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1 Breve Historia de La Salud Publica Protegido
1 Breve Historia de La Salud Publica Protegido
Ser ms tarde (en el siglo XVII Edad Moderna) en la historia del hombre donde
aparecern prcticas y saberes referidos al proceso de salud-enfermedad en su
dimensin colectiva. Cuando son producidas las nociones de poblacin, Estado y
colectivo.
En los siglos XVI, XVII y XVIII se va constituyendo la Salud Pblica como un tpico
especfico de conocimiento.
A la Salud Pblica le interesaba cmo hacer para que las epidemias no maten a la
gente, haba fenmenos que se manifestaban en las poblaciones, NO en los
individuos. Hasta inicios del siglo XIX no hay un saber cientfico propio sobre la
salud y la enfermedad en su dimensin colectiva, sino ms bien una ideologa:
conjunto de nociones sobre un fenmeno. Haba prcticas discursivas marcadas por
la cuantificacin de los eventos vitales: nacimientos, muertes y el desarrollo de
estudios incipientes sobre las causa de las enfermedades.
Se sabe que la salud internacional surgi frente al temor del clera y esta es una
parte de la verdad. El desarrollo industrial y comercial de inicios del siglo XIX fue
responsable de la difusin del clera desde su reservorio en Bengala, el deseo de
proteger al comercio internacional de posibles excesos cuarentenarios fue una
importante motivacin complementaria para el establecimiento de mecanismos de
informacin y de acuerdos sobre normas y procedimientos.
Se puede agregar que en las Amricas la salud internacional tuvo su origen en el
temor a 2 enfermedades epidmicas: clera y fiebre amarilla. Este proceso, que
culmin en una salud internacional americana, tuvo su origen en el Ro de la Plata.
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En los inicios del siglo XIX comenzaron a verse las primeras consecuencias
sanitarias de la industrializacin y la expansin del comercio internacional.
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lo desintegraba probablemente proveniente de los cementerios o zonas de
putrefaccin). No se llega a ninguna conclusin.
Es a mediados del siglo XIX, donde se empieza a demostrar que la calidad de vida
en la ciudad era mala o peor que en las zonas rurales y aparece la Medicina Social
asociada a los movimientos de izquierda revolucionarios. Se busca demostrar que
las organizaciones sociales tienen que ver con las enfermedades.
Aparece el capitalismo y para mantenerlo hay que controlar la explotacin de los
trabajadores porque de ellos depende la mano de obra disponible, entonces nace la
legislacin sobre el trabajo: descanso, ambiente, agua potable, nios,
embarazadas...
Esto da origen a la Salud Pblica: se trataba de compensar a travs de polticas
pblicas, que el estado tena que asumir y supervisar, para mantener y mejorar las
condiciones del trabajo y la salud de los trabajadores.
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2. El modelo ingls que tena por objetivo la capacitacin de los mdicos oficiales
de sanidad que en las distintas comunidades eran los responsables de los
programas de Salud Pblica, basados fundamentalmente en inmunizaciones y
saneamiento ambiental. Se priorizaba la aplicacin de los conocimientos a la
solucin de problemas puntuales mediante una adecuada gestin.
Era imprescindible crear una clase profesional que pudiera llevar a la prctica estos
programas de salud colectivos, ms all de la atencin individual de la enfermedad
y, en la mayora de los casos, totalmente al margen de esta atencin.
En EEUU, en Canad y en Europa se crean las primeras escuelas de Salud Pblica.
En 1922 y 24 se crean en Mjico y Brasil (San Pablo), en 1944 en Chile que fue
durante muchos aos el centro de capacitacin en Salud Pblica de Amrica Latina
de mayor proyeccin y que influy considerablemente en le pensamiento sanitario
de Amrica del Sur.
Nacimiento de la OMS
A medida que la OMS fue adquiriendo experiencia se fue manifestando cada vez
ms claramente la necesidad de llevar esa visin a la prctica mediante la creacin
de un marco conceptual, estrategias y principios operacionales.
