Plan de Gestin

Integral de Residuos
Hospitalarios y
Similares.
Establecimiento de Sanidad XXXXXXXX

Ciudad, Ao XXXXXXXXXXXXX
[Seleccionar fecha]
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

ELABORADO POR:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

REVISADO POR:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

APROBADO POR:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD MILITAR No

MUNICIPIO..
FECHA
 TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIN 4
2. OBJETIVOS 4
3. MARCO NORMATIVO 5
4. ALCANCE 7
5. POLTICA AMBIENTAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD MILITAR
7
6. DEFINICIONES 10
7. GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
PARA GENERADORES 16
8. GESTIN INTERNA ASPECTOS DE PLANEACIN 19
8.1. Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria 19
8.2. Funciones del Comit De Gestin Ambiental 20
8.3. Programa de formacin y educacin 20
8.4. Diagnostico Ambiental y Sanitario. 21
- Descripcin de los servicios.........................................................................21
- Caracterizacin Cualitativa de los Residuos................................................22
- Caracterizacin Cuanitativa de los Residuos..............................................23
9. GESTIN INTERNA: ASPECTOS TCNICOS Y OPERATIVOS 25
9.1. Segregacin en la Fuente. 25
9.2. Seleccin e Implementacin del Sistema de Desactivacin, Tratamiento y/o
Disposicin de Residuos. 28
9.3. Movimiento Interno de Residuos 32
9.4. Almacenamiento Intermedio y/o Central. 34
10. ASPECTOS DE MONITOREO Y EVALUACIN 38
10.1. Realizacin de Indicadores de Gestin Interna. 39
10.2. Presentacin de informes a las autoridades ambientales y sanitarias 40
11. Normas de Bioseguridad aplicadas al Manejo de Residuos Hospitalarios 41
12. Plan de Contingencia 45
13. GESTIN EXTERNA. 48
 1. INTRODUCCIN

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

2. OBJETIVOS

General

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
X

Especficos

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
 3. MARCO NORMATIVO

Para entender el desarrollo del Manejo Integral de Residuos Hospitalarios y

Similares en Colombia, es indispensable la revisin y posterior conocimiento de las
diferentes normas que se han expedido, ya que esto nos provee de las
herramientas necesarias para entender la problemtica y las diferentes formas
planteadas para solucionarlas por parte de los diferentes entes rectores de salud y
ambiente. Por esta razn, se listan las normas relacionadas con el manejo integral
de residuos hospitalarios.

Ley 715 de 2001, Por el cual se dictan normas orgnicas en materia de

recursos y competencias
Ley 689 de 2001, Por la cual se modifica parcialmente la ley 142 de 1994
Ley 632 de 2000, Por la cual se modifican parcialmente las Leyes 142, 143
de 1994, 223 de 1995 y 286 de 1996
Ley 430 de 1998, Por el cual se dictan normas prohibitivas en material
ambiental referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras
disposiciones
Ley 253 de 1996, Por medio de la cual se aprueba el convenio de Basilea
sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos
peligrosos y su eliminacin.
Ley 142 de 1994, Por la cual se establece el rgimen de los servicios
pblicos domiciliarios y se dictan otras disposiciones.
Ley 99 de 1993, Por la cual se crea el Ministerio de Ambiente, se reordena
el sector pblico encargado de la gestin y conservacin del medio
ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el sistema
nacional ambiental SINA- y se dictan otras disposiciones
Ley 09 de 1979,Cdigo Sanitario Nacional
Decreto 1011 de 2006, Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Decreto 4741 de 2005 , Por el cual se reglamenta la prevencin y manejo
de los residuos y desechos peligrosos generados en el marco de la
gestin integral.
Decreto 4126 de 2005 , Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676
de 2000 modificado por el decreto 2763 de 2001 y el decreto 1669 de 2002
sobre la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
Decreto 1505 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en
relacin con los planes de gestin integral de residuos slidos y se dictan
otras disposiciones.
Decreto 1180 de 2003 , Por el cual se reglamenta el titulo VIII de la Ley 99
de 1993 sobre licencias ambientales.
Decreto 1140 de 2003 , Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en
relacin con relacin con el tema de las unidades de almacenamiento y se
dictan otras disposiciones.
 Decreto 1713 de 2002, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994, loa ley
632 de 2000 y la ley 689 de 2001, en relacin con la prestacin del servicio
pblico de aseo y el decreto 2811 de 1974 y ley 1999 de 1993 en relacin
con la gestin integral de residuos slidos.
Decreto 1669 de 2002, Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676
de 2000.
Decreto 1609 de 2002, Por el cual se reglamenta el manejo y transporte
terrestre automotor de mercancas peligrosas por carretera.
Decreto 2763 de 2001 , Por el cual se modifica el decreto 2676 de 2000
Decreto 2676 de 2000 , Por el cual se reglamenta la gestin integral de los
residuos hospitalarios y similares.
Decreto 605 de 1996, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994 en
relacin con la gestin integral de residuos slidos.
Decreto 2811 de 1974 , Cdigo nacional de los recursos naturales
renovables y de proteccin del medio ambiente.
Resolucin 1402 de 2006, Por la cual se desarrolla parcialmente el decreto
4741 del 30 de diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos
peligrosos.
Resolucin 809 de 2006, Deroga la resolucin 189 de 1994, por la cual se
dictan regulaciones para impedir la introduccin al territorio nacional de
residuos peligrosos.
Resolucin 02263 de 2004, Por la cual se establecen los requisitos para la
apertura y funcionamiento de los centros de esttica y similares y se
dictan otras disposiciones.
Resolucin 1164 de 2002, Por la cual se adopta el manual de
procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares.
Resolucin 4445 de 1996, Por el cual se dictan normas para el
cumplimiento del contenido del Titulo IV de la Ley 09 de 1979, en lo
referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los
establecimientos hospitalarios y similares.
Resolucin 1043 de 2006, Por la cual se establecen las condiciones que
deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus
servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento
de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones
Circular 047 de 2006, Procedimiento de elaboracin del plan de gestin
integral de residuos hospitalarios y similares por parte de los
profesionales independientes de salud.
Circular N 166444/ CGFM- DGSM-SSS-SO-486 DE Diciembre 19 de 2003.
Por medio de la cual se adopta para el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares el cdigo de colores establecido en el manual de Gestin Integral
de Residuos Hospitalarios y similares expedido por el Ministerio del Medio
Ambiente y el Ministerio de la Proteccin Social.
 4. ALCANCE

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

5. POLTICA AMBIENTAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD MILITAR

La Direccin del ESM debe definir la poltica ambiental y garantizar que:

- Sea apropiada para la naturaleza, escala e impacto ambiental de sus

actividades productos o servicios (de acuerdo al Nivel de Complejidad).
- Incluya un compromiso de mejoramiento continuo y prevencin de la
contaminacin.
- Incluya un compromiso de cumplimiento con la legislacin y regulaciones
ambientales pertinentes, as como con otros requisitos a los cuales la
organizacin se someta (Leyes, Decretos, Resoluciones y Circulares que
aplican).
- Provea el marco para establecer y revisar los objetivos y metas ambientales.
- Sea documentada, implementada, mantenida, y comunicada a todos los
empleados.
- Est disponible para el pblico.
Metodologa para desarrollar el borrador de la poltica

- Defina el equipo responsable de desarrollar la poltica.

- Discuta con el equipo los requerimientos que exige la norma
- Defina con el equipo los parmetros para desarrollar la poltica.
- Cada miembro del equipo debe hacer una poltica.
- En reunin plenaria se presentan las polticas propuestas, se define la mejor, se
acondiciona con elementos de otras polticas y se revisa si cumple con los
requerimientos de la norma.

Ejemplo (1) de poltica ambiental:

Ejemplo (2) de poltica ambiental:

tiene un compromiso permanente en la implementacin

sistemtica del Programa de Salud Ocupacional y Gestin Ambiental, para
proteger a los empleados de los riesgos existentes en el trabajo o donde se vea
afectado su estado fsico, mental y/o social y garantizar la optimizacin de sus
aspectos ambientales.

