Leccion 2. EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA DENTAL PDF

08/02/2014
PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL I
Leccin 2
Embriologa e Histologa Dental.
Dr. Juan Jos Segura Egea

Catedrtico de Patologa y Teraputica Dental
Dpto. de Estomatologa, Univ. de Sevilla
MAMELONES O PROCESOS FACIALES

Embriones de 5 y 6 semanas
1
08/02/2014
PROCESOS FACIALES
Embrin de 5 semanas
Proceso frontal
Proceso nasal medio o interno
Proceso nasal lateral o externo
Fosita nasal u olfatoria
Vescula ptica
Proceso maxilar
Estomodeo
Proceso mandibular
1 surco branquial
2 arco branquial
Eminencia cardiaca
MAMELONES O PROCESOS FACIALES

Embrin de 7 semanas
2
08/02/2014
DESARROLLO EMBRIOLGICO
DE LOS DIENTES
- ODONTOGNESIS -
DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

- ODONTOGNESIS -
3
08/02/2014

- ODONTOGNESIS -
A) FORMACIN DE LA CORONA
1.- Formacin de la banda epitelial primaria 4 - 6 semanas
2.- Formacin de la lmina dentaria 6 semana
3.- Aparicin de los brotes o yemas 7 - 8 semanas
4.- Periodo de casquete o caperuza 9 - 13 semanas
5.- Periodo de campana 14 - 18 semanas
6.- Folculo dentario aposicional 5 - 6 mes
B) FORMACIN DE LA RAZ

1 -FORMACIN DE LA BANDA EPITELIAL PRIMARIA (4 - 6)
Mesodermo
Clulas ecto-
mesenquimatosas
Banda epitelial
primaria
Epitelio
odontgeno
En la 4 semana, clulas de la cresta neural (neuroectodermo) emigran hasta los
procesos maxilares y mandibulares situndose en el mesodermo: ectomesnquima.
Se sitan bajo el epitelio odontgeno: porcin del ectodermo del estomodeo que
originar los dientes
4
08/02/2014

1 -FORMACIN DE LA BANDA EPITELIAL PRIMARIA (4 - 6)
En torno a la sexta semana se forma la banda epitelial primaria.

Proliferacin y engrosamiento del ectodermo que recubre los procesos
maxilares y mandibulares.

2 - FORMACIN DE LA LMINA DENTARIA (6)
Formacin de la lmina dental:

Al final de la 6 semana, la capa basal del
revestimiento epitelial de la cavidad bucal
(epitelio odontgeno) forma un engrosamiento en
forma de C o U, la lmina dental, con clulas con
gran capacidad de mitosis.
5
08/02/2014


6
08/02/2014
LAMINAS DENTARIAS
Lmina dentaria: dientes primarios.

Lmina dentaria de reemplazamiento: dientes permanentes de recambio.
Lmina dentaria accesoria: molares permanentes.

3 - PERIODO DE BOTN, YEMA O BROTE (7 - 8)
La cara lingual de la lmina dental origina diez brotes en cada maxilar.

Crecen en el seno del ectomesenquima subyacente (suprayacente en los
superiores) constituyendo el botn o yema del rgano del esmalte, el
primordio de los componentes ectodrmicos del diente.
Hay gradiente anteroposterior.
7
08/02/2014

- PERIODO DE BOTN, YEMA O BROTE -
ORGANO DEL ESMALTE

4 - PERIODO DE CASQUETE O CAPERUZA (9-13)
En la 9 semana, la superficie profunda del botn se

invagina formando un capuchn que envuelve a un
mesenquima en proliferacin.
8
08/02/2014
ORGANO DEL ESMALTE

RGANO DEL ESMALTE
a) Epitelio dental externo, en contacto con

el ectomesenquima del saco o folculo.
b) Retculo estrellado: zona central de

tejido laxo.
c) Epitelio dental interno: tapiza la

invaginacin.
PAPILA DENTAL
Ectomesenquima incluido en la
invaginacin.
SACO O FOLCULO DENTAL

Ectomesenquima que se condensa
alrededor del rgano del esmalte
encapsulndolo.
ORGANO DEL ESMALTE

9
08/02/2014
ORGANO DEL ESMALTE

5 - PERIODO DE CAMPANA (14-18)
Entre la 14 - 18 semana, la invaginacin va creciendo y la escotadura se profundiza.

La lmina dental, que segua conectando el rgano dental con el epitelio bucal,
desaparece por histolisis. Se determina ahora la forma de la futura corona que parece
depender del ectomesenquima.
ORGANO DEL ESMALTE

5 - PERIODO DE CAMPANA
RGANO DEL ESMALTE

- Epitelio dental externo, en contacto con el ectomesenquima del saco o folculo.
- Retculo estrellado: zona central de tejido laxo.
- Estrato intermedio: capas de clulas planas.
- Epitelio dental interno: tapiza la invaginacin.
PAPILA DENTAL
Ectomesenquima incluido en la invaginacin.
SACO O FOLCULO DENTAL

Ectomesenquima que se condensa alrededor del rgano del esmalte encapsulndolo.
10
08/02/2014
ORGANO DEL ESMALTE

