo
mismo, constituyendo as una especie de holofrase con . los
objetos. Decidi no hacer nada y limitarse a cortar la sesin,
a lo que el nio se resista pasivamen!e: pareca? e~ter~rse.
De a poco surgieron algunos significantes al di sminuir su
intrusin>) sobre sus objetos.
Un da rechaza salir al terminar la sesin. Se dirigi
entonces a un rincn del consultorio, . 1nirando la pared
y dndome la espalda. Insist en que . deba irse ~ues
habamos terminado. Se dio vuelta, furioso, me tomo de
la niano y me llev al rincn, el mismo donde l se haba
puesto antes, y nie dej all, mirando . la pa~ed . K El nio
comienza a dirigir un llamado, al mismo tiempo que lo
constituye como un doble real dada la ausencia del regis~ro
imaginario. El punto en que se interrumpe este relato cl_ntco
es en el que el nio comienza a darle algunos de s~s ~~Jetos,
lo que muestra que han adquirido para l un valor s1gn1f1cante
(lo que les permite entrar en circulacin).
A diferencia de la neurosis, en la que se apunta a una
rectificacin subjetiva, aqu el analista procede por una
rectificacin del Otro, para modificar su posicin de puro real .
Para ello --dicen R. y R. Lefort- , el analista co nsiente a
prestar su cue rpo para el trabajo analtic~ de] ni o .
El libro El naciniiento del Otro de Ros1ne y Robert Lefort
es parad igmtico de un abordaje clnico-topolgico ~el autis.mo.
9
El anlisis de Marie-Fran<;oise da cuenta del lntpa5se l)Ue
conduce la falta de articu lacin entre lo rea) y lo s imblico,
y la presenc ia de u na superficie sin agujeros.
8 lde1n. p. 97.
9 R. ':J R. Lefor1, El 11cu:i11 eJ1Jt1 del Otro ( 19&0). Paids: ll 11e110~ Air~s.
l 98'.-L
1ZJ'

Vicente Mira (Madrid) da cuenta de una secuencia de
anli sis con una nia autista. ' Sara tiene 3 aos en el
momento de la consulta. De entrada se plantea cmo hacer
actuar lo simblico sobre lo real. La traen porque no aprende
a hablar, no se interesa por nada alrededor de ella, y a veces
est muy agitada por crisis de clera. Cuando se le acercan
reacciona con pnico, y por momentos se queda completa-
mente inmvil. Se expresa con gestos; utiliza la mano de su
madre para conseguir lo que busca. A veces se deja acariciar,
pero cuando comienza a molestarse da pequeos golpecitos
sobre la parte del cuerpo que est en contacto con ella. En
cuanto al uso del lenguaje, slo balbucea algunas slabas . A
raz de una luxacin congnita bilateral de la cadera debe ser
inmovilizada desde los 4 hasta los 16 meses. La madre sufri
una depresin al final del segundo embarazo y al comienzo
del embarazo de Sara. La nia tena siempre una ex.presin
triste, no sonrea, y se pona rgida cuando la tomaban en
brazos.
De entrada, Mira seala el efecto pacificador que tiene
sobre. ella su no intervenir y funcionar como pura presencia.
Para ello, respeta los lmites que la nia le propone: cuando
le acerca una mueca la ni.a le da unos golpecitos en la mano,
evita entonces traspasar el lmite en relacin a su cuerpo.
Entretanto, la nia mantiene su mirada fija en el vaco. Pero
de l Otro real que es el analista para la nia, toma un objeto
- su agenda- y comienza a manipularla en sus sesiones.
Pero ese no-actu ar produce en cierta ocasin la somnolencia
de su analista, que se despierta cuando escucha el ruido de
la nia a l caerse de la silla. Descubre entonces que . su
pasividad. sostena el trabajo de inscripcin de una falta. en
el Otro , aunq ue ms no sea por su m irada, y que, a l ausentarse
para dorrn itar, Sara no puede ms que caerse en lo real para
agujerea r ese Otro . A cont inuacin ' Se pone a ag ujerear y
d~sgarrar papeles. A partir de ali se construye una secuenci a
en la que inter viene un ci rcuito de objetos. . perdido tus pies. A partir de est a intervenctn se prod\l( e
Este trabajo muestra bien que la pasivid ad propuesta en
128
)a direccin de la cura no es un no hacer nada, sino que i mplic.a
estar atento al trabajo del nio en su e sfuerzo por pr~duc1r
una hiancia en lo real donde poder alojarse co~o sujeto.
Annie Cordi public un libro e~ el ~u~ a pa~ttr de un .c aso
clnico analiza la cuestin de ta ps1cos1s 1nfantt.l y, ~I, mismo
tiempo, da algunas indicaciones en torno a la d1recc1~n d~ la
cura. 11 Sylvie tiene 3 aos en el momento ~e la co~~ulta. ~o
habla no camina, tiene trastorno de ahmentac1on, . grita
inces~ntemente, le aterrorizan ciertos objetos ---en ~ar~tcular
los esfricos-, su rigidez alterna con mov1m1ent~s
estereoripados que consisten en golpear con u.~ mate~tal
plstico que sostiene con su mano derecha, tamb1en rechina
sus dientes. La madre expresa su deseo de no volver a ver
a su hija para no escuchar sus gritos. Dice: ~Sto ~o puede
durar, es ella o yo. Es ms, le preg~nta a la a~ahsta s1 durante
el transcurso del tratamiento Sylv1e no pod1a queda~se con
ella. La nia permaneci con sus padres ha~ta l<?s 7 anos : un
estado agudo de despersonalizacin con aluc1nac1ones la ll~v.a
a entrar en un hospital de da en Pars, por lo que pasa a v1v1r
con su abuela paterna.
Durante el primer tiempo del anlisis A. Cordi llevaba en
brazos a Sylvie mientras la nia gritaba: la apret~ba muy
fuerte para calmarla. Entre tanto, nombraba los obJ~~os que
vea de pasada. Frente al espejo le hablaba de la ~1na Y de
ella. Tambin se le ocurr) hablarle cantando y variando los
ritmos . Le nombraba partes del cuerpo. Una vez ms tran-
quila, Ja sent al lado de la mesa, y la.nia c.omenz .~olpear
ese objeto. Cordi responda con el mismo ritmo o var1ando.1_0,
al mismo tiempo que introduca palabras . Len tameTlte la 11 1na
comenz a explorar el cuerpo de s u analist.a.u~ilizando com()
instrumento la mano de Cordi que ell a d1r1g1a. To~a s estas
maniobras de contacto iban acompaadas de algunas interpre-
taciones. Una de ellas resulta clave : vincula su rechaz:o de
caminar con un episodio traumtico ocurrido en la playa Y,. le
dice: A lo mejor c reste que al me te rte en 1.a are na ha1>1its
11 A. Cordi. U11 ,,,Ji1111 1~.i;~ 1:f11,ticJ 11c: e 19 Si }. Pilri.~: 5"e11 il . l!l~ .1.
12Y
un trabajo alrededor de los pies, primero exploratorio de -los
de ~na y de otra, y luego comi enza a caminar. La nominacin
simblica de los pies, que intenta simbolizar lo que fue para
ella una prdida real - si no tiene pies no puede caminar-
restituye la funcin y pone en marcha su ideacin delirante.
La nia dice mucho tiempo despus que crey que las olas
del mar la queran comer. Sylvie logra una estabilizacin en
su adolescencia p.o r identificacin con Lisa, la educadora que
se ocup de ella. Pero su destino depende del enlace obtenido
con lo simblico, de lo contrario permanecen como simple
muletas fcilmente derrumbables.
3) El trabajo institucional con nios psicticos
Maud Mannoni cre la Escuela experimental de Bonneuil-
sur-Marne en 1960 en oposicin . a las instituciones conven-
cionales, lo que se llam por entonces el estallido de las
instituciones (sigue la orientacin antipsiquitrica). 12 En ese
lugar se recibe, sin segregacin de edades, a nios y adoles-
centes llamados dbiles, psicticos o normales. Los nios as
aceptados (a media pensin) intervienen en la organizacin de
la casa (presupuesto, cursos, cocina, actividades internas y
externas). Los mayores trabajan dos da por semana en el
taller de un artesano, si lo solicitan. Los chicos eligen a sus
responsables y eligen sus trabajos en equipos que se forman
y se disuelven. Los adultos viven con los chicos en forma tal
que se excluye cualquier relacin jerrquica entre los miem~
bros.