La salud y seguridad humana y la Gestin ambiental del Establecimiento tal

estn diseadas para minimizar los riesgos a la salud, que
surjan como resultado de su funcionamiento, as como la contaminacin
ambiental y el consumo injustificado de sus recursos.
Igualmente, como complemento de la intencin anterior, se tienen las siguientes
actividades:

Ofrecer y mantener unas instalaciones y unos sistemas de trabajo, en la medida

de lo posible, seguros y exentos de riesgos para la salud y dar toda la
informacin, entrenamiento y respaldo que sea necesarios para este propsito.

Reducir a un mnimo el nmero de factores de riesgo que generan accidentes,

enfermedades y daos que afectan a los trabajadores, a los equipos,
instalaciones con el objetivo final de cero enfermedades, cero accidentes de
trabajo y mnimos impactos ambientales negativos.

Deber de todos los trabajadores cuidar razonablemente el ambiente y la salud y

seguridad de ellos mismos y de otras personas que puedan verse afectadas por
lo que ellos hacen.

Manejar, clasificar y disponer los residuos generados de acuerdo a la

normatividad ambiental vigente.

Implementar una cultura de consumo responsable de los recursos.

6. DEFINICIONES

Los residuos generados en los establecimientos incluidos en el alcance del

presente manual se clasifican en residuos Peligrosos y No peligrosos y estos a su
vez se encuentran divididos en diferentes tipos de residuos, el conocimiento de
esta clasificacin facilita la gestin integral de residuos hospitalarios y similares.
RESIDUOS NO PELIGROSOS

Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su

actividad, que presentan un riesgo mnimo para la salud humana y/o el medio
ambiente.

BIODEGRADABLES
Son aquellos restos qumicos o naturales que se
descomponen fcilmente en el ambiente. En estos
restos se encuentran los vegetales, residuos
alimenticios no infectados, papel higinico de reas
administrativas, papeles no aptos para reciclaje,
jabones y detergentes biodegradables, madera y otros
residuos que puedan ser transformados fcilmente en
materia orgnica.

RECICLABLES

Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden

volver a ser utilizados en procesos productivos como materia
prima. Entre estos residuos se encuentran: papel peridico
algunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas,
radiografas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre
otros.

INERTES

Son aquellos que no se descomponen ni se transforman

en materia prima y su degradacin natural requiere
grandes perodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el
icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn y
algunos plsticos.
Tambin deben ser considerados en esta clasificacin,
aquellos residuos radiactivos que cumplieron con el
tiempo de decaimiento, y que por lo tanto ya no emiten
ningn tipo de radiacin.
ORDINARIOS O COMUNES

Son aquellos generados en el desempeo normal de las

actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos,
reas comunes, cafeteras, salas de espera, auditorios y en
general en todos los sitios del establecimiento del generador.

RESIDUOS PELIGROSOS

Son aquellos residuos producidos por el generador que por sus caractersticas
corrosivas, reactivas, explosivas, txicas, inflamables, infecciosas, o radiactivas,
pueden causar riesgo o dao para la salud humana y el ambiente. As mismo se
consideran residuos o desechos peligrosos los envases, empaques y embalajes
que hayan estado en contacto con ellos, estos se clasifican en:
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico
Son aquellos que contienen microorganismos patgenos tales como bacterias,
parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con
el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir una
enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles.
Todo residuo que se sospeche haya sido mezclado o haya entrado en con residuos
infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin
consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o
genere dudas en su clasificacin, debe ser tratado como residuo infeccioso o de
riesgo biolgico. Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasificarn bajo
la corriente Y 1 de la lista nacional de residuos o desechos peligrosos, decreto
4741 de 2005, y comprende las siguientes sub-clasificaciones:

Y1 A. BIOSANITARIOS
Son todos aquellos elementos utilizados y
descartados durante la ejecucin de los
procedimientos asistenciales que tienen
contacto con materia orgnica, sangre o fluidos
corporales del paciente.

Ejemplos: Gasas, apsitos, aplicadores,

algodones, drenes, vendajes, mechas,
guantes, bolsas para transfusiones
sanguneas, catteres, sondas, sistemas
cerrados y sellados de drenajes, ropas
desechables o cualquier otro elemento
desechable.

Y1 B. ANATOMOPATOLGICOS
Son aquellos provenientes de restos humanos,
muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos
orgnicos amputados, partes y fluidos corporales,
que se remueven durante cirugas, necropsias, o
como resultado de las muestras biolgicas para
anlisis qumico, microbiolgico, citolgico o
histolgico. Ejemplos: Placentas, sangre humana y
sustancias derivadas, artculos empapados de
sangre (que escurren sangre), partes del cuerpo
humano reconocibles (tambin llamados residuos
anatmicos).
Y1 C. CORTOPUNZANTES
Son aquellos que han estado en contacto con
humanos o animales o sus muestras biolgicas
durante el diagnstico y tratamiento, y que por sus
caractersticas punzantes o cortantes pueden originar
un accidente percutneo infeccioso.
Ejemplos: Limas, lancetas, cuchillas, agujas
hipodrmicas, de acupuntura y para tatuaje, restos de
ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio
material de laboratorio como tubos capilares, de
ensayo, lminas portaobjetos y laminillas
cubreobjetos. Tubos de ensayo, cristalera entera o
rota, y cualquier otro elemento que por sus
caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y
ocasionar un accidente infeccioso.
Y1D. DE ANIMALES

Son aquellos provenientes de animales de

experimentacin, inoculados con
microorganismos patgenos y/o provenientes de
animales portadores de enfermedades
infectocontagiosas. Se incluyen en esta categora
los animales u rganos infectados con
microorganismos patgenos y los decomisos no
aprovechables generados en las plantas de
beneficio de animales. Ejemplos: Animales
contaminados muertos o parte de ellos, que
hayan sido inoculados con agentes infecciosos
(microorganismos patgenos) durante
investigaciones (actividades de investigacin en
clnicas veterinarias, produccin de biolgicos y
evaluacin de frmacos), o que sean portadores
de enfermedades infectocontagiosas.

RESIDUOS QUMICOS
Son los restos de sustancias qumicas, sus envases y empaques o cualquier otro
residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentracin y
tiempo de exposicin tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o
efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:

Y3 A. MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS FARMACUTICOS

Son aquellos medicamentos vencidos,
deteriorados, alterados y/o excedentes de
sustancias que han sido empleadas en cualquier
tipo de procedimiento, dentro de los cuales se
incluyen los residuos producidos en
preparaciones magistrales de medicamentos,
incluyendo sus empaques y envases. Ejemplos:
Residuos de medicamentos vencidos,
deteriorados, alterados y/o excedentes de
sustancias que han sido empleadas en cualquier
tipo de procedimiento y vacunas entre otros,
incluyendo sus envases.

Y3 B. RESIDUOS CITOTXICOS
Son los excedentes de frmacos
provenientes de tratamientos oncolgicos y
elementos utilizados en su aplicacin.
Ejemplos: Medicamentos citotxicas, que se
utilizan en quimioterapia para tratar el cncer.
Tambin incluyen: Jeringas, guantes, frascos,
batas, bolsas de papel absorbente y dems
material usado en la aplicacin del frmaco.
Puede incluir vmito, orina o heces fecales de
pacientes tratados con este tipo de
medicamentos.

Y19 Y45. METALES PESADOS

Son objetos, elementos o restos de estos en

desuso, contaminados o que contengan metales
pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio,
Antimonio, Bario, Nquel, Estao, Vanadio, Zinc
y Mercurio. Este ltimo procedente del servicio
de odontologa en procesos de retiro o
preparacin de amalgamas, por rompimiento de
termmetros y dems accidentes de trabajo en
los que est presente el mercurio; Cadmio
proveniente de bateras obsoletas; plomo
presente en algunos paneles reforzados que se
utilizan en procedimiento de diagnstico y
RAYOS X.

