Nemotecnias de NEUMOLOGIA - PLUS Medica PDF

NEMOTECNIAS Y PERLAS DE NEUMOLOGA
NEUMOLOGA (1)
NEMOTECNIAS Y PERLAS
Soy el capitn de mi alma

Soy el dueo de mi destino
La acidemia y el aumento del La alcalemia y la disminucin del

PCO2, 2-3 DPG y de la temperatura PCO2, 2-3 DPG y de la temperatura
desvan la curva de disociacin O2- desvan la curva de disociacin O2-
Hb a la DERECHA (< afinidad por Hb a la IZQUIERDA ( >afinidad
el O2) por el O2)
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 1

FARINGITIS AGUDA bacteriana

Nios:
Prueba rpida a todos
. Indicar ATB a los (+)
. Cultivar a los (-)
Adultos:
Si Centor 2 3 criterios:
. Solicitar prueba rpida
Si Centor 4 criterios:
. Indicar ATB
Prueba rpida (+)

. Indicar ATB
-Centor 3 ms de estos criterios : VPP 40-60%.S:75% E: 75%

-Centor 1 criterio : VPN 80%.
FARINGITIS AGUDA viral
Influenza A H1N1
Tratamiento: R O Z A PLUS medica

Angina de Vincent
Vincent es el nombre de la bestia el

novio de la bella. La bestia muerde y
produce una lcera.
PLUS medica
Angina de Vincent
(Faringitis necrotizante)
-lcera profunda con necrosis

-Dolor unilaterlal de garganta
Etiologa:
Fusobacterim
Borrelia vincentii
Tratamiento:
Clindamicina
Angina de Ludwig
Un Ludwig famoso es Bethoven ,
no el msico sino el perro que tiene
tremenda papada que nos hace
recordar el absceso submaxilar
PLUS medica
Angina de Ludwing
(Faringitis flemonosa)
-Absceso que invade la cara , cuello y

vas respiratoriasa.
Etiologa
Estreptococo B hemoltico
Estreptococo viridans
Estafilococo coagulasa (+)
Tratamiento:
Amoxicilina/cido clavulnico

Sindrome de Lemierre
Mick Jagger ha consumida tantas

cosas prohibidas
que si LEMIERA el cuello de su
novia
su esternocleido
tumefacto quedara
PLUS medica
Sd de Lemierre
-Fiebre ,linfadenopata cervical

-Dolor y tumefaccin a lo largo del
esternocleidomastoideo.
Etiologa
Fusobacterium necrophorum
Tratamiento:
Clindamicina
Drenaje de absceso
PINGPONG (Preguntas y respuestas)

INFECCIN RESPIRATORIA ALTA
CASO CLNICO -SINDROME DE LEMIERRE

Paciente con ebre elevada, ,
dolor cutneo paralelo al
esternocleidomastoideo
derecho, y tos intensa con
dolor torcico.
Cul es el diagnstico?
CASO CLNICO -ANGINA DE LUDWIG

Paciente con infeccin dental
que se complica con un
absceso sublingual y
submandibular.
Cul es el diagnstico?


ETIOLOGA -FIEBRE REUMTICA
La faringoamigdalitis por -GMN POSTINFECCIOSA
Streptococcus pyogenes
puede causar:
ESTRUCTURA -HEMAGLUTININA
Es el componente de los virus
gripales considerado como el
responsable principal de su
infectividad:
ETIOLOGA -Haemophylus influenzae

Es la bacteria que causa con ms
frecuencia infecciones bronquiales
agudas:
1. Etiologa
Haemophilus influenzae REGLA NEMOTCNICA
Comorbilidad
HItler (H influenzae) en su
EPOC ( > frecuente ) EPOCa fue
ALCOHLico hasta
que le quitaron el Bazo
Existen otros factores predisponentes: (esplenectoma) el

. ALCOHOLismo
. Esplenectomizados (En 2 lugar DIA(betes) V (iH)
luego de neumococo)
. DIAbetes mellitus (Hodgkin)
PLUS medica

. VIH-SIDA ( En 2 lugar)
. Enfermedad de Hodgkin
Klebsiella pneumoniae
Comorbilidad REGLA NEMOTCNICA
Factores predisponentes: EPa (EPOC)