El marco conceptual se hizo realidad en 1977 cuando a partir del reconocimiento
del derecho a la salud y la responsabilidad de la sociedad para garantizar los
cuidados de la misma se decidi que la principal meta social de los gobiernos y de
la OMS en el futuro debera consistir en alcanzar para todos los ciudadanos del
mundo en le ao 2000 un grado de salud que les permitiera llevar una vida social y
econmicamente productiva.
En 1978 en Alma Ata se hizo hincapi en que la atencin primaria sera la
estrategia central para el logro de la meta de salud para todos en el ao 2000
como parte del desarrollo general conforme al espritu de justicia social.
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En los 80 el nuevo orden mundial inspirado en el neoliberalismo provoca una
fragilizacin de los esfuerzos para enfrentar colectivamente los problemas de salud.
En los pases de economa capitalista dependiente la opcin por El estado mnimo
y el corte de los gastos pblicos como respuesta a la crisis financiera del estado
comprometen a la salud Pblica en el mbito institucional.
La salud ha sufrido los mayores deterioros all donde las economas no pueden
garantizar ingresos adeuados para todos, los sistemas sociales se han colapsado y
los recursos ambientales han sido inadecuados o mal administrados.
En los ltimos 20 aos la pobreza y el aumento de las desigualdades e inequidades
sociales tambin han impedido en gran medida el progreso en salud. Hay casi
1.300 millones de personas que viven en suma pobreza, una de las causas
primordiales de desnutricin y enfermedad.
En los lugares que no han podido mantener los servicios bsicos, la salud de la
poblacin se ha deteriorado, especialmente frente a la nueva amenaza de las
enfermedades nuevas o reemergentes.
Estamos frente a una crisis de la salud pblica . Para la superacin de esta crisis
se han propuesto diferentes aportes, cada uno de ellos apuntando a la necesidad de
nuevos paradigmas en el campo de la salud pblica.
Se verifica la necesidad de construir un marco terico conceptual capaz de
reconfigurar el campo social de la salud.
ARGENTINA
En esta poca la fiebre amarilla haba desaparecido de Europa (se ocupaban del
clera) y an no se haban puesto de acuerdo sobre el origen infeccioso o
miasmtico.
En 1866 llega el clera a Bs. As. y se difunde rpidamente provocando 1.600
defunciones sobre 90.000 habitantes. En esos aos el clera afect a Rosario,
Crdoba, San Luis y San Juan. El gobierno alienta la publicacin de informaciones
sobre el mal y sobre medidas de prevencin aconsejables. Se informa que parece
haberse probado el contagio por aguas contaminadas por evacuaciones colricas y
se sugiere cambiar la fuente de aprovisionamiento o filtrarla con carbn antes de
hervirla. La epidemia fue benigna.
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La I Convencin Sanitaria Internacional se realiz en Montevideo en 1873,
participaron Argentina, Brasil y Uruguay.
En 1886 vuelve el clera a la Argentina (en 1883 Koch haba aislado el vibrin
colrico), la capital haba progresado en su saneamiento bsico y en el
conocimiento de la enfermedad y de las medidas de prevencin.
Los cambios que se operaron en la sociedad argentina en las 3 ltimas dcadas del
siglo XIX produjeron asombro y admiracin en el extranjero, sobre todo en Europa,
origen principal del aluvin migratorio.
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En 1976 le gobierno militar decapit prcticamente la escuela de salud Pblica de la
UBA y hasta ahora no se pudo recuperar. En los ltimos aos han y estn
proliferando maestras y cursos de posgrado, sin embrago la investigacin en
servicios de salud y epidemiologa siguen siendo deudas. Tampoco se ha
conseguido introducir la investigacin de los servicios de salud como actividad
habitual dentro de las instituciones que prestan atencin mdica, de manera que no
se mide la calidad ni el costo.
Bibliografa