Tarea Pagina 63

1.- Como seguramente ya has ledo y escuchado hablar bastante de Atencon Primaria de la Salud:
A) Escribi brevemente lo que entendes por ella.

Para mi la APS significa poder entregar una asistencia sanitaria oportuna y de manera accesible a
todos los individuos y familias de una comunidad, esta debe ser de calidad y a un costo accesible
para todas las personas, que nadie quede exento de una atencin medica por no tener medios
econmicos para poder pagarla. Significa, entregar educacin preventiva, al individuo sobre
maneras de cuidarse, asi evitando futuras enfermedades, y de esta manera Ganar Salud

B)Buscar el Documento de Alma Ata e identificar los Principales componentes APS :

Esta se orienta a poder resolver los principales problemas de Salud de la comunidad para que esto
pueda ocurrir se deben aplicar ciertos mtodos de prevencin e inclusive el uso de recursos
tecnolgicos apropiados reduciendo asi los riesgos de contagio de alguna enfermedad en cuestin,
tambin implica dar tratamiento oportuno al miembro de la comunidad, entregndole una mejor
calidad de vida a medida que se le son entregadas las herramientas con las cuales combatir los
efectos de alguna enfermedad en el futuro.

C) Que Significa para vos Salud para Todos ?. Desde que paradigma se dice eso?
Es poner al alcance de cada individuo en un Pais determinado un sistema de salud optima para el
bienestar del Ser Humano. Esta Sauld para Todos exige suprimir cada obstculo que se oponen a
poder alcanzar una calidad de Salud optima (Malnutricion, ignorancia, agua no potable), asi como a
resolver problemas netamente mdicos, como lo son la falta de mdicos, de camas de Hospital.
Salud para Todos, quiere decir que la salud no debe ser sinnimo de dinero, esta debe ser
entregada de manera igualitaria a todos quienes asi la soliciten. Es comprometerse con la sociedad
a fomentar el progreso de todos los ciudadanos en un amplio Frente de desarrollo y estar dispuesto
a estimular a cada ciudadano para que consiga una mejor calidad de vida..
Esta Frase esta muy conectada con el Paradigma Biocentrico ya que esta considera la Vida como el
centro de Todo y nosotros los seres humanos nos consideramos pertenecientes a ella, no estamos
por encima de nada ni de nadie, el P. Biocentrico no promueve el egosmo, la avaricia, sino por lo
contrario, invita a todas las personas a ayudarse mutuamente, viviendo de manera igualitaria,y
sosteniendo la idea principal SALUD PARA TODOS

2.-Buscar y usar. Monsalvo J. / Historicidad de la Atencion Primaria de la Salud.

D) Cules son las imgenes que predominan en el texto con respecto a la APS?:
Las imgenes mencionadas en el discurso del Sr. Monsalvo son entre otras; Imgenes
Mentales, Imgenes de Programas, de estrategias, de Trabajo de Campo, de Actividades de
prevencin, por mencionar algunas.

E) En cuales de ellas podras situar tu definicin?

A mi parecer seria Imgenes de actividades de prevencin, ya que justamente la Atencion
Primaria de Salud, es Prevencion, preparar al ser Humano para futuras enfermedades,
entregndole las herramientas necesarias para que este pueda anteponerse ante dichas
enfermedades, este tipo de preparacin se puede llevar a cabo de varias maneras, una de
ellas son las campaas preventivas.

F) Qu entiende el autor por atencin primaria de salud selectiva:

Este focaliza su accin en determinados problemas que aborda a travs de programas
especficos Ej: apunta a la reduccin de la mortalidad infantil, mediante la promocin de la
lactancia materna; el control del crecimiento de los nios; acceso a la terapia de
rehidratacin oral para las enfermedades diarreicas y cobertura con inmunizaciones.

G) Qu propuesta de cambios vislumbra el autor?

Monsalvo, propone que debemos convertirnos en Protagonistas Revolucionarios, en ves de
ser simplemente meros Espectadores, debemos cambiar nuestro punto de vista, cambiar
nuestra manera de ver y hacer las cosas, Se trata de Cambiar del Paradigma
Antropocentrico al Paradigma Biocentrico.
Convertirnos asi, al sistema neoliberalista para poder cambiar el Sistema de desarrollo de
pases hiperconsumistas que lo nico que hacen es empeorar la situacin agraviante de
contaminacin de nuestro planeta tierra, debemos liberarnos de las cadenas que nos
convierten en esclavos del consumismo, del vil dinero.
Para asi centrarnos en lo que verdaderamente importa la Vida, y asi poder crear Politicas
biocentricas que nos ayudaran a crear un mundo mejor, en donde la Salud ser de libertad
publica, garantizando un bien comn en la sociedad ayudando a la comunidad de manera
igualitaria, sin ver cuanto dinero tiene en sus bolsillos.
3.- Postura Critica y creativa. Nosotros, aqu, ahora, en el aula, en el taller del MIU:
H) Cmo incluir lo histrico,la historia, la historicidad y la cotidianeidad social?