Si bien en Bonneuil no se hace psicoanlisis, el conjunto
del trabajo lo toma como su referente .. La organizacin
institucional funciona como un t i1 teraputico. La nocin de
estructura estallada concierne a que lo esencial de las
actividades s.e desarrolla fuera. y ese lugar queda corno un
lugar de permanencia. M. Manonni indi ca que en la oscilacin
de un lugar de vida con otro, emerge. un sujeto en busca del
12 M . Ma11no ni, E l c aso Pierre, C11e1J~ ,.,1 os Siu uu11ui Freud 2-3
( 19 73).
l 30
deseo. Pero ese ir y venir se presenta en forma diferente . "" . .
segn se trate de un nio neurtico, perverso o ps1cot1co.
Plantea al nio autista.como la prolongacin de l cuerpo de
la madre: el nio y la madre hacen uno, el nio slo tiene sitio
como sobrecarga narcisista de la madre. Estos ni os pasan
temporadas en Bonneuil en alternancia con otros lugares.
Considera que la ruptura en lo real producen efectos en la
madre y el hijo. Dice: Mecliante la ausencia, anibos tienen13
la posibilidad de nietaforizar su relacin con el otro.
A su entender, es oeseable que el nio cambie de lugar cuando
establece una estereotipia adaptativa.
Su posicin en torno a este tipo ~~ trata".1~entos. es
excesivamente optimista: con la separac1on, el n1no autista
conquista la reapropiacin simbhca de su cuerpo que ~aba
abandonado al poder real de su madre, por lo que comienza
a desear y a . hablar. .
Ahora bien, al poner el acento sobre la fusin de los
cuerpos termina reduciendo el concepto de. Otro simblico
planteado por Lacan en un Otro an1bzental a tratar,
14
esencialrnente, el Otro fa1niliar, dice Ph. Lacade. De all
que crea una instituci n para recibir a pacientes :,sictico~,
y en ese mbito, separados del cuerpo de la madre, produc1r
una ruptura fam iliar que produzca su curacin espo.ntnea.
Resultan interesantes los trabajos llevados a cabo en las
instituciones belgas de la A.ntenne 110 y Le Courtil>>. El
resultado de sus investigaciones, junto a ejemplos precisos de
su prctica, son publicados en las revistas Prliminaire y Le.s
feuillets du Courtil. La propuesta de lo~ dos t.ugar~s es
se,parar los tratamientos analticos de l trabaJO en el 1~ter1or_ e11
la institucin - que si bien tiene como marco la or1~nt ac1611
lacaniana no incluyen an li sis-, por lo que 1n tenta11
conceptual izar el estatuto particular del trabajo l1e\lado a cab<>
en esos .mbitos.
13 tv1. Mannon, L<1 edt.1u1ci1i11 imp".~ibfe (1 973). M~i:co: Si~lo Vdn
tiuno. 1979, p 76 .
14 Ph. L acadc, <!Qu' on fait les l i!:ves de Loc;an de l' i raL.:i llenl.:e de so11
en-st:ignemt:nt dan.s le cha1np de la ps; chos~ e t de. l ' in s1iu 11i<1ll?. I' r~Ji1tii1t11 in:-
5 ( 1993 ) .
1~
 La Antenne 11 fue fundada por Antonio Di Ciaccia
cerca de Bruselas en 1974. 15 [)el equipo se espera que
produzcan un encuentro con los nios: que no acten co1no
psiclogos o psicoterapeutas, y menos an como psicoanalis-
tas. Se ocupan de atelieres o de actividades de la vida
cotidiana. En ese mbito, frente a un coyuntura particular, los
nios acogen de otra manera sus intervenciones. El respon-
sable teraputico debe garantizar que la institucin est.
articulada en relacin a un lugar vaco; es decir, que no haya
un saber constituido que bloquee el trabajo de elaboracin
colectivo.
En relacin al autismo, no lo consideran como un estado
diferente a la psicosis, sino que los toman como sujetos
psicticos . Plantean que el autista trabaja para realizar en lo
real la substitucin no advenida en lo simblico a causa de
la forclusin del Nombre-del-Padre. La falla simblica impide
separar el Otro y el goce, de all que el nio psictico, para
producirlo, intenta llevar a cabo una inscripcin en lo real.
Cmo trabajan? Lacan invitaba a funcionar como el
secretario del alienado. La gente que trabaja en Ja Antena se
ofrecen distradamente en ese lugar: se trata de una oferta
de asociacin para el tratamiento del Otro. Dejan a los nios
que los ordenen de acuerdo a su necesidad lgica de
inscripcin en lo real, con los que logran que construyan
circuitos ms comp licados o los ayudan a e laborar un delirio.
A menudo, logran de esta manera cierta pacificacin.
Dicen: lntenramos dirigirnos a estos nios a partir de
una fa lta, hacernos faltar }rente a ello de alRo de! orden de
Ja nr.irada o de la voz. lntenranios dirigirnos a e/Jos apun-
ttuzdo, niirdndo hacia otro lado. Jntenta1110.'I 111a11iobrar con
la voz como con la gui1arra. fa ponernos en rnsica eri forma
teatrl2lizallll;'. con itn gran cerenionia/. Esto tiene como efecto
que el sujet o psicliLo se rranquifiz.a, acepta mucho ms Ja
presencia del educador y .'le arriesga acercrseJe, a
ht1b/llrle e in c fu~ o 12 d e111a11dar >:>. 16 Por otra parte, con s i-
15 A . Di C'inc ci a y V. Baio, Le volle et k rno n4 11~ i, M e11 1"I 1 { l iJCJ';) .
16 V 8 aio, B. d e Halleu x y M. K\J snic r4: k . .el.e 1r avail e n 11 i.;lilulilln 1:1
snn c:idr~ ~. PnJfimi rJttirt: 4 ( 1992). p . 15
l32
deran de que se trata de trabajar con el humor para producir
efectos enigmticos, de sin sentido, para apuntar as al goce. 17
~<Le Courtil es una institucin fundada en setiembre de
1982 para trabajar con nios psicticos y neurticos graves
en Lille-Roubaix-Tourcoing (Blgica). 11i Hace dos aos se
incluy la admisin de algunos adultos en forma separada a
los nios . Courtil es el nombre dado en el francs antiguo
a un patio o a un jardn interior; ese fue el mbito inicial de
trabajo, de all su nombre. Los intervinientes no son
analistas pero cuentan con una experiencia personal de
anlisis . Se espera de ellos que acten como analizantes
civilizados -segn la expresin de Eric Laurent-.
Alexander Stevens indica que el trabajo con los pacientes
apunta a privilegiar Jos efectos de la palabra y su accin .de
orientacin para el sujeto. El marco de referencia es el
psicoanlisis, pero lo distinguen de un tratamiento propiamente
dicho. 19 Con los nios neurticos el trabajo en la institucin
toma como referencia las entrevistas preliminares en psicoa..:
nlisis~ con los psicticos se sitan en el marco preliminar a
una cura posible.
Anne Lysy-Stevens se interroga sobre el estatuto particu-
lar de las intervenciones, que se llevan a cabo en esta
institucin: no son ni interpretaciones ni puramente acciones. 20
Concluye que se trata de no dar sentido a las acciones del
nio sino de intervenciones que apuntan al sujeto, de producir
la emergencia de la dimensin subjetiva sin cristal izar por ello
un sentido . Da dos ejemplos . Emmanuel es un nio autista
agitado que se golpea la cabeza contra las puertas. Un inter-
viniente le traza una lnea en el piso, entre la puerta ~ l,.
y le dice que no puede atravesarla. A part ir de este lmite el
nio comienza a jugar con sus bordes, organiza su espac io y
comienza a decir algunas palabras. Otro nio, que sola esca-
11 V. B aio. <L' institution et le malaise i:hez l 'e nfant>t. Pr lirn i"tiire 4
(1 992 ) .
l8 A. Stevens, ,.Le Courtil: un choix1<1 , )1t1ucd l (199 5).