Y18. REACTIVOS
Son aquellos que al mezclarse o al entrar en
contacto con otros elementos, compuestos,
sustancias o residuos, generan gases,
vapores, humos txicos, explosin o
reaccionan trmicamente colocando en riesgo
la salud humana o el medio ambiente.
Incluyen los residuos lquidos de revelado y
fijado, de laboratorios, medios de contraste,
reactivos de diagnstico in vitro y de bancos
de sangre. Ejemplos: Incluyen lquidos de
revelado y fijado, de laboratorios, medios de
contraste, reactivos de diagnstico in vitro y
de bancos de sangre.
Y3 C. CONTENEDORES PRESURIZADOS
Son los contenedores presurizados de gases
anestsicos, medicamentos, xidos de etileno y
otros que tengan esta presentacin. Ejemplos:
Gases anestsicos: xido de Nitrgeno,
hidrocarburos halogenados voltiles (como
halotano e hisoflurano) que han reemplazado el
ter y el cloroformo; oxigeno y aire comprimido.

Y8. ACEITES USADOS

Son aquellos aceites con base mineral o
sinttica que se han convertido o tornado
inadecuados para el uso asignado o previsto
inicialmente, tales como: lubricantes de
motores y de transformadores, usados en
vehculos, grasas y aceites de equipos.
Ejemplos: Lubricantes de motores y de
transformadores, usados en vehculos,
grasas, aceites de equipos, residuos de
trampas de grasas.

Y1 E. RESIDUOS RADIACTIVOS

Son sustancias emisoras de energa predecible y continua en forma alfa, beta o de

fotones, cuya interaccin con materia puede dar lugar a rayos X, neutrones o
cualquier tipo de radicacin nociva para la salud. Debe entenderse que estos
residuos contienen o estn contaminados por radionclidos en concentraciones o
actividades superiores a los niveles de exencin establecidos por la autoridad
competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prev
ningn uso.

Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una

prctica y se retienen con la intencin de restringir las tasas de emisin a la
biosfera, independientemente de su estado fsico.
7. GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
PARA GENERADORES

La gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, genera un proceso de

planeacin que debe desarrollar el generador, el cual abarca todas las actividades
relacionadas con los residuos; desde la generacin, pasando por el movimiento
interno de los residuos hasta su disposicin final.

La gestin integral la constituye dos componentes, un componente interno, que

se desarrolla desde la segregacin del residuo hasta su almacenamiento temporal
en la institucin y un componente externo, que inicia desde la presentacin de los
residuos recoleccin, transporte, tratamiento hasta su disposicin final.

GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

En la anterior figura se presenta el concepto de la gestin integral como un sistema

articulado entre el componente interno y externo respectivamente, en el cual los
entes gubernamentales realizan las respectivas acciones de vigilancia y control, de
acuerdo a su competencia.
El manejo de residuos hospitalarios y similares, y en particular los residuos
peligrosos se rige por los siguientes principios: bioseguridad, gestin integral,
minimizacin en la generacin, cultura de la no basura, precaucin y
prevencin, planificacin y comunicacin del riesgo determinados en los
Decreto 2676 de 2000 y 4741 de 2005, o el que lo modifique sustituya o derogue.
8. GESTIN INTERNA ASPECTOS DE PLANEACIN

La gestin interna es el conjunto articulado de acciones operativas, financieras,

de planeacin, administrativas, sociales, educativas, de evaluacin,
seguimiento y monitoreo; realizadas al interior de las instalaciones del
generador, en las etapas de prevencin y reduccin de la generacin, separacin
en la fuente, movilizacin interna, acopio interno, tratamiento y presentacin de los
residuos; con el fin de lograr beneficios sanitarios, ambientales, econmicos y
sociales.
Para la elaboracin de la Gestin Interna, es necesario designar un responsable
del manejo de los residuos hospitalarios y similares, quien tendr a su cargo velar
por la adecuada elaboracin y ejecucin del Plan de Gestin de Residuos
Hospitalarios y Similares, as como la verificacin de la gestin externa por parte de
la empresa contratada para tal fin.

Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria

El grupo administrativo ser el gestor y coordinador del PLAN PARA LA GESTIN

INTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES y podr ser apoyado
por la empresa prestadora del servicio especial de aseo y el Gestor Externo de
Residuos Hospitalarios y Similares.

El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria se reunir de

forma ordinaria por lo menos una vez al mes, con el fin de evaluar la
ejecucin del Plan y tomar los ajustes pertinentes que permitan su
cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizaran cuando el grupo lo
estime conveniente; de los temas tratados se dejar constancia mediante actas
de reunin, igualmente velara que todo el personal est capacitado y entrenado
frente al manejo de los residuos hospitalarios y similares.

Para dar cumplimiento a lo anterior, se conformo mediante ACTA XXXX DE

FECHA XXXX el comit de Gestin ambiental y sanitario la siguiente manera:

Gerente o su delegado
Jefe de Control interno
Subgerente Administrativo y financiero
Un representante de l rea asistencial medico y/o enfermero(a)
El profesional universitario con funciones de apoyo logstico o quien tenga a cargo
la supervisin del contrato de aseo
Representante del comit de gestiones intrahospitalarias (epidemiologa).
Representante de grupo que gestione labor de salud ocupacional
Lder del rea de Hospitalizacin
Lder de apoyo Diagnostico
Lder de servicios Ambulatorio
Lder de Talento Humano
Representante de grupo que gestione labor de salud ocupacional
Coordinadora de Servicios Generales (Invitada
 Funciones del Comit De Gestin Ambiental

- Liderar en forma continua la gestin ambiental del Establecimiento de Sanidad.

- Participar cuando sea solicitado, en situaciones que ameriten su intervencin
para esclarecer y proponer acciones correctivas y preventivas.
- Orientar, supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de la Legislacion
Ambiental Colombiana en todas las dependencias del Establecimiento de
Sanidad en el contexto de la legislacin de proteccin ambiental.
- Divulgar e informar mediante boletines, circulares y carteleras, todo lo
relacionado con Gestin Ambiental en el Establecimiento de Sanidad orientada
a crear una cultura con vision ambientalista.
- Implementar los mecanismos para evaluar la gestin ambiental del
Establecimiento de Sanidad.

Programa de formacin y educacin

Para fortalecer la gestin interna el generador podr capacitar al personal de la

institucin en los temas que se relacionan con la gestin integral de residuos,
procedimientos de gestin ambiental, plan de contingencia y legislacin ambiental,
con el fin de adoptar una cultura ambiental y facilitar el manejo de los residuos, en
aras de minimizar los posibles impactos negativos al ambiente y a la salud.
Adicionalmente en el Dispensario de Salud se realizarn actividades adicionales de
sensibilizacin de ahorro de agua, energa elctrica y uso de papel; campaas
ambientales asociadas al Calendario Ambiental del Ministerio de Medio Ambiente.

El coordinador debe hacer una programacin anual de capacitaciones segn

el cronograma de Salud Ambiental:
TEMTICA TOTAL
FUENTES
POBLACI ASISTEN
No FECH FACILITAD METODOLOG DE
N TES
. GENERALES A OR
OBJETIVO
A
(persona
VERIFICACI
N
s)
Gestin interna,
clasificacin de
residuos
hospitalarios y
similares,
divulgacin de
responsabilidades
dentro del PGIRHS
1 del ESM (PLAN DE
GESTIN INTEGRAL
DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS).
Riesgos para la
salud y el medio
ambiente por el
inadecuado manejo
de residuos
 Manejo y
desactivacin de
residuos biolgicos
no convencionales
como: Residuos de
2 amalgamas,
cortopunzantes,
residuos de
laboratorio, residuos
peligrosos
Administrativos.
Protocolos de
Limpieza y
Desinfeccin,
transporte interno y
almacenamiento de
residuos,
Precauciones
3
Universales, Lavado
de Manos, uso de
elementos de
Proteccin Personal
y manejo de
accidentes por
riesgo biolgico.
4 OTROS TEMAS

Diagnostico Ambiental y Sanitario.