En realidad, estas concepciones fundamentales reflejan una posicin particular ante la

realidad del mundo que nos rodea. Tales patrones varan muy lentamente a lo largo del
tiempo, y, al contrario de lo que usualmente se cree, deben su predominio no al hecho de
constituir valores institucionalizados universal-mente, sino mas bien al carcter de obviedad
y normalizacin que le otorga un modo de ser predominante en la vida de nosotros como
seres humanos: la cotidianidad. Este modo de ser constituye un elemento tan radical y
originario de la estructura de nuestra existencia, que apenas si reparamos en ello.
La historicidad sera algo as como la reflexin sobre la temporalidad de los hechos
acontecidos, siendo la misma propia y exclusiva de los seres humanos, porque solo los
hombres estn capacitados para reflexionar acerca del tiempo y de su paso. Esta cuestin
supone, que si la historia son en efecto los hechos interpretados y se dice que la misma es
relativa, tambin la interpretacin de la misma, o sea la historicidad, lo ser.

J) Lo Historico- Social aparece involucrado en la Salud de tu propia Comunidad?

La Comuna de Putaendo, regin de Valparaiso, es un Pueblo de unos 17:000 Habitantes app,
esta se encuentra alejada de otras comunas de Chile, es ah la necesidad de tener un
Hospital para dicha Comunidad, fue por eso que en el ao 1879 fue adquirido el Hospital de
San Antonio, no fue sino el ao 1890 que comenz la construccin de dicho servicio de
dicho edificio, en sus comienzos este Hospital esta destinado para atender a pacientes con
tuberculosis a los huesos con una dotacin de 36 camas, la dotacin de personal era
sumamente escasa.Estos servicios no alcanzaron a durar hasta mediados de los noventa.
Posterior a esto el Hospital se defini como un establecimiento de Baja Complejidad,
dependiendo asi de otros departamentos permanecientes a la red del servicio de Salud.
Como Concecuencia de tragedias naturales como lo fue el pasado Terremoto del ao 2010,
el Hospital sufri grandes daos estructurales, vindose obligado a disminuir el numero de
camas, teniendo que derivar a los pacientes de este pueblo a otros lugares aledaos.
Desde Marzo del ao 2010 hasta mayo del ao 2011, es establecimiento conto con solo seis
camas de hospitalizacin, vindose disminuida la oferta hospitalaria para la comuna,
agravando de gran manera la situacin de los habitantes de Putaendo, El resto de las
Unidades asistenciales como urgencia, kinesiologa e imagenologia siguieron funcionando
con relativa normalidad.
En el ao 2011 comienza la Construccion del Nuevo Hospital esto debido a la gran demanda
que exista por parte de los ciudadanos de Putaendo, al termino de la construccion y hasta
el dia de hoy el Hospital cuenta con 28 camas indiferenciadas y servicios clnicos de apoyo
como la unidad de emergencia, kinesiologa e imagenologia.
Convirtiendose asi de gran ayuda para la comunidad, y no tan solo en el mbito hospitalario
ya que el Hospital tambin es un campo docente de Universidades, de Institutos
Profesionales, colaborando de esta manera, a la formacin de profesionales y tcnicos de la
Salud para nuestra regin y Pais.
Tarea Pag. 79.

Haremos una sntesis que incluya, en no mas de una Pagina :

