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Hospital Universitario La Paz: Guía del Residente de Cirugía Oral y Maxilofacial

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GuíadelResidentedeCirugíaOralyMaxilofacial

GUÍA DEL RESIDENTE DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL

ROCÍO SÁNCHEZ BURGOS JAVIER GONZÁLEZ MARTÍN-MORO MANUEL CHAMORRO PONS MARÍA JOSÉ MORÁN SOTO VICENTE MARTORELL MARTÍN IGNACIO NAVARRO CUÉLLAR MIGUEL BURGUEÑO GARCÍA

Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz Madrid, 2010.

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Índice


02 03


CARTA DE BIENVENIDA EL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ
a.Introducción b.Cómo l
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GUÍA DEL RESIDENTE DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL

ROCÍO SÁNCHEZ BURGOS JAVIER GONZÁLEZ MARTÍN-MORO MANUEL CHAMORRO PONS MARÍA JOSÉ MORÁN SOTO VICENTE MARTORELL MARTÍN IGNACIO NAVARRO CUÉLLAR MIGUEL BURGUEÑO GARCÍA

Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz Madrid, 2010.

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Índice


02 03


CARTA DE BIENVENIDA EL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ
a.Introducción b.Cómo l

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GUÍA DEL RESIDENTE DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL

ROCÍO SÁNCHEZ BURGOS JAVIER GONZÁLEZ MARTÍN-MORO MANUEL CHAMORRO PONS MARÍA JOSÉ MORÁN SOTO VICENTE MARTORELL MARTÍN IGNACIO NAVARRO CUÉLLAR MIGUEL BURGUEÑO GARCÍA

Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz Madrid, 2010.

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Índice

02 03

CARTA DE BIENVENIDA EL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ
a.Introducción b.Cómo llegar c.Trámites administrativos d.Estructura del servicio e.Nuestro servicio en datos

03 04 05 06 10

11
11 14 18 18

LA ESPECIALIDAD: CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL
a.Historia de la especialidad b.La especialidad en España y en el extranjero c.Programa de la especialidad d.La Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

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18 21 23

EL RESIDENTE DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL
a.Labor asistencial b.Docencia c.Investigación

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24 28 30

MATERIAL RECOMENDADO
a.Libros y revistas b.Bases de datos y revistas electrónicas c.Enlaces web recomendados

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BIBLIOGRAFÍA Y RECURSOS ELECTRÓNICOS

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Carta de Bienvenida
Estimado compañero: Es un placer para mí daros la bienvenida a este servicio que será vuestra casa durante los próximos cinco años. Iniciáis un nuevo periodo en vuestra formación profesional en el que compartiremos inquietudes profesionales pero también vivencias cotidianas. Mi deseo es que estos cinco años os sean productivos tanto en el aspecto formativo, como en la relación personal con el resto de miembros del servicio. Cuando un residente inicia su carrera profesional como cirujano Oral y Maxilofacial es habitual que se encuentre totalmente perdido ya que es una especialidad poco conocida y de alta complejidad. Nuestra especialidad tiene gran futuro, requiere una amplia formación quirúrgica y gran sensibilidad, se ocupa de patologías muy variadas que hacen necesario un conocimiento profundo de un área anatómica tan noble y compleja como es el área cérvico facial. Para facilitaros este primer contacto con la especialidad la Dra. Rocío Sánchez Burgos ha elaborado esta guía que estoy seguro os será de gran utilidad. En ella se aporta información del funcionamiento del servicio, sesiones clínicas, libros a consultar, guardias etc. Te deseo lo mejor para este periodo, el cual será trascendental para el resto de tu vida profesional, por ello te estimulo a que desde el primer día te esfuerces en tu aprendizaje y te sientas, como eres, parte de este servicio.

Afectuosamente,

Miguel Burgueño

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El Hospital Universitario La Paz
A. INTRODUCCIÓN

El Hospital Universitario La Paz es un centro hospitalario público, dependiente de la Comunidad de Madrid, situado en la zona norte de la ciudad. Desde la inauguración del Hospital General en julio de 1964, ha ido creciendo progresivamente. Actualmente está compuesto por un total de 17 edificios y cuatro grandes hospitales: el Hospital General, el Hospital Maternal, el Hospital Infantil y el Hospital de Traumatología y Rehabilitación. Con una población de referencia superior a 787.000 personas, el Hospital Universitario La Paz atiende sanitariamente a las personas de los municipios del área 5 de salud a través de los centros de especialidades de Fuencarral, Bravo Murillo, Alcobendas, Peña Grande, Colmenar Viejo y el Hospital de Cantoblanco. También ofrece asistencia sanitaria especializada en pediatría a los habitantes del área 6, y de ginecología y obstetricia a los ciudadanos del área 4 y 6. Durante el 2009 se han atendido a más de 50.500 pacientes hospitalizados, y a más de 200.000 pacientes en los servicios de urgencias. Se han atendido cerca de un millón de consultas externas y se han llevado a cabo 42.890 intervenciones quirúrgicas. La Maternidad ha atendido un total de 639.773 partos desde su apertura en 1965, atendiéndose 7.449 partos en 2009. El hospital La Paz consta con un equipo de aproximadamente 7000 profesionales, en un espacio de más de 180.000 m2 con una dotación de más de 1300 camas de hospitalización y 45 quirófanos (datos de 2006).

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B. CÓMO LLEGAR

El hospital se encuentra en el distrito de Fuencarral, cerca de el Paseo de la Castellana, la Autovía de Colmenar Viejo, el complejo viario M-30/M-40, la Autovía de Burgos, la Avenida del Cardenal Herrera Oria y la Avenida de la Ilustración. Metro: Begoña; Línea 10 (Hospital del Norte-Puerta del Sur) Autobuses Urbanos: Líneas 67, 124, 132, 134, 135, 137 y 173. y 174

