Desgloses
Neurologa
Introduccin:
anatoma, semiologa
T1 y fisiologa
del sistema nervioso
P076 MIR 2011-2012
Un paciente de 32 aos, diabtico en trata-
miento con insulina y un buen control de sus
cifras de glucemia, acude a su consulta por
presentar hormigueo en ambas manos, con
sensacin de acorchamiento e insensibilidad
trmica de instauracin progresiva en el curso
de 2 semanas. No refiere trastornos visuales,
dficit de fuerza, torpeza motora, ni otros sn-
tomas. En la exploracin encuentra una anes-
tesia para el dolor y la temperatura en ambas
manos y porcin distal de los antebrazos; la
sensibilidad posicional y la vibratoria estn
conservadas. No presenta atrofia muscular ni
dficit de fuerza. Los reflejos musculares son
normales y simtricos. No se observa disme-
tra, disdiadococinesia ni temblor intencional.
El resto de la exploracin neurolgica es lige-
ramente normal. Indique cul es el diagnstico
ms probable en este caso:
1) Neuropata perifrica sensitiva simtrica dis-
tal de causa diabtica.
2) Lesin compresiva medular cervical.
3) Sndrome del tnel del carpo bilateral.
4) Enfermedad desmielinizante tipo esclerosis
mltiple.
5) Lesin medular central cervical.
Respuesta correcta: 5
P208 MIR 2011-2012
Un individuo presenta debilidad muscular
(hemiparesia espstica) de ambas extremida-
des derechas, con hiperreflexia y signo de Ba-
binski, junto a una parlisis flcida facial de
CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
la hemicara izquierda, con incapacidad para
cerrar el ojo izquierdo o de retraer el lado iz-
quierdo de la boca, adems de otras altera-
ciones. Por los datos descritos se trata de una
alteracin que afecta, entre otros elementos, a
los fascculos motores: crtico-espinal y crti-
co-nuclear, pero a qu nivel del neuroeje lo-
calizara la lesin?
1) A nivel del rea 4 de Brodmann de la corteza
cerebral del lado derecho.
2) En la cpsula interna, brazo posterior del
lado derecho.
3) En el pednculo cerebral izquierdo.
4) En la porcin medial de la protuberancia cau-
dal del lado izquierdo.
5) En el bulbo raqudeo antes de la decusacin
del fascculo crtico-espinal derecho.
Respuesta correcta: 4
P068 MIR 2010-2011
Un paciente de 56 aos sin antecedentes per-
sonales ni familiares de inters es estudiado
por presentar desde hace 6 meses dificultad
para andar con la pierna derecha. No refiere
otros sntomas. La exploracin muestra una
debilidad 4/5 para la flexin dorsal y eversin
del pie y 4/5 para flexin e inversin del pie,
estando los reflejos musculares aumentados y
con Babinski presente, siendo el resto normal.
El diagnstico sindrmico sera:
1) Mononeuropata del N. peroneo comn de-
recho.
2) Afectacin focal de primera motoneurona y
probable de segunda.
3) Afectacin hemimedular derecho (Brown-
Sequard).
4) Mononeuropata mltiple con afectacin de
N. peroneo comn y tibial posterior derecho.
5) Plexopata lumbar derecha.
Respuesta correcta: 2
P220 MIR 2010-2011
Durante una intervencin neuroquirrgica, la
estimulacin elctrica cortical directa produjo
un movimiento de prensin de ambas ma-
nos. Qu rea cortical estimulada elctrica-
mente produce esta respuesta?
1) rea motara primaria.
2) rea motora secundaria.
3) rea premotora.
4) rea motora suplementaria.
5) rea parietal de asociacin.
Respuesta correcta: 4
P222 MIR 2009-2010
Una lesin perifrica del III par craneal, nervio
oculomotor (motor ocular comn) suele llevar
consigo alteracin de sus fibras motoras visce-
rales (parasimpticas) al que estn asociadas.
Si estas fibras se lesionan, el paciente manifies-
ta alteraciones que afectan a los reflejos ocu-
lares. De las respuestas dadas a continuacin
slo una es verdadera. Cul es?
1) Presenta pupila contrada (en miosis) y con-
servado el reflejo de acomodacin.
2) Su pupila est contrada (en miosis) y abolido
el reflejo de acomodacin.
3) Se encuentra dilatada su pupila (en midriasis)
fija y conservado el reflejo de acomodacin.
4) Presenta pupila dilatada (en midriasis) fija y
abolido el reflejo de acomodacin.
5) Su pupila no est fija (a veces dilatada y a ve-
ces contrada) y el reflejo de la acomodacin
es normal.
Respuesta correcta: 4
P224 MIR 2009-2010
El brazo posterior de la cpsula interna con-
tiene fibras de proyeccin de naturaleza moto-
Desgloses 247
 Neurologa
ra y fibras de conexin o radiaciones talmicas,
de naturaleza sensitiva. Qu fibras de las cita-
das a continuacin se localizan en este brazo
P053 MIR 2005-2006

En la enfermedad oclusiva del sistema arterial

posterior?
1) Fibras crtico putaminales.
2) Fibras de las radiaciones talmicas anteriores.
3) Fibras fronto pnticas.
4) Fibras crtico espinales.
5) Fibras crtico nucleares.
Respuesta correcta: 4
P052 MIR 2007-2008
En relacin con la patologa del nervio ptico y
los nervios oculomotores, es cierto:
1) Un infarto de la corteza occipital produce
una hemianopsia homnima ipsilateral.
2) La duracin ms habitual de la amaurosis fu-
gaz es de entre 45 y 60 minutos.
3) En la neuritis ptica las pupilas son isocricas y
puede encontrarse un defecto pupilar aferente.
4) La prdida de agudeza visual en el edema de
papila es muy grave.
5) En las lesiones compresivas del III par (motor
ocular comn) hay caractersticamente un
respeto de la funcin pupilar.
Respuesta correcta: 3
P056 MIR 2007-2008
Una joven de 13 aos sin antecedentes per-
sonales de inters, presenta bruscamente
mientras pasea con sus padres por un centro
comercial, cuadro vertiginoso asociado a v-
mitos. Inmediatamente despus, refiere pares-
tesias en hemicuerpo derecho y disartria, que
remiten en pocos minutos, y a continuacin
cefalea, que mantiene a su llegada al centro de
salud. Seale la respuesta correcta:
1) El diagnstico ms probable es el de sncope
vasovagal.
2) Si la exploracin fsica es normal no se re-
quieren ms estudios.
3) La ausencia de antecedentes personales ex-
cluye el diagnstico de migraa.
4) El empleo de analgsicos y antiemticos no
son aconsejables en este supuesto.
5) Se debe evaluar la existencia de estmulos
desencadenantes.
Respuesta correcta: 5
vrtebro-basilar, cul de los siguientes signos
NO es caracterstico?
1) Meningismo.
2) Debilidad de miembros.
3) Ataxia de la marcha.
4) Parlisis oculomotora.
5) Disfuncin orofarngea.
Respuesta correcta: 1
P054 MIR 2005-2006
Un paciente de 62 aos presenta de forma
brusca una hemihipoestesia termoalgsica del
hemicuerpo derecho, as como hipoestesia de
la hemicara izquierda, hemiataxia izquierda y
debilidad de los msculos de la masticacin.
Dnde localizaremos la lesin?
1) Mesencfalo lateral derecho.
2) Mesencfalo medial izquierdo.
3) Protuberancia lateral izquierda.
4) Protuberancia medial derecha.
5) Bulbo medial derecho.
Respuesta correcta: 3
P054 MIR 2004-2005
Un paciente presenta de forma brusca un trans-
torno del lenguaje caracterizado por lenguaje
espontneo escaso, casi mutismo, dificultad
para evocar palabras, muy leve transtorno de
la comprensin, repitiendo correctamente. Su
primera sospecha diagnstica ser:
1) Cuadro confusional agudo.
2) Accidente isqumico frontal profundo iz-
quierdo.
3) Hemorragia subaracnoidea.
4) Infarto silviano derecho.
5) Lesin del cuerpo calloso.
Respuesta correcta: 2
P057 MIR 2004-2005
Se observa que un hombre de 80 aos pre-
senta una marcha lenta de base ancha al an-
dar desde la sala de espera a la de reconoci-
miento para una evaluacin rutinaria. Niega
cualquier problema especial con la marcha,
aunque refiere cadas ocasionales no asocia-
das con una lesin. No presenta diabetes y
se somete a seguimiento slo debido a una
leve hipertensin controlada mediante die-
ta. En raras ocasiones practica ejercicio. En el
examen, presenta una leve debilidad de los
msculos cudriceps (4+/5 manualmente); un
ngulo de movimiento normal de las articula-
ciones; 1 + reflejos de los tobillos; una propio-
cepcin un poco disminuida, pero presente;
ninguna disminucin obvia de la sensibilidad;
y una pequea vacilacin al levantarse de la
silla. La prueba de Romberg es normal. Anda
sin ningn dispositivo de ayuda, pero su ma-
nera de andar es lenta y cautelosa, con pasos
reducidos y un pequeo ensanchamiento
de la base del soporte. Cul es la causa ms
probable de la dificultad de la marcha de este
paciente?
1) Enfermedad de Parkinson.
2) Osteoartritis.
3) Neuropata perifrica.
4) Atrofia por desuso.
5) Tabes dorsal.
Respuesta correcta: 4
P141 MIR 2002-2003
Cul de las siguientes estructuras NO tiene re-
lacin directa con el seno cavernoso?
1) Nervio oculomotor comn (III par).
2) Nervio troclear (IV par).
3) Arteria cartida.
4) Nervio abducens (VI par).
5) Rama mandibular del nervio trigmino (V3).
Respuesta correcta: 5
P204 MIR 2002-2003
Un hombre de 62 aos acude a Urgencias
por presentar de forma brusca mareo e ines-
tabilidad. En la exploracin se encuentra un
nistagmo horizontal, un sndrome de Hor-
ner derecho, una prdida de la sensibilidad
dolorosa en la hemicara derecha y braquio-
crural izquierda, una ataxia de miembros
derecho y disfagia. Cul sera la sospecha
diagnstica?
1) Infarto de la arteria basilar.
2) Infarto de la protuberancia.
3) Infarto de la arteria vertebral izquierda.

248 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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4) Infarto de la arteria cerebral derecha.
5) Infarto lateral bulbar derecho.
P053 MIR 2004-2005

Hombre de 57 aos que ingresa en el Servi-

4) Enfermedad de CADASIL (arteriopata cere-
bral autosmica dominante con infartos ce-
rebrales y leucoencefalopata).
Respuesta correcta: 5 ciode Urgencias de nuestro hospital, tras ser 5) Ataxia-telangiectasia.
encontrado en la calle sin respuesta a estmu-
P221 MIR 2001-2002 los. En la exploracin fsica a su llegada desta- Respuesta correcta: 1
ca coma con escala de Glasgow de 3 puntos,
El potencial de reposo de las motoneuronas se pupilas puntiformes, reflejo corneal abolido, P069 MIR 2010-2011
encuentra fisiolgicamente reducido (fenme- respiracin de Kussmaul y sudoracin inten-
no de inhibicin recurrente), por la accin de sa. El cuadro no se modifica tras administra- En relacin con la demencia con cuerpos de
las interneuronas medulares denominadas: cin de 0,4 mg de naloxona intravenosa. Se- Lewy indique la opcin falsa:
ale el diagnstico ms probable, entre los
1) Clulas de Golgi. siguientes: 1) Son frecuentes las fluctuaciones cognitivas y
2) Clulas Purkinje. atencionales.
3) Clulas piramidales gigantes (de Betz). 1) Infarto en el territorio de la arteria cerebral 2) El parkinsonismo se incluye entre los criterios
4) Clulas de Ranvier. media derecha. diagnsticos.
5) Clulas de Renshaw. 2) Intoxicacin por cocana. 3) Los sntomas psicticos son frecuentes, pre-
3) Hemorragia pontina. dominando las alucinaciones visuales.
Respuesta correcta: 5 4) Hemorragia talmica izquierda. 4) Los neurolpticos deben utilizarse en la ma-
5) Intoxicacin por opiceos. yora de pacientes para controlar los trastor-
P222 MIR 2001-2002 nos conductuales.
Respuesta correcta: 3 5) La respuesta a la levodopa suele ser escasa y
Cul de los siguientes aminocidos se com- transitoria.
porta como un neurotransmisor excitador en
el Sistema Nervioso Central humano?
T3 Demencias Respuesta correcta: 4