5 - PERIODO DE CAMPANA (14-18)
Interacciones tisulares entre el epitelio

odontgeno y el ectomesnquima
ocasionarn la diferenciacin de estas
poblaciones celulares.
El ectomesnquima de la papila dental

da "instrucciones" especficas a las
clulas del epitelio dental interno para
que se diferencien en preameloblastos y
sinteticen las protenas del esmalte.
El epitelio dental interno da mensajes

especficos al ectomesnquima de la
papila para que sus clulas se trasformen
en preodontoblastos formadores de
dentina.
ORGANO DEL ESMALTE

5 - PERIODO DE CAMPANA
Se ha demostrado que el
ectomesnquima de la papila
dental posee las instrucciones
necesarias para que
prcticamente cualquier
epitelio no dentario d origen a
un rgano dental.
11
08/02/2014
ORGANO DEL ESMALTE

6 - PERIODO DE FOLCULO DENTARIO APOSICIONAL
(5 mes ; 20 semana)
ORGANO DEL
ESMALTE
6 - PERIODO DE
FOLCULO DENTARIO
APOSICIONAL
a) El ectomesenquima induce a las clulas del epitelio dental interno a que se

diferencien en preameloblastos. Las clulas del epitelio dental interno ms cercanas
al asa cervical son las ltimas en diferenciarse en ameloblastos: hay un gradiente
morfolgico de oclusal a cervical.
12
08/02/2014
ORGANO DEL
ESMALTE
6 - PERIODO DE
FOLCULO DENTARIO
APOSICIONAL
b) Los preameloblastos inducen a las clulas mesenquimales de la papila adyacentes al

epitelio dental interno a que se diferencien en preodontoblastos primero y luego en
odontoblastos formadores de dentina (70% mineral). Tambin hay gradiente oclusal-
cervical. Sintetizan una matriz de colgena tipo I, proteoglicanos y fosfoprotenas
(dentoide) que luego se mineraliza (dentina).
ORGANO DEL ESMALTE

A la vez que producen la

matriz, los odontoblastos se van
retirando hacia el centro de la
papila dental dejando una fina
prolongacin citoplsmica
(proceso odontoblstico).
13
08/02/2014
ORGANO DEL ESMALTE

EMBRIOLOGA DEL
DESARROLLO RADICULAR
14
08/02/2014
- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -
La unin de los epitelios interno y externo forma el asa

cervical.
El asa cervical dar origen a la vaina epitelial de Hertwig.
El asa cervical va creciendo dentro

del ectomesenquima originando una
estructura bilaminar: la vaina
radicular epitelial de Hertwig.
Esta vaina crece apicalmente
envolviendo a la papila dental y
separndola del ectomesenquima del
saco o folculo dental.
Vaina de Hertwig
15
08/02/2014
Desarrollo progresivo de la
raz por crecimiento apical de
la vaina epitelial de Hertwig
16
08/02/2014
En los dientes multiradiculares aparecen procesos diafragmticos a

ambos lados de la vaina que originan agujeros diferentes a partir de los
que se formarn races distintas.
Divisiones de la vaina de
Hertwig en dientes
multirradiculares
17
08/02/2014
En este caso, las clulas de la capa interna de la vaina epitelial inducen a las clulas
ectomesenquimatosas de la papila dental a convertirse en odontoblastos que
formarn dentina. Esta dentina se continua con la de la corona.
Las clulas de la capa externa de la vaina epitelial inducen a las clulas
ectomesenquimatosas del saco o folculo dentario a convertirse en cementoblastos,
fibroblastos y osteoblastos, que formarn el periodonto de insercin.
La vaina radicular se dobla al final hacia dentro formando el

agujero apical de entrada a la cavidad pulpar.
18
08/02/2014
Clulas epiteliales de Malassez

Vaina de Hertwig
Despus, la vaina epitelial de Hertwig degenera y desaparece, aunque
pueden persistir algunos restos en relacin con la raz (restos epiteliales
de Malassez) y en el adulto en el ligamento periodontal. Pueden
originar quistes periradiculares.
- Desarrollo radicular: estadios de Nolla -
* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en la fase 8 de

Nolla.
* Al ao de la erupcin est en la fase 9.
* Pasados de 2 a 3 aos tras la erupcin ya se ha formado la constriccin apical
y el pice est maduro.
19
08/02/2014
Desarrollo radicular: estadios de Moorrees
* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en la fase 4 de

Moorrees.
Fase 5: 1,5 aos tras erupcin.
Fase 6: 2 - 2,5 aos tras erupcin.
Fase 7: 2,5 - 3 aos tras erupcin.
- Implicaciones endodncicas -
Prdida de la vitalidad pulpar en un diente con desarrollo radicular

incompleto:
a) Raz mas corta de lo normal.

b) Paredes radiculares delgadas y propensas a la fractura.
c) Foramen apical muy abierto (en trabuco).
20
08/02/2014
Formacin de la pulpa y de la
cavidad pulpar:
Las restantes clulas de la papila

dental, tanto en corona como en
raz, originan la pulpa dental.
Formacin de la pulpa y de la
cavidad pulpar:
Queda envuelta por la dentina,

formndose as la cavidad
pulpar, con la cmara (corona),
el conducto radicular (raiz) y el
agujero apical por el que pasan
los nervios y vasos.
21
08/02/2014
Formacin del periodonto:

Derivar del ectomesenquima del saco o
folculo dental, formndose a la vez que
se forma la raz y el cemento.
Las clulas del ectomesenquima del
folculo dental que contactan con la
vaina de Hertwig se diferencian en
cementoblastos.
Los cementobastos secretan el
cementoide que luego se calcifica por
diseminacin de hidroxiapatita a partir
de la dentina de la raz, formndose el
cemento.