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C. TRáMITES ADMINISTRATIVOS
El residente debe realizar una serie de trámites obligados, que le permitirán tomar posesión de su plaza y abrir su expediente académico-laboral: 1. Departamento de Recursos Humanos: se firma el contrato de residente y se hace la tarjeta de identificación del hospital, que permite pasar por los controles de las entradas y acceder a los servicios generales del hospital. Ubicación: Edificio Guardería, junto a la Biblioteca. Teléfono: extensión 47453. El horario de atención al público es continuado, de 8 a 16 horas. Deben entregarse los siguientes documentos: • Original y fotocopia del DNI / NIE / Pasaporte • Original y fotocopia del título de licenciado y, si corresponde, de su homologación. • Original de la credencial de adjudicación de plaza • Fotocopia de la cartilla de afiliación a la Seguridad Social • Fotocopia del carnet o acreditación de colegiación • Datos bancarios 2. Secretaría de Docencia (Dña. Marta Rodríguez) Ubicación: Edificio de Docencia, junto al Aula 2. Teléfono: extensión 47091. Debe entregarse: • Fotocopia del DNI / NIE / Pasaporte • Fotocopia del título de licenciado y, si corresponde, de su homologación. • Fotocopia de la credencial de adjudicación de plaza 3. Prevención de Riesgos Laborales: Se pedirá cita por teléfono (47245) para la realización del reconocimiento médico inicial, sin el cual no se hará efectiva la incorporación a la plaza. Ubicación: Escuela de Enfermería, 5ª planta, Teléfono: extensión 47245 4. Secretaría del Servicio correspondiente a su especialidad: para proporcionar sus datos personales y conocer al tutor principal y al Jefe de Servicio. Asimismo podrá conocer al resto de los profesionales del Servicio. 5. Lencería y taquillas: los trámites relacionados con las taquillas se pueden consultar en el despacho de Control de Vestuarios, situado en la planta baja del H. Maternal (enlace, junto a la capilla). Por otra parte, las batas y zuecos se recogen en Lencería, en la planta sótano del Hospital Materno-infantil.

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Te darán a elegir entre bata y pijama blanco (el pijama blanco no es muy útil, usarás el verde de quirófano) y unos zuecos blancos. A partir del segundo año podrás pedir unos verdes. 6. Si por tu horario de trabajo te corresponde comer en el Hospital, la secretaría del Servicio te ayudará a realizar los trámites pertinentes con Hostelería. Los residentes pueden comer en un horario concreto en el comedor para personal que hay en el sótano de Traumatología, sin olvidar tu tarjeta identificativa, que te proporcionarán en docencia.

D. ESTRUCTURA DEL SERVICIO

JEFE DE SERVICIO
Miguel Burgueño

JEFES DE SECCIÓN
Vicente Martorell Manuel Chamorro

ADJUNTOS GENERAL
Javier Arias José Luis Cebrián José Luis Del Castillo Laura García Arana Jose Antonio García del Campo Teresa González Josefina Martínez Aldama María Jose Morán Alfonso Ruiz Infante Jose Luis Torres Eduardo Vázquez

ADJUNTOS INFANTIL
Elena Gomez Mercedes Martín Jesús Muñoz Luis Salamanca

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RESIDENTES
Edurne Palacios Ignacio Navarro Lorena Pingarrón Rocío Sánchez Natalia Gisbert Paula Barba Eduard Mirada Jorge Guiñales

ANESTESIA
Lola Barreiro Loli Rodríguez

ENFERMERÍA qUIRÓFANO
Concha Canseco Martínez Carmen Cortés Ramírez Patricia García Galeote María Hernández Martínez María Victoria Marcos de la Fuente Cristina Parriga Onrubia María Luísa Rizo Martín Verónica De Saa González Paulina Segovia Martín María Blanca Varoma García

ENFERMERÍA PLANTA
Supervisora: María Isabel Domínguez Orteso Almudena Cubillo Alegre Pilar Licinia De Lera Colina Marta Martínez González Milagros Moroño Suárez Amalia Jiménez González María Jesús Ramos Martín de Argenta Jose Carlos Sánchez Coca Juana María Sánchez Martín Aureliano Villar Castañeda

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AUXILIARES PLANTA
Esther Bueno García Lorena Casado Fernández María Luisa Lidó Crespo Ainhoa Patallo Pancorbo Inés Rivero Ruiz Antonia Sánchez López Rosario Toledano Merino

ENFERMERIA CONSULTA
Sandra Carrasco Paquita García Inmaculada García Isabel Marquina

AUXILARES CONSULTA
Belen García Ana Morillo Blanca Naranjo

SECRETARIAS:
María Caballero Maite Mengual

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ORGANIZACIÓN INTERNA
Nuestro servicio está estructurado en secciones, por las cuales el residente irá rotando a lo largo de toda su formación. Se organiza de la siguiente forma:

CONSULTA DE CIRUGÍA ORAL:
Dr. Jose Antonio García Del Campo Dra. Laura García Arana Dra. Josefina Martínez Aldama Dr. Alfonso Ruiz Infante Dr. Jose Luis Torres Simó Dr. Eduardo Vázquez Salgueiro

CIRUGÍA ORTOGNáTICA:
Dr. Burgueño Dr. Manuel Chamorro Dr. José Luis Cebrián

ONCOLOGÍA:
Dr. Del Castillo Dr. Vicente Martorell Dr. Javier Arias Dra. Teresa González Otero Dra. Mª José Morán

MAXILOFACIAL INFANTIL:
Dr. Luis Salamanca Dra. Mercedes Martín Dra. Elena Gómez Dr. Jesús M. Muñoz

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E. NUESTRO SERVICIO EN DATOS

HOSPITAL GENERAL
Los datos de hospitalización durante el año 2005 reflejan que el total de ingresos fue de 896 que se desglosan en 511 programados, 264 urgentes y 121 internos. La estancia media calculada fue de 4,5. El número de urgencias atendidas fue 5843, de las cuales 211 requirieron ingreso. Se realizaron 3986 primeras consultas y 6670 consultas sucesivas, lo que supone un índice sucesivas/primeras de 1.7. La actividad quirúrgica fue de 314.93 sesiones quirúrgicas en las que se realizaron 1026 intervenciones programadas, con un porcentaje de ocupación de quirófano del 77.9, con una media de 3.26 intervenciones por sesión.

HOSPITAL INFANTIL
Los datos de hospitalización durante el año 2005 reflejan que el total de ingresos fue de 183 que se desglosan en 104 programados, 48 urgentes y 31 internos. La estancia media calculada fue de 2.5 . Se realizaron 993 primeras consultas y 1684 consultas sucesivas, lo que supone un índice sucesivas/primeras de 1.7. La actividad quirúrgica fue de 55.5 sesiones quirúrgicas en las que se realizaron 195 intervenciones programadas, con un porcentaje de ocupación de quirófano del 66.5 y con una media de 3.51 intervenciones por sesión.

