ANEXOS: TABLAS DE INTERS EN PEDIATRA

ANEXO1: PARAMETROS DE LA NORMALIDAD SEGN LA EDAD

Tensin Arterial: mm Hg
F.C.:
Edad Peso/Kg F. R.: rpm Sistlica
lpm
Diastlica
Pretrmino 1 140-160 40-60 39-59 16-36
RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50
6m 7
20-40 80-10 45-65
1 ao 10 100-130
1-2 a 10-12 20-30 80-105 45-70
2-3 a 12-14
90-120 15-25 80-120 50-80
3-6 a 12-19
6-8 a 19-26
80-110 15-20 85-130 55-90
8-10 a 26-32
10-14 a 32-50
70-100 13-15 90-140 60-95
> 14 a > 50

ANEXO 2: NORMAS DE ATENCIN DEL RECIEN NACIDO:

Asepsia- Antisepsia Ligadura del cordn a 2- 3 cms de la piel

Colocar RN en mesa de calor radiante, en
posicin supina, con la cabeza ms baja en Higiene general
relacin al cuerpo (drenaje de gleras)
Secar con toallas o campos estriles tibios.
Profilaxis de la gonococia ocular
La piel ,cabeza, dorso y resto del cuerpo
Hay que tener cuidado al aspirar si se
obtienen ms de 20- 25 cc, ya que puede Profilaxis de la anemia
tratarse de una obstruccin intestinal
Aspirar con delicadeza las secreciones de Determinacin somatomtrica : Peso,
orofaringe y nariz Talla, CC, CT, CA
Identificacin del RN: Podograma,
Monitorizar la FC y Apgar al minuto, 5 Brazalete. Colocar los 2 nombres de la
min. y 10 minutos madre y tomar la huella dactilar de la
madre
Mantener el calor ambiental, calor
Minimizar las exposiciones corporales
radiante, abrigado. La hipotermia puede
intiles
ocasionar la muerte
Examen fsico breve y sistematizado en
Transporte en incubadora o bien abrigado
busca de malformaciones congnitas
Observacin del RN normal : 6 horas

173
ANEXO 3: CLCULO DE PEDIDAS INSENSIBLES DE AGUA EN
NEONATOLOGA

Prdida insensible de agua (PIA) en recin nacidos pretrmino

PIA promedio
Peso en gramos
(ml/Kg/da
> 750 -1.000 64
1.001 - 1.250 56
1.251 - 1.500 38
1.501 - 1.750 23
1.751 - 2.000 20
2.001 - 3.250 20

Factores en el ambiente del neonato que afectan a la perdida insensible de agua (PIA)
Aumenta la PIA Disminuye la PIA
1.- Prematuridez severa 100 -
1.- Humidificacin de la incubadora 50 - 100%
300%
2.- Cuna trmica abierta 50 - 2.- Proteccin plstica trmica de la incubadora
100% 30 - 50%
3.- Manta plstica bajo el calor radiante 30 -
3.- Conveccin forzada 30 -50%
50%
4.- Intubacin traqueal con humidificacin 20 -
4.- Fototerapia 30 - 50%
30%
5.- Hipertermia 30 -50%
6.- Taquipnea 20 -30%

ANEXO4: TEST DE VITALIDAD DEL RECIN NACIDO (RN) TEST DE APGAR

SIGNO 0 1 2
Frecuencia
Ausente < 100 lpm > 100 lpm
Cardiaca
Esfuerzo
Ausente Irregular, lento Llanto vigoroso
Respiratorio
Tono Extremidades Movimientos
Flcido
Muscular algo flexionadas activos
Respuesta a
Estmulos Sin
Muecas Llanto
(Paso de respuesta
sonda)
Cianosis o Acrocianosis,
Coloracin Rosceo
Palidez tronco rosado