Formacin del periodonto
1) Vaina epitelial de Hertwig.
2) Restos epiteliales de Malassez.
3) Folculo dental.
4) Cementoblastos.
5) Ligamento periodontal.
6) Clulas alveolares.
7) Hueso.
9 8) Odontoblastos.
9) Papila dental (pulpa).
Las clulas del ectomesenquima del saco folicular

contiguas a las que se trasforman en cementoblastos
se diferencian en fibroblastos secretores de colgena
que organizan el ligamento periodontal.
Algunas de las fibras de colgena se introducen en
el cemento (fibras de Sharpey).
22
08/02/2014
Formacin del periodonto:
Desarrollo progresivo del

ligamento periodontal y del
hueso alveolar a medida que
se desarrolla la raz.
El desarrollo dental ha tenido lugar en el

interior de una cripta sea.
A la vez que se forma el ligamento
periodontal, se ha depositado hueso nuevo
por aposicin en las paredes de la cripta
sea, quedando algunas fibras de colgena
de dicho ligamento incorporadas a l.
Los osteoblastos que forman el hueso (la
tabla interna alveolar) parecen derivar
tambin de clulas ectomesenquimatosas
del saco folicular.
23
08/02/2014
GERMEN DENTARIO
Ectodermo:
- Epit. Interno:
Ameloblastos Esmalte.
Ectomesenquima:
- Papila dental: Complejo dentino-pulpar.

Odontoblastos Dentina.
Pulpa dental
Clulas madre pulpares
- Folculo dentario: Periodonto.

Cementoblastos Cemento
Fibroblastos Ligamento periodontal.
Osteoblastos Hueso alveolar.
24
08/02/2014
ERUPCIN DENTARIA
Conjunto de modificaciones que aparecen tanto

en el diente como en el hueso alveolar y que
conducen a aqul a la oclusin.
25
08/02/2014
ERUPCION DENTARIA
El diente se desplaza por el crecimiento

diferencial del hueso y l mismo.
Tras su erupcin, el diente es colocado en

su lugar en la arcada y en oclusin por la
accin de fuerzas musculares de la lengua,
labios y carrillos y por la accin de los
otros dientes.
CRONOLOGA DE LA CALCIFICACIN Y ERUPCIN DENTARIAS
DENTICIN IC IL C 1M 2M
TEMPORAL
Calcificacin 45 45 embar. 5 embarazo 6 embarazo 6 embarazo
embar.
Feto a trmino 5/6 2/3 corona 1/3 corona Oclusal Vrtices

corona cspides
Erupcin 6-8 8-10 meses 16-20 meses 12-16 meses 20-24 meses
meses
Todos inician su calcificacin

durante la vida intrauterina.
En el feto a trmino estn

avanzados en su formacin.
26
08/02/2014
CRONOLOGA DE LA ERUPCION DENTARIA

- Erupcin de la denticin temporal -
6-8 8-10 10-12 12-16 16-20 20-24

meses meses meses meses meses meses
IC IL - 1 M C 2M
Entre los 6 meses y los 2 aos.
Erupcionan antes los superiores, con la

excepcin del ICI, que es el primero .
CRONOLOGA DE LA CALCIFICACIN Y ERUPCIN DENTARIAS

- Erupcin de la denticin permanente -
DENTICIN IC IL C 1PM 2PM 1M 2M 3M

PERMANEN.
Calcificacin 3-4 4-5 4-5 15 aos 2 aos Nacim. 25 8 aos

meses mes meses aos
inf.
11-12
mes
sup.
Erupcin 7 aos 8 aos 11 aos 10 aos 11 12 6 aos 12 18 -
aos aos aos
Cierre pice 85 95 125 aos 115 aos 13 aos 8 aos 14 20 -

aos aos aos as
27
08/02/2014

- Permanente -
PERMANEN. IC IL C 1PM 2PM 1M 2M 3M
Calcificacin 3-4 4-5 mes 4-5 meses 15 aos 2 aos Nacim. 25 8 aos
meses inf. aos
11-12 mes
sup.
Erupcin 7 aos 8 aos 11 aos 10 aos 11 12 6 aos 12 aos 18 -
aos aos
Cierre pice 85 95 aos 125 aos 115 13 aos 8 aos 14 aos 20 -
aos aos as
Se inicia la calcificacin en el feto a

trmino: cspide M-V de 1 molar.

- Erupcin de la Denticin Permanente -
AOS 6 7 8 9 10 11 12 18
DIENTE 1 M IC IL - 1 PM C + 2PM 2 M 3M
- Se inicia a los 6 aos.

- Erupcionan antes los inferiores con la
excepcin de los 1 PM.
- El cierre del pice se produce 15 2
aos tras el inicio de la erupcin.
28
08/02/2014

- Erupcin de la Denticin Permanente -
AOS 6 7 8 9 10 11 12 18
DIENTE 1 M IC IL - 1 PM C + 2PM 2 M 3M
Hay 5 puntos importantes a considerar:

1-El 1 M permanente erupciona tras el 2 M temporal y no sustituye a otro.
2-Erupcionan antes los 1 PM que los caninos.
3-En los hombres el canino suele preceder al 2 PM (6-1-2-4-3-5-7-8).
4-En las mujeres el 2 PM suele preceder al canino (6-1-2-4-5-3-7-8).
5-La erupcin del 3 M es muy variable: 18-25 aos.