19 A. S 1eve11 ~. La clinique psy chanaly tiqu e d1 11s une ins t i 111i~11
d'enfants . Le.i feu;Ut t .~ tlu Courri f 1 (J 989).
20 A . Ly sy-Ste vens , ln re rven tion c r in
t erpr~ t atio 11 , Le.~ j t rti fJer .1 rir1
Cou,.1il 4 ( 1992 >.
1 l3
parse de la institucin, recibi un da una intervencin
paradjica. Al escaparse, lo van a buscar en auto, y en el
momento de alcanzarlo, en lugar de detenerse, lo saludan y
se van. El efecto sorpresivo hace que el nio vuelva solo.
4) Carla, una nia autista
Presentar el caso de Carla, quien est en tratamiento
desde hace un ao. 21
Los padres consultaron cuando ella tena 3 aos y medio,
enviados por la psicopedagoga del jardn. Carla casi no habla-
ba, o si lo haca, pronunciaba algunas palabras sueltas o se
sumerga en un soliloquio ininteligible. Algunas conductas eran
llamativas: ola todo y repeta en forma estereotipada huele
a pata. No lograba integrarse al jardn, costaba darle de
comer, mantena un fugaz contacto visual con las personas.
Se entretena buena parte del da con algunos rituales: sacaba
los libros de la biblioteca, rompa papeles~ tocaba los objetos,
pero no jugaba.
Dos mom.entos articulan su tratamiento e indican el pro-
greso desde su consulta hasta los efectos que produce en ella
la cura analtica.
Los trastornos espaciales aparee ieron ya desde sus primeras
entrevistas: cuando intent acercarme mientras vaciaba la biblio-
teca, se detuvo inmediatamente y retrocedi de espaldas m irando
al vaco. Ni toleraba mi proximidad ni me miraba. Este compor-
tamiento se repiti en una ocasin en la que tropieza y cae: se
levant, no llor, y sin darse vuelta repiti mam, m ientras que
se acercaba a su madre hasta quedar pegada. Reaccionaba de
la misma manera ante mi negativa a que hiciera ciertas cosas .
No lograba entrar sola al consultorio, lloraba si la rnadre se
alejaba. Tiempo despus, ya en confianza, se desplazaba tan
pegada a mi cuerpo que tena que sortearla para no tropezar con
ella. La falla simblica impide la estructuracin de} espacio: no
hiy ni demas;ado lejos 1li den1as;ado cerca.
El uso ho 1ofraseado del lenguaje se presentnhci de diferen-
tes mane1as. No paraba de hablar e n un soliloqu io ininte ligible
21 S. Tcndlari, lnlt~r> rctac.:i n y <:lll ti!S1n o e ll la
l.~ 4
alucinatorio. Acaso escuchaba voces? l)ec ido dejar de
i11 f:mcia;. 1 1CJ95) . i11 di to.
donde lentamente pude reconocer trozos de palabras con
inversiones de letras, que junto a los fragmentos de frases
traducen la estructura de las frases interrumpidas en la
psicosis. Frente a este bloque monoltico aparecan palabras
que tenan sentido pleno: remitan a un objeto puesto en
continuidad metonmica con la palabra, pero que, aislado, no
produca efectos de significacin. Llegaba al consultorio,.
sacaba de la canasta un auto y deca "ta'', y luego un bibern
y repeta el nombre de su primo. Esto lo haca en. forma
estereotipada sin construir un juego ni hacer algn uso de esos
objetos.
En el transcurso del tratamiento fue trayendo frases que
escucha y repite. Carla es hablada por el Otro. Se nombraba
a s misma en tercera persona: "Carla, Carla", hasta finalmen_.
te responder "qu?, o deca "Chau Carla, me voy", como si
le hablara a otra persona. Se encerraba a oscuras en el
placard del consultorio. Su alienacin en el Otro hace que
repita en forma de rdenes las indicaciones maternas: "com" ,
"tom", "and". En lo imaginario, nos encontramos con una
nia sin imagen: para e.lla no hay un otro, slo un Otro que
vocifera. En su lugar aparecen fenmenos proto-espectacu-
lares en la ecolalia y la ecopraxia que se expresan en el
interior de la sesin .
El Otro es real por la falla simblica propia de la psicosis.
Por .momentos se presentaron estados de excitacin manaca
en los que no paraba de cantar, rer y hablar como si se
dirigi~ra a otro, que pueden hacer suponer un estado
hablar en sus sesiones y me limito a pequeos gestos para
evitar reduplicar con mis palabras el Otro real que vocifera
en las voces: mi silencio intenta disminuir el fenmeno
alucinatorio ...
Seis meses despus de la iniciacin del tratamiento co-
mienza a hablar de mi IJamndorne "Siva'', un signi ficallte que
extrae del discurso materno. Mi ausencia no est s imbali z:ada.1
es rea l; Carla reproduce con111igo la misma deseperacin que
ante la ausencia de su madre: grita y llora si no me 'Ve, pero
se calma ni bien llego, y entra al consult~Jro enlusia~rnada..
lJ 5
 Entre tanto, con mucha dificultad, la madre comienza sus
entrevistas analticas conmigo y pone a trabajar lo inasimilable
en lo simblico de una muerte . El asesinato de la bisabuela
de Carla por parte del bisabuelo que luego se suicida, todo
esto frente a su hija de dos aos inicia una secuencia. Esta
nia, ya madre, abandona a su vez a sus tres hijos y los
entrega al cuidado de la mujer que la adopt a ella misma.
La madre de Carla tendr primero una hija que muere de
toxoplasmosis poco tiempo despus de rtacer; luego, abortar
espontneamente; por ltimo nace Carla. Para esta mujer
quedan slo dos lugares para una nia: o muerta o loca. Al
cabo de tres generaciones nos encontramos con la psicosis
de Carla como forclusin del significante del Nombre-del-
Padre.
Relata tambin un fantasma con el que se complace en su
intimidad: hacerse curar por un mdico. Esta declaracin
muestra bien cul es el lugar de Carla en el fantasma materno:
la nia enferma cristaliza su lugar de objeto del cuidado del
otro. Cuando Carla mejora, la madre queda obsesionada por
ideas de muerte. O loca o muerta traduce entonces su lugar
como objeto condensador de goce n1aterno.
En el transcurso de las sesiones un objeto se vuelve
privilegiado para Carla: un pequeo caballito que busca en la
caja de juegt>s ni bien entra al consultorio, lo n-0mbra, le
acaricia la cabellera, lo abraza, besa, e incluso desplaza
jugando. A veces me lo entrega, aadiendo un objeto al Otro
que .soy para ella (segn la frmula de los Lefort (A+a) que
expresa la falta de operacin de separacin).
Un da estab lece la secuencia: canta el feliz cumpleaos
en tercera persona, como probablemente se lo cantaron unos
das antes; luego vuelve a cantarlo, y substituye Carla por
caballito:>>. Se encierra en el placard con el caballito y d ice
chau; pone el caball ito en el placard y cierra la puerta . Me
apresuro a salir de mi silencio para cortar la sesin y decir
~<chau c aballito, mientras la conduzco fuera del consultorio.
Mi intervencin apunta a la separacin a travs del objeto
que logra extraer del Otro. Al finahzar la .sesin siguiente,
gua rda el caballito y dice chau caballit o~). Este significante
136
queda enlazado a su anlisis. Carla pide por l cuando no viene
a ses in, y rechaza todos los caballos de juguete que la madre
le compra.
Carla comienza a armar pequeas frase s y utiliza ms
palabras. Se di~i ge a los otros con la mirada, pide cosas y
parece ms conectada. Hace pequeas travesuras con una
mirada pcara: quiere sacar uno de mis libros y para lograrlo
hace que corra mi silla dicindome: Permiso Siva mientras
me sonre (recorde mos que miraba al vaco).
Produjo incluso un desplazamiento: abandon el caballito ;
en lugar de acariciar su cabellera, comenz a tocar tmida-
mente mi c~bello cada vez que entra al consultorio . Aprove-
c~o la ocasin para hacerle cosquillas en la nariz con mi pelo
e instauramos as un pequeo juego que Carla reproduce con
alegra. .