174
ANEXO 5: TEST DE VALORACIN RESPIRATORIA DEL RN (TEST DE
SILVERMAN)

SIGNOS 2 1 0
Quejido Audible sin Audible con el
Ausente
espiratorio fonendo fonendo
Respiracin
Aleteo Dilatacin Ausente
nasal
Retraccin
Marcada Dbil Ausente
costal
Retraccin Hundimiento del Hundimiento de
Ausente
esternal cuerpo la punta
Concordancia Hundimiento de Expansin de
toraco- Discordancia trax y el ambos en la
abdominal abdomen inspiracin

ANEXO 6: SELECCIN DEL TAMAO DEL TUBO ENTOTRAQUEAL

Tubo Endotraqueal (TET)

Edad Tamao mm
Pretmino 2,5-3
0-6 meses 3-3,5
6-12 mese 3,5-4
1-4 aos 4-5
4-8 aos 5-6
8-12 aos 6-7
12-16 aos 7-7,5
TET (>1a)
4 + (Edad (aos)/4)
mm

Medicacin en la Intubacin
Atropina:
0.02 mg/kg/dosis 1 ml = 1 mg
(Mnimo 0.1 mg)
Succinilcolina:
1 ml = 50 mg
1-2 mg/Kg/dosis
Tiopental:
1 vial = 500 mg
5 mg/Kg/dosis
Midazolan:
1 ml = 5 mg
0.2-0.4 mg/kg/dosis

175
 Pautas de Actuacin segn valores de Bilirrubina Indirecta

Valores < 24 horas 24 48 horas 48 72 horas

Bilirrubina < 2500
>2500 g. <2500 g. >2500g. <2500 g. >2500 g.
Indirecta g.
<5
Fototerapia si hay
59
hemlisis
Exanguinotransfusin Investigar
10 14 Fototerapia
si hay hemlisis Si BI > 12
Consideracin
15 19 Exanguinotransfusin Exanguinotransfusin Fototerapia
de ET
> 20 Exanguinotransfusin Exanguinotransfusin Exanguinotransfusin

ANEXO 7: LACTANCIA MATERNA

VENTAJAS
1) Es nutricionalmente superior
2) Posee mayor digestibilidad
3) Es bacteriolgicamente pura
4) Es psicolgicamente mejor para la madre y el
nio
5) Menos alergnica
6) Ms econmica
7) Est lista al instante para ser servida en
cantidad, calidad y temperatura requerida por el
nio
8) Contribuye al control de la natalidad
9) Ayuda a la aceleracin de la involucin uterina
10) < incidencia de cncer en madres que
amamantan al nio
11) Consume menos tiempo y es cmoda de dar
12) Protege contra una serie de enfermedades
sobre todo gastointestinales. Menos clicos
CONTRAINDICACIONES
1) TBC activa.
2) SIDA
3) Complicaciones severas del parto, tales como:
Hemorragia grave, Eclampsia, Sepsis puerperal,
Neurosis y psicosis post-parto.
4) Enfermedades crnicas o desnutricin importante.
5) Enfermedades tales como: Paludismo, Fiebre
tifoidea, Nefritis, Epilepsia
6) Ingestin materna de ciertos medicamentos:
Metronidazol, Hidergina, Diazepam, Cloropromazina,
Tiouracilo, Tetraciclinas, Cloranfenicol, Sales de oro,
Antimetabolitos, Fenindiona.
7) Enfermedades del RN: Inmadurez, Infeccin
severa, Hemorragia intracraneal, Meningitis y
cualquier otra patologa que amerite admisin a U.C.I.
8) Temporales: Pezones agrietados, Mastitis y otras
enfermedades agudas que comprometan el estado
general de la madre.

TCNICA:
1. Se establece un horario, cada 3 horas, da y noche, pues siendo la mas adecuada
para la digestin del nio.

