UNIDAD DE RECUPERACION POS ANESTESIA:

Es una unidad que proporciona cuidados de alta especializacin a los

pacientes despus de la intervencin quirrgica que hayan recibido algn
tipo de anestesia ya sea general o regional que haya comprometido el
estado de conciencia y el estado hemodinmico, permaneciendo en esta
unidad hasta cumplir los criterios de alta o pasar a la Unidad de Cuidados
Intensivos ( UCI ) o intermedios.

Ningn nfasis es suficientemente fuerte para detectar la importancia de la

observacin en la sala de Recuperacin, dado a que sta es el Paso
inmediatamente posterior al quirfano, donde cada latido cardiaco y cada
suspiro del paciente, tanto si es espontneo o le es administrado, han sido
cuidadosamente monitorizados por el anestesilogo.

Todos los pacientes deberan ser vigilados en un rea de recuperacin

especialmente diseada tras sufrir anestesia general o regional. Los
pacientes a los que se administra anestesia local con una sedacin
intravenosa suficiente como para alterar su nivel de conciencia deberan
tambin recuperarse en la unidad de cuidaos pos anestsicos.

Pueden hacerse excepciones ocasionales a estas reglas, y los pacientes

pueden ser trasladados directamente desde el quirfano a la sala de
hospitalizacin si:

1. Se ha utilizado nicamente anestesia local y la situacin del paciente

es estable.
2. El paciente supone un elevado riesgo infeccioso y no se dispone de un
rea de aislamiento.
3. Cuando, de acuerdo con el cirujano y el anestesilogo, el paciente
desea que se disponga lo necesario para recibir cuidados especiales en la
sala de hospitalizacin.

Si la razn para el traslado del paciente a la Sala de hospitalizacin es la

infeccin o los deseos personales, debera disponerse una atencin de
enfermera para loas dos o cuatro primeras horas del perodo pos anestsico
que fuera comparable a los estndares de la URPA.

La URPA y el quirfano deberan estar juntos, el perodo limite de

seguridad para un traslado son 5 minutos.
El paciente siempre debe ser acompaado por dos personas durante el
traslado, una de las cuales debe formar parte del equipo de anestesia.

Publicaciones recientes indican que a menudo ocurre una desaturacin de

oxgeno clnicamente significativa durante el perodo de tiempo
inmediatamente posterior a la anestesia. Por lo tanto a la llegada del
paciente a la URPA son fundamentales tres pasos bsicos.

1. Administracin de oxigeno.
2. Determinacin y anotacin de sus funciones vitales y el
establecimiento de un sistema de monitorizacin habitual.
3. El mdico anestesilogo reportar a la Enfermera de la URPA
sobre el estado del paciente durante el acto quirrgico.
Datos del paciente: nombre, edad, sexo, idioma.
Diagnstico y procedimiento quirrgico.
Tcnica anestesia y complicaciones en el acto quirrgico.
Tiempo estimado de reversin del bloqueo regional.
Balance intraoperatorio de lquidos.
Datos de laboratorio intraoperatorio
Alergias, enfermedades sistmicas crnicas, interaccin
medicamentosa.
Cuidados respiratorios, intubacin endotraqueal.

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL

PACIENTE EN LA SALA DE RECUPERACION DE ANESTESIA.

1. Verificar signos vitales y evaluar estado fsico general del paciente al

menos cada 15 minutos segn estado del paciente.
2. Valorar la funcin respiratoria y permeabilidad de las va homnimas.
3. Valorar la funcin cardiovascular ( que abarca signos vitales)
4. Evaluar el estado de sitio de la incisin y el funcionamiento del sistema
nervioso central.

El objetivo principal es conservar la ventilacin pulmonar para prevenir la

hipoxemia (disminucin de la presin parcial de oxgeno en sangre). Estas
anormalidades pueden surgir si hay obstruccin de las vas respiratorias y
disminucin de la ventilacin (hipoventilacin).

