CRECIMIENTO Y DESARROLLO del COMPLEJO MÁXILO-FACIAL

Suturas de la Bóveda Craneal

Fontanelas Es Tejidos Conectivos que se encuentran uniendo 2 superficies óseas y que permiten el crecimiento y
desarrollo del cerebro post natal acompañado por el macizo craneal, hasta su “máxima expresión ”.
Suturas Son delgadas capas de Tejido Conectivo que forman la región osteogénica entre los huesos del
cráneo; y NO permiten el crecimiento en magnitud como lo hacen las fontanelas.
Sutura Frontal

 Bóveda del Cráneo. SINCONDROSIS: Son las uniones de 2 huesos

CRECIMIENTO CRANEOFACIAL
 Base del Cráneo.
 Complejo NasoMaxilar.
 Crecimiento Mandibular.
½ una sutura de tipo cartilaginosa, las cuales
son temporarias, ya que con el tiempo estas se
osifican.

1. Bóveda del Cráneo Desarrolla un crecimiento tanto en:

ANCHO/TRANSVERSAL
Crecimiento Aposicional
Endostal-Periostal.
Sutura Interparietal.
Sutura Sagital/ interfrontal.
LONTUDINAL/ANTERO-POSTERIOR ALTURA
Por estar adherido a la base del Sutura Frontoesfenoidal.
cráneo.
Sutura Coronal. Sutura Esfenoparietal.
Sutura Lamboidea. Sutura temporomandibular.
Sutura Ocipitoparietal.

2. Base del Cráneo Desarrolla un crecimiento tanto en:

ANCHO/TRANSVERSAL
 A través de la Sincondrosis entre la
parte horizontal del ala mayor del
esfenoides y el borde ½ de la
eminencia articular del temporal.
LONTUDINAL/ANTERO-POSTERIOR ALTURA
 Sincondrosis Esfenoestoidal.  Crecimiento Endostal/Periostal
 Sincondrosis Interesfenoidal. (Aposicional).
 Sincondrosis Esfenoocipital.

Huesos Asociados al
Crecimiento de la Base-Craneal:

o Frontal-Espina nasal. Sincondrosis

o Lamina cribosa del
etmoides.
Sincondrosis
o Nasal.
o Esfenoides. Sincondrosis
o Occipital.
o Vómer.

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Urbani, Benjamín.
3. Complejo NasoMaxilar es un crecimiento que se desarrolla hacia “abajo y adelante”, actuando en:

ANCHO/TRANSVERSAL LONTUDINAL/ANTERO-POSTERIOR ALTURA

Sutura Interpalatina. Sutura “Circunmaxilar” Sutura “Circunmaxilar”
Sutura Maxilocigomatica. Sutura Cigomatomaxilar. Sutura Cigomatomaxilar.
Crecimiento de la sutura Sutura Cigomatotemporal. Sutura Cigomatotemporal.
cigomatomalar.
Sutura Precanina. Sutura Frontomaxilar. Sutura Frontomaxilar.
Sutura Pterigomaxilar. Sutura Pterigomaxilar.
Sutura Premaxila. Aposición en los Procesos alveolares.
Secundario x crecimiento de la base del craneo.
Aposicion en la Tuberocidad (Borde posterior).

Osificación Intermembranosa.
4. Crecimiento del Maxilar Superior Es un crecimiento en donde hay Crecimiento Sutural.
Remodelación Ósea.
Crecimiento Antero-Posterior:
 Permite la erupción de los molares.
 A nivel de la Premaxila.
 Sutura Maxilopalatina.
 Zona de la tuberosidad.
Crecimiento en Altura Crecimiento de la Zona Alveolar.

5. Crecimiento Mandibular
 Tiene zonas de “Aposición y Reabsorción” específicas.
 La mandíbula se desplaza hacia “Abajo y Adelante” y crece hacia “Arriba y Atrás” en respuesta al desplazamiento
para así mantener su contacto con el cráneo.
 Su crecimiento además está influenciado x el crecimiento de: BCA y BCP.
 En la RAMA, se produce: Reabsorción del borde anterior y cara interna.
Aposición del borde posterior y cara externa.
 El CUERPO crece sobre todo hacia atrás.
 A nivel ALVEOLAR el crecimiento se da x estimulación de los dientes.
Aquí el crecimiento también se da en 3 planos:
ANCHO/TRANSVERSAL LONTUDINAL/ANTERO-POSTERIOR ALTURA/VERTICAL
Sincondrosis Mentoniana o Aposición del borde posterior de la  Aposición en el borde inferior de la
(cierre antes del año). rama. mandíbula.
Crecimiento en “V”. o Aposición en borde anterior del  Aposición en el cóndilo (hasta los
mentón. 20 años), que genera
o Aposición del cóndilo. desplazamiento hacia Abajo y
o Reabsorción en el borde anterior de la Adelante de la mandíbula.
rama.  Crecimiento del proceso alveolar.
o Reabsorción en la escotadura
sigmoidea.
o Da lugar al 1° Molar Campo molar.