- Fases clnicas de la erupcin dentaria -
INSTAURACIN DE LA DENTICIN PRIMARIA Y

CALCIFICACIN DE LA DENTICIN PERMANENTE
1) Prenatal (4 - 6 meses intrauterinos).
2) Nacimiento al 6 mes.
3) 6 mes a 2 aos.
4) 2 - 6 aos.
DENTICIN MIXTA
5) 6 - 12 aos: erupcin progresiva de los dientes definitivo.
DENTICIN ADULTA
6) A partir de los 12 aos: denticin adulta.
29
08/02/2014

INSTAURACIN DE LA DENTICIN PRIMARIA Y
CALCIFICACIN DE LA DENTICIN PERMANENTE
1) Prenatal (4-6 meses intrauterinos):

* Calcificacin de los dientes temporales.
2) Nacimiento al 6 mes:
* Calcificacin de 1M, IC, ILI y caninos (- ILS).
3) 6 mes a 2 aos:
* Erupcin de los dientes temporales.
* Calcificacin de ILS, 1PM y 2PM.
4) 2-6 aos:
* Crecimiento seo de los maxilares (aparicin de diastemas).
* Desgaste de las cspides de los molares temporales.
* Inicio de la reabsorcin de los dientes temporales.
* Calcificacin del 2 M permanente.
DENTICIN MIXTA
DENTICIN MIXTA
5) 6-12 aos: erupcin progresiva de los dientes definitivos.
-Primera fase (6-10 aos):
* Erupcin del 1 M , IC e IL.
* Inicio de la calcificacin del 3 M (6-9 aos).
-Segunda fase (10-12 aos):
* Erupcin de 1 PM, C y 2 PM.
30
08/02/2014
DENTICIN PERMANENTE
DENTICIN ADULTA - PERMANENTE

6) A partir de los 12 aos: denticin adulta.
- Erupcin del 3 M a los 18-25 aos.
ALTERACIONES EN LA
CRONOLOGIA DE LA
ERUPCION
31
08/02/2014
ALTERACIONES EN LA CRONOLOGIA DE LA ERUPCION

- Etiologa -
A) FACTORES LOCALES:
-Traumatismos intensos: retardo o detencin de la erupcin.
-Prdida prematura de dientes temporales.
B) FACTORES GENERALES:
-Endocrinos: retardo cte. en hipotiroidismo y adelanto en
hipertiroidismo; alteraciones hipofisarias.
-Retardo en hipovitaminosis, sobre todo en la D (raquitismo).
-Retardo en deficit nutricionales.
El lmite entre lo normal y lo patolgico se establece en 2 meses

para los temporales y 1 ao para los dientes permanentes.

- Alteraciones de la erupcin en la denticin primaria -
1) Denticin pre-temporal, dientes prelacteales, predeciduales,
congnitos, neonatales, fetales...
* Son dientes supernumerarios pequeos presentes en la enca del neonato; son

esbozos dentarios rudimentarios formados por una delgada capa de esmalte y
dentina. No afectan a los dientes temporales normales.
* Se localizan sobre todo en la zona incisal inferior.
* No tienen raz, se mueven y pueden desprenderse espontneamente en pocos
das. Pueden producir ulceraciones en lengua y labios y en el pezn materno.
* La radiografa aclara la distincin con la erupcin precoz de los temporales.
* Tratamiento: expectante; esperar la eliminacin espontnea; protector en el
pezn; si no se caen: exodoncia.
32
08/02/2014

- Alteraciones de la erupcin en la denticin primaria -
2) Denticin temporal precoz.
* Pueden ser dientes congnitos o que erupcionan a los pocos das de nacer.
* Radiografa para descartar que sean supernumerarios.
* Usar protectores del pezn.
* Causa: los grmenes dentarios estaban situados muy superficialmente.
3) Denticin temporal tarda.
* Pasados dos meses comprobar su presencia bajo la enca por palpacin.

* Radiografa para descartar la agenesia.

- Alteraciones de la erupcin en la denticin permanente -
1) Erupcin adelantada: influye la prdida prematura del temporal

(local) y los factores generales.
2) Erupcin retrasada: es lo ms frecuente. Ms en varones. El retraso

"normal" es de 1 ao.
* Causas locales: persistencia del temporal, presencia de un
supernumerario, malposicin del folculo, fibrosis gingival (muy fcte.)
* Causas generales: endocrinas, vitamnicas, herencia, hipo-desarrollo
maxilar.
* Tratamiento: se recomienda administrar dosis masivas de vit. D.
33
08/02/2014

Erupcin retrasada

3) Tercera denticin.
-Excepcionalmente es total, asociada a alteraciones ectodrmicas.
-Generalmente es slo un diente que erupciona a edad avanzada.
-Causa: grmenes dentarios aberrantes.
-Diferenciar de erupcin muy tarda de una pieza permanente.
34
08/02/2014

- PERSISTENCIA DEL DIENTE TEMPORAL -
* El diente temporal presenta un proceso de rizolisis que se inicia a los 4

aos por el pice del incisivo central inferior. Intervienen los osteoclastos,
dentinoclastos y cementoclastos.
*Cuando el proceso de rizolisis se retrasa se habla de persistencia del diente

temporal y suele asociarse a retardo en la erupcin del diente permanente
(si existe) o, ms frecuentemente, a ausencia del diente permanente. La
falta del permanente ocasiona la falta de los estmulos para la rizolisis,
faltando sta o siendo muy lenta.
* Su etiologa no se conoce, salvo la asociacin a la ausencia del diente

permanente.