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La especialidad: Cirugía Oral y Maxilofacial
A. HISTORIA DE LA ESPECIALIDAD

La especialidad adquiere su avance definitivo en la primera mitad del siglo XX , debido en parte a la existencia de conflictos bélicos y a la mejora en las técnicas anestésicas y la antibioterapia. Durante la Primera Guerra Mundial, Gillies en Inglaterra y Blair en los EEUU crearon equipos que atendieron a los heridos. Otros cirujanos a destacar son Pichler, Squirru, Adams, Thoma, Rowe y otros, que impulsaron la especialidad en la segunda mitad del siglo XX. Durante el primer tercio del siglo XX, existían numerosos núcleos en España dedicados a tratar la patología quirúrgica bucofacial, como el Centro de Especialidades Médicas de Santander (1929) o el servicio de Odontología del Hospital Civil de Basurto en Bilbao (1935). Esta red se vio aumentada en 1946 con la creación del Servicio de Maxilofacial del Hospital Provincial de Madrid, dirigido por el Prof. Marcos Gómez, donde se intervenían todo tipo de patología que hoy componen nuestra especialidad. Así, la Cirugía Oral y Maxilofacial se incorpora en 1952 al Sistema Sanitario de la Seguridad Social, creándose el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Instituto de Ciencias Quirúrgicas, dirigido por el Dr. Víctor Sada Tejero. Este servicio recibió gran demanda de la red sanitaria nacional y fue clave impulsor para el desarrollo de otros servicios en España. A pesar de esto, la creación de la especialidad en España no tiene lugar hasta el año 1977, gracias a un R.D. de 1 de Abril de ese año que modifica la hasta entonces vigente Ley de Especialidades de 1955.

B. LA ESPECIALIDAD EN ESPAñA Y EN EL EXTRANJERO

En 1992, la Asociación Internacional de Cirugía Oral y Maxilofacial (AICOM) publicó un documento que reflejaba las pautas generales consideradas necesarias para la formación de cirujanos orales y maxilofaciales, aconsejando la necesidad de uniformidad en la formación del especialista. Sin embargo, este ideal de profesional formado en medicina y odontología no tiene lugar en todos los países, e incluso es causa de debate y discusión en muchos de ellos. Los países asociados a la AICOM se agrupan en tres categorías o clases, dependiendo del mecanismo de obtención del título: • En el 55% de estos países, la titulación de especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial se obtiene con la simple titulación, bien en odontología (Canadá, México, Argentina, Brasil, Países Escandinavos, Japón y China, que representan el 74%) o en medicina (España, Italia y Francia, que representan el 26%)

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• El 16% requiere obligatoriamente la doble titulación, como en Alemania, Reino Unido, Irlanda, Bélgica, Austria, Suiza, Hungría y Polonia). • En el 29% restante se requiere sólo una titulación, pero existe una tendencia progresiva hacia la formación en los dos campos. En este grupo se engloba Australia y EEUU, donde hasta hace unos años la especialidad era propia de odontólogo y cada vez más se exige la titulación de médico para acceder a la misma.

En otros países ni siquiera se reconoce la especialidad, y son odontólogos especializados en cirugía bucal y profesionales afines los que se encargan de esta patología. En España, actualmente es necesario estar en posesión del título de Licenciado en Medicina y Cirugía, y entrar en el programa de formación según el sistema MIR. En el año 2009 se ofertaron un total de 33 plazas de Cirugía Oral y Maxilofacial, distribuidas de la siguiente forma (BOE num.229, sec. IIB, martes 22 de septiembre de 2009):

Andalucía  

C.H.  Torrecárdenas  (Almería)   H.  Carlos  Haya  (Málaga)   Aragón  

H.Universitario  Reina  Sofía  (Córdoba)  

H.Universitario  Virgen  de  las  Nieves  (Granada)   H.Universitario  Virgen  del  Rocío  (Sevilla)   H.Universitario  Miguel  Servet  (Zaragoza)   Canarias   H.Universitario  de  Canarias  (La  Laguna)   Cantabria   Cataluña   Çastilla  La  Mancha  

H.Universitario  Virgen  de  la  Macarena  (Sevilla)  

1  

1  

1   2  

1   1  

5∗  

1   1  

1  

H.Universitario  Marqués  de  Vadecilla  (Santander)   Area  especializada  de  Albacete  (Albacete)   H.Vall  D`Hebron  (Barcelona)   Llobregat)   Extremadura  

Ciutat  sanitaria  i  Universitaria  de  Bellvitge  (Hospitalet    

1   2   1  

1  

1  

1   3   1  

1  

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H.Universitario  Marqués  de  Vadecilla  (Santander)   Çastilla  La  Mancha   Cataluña   Area  especializada  de  Albacete  (Albacete)   H.Vall  D`Hebron  (Barcelona)   Llobregat)   Galicia   Extremadura   Murcia  

1   1   2   1   1   1   1   1   1   2   1   1  

1   3   1   1   1   1   1   10   1   1  

Ciutat  sanitaria  i  Universitaria  de  Bellvitge  (Hospitalet     C.H.Universitario  de  Badajoz  (Badajoz)   C.H.Univeritario  A  Coruña  (A  Coruña)   Baleares   Asturias   Madrid   H.  Son  Dureta  (Palma  de  Mallorca)   Pais  Vasco   H.  Cruces  (Barakaldo)   Castilla  y  León  

1  

H.  Universitario  Virgen  de  la  Arrixaca  (Murcia)  

H.Universitario  Central  de  Asturias  (Oviedo)   H.Universitario  del  Rio  Hortega  (Valladolid)   H.Universitario  La  Paz  (Madrid)   H.  Clínico  San  Carlos  (Madrid)   Navarra   H.Universitario  12  de  Octubre  (Madrid)   H.Universitario  de  la  Princesa  (Madrid)   H.  Virgen  del  Camino  (Pamplona)   C.  Valenciana   TOTAL   H.Univeritario  La  Fe  (Valencia)     H.Universitario  Ramón  y  Cajal  (Madrid)  

2   2   1   2   1   1∗∗  

H.Universitario  Gregorio  Marañón  (Madrid)  

Clínica  Universitaria  de  Navarra  (Pamplona)   H.Clínico  Univertario  de  Valencia  (Valencia)  

1  

1  

33  

2  

2  

* Se ha aplicado cupo autonómico. ** Hospitales del sector privado que adjudican sus plazas ejerciendo el derecho a prestar conformidad.

