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CAPTULO X
Aborto
DEFINICIONES
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CAPTULO X: ABORTO
Aunque los factores etiolgicos involucrados TABLA 2. DIAGNSTICOS EN PAREJAS CON PRDIDA
en la prdida recurrente del embarazo (ante- RECURRENTE DEL EMBARAZO
riormente aborto habitual) son los mismos que
Diagnstico Frecuencia %
los que se informan para el aborto espont-
neo individual, es diferente la distribucin de Alteracin cromosmica
su frecuencia. Por ejemplo, las anormalidades Fetal 20
Mllerianas que se encuentran en 1-3% de Padres 3-5
mujeres con un aborto individual, se pueden Leiomiomas 15-20
diagnosticar en 10-15% de pacientes con pr- Insuficiencia ltea 10-15
dida recurrente de la gestacin. La incidencia Anomalas mullerianas 10-15
de anormalidades cromosmicas es menor en Enfermedades autoinmunes 10
los casos de prdida recurrente del embarazo, Incompetencia cervical 8-15
aunque cuando se realizan cariotipos de alta
Sndrome de Asherman 5
resolucin el nmero de desarreglos que se
diagnostica es mayor. Los desrdenes endo-
crinos, las alteraciones autoinmunes, las ano- La frecuencia relativa de las causas de prdida
malas Mllerianas y la incompetencia cervi- recurrente de la gestacin vara de acuerdo
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GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
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GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
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La prdida del lquido amnitico ya configura el punto de vista clnico se identifica porque
un cuadro de aborto incompleto; sin embar- desaparece el dolor y el sangrado activo des-
go, se utiliza el trmino de aborto inevitable pus de la expulsin de todo el producto de la
cuando las contracciones uterinas son ms concepcin. Puede persistir un sangrado es-
enrgicas, el cuello sufre borramiento y dila- caso por algn tiempo.
tacin, las membranas estn rotas y se pal-
pan a travs del cuello las partes fetales. En Tratamiento. Cuando ocurre en embarazos
estos casos el tratamiento consiste en hidratar tempranos el tratamiento consiste en la ob-
la paciente, reforzar la actividad uterina con servacin solamente, confirmacin por eco-
oxitocina si es necesario, administrar analg- grafa y, si se considera necesario, el segui-
sicos parenterales y esperar la expulsin del miento de la hCG.
feto. Posteriormente se proceder a practicar
legrado o revisin uterina.
LECTURAS RECOMENDADAS
Conducta. Hospitalizacin, ordenar hemogra-
ma, hemoclasificacin y serologa. 1. Carr B, Blackwell R. Textbook of Reproductive
Medicine. Second edition. Appleton & Lange.
Si se trata de un aborto incompleto y la prdi- Norwalk, 1998.
2. Crowley T, Low N, Turner A, Harvey I, et al.
da sangunea es notable, es necesario reali-
Antibiotic prophylaxis to prevent post-abortal upper
zar legrado uterino inmediato con goteo genital tract infection in women with bacterial
oxtocico simultneo. vaginosis: randomised controlled trial. BJOG 2001;
108:396-402.
Los cuidados posteriores incluyen: 3. De Cherney A, Nathan L, et al Current Obstetric
Goteo oxitcico durante 2-3 horas despus and Gynecologic Diagnosis and Treatment. 9 th
de la evacuacin uterina. Edition. Appleton& Lange. Norwalk, 2002.
Globulina anti D en las pacientes Rh nega- 4. Jabara S, Barnhart KT. Is Rh immune globulin
needed in early first-trimester abortion? A review.
tivas.
Am J Obstet Gynecol 2003; 188:623-627.
Efectuar un adecuado soporte psicolgico. 5. Lee DT, Cheung LP, Haines CJ, et al. A comparison
of the psychologic impact and client satisfaction
Al dar de alta se debe instruir a la paciente en of surgical treatment with medical treatment of
los siguientes tpicos: spontaneous abortion: a randomized controlled
No usar tampones o duchas vaginales, y trial. Am J Obstet Gynecol 2001; 185:953-958.
abstenerse del coito durante tres semanas. 6. Lozano A. Peralta MT, Reyes F et al. Morbimor-
Aconsejar visita mdica en caso de fiebre, talidad del aborto sptico en el Instituto Materno
Infantil de Bogot. Rev Col Obst Ginecol 1983;
dolor suprapbico o aumento brusco de la
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Control en consulta externa a las 4-6 se- trial of fentanyl for abortion pain. Am J Obstet
manas. Gynecol 2001; 185:103-107.
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ABORTO COMPLETO CD000112.
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