176
 2. Hay que aconsejar y permitir que el nio mame en cada seno durante 5 minutos el
primer da, 10 minutos el segundo da y 15 minutos para el tercer da y continuar
con este perodo de tiempo en cada seno y en cada mamada.
3. Deben darse los dos senos, comenzando por el que qued de ltimo la vez
anterior.
4. Debe ensersele a la madre como sujetar la mama entre los dedos ndice y
medio.Al tomar el borde areolar entre sus dedos aumenta la protrusin del pezn, de
manera que el nio coloca los labios sobre la areola y no sobre el pezn .
5. Exprimir la leche hacia la boca del nio. Extraer el pezn de la boca del nio
introducindole su meique en la boca y evitando desgarros dolorosos que
entorpecen la buena marcha y el xito de la lactancia materna.
6. Despus de tomar el pecho, el nio se apoya en los hombros de la madre, para
que expulse el aire deglutido.

ANEXO 8: ESQUEMA DE ALIMENTACION EN NIOS MENORES DE 1 AO

0-4 4 8-9 10 12
Alimentacin Meses Meses
5 Meses 6 Meses 7 Meses
Meses Meses Meses
Leche materna o
formula lctea
Frutas
Verduras y cereales
Carnes
Tubrculos, pan y
galletas
Yema de huevo
Leguminosas
Todos los alimentos

ANEXO 9: ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO

Acidosis metabolica
Acidosis
PH BE H2CO3 PCO2
Metablica
Descompensada Bajo Bajo Bajo N
Parcialmente
Bajo Bajo Bajo Bajo
Compensada
Compensada N Bajo Bajo Bajo

177
Alcalosis Metabolica
Alcalosis
PH BE H2CO3 PCO2
Metablica
Descompensada Alto Alto Alto N
Parcialmente
Alto Alto Alto Alto
compensada
Compensada N Alto Alto Alto

Acidosis Respiratoria
Acidosis
PH BE H2CO3 PCO2
Respiratoria
Descompensada Bajo N N Alto
Parcialmente
Bajo Alto Alto Alto
Compensada
Compensada N Alto Alto Alto

Alcalosis Respiratoria
Alcalosis
PH BE H2CO3 PCO2
Respiratoria
Descompensada Alto N N Bajo
Parcialmente
Alto Alto Bajo Bajo
compensada

178
ANEXO 10: HIDRATACIN DE SOPORTE EN RECIN NACIDOS

PESO 1 - 2 das 3- 14 das 15- 30 das.

A Trmino 70 80 90 - 100
2000 - 1751 gramos 80 110 130
1750 - 1501 gramos 80 110 130
1500 - 1251 gramos 90 120 130
1250 - 1001 gramos 100 130 140
1000 - 751 gramos 105 140 150

ANEXO 11: CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRONOLGICO.

Fija la mirada a la semana de vida ( Objetos

luminosos)
Sigue objetos en un ngulo pequeo: 1 mes
Sigue objetos en un ngulo de 180 : 2 meses.
Reconoce a la madre y puede sonreir: 2 meses.
Sostiene la cabeza : 3 meses
Sonre con placer: 3 meses.
Sostiene bien la cabeza ( firmemente) : 4 meses.
Se voltea; de prono a supino: 5 meses
Se sienta : 6 meses.
Pasa un sonajero de una mano a otra: 6 meses.
Toca "la pldora": 7 meses
Gatea: 8 - 9 meses
Atiende por su nombre: 8 - 9 meses.
Dice "ma - ma" ( separado): 8- 9 meses.
Dice adis, aplaude: 9 meses
Hace la pinza con el pulgar y el ndice: 9 meses
Se para: 9 meses
Camina: 12 meses.
Dice pap o mam (todo junto): 12 meses
Introduce la pldora en un frasco: 15 meses.
Monta 2 cubos: 15 meses
Camina solo: 15 meses.
Saca la pldora de un frasco: 18 meses
Monta 3 cubos: 18 meses
Sube escaleras ( peldao por peldao): 18 meses
Tiene un vocabulario de 10 palabras: 18 meses
Construye pequeas frases: 18 meses
Se sienta en una silla alta: 18 meses
Baja la escalera: 20 meses
Hace las necesidades fisiolgicas en un vasito: 18 -
24 meses
Monta 6 cubos: 24 meses.
Sabe si es varn o hembra y su edad: 3 aos
Sube escaleras alternando los pies: 3 aos
Parado en un solo pie imita la cruz: 3 aos
Cuenta 3 objetos: 3 aos
Cuenta 4 objetos: 4 aos.
Dibuja un tringulo ( vendolo) : 5 aos
Cuenta 10 objetos : 5 aos
Salta en un solo pie: 5 aos
Nio curioso: 5 aos
Juegos dramticos: 5 aos
Juegos sexuales: 5 aos
Temor a separarse de los padres: 5 aos
Pesadillas, temor a la muerte: 5 aos
Hace un rombo: 6 aos
Va al colegio : 6 aos