E~ta. nia, que se pegaba a ciegas a la madre ante cualquier
contrariedad, pone a funcionar esta separacin en lo rea l en
relacin a la madre. Una vez, al entrar la madre al consultorio
arma el siguiente c ircuito . Carla entra con la madre, se
encierra en el placard, y despus se va del consultorio. Cierra
la puerta y deja a la madre adentro del consultorio; la madre
abre la puerta y sale a su vez; Carla entra, cierra la puerta,
y deja a su madre fuera.
Lentamente se instaura un transitiv ismo entre ella y yo. Si
llora se acerca a m y me pregunta por q u lloro. Si yo hago
algo ella le pregunta a Carla qu es lo que hace .
La direccin de .la cura apunta a una o peracin s im b lica
desde lo real. Los como si imaginarios los ex trae Carla de
~u medio escolar, en particular de una nia que tiene su mismo
nombre. Conocemos la precariedad de las curas que in tentan
producir un sostn imaginario : dejan de funcionar con facili-
dad. Tanto e l silencio - sustraccin de la voz-, como Ja
despedida del objeto que queda fuera del Otro so ste nido por
e l corte de sesi n, guardan esta mjsma di recc in.
Estas modificaciones en Carla fueron el resultado de la
discontinuidad en lo real que produjo mi intervencin qoe e:;b o2a
Ja extraccin de un objeto: le permite distinguir I ~ palabras "i
comenzar a hablar, entrar en la dialctica de la demanda -pro-
131
pia del automatismo de la cadena significante-, y dirigirse
a los otros.
El destino de la relacin con el cabello sigui su recorrido
en el curso de la cura por el desplaza1niento metonmico
operado del caballito a mi cabello . Esto posibilita una
construccin especular solidaria a operar con la extraccin
imposible del objeto.
Tiempo despus, comienza la sesin cortando papelitos y
tirndolos por la ventana mientras se despide de ellos; luego
se quita las gomitas que sujetaban las dos colitas de su cabello
y me dice -transitivamente- que Carla se las ponga. Me las
pongo, peinndome con trencitas (como ella). Toma un
marcador verde, me pinta unos trazos sobre los labios, hace
lo mismo con los de ella. Frente a la imagen de su doble
-en que me vuelvo al reproducir su propia imagen- me
sonre con alegra, y por primera vez me abraza y se queda
en esa posicin durante unos instantes. Dice luego anteojos
-que utilizo en las sesiones y que ella se niega obstinadamente
a usar- y busca un par en la caja de juegos sin encontrarlo.
A la sesin siguiente viene con anteojos pues tos - que le
pidi a la madre antes de salir de su casa-, con una mueca
Barbie y una cola de cabello postiza para la mueca. Pero
no se lo coloca a la mueca sino que aade a mi cabello el
objeto postizo, luego de haberme hecho las dos colitas. Al
partir no deja de mi lado ese objeto en ms, sino que me lo
saca y lo pone en el cabello de ella. Sale as peinada de]
consultorio. El objeto comienza entonces a circular de un lado
y e l otro -de1 lado del Otro y del sujeto-, sin produc ir una
extraccin, pero posibilitando su cesin . Distingue el analista
como objeto de los objetos de intercambio. Al salir, veo que
el ci rcui to especular se c ierra: la madre est tambin peinada
como ella y lleva sus anteojos puestos a partir de la insistencia
de su hija de ponerse los suyos propios.
A parti r de entonces Carla comienza a habl ar no table-
mente mejor, aunq ue sigue camb iando letras y slab as de
lugar. Sus dilo gos con in terlocutores imag in arios se vu el-
ven ms claros y persisten hasta e l mom e nt o de la
redaccin de este trabaj o. Pregunta y respond e , y repro-
13 8
duce dilogos que probablemente escuch en s u entorno .
A partir de entonces Carla comienza a hablar notablemente
mejor, aunque sigue cambiando letras y slabas de lugar. Sus
dilogos con interlocutores imaginarios se vue lve n ms claros
y pe rsis ten hasta el momento de la redaccin de este trabajo .
Pregunta y responde, y reproduce dilogos que probablemente
e scuch en su entorno.
El caballito es un objeto diferenciado por e l significante.
Al deslizarse al cabello se apoya sobre lo real del pelo que
e lla toca y sobre todo en la estructura de /alengua .22 Se
instaura as una secuencia significante que opera como una
construccin dada por la metonimia de los objetos.
P~r otra parte, los objetos privilegiados en su trabajo
conciernen a la voz y la mirada. Sobre mi boca escribe su
trazo significante con el marcador - debemos tener presente
la . incidencia de mi silencio en la direccin de la cura- , mi
mirada queda enmarcada en el significante anteojos.
Estela Solano me sugiri -en una comunicacin perso-
nal - que Carla encuentra su suplencia en el anudamiento de
los _tres registros en el a~alista tom~do como objeto: imagi-
nario, e n sus consecuencias sobre la imagen; si mblico, en el
desplazamiento metonmico ; y real , en el rasgo real. S in duda
queda entonces abierto el interro gante de cmo p odr lograr
sostene r fuera del dispositivo analtic o este mundo que se
estructura as para ella.
5.- El anlisis infantil de una psicosis desencadenada en
la adolescencia
Quisie ra detenerme en el caso de un anli sis infantil de u11 a.
nia que desencadena su psicosis en Ja adolescencia. E1 caso
fue p resentado e n mi curso por Agueda Hernnde2 (Bueno~
Aires) , quien la atendi en la infancia con un di agnst ico
presuntivo de neurosis , y que la vuel ve a tomar en 1rat.amien to
una vez desencaden ada su psicosis. 23
22 l t1le11 1u1. t:sc: rilo rodo j u11 to, es un c o11 cep to l ilc:i11 i~ 111> q.:c desigr1:l
la mmerialid nd so nora an t l!rior a la estruc111 rae: i n d ad~ 110 ~ el l engwj r .
23 A . Hem ndez.. Rel::ito de u 11a , ne urosis i nf;i11ri1 ' 1 ~9'J) . it w i lr.L
 La primera co nsulta se lleva a cabo a los 8 aos: Ana
tena miedo de perderse en el interior del colegio, de que
un da la dejaran sin darse cuenta. En este punto re to ma
la histori a familiar. La abuela mate rna abandona e l hogar para
irse con un hombre y deja a la hija internada en un colegio.
Sola pegarse a una de sus compaeras del colegio, con
lo que lograba c ierta tranquilidad. Presentaba otros trastornos :
miedos a los insectos y animales, agorafobias, ataques de
angustia inesperados, insomnio, miedo a los profesores y
compaeros de clase: se vuelve la rara del colegio. Apa-
recen ideas paranoides difusas que no se sistematizan como
un delirio. La inquietud inefable que presenta no aparece en
ese momento como fenmeno elemental. La relacin imagi-
naria con sus pares le brinda cierta estabilidad . No obstante,
tiene problemas con la alirnentacin y la defecacin . Est muy
inquieta por la prdida de sus excrementos porque podra
debilitarse. Mantiene la misma ideacin en relacin a la
comida: come demasiado para no debilitarse y luego termina
vomitando. A veces termina vomitando nada.
Un sueo se destaca dentro del material que presenta que
ser retomado ms tarde luego del desencadenamiento de la
psicosis: Est detrs de Ulises, apoyada junto a l en una
tabla de surf, con la misma postura, y as recorren los mares
y l~chan juntos. Ulises se enfrenta a los hombres y e lla a las
mujeres .
Este primer tramo de anlisis concluye con la construccin
de una cajita en la que dice Ana, aloja su nada y los miedos.
Ceden los sntomas y mantiene su estabilizacin imaginaria,
que se refuerzan con consultas puntuales.
Cuando termina el colegio secundario, a los 17 aos, se
produce el desencadenamiento de la psicosis como efecto de
la vacilacin imaginaria que le produce un encuentro sexual.
Durante el ltimo ao de estudios aparecen ideas erotomanacas
en relacin a un compaero que le impiden estudiar. Pero e l
episodio manaco se produce a la vuelta del viaje de egresados
y req uiere una internacin (que dura un mes) .
Ana dice que en ese viaje conoci a Jaime y sali con l.