35
08/02/2014


36
08/02/2014

- ACCIDENTES EN LA ERUPCION -
1) Prurito dental de Delabarre.
2) Quiste eruptivo Hematoma eruptivo.
3) Pericoronaritis (Pericoronitis).
37
08/02/2014
1) Prurito dental de Delabarre.

Dolor, intranquilidad, prdida de apetito, sialorrea, hidrorrea nasal,
mordisqueo.
Protuberancia dolorosa palpable.
Causa: fibrosis que impide al diente perforar la submucosa.
Tratamiento: anestesia tpica y corte con el bistur.
2) Quiste eruptivo Hematoma eruptivo.
Mancha rojiza o tumoracin pequea, blanda, fluctuante, indolora en general, que

obresale de la enca sobre el diente en erupcin. 90% en temporales.
- Causa: dilatacin del saco pericoronario folicular que queda ocupado por suero
(transiluminacin trasparente) o sangre (hemorragia pericoronaria; transiluminacin
opaca).
- Tratamiento: incisin mesiodistal para marsupializar la corona del diente en erupcin.
38
08/02/2014
Hematoma eruptivo Quiste eruptivo.
3) Pericoronaritis (Pericoronitis).
Infeccin del saco pericoronario. Los grmenes llegan al saco coronario por
la enca y segn su virulencia originan un cuadro seroso o purulento.
Puede formarse un oprculo.
Cuadro infeccioso-febril. Puede haber afectacin general.
Tratamiento: antibioterapia + AINE; exodoncia; excisin del oprculo.
39
08/02/2014
HISTOLOGA DENTARIA
HISTOLOGA DENTARIA
Esmalte
Corona
Dentina
Pulpa
Raz Lig. Periodontal
Cemento
TEJIDOS DENTARIOS
40
08/02/2014
HISTOLOGA
DEL
ESMALTE
41
08/02/2014
95% 86%
95% sustancia mineral
4% agua
1% sustancia orgnica
El espesor, la densidad, la
dureza y la transparencia
es mayor en las cspides y
en el borde incisal.
42
08/02/2014
PRISMAS O VARILLAS DEL ESMALTE
Estn formados por cristales de hidroxiapatita que se sitan en un

ngulo de 90 respecto al eje longitudinal de la varilla.
43
08/02/2014
Prisma de hidroxiaptatita
Esmalte intervarillar (interprosmtico): su densidad de

cristales es similar a la de los prismas, pero se disponen
orientados en distinto eje (40o-60o).
44
08/02/2014
45
08/02/2014
Estras trasversales de Retzius: corresponden a incrementos en la

mineralizacin del esmalte cada 5-20 das. Lneas de crecimiento.
En la superficie del esmalte originan ligeras depresiones
denominadas lneas de imbricacin.
46
08/02/2014
Estras trasversales de Retzius: entre una y otra lnea de imbricacin

el esmalte sobresale ligeramente formando las periquimatas, muy
visibles en la zona cervical de dientes jvenes
Hay una periquimata especialmente marcada que representa el
momento del nacimiento del individuo, la lnea neonatal.
47
08/02/2014
Estras de Retzius
Lneas de Owen
48
08/02/2014
Bandas de Hunter-Schreger: la
direccin de los prismas es
irregular desde el lmite amelo-
dentinario hacia la superficie,
formando eses; las diferencias de
fase entre prismas adyacentes
origina las bandas de Hunter
Schreger.
El entrecruzamiento de esas eses

origina los nudos del esmalte o
esmalte nudoso, ms resistente.
Bandas de Hunter Schreger
49
08/02/2014
Esmalte nudoso
50
08/02/2014
ESMALTE DENTAL
- Zonas menos mineralizadas -
1.- Esmalte intervarillar.

2.- Laminillas cracks.
3.- Penachos.
4.- Husos.
51
08/02/2014
Laminillas, numerosas en la regin cervical, son fallas de

mineralizacin que se extienden trasversalmente desde el lmite
amelodentinario hasta la superficie del esmalte. Deben distinguirse de
las grietas longitudinales que aparecen en el esmalte despus de la
erupcin por las protenas de la saliva.
52
08/02/2014
Los Penachos de Linderer son tambin zonas menos mineralizadas

de corto trayecto, solo 1/3 del espesor del esmalte.
Penachos
53
08/02/2014
Laminilla
Penachos
Los husos del esmalte se localizan en la unin esmalte-dentina; son

oquedades cupuliformes provocadas por la prolongacin en el
esmalte de los conductillos dentinarios y procesos odontoblsticos
atrapados en el comienzo de la calcificacin.
54
08/02/2014
HISTOLOGA
DEL
COMPLEJO DENTINO-PULPAR
55
08/02/2014
HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR
Pulpa Dentina
La dentina y la pulpa son el mismo tejido desde un punto

de vista embriolgico, histolgico y funcional.
Por eso se estudian como un nico complejo tisular.
56
08/02/2014
HISTOLOGA DE LA DENTINA
a) Porcin inorgnica: 70%; cristales de hidroxiapatita
(Ca10(PO4)6(OH)2 y algunos de fosfatos clcicos amorfos.
b) Porcin orgnica: 20%