. EPOC
. ALCOHOLismo si el azcar fuera
. DIAbetes mellitas ALCOHOL, Barraza
QLEBSIELLA ser
DIABTico
PLUS medica
Pseudomona aeruginosa
Comorbilidad
Bronquiectasias y fibrosis qustica ( > frecuentes )
REGLA NEMOTCNICA
La MONA Lisa
(Pseudomona)
Factores predisponentes:
. CORTicoides en altas dosis (> 10 mg /da ) chup CORTo (corticoides)
. BRONQuiectasias y arm una
. Fibrosis QUSTica
.Antibiticos de amplio espectro ( > 7 das en BRONcAZA
el ltimo mes)) (bronquiectasias)
. Anemia aplsica
en el concierto de
KISS (tica ,fibrosis) PLUS medica

Moraxella catarrhalis
Con un POCo
Comorbilidad
de MORA te
Est asociado a las siguientes enfermedades: curo la

. ePOC
. DIAbetes mellitus
DIABETES
PLUS medica
Micoplasma pneumoniae
REGLA NEMOTCNICA
- Tos seca y febrcula. Cuando Metlica vino a Lima

Couri fue a ver al lider de la
- Sntomas respiratorios altos: banda y le hizo la patera.
DISFONA,
OTALGIA
- Sntomas extrarespiratorios :
Artromialgias ,
Nada Slo a los
RUSH
MICOS(plasma) y a
los Falciformes
- Anemia falciforme (ENAM 05-A)
(anemia) la
DISFONA de
Metlica les
produce OTALGIA y
RONCHAS
PLUS medica

Complicaciones
REGLA NEMOTCNICA
Enfermedad de las 5M
. M iringitis bulosa
. M iocarditis
:
. M ultiforme, eritema
. M ielitis transversa
. M adre a hijo
Legionella pneumophila
En esta nemotecnia parafraseamos
Cuadro clnico Winston Churchil: Sangre, Sudor y ,,,
- Tos seca y febrcula.
- Sntomas extratorcicos:
SOMNOLENCIA, HEMATURIA y DIARREA. REGLA NEMOTCNICA
Comorbilidad En esta EPOCa de VIH la

.EPOC
.Infeccin por VIH
LEGIN VELA
.Tabaquismo (Legionella)
.IRC por tu Sueo (somnolencia)
con sangre (hematuria)
SUDOR y ... diarrea

PLUS medica

Agentes etiolgicos en las

inmunodeficiencias
Neutropenia
Predispone a NAC por los siguientes
microorganismos.
P seudomona aeruginosa
A spergillus
C andida albicans
E stafilococo aureus
PACE
PLUS medica
La neutropenia predispone a infecciones por 2 bacterias: Pseudomona
aeruginosa y estafiolococo aureus y por 2 hongos: aspergillus y cndida
albiccans.
Cuando hay um recuento < 500 neutfilos requiere antibiticoterapia

profilctica.
VIH-SIDA
H aemophilus influenza
Le gionella pneumophila
Ne umococo
:
Helene
PLUS medica
Los pacientes con infeccin por VIH tienen ms riesgo de desarrollar NAC. En
cuanto a la frecuencia de los agentes etiolgicos el ranking es el siguiente:
1 lugar: Estreptococo pneumoniae (formas clnicas ms severas)

2 lugar: Haemophilus influenzae .
3 lugar: Legionella pneumophila

NAC
Estreptococo Comorbilidad Cuadro clnico .Rx de trax:

pneumoniae .Enfermedad cardio- .Esputo herrumbroso consolidacin clsica
pulmonar (color marrn por
.Cirrosis catabolismo de GR)
.Diabetes mellitus
.Influenza (1) .Anemia falciforme
.VIH-SIDA (1) .Mieloma mltiple
.Esplenectomia (1)
Hemophylus Comorbilidad Cuadro clnico .Rx de trax:

influenzae .EPOC - Sntomas de resfro : Infiltrado alveolar
.Alcoholismo pueden estar presente al heterogneo en
.Diabetes mellitus inicio. parches
. > 60 aos (RM 09)
.Esplenectomia (2)
.VIH-SIDA (2)
Klebsiella pneumoniae Comorbilidad Cuadro clnico .Rx de trax:

.DIABETES . Esputo en jbe de infiltrado alveolar en
mellitus , grosella (rojo fresa) el LSD, con protrusin
.ALCOHOLismo de la cisura hacia
abajo
Neumona pesada
Pseudomona . Corticoide en dosis . RX: infiltrado alveolar

aeruginosa altas heterogneo c/cavitac
.Bronquiectasias
.Fibrosis qustica
.Antibiticos de
amplio espectro
Legionella pneumophila .EPOC Cuadro clnico . .Rx de trax:

.VIH SIDA (3) Somnolencia, Infiltrado alveolar
. >60 aos hematuria heterogneo
y diarrea
Micoplasma pneumoniae .Personal de Cuadro clnico RX: infiltrado
escuelas o .DISFONA, otalgia intersticial bilateral
internados y rush
.Anemia falciforme
.< 30 aos . 5 M
MIringitis, Miocarditis,
eritema Multiforme,
Mielitis transversa,
Madre e hijo


NAC
DIAGNSTICO -CUADRO CLNICO Y RADIOGRAFA

El diagnstico de neumona se DE TRAX
realiza bsicamente mediante:
ETIOLOGA -Estreptococo pneumoniae

-La etiologa ms frecuente de -Claritromicina (ambulatorio)
neumona adquirida en la Blactmico + macrlido
(hospitalizado)
comunidad es :
-El tratamiento es :
CASO CLNICO -Klebsiella pneumoniae

En un alcohlico con ebre, tos con
expectoracin y un inltrado
alveolar en el lbulo superior
derecho Cul es el agente
etiolgico ms probable?
CASO CLNICO -Anaerobios

En un paciente diabtico con tos -Clindamicina
con expectoracin ftida, en la
radiografa de trax se encuentra
una imagen cavitaria con nivel
hidroareo.Cul es el diagnstico
y que antibitico indicara?
:
ETIOLOGA Bacilos gram negativos
Son la causa ms frecuente de la
neumona intrahosppitalaria
ETIOLOGA -Micoplasma pneumoniae
La NAC con disfona , otalgia y rush
es producida por:
ETIOLOGA -Legionella pneumophila

La NAC con somnolencia,
hematuria y diarrea es causada
por:
ETIOLOGA -Pseudomna aeruginosa
Un paciente neutropnico con una -Estafilococo aureus
neumona cavitada, qu
bacterias pueden ser la
responsables?


Causa ms frecuente:
Trasudado pleural : -Insuficiencia cardiaca
Exudado pleural : -TBC (Per)

-Derrame paraneumnico
(Espaa o USA)
Derrame pleural maligno : Es metastsico: adenocarcinoma
pulmonar
Empiema : -Derrame paraneumnico
Quilotrax : 1Iatrogenia quirrgica

2Linfoma mediastinal
Hemotrax : -Traumatismo torcico
Neumotrax : -Neumotrax espontneo
Neumotrax espontneo -EPOC

secundario :
La causa ms frecuente de --TBC, empiema y NM pleural.

derrame pleural enquistado? - Con una ecografa torcica
Cmo se hace el diagnstico?
NM pleural-Manejo -NM pleural

Es la causa ms frecuente del
derrame pleural que desplaza
el mediastino hacia el mismo
lado:
EMPIEMA - Manejo -Lquido turbio con un PH < 7,
Cuando est indicado la Glucosa < 40mg/dl y gram y
colocacin de un tubo de cultivo (+)
drenaje pleural en un
derrame paraneumnico.


LQUIDO PLEURAL - Parsitos, frmacos
La eosinfilos predominan en (nitrofurantoina), Asbestosis,
el lquido pleural en: sndrome de Churg-Strauss o
linfoma pleural
NM PLEURAL-Diagnstico - Toracoscopia,
Si la biopsia pleural es
negativa cuando la
probabilidad clnica de CA es
alta que se debe hacer:
NM PLEURAL -Etiologa 1Adenocarcinoma pulmonar

El derrame pleural 2CA de mama
neoplsico es con ms 3Linfoma
frecuencia metastsico, a
partir de :
EMPIEMA-Manejo Instilacin de brinolticos y si

Cul es la actitud frente un fracasa, toracotoma y
derrame paraneumnico desbridamiento
enquistado?
QUILOTRAX Quilotrax: Triglicridos >

Cul es la diferencia entre 110mg/dl
quilotrax y Pseudoquilotrax: <50 mg/dl
psedoquilotrax?
NEUMOTRAX -Tto -Es contralateral a uno previo
Un neumotrax requiere ,-Bilateral
tratamiento quirrgico si: -Segundo episodio
NEUMOTRAX espontneo Varones entre 20 y 40 aos,

C clnico altos, delgados, generalmente
. En qu pacientes se fumadores, por rotura de bullas
produce el neumotrax apicales subpleurales
primario?