A) Relaciones entre Equipos de Salud, Salud Comunitaria, y Derechos Humanos.
Antes de que un Equipo de salud pueda promover Salud Comunitaria este debe
conocer los DDHH que cada Indiduo posee, y no tan solo conocerlos sino procurar su
cumplimiento, hoy en dia no vasta tan solo con el saber simplemente, ya que el
conocimiento sin el accionar del mismo no es nada es como tener dinero guardado
bajo el colchon y nunca gastarlo, en dicho caso vislumbraremos dos finales, el primero
puede ser que el valor monetario del dinero quede devaluado, perdiendo asi su valor,
y segunda opcin es que fallezcamos y no hallamos hecho uso de dicho dinero.
De esta misma manera funciona el conocimiento, para que este sea de utilidad no tan
solo para provecho propio, sino tambin para el provecho de los dems.
Es por ello que un Equipo de Salud que ha recibido una buena formacin previa, con el
objetivo de entrenar los sentidos y orientar los anlisis de acuerdo a un cierto
razonamiento se encuentra totalmente preparado para ayudar a una comunidad de
las siguientes maneras.
Percibiendo primeramente las necesidades de Salud
Categorizando las necesidades a la misma ves que se van estableciendo prioridades.
Usando sus propias capacidades para encontrar soluciones a las situaciones que se
van presentando en la comunidad.
Previniendo y educando a la comunidad sobre enfermedades, plagas, u otras
patologas presentadas en los individuos, entre otras tareas que realiza un equipo de
salud preparado con las herramientas adecuadas.
Cabe destacar que para que un equipo de Salud pueda trabajar adecuadamente
promoviendo Salud entre la Comunidad, esta debe colaborar en gran manera con
estos equipos de trabajo.
En sntesis podemos definir :
Los Derechos Humanos, en su apelacin a la vida, verdad y justicia, como en su
construccin societal, se constituyen en natural plataforma de accin y reflexin no
slo discursiva sino de actuacin, porque ellos constituyen reivindicaciones a obtener
y necesidades sociales reconocidas universalmente. Esta consagracin refuerza el
discurso y la prctica social en torno a la integralidad que supone la cuestin social
actual.
Trabajo Comunitario como una disciplina que , evidencia una histrica asociacin con
el sistema sanitario, y con el cuidado de la salud. El profesional conocedor del valor
que la salud representa, desarrolla su accin en educar,prevenir, e informar pero con
un recorte identitario peculiar: la accin y la promocin. Es reconocido y valorado
como integrante del Equipo de Salud en sus aportes que pueden varias desde la
asistencia al control, tendencia que puede ser revertida al ejecutarla con la necesaria
crtica sistemtica.
 Proponiendo tareas como participantes de un equipo en nuestra comunidad
Algunas de las Tareas seria el interiorizarse con la comunidad, ya sea por medio de
encuestas generalizadas en la comunidad en donde queden evidenciadas las
carencias de los individuos que all viven
Una forma de trabajar como equipo seria impartiendo seminarios de prevencin, en
donde se abarquen temas como la sexualidad y sus mtodos de anticoncepcin, entre
otros temas.
Visitas Medicas a los Barrios mas Vulnerables, promoviendo asi una Salud para todos.

Documento de Alma Ata

Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud
Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, reunida en Alma-Ata en el da de hoy,
doce de septiembre de mil novecientos setenta y ocho, considerando la necesidad de una accin
urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y de desarrollo y de la
comunidad mundial para proteger y promover la salud
de todos los pueblos del mundo, hace la siguiente Declaracin:
I
La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar fsico, mental y social,
y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano fundamental y
que el logro del grado ms alto posible de salud es un objectivo social sumamente importante en
todo el mundo, cuya realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y
econmicos, adems del de la salud.
II
La grave desigualdad existente en el estado de salud da la poblacin, especialmente entre los pases
en desarrollo y los desarrollados, as como dentro de cada pas, es poltica, social y econmicamente
inaceptable y, por tanto, motivo de preocupacin comn para todos los pases.
III
El desarrollo econmico y social, basado en un Nuevo Orden Econmico Internacional, es de
importancia fundamental para lograr el grado mximo de salud para todos y para reducir el foso que
separa, en el plano de la salud, a los pases en desarrollo de los pases desarrollados. La promocin y
proteccin de la salud del pueblo es indispensable para un desarrollo econmico y social sostenido y
contribuye a mejorar la calidad de la vida y a alcanzar la paz mundial.
IV
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificacin y
aplicacin de su atencin de salud.
V
Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos, obligacin que slo puede
cumplirse mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los principales
objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales e de la comunidad mundial
entere en el curso de los prximos decenios debe ser el de que todos los pueblos del mundo
alcancen en el ao 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y econmicamente
productiva. La atencin primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta como parte del
desarrollo conforme al espritu de la justicia social.
VI
La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas
prctivos, cientificamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin
primaria forma parte integrante tanto del sistema
nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo
social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos,
la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencion
de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un
proceso permanente de asistencia sanitaria.
VII
La atencin primaria de salud:
1. es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones econmicas y de las caractersticas
socioculturales y polticas del pas y de sus comunidades, y se basa en la aplicacin de los
resultados pertinentes de las investigaciones sociales, biomdicas y sobre servicios de salud y en la
experiencia acumulada en materia de salud pblica;

2. se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de
promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin necesarios para resolver esos problemas;

3. comprende, cuando menos, las siguientes actividades: la educacin sobre los principales
problemas de salud y sobre los mtodos de prevencin y de lucha correspondientes; la promocin
del suministro de alimentos y de una nutricin apropiada, un abastecimiento adecuado de agua
potable y saneamiento bsico; la asistencia maternoinfantil, con inclusin de la planificacin de la
familia; la inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas; la prevencin y
lucha contra las enfermedades endmicas locales; el tratamiento apropiado de las enfermedades y
traumatismos comunes; y el suministro de medicamentos esenciales;