Lo vea por tod as partes, en cada hombre que pasaba, con
140
la conviccin de que le enviaba mensajes por la radio y la
televi sin . Tambin escuchaba voces que decan palabras
relativas al sexo;ella las incluy en su organizacin de lirante.
Vuelve del viaje con la conviccin de que Jaime la vendra
a buscar para casarse con ella. En el camino los carteles se
lo indicaban, cada elemento era interpretado en el sentido de
. ., ,
su conv1cc1on erotoman1aca.
Una vez que logra compensarse, duda si realmente Jaime
la quera, pero al mismo tiempo sigue teniendo la certeza
- a pesar que l se neg a recibirla e incluso hizo decir que
se fue al extranjero- de que la ama. El ncleo delirante del
postulado erotomanaco se mantiene aunque la estabilizacin
lograda le permite no buscar ponerlo a prueba y el encuentro
queda postergado.
Al salir de su internacin reinicia su anlisis. Trae al poco
tiempo un sueo y un cuento. En el sueo aparece una mujer
que, ante el requerimiento de un hombre, se levanta e l vestido,
y al hacerlo ve su cuerpo desintegrado, como una pura nada .
Frente al vacfo aparece el arrebato -como llama a su
delirio pasional- y los mensajes alucinatorios.
En su cuento, retoma las temticas de su preocupacin
inicial: perderse en el interior del colegio. Dos alumnos, uno
de ellos Ulises -como en su sueo- entran a escondidas
al colegio durante la noche. A travs de mensajes cifrados
y signos mi steriosos descubren la presencia de habitantes
nocturnos que aparecen cuando todo queda en silenc io. Uno
de ellos desaparece ; el otro, Ulises, se enfrenta a lo inefable.
Tal vez este cuento explique la inquietud que invada a esta
nia al ir al colegio y retome algunos de Jos mensajes
indesc ifrables que emergan en forma aislada y la aterroriz2-
ban. La construccin de un delirio -el erotman o- permite
hacer un tratamiento creativo de estos fenmenos y transfor-
marlos en una produccin arts tica.
6.- El destino de la cura
Cul es el destino de la cura de Jos ni<Js au1 i stas1
Colette Soler se muestra un tanto escptica: -.i:.Los re.sal
J'1 1
tados obtenidos no van ms all del progreso en el plano
de la norn1a y en el 1lano educativo. .. Se civilizan un
poco ... Pero se encuentra siempre el mismo obstculo: la
seJaracin ilnposible 24 Lo que no debe frenar el trabajo
posible con los nios psicticos.
El resultado de l trabajo analtico con Roberto es una c ierta
pacificacin , domesticacin, un cierto do1ninio a travs
del significante de una libido o un goce desarrin1ado)>. 25
Esto lleva a los Lefort a preguntarse si el saber produc ido no
lo volvi simplemente dbil por una sumisin al di scurso del
Otro s in la cada del objeto. 26
De todas formas, esta pac ificacin tiene sus matices --como
lo seala C. Soler- : en un acceso de clera intenta estran-
gular a una nia. Este pasaje al acto no tiene consecuencias
a sus 4 aos; pero, mayor, e l resultado podra ser diferente.
Tomemos e l caso de un pasaje al acto homicida de un nio.
Francesc Vi l27 (Barcelona) presenta el caso de un nio que
desencadena su psicosis a los 5-6 aos como consecuencia
de una inte rvencin quirrgica con objeto de corregir un
estrabismo convergente. En el post-operatorio se le impone
la idea de haber quedado c iego por accin de un ser
impe rsonal. Las visitas peri dicas al oftalmlogo lo llevan a
sospechar de ese hombre .
A los 7 aos aparecen los fenmenos elementales : pensa-
mie ntos que le hacen la pue ta - lo inducen a una
respuesta- y le son impuestos; y pensamientos que se
presentan como imagen que producen una satisfacci n .ldica.
A partir de c ierto momento la inquietud de1 nio comienza
a tomar la forma de que le desagraden las pesonas e n la calle .
A los 9 aos construye un de lirio persecutorio centrado en un
perseguidor: otro nio le hace gestos de burla y le dice burrro,
ne na, idiota y nio pequeo. Cuando responda a la provoca-
cin preguntndole qu suceda, el otro nio se volva hacia
atrs sealando el vaco y preguntndole qu quera y a quin
24 C. Soler, (<Hors discours .. ., op. cit
25 J .-A. Miller. lnt roduction ... , op .c it. . p . 11 .
26 R. y R. Lefon , Les s tructurex .. .. op. cit. , p. 499 .
27 F. Vil , Un nio mata a otro nio. ft.1afe11te11dido 5 ( 1989).
142
llamaba. Durante nueve das pi ensa sobre la manera de
sacrselo de encima - d nde esperarlo, con qu instrumento
matarlo-; lo mata con tres pualadas con el cuchillo de la
cocina de su madre. Se queda al lado del cadver y no ofrece
ninguna resistencia cuando vienen a buscarlo.
Francesc Vil lo encuentra internado en un Servicio Infanto-
Juvenil para hacerle un diagnstico. El nio no puede ser juzgado
por ser menor de edad. Luego de su pasaje al acto pasa por un
perodo de agitacin con experiencias de despersonalizac in que
finalmente ceden, pero tambin el delirio queda abortado sin que
nada venga en su lugar. Este caso presenta la particular posicin
de un nio que construye un delirio paranoico y que luego del
pasaje al acto homicida, la falta de sancin simblica le impide
subjetivar su acto, por lo que queda al decir de su analista en
lUl statu quo ante, que lo deja en un curso parafrnico - sin
delirio sistematizado-.
La cura del nio autista puede concluir en una estabilizacin
dentro de una estructura psictica. El anlisis le ofrece a estos
nios la posibilidad de salir del encierro autista y esbozar una vida.
En cambio, para los nios que presentan ideas delirantes, el
destino de su estabilizacin depende del trabajo de la psicosis.
Algunos casos presentan diferentes soluciones delirantes.
Examinaremos los presentados por F. Koehler (Pars ), E.
Be rengue r (Barcelona) y R. Sonnabend (Barcelona) .
F. K oehler presenta el caso de una nia esquizofrnica d e
12 aos que se senta pe rseguida por un enjambre de abejas .2K
Salta, grita y sacude la cabeza murmurando cosas incohe ren-
tes, tiene accesos de clera, gol pea a los adultos o a Jos nios
en la cabeza, slo habla con onomatopeyas o en ecolalia. En
el transcurso de la cura Maria-Louisa comenz a c omprar
caj as de plstico de colores para encerrar las abej as. Cuand o
logra loca lizar sus alucinaciones en la caja , stas ceden:
modalidad de construccin de un aparato para localizar el
goce invasor (que produce c ierta mejora en la pac ien1e ).
Enrie Berenguer presenta el caso de M ar, una Tli a. de ?
28 F. Koehler . ..:La pratique a nal )'t iq ue avec les auti~t es. Cllimcre Dl.I
. ,,
prax is .,
L .dUll.~JJPe...
. .
op. c Lt.
,
1!13
 aos cuando comienza la cura.29: En el primer tiempo se pasea
por el ~onsultorio a la deriva: muerde los muebles, golpea a
cualquiera. De a poco, comienza a mirar a su analista en una
especie de fascinacin que la lleva a pegarse al analista con
su bo:. .1 punto q~e .10 babea todo el tiempo. La boca y la
superf1c1e -const1tu1da por el cuerpo del analista- son
puestos en una continuidad sin agjeros .
En cierto momento, el analista le interpone un no a este
pegoteo. De all en ms, la nia comienza un movimiento de
alternancia de ir y venir que concluye en la extraccin d un
objeto del analista: le abre la camisa, le arranca un pelo del
pecho y se queda mirndolo detenidamente. Tambin le saca
los anteojos y se los pone en la boca . Este objeto extrado del
Otro, su analista, permite la creacin de un circuito de objetos
que se substituyen unos a otros.
En otro artculo, Enrie Berenguer presenta la continuacin
30
de la cura en la que se distinguen dos fases -erotomanaca
Y persec~toria- que se organizan en torno al objeto mirada.