* Fibras de colgena (93%): ms abundantes en la dentina
intertubular; son perpendiculares en la dentina del manto
y paralelas en la dentina circumpulpar.
* Proteoglicanos: protinas ms glucosaminoglicanos;
condroitin sulfato.
* Fibronectina: en la dentina del manto.
* Otros: cido ctrico (< 1%), rodea la hidroxiapatita.
c) Agua: 10%.
DENTINOGENESIS
57
08/02/2014
DENTINOGNESIS
ESTRUCTURA DE LA DENTINA
58
08/02/2014
a)Odontoblasto y proceso
odontoblstico, que ocupa la luz
del tbulo dentinario junto con la
"linfa dentinaria", de composicin
similar al lquido articular, y
material orgnico.
b) Tbulo dentinario: menor

concentracin de tbulos en la
unin A-D y C-D; ramificaciones y
anastomosis; contiene el proceso
odontoblstico y la linfa
dentinaria.
c) Espacio periodontoblstico:
espacio virtual, entre
odontoblasto y la limitante
interna.
d) Dentina peritubular: dentina de alto contenido mineral que

envuelve y forma la pared del tbulo dentinario.
e) Lmina limitante externa: separa la dentina peritubular de la

dentina intertubular.
f) Dentina intertubular: con gran cantidad de colgena y menor

mineralizacin; separa un tbulo de los tbulos prximos.
g) Predentina: es la matriz orgnica colgena de la dentina sin

calcificar.
59
08/02/2014
FENOMENOS REACTIVOS Y REPARATIVOS EN

RESPUESTA A FACTORES IRRITANTES
Agente irritante
Dentina esclertica
Dentina terciaria
FENOMENOS REACTIVOS Y REPARATIVOS

EN RESPUESTA A FACTORES IRRITANTES
*Hipercalcificacin tubular:
- Aposicin de dentina peritubular.
- permeabilidad dentinaria: proteccin.
60
08/02/2014
ODONTOBLASTO
- Fisiologa -
FENOMENOS REACTIVOS Y REPARATIVOS EN

RESPUESTA A FACTORES IRRITANTES
Dentinognesis terciaria: disminucin del espacio pulpar.

- Reactiva: secretada por odontoblastos primarios.
- Reparativa: secretada por dentinoblastos.
61
08/02/2014
FUNCIN ODONTOBLSTICA
ENVEJECIMIENTO PULPO-DENTINARIO
Dentinognesis terciaria
Caries, abrasin, atricin, erosin, Dentinognesis
abfraccin, traumatismos...
secundaria
Procedimientos operatorios restauradores,
(obturaciones, endodoncias), periodontales
(raspado y alisado), prostodncicos
(tallados), ajuste oclusal.
REDUCCION
PROGRESIVA DEL
ESPACIO PULPAR
62
08/02/2014
CONDUCTO RADICULAR
HIPERCALCIFICADO EN
DIENTES VIEJOS
63
08/02/2014
HISTOLOGA PULPAR
Pulpa dental:
1) Tejido dentario no mineralizado

formado por tejido conectivo
laxo rico en vasos sanguneos y
linfticos y en nervios.
2) Ocupa las cavidades pulpares

de los dientes. En los molares
su volumen es 4 veces mayor
que en los incisivos.
3) El 75-80% de su peso / volumen

es agua.
HISTOLOGA DE LA PULPA
Pulpa
Dentina
Odontoblastos
Tejido conectivo laxo con clulas especializadas: los odontoblastos
64
08/02/2014
HISTOLOGA DE LA PULPA
A-odontoblastos
B-predentina
C-dentina
HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

- Composicin de la pulpa -
1) Clulas:
- Odontoblastos, Clulas de Hhl.
- Fibroblastos, clulas mesenq. indif., macrfagos, mastocitos,
leucocitos, linfocitos
2) Fibras: reticulares (III) y colgenas (I y V). Las colgenas aumentan
de grosor con edad y con los estmulos nocivos (caries, atricin,
obturaciones).
No se puede mostrar la imagen en este momento.
3) Sustancia fundamental: gel denso

compuesto por GAG (. hialurnico),
glicoproteinas, agua y fibronectina.
Abundante en la pulpa joven y escasa en
adultos. Funcin: transporte de nutrientes
y de metabolitos.
65
08/02/2014
HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

- Estructura histolgica de la pulpa -
Dentina
Estrato odontoblstico
Predentina
Zona rica
en clulas
Pulpa
Zona pobre
en clulas
Proceso Predentina
odontoblstico
Estrato
Ncleo del odontoblstico
odontoblasto
Plexo
Zona libre subodontoblstico
de clulas de Raschkow
Zona rica
en clulas
66
08/02/2014
Las clulas de Hhl provienen de la ltima divisin mittica de los

odontoblastos. Sufren apoptosis.