1) cido asprtico. P147 MIR 2010-2011

2) Glicina. P079 MIR 2011-2012
3) Tirosina. Un hombre de 67 aos acude a la consulta pre-
4) Triptfano. Un varn de 78 aos consulta por un cuadro sentando un deterioro cognitivo progresivo y
5) Arginina. de deterioro cognitivo progresivo de un ao de rpida evolucin (meses) que afecta pre-
de evolucin con fallos de memoria y de orien- ferentemente a las funciones corticales pre-
Respuesta correcta: 1 tacin. Su familia refiere alucinaciones visuales frontales (fluencia verbal, funciones ejecuti-
recurrentes, cadas ocasionales y un enlenteci- vas) y parietales (funcin visual-constructiva).
miento motor llamativo. Cul es el diagnsti- Tambin destaca un dficit en la capacidad
Coma.
T2 Muerte enceflica co ms probable? atencional, preservacin de la capacidad mn-
sica, sntomas psicticos que incluyen alucina-
1) Demencia vascular multi-infarto. ciones visuales y olfativas, e ideas delirantes
P067 MIR 2011-2012 2) Demencia tipo Alzheimer. secundarias, sntomas extrapiramidales (par-
3) Demencia con cuerpos de Lewy difusos. kinsonismo acintico) y neurovegetativos, al-
Existen varios trminos semiolgicos que 4) Demencia fronto-temporal. teraciones en la marcha y notable fluctuacin
tienen en cuenta el patrn respiratorio de un 5) Hidrocefalia nomotensiva. de la gravedad de la clnica de un da para otro.
paciente. Si se observa en un paciente, tras un El cuadro clnico sugiere:
periodo de apnea, que se producen respira- Respuesta correcta: 3
ciones que van aumentando progresivamen- 1) Una demencia tipo Alzheimer.
te de amplitud y frecuencia, y luego disminu- P067 MIR 2010-2011 2) Una demencia vascular.
yen progresivamente hasta otro episodio de 3) Una demencia-SIDA.
apnea. A qu patrn corresponde? El gen de la apolipoprotena psilon, en el 4) Una demencia por cuerpos de Lewy.
cromosoma 19, posee tres alelos, E2, E3, E4. 5) Una demencia de Pick.
1) Respiracin de Cheyne-Stokes. Se conoce que interviene en el transporte del
2) Taquipnea. colesterol, su forma E4 se considera un factor Respuesta correcta: 4
3) Platipnea. de riesgo para:
4) Respiracin de Kussmaul. P228 MIR 2008-2009
5) Bradipnea. 1) Enfermedad de Alzheimer.
2) Enfermedad de Parkinson. En la enfermedad de Alzheimer se produce
Respuesta correcta: 1 3) Corea de Huntington. una degeneracin de la corteza cerebral. Las

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lesiones que se observan en la corteza cere-
bral, adems de las placas seniles, son:
3) Huntingtina.
4) Ataxina.
5) Protena prinica.
P015 MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n. 8

1) Degeneracin neurofibrilar.
2) Cuerpos de Lewy. Respuesta correcta: 2 Un hombre de 55 aos acude a Urgencias por
3) Espongiosis. presentar haca 45 minutos y de forma brusca
4) Infiltracin inflamatoria. P250 MIR 2003-2004 una hemiparesia izquierda. Se solicita una TC
5) Cuerpos de Lafora. craneal que es la que ve en la Figura 8. Cul de
Todas las siguientes pruebas complementarias las siguientes consideraciones en el diagnsti-
Respuesta correcta: 1 son recomendadas en la rutina diagnstica de co le parece la ms correcta?
la demencia, menos una. Cul es sta?
P059 MIR 2005-2006 1) La causa ms probable es la hipertensin ar-
1) Electrolitos sricos. terial.
Un hombre de 77 aos es trado a la con- 2) Serologa lutica. 2) Se trata de una hemorragia lobar secundaria
sulta por su esposa para evaluacin. Ella re- 3) TAC cerebral. a angiopata congfila por amiloidosis.
fiere que durante los ltimos seis meses su 4) Genotipo ApoE. 3) El paciente presenta un absceso cerebral po-
marido ha experimentado fuertes alucina- 5) Funcin tiroidea. siblemente secundario a toxoplasmosis.
ciones visuales y auditivas e ideas deliran- 4) El paciente presenta un ictus isqumico en el
tes paranoides. Asimismo, durante el lti- Respuesta correcta: 4 territorio profundo de la arteria cerebral me-
mo ao los dficits cognitios progresivos se dia derecha.
han vuelto cada vez ms evidentes para ella P056 MIR 2001-2002 5) El paciente presenta una trombosis del seno
y para otros miembros de la familia. Estos longitudinal superior.
dficits, todava en una fase leve, implican Los frmacos anticolinestersicos (donepezi-
la memoria, las habilidades matemticas, la lo y rivastigmina) en la enfermedad de Alzhe- Respuesta correcta: 1
orientacin y la capacidad de aprender nue- imer:
vas habilidades. Aunque se han observado P016 MIR 2010-2011
fluctuaciones en la capacidad cognitiva da 1) Son eficaces slo en los pacientes en estadio
a da o semana a semana, es aparente un leve de demencia. Pregunta vinculada a la imagen n. 8
curso de declive definido. El paciente no ha 2) Mejoran el rendimiento cognitivo, los defec-
estado tomando ningn medicamento. El tos funcionales y los trastornos de conducta. En relacin con el tratamiento que indicara para
examen fsico revela un temblor en reposo 3) Producen mejoras escasas en todos los pa- este paciente, cul le parece el ms apropiado?
de la rigidez en rueda dentada. La marcha cientes.
del paciente se caracteriza por pasos cortos 4) Deben utilizarse en la dosis menor posible. 1) Ciruga de evacuacin.
que los arrastra y una disminucin del ba- 5) Tienen efectos secundarios cardiovasculares 2) Control de la tensin arterial, de la glucemia
lanceo de los brazos. Qu sndrome clnico potencialmente graves. y de la fiebre.
es ms compatible con los sntomas de este 3) Instaurara tratamiento fibrinoltico puesto
hombre? Respuesta correcta: 2 que la clnica tiene menos de tres horas de
evolucin.
1) Enfermadad de Parkinson. 4) Tratamiento con anticoagulacin con hepari-
Enfermedades
2)
3)
Demencia de Creutzfeldt-Jacob.
Demencia con cuerpos de Lewy.
T4 vasculares cerebrales na sdica.
5) Iniciara tratamiento con frmacos antiepi-
4) Demencia vscular. lpticos para la profilaxis de crisis epilpticas.
5) Demencia del lbulo frontal. P077 MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 3 Indique qu arteria es la afectada en un pa-
ciente diestro que, por un accidente cerebro- P066 MIR 2010-2011
P233 MIR 2005-2006 vascular, sufre trastornos motores, sensitivos
y afasia: Mujer de 51 aos que acude a Urgencias
En algunas enfermedades neurodegenerativas por disminucin brusca de agudeza visual,
se produce acmulo intracelular de protenas 1) Cerebral anterior derecha. cefalea intensa, nuseas y vmitos. Hipo-
anormales. Una de estas enfermedades, la en- 2) Cerebral media derecha. tensa y afebril. Presenta oftalmoparesia de-
fermedad de Alzheimer, se caracteriza por el 3) Cerebral media izquierda. recha por afectacin de III par craneal. Una
depsito intracelular de: 4) Cerebral anterior izquierda. TC craneal evidencia una masa en la regin
5) Cerebral posterior. selar hiperdensa con erosin de las apfisis
1) Sinucleina. clinoides anteriores. Cul es la actitud a se-
2) Tau hiperfosforilada. Respuesta correcta: 3 guir?

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1) Sospechara meningitis qumica derivada de
la rotura de un tumor epidermoide selar e
iniciara de inmediato tratamiento con corti-
costeroides.
2) Indicara la realizacin de una angiografa ce-
rebral para descartar un aneurisma, ya que lo
ms probable es que estemos ante un caso
de hemorragia subaracnoidea y la masa que
se evidencia en la TC sea un aneurisma trom-
bosado paraselar.
3) Ingreso en UCI y tratamiento del shock que
padece la paciente, y una vez estabilizada
practicar resonancia cerebral para ciruga
programada.
4) Determinacin de bioqumica y hemograma ur-
gentes, inicio de terapia con corticosteroides a
dosis elevadas y ciruga transesfenoidal urgente.
5) Puncin lumbar para descartar meningitis
bacteriana, previo inicio de antibioterapia
emprica. Una vez estabilizada la paciente es-
tudio de la masa selar.
Respuesta correcta: 4
P070 MIR 2010-2011
El tratamiento fibrinoniltico con R-TPA por
va i.v. est indicado en los pacientes con ic-
tus isqumico agudo. Cul es el tiempo de
inicio de tratamiento que ha demostrado ser
eficaz?
1) Durante la primera semana.
2) Durante las primeras 24 horas.
3) No existe un tiempo lmite para iniciar el tra-
tamiento.
4) Durante las primeras 12 horas.
5) Durante las primeras 3 horas.
Respuesta correcta: 5
P051 MIR 2009-2010
La indicacin ms aceptada de tratamiento
quirrgico o endovascular de las estenosis de
la arteria de cartida interna extracraneal a ni-
vel de la bifurcacin asintomtica es cuando la
arteria presenta:
1) Estenosis del 50% de la luz de la arteria.
2) Estenosis del 30% de la luz.
3) Estenosis del 90% de la luz.
4) Estenosis del 70% de la luz.
5) Estenosis del 10% de la luz.
Respuesta correcta: 4
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P061 MIR 2009-2010
En relacin con la patologa cerebrovascular,
ta minutos de evolucin, que tiene una glu-
cemia de 132, con una coagulacin normal y
una TC craneal sin hallazgos, usted indicara:
seale la respuesta FALSA:
1) Anticoagulacin con heparina sdica.
1) La incidencia de ictus es de 200/100.000 ha- 2) Anticoagulacin con heparina de bajo peso
bitantes/ao. molecular.
2) La causa ms frecuente no traumtica de he- 3) Fibrinlisis con rt-PA.
morragia subaracnoidea es la rotura de un 4) Antiagregacin con aspirina.
aneurisma. 5) Antiagregacin con clopidogrel.
3) Los infartos lacunares son ms frecuentes en
pacientes hipertensos y en diabticos. Respuesta correcta: 3
4) La fibrilacin auricular es la causa ms fre-
cuente de ictus cardioemblico. P222 MIR 2008-2009
5) La incidencia de ictus de territorio carotdeo
y vrtebrobasilar es prcticamente superpo- Dnde se origina la arteria coroidea ante-
nible. rior?
Respuesta correcta: 5 1) Arteria cartida comn.
2) Arteria cartida interna.
P063 MIR 2009-2010 3) Arteria cerebral media.
4) Arteria cerebral anterior.
Hombre de 73 aos, fumador de 40 cigarrillos 5) Arteria comunicante posterior.
al da, diabtico e hipertenso mal controlado,
sin antecedentes de ictus. Acude a Urgen- Respuesta correcta: 2
cias por un cuadro de 6 horas de evolucin
que ana los siguientes sntomas y signos: P053 MIR 2007-2008
vrtigo, visin doble, ptosis y miosis del ojo
izquierdo, disartria, disfagia, ronquera, entu- En qu situacin estara contraindicada la fi-
mecimiento del lado izquierdo de la cara y de brinlisis endovenosa para tratar un infarto
los miembros derechos. La TC craneal mues- cerebral?
tra una marcada leucoaraiosis. La analtica es
anodina. La radiografa de trax no aporta 1) Edad superior a 70 aos.
datos de inters y el ECG muestra un ritmo 2) Evolucin de la clnica de ms de dos horas.
sinusal y signos de hipertrofia ventricular iz- 3) Historia de tratamiento hipotensor.
quierda. Asumiendo que el paciente tiene un 4) Mejora espontnea del dficit neurolgico.
ictus, cul de las siguientes causas es la nica 5) TC cerebral normal.
posible?
Respuesta correcta: 4
1) Diseccin de la arteria cartida interna iz-
quierda. P064 MIR 2007-2008
2) Trombosis de la arteria cerebelosa anteroin-
ferior derecha. Cul de las siguientes lesiones vasculares ce-
3) Trombosis de la arteria cerebelosa posteroin- rebrales conlleva un menor riesgo de sangrado
ferior derecha. intracraneal?
4) Trombosis de la arteria vertebral izquierda.
5) Trombosis de la arteria cerebelosa anteroin- 1) Angioma venoso.
ferior izquierda. 2) Malformacin arteriovenosa.
3) Cavernoma.
Respuesta correcta: 4 4) Aneurisma mictico de la arteria cerebral
media.
P062 MIR 2008-2009 5) Aneurisma sacular de la arteria comunicante
anterior.
En un paciente de 58 aos sin antecedentes
de inters que acude a Urgencias con una he- Respuesta correcta: 1
miparesia derecha y afasia motora de noven-
Desgloses 251
 Neurologa
P117 MIR 2007-2008
Hombre de 76 aos con antecedentes de hi-
pertensin arterial en tratamiento con ena-
lapril que consulta por presentar de forma
brusca disartria y hemiparesia derecha que
desaparece en doce horas. Eco-Doppler de
troncos supraarticos: ateromatosis carotdea
bilateral con estenosis del 55%), en la cartida
izquierda, y del 30% en la derecha. Electrocar-
diograma: fibrilacin auricular con respuesta
ventricular a 90 Ipm. TC craneal: normal. Para
la prevencin de nuevos episodios su trata-
miento inicial sera:
1) Acenocumarol, ajustndolo a la dosis que
consiga un INR de 2,5.
2) cido acetilsaliclico: 300 mg al da.
3) Clopidogrel: 75 mg al da.
4) Angioplastia transluminal percutnea carot-
dea izquierda.
5) Endarterectoma carotdea izquierda.
Respuesta correcta: 1
P055 MIR 2006-2007
Mujer de 42 aos sin antecedentes de inters
que acude a Urgencias refiriendo haber sufrido
cefalea intensa de aparicin sbita que persiste
despus de seis horas y no responde a los anal-
gsicos habituales. En la exploracin est afe-
bril, consciente y orientada, sin signos de foca-
lidad neurolgica, destacando slo una discreta
rigidez nucal. La presin arterial es de 15/8. Se
realiza TC craneal que resulta normal. Cul de
las siguientes opciones es la primera a seguir?
1) Practicar un estudio angiogrfico cerebral.
2) Realizar puncin lumbar.
3) Administrar una solucin hiperosmolar para
disminuir la presin intracraneal.
4) Observacin clnica y repeticin de la TC pa-
sadas 24 horas.
5) Disminuir farmacolgicamente la presin ar-
terial.
Respuesta correcta: 2
P241 MIR 2003-2004
Hombre de 85 aos de edad, con antece-
dentes de hemorragia cerebral hace 2 aos.
Ingresa por cuadro agudo de hemiparesia
derecha y somnolencia. En el TC urgente se
objetiva un gran hematoma intracerebral lo-
252 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
bar frontoparietal izquierdo. El paciente no
es hipertenso. Cul, entre las siguientes, es
la etiologa ms probable de la hemorragia
del paciente?
1) Metstasis.
2) Aneurisma.
3) Traumatismo.
4) Txicos o medicamentos.
5) Angiopata amiloide.
Respuesta correcta: 5
P249 MIR 2003-2004
Los infartos lacunares suponen alrededor del
20% de todos los accidentes cerebrovascu-
lares. Cul de los siguientes enunciados le
parece falso en relacin con la localizacin de
dichos infartos lacunares?
1) La hemiparesia motora pura se produce por
un infarto en el brazo posterior de la cpsula
blanca interna.
2) Ictus sensitivo puro por un infarto de la por-
cin ventrolateral del tlamo.
3) La hemiparesia atxica, por infarto en el cere-
belo.
4) La disartria y mano torpe, por infarto en la
protuberancia.
5) La disartria y mano torpe, por infarto en la
rodilla de la cpsula blanca interna.
Respuesta correcta: 3
P213 MIR 2002-2003
Paciente de 72 aos que acude a Urgencias
por un cuadro agudo de hemiparesia izquier-
da y alteracin del nivel de conciencia. Se
realiza a las 3 horas de iniciada la clnica un
TC cerebral normal. Qu datos, de los que
figuran a continuacin, NO hara pensar en
un posible mecanismo cardioemblico del
ictus?
1) Transformacin hemorrgica del infarto en
las siguientes horas.
2) Curso clnico fluctuante.
3) Antecedentes de fibrilacin auricular.
4) Afectacin clnica de la cerebral media de-
recha.
5) Imagen en resonancia magntica cerebral de
afectacin frontal-parietal cortical.
Respuesta correcta: 2
P052 MIR 2001-2002
Una mujer de 60 aos diagnosticada de fibri-
lacin auricular, acude al servicio de Urgen-
cias por cefalea y dificultad para leer de inicio
brusco. La exploracin neurolgica demuestra
la existencia de hemianopsia homnima dere-
cha. La paciente es capaz de escribir correcta-
mente una frase que se le dicta pero no puede
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos
en la exploracin. En qu arteria se localiza la
obstuccin?
1) Arteria cerebral posterior izquierda.
2) Arteria cerebral media izquierda.
3) Arteria coroidea anterior derecha.
4) Arteria cerebral media derecha.
5) Arteria cerebral posterior derecha.
Respuesta correcta: 1
Trastornos
T5 del movimiento
P078 MIR 2011-2012
Es patognomnico de la enfermedad llamada
GilIes de la Tourette:
1) La existencia de tics bucofonatorios.
2) La existencia de tics motores.
3) Un nivel intelectual alto.
4) La existencia de ideas obsesivas.
5) Los trastornos de conducta.
Respuesta correcta: 1
P158 MIR 2010-2011
Un nio de 10 aos trado a Urgencias porque
desde hace 2 horas se le gira involuntariamen-
te el cuello a la derecha, asociando marcado
dolor cervical en cada giro. La abuela, poste-
riormente, nos dice que est vomitando desde
ayer, por lo que le dio un jarabe; cul sera la
actitud teraputica ms acertada?
1) Inyectar un anticolinrgico intravenoso.
2) No tratar hasta no realizar en los das prxi-
mos un electroencefalograma.
3) No tratar hasta no saber en das prximos
el resultado del cultivo del lquido cefalorra-
qudeo.
4) Llamar al psiquiatra de urgencias.
 Neurologa
5) Poner un antibitico intravenoso tras obte-
ner muestra de exudado farngeo.
1) La escasa o nula respuesta a la levodopa en
fases incipientes.
2) La instauracin relativamente rpida.
P239 MIR 2003-2004