El choque se evita con la administracin a tiempo de lquidos y sangre por

va endovenosa, y medicamentos que elevan la presin sangunea.
Los pacientes que reciben anestesia prolongada suelen estar inconscientes,
con relajacin muscular en todo el cuerpo, ocasionando as una relajacin
de los msculos de la faringe de modo que al estar el enfermo en posicin
dorsal, el maxilar inferior y la lengua se desplazan hacia atrs y esto puede
obstruir de manera mas o menos completa las vas respiratorias.

La enfermera para dicho caso debe inclinar la cabeza del paciente hacia
atrs y presionar hacia delante el ngulo del maxilar inferior, como si se
tratara de empujar los dientes inferiores por delante de los superiores, esta
maniobra hace que la lengua se desplace en sentido anterior y se abran las
vas respiratorias.

Para el aclaracin de secreciones de las vas respiratorias se debe colocar

al paciente sobre un costado para permitir que el lquido acumulado salga
por los labios, si se tiene apretados los dientes se le debe abrir
manualmente con un bajalenguas, seguidamente se registran las
caractersticas y cantidad del lquido expulsado, cuando las secreciones son
profundas se debe aspirar con una pequea sonda nasal introducida hasta la
bucofaringe o nasofaringe.

La posicin de la cama tambin es muy importante para la recuperacin del

paciente y para evitar posibles complicaciones, esta debe estar totalmente
plana en tanto el sujeto no recupere la conciencia, se le debe colocar al
paciente sobre un costado y si est contraindicado esta posicin solo se gira
la cabeza a un lado.

La funcin de la enfermera en la Unidad de Recuperacin Pos Anestsica

no solamente se limita a la monitorizacin del estado fisiolgico del
paciente, tambin es importante brindar apoyo psicolgico, la enfermera
debe revisar el expediente clnico del paciente para detectar cualquier dato
que refleje las necesidades individuales del mismo.
 GUIAS DE VALORACION POS ANESTESIA

En muchos hospitales, se usa un sistema de calificacin para evaluar el

estado general del operado y decidir si es posible darle de alta de esta
unidad a su servicio de origen.

Conforme transcurre el perodo de recuperacin se observan y evalan los

signos fsicos por medio de un sistema de calificacin basado en un
conjunto de criterios objetivos.

As tenemos actualmente tres tipos de guas para la evaluacin pos

anestesia, aplicados para evaluar a pacientes que reciben anestesia general,
(adultos, nios) y anestesia regional.

TIPO DE ANESTESIA TIPO DE GUIA DE VALORACION

ANESTESIA GENERAL INTUBADA ESCALA DE ALDRETE

Y GENERAL ENDOVENOSA.

ANESTESIA REGIONAL ESCALA DE BROMAGE

( Raqudea o Sub aracnoidea )

ANESTESIA GENERAL ESCALA DE STEWART

( Nios menores de 10 aos)
 GUIA DE VALORACION DE BROMAGE

Es una gua de valoracin pos anestesia que sirve para evaluar el estado de
bloqueo anestsico del paciente que ha recibido anestesia regional, esta
puede ser raqudea o epidural, se aplica al paciente una vez que ha
ingresado a la URPA, se lo ubica por grados de acuerdo a porcentaje de
bloqueo que se manifiesta con la inmovilidad de miembros inferiores. El
paciente estar en condiciones de alta de anestesia cuando el bloqueo
anestsico sea nulo (0 % ) de lo contrario el paciente todava permanecer
en la unidad.

GRADO CRITERIO PORCENTAJE DE BLOQUEO

I La flexin completa de rodillas 0% Bloqueo nulo.
y los pies es posible
II Flexin de rodillas dificultosa, 33% Bloqueo parcial.
flexin de los pies es posible.
III No flexiona rodillas, es posible 66% Bloqueo casi completo.
flexin de pies
IV Incapacidad para mover piernas 100% Bloqueo completo.
y pies.