Estrato odontoblstico: No se puede mostrar la imagen en este momento.
Estrato mas externo de la pulpa. Es

monocelular, aunque la situacin de
los ncleos semeja 3-5 capas
clulares por dentro de la
predentina.
Los cuerpos de los odontoblastos

se adhieren entre si por medio de
desmosomas.
As se regula la permeabilidad de
molculas, iones y fluidos entre
pulpa y predentina.
67
08/02/2014
Los odontoblastos se disponen formando un estrato monocelular, bien

diferenciado del resto de la pulpa, que tapiza la cavidad pulpar,
pudiendo variar ampliamente su apariencia morfolgica a lo largo de
su ciclo vital segn su nivel de actividad secretora.
ODONTOBLASTO
* Forma cilndrica
- Cuerpo.
- Proceso odontoblstico.
* Ncleo basal con 1-4 nucleolos.
* RER desarrollado.
* Ap. de Golgi desarrollado.
* Numerosas mitocondrias.
68
08/02/2014
Dentina Pulpa
Procesos odontoblsticos Cuerpo de los odontoblastos
HISTOLOGA DEL COMPLEJO

DENTINO - PULPAR
Los procesos odontoblsticos se

extienden 0.2 0.7 mm.
Se extienden por todo el espesor de

la dentina, especialmente en el tercio
interno, aunque algunos llegan a
hacer prominencia en la union A-D.
Los procesos odontoblsticos tienen

conexiones entre si.
69
08/02/2014
ODONTOBLASTO
- Fisiologa -
- Sintetiza y segrega el colgeno (tipo I y V) de la matriz.

- Sintetiza y segrega proteoglicanos de la matriz.
- Dentinognesis: segrega la matriz de predentina.
- Es clula terminal post-mittica; no sufre mitosis.
Zona pobre en clulas (Weil):

- Subyacente a la capa odontoblastica.
- 40 60 m de espesor.
- Pocas clulas (cl. dendrticas).
- Plexo nervioso de Raschkow.
- Plexo capilar.
70
08/02/2014
A-odontoblastos
B-zona de Weil
C-zona rica en clulas
Zona rica en clulas:

Cl. mesenquimatosas indif.
Clulas madre pulpares.
Fibroblastos.
Macrfagos.
Linfocitos.
Rica en vasos sanguneos (A).
71
08/02/2014
CELULAS MESENQUIMATOSAS INDIFERENCIADAS
PLEXO SUBODONTOBLASTICO DE RASCHKOW

Dentina
Predentina
Zona pobre en clulas
Plexo subodontoblstico
de Rashckow
72
08/02/2014
VASCULARIZACIN
INERVACIN
VASCULARIZACIN DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR
* La pulpa est extensamente vascularizada.

* Recibe sangre de la cartida externa a travs de dos ramas de la
a. maxilar interna, las arterias alveolares superior e inferior
* El drenaje venoso sigue unas vas paralelas.
73
08/02/2014
* Una o dos arteriolas ingresan por

foramen apical y se ramifican
formando una red capilar (95%
continuos y 5% fenestrados).
* Vnulas y linfticos siguen
trayecto inverso hasta conducto
radicular.
* Arteriolas:
- Calibre: 50 - 100 m.
- Espesor de la pared: 0.5 m.
74
08/02/2014
* Arteriolas: rodeadas completamente por cl. musculares lisas.

* Metaarteriolas: cubiertas slo por algunas cl. musculares lisas;
tienen esfnteres precapilares que controlan el flujo sanguneo hacia
los capilares (que no tienen clulas musculares).
* Las vnulas tienen muy pocas clulas musculares.
Flujo pulpar:
40 50 mL / min / 100 g
El flujo sanguneo es ms rpido en la pulpa que en otras zonas del

cuerpo, siendo la presin sangunea mas baja.
75
08/02/2014
A Presin sangunea sistmica:

120 mm Hg
B Presin sangunea pulpar:

30 mm Hg
A la vez que cae la presin sangunea, cae la

velociodad del flujo sanguneo.
76
08/02/2014
Regulacin del flujo sanguneo pulpar: F
Factores nerviosos:
- Simptico: arteriolas; NPY, NA y ATP = vasoconstriccin = Flujo
- Peptidrgico: fibras C SP, CGRP, NKA vasodilat. Flujo.
- Parasimptico: Acetilcolina y VIP. Flujo. Poco importante.
Antagonistas del CGRP y SP
Regulacin del flujo sanguneo pulpar:

F
3) Factores endocrino/paracrinos: se liberan durante la inflamacin.
* Bradicininas: aumentan el flujo sanguneo:

- Accin directa sobre arteriolas (vasodilatacin).
- Estimulacin neuronas sensoriales: NPY y CGRP.
- Liberacin de PGE2.
* Prostaglandinas: PGE2 produce vasodilatacin arteriolar.
* Histamina:
- Vasodiltacin arteriolar.
- Gran aumento de la permeabilidad capilar.
77
08/02/2014
PRECALICREINA INFLAMACIN PULPAR