El sndrome de las piernas inquietas es un tras-

Respuesta correcta: 1 3) La asimetra. torno crnico frecuente. En relacin al mismo,
4) Su asociacin con temblor ceflico. indique la respuesta correcta entre las que a
P069 MIR 2009-2010 5) Su asociacin con piramidalismo. continuacin se enumeran:

Nos consulta un hombre de 49 aos, diestro, Respuesta correcta: 3
por temblor y torpeza en su mano derecha de
3 meses de evolucin. Salvo una hipercoles- P064 MIR 2006-2007
terolemia que trata con dieta, no tiene otros
antecedentes relevantes. En la exploracin del Una de las siguientes enfermedades no suele
miembro superior derecho se objetiva tem- cursar con parkinsonismo o sndrome rgido-
blor de reposo que aparece con la distraccin, acintico, y no entra habitualmente en el diag-
rigidez espontnea en rueda dentada y una nstico de la enfermedad de Parkinson diop-
marcada bradicinesia. En el miembro inferior tica:
derecho se observa una mnima pero evidente
afectacin del taconeo. No tiene alteraciones 1) Parlisis supranuclear progresiva.
semiolgicas en los miembros izquierdos y los 2) Hidrocefalia a presin normal.
reflejos posturales son normales. El paciente 3) Enfermedad de cuerpos de Lewy.
comenta espontneamente que los sntomas 4) Enfermedad de Wilson.
han comenzado a afectar su vida personal y 5) Sndrome de Gilles de la Tourette.
laboral. Cul de las siguientes opciones tera-
puticas es la ms indicada en este caso, es- Respuesta correcta: 5
pecialmente si queremos reducir el riesgo de
disquinesias o fluctuaciones motoras? P058 MIR 2005-2006
1) Agonista de la dopamina. Debe dudar de un diagnstico de enferme-
2) Levodopa/carbidopa de liberacin estndar. dad de Parkinson si en la exploracin se en-
3) Levodopa/carbidopa de liberacin retard. cuentra:
4) Levodopa/carbidopa estndar + estacapona.
5) Levodopa/carbidopa estndar + rasagilina. 1) Temblor de reposo.
2) Temblor postural.
Respuesta correcta: 1 3) Parpadeo aumentado.
4) Micrografa.
P057 MIR 2008-2009 5) Reflejos de estiramiento muscular hiperac-
tivos.
En un paciente diagnosticado de enfermedad
de Parkinson hace un ao, todos los siguientes Respuesta correcta: ANU
sntomas nos haran dudar del diagnstico EX-
CEPTO uno de ellos: P058 MIR 2004-2005
1) Con frecuencia se asocia a una deficiencia de
hierro.
2) Es un trastorno de origen psicgeno en la
mayora de los casos.
3) Es una manifestacin de la polineurapata
sensitiva de fibra pequea.
4) La existencia de movimientos peridicos en
las piernas durante el sueo es condicin ne-
cesaria para el diagnstico.
5) Los sntomas ocurren cuando el paciente
intenta dormir en postura incmoda (por
ejemplo, sentado) pero no en una cama con-
fortable.
Respuesta correcta: 1
P242 MIR 2003-2004
Un paciente de 60 aos refiere que desde hace
aos le tiemblan las manos al sostener la cu-
chara, el vaso o el bolgrafo, sobre todo si est
nervioso o fatigado, y estos sntomas mejoran
con pequeas cantidades de vino. Su padre,
ya fallecido, haba presentado temblor en las
manos y la cabeza. La exploracin neurolgica
slo muestra temblor de actitud simtrico en
ambas manos. Este cuadro clnico es probable-
mente consecuencia de:
1) Un hipotiroidismo familiar.
2) Una enfermedad de Parkinson incipiente.
3) Sntomas de deprivacin etlica.
4) Un temblor esencial.
5) Una neurosis de ansiedad orgnica familiar.

1) Ausencia de respuesta a L-dopa. El diagnstico de la enfermedad de Parkison Respuesta correcta: 4

2) Asimetra de los sntomas. es fundamentalmente clnico. Cul de los si-
3) Incontinencia urinaria u ortostatismo fre- guientes hallazgos es muy improbable en esta P243 MIR 2003-2004
cuentes. enfermedad y cuestiona seriamente su diag-
4) Inestabilidad postural con cadas frecuentes. nstico? Cul de los siguientes hallazgos es muy frecuen-
5) Dificultad para la mirada hacia abajo. te en la enfermedad de Parkinson idioptica?
1) Seborrea.
Respuesta correcta: 2 2) Torpeza en los movimientos alternantes. 1) Demencia al inicio.
3) Depresin. 2) Mioclonas.
P057 MIR 2006-2007 4) Limitacin en los movimientos de la mirada 3) Blefaroespasmo.
hacia abajo. 4) Retrocollis.
Cul de los siguientes rasgos es caracterstico 5) Micrografa. 5) Prdida de movimientos asociados en la marcha.
de los signos extrapiramidales de la enferme-
dad de Parkinson? Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 5

