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250 CIENCIA - CurvaSpee PDF
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La curva de Spee:
etiologa y prevencin en Ortodoncia
lar, habitualmente desde el primer molar, hasta el borde inci- Etiologa de la curva de Spee anterior
sal de las piezas anteriores. Esta lnea puede ser, en algunos Se da por iniciada la fase de denticin mixta, alrededor de los
casos, recta o bien conformar una curva de concavidad supe- seis aos, con la erupcin de los primeros molares superiores
rior o bien de concavidad inferior (figura 2). e inferiores que, gracias al fenmeno de erupcin activa, al-
Esta lnea virtual que recorre toda la longitud de la arca- canzan su altura apropiada al establecer una relacin de con-
da solo pone en evidencia las distintas alturas de la oclusin tacto intermaxilar con su antagonista.
del segmento anterior, medio y posterior. Esto es, la altura Esta relacin de contacto intermaxilar estabilizar la oclu-
de los molares, la altura de los premolares, y la de los cani- sin de estas piezas en sentido vertical, en virtud del con-
nos e incisivos. tacto de sus caras oclusales. Este contacto oclusal se man-
La expresin en altura, el nivel de cada uno de estos sec- tendr durante el crecimiento vertical de la cara gracias a la
tores, responde a diferentes factores reguladores en cada zo- erupcin residual de los molares y al crecimiento vertical de
na; por tanto, desde el punto de vista vertical, podramos de- los rebordes alveolares.
cir que son diferentes. La erupcin de los incisivos inferiores a los seis aos, pri-
Si buscsemos el factor etiolgico que genera esta cur- mera fase de recambio dentario y, posteriormente, la de los
va, sera necesario redefinir la curva de Spee en dos curvas incisivos superiores, deberan establecer, alrededor de los sie-
completamente diferentes. La curva de Spee anterior, que va te u ocho aos, un contacto dentario intermaxilar.
desde el borde de los incisivos inferiores hasta el primer mo- La nueva relacin de contacto intermaxilar entre los pri-
lar y otra distinta, la curva de Spee posterior, que comprome- meros molares permanentes en la parte posterior de la arca-
te al sector posterior solamente y esto implica al primero, al da y los incisivos en el frente anterior, crea un trpode oclu-
segundo y al tercer molar superior e inferior. sal de piezas maduras propioceptivamente que compartirn,
En este artculo, y por cuestiones de espacio, analizaremos durante un largo periodo, con piezas temporales los fenme-
la curva de Spee anterior centrndonos en la etiologa, morfo- nos propios del crecimiento y la maduracin de la oclusin.
loga, prevencin y tratamiento de la curva de Spee profunda. En esta nueva composicin de la arcada dentaria nos en-
Figura 8. Pacientes
de clase II dentaria
con curva de Spee
profunda inferior y
plano oclusal recto
superior.
se podran realizar algunas maniobras clnicas orientadas a gn modo tiene que ser la nica. Una vez que los incisivos in-
evitar la alteracin vertical del segmento antero inferior. Hay feriores alcancen su nivel de erupcin normal, es decir, que
que tener en consideracin que basta con crear un contacto los bordes incisales de los incisivos inferiores superen en un
que detenga la erupcin pasiva. En esta ocasin comentare- par de milmetros el plano oclusal se podra colocar un arco
mos una de ellas por parecernos la ms simple, pero de nin- lingual (figura 11). Este arco lingual es el que se coloca habi-
Figuras 12 y 13.
Paciente con curva
de Spee profunda
antes y despus del
tratamiento.
tualmente como mantenedor de espacio en la arcada inferior. clase II sin sobremordida ser mucho ms favorable que in-
Est construido en arco de acero redondo de 0.9 y va des- tentar la solucin con sobremordida y crecimiento vertical del
de el primer molar derecho al primer molar izquierdo y en el reborde alveolar.
sector anterior debe estar en contacto con las caras linguales
de los incisivos inferiores. Como estas piezas no presentan Tratamiento de la curva de Spee anterior
cngulo, el arco no ofrece una buena estabilidad vertical y se- Obtener la relacin de entrecruzamiento anterior, tanto en sen-
r necesario hacer con composite por debajo del arco lingual, tido horizontal como vertical (overjet y overbite) es uno de los
un pequeo escaln (cngulo) que sirva de tope para evitar la principales objetivos oclusales que se plantea todo tratamien-
sobreerupcin de los incisivos. La colocacin del arco lingual to de Ortodoncia para garantizar la proteccin anterior bajo
desde el primer molar libera a los sectores laterales para per- los principios de una oclusin mutuamente protegida (figu-
mitir el recambio de las piezas temporales. ras 12 y 13).
De esta forma se evita el efecto de compensacin vertical Para conseguir este objetivo puede ser necesaria la utili-
del segmento anterior, con independencia de la solucin sa- zacin de diferentes recursos teraputicos. Desde simples
gital del problema, permitiendo, gracias a la intercepcin del maniobras de prevencin a tratamientos ortodncicos desti-
conflicto, que el paciente termine su crecimiento y desarrollo nados a movimientos dentarios verticales y sagitales de los
con un plano oclusal recto. segmentos anteriores. Tambin rehabilitaciones protticas,
Desde el punto de vista del pronstico, un tratamiento de combinaciones de distintas terapias hasta, en casos comple-
Conclusin
El reconocimiento del factor etiolgico responsable de la gene-
racin de la curva de Spee anterior, cuya manifestacin clni-
ca se hace evidente como sobremordida o aumento del over-
bite, nos permitir orientar los esfuerzos teraputicos para
buscar la solucin all donde se produjo el desorden, el seg-
mento anterior a nivel de incisivos y caninos. Las intrusiones
de estas piezas, as como su reposicionamiento en sentido
sagital nos permitir recuperar una relacin anterior de over-
jet y overbite aceptable y aplanar la curva de Spee. Estas son
los condicionantes de la gua anterior.
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