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Fisiologia de Aparato Masculino PDF
Fisiologia de Aparato Masculino PDF
Autor:
Jos Luis Arrondo
ndice
1. Control hormonal de la funcin testicular
1.1. Hormonas hipotalmicas e hipofisarias
1.2. Funcin exocrina del testculo
1.3. Funcin endocrina del testculo
2. Las funciones de la testosterona en el organismo masculino
2.1. Biosntesis de la testosterona
2.2. Transporte de testosterona en la sangre
2.3.Metabolismo de la testosterona
2.4. Efectos biolgicos de la testosterona
3. Conclusiones
4. Bibliografa recomendada
Estimula el crecimiento y la
Conducto de Wolff Testosterona
diferenciacin
Estimula la produccin de
Riones Testosterona/DHT
eritropoyetina
Estimula y mantiene la
Testculo DHT/estradiol
espermatognesis
Retrocontrol negativo de la
Hipfisis Testosterona/DHT
secrecin de gonadotropina
Retrocontrol negativo de la
Hipotlamo DHT
secrecin de GnRH
3. Conclusiones
Comprender la fisiologa hormonal masculina y conocer mejor las funciones de la
testosterona, en la esfera sexual y en el organismo en general, permitir entender las
consecuencias clnicas de cualquier alteracin en los niveles de esta hormona.
Para una evaluacin correcta, clnica y analtica, de la existencia del sndrome de
dficit de testosterona (SDT), resulta fundamental el conocimiento previo de la
fisiopatologa hormonal masculina. Estas nociones ayudarn, tambin, a realizar un
correcto tratamiento de reemplazo en los pacientes que lo precisen.
Conocer la fisiologa hormonal es poder apoyar a la salud global del varn.
4. Bibliografa recomendada
Hayes FJ, De Cruz S, Seminara SB, Beopple PA, Crowley WF. Differential regulation
of gonadotropin secretion by testosterone in the human male: absence of negative
feedback effect of testosterone. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 53-61.
Jockenhovel F, Schubert M. Male hypogonadism. Bremen, Germany: Ed. UNI-MED
SCIENCE, 2009. Cap. 1.
Kaufman JM, Vermeulen A. The decline of androgen levels in elderly men and its
clinical and therapeutic implications. Endocr Rev 2005; 26: 833-76.
Morales A, Buvat J, Gooren LJ, et al. Endocrine aspects of male sexual dysfunction.
En: Sexual medicine sexual dysfunctions in men and women. Health Publications,
2004. p. 347-82.
Morley JE. Testosterone and behavior. Clin Geriatr Med 2003; 19: 605-16.
Ternover JL. Testosterone and the aging male. J Androl 1997; 18: 103-6.
Autora:
Elena Villalva Quintana
Mdico de Familia. Grupo de Sexologa de SEMERGEN. rea Sanitaria III. Alcal de
Henares, Madrid.
Objetivos
Tras la lectura de este tema usted podr conocer la importancia de la testosterona
para el desarrollo del varn, en todas las etapas evolutivas. Se resaltan la etapa
embrionaria, la pubertad y la edad adulta.
Conocer la diversidad de los hipogonadismos masculinos, su etiopatogenia y las
manifestaciones clnicas de cada grupo.
ndice
Prdida de libido.
Trastorno de la capacidad erctil.
Debilitamiento del vello facial, axilar y pbico.
Puede o no haber disminucin y ablandamiento testicular.
Ginecomastia. Sofocos.
Disminucin de la densidad sea, osteoporosis franca.
Disminucin de la masa muscular, aumento porcentual de la grasa corporal.
Anemia normoctica normocrmica por dficit de eritropoyetina.
Trastornos del humor: irritabilidad, nimo deprimido. Sensacin de prdida de
bienestar global.
Otra clasificacin, til desde el punto de vista clnico, puede hacerse atendiendo al
momento biolgico en el que se altera la funcin testicular (tabla 2.3).
Momento biolgico
en que se produce la Consecuencias globales
Manifestaciones clnicas
alteracin
Perodo prenatal
Alteracin en la Genitales ambiguos
diferenciacin sexual Micropene
(9-14 semana de Criptorquidia
gestacin).
Hipospadias
Pubertad
Alteracin del desarrollo . Eunucoidismo: voz aguda,
puberal: piel lampia, vello pbico con
. Dficit en la virilizacin.
distribucin feminoide.
. Cierre tardo de las metfisis:
excesiva longitud de miembros.
. Detencin o desarrollo
puberal incompleto.
. Testes pequeos.
Madurez
Dficit total o parcial en la Segn cuando ocurra, hay gran
espermatognesis y en la variabilidad:
produccin . Infertilidad o subfertilidad.
de andrgenos
. Disminucin de la libido.
. Prdida de la potencia sexua.l
. Prdida de los caracteres
sexuales secundarios.
. Gran diversidad en el tamao
y la consistencia testicular.
. Alteraciones en los rganos
diana de la testosterona:
osteoporosis, anemia, fatiga,
atrofia muscular, etc.