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com Desgloses 253
 Neurologa
P205 MIR 2002-2003
En relacin con la enfermedad de Parkinson, es
FALSO:
1) Hay una buena respuesta inicial al tratamien-
to con levodopa.
2) Es la enfermedad tremrica ms frecuente.
3) Hay una prdida de neuronas en la parte
compacta de la sustancia negra.
4) Puede haber temblor de reposo y postural.
5) La manifestacin ms incapacitante es la bra-
dicinesia.
Respuesta correcta: 2
P209 MIR 2002-2003
Un hombre de 45 aos presenta una trastorno
del comportamiento, con irritabilidad y desin-
hibicin intermitente, al que se han aadido
recientemente sacudidas irregulares, frecuen-
tes y bruscas, de las extremidades y del tronco,
as como disartria. Tiene antecedentes de una
enfermedad similar en su padre. Cul sera su
sospecha diagnstica?
1) Una enfermedad por expansin de la repeti-
cin de tripletes de ADN.
2) Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3) Una enfermedad desmielinizante.
4) Una enfermedad con placas amiloides neur-
ticas y ovillos neurofibrilares.
5) Una enfermedad con inclusiones neuronales
con cuerpos de Pick.
Respuesta correcta: 1
P254 MIR 2002-2003
La parlisis supranuclear progresiva es una
enfermedad degenerativa que produce rigi-
dez y bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por presentar
adems:
1) Temblor muy acusado.
2) Rigidez asimtrica, predominante en miem-
bros y distal.
3) Piramidalismo severo.
4) Trastornos del equilibrio y cadas precoces.
5) Movimientos oculomotores normales.
Respuesta correcta: 4
254 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
P057 MIR 2001-2002
Hombre de 70 aos con temblor de reposo de
Despus de llegar al diagnstico definitivo
del paciente, seale cul es el tratamiento
ms apropiado en la actualidad para el en-
4 herzios y torpeza en extremidad superior de- fermo:
recha desde hace un ao. Al caminar el braceo
est disminuido en el lado derecho. Se inici 1) Inmunoglobulinas intravenosas.
tratamiento con 750 miligramos de levodopa 2) Vitamina B12 parenteral.
y 75 miligramos de carbidopa al da con des- 3) Interfern beta.
aparicin de los sntomas. Qu enfermedad y 4) Tratamiento sintomtico de la espasticidad y
evolucin son las ms probables? de la vejiga neurgena.
5) Corticoides intravenosos.
1) Corea de Huntington con deterioro congniti-
vo progresivo. Respuesta correcta: 4
2) Parlisis supranuclear progresiva con apari-
cin tarda de limitacin en la mirada vertical P063 MIR 2010-2011
tanto superior como inferior.
3) Enfermedad de Parkinson con extensin del Cul de los siguientes subtipos celulares NO
temblor a la pierna derecha. participa en la inmunopatologa de la esclero-
4) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con rpido sis mltiple?
deterioro cognitivo y frecuentes mioclonas.
5) Temblor esencial familiar con aparicin de tem- 1) Linfocito T CD4+.
blor en extremidad superior izquierda y cabeza. 2) Linfocito T CD8+.
3) Macrfagos.
Respuesta correcta: 3 4) Linfocitos B.
5) Basfilos.
Enfermedades
T6 por alteracin
de la mielina
Respuesta correcta: 5
P064 MIR 2009-2010
P017 MIR 2011-2012
Cul de los siguientes signos o sntomas apa-
Pregunta vinculada a la imagen n. 9 rece raramente en la esclerosis mltiple?
Hombre de 43 aos que consulta por un cuadro 1) Sndrome piramidal.
de debilidad de miembro inferior izquierdo al 2) Hemianopsia homnima.
caminar y urgencia urinaria. Empeoramiento 3) Neuritis ptica.
en los dos ltimos aos. En la exploracin se 4) Ataxia y temblor cerebelosos.
objetiva una paraparesia espstica asimtrica 5) Diplopa.
de predominio izquierdo y una alteracin de la
sensibilidad vibratoria de ambos miembros in- Respuesta correcta: 2
feriores. Se realiza una resonancia magntica
cerebral y cervical. Cul es el diagnstico ms P228 MIR 2009-2010
probable del paciente?
Mujer de 26 aos de edad con anteceden-
1) Mielopata vascular. tes de un cuadro de alteracin sensitiva
2) Esclerosis mltiple primaria progresiva. de la pierna izquierda hace 6 meses, que
3) Mielopata por dficit de vitamina B12. acude a Urgencias por un cuadro de dolor
4) Mielopata en el contexto de una colage- ocular a la movilizacin del ojo derecho y
nosis. disminucin de la agudeza visual de 5 das
5) Neuromielitis ptica (sndrome de Devic). de duracin. Cul ser la primera sospecha
diagnstica?
Respuesta correcta: 2
1) Vasculitis en el marco de una colagenosis.
P018 MIR 2011-2012 2) Esclerosis mltiple.
3) Lupus eritematoso sistmico con afectacin
Pregunta vinculada a la imagen n. 9 cerebral.
 Neurologa
4) Patologa vascular protrombtica.
5) Migraa con aura visual.
Respuesta correcta: 2
P058 MIR 2008-2009
Una mujer de 32 aos acude a un Servicio de
Urgencias por un cuadro de prdida de fuer-
za en ambas piernas y dificultad para orinar
de instauracin en 48 horas. En la explora-
cin se aprecia un nivel sensitivo asociado
a una hiperreflexia difusa con signo de Ba-
binski bilateral. Un ao antes fue evaluada
en oftalmologa por una prdida de agudeza
visual en el ojo derecho que recuper com-
pletamente en 6 semanas. En la resonancia
magntica se aprecian numerosas lesiones
supra e infratentoriales. Cul de los siguien-
tes tratamientos NO modificar el curso de
su enfermedad?
1) Interfern alfa.
2) Acetato de glatiramer.
3) Interfern beta 1-a.
4) Mitoxandrona.
5) Interfern beta 1-b.
Respuesta correcta: 1
P061 MIR 2007-2008
La esclerosis mltiple es un proceso inflamato-
rio y desmielinizante del SNC. En el diagnstico
de esta enfermedad es muy til la presencia de:
1) Elevaciones del cido rico en plasma.
2) Bandas oligoclonales en el lquido cefalorra-
qudeo.
3) Ms de 100 linfocitos por microlitro en el l-
quido cefalorraqudeo.
4) Cifras elevadas de cidos grasos de cadena
muy larga en plasma.
5) Ms de 50 polimorfonucleares por microlitro
en el lquido cefalorraqudeo.
Respuesta correcta: 2
P059 MIR 2006-2007
Mujer de 40 aos diagnosticada de esclerosis
mltiple hace 15 aos y que contina presen-
tando brotes de su enfermedad con secuelas
progresivas neurolgicas. Qu tratamiento
en la actualidad NO estara indicado en la pa-
ciente por falta de eficacia?
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1)
2)
3)
Ciclosporina.
Mitoxantrona.
Interfern beta 1-a.
4) Mltiples alteraciones de seal en cerebro y
mdula espinal en resonancia magntica.
5) LCR con 120 clulas por microlitro.
4) Rehabilitacin.
5) Interfern beta 1-b. Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 1 P240 MIR 2003-2004
P055 MIR 2005-2006 Seale cul es la indicacin de tratamiento con
interfern beta en pacientes con esclerosis
Hombre de 32 aos que hace 2 aos fue mltiple en la actualidad:
diagnosticado de esclerosis mltiple. Acude
a Urgencias porque desde hace 4 das pre- 1) Tratamiento sintomtico de los brotes.
senta paraparesia severa y progresiva que le 2) Prevencin de los brotes en pacientes con
dificulta el caminar. Qu actitud teraputi- formas clnicas recurrentes-remitentes.
ca adoptara en ese momento? 3) Tratamiento de la discapacidad de las formas
primarias progresivas.
1) Inmunoglobulinas intravenosas. 4) Tratamiento para las neuritis pticas.
2) Pulsos intravenosos de 1 gramo de metil- 5) Tratamiento de todas las formas clnicas, pero
prednisolona. slo en casos muy avanzados (sin deambular).
3) Plasmafresis.
4) Rehabilitacin motora intensa. Respuesta correcta: 2
5) Copolmero I.
P244 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 2
Un hombre de 28 aos acude a consulta refi-
P056 MIR 2005-2006 riendo desde hace 10 das un cuadro de altera-
cin de la sensibilidad de hemicuerpo que in-
Mujer de 24 aos diagnosticada de esclerosis cluye la cara. Tiene como antecedentes haber
mltiple hace 2 aos, despus de sufrir un bro- padecido una visin borrosa por el ojo izquier-
te inicial de neuritis ptica retrobulbar. Seale do hace un ao, que recuper por completo
cul es el sntoma o el signo que NO esperara en un mes. En la exploracin actual se objetiva
encontrar en la paciente: una hemihipoestesia izquierda con signo de
Babinski de ese lado. Qu prueba diagnstica
1) Disartria. es la ms apropiada para conocer la etiologa
2) Incontinencia urinaria. ms frecuente de este proceso?
3) Fatiga crnica.
4) Afasia. 1) TC cerebral con contraste.
5) Importante sensibilidad anmala al calor. 2) Estudio rutinario del LCR.
3) Estudios serolgicos de virus.
Respuesta correcta: 4 4) Resonancia magntica cerebral.
5) Potenciales evocados visuales.
P056 MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 4
Mujer de 32 aos que acude a la consulta por
sntomas agudos compatibles con una oftal- P207 MIR 2002-2003
moplejia internuclear bilateral. Ante la sospe-
cha de una esclerosis mltiple, qu resultado Mujer de 27 aos, diagnosticada de esclerosis
de qu prueba diagnstica complementaria mltiple, que sufri un primer brote medular
NO esperara encontrar? hace 3 aos, y posteriormente un cuadro hemi-
sensitivo y otro cerebeloso, con recuperacin
1) Potenciales evocados visuales alterados en el parcial. Qu sntomas de los siguientes NO
ojo izquierdo. esperara encontrar en la paciente?
2) Presencia de bandas oligoclonales en el LCR
y no en el suero. 1) Ataxia.
3) Anticuerpos antinucleares negativos en suero. 2) Urgencia urinaria.
Desgloses 255
 Neurologa
3) Fatiga.
4) Mejora de los sntomas con el calor.
5) Sntomas depresivos.
4) Pequeo mal atpico.
5) Epilepsia mioclnica juvenil.
orin. La paciente se recuper rpidamente.
Cul es el diagnstico ms probable?

Respuesta correcta: 5 1) Crisis epilptica parcial compleja.

Respuesta correcta: 4 2) Sncope.
P202 MIR 2011-2012 3) Histeria.
P053 MIR 2001-2002 4) Crisis epilptica primariamente generalizada.
Cul de los siguientes antiepilpticos se espe- 5) Crisis epilptica parcial, secundariamente
Un paciente diagnosticado de esclerosis ra que produzca un menor nmero de interac- generalizada.
mltiple desde hace 6 aos, y que ha pre- ciones farmacolgicas?
sentado mltiples brotes, acude a consul- Respuesta correcta: 2
ta para ser evaluado por un posible brote. 1) Fenitona.
Qu signo neurolgico NO esperara en- 2) cido valproico. P168 MIR 2009-2010
contrar? 3) Levetiracetam.
4) Carbamazepina. Nos llega a la consulta un nio de 7 aos diag-
1) Hiporreflexia. 5) Oxcarbazepina. nosticado de crisis de ausencias tpicas. Qu
2) Nistagmus vertical. dato clnico de los abajo expuestos NO espera-
3) Alteracin del reflejo fotomotor de un ojo. Respuesta correcta: 3 ra encontrar en el paciente?
4) Incontinencia vesical.
5) Alteracin vibratoria en las piernas. P064 MIR 2010-2011 1) Automatismos motores leves en la cara du-
rante la crisis.
Respuesta correcta: 1 En un paciente diagnosticado de epilepsia 2) Confusin poscrtica.
que presenta episodios de falta de respuesta 3) Descargas generalizadas punta-onda a 3 Hz
P054 MIR 2001-2002 a estmulos externos, movimientos irregula- en el electroencefalograma durante la crisis.
res de las cuatro extremidades, ojos cerrados, 4) Prdida completa de la conciencia de segun-
De todas las determinaciones realizadas en el emisin de llanto y movimientos plvicos, dos de duracin.
LCR, la de mayor utilidad en el diagnstico de de cinco a veinte minutos de duracin y que 5) Con maniobras de hiperventilacin pode-
la esclerosis mltiple es: no responden al tratamiento con frmacos mos provocar las crisis del nio.
antiepilpticos. Cul es el estudio comple-
1) El nmero de clulas. mentario con mayor probabilidad de aclarar Respuesta correcta: 2
2) La cifra de protenas totales. el diagnstico?
3) Concentracin de inmunoglobulinas. P056 MIR 2008-2009
4) La presencia de bandas oligoclonales de IgG. 1) Monitorizacin vdeo-EEG para diagnstico
5) La cifra de glucosa. de pseudocrisis (crisis psicgenas). Varn de 18 aos que es trado a Urgencias por
2) Holter ECG para diagnstico de cardiopata la familia por presentar, mientras estaba co-
Respuesta correcta: 4 arrtmica. miendo, desviacin ocular y ceflica a la dere-
3) EEG de rutina para diagnstico del tipo de cha, seguido de prdida de conocimiento brus-
epilepsia (generalizada o focal). ca, durante la cual se evidenciaron movimientos
T7 Epilepsia 4) Resonancia magntica cerebral para detec-
tar lesiones epileptgenas (displasia cortical,
tnico clnicos de los cuatro miembros, de unos
4 minutos de duracin, quedando posterior-
tumor, esclerosis temporal media). mente en sueo profundo durante unas dos ho-
P082 MIR 2011-2012 5) Determinacin de glucemia capilar para ras. Cul es el diagnstico de sospecha?
diagnstico de hipoglucemia.
Paciente, mujer de 18 aos, con historia de 1) Sncope vasovagal.
ausencias entre los 6-9 aos, crisis tnico- Respuesta correcta: 1 2) Crisis mioclnica.
clnicas generalizadas de reciente comienzo 3) Crisis tnico clnica generalizada.
y saltos violentos de miembros superiores al P068 MIR 2009-2010 4) Crisis parcial secundariamente generalizada.
desayunar. La clnica empeora con salidas noc- 5) Crisis parcial compleja.
turnas de fines de semana. Un EEG muestra Una mujer de 23 aos es trada a Urgencias
descargas de polipuntas agudas a 6 ciclos/se- tras sufrir su primer episodio de prdida de Respuesta correcta: 4
gundo. El diagnstico ms probable es: consciencia. La paciente slo recuerda que es-
taba caminando y comenz a sentir nuseas, P055 MIR 2007-2008
1) Gran mal epilptico. sudoracin, sensacin de calor ascendente
2) Sndrome de Lennox-Gastaut. y oscurecimiento visual. Un testigo afirm En un periodo de 3 meses, un hombre de 42
3) Epilepsia sintomtica por esclerosis temporal que durante el episodio, que apenas dur 10 aos ha presentado cuatro episodios de des-
mesial. segundos, tuvo sacudidas en los brazos y se conexin de su entorno, asociados con postura