179
ANEXO 12: ESCALA CLNICA DE WOOD

Wood 0 1 2
Somnoliento
Estado de consciencia Alerta Irritable
Estuporoso
Murmullo vesicular Normal Asimtrico Abolido
Xifoideas
Intercostales y xifoideas
Retracciones Intercostales Msculos accesorios
Leves
Subcostal
70 % de PO2 respirando <70 con FiO2 de 50%
Relacin O2- FiO2 50 70%
en ambiente Ms cianosis

ANEXO 13: ESCALA DE GLASGOW GCS MODIFICADA (LACTANTES)

APERTURA OCULAR PUNTOS APERTURA OCULAR PUNTOS

espontanea 4 Espontanea 4
En respuesta a la voz 3 En respuesta a la voz 3
En respuesta al dolor 2 En respuesta al dolor 2
Sin respuesta 1 Sin respuesta 1
RESPUESTA MOTORA PUNTOS RESPUESTA MOTORA PUNTOS
Obedece a ordenes 6 Moviminentos espontaneos normales 6
Localiza el dolor 5 Retirada al tocar 5
Retirada al dolor 4 Retirada al dolor 4
Flexin anormal 3 Flexin anormal 3
(Rigidez de decorticacin)
Extensin anormal 2 Extensin anormal sin respuesta 2
(Rigidez de decereberacin
Sin respuesta 1 Sin respuesta 1
RESPUESTA VERBAL PUNTOS RESPUESTA VERBAL PUNTOS
Orientada 5 Charla y balbucea 5
Desorientada 4 Llanta irritable 4
Palabras inusuales 3 Gritos o llanto al dolor 3
Sonidos incomprensibles 2 Se queja al dolor 2
Sin respuesta 1 Sin respuesta 1

180
ANEXO 14: TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO

Tratamiento In Situ
1.- Asegurar la vas area, ventilacin y circulacin: RCP si
precisa
2.- Apertura de la va area: Triple maniobra/traccin
mandibular
Intubacin (con estabilizacin de columna cervical) si:
Obstruccin de la va area
Respiracin ineficaz o nula
Prdida de reflejos protectores de vas area
Glasgow < 8
Convulsin recidivante/prolongada
3.- Soporte hemodinmico (mantener TA)
Canalizar va I.V; I.O.
Fluidos SSF, coloides
Dopamina, si precisa
4.- Valoracin neurolgica rpida:
Glasgow, pupilas
Vigilar y tratar convulsiones: Fenitoina
5.- Sedacin y analgesia con Midazolan y Fentanilo
6.- Identificar, tratar y estabilizar lesiones asociadas

ANEXO 15: MANEJO FARMACOLGICO DE LAS CONVULSIONES/STATUS

CONVULSIVO

Establecer va area, oxigenacin/ventilacin

Rectal
1.- Diazepan 0,5 mg/kg CANULA RECTAL
I.V; I.O; 5 mg (< 5 aos)
I.M. 0,2 10 mg (> 5 aos)
mg/kg
2.- Midazolan Rectal o nasal 0.5 mg/kg
I.V; I.O; I.M. 0.2 mg/kg
3.- Fenitoina I.V; I.O. 20 mg/kg
4.- Fenobarbital I.V; I.O. 20 mg/kg
Vigilar estabilidad cardiorespiratoria
Diagnostico y tratamientos etiolgico:
Hipoglucemia
Epilepsia
Trastornos electolticos
Infeccin SNC
TCE
Tumor