Cuando se aplica esta gua de valoracin el paciente debe salir de alta con
bloqueo nulo, es decir con 0 % de bloqueo anestsico.
 GUIA DE VALORACION DE ALDRETE

Esta es una gua de valoracin pos anestsica que se aplica a los pacientes
pos operados bajo anestesia general ( intubada, endovenosa o neurolepto )
los cuales tienen comprometido especficamente el estado de conciencia.

Es una variante de Apgar empleado en la valoracin del recin nacido,

posibilita la apreciacin mas objetiva del estado fsico del sujeto en la
URPA.

Esta valoracin se efecta a intervalos de tiempo desde el ingreso cada 5,

10 o 15 minutos segn sea el estado del paciente.

CRITERIOS SCORE

ACTIVIDAD MUSCULAR
1. movimientos voluntarios de todas las extremidades a la orden 2
2. movimiento voluntario de dos extremidades a la orden. 1
3. incapacidad de movimiento 0

RESPIRACION
1. Respira profundo y tose 2
2. Disnea, hipoventilacin 1
3. Apnea 0

CIRCULACION
1. P/A Es igual al 20% del nivel preanestsico 2
2.- P/A Es igual al 20-50% del nivel pre anestsico 1
3.- P/A- Es igual al 50% del nivel pre anestsico. 0

CONCIENCIA
1.- Despierto 2
2.- Se le puede despertar 1
3.- No responde 0

COLOR
1.- Rosado 2
2.- Plido 1
3.- ciantico 0

El paciente es dado de alta cuando alcance un puntaje de 8 a 10 puntos,

menor de este puntaje merece observacin constante.
 GUIA DE VALORACION DE STEWART
(Nios menores de 10 aos)

Esta gua de valoracin se aplica a los nios pos operados menores de 10

aos, tambin es una modificacin de Apgar y se evalan tres criterios,
conciencia, respiracin y actividad se aplica al momento que hace su
ingreso a la URPA luego cada 5,10 o 15 minutos segn el estado del
paciente lo requiera.

CRITERIO SCORE

CONCIENCIA
1.- Despierto y llora 2
2.- Se despierta al llamado o estmulo 1
3.- No responde 0

RESPIRACION
1.- Respira profundamente, llora y tose 2
2.- Disnea o respira superficialmente 2
3.- Apnea 0

ACTIVIDAD
1.- Moviliza cuatro extremidades 2
2.- Se moviliza lentamente o se agota 1
3.- No se moviliza 0

Cuando aplicamos esta gua de valoracin el nio debe salir de alta con un
puntaje de 6, antes no se recomienda, puntaje menor a esto merece una
observacin constante y atencin especial.
3.- MOMENTO PRACTICO

Trabajando en grupo resuelve el siguiente caso:

CASO CLINICO

POS OPERATORIO INMEDIATO.

Fecha y hora: 21 de marzo, 2005 10.00 hs.

La seora Luca Daz Garca, de 42 aos de edad, es trasladada de Sala de

Operaciones a la Unidad de Recuperacin Pos Anestesia luego de ser sometida
a una Histerectoma Abdominal total, la paciente llega bajo efectos de la
anestesia, somnolienta, responde abriendo los ojos cuando se le llama por su
nombre; se observa piel y mucosas orales plidas y secas, paciente con sonda
vesical foley permeable, al examen se la observa con respiraciones profundas,
realiza movimiento de miembros superiores intentando sacarse la va perifrica
que tiene instalado en dorso de la mano izquierda, la enfermera lo admite en
sala de recuperacin previo reporte del mdico anestesilogo, refiriendo que
recibi anestesia general intubada, y sin ninguna complicacin durante el
perodo trans operatorio.
Signos vitales: Saturacin de oxigeno 95%, T= 36.5oC , R= 18X , P= 72 X,
PA.= 120/60 ( basal fue 110/55)

Responda:
Tipo de gua a utilizar
Store o porcentaje.