4. entraa la participacin, adems del sector sanitario, de todos los sectores y campos de actividad
conexos del desarrollo nacional y comunitario, en particular la agricultura, la zootecnia, la
alimentacin, la industria, la educacin, la vivienda, las obras pblicas, las comunicaciones y otros
sectores y exige los esfuerzos coordinados de todos esos sectores;

5. exige y fomenta en grado mximo la autorresponsabilidad y la participacin de la comunidad y

del individuo en la planificacin, la organizacin, el funcionamiento y el control de la atencin
primaria de salud, sacando el mayor partido posible de los recursos locales y nacionales y de otros
recursos disponibles, y con tal fin desarrolla mediante la educacin apropiada la capacidad de las
comunidades para participar;

6. debe estar asistida por sistemas de envo de casos integrados, funcionales y que se apoyen
mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la atencin sanitaria completa para
todos, dando prioridad a los ms necesitados;

7. se basa, tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de casos, en personal de

salud, con inclusin segn proceda, de mdicos, enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores de
la comunidad, as como de personas que
practican la medicina tradicional, en la medida que se necesiten, con el adiestramiento debido en lo
social y en lo tcnico, para trabajar como un equipo de salud y atender las necesidades de salud
expresas de la comunidad.

VIII
Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y planes de accin nacionales, con objeto
de iniciar y mantener la atencin primaria de salud como parte de un sistema nacional de salud
completo y en coordinacin con otros sectores. Para ello, ser preciso ejercer la voluntad poltica
para movilizar los recursos del pas y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles.

IX
Todos los pases deben cooperar, con espritu de solidaridad y de servicio, a fin de garantizar la
atencin primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de la salud por el pueblo de un pas
interesa y beneficia directamente a todos los dems pases. En este contexto, el informe conjunto
 OMS/UNICEF sobre atencin primaria de salud constituye una base slida para impulsar el desarrollo
y la aplicacin de la atencin primaria de salud en todo el mundo.

X
Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el ao 2000 mediante
una utilizacin mejor y ms completa de los recursos mundiales, de los cuales una parte
considerable se destina en la actualidad a armamento y conflictos militares. Una verdadera poltica
de independencia, paz, distensin y desarme podra y debera liberar recursos adicionales que muy
bien podran emplearse para fines pacficos y en particular para acelerar el desarrollo social y
econmico asignando una proporcin adecuada a la atencin primaria de salud en tanto que
elemento esencial de dicho
desarrollo. La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud exhorta a la urgente y
eficaz accin nacional y internacional a fin de impulsar y poner en prctica la atencin primaria de
salud en el mundo entero y particularmente en los pases en desarrollo, con un espritu de
cooperacin tcnica y conforme al Nuevo Orden Econmico Internacional. La Conferencia insta a los
gobiernos, a la OMS y al UNICEF y a otras organizaciones internacionales, as como a los organismos
internacionales, as como a los organismos multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no
gubernamentales, a
los organismos de financiacin, a todo el personal de salud y al conjunto de la comunidad mundial, a
que apoyen en el plano nacional e internacional el compromiso de promover la atencin primaria de
salud y de dedicarle mayor apoyo tcnico y
financiero, sobre todo en pases en desarrollo. La Conferencia exhorta a todas las entidades
antedichas a que colaboren el el establecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la atencin
primaria de salud de conformidad con el espritu y la letra
de la presente Declaracin.

CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCION DE LA SALUD

La Primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud reunida en Ottawa el da