181
ANEXO 16: SHOCK EN EL RECIEN NACIDO: SCORE DE SEVERIDAD

PARAMETRO 0 1 2
Color de la piel Normal Plido Moteado
Circulacin cutnea Normal Lenta Muy lenta
Llenado capilar < 3 segundos 4 - 6 segundos > 6 segundos
Temp cutnea perifrica Normal Baja Fra.
Pulsos perifricos Normales Dbiles Imperceptibles
Presin arterial media Normal < 20% de lo normal >20% de lo normal

Shock. Tratamiento
EXPANSORES INOTROPICOS
Suero salino Perfusin
DROGA DILUCION
fisiolgico continua
Ringer lactato Kg x 0.3 = mg de droga a 0.05 - 3
Albmina 5% ADRENALINA diluir en suero glucosado
g/kg/min.
Hidroxi-etil- al 5% hasta completar 50
almidn ml.
0.05 - 2
NORADRENALINA 1 ml/hora = 0.1
Poligelina
g/kg/min. g/kg/min.
Dextrano
Concentrado Kg x 0.3 = mg de droga a 3 - 20
DOPAMINA
hemates
diluir en suero glucosado
g/kg/min.
al 5% hasta completar 50
Plasma fresco ml.
1 ml/hora = 0.1
5 - 20
DOBUTAMINA
g/kg/min. g/kg/min.

Shock Anafilactico:
Control de la va area
Dosis 20 ml/kg en 20
ADRENALINA 0.01 mg/kg/dosis (SC, IV)
min. Expansin volmica
(excepto en shock Si precisa, ADRENALINA en perfusin continua
cardiognico)

182
ANALGESIA Y SEDACION

Frmaco Dosis I.V. Preparacin

Kg x 50 = mg de droga a
Carga: 0.1 mg/kg
C. Morfico diluir con SSF hasta
Mant.: 20-50
1 ml = 10 mg completar 50 ml.
g/kg/h
1 ml/h = 10 g/kg/h
Kg x 50 = g de droga a
Fentanilo Carga: 2-4 g/kg diluir con SSF hasta
1 ml = 50 g Mant.: 2-5 g/kg/h completar 50 ml.
1 ml/h = 1 g/kg/h
Ketamina Carga: 1-2 mg/kg
1 ml = 10 50 Mant.: 0.5-2 SOLUCION PURA
mg mg/kg/h
Carga: 0.2-0.4 Kg x 50 = mg de droga a
Midazolan mg/kg diluir con SSF hasta
1 ml = 5 mg Mant.: 0.2-1 completar 50 ml.
mg/kg/h 1 ml/h = 0.1 mg/kg/h
Propofol Carga: 1-2 mg/kg
SOLUCION PURA
1 ml = 10 mg Mant.: 1-5 mg/kg/h

Tabla Score de Insuficiencia Respiratoria Aguda

Frec. resp.
Puntaje Sibilancias* Cianosis Uso musculatura
< 6 m. > 6 m.
0 <40 > 30 No No No
Slo final Peri oral
1 41-55 31-45 (+)Subcostal
espiracin Con llanto
Esp Insp. con Peri oral (++)
2 56-70 46-60
fonendo En reposo Sub e intercostal
Esp Insp sin (+++)
Generalizada
3 > 70 > 60 fonendo o Supraesternal
En reposo
ausentes Sub e intercostal

* Sibilancias pueden no auscultarse en obstruccin muy grave.