En el Diagnostico se debe efectuar la Caracterizacion cualitativa y cuantitativa de

los residuos generados, clasificandolos conforme a lo dispuesto en el Decreto
2676 de 2000 y Resolucion 1164 de 2002 Manual de Plan de Gestion Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares.

Descripcin de los servicios

La institucin como Establecimiento de Sanidad de XX Nivel cuenta con los

siguientes servicios:

De acuerdo a la produccin mensual de Residuos Hospitalarios, el ESM se

encuentra dentro de la categora (gran-mediano-pequeo generador). En todos
los casos se consideran los periodos de tiempo de generacin de residuos,
llevando promedios ponderados y media mvil de los ltimos (6) meses de las
cantidades pesadas.

Tipo de Generador Cantidad generada ( Kg / mes)

Gran Generador >1000
Mediano Generador >100 y < 1000
Pequeo Generador > 10 y < 100
 Clasificacin de los generadores de residuos peligrosos

Por lo tanto se est o no est obligados a inscribirse en el registro de generadores

de residuos o desechos peligrosos que implementen las autoridades ambientales,
en el mbito de su jurisdiccin, teniendo en cuenta las categoras y plazos
establecidos en el Decreto 4741 de 2005.

Caracterizacin Cualitativa de los Residuos

El coordinador debe hacer un reconocimiento en el ESM y verificar cuales

son los servicios que se tienen actualmente y que tipo de residuos se
producen.

DESCRIPCIN CUALITATIVA DE RESIDUOS

IDENTIFICACIN RESIDUOS PELIGROSOS

DE SERVICIOS RESIDUOS NO
PELIGROSOS INFECCIOSOS O DE ADMINISTRATIV RADIACTI
QUMICOS
RIESGO BIOLGICO OS VOS
Servicios de Biosanitarios (gasas,
hospitalizacin: apsitos, torundas,
catteres, sondas,
equipos de venoclisis con
XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXX
residuos de sangre y
XXXXX XXXXX XXX XXXXXX
guantes) cortopunzantes
(agujas, restos de
ampolletas, suturas)
qumicos (frmacos).
Salas de operacin Biosanitarios (gasas,
apsitos, torundas,
catteres, sondas,
XXXXXXX
XXXXXXXXXXX equipos de venoclisis con XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX
XXXXXXX
XXXXXXXXXXX residuos de sangre y XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX
XXXXXXX
XXXXXXX guantes) cortopunzantes X XXX
X
(agujas, restos de
ampolletas, suturas)
qumicos (frmacos).
Salas de partos XXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXX
XXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXX
XXXXXXXXX
XXXXXXX XXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXX
XXXX
Central de equipos Biodegradables,
XXXXXXXXXXXXXXXX
reciclables y
XXXXXXXXXXXX
ordinarios.
Admisin
Servicios de
emergencia
 Biodegradables, guantes, torundas,
reactivos y
reciclables y restos de coprolgicos)
colorantes
ordinarios. Cortopunzantes

Caracterizacin Cuanitativa de los Residuos

El coordinador debe hacer un reconocimiento en el ESM y verificar cuales

son los servicios que se tienen actualmente y realizar el pesaje:
DESCRIPCIN CUANTITATIVA DE RESIDUOS PRODUCCIN DE RESIDUOS
(Kg/mes)
IDENTIFICACIN DE
SERVICIOS RESIDUOS PELIGROSOS
RESIDUOS NO
PELIGROSOS INFECCIOSOS O DE ADMINISTRATI
QUMICOS RADIACTIVOS
RIESGO BIOLGICO VOS
Servicios de
hospitalizacin:
Salas de operacin
Salas de partos
Central de equipos
Admisin
Servicios de emergencia
Servicios auxiliares de
diagnstico y tratamiento:
Anatoma patolgica
Laboratorio
Radiodiagnstico
Gabinetes
Audiometra
Istopos Radiactivos
Endoscopia
Citoscopia
Radioterapia
Banco de sangre

Medicina fsica
Servicios de consulta
externa:

Manejo de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas.

- Caracterizacin de vertimientos del Establecimiento.

- Emisiones atmosfricas.
Por ejemplo: Relacionar plantas elctricas en ESM (Marca, combustible, ao
instalacin, consumo mes, altura chimenea, muestro isocinetico, uso
ocasional).
Relacionar fuentes mviles (funcin, placa, modelo, tipo de combustible).
Certificado de gases vehculos pertenecientes al ESM (Ambulancias) y
aquellos que transportan residuos.
9. GESTIN INTERNA: ASPECTOS TCNICOS Y OPERATIVOS

Segregacin en la Fuente.

La segregacion en la fuente es la base fundamental de la adecuada Gestion de

Residuos y consiste en la separacion selectiva inicial de los residuos procedentes
de cada una de las fuentes determinadas, dandose inicio a una cadena de
actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificacion inical de
los residuos.
Los recipientes utilizados, deben cumplir con las especificaciones del Manual del
Plan de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
En los servicios de consutla externa donde no se generan residuos infecciosos,
como terapias de leguaje y fisica, fisioterapia, psiquiatria, psicologia, promocion y
prevencion, nutricion y medicina deportiva, se utlizan recipientes para residuos no
peligrosos.
Los residuos de amalgamas y cortopunzantes se disponen en recipientes
especiales como se precisa en el Manual de Plan de Gestion Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares.
En todas las reas del generador se instalarn recipientes para la segregacin
inicial de residuos. Algunos recipientes son desechables y otros reutilizables, todos
deben estar perfectamente identificados y marcados, del color correspondiente a la
clase de residuos que se va a depositar en ellos; acorde con el cdigo de colores
estandarizado.
CLASIFICACIN DEL COLOR
ETIQUETA O RTULO
RESIDUO ENVASE
NO PELIGROSO BIODEGRADABLE
VERDE
ORDINARIO E INERTE
PLSTICO
VIDRIO
RECICLABLE GRIS
CARTN Y PAPEL
CHATARRA
BIOSANITARIO
CORTOPUNZANTE
RIESGO BIOLGICO
ANATOMOPATOLGICO
(ANIMALES)
INFLAMABLE
ROJO
CORROSIVO
EXPLOSIVO
QUMICO
TXICO EJ. METALES PESADOS
(MERCURIO, PLATA, PLOMO, ENTRE
OTROS)
RADIACTIVO RADIACTIVOS PRPURA

Para los residuos cortopunzantes se recomienda que las agujas deben introducirse
en el recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en
el recipiente con bolsa verde o gris siempre y cuando no se encuentren
contaminadas de sangre u otro fluido corporal, en caso de estas contaminadas se
deben manejar como residuo biosanitario y ser depositadas en el recipiente de
color rojo.

CANTIDAD DE RECIPIENTES / CANECAS DE ACUERDO AL CDIGO DE COLORES

IDENTIFICACIN DE RESIDUOS PELIGROSOS
SERVICIOS RESIDUOS NO
PELIGROSOS INFECCIOSOS O DE ADMINISTRATI
QUMICOS RADIACTIVOS
RIESGO BIOLGICO VOS
 TOTAL CANECAS

BOLSA ROJA: Infecciosos Biosanitarios, Infecciosos Cortopunzantes, Infecciosos

Anatomopatolgicos, Qumicos. Elementos utilizados contaminados con fluidos
corporales y jeringas si fueron utilizadas para envasar o aplicar medicamento.
BOLSA VERDE: Biodegradables, Ordinario y/o inerte. Descarte el empaque
plstico y de papel de la jeringa, toalla desechable utilizada en el secado de
manos, sobres o blister de medicamentos, papel mojado, empaques de hojas de
bistur, empaques de tiras de glucometras.
Es importante resaltar la importancia de hace siempre el cambio de bolsas rojas y
verdes y no realizar la desocupacin de las canecas dejando las mismas bolsas.