256 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
 Neurologa
distnica de la mano derecha y movimientos
de masticacin, de un minuto de duracin,
quedando a continuacin confuso y con di-
ficultad para la expresin verbal durante 10
minutos. Despus se recupera con normali-
dad pero no recuerda lo que le ha ocurrido.
Cul es la actitud ms correcta?
1) Iniciar tratamiento con clobazam oral y reali-
zar un electroencefalograma (EEG).
2) Iniciar tratamiento con carbamacepina y reali-
zar una resonancia magntica (RM) y un EEG.
3) Realizar un EEG y una RM de forma ambula-
toria e iniciar tratamiento con fenitona intra-
venosa.
4) Ingresar en la unidad de cuidados intensi-
vos e iniciar tratamiento con fenitona ultra-
venosa.
5) Recomendar observacin por su familia y
volver a revisin en tres meses.
Respuesta correcta: 2
P184 MIR 2007-2008
Nia de 2 aos que, estando previamente bien,
sufre episodio brusco de desconexin del me-
dio e hipertona, con estridor y sialorrea, du-
rante aproximadamente 2 minutos, quedando
porteriormente somnolienta durante aproxi-
madamente 5 minutos. A su llegada al centro de
salud se objetiva temperatura axilar de 38,9 C.
En relacin con esta nia, cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?
1) Presenta un proceso benigno pero que casi
siempre ocurre.
2) Debe remitirse a un centro hospitalario para
realizacin de una prueba de neuroimagen.
3) Si el foco causal de la fiebre es claro y banal
y la recuperacin clnica completa, puede
manejarse con antitrmicos y observacin
domiciliaria sin realizar ninguna prueba com-
plementaria.
4) Ser necesaria la realizacin de un EEG ms
adelante.
5) Presenta un riesgo mayor que el resto de la
poblacin de desarollo posterior de alguna
forma de epilepsia.
Respuesta correcta: 3
P222 MIR 2007-2008
Cul de los siguientes antiepilpticos adminis-
trado en mujeres embarazadas puede producir,
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en el recin nacido, una deficiencia de factores
de la coagulacin dependientes de vitamina K?
1) Carbamazepina.
2) Fenitona.
3) Etosuximida.
4) Valproato sdico.
5) Clonazepam.
Respuesta correcta: 2
P053 MIR 2006-2007
Mujer de 18 aos con antecedentes de menin-
gitis al ao de vida que curs con crisis convul-
sivas; a la edad de 16 aos empieza a presen-
tar episodios de presentacin plurimensual
de desconexin del medio precedidos de una
sensacin epigstrica ascendente. Durante la
fase de desconexin realiza movimientos au-
tomticos con la boca y con miembro superior
derecho y adopta una actitud distnica del
miembro superior izquierdo, respondiendo
de forma incoherente a las preguntas. Estos
episodios duran aproximadamente un minuto
y posteriormente presenta hipersomnia. Indi-
que la respuesta correcta:
1) El paciente presenta crisis parciales comple-
jas con semiologa automotora caractersti-
cas del lbulo temporal medial.
2) Los cuadros descritos son muy sugestivos de
crisis parciales complejas de origen frontal.
3) El paciente presenta un sndrome de ausen-
cias juveniles.
4) Las crisis son las caractersticas de una epi-
lepsia mioclnica juvenil.
5) El paciente presenta crisis parciales comple-
jas con semiologa automotora caractersti-
cas del lbulo temporal lateral.
Respuesta correcta: 1
P061 MIR 2005-2006
Un episodio caracterizado por sensacin epi-
gstrica que asciende hacia el trax, seguido
por dificultad para conectar con el entorno,
movimientos de masticacin, distonia de
una mano y falta de respuesta, de un minuto
de duracin, con amnesia postcrtica, es una
crisis:
1) Parcial simple.
2) Parcial secundariamente generalizada.
3) Parcial compleja.
4) Ausencia tpica.
5) Ausencia atpica.
Respuesta correcta: 3
P061 MIR 2004-2005
Un paciente de 40 aos, sin antecedentes
relevantes, es trado a Urgencias por haber
presentado desviacin de la cabeza hacia la
izquierda, convulsiones que se iniciaron en
miembros izquierdos y se generalizaron en-
seguida a los cuatro miembros, con prdida
de conciencia, incontinencia vesical y estado
confusional de una media hora de duracin.
Independientemente de los hallazgos de la
exploracin clnica y la analtica clnica de ru-
tina, debera realizarse con premura como pri-
mera medida:
1) TC cerebral.
2) Determinacin de alcoholemia.
3) Determinacin de opiceos en sangre y orina.
4) Electroencefalograma.
5) Puncin lumbar.
Respuesta correcta: 1
P248 MIR 2003-2004
En relacin con la epilepsia es FALSO que:
1) En la esclerosis mesial del lbulo temporal
suele haber antecedentes de crisis febriles.
2) En la fase tnica de una crisis generalizada
tonicoclnica hay cianosis y midriasis.
3) Las crisis febriles suelen aparecer entre los
tres meses y los cinco aos de edad.
4) Las crisis de ausencia tpica se relacionan con
patologa del lbulo temporal.
5) Los accidentes cerebrovasculares son una
causa frecuente de crisis en los ancianos.
Respuesta correcta: 4
P179 MIR 2001-2002
Nio de catorce meses trado a Urgencias por
su madre al observar desconexin del medio,
rigidez tnica, versin ocular y cianosis pe-
rioral, de tres minutos de duracin, con som-
nolencia posterior durante cinco minutos. Al
llegar a urgencias se observa temperatura de
39 C. La exploracin neurolgica es normal
y la otoscopia muestra signos de otitis media
serosa. La madre refiere que a la edad de seis
Desgloses 257
 Neurologa
meses tuvo un episodio similar, tambin coin-
cidiendo con fiebre. Cul sera la actitud ms
correcta?
1)
2)
3)
Disfagia.
Espasticidad.
Incontinencia urinaria.
cerebral o alternativamente en el lquido ce-
falorraqudeo.

4) Atrofia muscular. Respuesta correcta: 5

1) Observacin durante 24 horas e iniciar trata- 5) Fasciculaciones linguales.
miento con carbamacepina. P058 MIR 2006-2007
2) Realizar TC craneal y puncin lumbar. Respuesta correcta: 3
3) TC craneal, puncin lumbar y hemocultivos Hombre de 30 aos ex-adicto a drogas va pa-
seriados. renteral y sin otros antecedentes que consulta
Enfermedades
4) EEG e iniciar tratamiento con cido valproico.
5) Observacin, tratamiento antitrmico y se- T9 virales y prinicas
del sistema nervioso
por cuadro de curso progresivo y subagudo
de deterioro cognitivo, presentando en el es-
guimiento ambulatorio. tudio de resonancia magntica lesiones multi-
focales en sustancia blanca frontal izquierda,
Respuesta correcta: 5 P062 MIR 2009-2010 periventricular derecha y occipital derecha no
captantes de contraste. Indique la afirmacin
En cul de las siguientes enfermedades se ob- correcta:
Enfermedades
T8 degenerativas
del sistema nervioso
serva pleocitosis en el LCR?
1) Se debera realizar un estudio electroencefa-
1) Esclerosis lateral amiotrfica. logrfico y una determinacin en LCR de pro-
2) Sndrome de Guillain-Barr. tena 14-3-3 para descartar una enfermedad
P234 MIR 2005-2006 3) Encefalitis herptica. de Creutzfeldt-Jakob.
4) Leucoencefalopata mutifocal progresiva. 2) Estara indicada una puncin lumbar solici-
En la esclerosis lateral amiotrfica, la lesin se 5) Enfermedad de Creutzfeld-Jakob. tando serologa en lquido cefalorraqudeo
localiza en: para toxoplasma.
Respuesta correcta: 3 3) Se debera realizar serologa VIH y puncin
1) Corteza entorrinal. lumbar para realizacin de PCR (reaccin en
2) Ncleo caudado. P114 MIR 2009-2010 cadena de la polimerasa) de papovavirus JC.
3) Sustancia negra. 4) Lo ms probable es una meningitis tu-
4) Corteza cerebelosa. Qu es cierto de la encefalitis herptica? berculosa y se debera iniciar tratamiento
5) Asta anterior de la mdula. urgente con rifampicina, piracinamida y
1) Est causada por el virus del herpes tipo II. etambutol.
Respuesta correcta: 5 2) Afecta con preferencia los lbulos occipitales. 5) Es poco probable que se trate de una leu-
3) Causa un LCR purulento. coencefalopata multifocal progresiva al no
P055 MIR 2004-2005 4) El tratamiento de eleccin es aciclovir. captar contraste las lesiones.
5) La resonancia magntica es diagnstica.
Mujer de 64 aos que consulta por clnica Respuesta correcta: 3
progresiva en los ltimos 4 meses de debili- Respuesta correcta: 4
dad en la pierna derecha. En la exploracin P232 MIR 2004-2005
se objetiva una paresia con amiotrofia de P208 MIR 2009-2010
miembro inferior derecho y una hiperreflexia La trada: alteracin espongiforme de las
miottica de dicho miembro. Cul es su La prueba de eleccin para establecer el diag- neuronas con aspecto microvacuolado de
diagnstico? nstico de encefalitis herptica (causada por los la sustancia gris, astrogliosis y placas ami-
virus del herpes simple tipo 1 o tipo 2) en un pa- loides, se presenta en una de las siguientes
1) Hernia discal lumbar deficitaria. ciente con sospecha de dicho proceso, es: entidades:
2) Sndrome de Guillain-Barr.
3) Esclerosis lateral amiotrfica. 1) El cultivo del lquido cefalorraqudeo en una 1) Enfermedad de Parkinson.
4) Neuropata por enfermedad de Lyme. lnea celular. 2) Enfermedad de Alzheimer.
5) Esclerosis mltiple. 2) La deteccin de antgeno de herpes simple 1 3) Enfermedad de Pick.
y 2 en el LCR. 4) Esclerosis mltiple.
Respuesta correcta: 3 3) Deteccin de IgG frente al virus del herpes 5) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
simple 1 y 2 en el LCR por prueba de ELISA.
P203 MIR 2002-2003 4) Deteccin de antgeno de los virus del her- Respuesta correcta: 5
pes simple 1 y 2 en orina.
Los siguientes sntomas o signos son comunes 5) Prueba de la reaccin en cadena de la poli-
en la esclerosis lateral amiotrfica EXCEPTO merasa con cebadores especficos para los
uno, cul es? virus del herpes simple 1 y 2 en una biopsia

258 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
 Neurologa Enfermedades
nutricionales
1)
2)
Sndrome de abstinencia complicado.
Enfermedad de Korsakoff.
4) El gen MFN2 est en el cromosoma 1, por lo que
todos los hijos varones estn exentos de riesgo,
T10 y metablicas
del sistema nervioso
3)
4)
Encefalopata de Wernicke.
Alucinosis alcohlica.
en cambio todas sus hijas sern portadoras.
5) No hay riesgo, puesto que la enfermedad
5) Intoxicacin etlica aguda. no ha aparecido en el padre (penetrancia in-
completa).
P053 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3
Un paciente es llevado a Urgencias por haber P055 MIR 2001-2002
sido hallado desorientado en la calle. Tiene P057 MIR 2007-2008
alrededor de 60 aos y aspecto descuidado. La degeneracin combinada subaguda de la
Huele a alcohol. La exploracin fsica revela mdula, puede diagnosticarse con facilidad en En un enfermo con una clnica de prdida de
un paciente desorientado, confuso y aptico. la actualidad: fuerza progresiva de 48 horas de evolucin
Est levemente atxico y presenta mltiples que se inici a nivel distal y ha ido ascendiendo
telangiectasias cutneas. TA: 140/85 mmHg; 1) Por la alteracin en el recuento hematolgico. progresivamente, una de las siguientes afirma-
pulso 84 lpm y frecuencia respiratoria 16 rpm. 2) Mediante el test de la D-xilosa. ciones es FALSA:
Cul de las siguientes medidas sera INCO- 3) Por la realizacin de biopsia de mdula
RRECTA en una evaluacin inicial en la visita sea. 1) Sospechara un sndrome de Guillain-Barr.
de Urgencias? 4) Por la determinacin de los niveles sricos de 2) Vigilara la aparicin de complicaciones por
vitamina B12. neuropata autnoma.
1) Puncin lumbar tras realizacin de fondo 5) Por examen bacteriolgico del lquido yeyunal. 3) Esperara encontrar disociacin albminaci-
de ojo. tolgica a partir de los 10 das desde el inicio
2) TC craneal. Respuesta correcta: 4 del cuadro.
3) Hemograma completo y bioqumica bsica. 4) Indicara tratamiento con inmunoglobulinas
4) Administracin de glucosado al 5% i.v. y pos- intravenosas.
teriormente tiamina i.v.
5) Determinacin de txicos en sangre y orina.
T11 Neuropatas 5) Los hallazgos neurofisiolgicos aparecen an-
tes de que sea evidente la clnica.