Obstruccin Leve: 0 a 5 Moderada: 6 a 8 Grave: 9 a 12

183
 Evolucin del Shock Hipovolmico por Hemorragia
Compensado No compensado Irreversible
Prdida sangunea Bajo 25% 25-40% Mayor 40%
FC Taquicardia Mayor taquicardia Taqui o bradicardia
PAS Normal Normal o baja Disminuida
Volumen de pulso Normal o bajo Disminuido Muy disminuido
Llene capilar Normal o lento Lento Muy enlentecido
Piel Fra y plida Fra y moteada Fra, plida, livideces
FR Taquipnea Mayor taquipnea Respiracin con suspiros
Estado mental

Agitacin leve Letrgico no cooperador Reaccin al dolor o sin respuesta

Clasificacin del shock y causas subyacentes comunes

Tipo Alteracin circulatoria primaria Causas comunes Rasgos clnicos diferenciadores

Hipovolmico Volumen circulante reducido Hemorragia
Prdida de lquidos (GI y renal)
Sndrome de prdida capilar
Hipotensin y taquicardia sin signos de
insuficiencia cardaca congestiva o de
sepsis.

Distributivo Vasodilatacin Sepsis Puede similar otros tipos de shock,

dependiendo cuando en la evolucin se
Aumento del volumen Anafilaxis
evala.
venoso Lesin del SNC
Precarga reducida

Mala distribucin del flujo de Intoxicacin por frmacos Los pacientes siguen una secuencia de
sangre regional manifestaciones clnicas

Cardiognico Contractilidad miocrdica Ciruga cardaca Ritmo de galope, distensin de las venas
reducida yugulares, hepatomegalia, edema
Disritmias
pulmonar
Lesiones isqumicas o
hipxicas
Alteraciones metabli-cas
Intoxicacin por fr-macos

Obstructivo Obstruccin mecnica al flujo de Taponamiento cardaco ECG de bajo voltaje, presin de pulso baja,
salida ventricular hipoxemia profunda
Embolo pulmonar ma-sivo
Neumotrax a tensin

Disociativo No hay disociacin de Intoxicacin con CO Carboxihemoglobina elevada, PaO2 nor-

oxihemoglobina mal, pero saturacin disminuida, signos de
Metahemoblobinemia
isquemia miocrdica, metahemoglobina
Anemia severa elevada, ECG anormal que responde a
nitrato sdico

184
 Signos de hipoperfusin
rgano Hipoperfusin (+) Hipoperfusin (++) Hipoperfusin (+++)
Agitado-Confuso-
SNC ---- Irritabilidad- Apata
Estuporoso
Sistema
---- Hiperventilacin (+) Hiperventilacin (++)
Respiratorio
Acidosis metablica Acidosis metablica no
Metabolismo ----
compensada compensada
Sistema
---- Hipomotilidad leo
Gastrointestinal
Disminucin
de volumen
urinario
Sistema Renal Oliguria Oliguria-Anuria
Aumento de
densidad

Enlentecimiento de
Piel EE fras EE fras y cianticas
llene capilar
Taquicardia(++)
Taquicardia (++)
Disminucin PA
Sistema Disminucin
Taquicardia (+) Slo pulsos
Cardiovascular pulsos perifricos
centrales

185
Drogas inotrpicas de uso frecuente
Dosis
Frmaco Comentario
(g/kg/min.)
Amrinona Carga con 3 mg/kg durante 20 minutos. Repetir la dosis de carga con cada
5-20 aumento de la velocidad de goteo. Comprobar diariamente el recuento
plaquetario.
Dobutamina Se considera un intropo puro, pero puede tener efecto cronotrpicos y
vasodilatadores importantes. La curva dosis/respuesta parece desviada a la
2-20
derecha en nios ms pequeos y ampliarse a mas de 20 g/kg/min en
todas las edades
Dopamina 0.5-3 Vasodilatador en lechos esplcnicos (renales) y cerebrales
5-8 Dosis inotrpica; efecto receptor B-adrenrgico
>10 Dosis presora; efecto receptor a-adrenrgico