BOLSA GRIS: Reciclable plstico, Reciclable Vidrio, Reciclable Chatarra,

Reciclable papel, cartn y similares. Su cambio se realiza cada vez que se
requiera.

GUARDIANES: Deposite las agujas sin capuchn, suturas, bisturs y lancetas.

RECIPIENTE DE PAREDES RGIDAS: Tipo galn para descarte de frascos de

medicamentos y ampollas; este debe estar dentro de una bolsa roja debidamente
rotulado como residuo qumico.
Para la correcta segregacin de los residuos se ubicarn los recipientes en cada una
de las reas y servicios del Establecimiento de Sanidad Militar, en las cantidades
necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados.

Caractersticas de los recipientes reutilizables

 Que sean livianos, que sean de un tamao que permita almacenar entre
recolecciones.
La forma ideal puede ser de tronco cilndrico, resistente a los golpes, sin aristas
internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante la recoleccin.
Deben ser construidos en material rgido impermeable, de fcil limpieza y
resistentes a la corrosin como el plstico.
Deben tener su correspondiente tapa con buen ajuste, bordes redondeados y
boca ancha para facilitar su vaciado.
Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada
de agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el
fondo.
Su capacidad debe ser de acuerdo con lo que establezca el diagnostico por
rea.
Debe ceirse al Cdigo de colores estandarizado.
Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, rea o
servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los smbolos
internacionales.

Caracterstica de los recipientes para residuos cortopunzantes.

Deben ser desechables
Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga P.V.C.
Resistentes a ruptura y perforacin por elementos cortopunzantes.
Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse
quede completamente hermtico.
Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros

Caractersticas de las bolsas desechables:

La resistencia de las bolsas debe soportar la tensin ejercida por los residuos
contenidos y por su manipulacin.
El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno
de alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivacin
o el tratamiento de estos residuos.
El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.
La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.
Los colores de bolsas seguirn el cdigo establecido. Del tamao suficiente para
evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacin,
 recoleccin, movimiento interno, almacenamiento central y disposicin final de los
residuos que contengan.

Seleccin e Implementacin del Sistema de Desactivacin, Tratamiento

y/o Disposicin de Residuos.

Todos los residuos infecciosos biosanitarios y cortopunzantes, deben desactivarse

para su disposicion final, por lo que se debe elegir un agente quimico desactividar
presentado en el Manual del Plan de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares. De igual manera, se proceder con la eleccion del tratamiento que mas
le convenga al generador en el tratamiento de sus residuos, teniendo en cuenta los
indicadores de costo beneficio ambiental y monetario.

DESACTIVACIN QUMICA

Teniendo en cuenta que es la desinfeccin que se hace mediante el uso de

germicidas tales como, hipoclorito de sodio, cloruro de benzalconio, con condiciones
que no causan afectacin negativa al medio ambiente y la salud humana, se debe
tener en cuenta que todos los germicidas en presencia de materia orgnica
reaccionan qumicamente perdiendo eficacia, debido primordialmente a su consumo
en la oxidacin de todo tipo de materia orgnica y mineral presente.
Los lugares donde se manejan residuos infecciosos su limpieza y desinfeccin se
realiza con hipoclorito de sodio a 5000 ppm. Dado que el cloro es uno de los
precursores en la formacin de agentes altamente txicos como las Dioxinas y
Furanos, NO se utiliza el Hipoclorito de Sodio para la desactivacin de los residuos
que van a ser incinerados.

DESACTIVACIN DE RESIDUOS CORTO PUNZANTES:

NO SE UTILIZA LA DESACTIVACIN PORQUE SU DISPOSICIN FINAL ES LA

INCINERACIN.

Las agujas deben introducirse en el recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas
de proteccin se arrojan en el recipiente con bolsa verde siempre y cuando no se
encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal. El recipiente debe slo
llenarse hasta sus partes, se sella el recipiente, introducindolo en bolsa roja
rotulada como material cortopunzante, se cierra, marca y luego se lleva al
almacenamiento para recoleccin externa.

DESACTIVACIN EN RESIDUOS QUMICOS MERCURIALES

Residuos qumicos mercuriales, estos deben ser separados en dos:

Residuos mercuriales de amalgamas: pueden ser introducidos en

glicerina, aceite mineral o soluciones de permanganato de potasio al 2 %.
Se utilizan estas sustancias en una cantidad igual al peso de los residuos y se
envasan en recipientes plsticos con capacidad de 2 litros para luego ser
enviados en bolsas rojas selladas y marcadas; devuelto al proveedor.
 Residuos mercuriales de termmetros: El mercurio de los termmetros
rotos debe ser devuelto al proveedor para su aprovechamiento, o recibir el
tratamiento previo mencionado cuando no sea posible su reutilizacin.
.

RESIDUOS QUMICOS REACTIVOS (LQUIDOS REVELADORES)

Estos residuos se encuentran en la clasificacin como residuos peligrosos qumicos

reactivos (provenientes del revelado de placas de rayos x); se debe procurar que
dichos residuos sean almacenados y embalados por un periodo no superior a doce
(12) meses y se deber contratar un Gestor Externo quien efectuar su disposicin
final previa obtencin de permisos, licencias y/o autorizaciones.

RESIDUOS ANATOMOPATOLGICOS

Los residuos anatomopatolgicos cada vez que se generan se realiza su

desactivacin con cloruro de benzalconio durante 20 minutos, posteriormente son
escurridas y depositadas directamente en doble bolsa roja, luego se llevan al
almacenamiento central y son congeladas solidificando el residuo de forma previa
a su incineracin. El congelamiento no garantiza la desinfeccin del residuo pero s
previene la proliferacin de microorganismos.
 Movimiento Interno de Residuos

Consiste en trasladar los residuos del lugar de Generacion al Almacenamiento

intermedio o central, segn sea el caso. Se conoce como la RUTA SANITARIA, la
ruta debe cubrir la totalidad de la institucion, disear una buena sealizacion y se
har a traves de un diagrama sobre el esquema de distribucion en planta y una
breve descripcion del proceso. El generados garantizar la integridad y
presentacion de los residuos hospitalarios y similares, hasta el momento de la
recoleccion externa.
El Coordinador plantear las rutas sanitarias, realizando un esquema del
Establecimiento de Sanidad, donde dibujar la ruta teniendo en cuenta todas
las recomendaciones aqu estipuladas, publicar la ruta en el ESM al igual
que los horarios.
- Planear y establecer Rutas Internas

Las rutas deben cubrir la totalidad de la edificacin, se elaborar un diagrama del

flujo de residuos sobre el esquema de distribucin de planta, identificando las rutas
internas de transporte y cada punto de generacin: el nmero, color y capacidad de
los recipientes a utilizar, as como el tipo de residuo generado

La ruta sanitaria iniciara con la recoleccin de los residuos no peligrosos, una vez
esta termine, se realizar la recoleccin de los residuos peligrosos, en ningn caso
podr realizarse la recoleccin en forma simultnea y utilizando los mismos
elementos de proteccin personal y recipientes.
El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generacin debe ser el
mnimo posible, especialmente en reas donde se generan residuos peligrosos, la
frecuencia de recoleccin interna depende de la capacidad de almacenamiento y el
tipo de residuo; no obstante, se recomienda dos veces al da en instituciones
grandes y una vez al da en instituciones pequeas.

La recoleccin debe efectuarse, en lo posible, en horas de menor circulacin de

pacientes, empleados o visitantes. Los procedimientos deben ser realizados de
forma segura, sin ocasionar derrames de residuos.

Los residuos generados en servicios de ciruga y sala de partos deben ser

evacuados directamente al almacenamiento central.