Aposición:
Sintéticamente Línea Oblicua Interna.-------- Mentón.
Zona Alveolar.-------------------Borde posterior de la Rama.
Cóndilo.

Reabsorción:
Línea Oblicua Externa.
Región Supramentoniana (Sínfisis).
Escotadura Sigmoidea.
Borde anterior de la Rama.
Cara externa de la Ap. Coronoides.
Cara Lingual de la base de la rama.
Región vestibular de la zona alveolar.

2
Urbani, Benjamín.
 IntermembranosaCuerpo - Rama – Cuello del cóndilo.
TIPOS de OSTEOGENESIS de la MANDIBULA MIXTA
Endocontral Sínfisis y Cóndilo.

TRAYECOTORIAS y PILARES
Son zonas de mayor condensación ósea (x un mayor trabécula óseo) dentro del Maxilar Superior  Pilares; mientas que en
el Inferior reciben el nombre de  Trayectorias, y que “Reciben – Resisten – Transmiten” las fuerzas masticatorias.

PILARES TRAYECTORIAS

 Pilar Canino: Incisivos, Caninos, PM y Dental: En la parte de los Alveolos (región

asciende x la rama ascendente. cortical), que recibe la las fuerzas del Lig.
 Pilar Ap. Piramidal: PM y Ap. Piramidal. Periodontal y las transmite al cóndilo.
 Pilar Pterigoideo. Marginal/Basal: recibe las fuerzas
musculares generando un espesamiento
del borde inferior.
Línea Oblicua Externa (LOE).
Línea Oblicua Interna (LOI).
Borde anterior de la rama.
Temporal.

LOE LOI Borde Anterior

de la rama

DENTAL

BASAL
MARGINAL
AL
REMODELACIÓN Y DESPLAZAMIENTO del Maxilar Superior en su proceso de Crecimiento

El Max. Superior, se Remodela mediante la aposición ósea en la cara posterior de la

tuberosidad.
Y se Desplaza  hacia adelante por el crecimiento de la zona posterior de la
tuberosidad.

Esta remodelación y desplazamiento, genera un desequilibrio en su relación sagital

con el proceso Nasomaxilar;
Además va a causar a nivel dentario, un aumento del resalte x protrusión de los
dientes superiores, dejando al resto de las estructuras retrasadas; por lo que tendrá
que producirse un “Crecimiento Compensatorio” para restablecer el equilibrio.

3
Urbani, Benjamín.
CRECIMIENTO de la MANDIBULA PARA COMPENSAR LA RELACIÓN SAGITAL del MAXILAR SUPERIOR; para lograr esto:

1. El cuerpo de la mandíbula crece y se alarga longitudinalmente (sentido antero-posterior), para dar espacio a los
molares que no han erupcionados, para lograr esto parte de la rama se transforma en cuerpo mediante “reabsorción
del borde anterior de la rama” y así no solo dar lugar al Campo Molar, sino también alargar el cuerpo para intentar
igualarse en longitud con la base del maxilar superior.
2. Además para igualar la longitud con el maxilar superior, se produce un crecimiento x “Aposición a nivel del borde
posterior de la rama y del propio cóndilo mandibular.
3. Debido al crecimiento posterior y el condiléo  se produce un “Desplazamiento Primario” de la mandíbula hacia
ADELANTE Y ABAJO, y de esta forma se compensa la relación sagital con el maxilar superior (pero al descender quedan
verticalmente separados –Dientes Separados-.).

1 2 3

CRECIMIENTO de la FOSA CRANEAL MEDIA  PARA COMPENSAR LA RELACIÓN SAGITAL

I. La fosa craneal crece por reabsorción de la parte superior, y aposición en la parte inferior/ectocraneana, para adaptarse
al crecimiento de los hemisferios cerebrales.
La sincondrosis Esfenoocipital contribuye al crecimiento de la fosa y a compensar su desplazamiento.
II. Como consecuencia del crecimiento de la fosa craneal, se genera un “desplazamiento secundario” del hueso: Frontal,
Fosa Craneal Anterior y Complejo Nasomaxilar, que se desplazan hacia -> Adelante con el propósito de igualar la
posición sagital del maxilar superior.
III. Como consecuencia del agrandamiento de la fosa craneal 1/2, además se produce un cambio de posición de la fosa
glenoidea, y tiene un efecto secundario (desplazamiento secundario) sobre la mandíbula.
El adelantamiento anterior de la arcada y el descenso vertical de la dentición que queda verticalmente aún más
separada de la arcada superior.
IV. La mandíbula va a tratar de restablecer el equilibrio perdido:

 Crece el borde posterior de la rama y el cóndilo generando:

a. Desplazamiento primario de la mandíbula hacia “adelante y abajo”, hasta volver a la
normalidad la Relación Sagital de la arcada superior con la inferior.
b. Aumento de la altura de la rama ascendente.