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C. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD

1. DENOMINACION OFICIAL (R. DTO. 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS Cirugía Oral y Maxilofacial. Duración: 5 años. Licenciatura previa: Medicina. 2. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIÓN Es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la patología de la cavidad bucal y de la cara, así como de las estructuras cervicales, relacionadas directa o indirectamente con las mismas. El campo de acción ha de partir de la concepción integral de este conjunto orgánico interrelacionado, sustentado sobre rigurosos criterios embriológicos y anatomofuncionales, por lo que debe entenderse que la actuación y responsabilidad profesional de esta especialidad es absoluta, tanto con respecto a terapéuticas médicas específicas como en relación al empleo de técnicas quirúrgicas. El pleno desarrollo de esta especialidad entiende la necesidad de actuaciones concretas y protocolizadas con otras especialidades que, con medios terapéuticos o diagnósticos diferentes empleados por las mismas, puedan aportar mejores resultados al estudio o tratamientos de nuestros pacientes. Teniendo en cuenta la diversidad patológica que puede presentarse a este nivel regional, el contenido de la misma englobará la patología infeccioso-inflamatoria, traumática, tumoral y malformativa congénita o adquirida, junto con cuantas posibilidades reconstructivas vecinas o a distancia puedan emplearse. Las áreas de formación son: • Los conocimientos básicos de la Cirugía General. • Los conocimientos necesarios de la Odonto-Estomatología. • La formación completa en Patología Médica Oral y Maxilofacial. • La formación completa en Patología Quirúrgica Oral y Maxilofacial. 3. PROGRAMA TEÓRICO-PRÁCTICO DE LA ESPECIALIDAD POR OBJETIVOS A) Objetivos teóricos El residente deberá conocer, en los respectivos años que se indican, los temas siguientes: • Concepto de la especialidad, planificación de la misma, objetivos, contenido y plan docente. Relación con otras especialidades y Ciencias Médicas.

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• Historia, evolución y desarrollo en la Union Europea. Antropología. El arte y la patología oral y maxilofacial. • Embriología bucal, cervical, facial y del órgano dentario. • Anatomía: cráneo y huesos faciales. Músculos, vasos arteriales, venosos y linfáticos, nervios y glándulas buco-cérvico-faciales. • Esplacnología, fisiología e histología de los tejidos que comprenden las regiones labial, palatina, lingual, parodontal, yugal, gingival, nasal, mentoniana, maseterina, cigomática y pterigomaxilar. • Esplacnología, fisiología e histología de los tejidos que comprenden las regiones sublingual, suprahioidea, infrahioidea submaxilar, parotídea y laterocervical. • Conceptos generales sobre oclusión dentaria. Movimientos mandibulares, bruxismo, masticación, funciones de la cavidad oral. • Semiología y propedeútica clínicas. Generalidades. Historia clínica. Examen bucal, facial y cervical. • Semiología y propedéutica clínicas. Exámenes complementarios. Microbiología aplicada. La inflamación. Citología e histología aplicadas. • Exploración radiológica facial. • Anestesia loco-regional. • Anestesia general en Cirugía Maxilofacial. • Acto quirúrgico. Asepsia y antisepsia. Incisiones. Hemostasia. Suturas. • Exodoncia. • Inclusiones dentarias. • Infecciones de origen dentario. • Infecciones de los maxilares. • Enfermedades hereditarias de los dientes. • Traumatismos dentoalveolares. • Quistes de los maxilares. • Traumatismos buco-faciales en partes blandas. • Traumatismos de los huesos faciales. • Complicaciones y secuelas de los traumatismos de partes blandas faciales. Cicatrices. • Transplantes y reimplantes dentarios. • Cirugía preprotésica e implantes osteointegrados. • Patología ganglionar cérvico-facial. • Patología infecciosa de la mucosa bucal y de la cara. • Trastornos mucocutáneos. • Repercusión de las enfermedades generales en la mucosa bucal y en la cara. • Fisiopatología de la articulación temporomandibular. Anomalías y deformidades. • Patología nerviosa. • Quistes de partes blandas de la encrucijada buco-cérvico-facial. • Tumores odontogénicos.

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• Tumores benignos de los maxilares. • Tumores malignos de los maxilares. • Tumores benignos y malignos de la región nasal. • Tumores benignos y malignos de los senos nasales y paranasales. • Tumores de las vías aerodigestivas superiores. • Tumores de la base del cráneo. • Afecciones pseudotumorales de los maxilares. • Patología no tumoral de la cavidad bucal. • Tumoraciones y tumores benignos de la cavidad bucal y de los tejidos blandos de la cara. • Patología de las glándulas salivales. • Lesiones precancerosas de la mucosa bucal. Tipos. • Tumores malignos de la cavidad oral. • Tumores vasculares y nerviosos de cabeza y cuello. • Vaciamientos ganglionares del cuello. • Colgajos en Cirugía Maxilofacial. • Radioterapia y Quimioterapia. Su relación con la Cirugía Maxilofacial oncológica • Cirugía estética de la cara. • Patología de la cavidad orbitaria: inflamatoria, malformativa y tumoral. • Malformaciones cráneo-faciales: congénita y adquirida. • Papel de la ortodoncia en las malformaciones congénitas craneofaciales pre y postquirúrgica. • Labio leporino, fisura palatina, síndromes de los arcos branquiales. • Medicina Legal y Forense aplicada a la Cirugía Maxilofacial. • Materiales odontológicos. Equipamiento. • Criterios generales sobre: - Odonto-Estomatología Legal y Forense. - Odonto-Estomatología Preventiva y Comunitaria. - Odontopediatría. - Ortodoncia. - Patología y terapéutica dentales. Caries. Endodoncia. - Periodoncia. Prótesis quirúrgicas buco-faciales. Todos estos conocimientos teóricos estarán basados en el autoaprendizaje y serán tutorizados. B) Objetivos prácticos A lo largo de los cinco años de formación, el especialista en Cirugía Maxilofacial, deberá llevar a cabo los grupos de técnicas quirúrgicas y las rotaciones indicadas.