1. Toracocentesis y estudio de lquido pleural
La causa no infecciosa con glucosa En la TBC pleural encontramos en el

ms baja en el lquido pleural es A. lquido pleural disminucin de la
reumatoide glucosa e incremento del ADA
( G <15mg) (> 70 U/L)
2. Aspectos diagnsticos y manejo de ciertos derrames

exudativos

DERRAME PLEURAL con AMILASA elevada
Pancreatitis Amilasa pancretica
Rotura de esfago Amilasa salival
Derrame neoplsico Amilasa
DERRAME PLEURAL con PH bajo
-Empiema
-Artritis reumatoide
-TBC
-Neoplasia maligna
-Rotura de esfago
PREGUNTA DIFCIL
Cu es la nica
causa de trasudado
con PH bajo?
Urinotrax: se produce por uropata obstructiva

TRIADA:
. PH liquido pleural < 7
. Trasudado
. Creatinina liq pl / srica > 1
DERRAME PLEURAL con GLUCOSA baja
-Artritis reumatoide
-Empiema
-Tuberculosis pleural
-Neoplasia maligna pleural

DERRAME PARANEUMNICO
Diagnstico y manejo
NO toraco- SLO
centesis toracocentesis
tesis
ATB +
ATB +
toracocen- tubo de
tesis repeti- drenaje
das torcico
centesis
ATB +tubo Drenaje

de drenaje torcico
torcico *- +decortica-
fibrinolticos cin
Drenaje
torcico
+decortica-
cin
+fibrinolticos

EMPIEMA
Si en la TV venden cremas que

reducen el permetro abdominal 10
cm en 2 min, porque no vamos a creer
Criterios que existe el mtodo eM.Pi.EMA.
-PH <7
REGLA NEMOTCNICA
-Leucocitos > 25 000/mm3
-LDH > 1000
El mtodo eM.Pi.EMA
-Glucosa < 40 mg/dl
(Empiema)
te convierte en
PhD en menos de
7 das (PH < 7)

por slo
25 0000 dlares
(Leucocitos > 25 000)
PLUS medica
PREGUNTA DIFCIL PREGUNTA DIFCIL
Ante una fuerte Si el lquido pleural es

sospecha clnica de lechoso y los
NM pleural si la
Pseudoquilotrax. triglicridos estn
citologa y biopsia entre 50 -100mg/dl
son negativas que
examen se debe Cmo demuestra
realizar que es un quilotrax?
-Toracoscopa -Demostrando la
(S: 95%) presencia de
quilomicrones

Miscelnea:
Localizacin ms frecuente
Hernia de Bochdaleck Izquierdo
Rotura de diafragma Izquierdo
Agenesia pulmonar Izquierdo
Derrame pleural en la Izquierdo

pancreatitis aguda
1. Clasificacin
Segn Niveles de Control
Asma controlada:
< = 2 , NO
y VEF 1 > 80%
Asma parcialmente controlada:
> 2, algunas veces

y VEF 1 :60- 80%
Asma no controlada:
> = 4 , Frecuente
y VEF 1 < 60%

Asma controlada:
<=2
NO
VEF 1 > 80%
Asma parcialmente controlada Asma no controlada

>2 > = 4
NO Frecuente
VEF 1 : 60- 80%

VEF 1 : < 60%

Segn Niveles de Severidad

Regla nemotcnica
< =1-2 , > = 2 , > 1 y TODOS

Asma intermitente:
< = 1-2
Asma Persistente leve:
> = 2
Asma Persistente moderado:
> 1
Asma Persistente severo:
TODOS
Asma intermitente
< = 1-2
Episodios de disnea y silbilancias de

intensidad variable intercalados
con periodos asintomticos.
Predomina en la infancia.
VEF 1 > = 80% (variabilidad

< 20%)
Tratamiento
Paso 1: Tratamiento de rescate
segn sntomas

Asma Persistente leve

> = 2
VEF 1 >80% (variabilidad 20

-30%)
Tratamiento (Paso 1-2)

Paso 2
Corticoides inhalados
Asma Persistente moderado

> 1
VEF 1: 60 - 80%
(variabilidad > 30%)
Tratamiento
Paso 3
Corticoides inhalados +
B-adrenrgico de larga duracin

Asma Persistente severo

Todos
Exacerbaciones frecuentes
VEF 1: < 60 %
(variabilidad > 30%)
Tratamiento
Paso 4:
Corticoides inhalados dosis
moderadas-altas + B-adrenrgico
de larga duracin
Paso 5:
Corticoide sistmico
Anti IgE