Se debe tener presente que estas posologas son solo aproximadas. La

respuesta individual puede variar espectacularmente
Adrenalina Se observan efectos inotrpicos y presores; puede causar vasoconstriccin
0.05-2 perifrica grave y arritmias
Isoproterenol Potente intropo, crontropo y vasodilatador; la vasodilatacin puede
0.1-5 desembocar en isquemia subendocrdica debido a un mal llenado
coronario diastlico
Nitroglicerina Vasodilatador que acta principalmente en el lado venos de la circulacin;
0.2-60 datos limitados en nios
Nitroprusiato Vasodilatador que acta sobre los puntos de capacitancia y de resistencia
de la circulacin; goteos de > 5g/kg/min pueden traducirse en una
1-10
reduccin de la produccin de orina debido a la redistribucin intrarrenal
del flujo sanguneo; se forma un metabolito de cianuro toxico.
Noradrenalina Efectos similares a los de la adrenalina; sin ventajas conocidas ni
2-10
experiencia en nios

ANEXO 17: ESTUDIO DEL LCR (LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO)

Meningitis
LCR Sano > 1 mes RN alto riesgo Meningitis asptica Meningitis TBC.
bacteriana
Claro / Variable. Generalmente
Color Claro Turbio
Xantocrmico. Claro/Turbio. claro
10- 350.
0 - 32. Hasta 60% + 500. Predominio
Clulas 5 o ms monocitos 10- 50. Linfocitos Predominio de
PMN de PMN
linfocitos
> 1/3 de la 40 - 100% de la Baja. < 1/3 de la Normal. > de la Baja. < 1/3 de la
Glucosa
glicemia glicemia glicemia glicemia glicemia
Protenas 40 mg% o ms 40 - 170 mg%. Altas. > 40 mg% Altas. > 40 mg% Altas. > 40 mg%
Gram - - + - -
El estudio del LCR debe incluir un recuento y frmula leucocitarios, determinacin de los niveles de glucosa y protenas y tincin de
gram. Deben hacerse cultivos para bacterias y, en los casos que se considere adecuados, para hongos, virus o micobacterias.

186
ANEXO 18: REQUERIMIENTOS DE NUTRICIN PARENTERAL (NPT)

Componente Neonato 6meses - 10 aos > 10 aos

Caloras (Kcal/Kg/da) 90- 120 60 - 105 40 - 75
Fludo ( cc/Kg/da) 120- 180 120- 150 50 - 75
Dextrosa (Mg/Kg/min) 4- 6 7- 8 7- 8
Protena ( gr/Kg/da) 2- 3 1,5 - 2,5 0,8- 2
Grasa ( gr/Kg/da) 0,5 - 3 1-4 1-4
Sodio ( Meq/Kg/da) 3-4 3- 4 3-4
Potasio ( meq/Kg/da) 2-3 2- 3 1-2
Calcio ( Mg/Kg/da 80 - 120 40 - 80 40 - 60 (600/da)
Fosfato (Mg/Kg/da) 25- 40 25- 40 25- 40
Magnesio (meq/Kg/da) 0,25 - 1 0,5 0,5
Zinc (mcg/Kg/da) 300 100 3 mg/da
Cobre ( mcg/Kg/da) 20 20 1,2 mg/da
Cromo (mcg/Kg/da) 0,2 0,2 12 mg/da
Manganeso ( mcg/Kg/da) 6 6 0,3 mg/da
Selenio ( mcg/Kg/da) 2 2 10 - 20

187
 ANEXO 19: TABLA DE PRESIN ARTERIAL

Tabla 1. Presin arterial manual segn edad, gnero y percentil de talla

Percentil Talla

Presin Arterial Edad (aos) Nios Nias

p5 p25 p75 p95 p5 p25 p75 p95

3 104 107 111 113 104 105 108 110
6 109 112 115 117 108 110 112 114
Sistlica 10 114 117 121 123 116 117 112 114
13 121 124 128 130 121 123 126 128
16 129 132 136 138 125 127 130 132
3 63 64 66 67 65 65 67 68
6 72 73 75 76 71 72 73 75
Diastlica 10 77 79 80 82 77 77 79 80
13 79 81 83 84 80 81 82 84
16 83 84 86 87 83 83 85 86