I. II. III. IV.

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Urbani, Benjamín.
CRECIMIENTO de la FOSA CRANEAL ANTERIORPARA COMPENSAR EL
CRECIMIENTO ANTERO-POSTERIOR.

 Aquí la fosa craneal anterior CRECE x “Aposición” ósea sobre la cara

exocraneal (cara externa del cráneo) y “Reabsorción” de la cara
endocraneal (interna).

 Este aumento de tamaño del cráneo “iguala la longitud anteroposterior”

de la fosa anterior con respecto a la posición del maxilar superior,
devolviendo nuevamente el equilibrio.

CRECIMIENTO del COMPLEJO NASOMAXILAR PARA COMPENSAR EL CRECIMIENTO VERTICAL

Aquí se genera una “Remodelación del cuerpo del Maxilar Superior” con:

1. “Aposición” ósea a nivel de la bóveda palatina y “Reabsorción” del suelo nasal, los cuales van a generar un
Desplazamiento Primario con descenso del cuerpo del maxilar superior.
2. Y la actividad proliferativa a nivel de las Suturas (Frontomaxilar-Frontonasal-Maxilomalar) que rodean a l maxilar
también van a generar un Desplazamiento Primario con descenso del cuerpo del maxilar.

1. 2.
. .

CRECIMIENTO MANDIBULARPARA COMPENSAR EL CRECIMIENTO VETICAL

1) La brecha/espacio que queda entre la arcada superior e inferior se cierra x remodelación del cuerpo mandibular, ya
que:
……..La apófisis alveolar (reborde alveolar) crece por “Aposición”, y la dentición superior hace erupción hasta encontrar
……..la oclusión con sus antagonistas inferiores.
Así queda cerrado el circuito de adaptación que permite la estabilidad de la oclusión dentaria.
2) Por último, se produce un crecimiento tardío mandibular sobre la cara anterior de la sínfisis mandibular, la aposición
ósea aumenta y continúa así x lo cual se forma la prominencia del mentón que a veces tiende a lingualizar y apiñar los
incisivos inferiores.

1) 2)

5
Urbani, Benjamín.
DIAGRAMA de DESARROLLO de HUNTER ENLOW:

Base Anterior
del Cráneo

A
Complejo
Complejo Nasomaxilar
Esfeno-occipital
B C Superior
o Base Craneal
Posterior.

Maxilar Inferior D

1. EQUIVALENTE DE CRECIMIENTO DE LA BASE ANTERIOR del CRANEO

Se produce la ELONGACIÓN de la Fosa craneal anterior (A)

la cual se encuentra relacionada con el AGRANDAMIENTO
del complejo Nasomaxilar.

Aquí las Flechas, indican que el crecimiento del Max.

Superior es en sentido posterior (g), pero se desplaza en
sentido anterior (f)

2. COMPLEO ESFENO-OCCIPITAL Equivalente de crecimiento para la Nasofaringe y la Rama Mandibular

El ALARGAMIENTO de la región esfeno-occipital

(m) “es un equivalente de crecimiento que”
determina el AGRANDAMIENTO de la región
faríngea subyacente (p) y el aumento de la longitud
de la distancia entre la rama ascendente (d).

Estos equivalentes de crecimiento están asociado

con la posición normal de la arcada inferior y con el
desplazamiento anterior del complejo Nasomaxilar
(c).

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Urbani, Benjamín.
3. DESARROLLO VERTICAL del CLIVUS y de la RAMA MANDIBULAR Equivalente de crecimiento para el desarrollo
vertical del complejo cráneo facial
El ALARGAMIENTO vertical del clivus y rama ascendente del maxilar inferior (b+d) “es un crecimiento equivalente” a la
ELONGACION total vertical de la región Nasomaxilar (c).
Este es un componente del crecimiento de las regiones nasal (na) y maxilar alveolar (av).
Nuevamente aunque la rama ascendente crece en dirección predominantemente posterior (g), aquí se desplaza en
sentido opuesto (adelante y abajo)

RADIOGRAFIA CARPAL
Es un tipo de Rx, que nos permite visualizar las estructuras óseas de la mano (Hueso Carpeano y Metacarpeano), y de la muñeca;
para así determinar x ½ de tablas de referencia “La Edad Ósea/Esqueletal” de los pacientes c/ la finalidad de completar el
diagnostico de una situación clínica con compromiso del desarrollo y crecimiento.

Aquí podemos identificar diferentes estadios en base a la relación entre la Diáfisis – Epifísis:

Estadio 1 La Diáfisis es = a la Epífisis (3 años antes del brote puberal).

Estadio 2 La Diáfisis envuelve a la Epifísis (2 años antes del brote puberal).
Estadio 3 Unión de la Epifísis con la Diáfisis (Estadio de osificación 1 año
antes del brote).
Estadio 4 Aparición del hueso sesamoideo (Poco antes o durante el brote
puberal).

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Urbani, Benjamín.