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Los mínimos cuantificados por grupos de técnicas quirúrgicas a realizar por los médicos residentes son los siguientes: • Exodoncias de dientes y/o sus raíces 50 intervenciones. • Apicectomías, quistectomías y legrados de los huesos faciales 50 intervenciones. • Drenajes quirúrgicos de abscesos y celulitis odontógenas o de cualquier otra etiología 20 intervenciones. • Biopsias de partes blandas y/o de huesos faciales 10 intervenciones. • Quistectomías y extirpación de fístulas de partes blandas de la boca, cara y cuello 5 intervenciones. • Cirugía preortodóncica, preprotésica y periodóntica 20 intervenciones. • Pequeñas resecciones de piel y mucosas y sus técnicas reconstructivas 15 intervenciones. • Técnicas quirúrgicas cervicales, para garantizar la vía aérea del enfermo 5 intervenciones. • Suturas, reconstrucción de heridas y corrección de secuelas de las lesiones de partes blandas de la boca, cara y cuello 50 intervenciones. • Técnicas ortopédicas no cruentas de inmovilización de fragmentos óseos fracturados u osteotomiza dos 10 intervenciones. • Técnicas quirúrgicas de la ATM (articulación témporo-mandibular) 5 intervenciones. • Tratamiento quirúrgico de las deformidades craneofaciales congénitas o adquiridas 5 intervenciones. • Injertos óseos, cartilaginosos o aloplásticos 5 intervenciones. • Técnicas quirúrgicas en reconstrucción de partes blandas en las malformaciones y/o alteraciones del desarrollo 5 intervenciones. • Técnicas quirúrgicas en patología de glándulas salivales menores 5 intervenciones. • Técnicas quirúrgicas en patología de glándulas salivales mayores 5 intervenciones. • Resecciones parciales o totales de los huesos faciales y su reconstrucción 5 intervenciones. • Técnicas quirúrgicas de resección de partes blandas bucocérvico-faciales y reconstrucciones con fascias y colgajos 10 intervenciones. • Injertos libres de piel y mucosas 10 intervenciones. • Disecciones celuloganglionares cervicales 10 intervenciones. • Colgajos cutáneos pediculados, miocutáneos u osteomiocutáneos a pedículo vascular y sus variedades en reconstrucciones buco-cérvico-faciales 5 intervenciones. • Técnicas de reconstrucción con microcirugía 5 intervenciones. • Técnicas quirúrgicas en la Patología del dolor 5 intervenciones.
D. LA SOCIEDAD ESPAñOLA DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL

La Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial es la SECOM y su publicación oficial es La Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, que se edita de forma bimensual, con un espacio para maxilofaciales en formación en su “página del residente”, donde se publican artículos relativos a casos clínicos.

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El residente de Cirugía Oral y Maxilofacial
Cada año se ofertan en España aproximadamente 30 plazas MIR de Cirugía Oral y Maxilofacial. En nuestro centro se ofertaba una sola plaza, hasta los últimos tiempos. En los últimos 4 años se han ofertado 2 plazas (a excepción del año 2008, cuando se ofertó una sola plaza).
A. LABOR ASISTENCIAL

1. Rotaciones La formación en Cirugía Maxilofacial tiene una duración de cinco años, durante los cuales, los médicos residentes efectuarán dos tipos de rotaciones: obligatorias y opcionales. El programa oficial de nuestra especialidad incluye las siguientes rotaciones: PRIMER AÑO Los médicos residentes rotarán por el Servicio de Cirugía General del hospital donde cursen la especialidad, debiendo integrarse en los equipos de guardia, durante un período de 4 meses. Si hay dos residentes por año, rotaran sucesivamente. Durante este tiempo sus guardias de cirugía coexistirán con guardias en maxilofacial. SEGUNDO AÑO Se incorporarán al Servicio de Cirugía Maxilofacial. Se realiza una rotación de 1 mes por Reanimación (Anestesia, 3ª REA), sin realizar guardias. Dentro del servicio se rotará todo el año por la sección de c. Ortognática . TERCERO, CUARTO Y QUINTO AÑO Continuarán con la formación específica teórico-práctica en la especialidad. Durante el tercer año se realiza una rotación por la sección de oncologia, al igual que durante el quinto año. Durante el cuarto año se regresa de nuevo a la sección de ortognática. Durante el cuarto año se lleva a cabo una rotación de 4 meses por la sección de C. Maxilofacial Infantil. Durante los mismos, alternativamente, existe la posibilidad rotar al menos un mes por los servicios de Otorrinolaringología y Cirugía Plástica y Reparadora, con el condicionante de no poder realizar dichas rotaciones en el mismo año. Los períodos de tiempo asignados a cada una de estas especialidades podrán ser aumentados hasta 2 meses.

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A lo largo de estos años, los Médicos Residentes, podrán realizar alguna rotación optativa de un mes, o bien una rotación de un máximo de tres meses por otro servicio acreditado de Cirugía Maxilofacial, para el aprendizaje y realización de técnicas quirúrgicas concretas de la especialidad. Así mismo, es recomendable la rotación en el extranjero (EEUU, Francia, Asia..) en servicios de ORL, Cirugía Plástica y Cirugía Maxilofacial. 2. Guardias Los residentes de Maxilofacial en nuestro hospital realizan exclusivamente guardias de la especialidad, exceptuando los cuatro meses en los cuales el residente lleva a cabo su rotación por cirugía general, período en el cual coexisten guardias de cirugía general y de máxilofacial. El número de guardias al mes se reparte entre todos los residentes del servicio, realizándose un número aproximado de 4 a 6 guardias mensuales. Estas están catalogadas en la nómina como guardias de 17 horas (laborables) o 24 horas (fines de semana y festivos). Los tres primeros años de residencia existe adjunto de presencia física en el hospital, pasando a estar localizado en los dos últimos años.