ASMA BRONQUIAL
FISIOPATOLOGA .Los linfocitos Helper 2

La inflamacin en el asma se producen citosina IL-4 que
debe a los siguientes inician la respuesta inmunitaria
mecanismos: humoral (IgE)
-Los linfocitos T helper 1
secretan IL-5 que producen
eosinofilia.
DIAGNSTICO VEF 1 < 80%

Cmo se realiza el que mejora > = 12 % o 200 ml
diagnstico de asma 15 min despus de la
bronquial? administracin de
broncodilatador inhalado
MANEJO Reducir la dosis de corticoides

La indicacin de los
antileucotrienos en el asma
estable es:
MANEJO -Local: Disfona, tos y candidiasis

Efectos adversos ms orofarngea .
frecuentes de los corticoides Sistmico: la supresin adrenal
-a nivel local:
-a nivel sistmico:
MANEJO En asma persistente moderado o

En el asma crnico, cundo Parcialmente controlada
estn indicados los
broncodilatadores de accin
prolongada?
CRISIS ASMTICA-diagnstico El FEP (peak-ow). Si es < 60%

El parmetro ms importante dene la crisis como grave, si
para clasicar la crisis est entre 60-80% como
asmtica es: moderada, y si es > 80% como
leve

ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALRGICA
Criterios ( A, E, I , O ,U)
Criterios principales:
-Asma bronquial
-Eosinofilia Eritema IgE
-Infiltrado pulmonar Reaccin
cutnea Inmediata
-brOnquiectasias centraes
(imgens radiolucidas en lneas
de tren + radiopacidades en
dedos de guante por bronquios
llenos de secrecin.
-tUbos de precipitinas (contra
aspergillus)

4. Tratamiento
Los frmacos que tienen accin

bactericida a nivel extracelular ,
en la caverna son :
-Rifampicina R
-Isoniazida H
-Etambutol E
.Estreptomicina S
Todos son bactericidas , menos

etambutol que es bacteriosttico.
NEMOTECNIA:
De la caverna sacamos carne para un :
Rico lomo de RHES
Cul es la letra ms grande?

La H: Isoniazida es la que tiene
mayor accin bactericida en la caverna.


bactericida a nivel intracelular ,
es decir en el macrfago son:
-Rifampicina R
-Pirazinamida P
-Isoniazida H
Todos son bactericidas
NEMOTECNIA:
El macrfago tiene la forma de un
RPM? No? Imagnate que SI tiene
forma de RPM
(sino no funciona la nemotecnia) :
R P H
L a P : Pirazinamida es la que
tiene mayor accin esterilizante en el
macrfago.

esterilizante a nivel del caseum
(extracelular) son:
-Rifampicina R
-Isoniazida H
Rifampicina es bactericida
Isoniacida es bacteriosttico
NEMOTECNIA:
Imagnate un Rico Helado de
caseum :
Rico Helado de caseum
L a R : Rifampicina es la que tiene
mayor accin esterilizante en el
caseum.


TUBERCULOSIS PULMONAR
EVOLUCIN . Luego de dos semanas de

Despus de cuanto tiempo tratamiento
luego de haber empezado
tratamiento debe
negativizarse el BK?
FISIOPATOLOGA Es un foco de necrosis caseosa

Qu es el complejo de Ghon? central rodeada por un proceso
inflamatorio crnico
granulomatoso, que
frecuentemente se encapsula
con tejido fibroso proveniente
del tejido de granulacin
vecino.
TRATMIENTO 2 RHZE / 4 (RH)2
Esquema 1
TRATAMIENTO -Pedir prueba de sensibilidad.:

Cul es el tratamiento en la -Si es sensible: esquema 1
recada por 1ra. vez o en el -Si es resistente: tratamiento
abandono recuperado por individualizado.
primera vez?
TRATAMIENTO -Si el ltimo espisodio fue hace

Cul es el tratamiento en los > de 2 aos, indicar esquema 1
multitratados? hasta tener el resultado de la
prueba de sensibilidad.
-Si el ltimo episodio premio
fue hace < de 2 aos, indicar
tratamiento estandarizado
TRATAMIENTO Al final de la 1ra. fase:
Cundo se debe indicar la -Enfermedad pulmonar extensa
prolongacin de la 2da. fase ( > 50% de un pulmn)
-Cavidad > 4 cm
-Persistencia de Bk (+)a pesar
de una buena evolucin clnico
radiolgico.