E.~ la prt~era fase, Mar Se daba a ver; en la segunda, la
ni.na man1fes~aba ataques de pnico frente a los aparatos elc-
t~1c?s, especialmente los luminosos, que expresaban se sen-
t1m1ento de estar perseguida por la mirada de cualquier
punto luminoso. Esta secuencia termina en una pacificacin.
Ruth Sonnabend examina la cuestin de la circulacin de
objetos dados bajo transferencia -erotomanaca- en una nia
31
de 11 aos. Marta consulta por primera vez al comienzo de su
escolarizacin : la maestra encontr que la conducta de la nia
era atpica. Durante la primera entrevista la madre revela un dato
i~portante . Marta tiene miedos extraos: frente a un rayo de sol,
dtc~ que es un lobo que la va a comer. Pero esta interpretacin
dehran te no logra sistematizarse como un delirio sino que
permanece como una ideacin aislada. En las entrevistas, trae
muecas que tienen como misin ayudarla a destru ir al analista.
29 M . Ba~sol s, E . Berenguer y R. Calvet. <iL a q uestion h tique de la
p sy..:hose , l 'tiiainn~ .... o p. cit.
3 0 E. Berenguer, Eroton1an1e c.t rers cuti on, L ',urr.'ime . ... , op. i.:it.
.~ 1 R . Somnabe11d, Trans fert rotoma11 1:iq ue ..:he7. une fill euc de onze
ans>. L 'auli.~fne ... , o p. cit.
144
E sos pequeos otros imaginarios se desdoblan ininterrumpi~a
mente. Cuando la ana1ista intenta llamarla por su nombre, pide
que se la llame como uno de sus personajes. .
Esta primera secuencia es interrumpida: la madre decide
recurrir al s~ber mdico. Cinco aos ms tarde, la vuelven a traer
a Ja consulta: la aparicin de la menstruacin desencadena su
delirio. No quiere salir de su casa y se queda encerrada en su
habitacin mirando las revistas en las que aparecen los perso-
najes de series de televisin. Por otra parte, permanece g~an
parte del tiempo encerrada en sus. monlogos con las pequenas
muecas de las que no. se separa. . '
En su primera sesin, Marta trae las fotos de los personajes
de las series: las fotos le hablan y ella habla con las fotos. A
veces incluso la llaman por telfono o van a visitarla. La mayor
parte del tiempo sus dilogos se refieren a historias de familia.
Un da Marta le lleva a la analista un papel que contiene nombres
de parejas. Tambin incluye el nombre ~el homb~e que ama,
cuyas iniciales coinciden con las.de la analista. Escribe entonces
uno y otro nombre. Ese papel incluye un dibujo - un corazn
con las iniciales de la analista y las suyas propias- que da cuenta
de la instalacin de la transferencia en la vertiente erotomanaca.
A partir de all surge la primera demanda: que le traiga fotos del
personaje . amado. Simultneamente, apare.<:_e n sus temores
persecutorios relacionados con un perro, un n1no y un borracho.
R. Sonnabend se interroga sobre el valor de las fotos.
Concluye que se trata de objetos de goce, que la completan y
que manifiestan la imposibilidad de separacin_. Desde ~sta
posicin, la analista decide poner en su con~ultor1~ una rev1sta
con las fotos del pesonaje que reclama. Al mismo tiempo Marta
deja de traer sus fotos, porque como tien~ que salir tempr~no
tomaron fro. Pide llevarse una del consultorio, a Jo que la analista
accede, instaurando as una secuencia de objetos de circulaci<>n
en substitucin a esos objetos iniciales con.los que se desplazaba,
operacin que posibilita cierto sostn para el sujeto.
En un trabajo colectivo, E. Laurent aborda nuevamente la
cuestin del tratamiento de nios psicticos.3J lndi~a <J..Ue el
32 E . Lau rent y col., "Psychnnalyse avec les c: llfnnts". '"it.:1J1~ 35
( 19 85-86) .
J .::jj
 hecho de que el nio se acostumbre a la presencia del analista
no alcanza, es necesario buscar una intervencin que posibilite
una apertura dialctica. Este punto de aplicacin es el snto-
~. que de be di stinguirse de la masa de fenmenos pato-
log1cos que presenta el nio en su posicin especfica. El
analista, al instaurarse - a travs de la transferencia-- e n el
lugar de recepc in del sntoma, permite que se aislen las
coordenadas simblicas de su historia y su lugar de objeto e n
e~ fantasma mater~o.' De esta manera, el analista queda
situado e n una pos1c1n tercera, y al mismo tiempo que se
vuelve e l pivote alrededor del cual se produce la recomposicin
simblica, se produce un efecto de localizacin de goce.
Opera entonces como un interviniente real que produce un
corte que permite la extraccin del goce del campo del Otro,
lo que conlleva modificaciones sintomticas.
De qu naturaleza es el objeto que se desplaza rneton-
micamente en los tratamientos de nios psicticos?
Tustin habl de la importancia de hacer ceder el objeto
autista -siempre el mismo- para producir la posibilidad de
substituciones con otros objetos. Meltzer se refiri a la
presenci a de objetos fetiches. Todos estos objetos inmuta-
bles no estn simbolizados y tienen una funcin espec fica:
forman parte del cuerpo del nio, traducen la imposibilidad de
ceder el objeto - por la falla de operacin de separacin- ; son
reales, no transicionales. La substitucin de este prime r objeto
-que puede ser modificado, pero en tal caso vuelve a guardar
la misma fijeza- se produce, en todos los casos presentados
en la 1iteratura analtica, bajo transferencia. El trabaj o ana-
ltico permite introducir al nio en el proceso de simbolizacin
que lo lleva a de mandar y hacer circular objetos que tiene n
un valor simblico -el smbolo representa al objeto e n su
ausencia, sin esta operacin los objetos no pueden inter-
cambiarse- .
Los c ircui tos personales constituidos por el desl izamiento
metonmico de objetos puede n tener una funcin de supl enc ia
que pacifica al nio en tanto que aparecen bajo tra nsfere ncia,
por 1o que el objeto-ana lista logra sostener e l anudamien to
que, en trtninos lacania nos, to1na e l valor de sintho111e. Estas
146
secu enc ias son diferentes a la creacin de un aparato
condensador de goce -como en e l caso Joey--, pero , en
definiti va, y de acuerdo a las distintas posibilidades simblicas,
tienen la misma funcin estabilizadora.
Y. Baio pre~enta el trabajo de la psicosis de Kim que
ilustra esta orientacin.33 Kim llega a la institucin L' Antenne
11 O" a los 6 aos con una boya nutica negra que golpeaba
sin cesar con un lado y otro de su mano mientras que mantena
su oreja pegada a e lla. El nio evitaba la mirada y no hablaba
con nadie . Se limitaba a comer los restos que encontraba e n
el plato de su educadora. Un da le pregunta: Tens mi edo
de los cocodrilos? . Y la educadora responde canta ndo:
Sobre e l borde del Nilo, los cocodrilos se fueron, no hablemos
ms de ello. Busca a continuacin otra boya negra, una
cmara, e n los garages. Kim recorre junto a la educadora los
garages en busca de su cmara a zig-zag entre las gomas.
Luego quiere comprar camioncitos, y despus pide detenerse
sobre los tn eles de donde salen autos y camiones.
Seala entonces que cuanto ms se metonimiza el
circuito boyas-garages-camiones, ms se sociali za Kim y
comienza su trabajo psicopedaggico. Comienza a hablar,
come r y mira, al punto de aprender a leer y a escribir. El nio
se produce como sujeto a partir de la construccin me.t ?-
nmica en el espacio que se desliza luego a u na construcc1on
metonmica en el saber. A partir de esta construccin, de
ese deslizan1 ie11ro de un objeto a otro, el s il)eto apullta
a introducir una 11egativiz.acin, una .faltll, un agujero en
e l Otro. Un agi~;ero no en Jo simblico sino en lo real.
34
El <<trabajo de la psicosis de l nio autista apunta a
producirse como sujeto e introducir una negativizaci n en ~o
real. La construcc in metonmica acta como una .suple llcta
frente a la separacin que nunca podr ser produci da .
Eric Laurent seala que los ci rcuit os creados por los
nios - tanto a travs de objetos o travs de recorridos
espacial es- son una expresin de lo simblico como rea1:' 5 E l
JJ V. Baio. Kinl. l 'en fa nt l>o11t!en, ;\,fe11ral :?. ( 199 6).