ACTIVIDADES PROPIAS DE LA GUARDIA:
• Patología propia de Urgencias en Maxilofacial. El especialista es avisado a través de un móvil corporativo por parte de los facultativos de urgencias: • Desde el filtro (primer paso en el cribaje al llegar a Urgencias) • Desde una consulta (atención a pacientes ambulantes por parte de facultativos de urgencias). Existen 9 consultas. La nuestra se comparte con otorrinolaringología, y es la consulta número 8. • Desde una sala o box, donde se atiende a pacientes ingresados en Urgencias. En las salas 1 y 2 se lleva a cabo el proceso diagnóstico. Una vez realizado, el paciente pasará a sala 3. Desde esta sala se llevará a cabo el ingreso en planta. • También deberán atenderse las incidencias que puedan surgir en la planta. Nuestra planta es la 7ª (diagonal). En los meses de verano es posible encontrarla cerrada, entonces compartiríamos planta con ORL (4ª diagonal). En algunos casos de falta de camas podemos encontrar pacientes “ectópi cos”, ingresados en otras plantas, tanto del Hospital General como de Traumatologia o Maternidad. • Pacientes remitidos desde otros centros dependientes de La Paz donde no existe especialista de guardia. • Pacientes pediátricos. El tratamiento de las heridas faciales simples lo realiza el cirujano pediátrico. Sí tratamos las heridas las intraorales y las faciales complejas, así como traumatismos y patología infecciosa.

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• Urgencias de pacientes pediátricos ingresados. • Quirófano de urgencias. • Si fuera necesario, el cirujano máxilofacial de guardia atenderá llamadas de las unidades de críticos del hospital. Estas están formadas por la Cuidados Intensivos (7º planta centro) y la Reanimación (en la 1º y 3º planta). En el Hospital infantil se encuentran en la planta baja, 1º y 3º. Así mismo se atenderán las llamadas procedentes del Box de Reanimación, en Urgencias.

PATOLOGÍA PROPIA DE LA GUARDIA
A grandes rasgos, el residente tratará: • Patología infecciosa del área cervicofacial, incluyendo abscesos y flemones de origen odontogénico. Las odontalgias no complicadas no son tratadas por nosotros. • Traumatismos cérvicofaciales • Heridas incisas o inciso-contusas del área facial, no incluyendo las heridas en cuero cabelludo (neurocirugía). Sí se incluyen las heridas y avulsiones del pabellón auricular. • Patología ATM. Luxaciones mandibulares. • Masas cervicales. • Biopsias de adenopatías cervicales remitidas por otros especialistas. La patología quirúrgica de urgencias incluye: • Fracturas faciales. • Drenaje abscesos/colecciones. • Biopsias adenopatías cervicales. 3. Evaluación del residente La evaluación del residente se realiza a través libro del residente, que deberá entregarse al final de cada año al tutor de residentes.

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En este libro se recoge la información de las actividades realizadas durante el año: • Guardias • Sesiones clínicas • Publicaciones • Rotaciones • Cursos • Cirugías realizadas • Congresos y aportaciones
B.DOCENCIA

1.Contenido

R1
Cirugía oral básica. Manejo del paciente anticoagulado. Trauma básica. Evaluación del paciente. Manejo de heridas y fracturas sencillas. Radiología básica de cabeza y cuello. Urgencias en cirugía máxilofacial. Manejo básico del paciente hospitalizado. Injertos de piel libre.

R2
Traumatologia facial avanzada. Ortognática básica. Cirugía cervical básica: submaxilares, quistes branquiales, adenopatías… Cirugía oral avanzada. Colgajos locales.

R3
Oncología. Radiología avanzada. Cirugía cervical avanzada (Vaciamientos cervicales)

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R4
Cirugía craneofacial. Ortognática avanzada. Cirugía preprotésica. Parálisis facial. Cirugía maxilofacial infantil.

R5
Microcirugía. Implantología. Cirugía estética. 2.Sesiones clínicas En nuestro servicio las sesiones clínicas forman parte de las actividades propias de los residentes. Se llevan a cabo dos sesiones por semana, una de ellas monográficas y otra bibliográfica, a primera hora de la mañana en la sala de sesiones del servicio (es importante la puntualidad). Las sesiones monográficas se llevan a cabo sobre un tema determinado, desarrollándolo con apoyo bibliográfico tanto de libros de texto como de artículos científicos. La sesión se da en español, con apoyo de material audiovisual en forma de presentaciones, con una duración aproximada de 30 minutos. En las sesiones bibliográficas se presentarán artículos de interés científico, también en formato powerpoint. Los artículos procederán de las revistas electrónicas más importantes en actualidad maxilofacial, estando distribuidas según el año de residencia. 3.Cursos, jornadas y congresos En su actividad formativa, el residente tendrá la oportunidad de asistir a numerosos cursos formativos de interés. Entre los cursos de interés con ediciones sucesivas podemos encontrar: • Curso online medicina oral : Curso oficialmente acreditado por la comisión de formación continuada del sistema nacional de salud, que aporta créditos de formación continuada. Se realiza a través de Internet. • Curso de microcirugía experimental, Hospital Universitario La Paz: Curso práctico que imparte nuestro servicio en las aulas de cirugía experimental, enfocado hacia la introducción en microcirugía. • Cursos impartidos por la AO (Asociación de Osteosíntesis). • Cursos de doctorado y formación continuada impartidos por los miembros de nuestro servicio.

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C. INVESTIGACIÓN

1. PUBLICACIONES
El residente debe iniciarse y hacer de ella una actividad importante al lo largo de su formación. La publicación de artículos ya sean casos clínicos, estudios prospectivos,series de casos o revisiones forma parte de la actividad docente de nuestro servicio.

2. CIRUGÍA EXPERIMENTAL
La unidad de cirugía experimental del Hospital La Paz ofrece la posibilidad de llevar a cabo proyectos de investigación en animales de experimentación, además de ofrecerse cursos sobre microcirugía en sus instalaciones. Es recomendable realizar un curso que se ofrece bianualmente para lograr acreditación oficial en el manejo de animales de experimentación.

3. FORMACIÓN POSTGRADO
El Hospital La Paz es un Hospital Universitario asociado a la Universidad Autónoma de Madrid, donde habitualmente se realizan los estudios de postgrado. Departamentos responsables Departamento de Cirugía Página web:www.uam.es mail: administracion.cirugia@uam.es Fax: 914975353 Telf.:914975494

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Material recomendado
A. LIBROS:

ANATOMÍA:
Larrabee WF, Makielski KH. Surgical anatomy of the face. 2nd ed. Philadelphia (USA): Lippincott Williams & Wilkins; 2003. Putz R, Pabst R. Sobotta. Atlas de anatomía humana. 22nd ed. Madrid (Spain): Panamericana; 2006. Netter FH. Atlas de Anatomía Humana. 4th ed. Barcelona (Spain): Masson; 2007. Jamfaza P, Nadol JB, Fabian RL. Surgical anatomy of the head and neck. 1st ed. Philadelphia (USA): Lippincott Williams & Wilkins; 2000.