21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecucin del objetivo
"Salud para Todos en el ao 2.000." Esta conferencia fue, ante todo, una respuesta a la
creciente demanda de una nueva concepcin de la salud pblica en el mundo. Si bien las
discusiones se centraron en las necesidades de los pases industrializados, se tuvieron tambin
en cuenta los problemas que ataen a las dems regiones. La conferencia tom como punto
de partida los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaracin de Alma Ata sobre la
atencin primaria, el documento " Los Objetivos de la Salud para Todos" de la Organizacin
Mundial de la Salud, y el debate sobre la accin intersectorial para la salud sostenido
recientemente en la Asamblea Mundial de la Salud.
PROMOCIONAR LA SALUD
La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado
de bienestar fsico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar
sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente.
La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida
cotidiana. Se trata por tanto de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y
personales as como las aptitudes fsicas. Por consiguiente, dado que el concepto de salud
como bienestar transciende la idea de formas de vida sanas, la promocin de la salud no
concierne exclusivamente al sector sanitario.
PREREQUISITOS PARA LA SALUD
Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educacin, la vivienda, la
alimentacin, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad. Cualquier mejora
de la salud ha de basarse necesariamente en estos prerequisitos.
PROMOCIONAR EL CONCEPTO
Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, econmico y social y una
dimensin importante de la calidad de la vida. Los factores polticos, econmicos, sociales,
culturales, de medio ambiente, de conducta y biolgicos pueden intervenir bien en favor o en
detrimento de la salud. El objetivo de la accin por la salud es hacer que esas condiciones
sean favorables para poder promocionar la salud.
PROMOMOCIONAR LOS MEDIOS
La promocin de la salud se centra en alcanzar la equidad sanitaria. Su accin se dirige a
reducir las diferencias en el estado actual de la salud y a asegurar la igualdad de
oportunidades y proporcionar los medios que permitan a toda la poblacin desarrollar al
mximo su salud potencial. Esto implica una base firme en un medio que lo apoye, acceso a la
informacin y poseer las aptitudes y oportunidades que la lleven a hacer sus opciones en
trminos de salud. Las gentes no podrn alcanzar su plena salud potencial a menos que sean
capaces de asumir el control de todo lo que determina su estado de salud. Esto se aplica
igualmente a hombres y mujeres.
ACTUAR COMO MEDIADOR
El sector sanitario no puede por si mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las
perspectivas favorables para la salud y, lo que es ms, la promocin de la salud exige la accin
coordinada de todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros sectores
sociales y econmicos, las organizaciones benficas, las autoridades locales, la industria y los
medios de comunicacin. Las gentes de todos los medios sociales estn implicadas en tanto
que individuos, familias y comunidades.
A los grupos sociales y profesionales y al personal sanitario les corresponde especialmente
asumir la responsabilidad de actuar como mediadores entre los intereses antagnicos y a favor
de la salud. Las estratgicas y programas de promocin de la salud deben adaptarse a las
necesidades locales y a las posibilidades especificas de cada pas y regin y tener en cuenta
los diversos sistemas sociales, culturales y econmicos.
LA PARTICIPACION ACTIVA EN LA PROMOCION DE LA SALUD IMPLICA: LA
ELABORACION DE UNA POLITICA PUBLICA SANA
Para promover la salud se debe ir ms all del mero cuidado de la misma. La salud ha de
formar parte del orden del da de los responsables de la elaboracin de los programas
polticos, en todos los sectores y a todos los niveles, con objeto de hacerles tomar conciencia
de las consecuencias que sus decisiones pueden tener para la salud y llevarles as a asumir la
responsabilidad que tienen en este respecto.
La poltica de promocin de la salud ha de combinar enfoques diversos. Si bien
complementarios, entre los que figuren la legislacin, las medidas fiscales, el sistema
tributario y los cambios organizativos. Es la accin coordinada la que nos lleva a practicar una
poltica sanitaria, de rentas y social que permita una mayor equidad.
La accin conjunta contribuye a asegurar la existencia de bienes y servicios sanos y seguros,
de una mayor higiene de los servicios pblicos y de un medio ambiente ms grato y limpio. La
poltica de promocin de la salud requiere que se identifiquen y eliminen los obstculos que
impidan la adopcin de medidas polticas que favorezcan la salud en aquellos sectores no
directamente implicados en la misma. El objetivo debe ser conseguir que la opcin ms
saludable sea tambin la ms fcil de hacer para los responsables de la elaboracin de los
programas.
LA CREACION DE AMBIENTES FAVORABLES
Nuestras sociedades son complejas y estn relacionadas entre si de forma que no se puede
separar la salud de otros objetivos. Los lazos que, de forma inextricable, unen al individuo y su
medio constituyen la base de un acercamiento socio-ecolgico a la salud. El principio que ha
de guiar al mundo, las naciones, las regiones y las comunidades ha de ser la necesidad de
fomentar el apoyo recproco, de protegernos los unos a los otros, as como a nuestras
comunidades y nuestro medio natural. Se debe poner de relieve que la conservacin de los
recursos naturales en todo el mundo es una responsabilidad mundial. El cambio de las formas
de vida, de trabajo y de ocio afecta de forma muy significativa a la salud. El trabajo y el ocio
deben ser una fuente de salud para la poblacin. El modo en el que la sociedad organiza el
trabajo debe contribuir a la creacin de una sociedad saludable. La promocin de la salud
genera condiciones de trabajo y de vida gratificantes, agradables, seguras y estimulantes.
Es esencial que se realice una evaluacin sistemtica del impacto que los cambios del medio
ambiente producen en salud, particularmente en los sectores de la tecnologa, el trabajo, la
energa, la produccin y el urbanismo. Dicha evaluacin debe ir acompaada de medidas que
garanticen el carcter positivo de los efectos de esos cambios en la salud pblica. La
proteccin tanto de los ambientes naturales como de los artificiales, y la conservacin de los
recursos naturales, debe formar parte de las prioridades de todas las estrategias de promocin
de la salud.
EL REFORZAMIENTO DE LA ACCION COMUNITARIA
La promocin de la salud radica en la participacin efectiva y concreta de la comunidad en la
fijacin de prioridades, la toma de decisiones y la elaboracin y puesta en marcha de
estrategias de planificacin para alcanzar un mejor nivel de salud. La fuerza motriz de este
proceso proviene del poder real de las comunidades, de la posesin y de control que tengan
sobre sus propios empeos y destinos.