Nivel Nivel
Nomenclatura
Lugar afectado
de testosterona
de gonadotropinas
Hipogonadismo
Testculo
Bajo / borderline
Elevado
primario
Hipogonadismo Hipotlamo
Bajo/ borderline
Bajo/ borderline
secundario
Hipfisis
Pene, otras
glndulas
Otras causas
Niveles variables
Normales
sexuales,
rganos diana
Hipotlamo
ADAM
Bajo / borderline
Normal
Teste
Los hipogonadismos pueden ser, segn la causa que los haya producido:
Congnitos: alteraciones cromosmicas, en la embriognesis, etc.
Adquiridos: txicos, infecciones, etc.
Deficiencia Presencia
Denominacin
Etiologa
andrognica
de infertilidad
Aberracin en el nmero
Sndrome de Klinefelter
+ +
de cromosomas (XXY).
Anomalas
Disgenesia gonadal embriogenticas
+ +
mixta
en la formacin
testicular.
Persistencia del Ausencia de hormona
- +
oviducto
antimleriana.
Aberracin en el nmero
Sndrome XYY
(+) (+)
de cromosomas.
Traslocacin incompleta
Sndrome varn XX
de parte del cromosoma + +
Y.
Traslocacin incompleta
Sndrome de Noonan o
de parte del cromosoma + +
Turner masculino
Y (45 XO).
Problemas en la
irrigacin
Varicocele
(-) +
testicular por alteracin
venosa.
Infecciones virales o
Orquitis
(-) +
bacterianas.
Alteraciones en la forma
Globozoospermia
(-) +
de los espermatozoides.
Alteracin en la
Sndrome de alteracin
produccin de - +
de la motilidad ciliar
espermatozoides.
Medicaciones, radiacin,
Txicos
alcohol, txicos + +
ambientales
(+) indica que est presente la deficiencia. (-) indica que la deficiencia est ausente.
Deficiencia
Denominacin
Etiologa
Infertilidad
andrognica
Sndrome de Kallman
Las neuronas
neurosecretoras de
+
GnRH no emigran al +
hipotlamo en la
embriognesis.
Sndrome de Pasqualini Dficit aislado de LH por
o del eunuco frtil.
alteracin especfica de la + (-)
Ngr..
Sndrome de Alteracin gentica en el
Prader-Willi
cromosoma 15 que
+ +
condiciona dficit de la
secrecin de GnRH.
Sndrome de Laurence- Alteracin de la secrecin
+ +
Moon-Bardet-Bield
de GnRH.
Alteracin especfica de
Dficit aislado de FSH
la accin de la GnRH
- +
sobre la estimulacin de
FSH.
Dficit secundario por Malnutricin, tumores,
varias causas de la radioterapia, abuso de
secrecin de GnRH drogas, medicaciones, + +
infecciones.
Lugar Deficiencia
Denominacin
Etiologa
Infertilidad
afectado
andrognica
Conductos Obstruccin
Malformaciones
- +
congnitas,
vasectoma,
infecciones.
seminales y Infecciones
Chlamydia, virus,
otras bacterias. - +
glndulas
sexuales Sndrome de Causa desconocida.
- +
Young
Fibrosis qustica
Mutacin gentica.
- +
Infertilidad de Enfermedades
causa autoinmunitarias.
- +
autoinmunitaria
Deformidades
Adquirida o
- +
congnita
Hipospadia Dficit de
Epispadia
testosterona
(-) +
en la embriognesis.
Problemas
Fimosis
Congnita
peneanos - +
Disfuncin Trastornos
erctil
circulatorios,
endocrinos. - +
Trastornos
psicolgicos.
Feminizacin Dficit total
testicular
condicionado
genticamente de
Problemas receptores
en los andrognicos en
+ +
rganos todos los rganos,
diana
con prdida total de
las funciones
dependientes de
estos.
Feminizacin Dficit severo, no
testicular parcial
total, de receptores
andrognicos,
+ +
condicionado
genticamente.
Sndrome de Dficit parcial de
Reifenstein
receptores + +
andrognicos.
Infertilidad por Dficit leve de
resistencia receptores
- +
andrognica andrognicos.
Dficit de Dficit gentico de
- (+)
aromatasa
aromatasa.
5. Bibliografa recomendada
Biller B, Daniels GH. Regulacin neuroendocrina y enfermedades de la hipfisis
anterior. Cap. 328. En: Fauci, Braunwald, Isselbacher, et al. Harrison, Principios de
Medicina Interna, 10. ed. Mc Graw Hill. Madrid 1998.
Griffin JE, Wilson JD. Disorders of the testes and the male reproductive tract. En:
Wilson JD, et al. Williams Texbook of Endocrinology, 9th ed. Saunders Company
Philadelphia1998.
Jurez de Diego JF. Principales causas de infertilidad masculina. En: Arrondo JL.
Actualizacin en Androloga. Publimed Comunicacin SL. Pamplona 1999.