34 lde 1n. p. 65 .
.t5 E. L:turcnt. Lecture critique n... f. ' llu ii .111t e .. . op . ci.I .. 11 14 3
l .:41
 concepto de sup.lencia se refiere justamente a esta cuestin:
log_rar un tratamiento de lo real a travs de Jo s imblico para REFLEXIONES FINALES
pahar eJ r~~orno de goce como efecto del agujero que produce
la fo rc lus ron del Nombre-del-Padre.

Nuestro punto de partida fue una pregunta: De qu su-

..... fren los nios?. El subttulo acentuaba nuestro inte rs
particular por el problema de la psicosis. Sin embargo, no fue
dejado de lado el anlisis de otros trastornos que provocan
sufrimiento. Estudiamos las modalidades de la neurosis, Ja
debilidad mental, las perturbaciones anorxicas, los estados
depresivos y la incidencia del deseo del Otro en la aparicin
de la angustia. La cuestin de la direcci n de la cura fue
particularmente enfatizada en el estudio de la psicosis, clave
de lectura de los casos c lnicos.
Ms que concluir quisiera dejar abiertas las preguntas que
el trabajo clnico nos impone. Los tratamientos de nios que
presentan una franca sintomatologa psictica se c onfrontan
con las mismas dificultades que tienen los de los adultos
psicticos: manejo de la transferencia y posicin del anal sta,
tipo de intervencin, y orientacin de la cura hac ia \lna
acotacin delirante o h acia la creacin de una suple ncia
estabilizadora.
Pudimos constatar que el auti smo infantil forma. parte de
la psicosi s, y no es equi valente a debi lidad y 1e tra so
eventualeme nte fu turos . Sin e mbargo, queda abierto e l pro-
blema de por qu algunos nios responden tan favorableme11te
a los tratamientos y otros no, por qu algunos mantienen l<ts
su plenc ias constru idas e n sus anlisis y otros las de11umball
fc ilmente.
Hablar del autismo como de un estado)> (al eslilo de
Tustin) permite man tener ab ierta la posibilidad de n na s.itli<la.
No obstante, la p recoc idad de su emergencia en el sn drC>m e
148
 descrito por Kanne r y la inerci a en que se sumergen los
autistas ex ige continuar e l trabajo de in vestigacin. La pers-
pectiva de la creacin de una suplencia es un preliminar
a un trabajo posible c on nios autistas.
Los auto res que hemos estudiado recortaron los historiales
en funcin de su s orientaciones tericas. Ms all de la
cuestin de la pertinencia de sus a rticulac iones conceptuales,
podemos rescatar la ex istenc ia de una serie de fenmenos y
de respuestas a las inte rvenc iones que se re piten e n uno y
otro hi storial. Estas series admiten una interpretaci n desde
1a orientac in tacan iana. 1
Con e l tratamiento tripartito (madre, nio y terapeuta) que
propone Margaret Mahle r para el cuadro de simbiosis
infantil introduc ido por e ll a, se inte nta e nsearle a la madre
cmo ponerse en contacto con su hijo y se la invita a
identificarse con e l modelo propuesto por la terapeuta.
Simultneamente, tiende a desarrollar el rudimentari o yo del
nio. Aunque su detallado diag nst ico diferenc ia l resu lta
valioso, e l modelo de cura que propone no apunta al sujeto,
sino al for talec imie nto yoico, cuyos lnpasses Lacan seal
a lo largo de su obra. El refuerzo imaginario otorga muletas
...
que se pierden con facilidad, ya que falta un trabajo sobre la
posicin de l sujeto desde lo simblico.
Otros analistas de la Egopsychology emprendieron la mis-
ma tarea sin inc luir a la madre, y quedaron expuestos a una
similar fragilidad de la cura. El caso de Laurie -relatado por
Bruno Bettelhe im- da cuenta de e llo. Sus sorprende ntes pro-
gresos desaparecen rpidamente una vez que sale de la
O rthogenic School y es inte rnada en un hospital pblico para
nios dbi les mentales. Pero e l de Joey marca una diferencia:
la construcc in de una mquina funciona como condensador
de goce y lo estabiliza.
Algunos historiales clnicos incluyen estudios de casos de
nios esquizofrnicos que presentan ideas de lirantes. As
ocurre en los casos de Sammy (estudiado por Joyce McDougall
y Serge Lebovici) y de Dominique (analizado por Fran~oi se
1 Cf. S . Tc11dhlrz... , lnt~rpret ar al nio autista'?. f/ Caldero 41 ( 1996).
150
J)olto) . Llamativamente , la descripc in de los primeros aos
de ambos nios es semejante a la de los autistas precoces,
aunque su destino ulterior les permita c.ierta construc~i 11
delirante. En uno y otro caso, los analistas intentan neurottzar
al nio y hacerle c reer en la incidencia de la palabra del padre
sobre l. Estos tratamientos no son equi valentes: Dolto dirige
una cura analtica; Joyce McDougall se dirige a su supervi sor,
Serae Lebovici, a travs de su monlogo con Sammy. El
inipasse e n el que desemboca esta d ireccin del tratamiento
se debe al hecho de que no hay un pasaje de estructura. Por
ms bue na fe que ponga un nio p sictico en la palab ra de
su analista, nunca se volve r neurtico. Dominique reproduce
las palabras de la analista de la mi sma manera que es hablado
por el Otro matern o. Sammy denuncia, a tra vs de la irona
esquizofrn ica, las interpretaciones prer-a~porter, de s~ ~na
lista, que decod ifican sus palabras en ter1n1nolog1a kle1n1ana
sin al canzar por ello su subjetividad .
Meltzer se ocupa del tratamiento del espac io e n el autismo
y estudia el mecan istno de des1nante lamiento, dife rente del
clivaje klein iano . No trata ya al autista esforzndos~ ~?r
introducir la nominacin de los objetos -segn la trad1 c1on
kleiniana-, sino que busca introducir agujeros en estos
sujetos bidimensionales a travs de la transferencia . Meltzer
ubica los fenmenos simblicos en lo imaginario, por lo cual
valora ms el lmite y e l continente. En cambio, R. y R. Lefort
ponen el nfasis sobre el agujero en la estr~~tura . El
dispos it ivo analtico se reduce a una construc c1on de un
continente, u n lmi te, que contiene al nio .
Los libros de F. Tusti n, de accesible lectura en los distintos
niveles de fo rm acin terica , ponen el acento en la dep resin
que se aloja en los estados autistas>>: su confrontacin res11 lta
clave para la salida posible que encuentra a travs de los
tratam ientos anal ticos.
Finalmente, el enfoque educat ivo, al est ilo del m todo
TEACCH , resulta parcial: no trata al nio, slo le e11 sea
conductas socialmente adaptadas que borran lo parti~olar de
cada sujeto.
En cambio, la original posic in de los L.efort. nos introd uce eC1
15 1
las sinuosidades de la cura analtica del nio autista. En la
o rientacin lacaniana encontramos el acento puesto ---como lo
seala Eric Laurent2- sobre la estabilizacin en el interi or de
la estructura. Esta estabilizacin es sol idaria de la invencin de
suplencias que operan en el lugar de la falla simblica.
La mayor parte de los autores se abstuvieron de represen-
tar una intrusin en el universo cerrado del nio. La nica
pos ibilidad de intervenir en el caso del nio autis ta es poder
quedar prximo a l sin representar una amenaza persecutoria.
A partir de all gran parte de las secuencias clnicas expuestas
en el ltimo captulo dieron cuenta de los progresos de los
nios en tratamiento. La reserva con que los casos, en su
mayor parte, son presentados demuestra que no se trata de
m furor curandi, s ino s implemente de dar oportunidades
para que la vida de estos nios se des arrolle en mejores
condiciones. Se trata de explorar caso por caso y acompaar
al nio en su trayectoria s ingular de un mundo habitable para
l.