El desarrollo de la comunidad se basa en los recursos humanos y

materiales con que cuenta la comunidad misma para estimular la
independencia y el apoyo social, as como para desarrollar sistemas
flexibles que refuercen la participacin pblica y el control de las
cuestiones sanitarias. Esto requiere un total y constante acceso a la
informacin y a la instruccin sanitaria, as como a la ayuda
financiera.

EL DESARROLLO DE LAS APTITUDES PERSONALES

La promocin de la salud favorece el desarrollo personal y social en tanto que proporcione
informacin educacin sanitaria y perfeccione las aptitudes indispensables para la vida. De este
modo se incrementan las opciones disponibles para que la poblacin ejerza un mayor control
sobre su propia salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la
salud. Es esencial proporcionar los medios para que, a lo largo de su vida, la poblacin se
prepare para las diferentes etapas de la misma y afronte las enfermedades y lesiones crnicas.
Esto se ha de hacer posible a travs de las escuelas, los hogares, los lugares de trabajo y el
mbito comunitario, en el sentido de que exista una participacin activa por parte de las
organizaciones profesionales, comerciales y benficas, orientada tanto hacia el exterior como
hacia el inferior de las instituciones mismas.
LA REORIENTACION DE LOS SERVICIOS SANITARIOS
La responsabilidad de la promocin de la salud por parte de los servicios sanitarios la comparten
los individuos particulares, los grupos comunitarios, los profesionales de la salud, las
instituciones y servicios sanitarios y los gobiernos. Todos deben trabajar conjuntamente por la
consecucin de un sistema de proteccin de la salud. El sector sanitario debe jugar un papel
cada vez mayor en la promocin de la salud de forma tal que trascienda la mera responsabilidad
de proporcionar servicios clnicos y mdicos. Dichos servicios deben tomar una nueva
orientacin que se sensible a las necesidades culturales de los individuos y las respete.
Asimismo debern favorecer la necesidad por parte de las comunidades de una vida ms sana y
crear vas de comunicacin entre el sector sanitario y los sectores sociales, polticos y
econmicos. La reorientacin de los servicios sanitarios exige igualmente que se preste mayor
atencin a la investigacin sanitaria, as como a los cambios en la educacin y la formacin
profesional. Esto necesariamente ha de producir un cambio de actitud y de organizacin de los
servicios sanitarios de forma que giren en torno a las necesidades del individuo como un todo.
IRRUMPIR EN EL FUTURO
La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de enseanza, de
trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa asmismo y a
los dems, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la
sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen
estado de salud. El cuidado del prjimo, as como el planteamiento holstico y ecolgico de la
vida, son esenciales en el desarrollo de estrategias para la promocin de la salud. De ah que los
responsables de la puesta en prctica y evaluacin de las actividades de promocin de la salud
deban tener presente el principio de la igualdad de los sexos en cada una de las fases de
planificacin.
EL COMPROMISO A FAVOR DE LA PROMOCION DE LA SALUD
Los participantes en esta conferencia se comprometen:
a intervenir en el terreno de la poltica de la salud pblica y a abogar en favor de un
compromiso poltico claro en lo que concierne a la salud y la equidad en todos los
sectores.
a oponerse a las presiones que se ejerzan para favorecer los productos dainos, los
medios y condiciones de vida malsanos, la mala nutricin y la destruccin de los recursos
naturales.
Asimismo se comprometen a centrar su atencin en cuestiones de salud pblica tales
como la contaminacin, los riesgos profesionales, la vivienda y la poblacin de regiones no
habitadas.
a eliminar las diferencias entre las distintas sociedades y en el interior de las mismas, y a
tomar medidas contra las desigualdades, en trminos de salud, que resultan de las normas
y prcticas de esas sociedades.
a reconocer que los individuos constituyen la principal fuente de salud: a
apoyarlos y capacitarlos a todos los niveles para que ellos y sus familiares y amigos se
mantengan en buen estado de salud: del mismo modo se comprometen a aceptar que la
comunidad es el portavoz fundamental en materia de salud, condiciones de vida y
bienestar en general.
a reorientar los servicios sanitarios y sus recursos en trminos de la promocin de la salud;
a compartir el poder con otros sectores, con otras disciplinas y, lo que es an ms
importante, con el pueblo mismo.
a reconocer que la salud y su mantenimiento constituyen la mejor meta e inversin
posibles y a tratar de la cuestin ecolgica global que suponen nuestra formas de vida. La
conferencia insta a todas las personas interesadas-formar una fuerte alianza en favor de la
salud.