Respuesta correcta: 4 P211 MIR 2010-2011 Respuesta correcta: 5

P054 MIR 2007-2008 Un hombre de 21 aos es portador de una P052 MIR 2006-2007
mutacin (de etiologa validada) en el gen
En un paciente que presenta un cuadro agudo MFN 2 (mitofusin 2 cromosoma 1p36.2). Re- Hombre de 24 aos con antecedentes de gas-
confusional, oftalmoparesia por afectacin del cientes estudios sitan tales mutaciones troenteritis aguda tres semanas antes, que
sexto par bilateral y ataxia de la marcha, pen- como la causa ms frecuente de la enferme- consulta por prdida progresiva de fuerza en 4
sara en: dad de Charcot Marie-Tooth tipo 2A (CMT2A). miembros de 3 das de evolucin, habindose
El gen MFN2 determina la fusin entre las iniciado a nivel distal en miembros inferiores
1) Encefalopata hiperglucmica. mitocondrias, circunstancia importante de su asociando parestesias en manos y pies. A la ex-
2) Encefalopata de Korsakoff. fisiologa y morfologa. Acude a la consulta de ploracin presentaba tetraparesia de predomi-
3) Infarto cerebeloso. consejo gentico con su esposa en la que un nio en miembros inferiores, arreflexia universal
4) Administrarle inmediatamente tiamina. reciente anlisis ha descartado mutaciones y ausencia de signos piramidales. Qu resulta-
5) Intoxicacin por plomo. en el citado gen MFN2. Ambos estn asinto- dos NO esperara encontrar en el estudio diag-
mticos. Cul es el riesgo de transmisin de nstico realizado a este paciente?
Respuesta correcta: 4 la enfermedad?
1) Estudio electroneurogrfico compatible con
P165 MIR 2007-2008 1) No hay riesgo, porque el CMT2A es mayori- polineuropata desmielinizante.
tariamente de herencia recesiva y ambos pa- 2) Bioqumica de lquido cefalorraqudeo con
Un paciente bebedor habitual de alcohol es dres han de ser portadores (la esposa no lo 250 clulas con 90% de mononucleares e hi-
llevado a Urgencias con un cuadro de des- es) para poder transmitirla. perproteinorraquia.
orientacin, dificultad para recordar hechos de 2) Al tratarse de un efecto sobre las mitocon- 3) Determinacin de anticuerpos antiganglico-
los das anteriores, errores en los razonamien- drias, la enfermedad nicamente se trans- sidos Anti-GM1 de clase IgG positivos.
tos, marcha torpe y una desviacin en los ojos mitir va materna (herencia materna) por lo 4) Resonancia magntica nuclear craneal normal.
divergente que antes no tena. Segn parece, que no existe riesgo. 5) Potenciales de denervacin en el estudio
ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas 3) Al tratarse de una enfermedad de herencia electromiofrfico.
antes de llevarlo a urgencias. Probablemente autosmica dominante, el riesgo de tener un
se trate de un caso de: hijo afecto es del 50%. Respuesta correcta: 2

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com Desgloses 259
 Neurologa
P072 MIR 2006-2007
Con respecto a la neuropata diabtica, una de
estas afirmacioens es FALSA:
1) La mononeuropata craneal ms frecuente es
la afectacin del VII par.
2) En la afectacin del III par craneal se suele
conservar la motilidad pupilar.
3) Una afectacin frecuente es la presencia de
sndrome del tnel carpiano.
4) El componente sensitivo es el ms frecuente
afectado en la plineuropata diabtica.
5) La miotrofia diabtica puede acompaarse
de un cuadro de caquexia.
Respuesta correcta: 1
P060 MIR 2004-2005
Un paciente de 35 aos refiere prdida de
fuerza progresiva en miembros inferiores, de
unos 5 das de evolucin, dolores musculares
y parestesias en pies y manos. En su explora-
cin se aprecia nicamente debilidad en los
cuatro miembros, de predominio distal y en
miembros inferiores, y arreflexia generalizada.
Probablemente tiene:
1) Una miastenia gravis.
2) Una polirradiculoneuritis aguda.
3) Un proceso expansivo medular cervical.
4) Una mielitis.
5) Una polimiositis.
Respuesta correcta: 2
P059 MIR 2001-2002
Paciente de 36 aos que a la semana de pa-
decer un cuadro catarral inicia parestesias en
piernas. Cuando consulta a su mdico de cabe-
cera, siete das despus, el paciente presenta
adems parestesias en manos, debilidad proxi-
mal de extremidades y arreflexia global. Cul
de los siguientes medios diagnsticos estara
indicado en primer lugar?
1) Determinacin de anticuerpos antirreceptor
de acetilcolina.
2) Estudio angiogrfico medular.
3) Estudios de conduccin nerviosa.
4) Estudio de LCR.
5) TC craneal.
Respuesta correcta: 3
260 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
T12 Enfermedades
de la placa motora
P065 MIR 2010-2011
Un hombre de 64 aos, diagnosticado de
miastenia gravis hace 1 ao, en tratamien-
to con esteroides a dosis bajas (3 mg/da de
deflazacort) y anticolinestersicos, asinto-
mtico desde hace 6 meses, consulta por leve 1) Solicitar un estudio electromiogrfico con
dificultad para tragar y diplopa vespertinas
desde hace unos das. Ingresa en el hospital
por sospecha de crisis miastnica y se inicia
tratamiento de la misma. Al da siguiente la
enfermera avisa a las 03 h de la madrugada
porque el paciente hace un ruido extrao al
inspirar, como un ronquido suave, el paciente
est profundamente dormido y muy sudo-
roso, pero no impresiona de estar fatigado.
Qu actitud es ms correcta? 5) Determinacin de anticuerpos antiGMl
1) Tranquilizar a la enfermera y a la familia, pues
el paciente en roncador habitual y est tran-
quilamente dormido. Se debe colocar en de-
cbito lateral.
2) Avisar a cuidados intensivos por sospecha de
insuficiencia respiratoria aguda, para valorar
posible intubacin orotraqueal y ventilacin
asistida.
3) Hacer estudio polisomnogrfico para descar-
tar apnea del sueo.
4) Disminuir la dosis de esteroides: si tiene una
miopata esteroidea mejorar.
5) Pedir una TC torcica para descartar timoma
compresivo sobre la trquea asociado a la
miastenia.
Respuesta correcta: 2
P061 MIR 2008-2009
Mujer de 60 aos que consulta por cuadro de 4
meses de evolucin de prdida de fuerza pro-
gresiva en miembros inferiores y disfona. En la
exploracin realizada no presentaba fascicula-
ciones, los pares craneales estaban conserva-
dos, no presentaba dficit campimtricos, el
balance muscular en miembros superiores esta-
ba conservado aunque presentaba amiotrofia
en primer interseo izquierdo. En miembros
inferiores presentaba paresia prximal bilateral
asimtrica, estando el miembro inferior dere-
cho a 4/5 y miembro inferior izquierdo a 3+/5;
a nivel distal presentaba una paresia del grupo
anteroexterno derecho a 4/5 siendo el resto del
balance normal; las sensibilidades superficial
y profunda estaban conservadas, los reflejos
osteotendinosos estaban exaltados en los 4
miembros con aumento de rea reflexgena
siendo la respuesta plantar izquierda extensora
y la derecha flexora. Un estudio de resonancia
nuclear magntica cerebral y de columna com-
pleta de bajo campo fue normal. Cul sera la
actitud ms lgica a realizar de inicio?
estimulacin repetiva por la alta sospecha de
enfermedad de placa neuromuscular.
2) Solicitar una bioqumica urgente ante la sos-
pecha de una parlisis hipopotasmica.
3) Solicitar una arteriografa de columna cer-
vical ante la sospecha de una malformacin
arterio-venosa cervical.
4) Realizar un estudio electromiogrfico con es-
tudio de unidades motoras.
ante la alta sospecha de una neuropata
motora multifocal con bloqueos de con-
duccin.
Respuesta correcta: 4
P058 MIR 2007-2008
Una mujer de 34 aos refiere diplopa de va-
rias semanas. Unos meses antes haba sufrido
diplopa, que remiti espontneamente. La ex-
ploracin muestra leve ptosis palpebral:
1) El sexo de la paciente hace improbable un
diagnstico de miastenia gravis.
2) La presencia de lesiones desmielinizantes en
la RMN cerebral confirmara que se trata de
miastenia gravis.
3) En pacientes de miastenia gravis con afecta-
cin ocular limitada, se observa presencia de
Ac antirreceptores de acetilcolina en slo el
50%. Este dato positivo confirmara el diag-
nstico.
4) Se trata de un sndrome de Horner y la Rx de
trax mostrara un tumor de Pancoast.
5) Los inmunosupresores no han demostrado
eficacia en la miastenia gravis.
Respuesta correcta: 3
P060 MIR 2005-2006
Un hombre de 30 aos acude a su consulta por
presentar debilidad muscular y diplopa fluc-
tuantes, de un mes de evolucin, que usted
 Neurologa
objetiva con la exploracin fsica. Cul de las
siguientes pruebas NO le parecera oportuno
solicitar?
1) Electromiografa de fibra muscular.
2) Electromiografa con estimulacin repetitiva.
3) Estudio de funcin autonmica.
4) Determinacin de anticuerpos antirreceptor
de acetilacolina.
5) TC torcico.
Respuesta correcta: 3
P245 MIR 2003-2004
Cul, entre las siguientes, es la prueba ms es-
pecfica para el diagnstico de miastenia grave?
1) Test del cloruro de edrofonio.
2) Electromiograma con estimulacin repetitiva.
3) Electromiograma de fibra muscular aislada.
4) Determinacin de anticuerpos antirreceptor
de acetilcolina.
5) TC torcica.
Respuesta correcta: 4
P208 MIR 2002-2003
Una paciente de 22 aos consulta por presen-
tar desde una semana antes ptosis palpebral
izquierda, sin dolor, con diplopa en la mira-
da lateral izquierda. En la exploracin fsica
se comprueba la existencia de una ptosis iz-
quierda, una paresia de la abduccin del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocricas y nor-
morreactivas de la luz. Qu enfermedad es
ms probable que padezca la paciente?
1) Una neuritis ptica izquierda en relacin con
esclerosis mltiple.
2) Un sndrome de Horner.
3) Una miastenia gravis.
4) Una parlisis del III par izquierdo.
5) Una miopata hipertiroidea con afectacin
de la musculatura extraocular.
Respuesta correcta: 3
T13 Miopatas
P015 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n. 8
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Una paciente de 47 aos, carnicera, consulta
por una clnica dos-tres aos de evolucin
de debilidad en las manos. Simultneamen-
te, experimenta una sensacin de entu-
mecimiento que ha atribuido al contacto
con la carne fra procedente del frigorfico,
pero que ltimamente tambin experimen-
ta en circunstancias no relacionadas con
su trabajo (abrir botellas, por ejemplo). El
interrogatorio dirigido pone de manifiesto
cuatro cadas casuales en el ltimo ao. La
exploracin fsica muestra una leve ptosis
palpebral y debilidad en el giro de la cabeza,
con atrofia de los esternocleidomastoideos.
Tambin presenta una discreta paresia a la
flexin dorsal de ambos pies. Los reflejos
osteotendinosos estn presentes y simtri-
cos. Al solicitarle que abra bruscamente las
manos tras mantenerlas fuertemente cerra-
das durante unos segundos, lo hace de una
forma lenta y dificultosa, tal como puede ob-
servarse en la figura. Cul de las siguientes
entidades es la que con ms probabilidad
presenta la paciente?
1) Distrofia muscular de Duchenne.
2) Distrofia miotnica.
3) Miotona congnita.
4) Polimiositis.
5) Esclerosis lateral amiotrfica.
Respuesta correcta: 2
P016 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n. 8
Cul de las siguientes pruebas diagnsticas es
la ms adecuada para establecer el diagnstico?
1) Estudio gentico de expansin de tripletes de
ADN.
2) Imagen por resonancia magntica de los di-
versos grupos musculares.
3) Potenciales evocados somatosensoriales.
4) Estudio bioqumico completo que incluya
cretincinasas y aldolasas.
5) Biopsia muscular con estudios inmunohisto-
qumicos.
Respuesta correcta: 1
P220 MIR 2011-2012
Un hombre presenta una delecin parcial
en el gen de la distrofina (cromosoma Xp21)
que Ie ocasiona la semiologa propia de
la distrofia muscular de Becker. Acude a la
consulta de gentica con su esposa, para
valorar los riesgos de transmisin de la en-
fermedad. Qu informacin correcta ser
proporcionada en el transcurso del consejo
gentico?
1) Segn la herencia autosmica dominante, la
mitad de sus hijos heredarn la enfermedad
y sin distincin de sexos.
2) Sus hijas no heredarn la enfermedad, pero
todos sus futuros hijos varones sern porta-
dores y pueden transmitir la mutacin al 50%.
3) Sus hijos varones no heredarn la enferme-
dad, pero todas sus futuras hijas sern porta-
doras y pueden transmitir la mutacin al 50%.
4) No hay riesgo: la herencia de la enfermedad
es del tipo mitocondrial, nunca transmitida
por los varones.
5) Segn la herencia autosmica recesiva, un
25% de sus hijos manifestarn la enfermedad
en la infancia, sin distincin de sexos.
Respuesta correcta: 3
P212 MIR 2002-2003
En una exploracin rutinaria de un paciente
de 34 aos de edad se encuentra una gluce-
mia de 160 mg/dl, una CPK de 429 U/l, GTP 62
U/l, GOT 43 U/l y GGT 32 U/l. En el electrocar-
diograma presenta un bloqueo A-V de primer
grado. En la exploracin fsica se aprecian
unas opacidades corneales incipientes y una
dificultad en relajar un msculo despus de
una contraccin intensa, siendo muy eviden-
te en las manos. Qu enfermedad padece el
paciente?
1) Una miopata mitocondrial.
2) Una distrofia muscular de cinturas.
3) Una distrofia muscular de Duchenne.
4) Una distrofia muscular de Steinert.
5) Una distrofia muscular de Becker.
Respuesta correcta: 4
T14 Cefaleas
P080 MIR 2011-2012
Una mujer de 42 aos, casada y con 2 nios
en edad escolar, consulta a su mdico de fa-
Desgloses 261
 Neurologa
milia por un fuerte dolor de cabeza de unos
7 das de evolucin. Aunque ya hace ms de
un ao que viene teniendo episodios simila-
P055 MIR 2008-2009