Cordi dice en la conclusin de su libro: No hablem os de
curacin como algunos alardean de ello. Ms bien de
estar mejor, d e v ivir mejor, de una vida no exenta de
sufriniiento, sino de una vida que uno mismo se puede
adn1inistrar, que permite tener su lugar en Ja sociedad, y
va no ms en el asilo. 3
- Podemos parafrasear a Freud cuando deca, en re lacin a
la neurosis, que los tratamientos deban transform ar e l sufri -
miento neurtico en un a miseria comn>>. Tal vez podamos
afirmar lo m ismo en re lacin a los nios p s icticos. Despus
de todo, el sufrimiento concierne a lo infranqueable de cada
vida, y lo que fin a lmente cuenta son las posibilidades subje-
tivas que cada indi viduo d ispone y pone en j uego para volver
vivible la propia existencia.
Si pensamos que toda vida est constituida por un a mezcla
de encue ntros y destino , brindemos la oportunidad a es tos
nios de que, tal vez, un encuentro analftico cambie su destino.
2 C f. E . Lmirl!nt, L 'au ti.~m e et /" p .'>YCl141naJy .r;e. op . ci t.
3 A. Co rdi, U11 e1~fr1111 ... o p. c it ., p. 29 1
152
BIBLIOGRAFA
F. ANSERMET, Le suicide et l' enfant, La lettre mensuelle
110(1992).
P. ARIES, L' enfant et la vie familia/e sous l 'Ancien
Rg inie. Pars : Seuil, 1973. .
P. AULAGNIER, Remarques .sur la structure psychotique,
La Psychanalyse vol. VIII (1964).
M. BASSOLS, E. BERENGER, M . R . CALVET, La
question thique de la psychose, L'autisme et la psychanalyse.
Sries de la Dcouverte Freudienne VIII ( 1992) .
V. BAIO, L' institution et le malaise chez l' enfant,
Prlilnina ire 4 ( 1992) .
- Orientation psychanalytique dans une institution pour
enfants dits psycho tiques, Les f euillets du CourtiL 4 ( 1992).
. -Kim,. l'enfant boue, Mental 2 ( 1996).
V. BAIO, B . de HALLE UX y M. KUSNIERE K; <~Le
travail en institution et son cadre, Prliniinaire 4 ( 1992).
P. BERCHERIE, La clnica psiquitrica del nio, Mal-
entendido 3 ( 1988).
E. BERE NGER, Erotomanie et perscu tion ( 1992) ,
l 'autisme ... , op .cit. .
B. BE l'IELHEIM, la fortaleza vaca. Barcel.ona.: L.'11a.,
1987 . Original en ingls: The Empty Fortress (In.fantile A utis1n
and the Birth oj the Sel/) . New York : T he Free Press, 1967.
E. BLEULER, Les schi zoprh nies >) (19 1 l), A1wlytica 52
( L' inventio n de l.' autisme ) ( J 988) . .
P. BRUNO, Examen de la dbjlit~>, Pas Ta11t 3-4 ( 1C)8J) .
-A cot de la plaque. Sur la dbilit m entale >,, Ornica r?
37 ( 1986). . .
-El d icho sobre la esquizofren ia->>~ Fre iJJ1a r1a 9c1993 ).
P. BRUNO y. ot ros , l'autisn1e er Ja p sycha1'talyst: . Sries
de la D.couverte F reu dienne V 111 ( 199 2).
1
 -e Interpretar al nio autista?. El Calduo 41 ( 1996).
F. TUSTIN. Aurisme and Childhood Psyc/1os1s. Londres:
Hoganh, 1972.
- Estados a11rfsricos e11 las 11i1ios. Barcelona: Paids,
1992. Original en ingls: Aurisric Sra res in Chi/dren. Londres:
Routledge, 198 1.
-Barruas attti.<ras en paciemes neur6ricn.<. Buenos
Aires: Amorrortu. 1989. Orip;1nal en ingls: Auri.ric harriers
in neurotic paricnrs, Londres: Kurnac Books. 1987.
- Aurisme cr prorecrilm. Paris: Seuil, 1992. Origina l en
ingls: T/Je Pmrecrive Shell i11 Children a11d J\d11/ts. Lon-
dres : Karnac Books, 1990.
F. VIL, Un nio mata a un nio, Mal'11tendido 5
(1989).
O. W. WINNICOTT. Objetos transicionak~ y fenmenos
1ransicionalcs, Realidad y j11e110. Barcelona: Gedisa, 1982.
Original en ingls: Pfoying and Ret11ity. London: Tavis1ock
Publications. 197 1.
)(
NDICE
PRLOGO por Esthela Solano-Surez ...... , . :r
INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , 1 1
I . IACAN Y IA PSICOSIS EN IA INFANCIA . . 17
1) La clnica psiquitrica del nio ........ ... 17
2) El autismo infantil" de Leo Kanner ..... .... 18
3) Autismos? .................... . ......20
4) Autismo y pslcosls .. .... . ...... .........22
5) Los fenmenos pslcUcos en la Infancia .......26
6) Cuerpo y espacio en nlflos autistas .... ......30
n. IA CONSTI'IUCIN DEL SUJETO . . . . . . . .... .35
ll Necesidad. demanda y deseo . . . ..... . ......35
2) Los tres tiempos del Edlpo .. . ....... ..... .38
3) La metfora paterna y sus vanaclones ....... .40
4) Algunos ejemplos de nlflas neurticas ........46
a) La neurosis obsesiva: Ofelia ..... .... ... .46
bl La histeria: Elena .... . . ........ ... ....49
e) La fobia: Sandy ...... . ... ... ...... ....50
5) Allenacln y separacin . . .. ...... .... . .. .53
61 Clnica de las conttngenctas del
"Puede perderme?" ... . .... .. . ..... . .. . .56
7) Excursus: La anorcxla mental . .... ..... .. . .61
m. ALGUNAS INDICACJONES DE lACAN .... .. . 65
l. LOS At\105 50 . . .. ... .. ..... . ... ... .. . . 67
l l El caso Dlck de Melanle Kleln ... . . .. . . .. 67
2) El caso Roberto de Roslne Lefort . .. ... .. .. . .69
3) Lang y la psicosis en el nio _ ... . ... ... .. . .72
11. LOS At\105 .60 ... . . . .. . . . .. 13
1) El nltlo como objeto real . . . . .. . . . .. - .. .. .74
2) La HoloFrase . . . . ........ . .. . .. - - - - .. .75
3) La debilidad menta l . ...... .. . . .... - - . . .76
4) El nh'o como condensador de goce y objeto
del fantasma materno ... . . . .. . .. ... - - .. - .81
IU. LOSAFIOS 70 . . . . . .. . . . .... ... - - - .. - .86
 - - . -~- -- __ ,._ - ...,. .....,.~~'""""' 1""' 1 '-".J Ll.Cl l 1 ~ : ~bu
2). AJgu nos ejemplos . . . . .. . . . . . .. . . . .. .. . ..89

W. 7RA'TA.l!!ENTOS . . . . .. . . . . . . .. . . . .. .. . .93
l) Margaret Mahler: el caso Stanley (1951) . . . . . .93
2) Joyce McDougall y Serge Lebovici: Dilogo
con Sammy ( 1960) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
3) Bruno Bettelhejm: Joey, el ..nlo-mquinaH
(] 967) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
4) Francoise Dolto: el caso D ominique (1971) . . . .108
5) Frances Tustin: la caparazn autis ta (1972) . .. 112
6) Donald Maltzer : la bidimens ionalidad (1975) .. 115
7) El mtodo educativo (1982) . .... . . . . . ... . . 118
,. .
V. UNA PERSPECTWA LACANIANA DE
'CRATA,H,IENro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
1) El ..a utismo precoz" treinta aos despus . . ... 122
2) La direccin de la cura . . . . . . . .. . . . .. .. . . 124
3) El trabajo institucional con nios psicticos . . . 130
4) Carla: una nia autist a ... . .... . . .. .. . . . 134
5) El anlisis infantil de una p sicosis
d esencadenada en la adolescencia . . . . . . . . . .139
6) El destino de la cura . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141

Reflexiones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149

Bibliografa general

Se termin de imprimir en el mes de octubre de 2007 Contina en la otra solapa

en Edili, Castro 1860, Buenos Aires Argentina.
BILIB0201332 ..
DE QUE SUFREN LOS NINOS
35613000132712