En el evento de un derrame de residuos peligrosos, se efectuar de inmediato la

limpieza, aseo y desinfeccin del rea, cuando el residuo derramado sea lquido
(infeccioso o de riesgo biolgico) se utilizar aserrn, gelificantes, solidificantes o
material absorbentes, para lo cual ser indispensable contar con los elementos de
proteccin personal y mecanismos para cubrir esta situacin, esto deber estar
establecido en los protocolos de bioseguridad que deben quedar en el Plan de
gestin Integral de Residuos Hospitalarios.
El recorrido entre los puntos de generacin y el lugar de almacenamiento de los
residuos debe ser lo ms corto posible. En las instituciones que generen residuos
hospitalarios y similares queda prohibido el uso e instalacin de ductos con el
propsito de evacuar por ellos los residuos slidos.

El generador garantizar la integridad y presentacin de los residuos hospitalarios y

similares hasta el momento de recoleccin externa.

Los vehculos utilizados para el movimiento interno de residuos sern de tipo

rodante, en material rgido, de bordes redondeados, lavables e impermeables, que
faciliten un manejo seguro de los residuos sin generar derrames. Los utilizados
para residuos peligrosos sern identificados y de uso exclusivo para tal fin.

El generador deber disponer de un lugar adecuado para el almacenamiento,

lavado, limpieza y desinfeccin de los recipientes, vehculos de recoleccin y
dems implementos utilizados en el manejo de los residuos hospitalarios y
similares.

Almacenamiento Intermedio y/o Central.

El Coordinador inspeccionar que tipo de Almacenamiento posee segn la

produccin de residuos y si cumple con lo estipulado por la norma, deber
tomar registro fotogrfico y anexarlo:
Son los sitios destinados a mantener los residudos generados en la actividad,
mientras se realiza la recoleccion externa, cuidando que tenga adecuada
iluminacin, ventilacin sean de facil limpieza y desinfeccion, protegido de las
aguas lluvias, con una acometida de agua y drenaje para el lavado y separacin
por tipo de residuos, debiendo permanecer en estos sitios, el menor tiempo posible.
El almacenamiento control, debe estar ubicado fuera de la enfermeria o consultorio
generador donde se depositan temporalmente estos desechos, con estrictas
normas de proteccion, para su posterior entrega a la empresa prestadora del
servicio publico especial de aseo, con destino a la disposicin final.

Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares

quedarn aislados de salas de hospitalizacin, ciruga, laboratorios, toma de
muestras, bancos de sangre, preparacin de alimentos y en general lugares que
requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible
contaminacin cruzada con microorganismos patgenos.

LAS ENFERMERIAS O CONSULTORIOS PODRN CONTAR CON UN SOLO

SITIO DE ALMACENAMIENTO, SI GENERA MENOS DE 65 KG DE RESIDUOS O
SI POR INFRAESTRUCTURA NO SE PUEDE CONTAR CON UN ESPACIO PARA
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO.

Almacenamiento Central

Es el sitio de almacenamiento central del generador, es el lugar donde se depositan

temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la
empresa prestadora del servicio especial de aseo, con destino al tratamiento y/o
disposicin final.
El tamao de la UNIDAD TCNICA DE ALMACENAMIENTO CENTRAL debe
obedecer al diagnstico de las cantidades generadas por el generador
correspondiente al volumen de residuos generado durante el periodo de frecuencia
de recoleccin y siete das adicionales como medida de contingencia.
Debe reunir las siguientes caractersticas:

Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo con su clasificacin

(reciclable, infeccioso, ordinario)
Permitir el acceso de los vehculos recolectores
Disponer de una bscula de uso exclusivo para el pesaje de los residuos y
con este instrumento llevar un registro para controlar la generacin de
residuos (diligenciamiento formato RH1).
Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares
y estar debidamente sealizado.
Los pisos, paredes y techos, as como las puertas y ventanas en su totalidad
deben estar recubiertos por un material liso, de fcil lavado y desinfeccin.
Estos deben ser de color claro.
Las uniones entre pisos y paredes deben ser en media caa, la cual no debe
presentar esquinas ni uniones pronunciadas, que permitan la acumulacin
de residuos.
Debe contar con un punto hidrulico para el uso de agua en las operaciones
de lavado, al interior del almacenamiento debe tener desage y mecanismos
de contingencia de derrames hacia el exterior.
El rea de almacenamiento debe contar con la iluminacin natural y/o
artificial suficiente que permita el adecuado manejo de las bolsas y los
recipientes.
Debe ser un rea ventilada, que no presente acumulacin de olores, los
ductos, ventanas, rejillas y claraboyas de ventilacin deben tener proteccin
contra insectos, roedores y medidas de prevencin del ingreso de aguas
lluvias o aguas de lavado externas.
En un lugar cercano de fcil acceso, debe contarse con sistemas de control
de incendios.

LOS PEQUEOS GENERADORES PODRN AMPLIAR EL TIEMPO DE

ALMACENAMIENTO (EN NINGN CASO SUPERIOR A UN MES), siempre y
cuando no sean anatomopatolgicos o de animales y se adopten las medidas
previstas en este manual para minimizar los riesgos sanitarios y ambientales.

Almacenamiento Intermedio
Son sitios ubicados en algn lugar al interior del generador, los cuales estn
destinados a realizar el depsito temporal de los residuos, antes de la recoleccin
interna. ES REQUISITO CONTAR CON CUARTO DE ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO AQUELLOS GENERADORES QUE PRODUZCAN MS DE 100
KILOGRAMOS AL MES. Los residuos deben permanecer en estos sitios durante el
menor tiempo posible, dependiendo de la capacidad de recoleccin y
almacenamiento que tenga cada generador.
Estos sitios deben reunir ciertas condiciones para facilitar el almacenamiento
seguro y estar dotados con recipientes conforme la clasificacin de residuos.
- reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin.
- Cubierto para proteccin de aguas lluvias
- Iluminacin y ventilacin adecuadas
- Paredes lisas de fcil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al
interior
- Equipo de extincin de incendios
- Acometida de agua y drenajes para lavado
- Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.
- A la entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un aviso a manera de
cartelera, identificando claramente el sitio de trabajo, los materiales
manipulados, el cdigo de colores y los criterios de seguridad,
implementndose un estricto programa de limpieza, aseo y desinfeccin de
reas de almacenamiento de residuos y recipientes, al igual que el control de
plagas.
Almacenamiento de Residuos Qumicos
El almacenamiento de sustancias residuales qumicas, incluyendo los empaques y
envases de medicamentos y frmacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las
siguientes medidas:
- Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas sus
incompatibilidades fsicas y qumicas, mediante la ficha de seguridad, la cual
ser suministra da por el proveedor.
- Manipular por separado los residuos que sean incompatibles.
- Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como:
Humedad, calor y tiempo.
- Los empaques de medicamentos deben ser destruidos previo a la segregacin.
Dichos empaques se deben inutilizar de tal forma que no sea posible su
reutilizacin en medicamentos.
- El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodndolos de abajo hacia
arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior,
previniendo derrames.
- Las sustancias voltiles e inflamables deben almacenarse en lugares ventilados
y seguros.
 10.ASPECTOS DE MONITOREO Y EVALUACIN

Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRHS se establecer:

Auditorias internas trimestralmente que permiten evaluar el estado de ejecucin
del Plan y realizar los ajustes pertinentes; dichas auditorias se realizan con las
lista de chequeo elaborada por la DGSM donde se verifica el cumplimiento de
los cronogramas establecidos.
Diariamente se consigna en el Formato RH1 publicado en la Pagina WEB; el
tipo y cantidad de residuos, en peso y unidades, que entrega al prestador del
 servicio especial de aseo, para tratamiento y/o disposicin final en relleno
sanitario.
Todos los Establecimientos de Sanidad Militar verificaran el cumplimiento de las
condiciones en que se presta el servicio de recoleccin, reportando las
observaciones pertinentes en el formulario a fin de mejorar las condiciones de
recoleccin para la gestin externa.
La auditoria externa ser realizada por los Coordinadores de Salud Ocupacional
de los Establecimientos de Sanidad Centralizadores quienes son responsables
de enviar a los Coordinadores de los Establecimientos Satlites el resultado de
la Auditoria.