Una mujer de 26 aos acude a Urgencias refi-

4) Tramadol oral.
5) Metamizol intramuscular.

res, en los 2 ltimos meses se han agravado riendo una cefalea intensa que ha comenzado Respuesta correcta: 2
notablemente. El dolor es como un peso que bruscamente mientras miraba un escaparate
comienza en la zona occipital, se extiende a hace 2 h y persiste. La exploracin neurolgi- P238 MIR 2003-2004
ambas regiones temporales y apenas se le ca completa y sistmica son normales. Tiene
alivia tomando pastillas de 650 mg de para- antecedentes de migraas, aunque describe Un hombre de 30 aos presenta episodios de
cetamol, por lo que solicita una TC (est con- este dolor como diferente. Seale cul de las cefalea periocular derecha, que le despiertan
vencida de que algo tiene que tener en la siguientes es correcta: por la noche, muy intensos, de unos 30 mi-
cabeza). Cul de las siguientes es la causa nutos de duracin. Le hacen levantarse de la
ms plausible de su cefalea? 1) Esta paciente podra tener un problema ur- cama. Cul sera su sospecha diagnstica?
gente con ms de un 40% de mortalidad.
1) La migraa. 2) En este caso, una TAC craneal sera una radia- 1) Migraa comn.
2) Los trastornos vasculares. cin no justificada y una mala gestin de los 2) Neuralgia del trigmino.
3) La arteritis de la arteria temporal. recursos. 3) Cefalea en racimos.
4) La tensional. 3) Lo ms adecuado sera instaurar tratamiento 4) Sospechara un tumor cerebral o una hiper-
5) La oncolgica. sintomtico con analgesia y remitirla a con- tensin intracraneal.
sultas de Neurologa. 5) Migraa basilar.
Respuesta correcta: 4 4) Una puncin lumbar no aportara nada por-
que la paciente est afebril. Respuesta correcta: 3
P062 MIR 2010-2011 5) Slo si tuviera un electrocardiograma nor-
mal sera adecuado iniciar tratamiento del P210 MIR 2002-2003
Cul de las siguientes afirmaciones NO es dolor.
cierta respecto a la cefalea en racimos? Cul es el patrn ms tpico de la cefalea en
Respuesta correcta: 1 acmulos (cluster headache)?
1) Aparicin nocturna.
2) Presencia de sntomas vegetativos. P063 MIR 2005-2006 1) Cefalea asociada a escotomas centelleantes.
3) Ms frecuente en varones. 2) Cefalea persistente seguida de prdida de
4) Puede volverse crnica. Mujer de 34 aos diagnosticada de migraa sin consciencia.
5) Duracin media del episodio 8 horas. aura, que consulta por episodios de sus cefaleas 3) Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y
habituales en nmero de 4-5 al mes. Cul de lagrimeo.
Respuesta correcta: 5 estos tratamientos NO estara indicado? 4) Cefalea recurrente bilateral semanal o men-
sual de predominio occipital.
P067 MIR 2009-2010 1) Tomar triptantes durante todos los ataques. 5) Cefalea de predominio hemifacial con dolo-
2) Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina. res lancinantes.
Hombre de 30 aos con crisis de dolor inten- 3) Administrar como profilaxis propanolol.
so unilateral, diario, de localizacin fronto- 4) Tratar todos los ataques agudos con na- Respuesta correcta: 3
orbitaria derecha, acompaadas de nervio- proxeno.
sismo, de instauracin gradual y remisin 5) Utilizar como profilaxis flunaricina.
Sndrome
en aproximadamente una hora. Dichas crisis
suelen durar 3-4 semanas, reapareciendo a Respuesta correcta: 2 T15 de hipertensin
intracraneal
los pocos meses. En la exploracin durante
la crisis presenta ptosis, miosis y enoftalmos P063 MIR 2004-2005
derecho, edema parpebral y rinorrea dere- P234 MIR 2008-2009
cha. El diagnstico clnico de sospecha de Un paciente de 54 aos refiere desde hace
este paciente sera: 10 das una o dos crisis de dolor de ojo dere- En el contexto de una lesin en el hemisferio ce-
cho, con lacrimeo, gran nerviosismo, que le rebral derecho, el paciente presenta dilatacin
1) Neuralgia del trigmino. despierta por la noche, le obliga a salir de la de la pupila derecha y alteracin en los movi-
2) Sndrome de Horner secundario a proceso cama durndole unas dos horas. Cul de las mientos del ojo derecho. Estos sntomas son
expansivo retroocular. siguientes medidas entiende que es ms eficaz debidos a:
3) Migraa complicada. para calmar el dolor?
4) Arteritis de clulas gigantes. 1) Herniacin subfalcina o subfalcial (cingular).
5) Cefalea histamnica (en brotes). 1) Oxgeno intranasal. 2) Herniacin transtentorial (uncinada, tempo-
2) Sumatriptan subcutneo. ral mesial).
Respuesta correcta: 5 3) Ibuprofeno oral. 3) Herniacin amigdalar.

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4) Acidosis metablica.
5) Hidrocefalia.
continencia urinaria ocasional y su caminar es
torpe. Probablemente presenta:
dencia metstasis mltiples. Cul es el origen
ms probable?

Respuesta correcta: 2 1) Hematoma intraparenquimatoso cerebral tardo. 1) Cncer de cabeza y cuello.

2) Hemorragia subaracnoidea. 2) Cncer de pulmn.
P214 MIR 2002-2003 3) Hidrocefalia arreabasortiva. 3) Cncer de vejiga urinaria.
4) Atrofia cerebral postraumtica. 4) Cncer de colon.
Una mujer de 34 aos, obesa, presenta desde 5) Tumor cerebral. 5) Cncer de pncreas.
hace varias semanas cefalea y episodios de
prdida de visin binocular transitorios, par- Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2
ticularmente al levantarse de la cama. En la
exploracin tiene como nico signo un papile- P151 MIR 2002-2003 P070 MIR 2009-2010
dema bilateral. Una resonancia magntica cra-
neal y un angiografa cerebral por resonancia Indique la afirmacin correcta sobre las me- En un paciente de 48 aos con adenocarcino-
son normales. Qu prueba indicara? ninges: ma pulmonar estadio IIIa tratado hace 8 meses
se diagnostica una lesin intraparenquimato-
1) Doppler de troncos supraarticos. 1) El espacio epidural comunica con el cuarto ven- sa cerebral de 3 cm de dimetro que produce
2) EEG y estudio de sueo. trculo por los orificios de Luschka y Magendi. hemiparesia. En resonancia muestra captacin
3) Puncin lumbar y medicin de la presin del LCR. 2) Los senos venosos se forman por desdobla- de contraste y produce edema. Un estudio de
4) Iniciara tratamiento antiagregante antes de mientos de la pirmide. extensin no muestra indicios de recidiva del
realizar ms pruebas. 3) La aracnoides est adherida directamente a tumor primario. La actitud ms adecuada ser:
5) Potenciales evocados visuales. la tabla interna del crneo.
4) El lquido cefalorraqudeo circula por el es- 1) Radioterapia holocraneal paliativa puesto
Respuesta correcta: 3 pacio subaracnoideo. que el estadio actual del tumor no tiene su-
5) El espacio subdural se encuentra profundo a pervivencia a largo plazo.
la aracnoides. 2) Radiociruga, para controlar la lesin con m-
T16 Hidrocefalia
Respuesta correcta: 4
nima morbilidad.
3) Biopsia estereotxica, dado que el diagns-
tico es incierto y las opciones teraputicas
P057 MIR 2005-2006 P211 MIR 2002-2003 muy diferentes.
4) Extirpacin quirrgica mediante craneoto-
Hombre de 70 aos que consulta por un tras- Cul de las siguientes consideraciones NO es ma abierta seguida de radioterapia.
torno de la marcha y un deterioro cognitivo cierta sobre la hidrocefalia a presin normal? 5) Iniciar quimioterapia para tratar la enferme-
subagudo. Nos indican que el diagnstico dad sistmica aunque sea invisible.
de presuncin del paciente es hidrocefalia a 1) Presentacin clnica en el adulto.
presin normal. En este caso, cul de los si- 2) Trada clnica consistente en alteracin para la Respuesta correcta: 4
guientes datos NO esperara encontrar? marcha, demencia e incontinencia urinaria.
3) El estudio por resonancia magntica nu- P235 MIR 2007-2008
1) Una hidrocefalia comunicante con acueducto clear proporciona datos patognomnicos.
de Silvio permeable en la resonancia cerebral. 4) La etiologa es desconocida en la mayora de Un hombre de 30 aos present un tumor intra-
2) Un trastorno de la marcha tipo aprxico. las ocasiones. cerebral frontal derecho que no captaba con-
3) Un LCR con leve elevacin de la presin de aper- 5) El tratamiento consiste en la realizacin de traste con los mtodos de imagen. Se le realiz
tura y con un aumento de clulas y protenas. derivacin ventriculoperitoneal del lquido una lobectoma frontal. Se le aplic radiotera-
4) La realizacin de una puncin lumbar eva- cefalorraqudeo. pia asociada a temozolomida. Al cabo de 8 aos
cuadora (30 ml de LCR) puede mejorar la se produce una recidiva del tumor, que ahora
marcha del paciente. Respuesta correcta: 3 muestra, con los mtodos de imagen, captacin
5) Ausencia de signos de atrofia cortical cerebral. de contraste y reas de necrosis. El estudio his-
tolgico estableci el diagnstico de:
Tumores
Respuesta correcta: 3
T17 intracraneales
1) Gangliocitoma.
P064 MIR 2005-2006 2) Astrocitoma piloctico.
P124 MIR 2011-2012 3) Glioblastoma.
Un paciente de 73 aos sufri un accidente 4) Meduloblastoma.
de trfico con traumatismo craneal del que se Hombre de 60 aos que acude a urgencias por 5) Cordoma.
recuper. A los tres meses inicia de forma pro- crisis comicial. Ex-fumador desde hace 3 aos,
gresiva alteracin de funciones superiores, in- sin otros antecedentes de inters. Una TC evi- Respuesta correcta: 3

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 Neurologa
P060 MIR 2006-2007

Indique cul de las siguientes son las lesiones

4) Meduloblastoma.
5) Glioma del nervio ptico.
4) El germen ms frecuentemente implicado
en las meningitis secundarias a brecha dural
postraumtica es el neumococo.
expansivas ms frecuentemente halladas en el Respuesta correcta: 4 5) Un paciente consciente, orientado y sin fo-
ngulo pontocerebeloso: calidad neurolgica, pero con sospecha de
fractura de base debe ser ingresado para ob-
Traumatismos
1) Metstasis, gliomas y ependimomas.
2) Ependimoma, meningioma y osteoma.
T18 craneoenceflicos servacin durante, al menos, 24 horas.