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ANEXO 20: CALCULO DE LA POSICIN DEL CATETER UMBILICAL ARTERIAL
Y VENOSO:

Arterial: peso x 3 + 9 = cm se debe introducir para ubicacin en D9-D10

Venoso: peso x 3 + 9/ 2 + 1 = cm que se deben introducir

ANEXO 21: TABLA DE MEDICAMENTO PARA LA REANIMACIN PEDIATRICA

Y ARRITMIAS

MEDICACIN DOSIS OBSERVACIN

ADENOSINA 0,1 mg/kg (Max 6 mg) Monitoreo ECG, bolos rapidos IV/IO
Repetir: 0,2 mg/kg
AMIODARONA 5 mg/kg, repetir hasta 15mg/kg Monitoreo de ECG y tensin arterial,
usar con precausin con otras drogas que
prolongan el QT
ATROPINA 0,02mg/kg IV/IO Y 0,03 Mg/kg por Altas dosis pueden usarse en
TOT. envenamiento por organofosforados
Minima dosis: 0.1 mg
Maxima dosis unica:
Nios: 0.5 mg
Adolescentes: 1 mg
CLORURO DE CALCIO 20 mg/kg IV/IO (0.2 mL/kg) lento Lentamente:
(10%) dosis de adulto:5-10 ml
EPINEFRINA 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg 1:10 000) IV/IO Puede repetir cada 35 minutos
0.1 mg/kg (0.1 mL/kg 1:1000) ET
Maxima dosis: 1 mg IV/IO; 10 mg ET
GLUCOSA 0.51 g/kg IV/IO D10W: 510 mL/kg
D25W: 24 mL/kg
D50W: 12 mL/kg
LIDOCAINA Bolos: 1 mg/kg IV/IO
Maxima dosis: 100 mg
Infusion: 2050 ug/kg por minuto
TOT*: 23 mg

SULFATO DE 2550 mg/kg IV/IO en 1020 min;

MAGNESIO Maxima dosis: 2g
NALOXONA <5 y or _<20 kg: 0.1 mg/kg IV/IO/ET* Use dosis bajas para revertir depresin
>_5 y or >20 kg: 2 mg IV/IO/ET* respiratoria asociada con el uso de
opioides
PROCAINAMIDA 15 mg/kg IV/IO en 3060 min Monitoreo de TA y ECG

BICARBONATE DE 1 mEq/kg per dose IV/IO lentamente despues de una adecuada ventilacin.
SODIO

IV: intravenoso; IO: Intraoseo; ET: endotraqueal

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ANEXO 22: MEDICAMENTOS PARA EL MANTENIMIENTO Y LA
ESTABILIZACIN DE LA FUNCION CARDIACA POST-RESUCITACIN

Medicacin Dosis Observacin

INAMRINONE 0.751 mg/kg IV/IO en 5 minutos; inodilatador
Puede repetir x 2; luego: 220 ug/kg por
minuto

DOBUTAMINE 220 ug/kg por minuto IV/IO Inotropico; vasodilatador

DOPAMINE 220 ug/kg por minuto IV/IO Inotropico;cronotropico; vasodilatacin

Renal y esplacnico en bajas dosis, en
altas dosis es presor
EPINEPHRINE 0.11 ug/kg por minuto IV/IO Inotropico; cronotropico, vasodilatador
En bajas dosis; presor en altas dosis
MILRINONE 5075 ug/kg IV/IO over 1060 min inodilatador
luego 0.50.75 ug/kg por min
NOREPINEPHRINE 0.12 ug/kg por minuto Inotropico; vasopresor

NITROPRUSIATO DE 18 ug/kg por minuto Vasodilatador; preparer solo en

SODIO dextrosa al 5%

IV: intravenoso y IO: Intraoseo

Formula alternativa para calcular una infusin:
tasa de infusion (mL/h): peso (kg) x dosis (ug/kg/min) x 60 (min/h) /concentracin ug/mL).

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