PLASMTICA
F. Hageman
F. Hegeman CININOGENO PLASMTICO

activado EXTRAVASADO
CALICREINA
Liberacin de
BRADICININAS
PGE2, PGF2
Indometacina
Reduccin del flujo
por compresin de las
vnulas
Neurosecrecin Vasodilatacin Arteriolar
CGRP, SP, NKA Flujo sanguneo, Permeabilidad
Receptores H3
Histamina Exudacin, Edema,
Serotonina Inflamacin, Reparacin
CRCULO VICIOSO DE LA INFLAMACIN PULPAR
Agresin respuesta local progresin extensin ---- pulpitis irreversible
78
08/02/2014
CRCULO VICIOSO DE LA INFLAMACIN PULPAR
Las lneas discontinuas indican mecanismos que pueden romper el

crculo vicioso. Funcionaran en la pulpitis reversible.
EL LASER DOPPLER PARA DETERMINAR EL FLUJO PULPAR
El flujo sanguneo pulpar es el mejor

indicador de vitalidad pulpar.
Flujometra con laser Doppler:
- El emisor produce un rayo de luz laser que
traviesa el diente y es reflejado ms o
menos por el tejido pulpar y los eritrocitos
que se mueven por los vasos pulpares. El
detector compara los rayos reflejados
continuos y discontinuos
- Los vasos periodontales pueden dar
artefactos en la lectura.
79
08/02/2014
INERVACIN DEL COMPLEJO

DENTINO - PULPAR
INERVACIN DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR
* 2 Rama del n. trigmino: dientes superiores.

* 3 Rama del n. trigmino: dientes inferiores.
* Ncleo del n. trigmino (V par).
80
08/02/2014
Ncleos del
Nervio
Trigmino
To
thalamus
and cortex
81
08/02/2014
INERVACIN PULPAR
GT: CGRP, SP, NKA, PACAP

Parasimptico: VIP
GCS: simptico; NPY
INERVACIN PULPAR
Nervios pulpares
82
08/02/2014
INERVACIN PULPAR
COMPLEJO DENTINO-PULPAR
A - Dentina.
B - Predentina (matriz protica).
C - Estrato odontoblstico.
Dentina
Predentina
Odontoblastos
Plexo nervioso de Raschkow:

Fibras A-delta (mecano-nociceptoras):
- Entran en los tbulos.
Plexo nervioso
- Dolor rpido. de Raschkow
Fibras C amielnicas (dolor lento).
HISTOFISIOLOGA DEL DOLOR PULPO-DENTINARIO

Tbulo dentinario
Teora hidrodinmica de Brnnstrm y abierto al exterior
Amstrn sobre el dolor dentinario:
Dentina
1.- El fluido dentinario se comunica con
el lquido intersticial pulpar y le
transmite sus movimientos. Predentina
2.- Estos movimientos activaran las
fibras nerviosas A-delta que se excitan
y transmiten el impulso nervioso a
travs del nervio trigmino. Fibra A-delta
3.- Cuando los tbulos dentinarios

Plexo de
quedan expuestos al exterior, diferentes Raschkow
estmulos pueden provocar el
movimiento del fluido dentinario.
83
08/02/2014
PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL I
Leccin 2
Embriologa e Histologa Dental.
Dr. Juan Jos Segura Egea

Catedrtico de Patologa y Teraputica Dental
Dpto. de Estomatologa, Univ. de Sevilla
84

Leccion 2. EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA DENTAL PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Leccion 2. EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA DENTAL PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

08/02/2014

PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL I

Embriologa e Histologa Dental.

Dr. Juan Jos Segura Egea

MAMELONES O PROCESOS FACIALES

MAMELONES O PROCESOS FACIALES

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

En torno a la sexta semana se forma la banda epitelial primaria.

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

Formacin de la lmina dental:

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

Lmina dentaria: dientes primarios.

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

La cara lingual de la lmina dental origina diez brotes en cada maxilar.

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

ORGANO DEL ESMALTE

En la 9 semana, la superficie profunda del botn se

ORGANO DEL ESMALTE

RGANO DEL ESMALTE

a) Epitelio dental externo, en contacto con

b) Retculo estrellado: zona central de

c) Epitelio dental interno: tapiza la

SACO O FOLCULO DENTAL

ORGANO DEL ESMALTE

ORGANO DEL ESMALTE

Entre la 14 - 18 semana, la invaginacin va creciendo y la escotadura se profundiza.

ORGANO DEL ESMALTE

RGANO DEL ESMALTE

SACO O FOLCULO DENTAL

ORGANO DEL ESMALTE

Interacciones tisulares entre el epitelio

El ectomesnquima de la papila dental

El epitelio dental interno da mensajes

ORGANO DEL ESMALTE

ORGANO DEL ESMALTE

a) El ectomesenquima induce a las clulas del epitelio dental interno a que se

b) Los preameloblastos inducen a las clulas mesenquimales de la papila adyacentes al

ORGANO DEL ESMALTE

A la vez que producen la

ORGANO DEL ESMALTE

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

La unin de los epitelios interno y externo forma el asa

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

El asa cervical va creciendo dentro

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

En los dientes multiradiculares aparecen procesos diafragmticos a

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

La vaina radicular se dobla al final hacia dentro formando el

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

Clulas epiteliales de Malassez

- Desarrollo radicular: estadios de Nolla -

* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en la fase 8 de

Desarrollo radicular: estadios de Moorrees

* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en la fase 4 de

Prdida de la vitalidad pulpar en un diente con desarrollo radicular