TBC extrapulmonar . Ganglionar

La localizacin
extrapulmonar ms frecuente
de la tuberculosis es:
CASO CLNICO -Tuberculosis vertebral

Paciente con paraperesias en (Mal de POTT)
miembrios inferiores, cifosis ,
destruccin del cuerpo
vertebral T10-11 y absceso
paravertebral.
Probablemente tendr :
CASO CLNICO -Meningoencefalitis tuberculosa

Lactante de 1 ao con ebre (incremento de clulas a
y vmitos desde hace una predominio de mononucleares,
semana y parlisis del IV par. aumento de protenas y un gran
La puncin lumbar: consumo de glucosa ).
leucocitos430/mm ( 80%
linfocitos ), protenas
800mg/dl, glucosa 25 mg/dl.
El diagnstico ms probable
es:
TRATAMIENTO -Efectos -Neuritis ptica

adversos
El efecto adverso principal Prdida de la visin en un
del Etambutol es: ojo en el transcurso de una
o pocas horas
Cambios en la forma como
la pupila reacciona a la luz
brillante
Prdida de la visin
cromtica
Dolor al mover el ojo
TRATAMIENTO -Efectos -Rifampicina

adversos
Un paciente en tratamiento
antituberculoso presenta
ebre alta, rash y sntomas
pseudogripales. Qu
frmaco tomaba ?

Nemotecnias de NEUMOLOGIA - PLUS Medica PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Nemotecnias de NEUMOLOGIA - PLUS Medica PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

NEMOTECNIAS Y PERLAS DE NEUMOLOGA

Soy el capitn de mi alma

La acidemia y el aumento del La alcalemia y la disminucin del

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 1

FARINGITIS AGUDA bacteriana

Prueba rpida (+)

-Centor 3 ms de estos criterios : VPP 40-60%.S:75% E: 75%

FARINGITIS AGUDA viral

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 2

Vincent es el nombre de la bestia el

-lcera profunda con necrosis

-Absceso que invade la cara , cuello y

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 3

Mick Jagger ha consumida tantas

-Fiebre ,linfadenopata cervical

PINGPONG (Preguntas y respuestas)

CASO CLNICO -SINDROME DE LEMIERRE

CASO CLNICO -ANGINA DE LUDWIG

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 4

PINGPONG (Preguntas y respuestas)

ETIOLOGA -Haemophylus influenzae

que le quitaron el Bazo

Existen otros factores predisponentes: (esplenectoma) el

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 5

Factores predisponentes: EPa (EPOC)

KISS (tica ,fibrosis) PLUS medica

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 6

Est asociado a las siguientes enfermedades: curo la

- Tos seca y febrcula. Cuando Metlica vino a Lima

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 7

Comorbilidad En esta EPOCa de VIH la

con sangre (hematuria)

SUDOR y ... diarrea

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 8

Agentes etiolgicos en las

Cuando hay um recuento < 500 neutfilos requiere antibiticoterapia

1 lugar: Estreptococo pneumoniae (formas clnicas ms severas)

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 9

Estreptococo Comorbilidad Cuadro clnico .Rx de trax:

Hemophylus Comorbilidad Cuadro clnico .Rx de trax:

Klebsiella pneumoniae Comorbilidad Cuadro clnico .Rx de trax:

Pseudomona . Corticoide en dosis . RX: infiltrado alveolar

Legionella pneumophila .EPOC Cuadro clnico . .Rx de trax:

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 10

PINGPONG (Preguntas y respuestas)

DIAGNSTICO -CUADRO CLNICO Y RADIOGRAFA

ETIOLOGA -Estreptococo pneumoniae

CASO CLNICO -Klebsiella pneumoniae

CASO CLNICO -Anaerobios

ETIOLOGA -Legionella pneumophila

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 11

PINGPONG (Preguntas y respuestas)

Trasudado pleural : -Insuficiencia cardiaca

Exudado pleural : -TBC (Per)

Quilotrax : 1Iatrogenia quirrgica

Neumotrax : -Neumotrax espontneo

Neumotrax espontneo -EPOC

La causa ms frecuente de --TBC, empiema y NM pleural.

NM pleural-Manejo -NM pleural

Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS -medica.com 12

PINGPONG (Preguntas y respuestas)

NM PLEURAL -Etiologa 1Adenocarcinoma pulmonar

EMPIEMA-Manejo Instilacin de brinolticos y si