Realizacin de Indicadores de Gestin Interna.

Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestin interna de

residuos hospitalarios y similares, el generador debe calcular mensualmente, como
mnimo los siguientes indicadores y consignarlos en el Formato de Gestin Interna.
Indicadores de destinacin: Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a
desactivacin de alta eficiencia, incineracin, reciclaje, disposicin en rellenos
sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de
residuos que fueron generados.
- Indicadores de Destinacin de alta eficiencia

Rd
I DD * 100
RT

Donde:
IDD= Indicador de destinacin para desactivacin.
RD = Cantidad de residuos sometidos a desactivacin en Kg. / mes.
RT = Cantidad total de Residuos producidos en Kg. /mes.

- Indicadores de destinacin para reciclaje:

RR
I DR * 100
RT

Donde:
IDR= Indicador de destinacin para reciclaje
RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg. / mes.
RT = Cantidad total de Residuos producidos en Kg. /mes.

- Indicadores de destinacin para incineracin

RI
I DI * 100
RT
Donde:
IDI= Indicador de destinacin para incineracin.
RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes.
RT = Cantidad total de Residuos producidos en Kg. /mes.

- Indicadores de destinacin para rellenos sanitarios

R RS
I DRS * 100
RT

Donde:
IDRS= Indicador de destinacin para reciclaje
RRS = Cantidad de residuos dispuestos en rellenos sanitarios en Kg. / mes.
RT = Cantidad total de Residuos producidos en Kg. /mes.

- Indicadores de destinacin para otro sistema

R OS
I DOS * 100
RT

Donde:
IDOS= Indicador de destinacin para otros sistemas de disposicin final aceptada
por la legislacin
ROS = Cantidad de residuos sometidos a otros sistemas de disposicin final en Kg.
/ mes.
RT = Cantidad total de Residuos producidos en Kg. /mes.

Presentacin de informes a las autoridades ambientales y sanitarias

De la gestin interna se presentarn informes en el modelo estandarizado por la

Direccin General de Sanidad Militar, publicado en la pgina WEB, a las
autoridades ambientales y sanitarias ya que constituyen en uno de los
instrumentos para el control y vigilancia de la implementacin del PGIRH con sus
correspondientes indicadores de gestin y avances.
Dichos informes ser presentado segn su clasificacin anualmente o
semestralmente cada ao para los pequeos generadores y cada seis meses
para los medianos y grandes generadore s, ante las autoridades sanitarias y
ambientales competentes durante los primeros 15 das del mes de febrero de
cada ao, dando cuenta de la gestin efectuada en relacin con los residuos
del ao inmediatamente anterior, firmado por el Director del Establecimiento de
Sanidad . Tanto los consolidados de generacin (RH1 mensual y anual), como
los indicadores de gestin interna y deben corresponder a la generacin de
residuos real de la actividad, los generadores deben presentar los indicadores y
residuos generados pertinentes para la actividad.

11. Normas de Bioseguridad aplicadas al Manejo de Residuos

Hospitalarios

La BIOSEGURIDAD se define como el conjunto de medidas preventivas

destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de
agentes biolgicos, fsicos o qumicos en actividades del campo de la salud y
similares, logrando la prevencin de impactos nocivos o asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atente contra la salud y la
seguridad de trabajadores, pacientes, visitantes, y el ambiente en general.
Las Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y
cumplimiento de un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental
de su organizacin y poltica de funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y
normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que
conduzca simultneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y alcanzar
los ptimos niveles de funcionalidad confiable en estas reas.

- Clasificacin de las reas hospitalarias segn el riesgo.

A diario el Trabajador de la salud, labora en ntimo contacto con las mucosas,

sangre y fluidos corporales de numerosos pacientes, por tanto, existen mltiples
posibilidades de transmitir y contraer enfermedades infecciosas durante la
asistencia mdica, ya que su campo de accin son reas y procedimientos muy
contaminados. Por esto se hace imperativo implementar protocolos rigurosos de
prevencin de la infeccin teniendo en cuenta el nivel de riesgo de contaminacin
en que se encuentre el rea.
REAS DE ALTO RIESGO O CRTICAS:

Contacto directo y permanente con sangre u otros fluidos corporales a los cuales
se aplican las normas de precaucin universal.

REAS DE RIESGO INTERMEDIO O SEMICRITICAS.

Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen al realizar el

procedimiento, la aplicacin de las normas de bioseguridad.
REAS DE BAJO RIESGO O NO CRTICAS.

Actividades que no implican por s mismas exposicin a sangre.

Normas Generales

Todas las personas que laboran en el rea deben conocer los riesgos a los
cuales se encuentran expuestos y reportar o informar oportunamente sobre
cualquier condicin insegura.
Cada tarea debe ser realizada de manera fcil y prctica con base en el sentido
comn.
El estado de alerta es indispensable para atender adecuadamente el trabajo.
es indispensable garantizar la existencia permanente de los elementos de
proteccin personal de barrera, para todo el personal que tenga contacto directo
con los residuos Hospitalarios y Similares.
Para garantizar la seguridad, es importante mantener la prctica estricta de la
tcnica asptica.
Antes y despus de cada recorrido se deber realizar el lavado de manos.
No deben consumirse bebidas o comidas con los guantes puestos, ni en reas
de trabajo.
Si se presenta ruptura de un guante, debe cambiarse el guante tan pronto como
sea posible y registrar el accidente laboral.
Es importante continuar la vigilancia de la organizacin y limpieza de las reas
donde se almacenan temporalmente los residuos.

Conductas Bsicas en Bioseguridad

A continuacin se describen algunas indicaciones fundamentales para evitar
problemas sanitarios y ambientales como consecuencia del manejo inadecuado de
los residuos:
 Asuma que todo paciente esta potencialmente infectado, por lo tanto todos los
materiales que han entrado en contacto con sus lquidos corporales.
Evite la manipulacin directa de materiales contaminados si presenta lesiones
exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto estas hayan desaparecido.
Lavado de manos por remocin mecnica y qumica de microorganismos antes
y despus de cada contacto con material patgeno o infeccioso. El lavado de
las manos es fundamental para evitar las infecciones nosocomiales y debe ser
realizado por todo el personal que manipule directa e indirectamente este tipo
de material.
No cambie elemento cortopunzantes de un recipiente a otro.
Abstngase de doblar o partir manualmente las hojas de bistur, cuchillas,
agujas o cualquier otro material cortopunzante.
Abstngase de tocar, cuando tenga los guantes puestos, alguna parte de su
cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante su labor.
El generador garantizara que el personal que realiza la ruta sanitaria cuente con
el siguiente esquema de vacunacin: hepatitis B, Ttano Y Difteria. As como su
respectiva valoracin mdica segn el programa de salud ocupacional.

Elementos de Proteccin Personal

Las normas generales para la seleccin, uso y reposicin de los elementos de
proteccin para el personal de este servicio de recoleccin de Residuos
Hospitalarios y Similares son:
Debe haber disponibilidad permanente de delantales plsticos, guantes
desechables, gafas o visores de seguridad y mascarillas.
Use guantes desechables durante todo procedimiento.
La ropa de trabajo debe ser cambiada diariamente y despus de un caso
sptico.
Siempre que sea necesario proteger los ojos y la cara de salpicaduras o
impactos se utilizarn gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de
proteccin facial.
La ropa de trabajo protectora no se deber guardar en los mismos lugares que
la ropa de calle.

Manejo de ropa contaminada

La ropa contaminada (con sangre, secreciones y otros fluidos de pacientes) se

debe marcar como Ropa Contaminada y enviarse a la lavandera bien
cerrada para evitar su prdida durante el transporte.
Los pequeos generadores podrn desinfectar sus prendas, por ejemplo, con
una solucin de hipoclorito de sodio (blanqueador comn) diluido en agua a
5000 p.p.m.
 12.Plan de Contingencia

Como una parte importante del PLAN DE GESTIN PARA EL MANEJO DE LOS
RESIDUOS HOSPITALARIOS se deben contemplar las medidas para manejar
situaciones de emergencia por manejo de residuos y por eventos como sismos,
incendios, interrupcin de suministros de agua o energa elctrica, problemas en el
servicio pblico de aseo, suspensin de actividades y/o alteraciones del orden
pblico, fugas y derrames.