ABORDAJES Y ANATOMÍA APLICADA:
Ellis E. Abordajes quirúrgicos del mazico facial. 2nd ed. Philadelphia (USA): Amolca; 2008. Seckel BR. Facial danger zones. 1st ed. Caracas (Venezuela):Amolca; 2000.

CIRUGÍA ORAL:
Donado M. Cirugía bucal Patología y técnica. 3rd ed. Barcelona (Spain): Masson; 2005. Cabezas J. El tercer molar incluído. 1st Ed. Facultad de Odontologia. Universidad de Sevilla. Sevilla (Spain); 2001. Navarro C. Cirugía Oral. 1st ed. Madrid (Spain): Arán;2008. Chiapasco M. Cirugía Oral. 1st ed. Barcelona (Spain): Masson; 2004. Fragiskos D. Oral Surgery. 1st ed. Heidelberg (Germany): Springer; 2007. McGowan Da. An atlas of minor oral surgery. 2nd ed. London (UK): Martin Dunitz Ltd; 1999. Wray D, Stenhouse D, Lee D, Clark AJE. Textbook of general and oral surgery. 1st ed. Philadelphia (USA): Churchill Livingstone; 2003.

MEDICINA ORAL:
Wood NK, Goaz PW. Diagnostico diferencial de las lesiones orales y maxilofaciales. 5th ed. Madrid (Spain): Harcourg Brace; 1998 .

TRAUMATOLOGIA:
Del Castillo JL. Manual de traumatología facial.1st ed. Madrid (Spain): Ripano; 2007. Ward Booth P, Eppley B, Schmeizeisen R.Traumatismos faciales y reconstrucción facial estética. 1st ed. Madrid (Spain):Elsevier; 2005. Yaremchuk MJ, Gruss JS, Manson PN. Rigid fixation of the craniomaxillofacial skeleton. 1st ed. Boston (USA):Butterworth-Heinemann; 1992. Harle F, Champi M. Atlas of craniomaxillofacial osteosynthesis. 2nd ed. New York (USA):Thieme; 2009.

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Assael LA, Klotch DW, Manson PN, Prein J, Rahn BA, Schilli W. Manual or internal fixation in the craniofacial skeleton. Techniques recommended by de AO/ASIF Maxillofacial Group. 1st ed. Heidelberg (Germany): Springer; 1998.

COLGAJOS LOCALES
Jackson IT. Local flaps in head and neck reconstruction. 2nd ed. St.Louis (USA):Quality medical Publishing; 2007. Burgueño M, Gómez E. Atlas de Colgajos Locales en la Reconstruccion de Cabeza y Cuello. 1st ed. Madrid (Spain):Elsevier; 2006. Skidmore R, Flowers F. Nonmelanoma skin cancer. The Medical clinics of North America. Elsevier;1998: 82:66, 1309-1323. Shan. R. Local flaps in Facial Reconstruction. BAKER. 2nd ed. Philadelphia (USA): Mosby Elsevier; 2007.

ORTOGNáTICA
Bell WH, Proffit WR, White RJ. Surgical correction of dentofacial deformities. 2nd ed.Philadelphia (USA): W.B. Saunders;1985. Reinecke JP. Esentials of orthognathic surgery. 1st ed. New Malden, Surrey (UK):Quintessence; 2003. Arnett GW, MCLaughlin RP. Planificación facial y dental para ortodoncistas y cirujanos orales. 1st ed. Madrid (Spain):Elsevier;2005. Gregoret. Orthodontics and Orthognathic Surgery: Diagnosis and Planning. 1st ed. Barcelona (Spain): Espaxs; 1997. B. N. Epker. Dentofacial deformities: integrated orthodontic and surgical correction.2nd ed. Philadelphia (USA): Mosby Elsevier;1998. Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary fixed prothodontics. 3rd ed. Missouri (USA): Mosby; 2001.

RADIOLOGÍA
Harnsberger HR, Hudgins PA, Wiggins R, Davidson HC. Diagnostic Imaging: head and neck. 1st ed. Salt Lake (USA): Amirsys; 2004. Hansberger HR. Handbook of Head and Neck Imaging. 2nd ed. Philadelphia (USA):Mosby; 1995. Som PM, Curtin SP. Head and neck imaging. 4th ed. St Louis (USA): Mosby; 2003 Abubaker AO, Benson KJ. Oral and Maxillofacial Surgery Secrets. 2nd ed. St Louis (USA): Mosby; 2007.

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ONCOLOGÍA
Shah J. Cirugía y Oncología de Cabeza y Cuello. 3rd ed.Madrid (Spain): Mosby; 2004. Myers EN, Hollingsworth AT, Suen JY, Howe RL, Hodgetts RM. Cancer of the Head and Neck. 4th ed. Philadelphia (USA): Saunders; 2003. Thawley SE, Panje WR, Batsakis JG, et al. Comprehensive Management of Head and Neck Tumors. 2nd ed. Philadelphia: Saunders; 1999.

RECONSTRUCTIVA
Urken ML. Atlas of regional and free flaps for head and neck reconstruction. 1st ed. New York (USA): Raven Press; 1994. Blondeel PN. Perforator flaps: anatomy, technique and clinical applications. 1st ed. St Louis (USA): Quality Medical Plublishing; 2006.

INFANTIL
Salyer KE, Bardach J. Atlas de Cirugía Craneofacial y Hendiduras. 1st ed. Philadelphia (USA): Amolca; 2004. Bardach J. Surgical techniques in cleft lip and palate. 2nd ed. Philadelphia (USA): Mosby; 1991 Posnick J. Craniofacial and Macillofacial Surgery in children and young adults. 1st ed. Philadelphia (USA): Saunders; 2000.

GLáNDULAS
Myers EN, Ferris RL. Salivary Glands Disorders. 1st ed. Heidelberg (Germany): Springer; 2007.

PREPROTéSICA
Hernandez Alfaro F. Bone grafting in oral implantology: techniques and clinical applications. 1st ed. Barcelona (Spain): Quitessence; 2006. Khoury F, Antoun H, Missika P. Bone augmentation in oral implantology. 1st ed. Berlin (Germany): Quintessence; 2006.