LLAMADA A LA ACCION INTERNACIONAL

La Conferencia llama a la Organizacin Mundial de la Salud y a los dems organismos
internacionales a abogar en favor de la salud en todos los foros apropiados y a dar apoyo a los
distintos pases para que se establezcan programas y estrategias dirigidas a la promocin de la
salud. La Conferencia tiene el firme convencimiento de que si los pueblos, las organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales, la Organizacin Mundial de la Salud y todos los dems
organismos interesados unan sus esfuerzos en torno a la promocin de la salud y en
conformidad con los valores sociales y morales inherentes a esta CARTA, el objetivo "Salud para
Todos en el ao 2,000" se har realidad.

La presente CARTA fue elaborada y adoptada por una conferencia internacional organizada
conjuntamente por la Organizacin Mundial de la Salud, el Ministerio de Salud y Bienestar Social
de Canad y de la Asociacin Canadiense de Salud Pblica. Doscientos delegados de 38 pases
se reunieron en Ottawa del 17 al 21 de noviembre de 1986 para intercambiar experiencias y
conocimientos dirigidos a la promocin de la salud. La Conferencia favoreci un dilogo abierto
entre profanos y profesionales de la salud y de otros sectores, entre representantes de los
organismos gubernamentales, comuntarios y asociaciones benficas, as como entre polticos,
administradores y tcnicos sanitarios. Los participantes coordinaron sus esfuerzos para definir
claramente los objetivos futuros y reforzar su compromiso individual y colectivo hacia el objetivo
comn de "Salud para Todos en el ao 2.000".Esta CARTA para la accin refleja al espritu de las
cartas que la precedieron, en las cuales se reconocieron y trataron las necesidades de los
pueblos. La carta presenta los enfoques y estrategias para la promocin de la salud que los
participantes consideraron indispensables para que produzca un progreso autntico.
El informe de la Conferencia examina en detalle las cuestiones que se discutieron, ofrece
ejemplos concretos y sugerencias prcticas para avanzar en el progreso real y apunta a la
accin que se exige de las naciones y los grupos interesados.
El avance hacia un nuevo concepto de la salud pblica es ya evidente en todo el mundo. Este
avance se ha visto confirmado no slo por las experiencias, sino tambin por los compromisos
concretos de los individuos invitados a participar en calidad de expertos, los pases que
estuvieron representados en la conferencia fueron los siguientes: Antigua, Australia, Austria,
Blgica, Bulgaria, Canad, Checoslovaquia, Dinamarca, Escoca, Espaa, Estados Unidos de
Amrica, Finlandia, Francia, Ghana, Holanda, Hungra, Inglaterra, Irlanda del Norte, Islandia,
Israel, Italia, Japn, Malta, Nueva Zelanda, Noruega, Pas de Gales, Polonia, Portugal, Repblica
Democrtica de Alemania, Repblica Federal de Alemania, Repblica de Irlanda, Rumania, St.
Kitts-Nevis, Suecia, Sudn, Suiza, Unin Sovitica y Yugoeslavia.
Declaracin de Yakarta sobre la Promocin de la Salud en el Siglo XXI

Antecedentes
La 4 Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud Nuevos actores para una nueva era: Guiando la promocin de la
salud hacia el siglo XXI- se celebra en un momento crtico para la formulacin de estrategias internacionales de salud. Han
transcurrido casi 20 aos desde que los Estados Miembros de la Organizacin Mundial de la Salud contrajeron el ambicioso
compromiso de adoptar una estrategia mundial de salud para todos y observar los principios de atencin primaria de salud
establecidos en la Declaracin de Alma-Ata. Han pasado 10 aos desde que se celebr la Primera Conferencia Internacional sobre
la Promocin de la Salud en Ottawa (Canad). Como resultado de esta conferencia se public la Carta de Ottawa para la
promocin de la salud, que ha sido fuente de orientacin e inspiracin en ese campo desde entonces. En varias conferencias y
reuniones internacionales subsiguientes se han aclarado la importancia y el significado de las estrategias clave de promocin de la
salud, incluso de las referentes a una poltica pblica saludable (Adelaide, 1988) y a un ambiente favorable a la salud (Sundsvall,
1991).