3) Neurinoma (schwannoma), meningioma y Respuesta correcta: 3

tumor epidermoide. P081 MIR 2011-2012
4) Granuloma de colesterol y neurinoma (schwan- P059 MIR 2008-2009
noma). Si despus de un TCE apareciese exoftalmos
5) Quiste aracnoideo cordoma. pulstil, soplo audible, intensa quemosis con- Mujer de 78 aos, hipertensa, diabtica y an-
juntival, nos indicara la posible existencia de: ticoagulada con acenocumarol por fibrilacin
Respuesta correcta: 3 auricular. Consulta por un cuadro agudo, sin
1) Hematoma subdural crnico. trauma previo, de intenso dolor crvico-dorsal
P064 MIR 2004-2005 2) Fstula cartida-cavernosa. irradiado a miembro superior derecho que
3) Hidrocefalia postraumtica. aumenta con las maniobras de Valsalva y de-
Un hombre de 60 aos presenta un cuadro 4) Fractura de base craneal anterior. bilidad rpidamente progresiva de miembros
de hemiataxia cerebelosa de dos semanas de 5) Trombosis del seno venoso sagital. derechos. En la exploracin destaca hemipare-
evolucin. La RM craneal muestra una imagen sia derecha y sndrome de Horner tambin de-
en el hemisferio cerebeloso derecho que capta Respuesta correcta: 2 recho. No hay afectacin facial. Cul de los si-
contraste en anillo y desplaza el cuarto ventr- guientes diagnsticos le parece ms probable?
culo. El diagnstico ms probable es: P230 MIR 2009-2010
1) Hematoma epidural cervical.
1) Metstasis cerebral. Un paciente de 35 aos es trado al Servicio 2) Aneurisma de aorta ascendente.
2) Glioblastoma multiforme. de Urgencia tras sufrir un accidente de trfico. 3) Hernia de Chiari de tipo I.
3) Linfoma cerebral primario. No abre los ojos ante estmulos dolorosos. No 4) Trombosis de la arteria vertebral izquierda.
4) Hemangioblastoma cerebeloso. obedece rdenes y emite sonidos incompren- 5) Diseccin de la arteria cartida interna iz-
5) Astrocitoma piloctico. sibles. Su brazo derecho aparece deformado y quierda.
no responde a estmulos dolorosos; sin embar-
Respuesta correcta: 1 go, su mano izquierda responde en un movi- Respuesta correcta: 1
miento intencionado hacia el estmulo. Su es-
P246 MIR 2003-2004 cala de coma de Glasgow (GCS) es: P061 MIR 2006-2007

El tumor ms frecuente a nivel del ngulo pon- 1) 12 Paciente de 25 aos, que sufri un traumatis-
tocerebeloso es el: 2) 9 mo craneoenceflico de alta energa, ingres
3) 5 en el hospital en coma con una valoracin en
1) Glioma de tronco cerebral. 4) 8 la escala de Glasgow de 5 puntos. Se realizaron
2) Neurinoma de V par. 5) 2 diversas TAC cerebrales que fueron informa-
3) Colesteatoma del poro acstico. das repetidamente como normales. Un RNM
4) Meningioma de punta de peasco. Respuesta correcta: 4 realizado al cabo de una semana del accidente
5) Neurinoma del acstico. detect una zona de contrusin hemorrgica
P054 MIR 2008-2009 a nivel del esplenio del cuerpo calloso. Al cabo
Respuesta correcta: 5 de un mes del traumatismo, la situacin del
En relacin con las fracturas postraumticas de paciente persista inmodificada, con una pun-
P215 MIR 2002-2003 la base craneal, es INCORRECTO que: tuacin de 5 puntos de Glasgow, presentando
diversos episodios de hiperhidrosis e hiperpi-
Cul de los tumores del Sistema Nervioso Cen- 1) Afectan con ms frecuencia la fosa anterior y rexia, y no detectndose otras lesiones que la
tral que se citan a continuacin puede producir el peasco del hueso temporal. citada en sucesivos controles radiolgicos:
diseminacin o metstasis a lo largo de neu- 2) La presencia de hematoma periocular o retroau-
roeje? ricular debe hacer sospechar su existencia. 1) La causa ms frecuente de coma mantenido
3) La ausencia de salida de lquido cefalorra- en un traumtico craneal es el estatus epilep-
1) Neurocitoma. qudeo por nariz u odo excluye la existencia tico y debera iniciarse tratamiento para ello.
2) Meningioma. de brecha dural acompaante y por tanto, el 2) Creo que la situacin clnica del paciente
3) Astrocitoma anaplsico. riesgo de meningitis. obedece a causas no neurolgicas.

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3) Creo que el paciente presenta una lesin
axonal difusa.
4) Es imposible que un paciente en coma pre-
4) Pulsos pedios presentes.
5) Parestesias de localizacin gemelar.
2) Creo que tiene una hernia discal con espon-
dilosis y le solicitara RNM cervical.
3) Probablemente tiene una siringomielia y le
sente una TAC normal. Respuesta correcta: 2 solicitara una RNM.
5) Debera procederse a la evacuacin quirrgi- 4) Creo que tiene espondilosis cervical y le soli-
ca de la lesin del cuerpo calloso. P056 MIR 2006-2007 citara una TAC de columna cervical.
5) Creo que un estudio radiolgico simple de
Respuesta correcta: 3 Un hombre de 80 aos refiere desde hace nue- columna y un tratamiento con AINE es lo
ve meses dolor intermitente en piernas y pa- adecuado.
P094 MIR 2005-2006 restesias que aparecen despus de caminar
100-200 metros. Los sntomas comienzan en Respuesta correcta: 2
La evaluacin neurolgica inicial de un pacien- las zonas distales de las extermidades inferio-
te con traumatismo craneoenceflico revela res, ascienden a los glteos y se acompaan de P093 MIR 2005-2006
que solo abre los ojos ante un estmulo doloro- dolor lumbar. Los episodios son ms frecuen-
so y emite sonidos incomprensibles, pero loca- tes cuando camina cuesta abajo que cuesta Una espondilolistesis grave tipo IV de L5 en
liza el dolor. Seale su puntuacin en la Escala arriba, y se alivia al sentarse o ponerse en cu- un enfermo de 16 aos, qu expresin clnica
de Coma de Glasgow: clillas, o flexionndose hacia delante mientras puede producir, entre las siguientes, con ma-
sigue caminando. La exploracin neurolgica yor probabilidad?
1) 6 puntos. es normal. Cul de los siguientes diagnsticos
2) 4 puntos. es el ms probable? 1) Paraplejia.
3) 3 puntos. 2) Deformidad ciftica lumbo-sacra.
4) 9 puntos. 1) Disco torcico herniado. 3) Lordosis torcica.
5) 12 puntos. 2) Estenosis espinal lumbar. 4) Parlisis cudriceps.
3) Estenosis de la arteria ilaca. 5) Prdida fuerza del pie.
Respuesta correcta: 4 4) Miastenia gravis.
5) Neuropata perifrica desmielinizante. Respuesta correcta: 5

Patologa
T20 raquimedular Respuesta correcta: 2 P087 MIR 2004-2005

P078 MIR 2006-2007 Ante un paciente varn de 41 aos, que acu-

P210 MIR 2010-2011 de a urgencias con un dolor muy intenso
Un enfermo de 40 aos que refleja dolor in- en regin lumbar baja, de 12 horas de evo-
Una mujer de 42 aos con cncer de mama tenso a nivel de la regin posterior del muslo y lucin, y cuya exploracin fsica general es
presenta metstasis a nivel de los agujeros pierna derecha con reflejo aquileo abolido, el normal. Qu actitud teraputica est con-
intervertebrales entre la 4. y 5. vrtebras diagnstico primero que habr que pensar es: traindicada?
cervicales y entre la 4. y 5. vrtebras tor-
cicas. Qu nervios espinales estarn lesio- 1) Hernia discal L5-S1. 1) Reposo absoluto en cama durante 10 das.
nados? 2) Fractura patolgica L5. 2) Educacin postural.
3) Metstasis L5. 3) Control del dolor con analgsicos y/o AINE.
1) Cuarto nervio cervical y cuarto torcico. 4) Discitis L3-L. 4) Ejercicios suaves.
2) Quinto nervio cervical y quinto torcico. 5) Tuberculosis. 5) Relajantes musculares.
3) Cuarto nervio cervical y quinto torcico.
4) Quinto nervio cervical y cuarto torcico. Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 1
5) Tercer nervio cervical y cuarto torcico.
P062 MIR 2005-2006 P094 MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 4
Un paciente de 62 aos presenta una histo- Un albail sufre un accidente laboral precipi-
P052 MIR 2008-2009 ria de cervicalgia irradiada a hombros. Desde tndose desde 6 metros de altura. Presenta
hace un ao presenta dificultad progresiva un importante dolor a nivel lumbar y dficit
Cul de los siguientes sntomas o signos NO para caminar aadindose dolor en brazo de- de extensin contra gravedad de los dedos
son caractersticos del sndrome de la esteno- recho. A la exploracin presenta un reflejo bi- del pie derecho. Habr que pensar que pue-
sis del canal lumbar? cipital abolido y unos reflejos osteotendinosos de tener:
policinticos en piernas:
1) Mejora de los sntomas con la flexin del tronco. 1) Una lesin de la raz L-3.
2) Hiperreflexia rotuliana y aquilea bilateral. 1) Creo que tiene un tumor medular y le solici- 2) Una lesin de la raz L-4.
3) Claudicacin de la marcha. tara una RNM cervical. 3) Una lesin de la raz S-1.

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4) Una lesin de la raz L-5.
5) Una lesin de la raz S-2.
T22 Neurociruga
funcional
P059 MIR 2007-2008

En una paciente de 68 aos con dolor facial en

Respuesta correcta: 4
P014 MIR 2003-2004
Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA con
respecto a la estenosis del canal espinal lumbar?
1) Se da con ms frecuencia en varones.
2) Es frecuente en ancianos.
3) A la exploracin, los pacientes presentan positi-
vidad para las maniobras de Lassgue y Bragard.
4) Sus sntomas consisten en dolor, parestesias
y sensacin de debilidad en los miembros in-
feriores y se desencadenan con la marcha.
5) Los sntomas mejoran sentndose.
Respuesta correcta: 3
P247 MIR 2003-2004
La displasia crneo-cervical es una malforma-
cin heterognea de la base del crneo, que
va desde una mera impresin basiliar a una
acusada deformidad que incluye platibasia,
convexobasia, acortamiento del clivus y apla-
namiento de la fosa posterior. Cul es el me-
canismo patognico de esta displasia?
1) Trastorno en el desarrollo del crneo mem-
branoso.
2) Trastorno en el desarrollo del crneo encon-
dral.
3) Falta de fusin crneo-vertebral.
4) Inmadurez del cerebelo.
5) Descenso excesivo del tronco cerebral.
P224 MIR 2011-2012
Conociendo la funcin de las estructuras re-
lacionadas con la percepcin del dolor y asu-
miendo que la estimulacin elctrica puede
bloquear la transmisin del dolor, qu estruc-
tura no debera ser estimulada elctricamente
para el tratamiento del dolor?
1) Corteza sensorial primaria.
2) Ncleos intralaminares del tlamo.
3) Sustancia gris periacueductual/periventricular.
4) Columnas dorsales de la mdula espinal.
5) Estimulacin elctrica transcutnea de afe-
rencias primarias de bajo umbral.
Respuesta correcta: 1
P087 MIR 2010-2011
Cul de las siguientes no es una indicacin de
tratamiento quirrgico de una hernia discal
lumbar?
1) Deterioro progresivo sensitivo.
2) Sndrome de cola de caballo.
3) Fracaso de tratamiento conservador ms de
2 semanas.
4) Deterioro progresivo motor.
5) Cuadro de dficit motor asociado a trastorno
del control esfinteriano.
Respuesta correcta: 3
el que se sospecha una neuralgia idioptica de
la segunda rama del nervio trigmino derecho,
una de las siguientes respuestas NO sera co-
rrecta:
1) Hipoestesia en la zona malar derecha.
2) La duracin del dolor es de unos pocos se-
gundos.
3) Los paroxismos dolorosos pueden desenca-
denarse al tocar suavemente una zona facial.
4) El reflejo corneal es normal.
5) Indicara tratamiento con carbamacepina.
Respuesta correcta: 1
P062 MIR 2006-2007
Mujer de 72 aos que presenta desde hace 2
meses dolor paroxstico en el labio superior y
mejilla derechos. Cul de los siguientes datos
ira en CONTRA del diagnstico de neuralgia
esencial de trigmino?
1) El dolor se irradia a veces a nivel retroauricu-
lar y nucal del mismo lado.
2) El dolor est ausente durante el sueo.
3) Mejora del dolor con carbamacepina.
4) La masticacin desencadena a veces el dolor.
5) La exploracin de los pares craneales es normal.
Respuesta correcta: 1
Otros temas

Respuesta correcta: 2 P223 MIR 2010-2011

Slo uno de los siguientes es un derivado de la

cresta neural:

1) Cpsula suprarrenal.
2) Intestino.
3) Miocardio.
4) Cerebelo.
5) Huesos del crneo.

Respuesta correcta: ANU

266 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com