RINOPLASTIA
Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty, dissection manual. 1st ed. Philadelphia (USA):Lippicott Williams and Wilkins; 1999. Tebbets JB. Primary rhinoplasty. 2nd ed. Philadelphia (USA): Mosby; 2008. Gunter JP, Rohrich RJ, Adams WP. Dallas rhinoplasty: nasal surgery by the masters. 2nd ed. St Louis

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(USA): Quality medical publishing; 2007. Becker DG, Park SS. Revision rhinoplasty. 1st ed. New York (USA): Thieme; 2008. Aiach G. Atlas of rhinoplasty: open and endonasal approaches. 2nd ed. St Louis (USA): Quality medical publishing; 2003. Sheen JH. Aesthetic rhinoplasty. 2nd ed. St Louis (USA): Mosby; 1997.

ÓRBITA
Rootman J. Diseases of the orbit: a multidisciplinary approach. 2nd ed. Philadelphia (USA): Lippincott Williams & Wilkins; 2003.

IMPLANTES
Misch CE. Implantología contemporánea. 3rd ed. Barcelona (Spain): Mosby; 2008. Hobo S. Osseointegration and occlusal rehabilitation. 1st ed. Berlin (Germany):Quintessence; 1990. Baladrón J. Cirugía avanzada en implantes. 1st ed. Madrid (Spain): Ergón; 2000.

DISTRACCIÓN
Bell WH, Guerrero CA. Distraction osteogénesis in the facial skeleton. 1st ed. Canada: Pmph USA Ltd; 2006.

OTROS (CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL)
Fonseca. Oral and maxillofacial surgery. 1st ed. Philadelphia (USA): Saunders; 2000. Navarro C, García F, Ochandiano S. Tratado de cirugía oral y máxilofacial. 2nd ed. Madrid (Spain): Arán; 2008. Loré JM, Medina JE. Atlas de cirugía de cabeza y cuello. 4th ed. Buenos Aires (Argentina): Panamericana; 1997. Mathes SJ, Hentz VR. Plastic surgery. 2nd ed. Philadelphia (USA): Saunders; 2007. McCarthy JG. Plastic surgery. 1st ed. Philadelphia (USA): Saunders; 1990.

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B. REVISTAS ELECTRÓNICAS

Título Aesthetic  Plastic   Surgery    

ISSN

0364-216X

Plataforma Springer Elsevier

Factor de impacto
0.782

American  Journal  of   Orthodontics  and   Dentofacial   Orthopedics     American  Journal  of   Otolaryngology     Annals of Plastic Surgery Archives  of  Facial   Plastic  Surgery     Archives  of   Otolaryngology,   Head  and  Neck   Surgery    

0889-5406

1.442

0196-0709

Elsevier Ovid Ovid Ovid

0.845

0148-7043 1521-2491

1.14 1.393

0886-4470

1.829

0266-4356 British  Journal  of   Oral  and   Maxillofacial  Surgery    

Elsevier

0.787

Bone

1055-6656 Cleft  Palate-­‐-­‐ ‐Craniofacial  Journal    

8756-3282

Elsevier Proquest Blackwell Blackwell Ovid

4.145 0.957

Clinical  Oral   Implants  Research     Clinical   Otolaryngology    

0905-7161

2.756

1749-4478

1.614

Current  Opinion  in   Otolaryngology  and   Head  and  Neck   Surgery     Head  and  Neck     Journal  of  Oral   Implantology    

International  Journal   0901-5027 of  Oral  and   Maxillofacial  Surgery     Journal of Oral and Maxillofacial Surgery
0278-2391

1043-3074

Wiley Elsevier

2.603 1.487

Proquest Elsevier
1.241

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Journal  of  Oral   Pathology  and   Medicine    

0904-2512

Blackwell

1.63

Operative   Techniques  in   Otolaryngology  -­‐-­‐   Head  and  Neck   Surgery    

Elsevier

Oral  Diseases       Oral  Microbiology   and  Immunology       Oral  Oncology       Oral  Radiology       Oral  Surgery,  Oral   Medicine,  Oral   Pathology,  Oral   Radiology  And   Endodontics       Orthodontics  and   Craniofacial   Research       Otolaryngology  -­‐-­‐   Head  And  Neck   Surgery       Plastic  and   Reconstructive   Surgery  

1354-523X 0902-0055

Blackwell Blackwell Elsevier Springer

2.087 2.015

1368-8375

2.97

1079-2104

Elsevier

1.581

Blackwell

0194-5998

Elsevier

1.409

0032-1052

Lippincot Williams and Wilkins

2.591

Medline es la primera base de datos científica perteneciente a la National Library of Medicine de Estados Unidos. Es una base de datos de contenido médico cietífico, con artículos desde 1966 hasta hoy, incluyendo tanto artículos originales como revisiones, comentarios o cartas al editor. Respresenta la versión electrónica del Index Medicus. Puede consultarse a través del nombre del autor, los títulos o determinadas palabras clave incluidas en los títulos o los resúmenes, El servidor históricamente mas usado para entrar en Medline era Healthgate (http://www.healthgate.com). El más famoso y empleado en la actualidad es Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed), servidor oficial de la BMN. (http://www.nlm.nih.gov/pubs/factsheets/medline.html)

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C. ENLACES wEB 2.0

- Instituciones • AO (www.aofoundation.org) • The smile train (www.smiletrain.org) • Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (www.secom.org) • International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (www.iaoms.org) • European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery (www.eurofaces.com) • American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (www.aaoms.org) • Hospital la Paz, Madrid (www.hulp.es) • Universidad Autónoma de Madrid (www.uam.es) - Tutoriales • CMF Hyperguide (www.cmf.hyperguides.com) • Tutorial para el manejo de bases de datos (www.fisterra.com/recursos_web/no_explor/pubmed.asp) - Docencia. Sercicios HULP_BCS Biblioteca • Servicios de la biblioteca (http://mmaquedano.wordpress.com/servicios-hulp-bcs/) - Fuentes de medicina basada en la evidencia • www.library.nhs.uk

Bibliografía
RECURSOS ELECTRÓNICOS
Hospital Universitario La Paz (www.hulp.es) Universidad Autónoma de Madrid (www.uam.es) Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (www.secom.org) Boletín oficial del Estado (www.boe.es)

Maquetación / diseño Daniel Sánchez Burgos lphantcollective@gmail.com

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