Suministro de Agua: CUALES SON LAS MEDIDAS QUE EL ESM PUEDE

TOMAR SI NO HAY SUMINISTRO DEL RECURSO POR EJ: SI CUENTA CON
TANQUES DE ALMACENAMIENTO, CUAL ES CAPACIDAD ETC.
POR EJEMPLO: Se cuenta con dos tanques de almacenamiento para agua
potable ubicados a nivel de stano, con capacidad en volumen cada uno de 150
M3. La capacidad total de los tanques es de 300 M3. De igual forma la red cuenta
con 4 bombas centrifugas de 6.6 H.P. que ayudan a impulsar el agua a los pisos
superiores.

Incendio: CUALES MEDIDAS SE TOMARN EN CASO DE INCENDIO???

CON QUE EQUIPOS CUENTA??
POR EJEMPLO: del total de cada uno de los tanques de reserva de agua se
cuenta en cada uno de ellos con 30 m3 que corresponden al volumen de reserva
de agua para la red contra incendio. De igual forma los equipos de sistemas contra
incendios cuentan con dos bombas de 28 HP y un tanque hidroacumulador de 100
litros. As mismo se cuenta con sistemas bsicos de seguridad industrial que
consisten en gabinetes contra incendio, dos por cada piso al igual que el sistema
de alarma contra incendio y en el rea de parqueos de visitantes cuenta con una
vlvula siamesa para la provisin del carro de bomberos en caso de conflagracin.

Suministro de Energa: CUALES MEDIDAS SE TOMARN EN CASO DE

FALTA DE ENERGA??? CON QUE EQUIPOS CUENTA??
POR EJEMPLO: cuenta con dos planta elctricas que posee una capacidad de
suministro de 900 Kwa; las cuales son alimentadas con combustible ACPM que
poseen un tanque de suministro de 500 litros cada una y puede durar funcionando
sin interrupcin el tiempo que sea necesario.

Sismos: CUALES MEDIDAS SE TOMARN EN CASO DE SISMO

TERREMOTO???
POR EJEMPLO: Dado que nuestra Clnica es nueva, la estructura fsica de la
misma cuenta con la ms alta tecnologa sismorresistente cumpliendo los
requerimientos del cdigo civil de sismorresistenci.

Problemas en el servicio pblico de aseo: CUALES MEDIDAS SE

TOMARN EN CASO PROBLEMAS DE SERVICIO PUBLICO DE ASEO???
POR EJEMPLO: en el caso de presentarse problemas con el servicio de
recoleccin de basuras, la empresa contratada, supliran las dificultades de tal
manera.

Suspensin de actividades y/o alteraciones del orden pblico: CUALES

MEDIDAS SE TOMARN EN CASO PROBLEMAS DE ALTERACIONES DE
ORDEN PUBLICO QUE IMPIDAN LA RECOLECCIN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS???
POR EJEMPLO: en los casos de presentarse problemas de orden pblico nuestra
institucin cuenta con la logstica suficiente para albergar por algunos das al
personal incluyendo servicios de alimentacin, descanso, sanitarios, duchas y
telecomunicaciones.

En caso de un incremento en la produccin de residuos hospitalarios que

supere la capacidad de almacenamiento interno del ESM, se proceder de
la siguiente manera: Los funcionarios de servicios generales debern
incrementar las veces que sea necesaria la frecuencia de recoleccin interna de
residuos, dicha situacin extraordinaria deber ser informada a la empresa
prestadora del servicio especial de aseo.

Derrame de residuos biolgicos Se cubrir el rea en primer lugar con papel

u otro material absorbente, como toalla absorbente, frazada, (las toallas se
manejaran como desecho biolgico).
 El laboratorio clnico deber tomar muestras pertinentes para el estudio de
magnitud de accidente biolgico. Debe llevarse un registro por escrito de todo
incidente de este tipo.
Se informar la situacin al comit de gestin ambiental o en su defecto al jefe
inmediato.

Derrame de residuos biomdicos

- La persona que identifica el derrame debe comunicarse con el cuerpo de
bomberos del municipio reportando el evento.
- Se acordonar el sitio para evitar el riesgo de los funcionarios y usuarios
mientras la empresa hace el manejo del accidente.
- Si se ha producido una pulverizacin inhalable, abandonar el rea durante
30 minutos y de ser necesario, dar aviso para que nadie entre en la misma.
- Llevar adecuados EPP
- Absorber la totalidad del vertido con otro material absorbente y retirar
cualquier fragmento de vidrio utilizando el cepillo y el recogedor.
- Limpiar el rea afectada con detergente
- Cubrir luego el rea con solucin de desinfectante
- Eliminar la solucin
- Eliminar todos los materiales de modo seguro.
- Los desperdicios contaminados con sangre debern manipularse como
residuos biolgicos.
- El funcionario de servicios generales har el reporte al lder al comit de
gestin ambiental o en su defecto al jefe inmediato.

En caso de que la empresa prestadora del servicio especial de recoleccin

de los residuos no realice dicha actividad en los tiempos estipulados para
ello: La institucin deber dejar constancia en el contrato de la obligacin de la
empresa contratada para garantizar la prestacin de los servicios an en casos
de anormal funcionamiento de la empresa reemplazando los funcionarios que
se encuentren en cese de actividades, es decir, que la empresa prestadora del
servicio deber garantizar el normal desarrollo de las actividades bajo cualquier
circunstancia.

Durante el tiempo que tarde la resolucin de esta situacin, EL ESM deber

garantizar que el almacenamiento de los residuos, se realice en un lugar con
excelentes condiciones de aireacin o en su defecto refrigerado, aclarando que los
residuos anatomopatolgicos siempre debern permanecer refrigerados.
 13. GESTIN EXTERNA.

La Gestin Externa de residuos hospitalarios y similares puede ser contratada a

travs de una EMPRESA PRESTADORA DEL SERVICIO PBLICO ESPECIAL DE
ASEO y en cualquier caso, se deben cumplir las normas y procedimientos
establecidos en la legislacin ambiental y sanitaria vigente.

La auditoria al Gestor Externo se realizar anualmente implementando el Formato

Estandarizado de la DGSM donde se verifica el conjunto de operaciones y
actividades de la gestin de residuos como la recoleccin, aprovechamiento, el
tratamiento y/o la disposicin final.

Todos sin excepcin diligenciarn la siguiente informacin, donde quedara

consignada la informacin sobre GESTORES EXTERNOS

RECOLECCIN E INCINERACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS:

NOMBRE DE LA EMPRESA:
DIRECCIN:
TELFONO:
MUNICIPIO Y DEPARTAMENTO:

RECOLECCIN E INCINERACIN DE LQUIDOS FIJADORES Y

REVELADORES: SOLAMENTE SI APLICA
NOMBRE DE LA EMPRESA:
DIRECCIN:
TELFONO:
MUNICIPIO Y DEPARTAMENTO:

RECOLECCIN, TRANSPORTE Y MANEJO DE RESIDUOS NO PELIGROSOS

RECICLABLES:
NOMBRE DE LA EMPRESA: CHATARRERAS, EMPRESAS DE RECICLAJE
ETC
DIRECCIN:
TELFONO:
MUNICIPIO Y DEPARTAMENTO:
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DISEO DE PAGINA-MARCA DE AGUA.
Y ELIGEN MODIFICARLA O ELIMARLA.

PARA MODIFICARLA PUEDEN COLOCAR EL NOMBRE EL

ESTABLECIMIENTO EN LA MARCA DE AGUA
NO OLVIDEN ACTUALIZAR LA TABLA DE CONTENIDO DE ACUERDO A LO
DILIGENCIADO POR UDS.