La 4 Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud, organizada en Yakarta, es la primera en celebrarse en un pas en
desarrollo y en dar participacin al sector privado en el apoyo a la promocin de la salud. Ofrece una oportunidad de reflexionar
sobre lo aprendido con respecto a la promocin de la salud, reconsiderar los factores determinantes de la salud y sealar los
derroteros y estrategias necesarios para resolver las dificultades de la promocin de la salud en el siglo XXI.

La promocin de la salud es una valiosa inversin

La salud es un derecho humano bsico y esencial para el desarrollo econmico y social.

Cada vez ms, la promocin de la salud est siendo reconocida como un elemento esencial para el desarrollo de la salud. La
promocin de la salud es un proceso que permite a las personas el control sobre su salud para mejorarla. La promocin de la
salud, a travs de inversiones y acciones, acta sobre los determinantes de la salud para crear la mayor ganancia de salud para la
gente, contribuir significativamente a la reduccin de las desigualdades en salud, asegurar los derechos humanos y construir un
capital social. La meta final es incrementar la expectativa de salud y reducir las diferencias en la expectativa de salud entre
pases y grupos.

La Declaracin de Yakarta sobre la promocin de la salud ofrece una visin y enfoque para la promocin de la salud en el prximo
siglo. Refleja el compromiso firme de los participantes en la 4 Conferencia Internacional de promocin de la salud para
aprovechar la amplsima gama de recursos para abordar los determinantes de la salud en el siglo XXI.

Los determinantes de la salud: Nuevos desafos

Los prerequisitos para la salud son la paz, la vivienda, la educacin, la seguridad social, las relaciones sociales, la comida, los
ingresos, el empoderamiento de las mujeres, un ecosistema estable, el uso sostenible de los recursos, la justicia social, el respeto
de los derechos humanos y la equidad. Por encima de todo la pobreza es la mayor amenaza a la salud.

Las tendencias demogrficas tal como la urbanizacin, el incremento en el nmero de personas mayores y la prevalencia de
enfermedades crnicas aumentadas por el comportamiento sedentario, la resistencia a los antibiticos y a otros frmacos
usualmente disponibles, incrementadas por el abuso de drogas y la violencia civil y domstica, amenazan la salud y el bienestar de
centenares de millones de personas.

Enfermedades infecciosas nuevas y reemergentes y un mayor reconocimiento de los problemas de salud mental requieren una
respuesta urgente. Es vital que la promocin de la salud evolucione para responder a estos cambios en los determinantes de la
salud.

Los factores trasnacionales tambin tienen un impacto importante sobre la salud. Estos incluyen la integracin de la economa
global, el comercio y los mercados financieros, el acceso a los medios y tecnologas de la comunicacin, as como la degradacin
ambiental debida al uso irresponsable de los recursos.

Estos cambios modifican los valores individuales y colectivos y los estilos de vida a todas las edades, as como las condiciones de
vida a travs del mundo. Algunos cambios tienen un gran potencial para la salud, tal como el desarrollo de tecnologas de la
comunicacin, otros tal como el comercio internacional de tabaco tienen un importante impacto negativo.
La promocin de la salud crea una situacin diferente

El estudio de casos y la investigacin alrededor del mundo provee una convincente evidencia de eficacia para los trabajos de
promocin de la salud. Las estrategias de promocin de la salud pueden crear y cambiar estilos de vida, y las condiciones sociales,
econmicas y ambientales que determinan la salud. La promocin de la salud es un enfoque prctico para lograr una mayor
equidad en salud.

Las cinco estrategias de la Carta de Ottawa son esenciales para el xito:

construir una poltica pblica saludable,

crear entornos que apoyen la salud,

fortalecer la accin comunitaria,

desarrollar habilidades personales,

reorientar los servicios de salud.

Ahora hay una evidencia de que:

Los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los ms efectivos. Los que usan combinaciones de las cinco
estrategias son ms efectivos que los enfoques de va nica.

Ciertos lugares (escenarios) ofrecen oportunidades prcticas para la implementacin de extensas estrategias. Estos
incluyen, megaciudades, islas, ciudades, municipios y comunidades locales, sus mercados, escuelas, sitios de trabajo e
instalaciones de cuidados de salud.

La participacin es esencial para mantener los esfuerzos. La gente debe estar en el centro de las acciones de promocin
de la salud y los procesos de toma de decisin para hacerlas efectivas.

Aprender acerca de la salud fomenta la participacin. El acceso a la informacin y educacin es esencial para lograr la
participacin efectiva y el empoderamiento de las personas y la comunidad.

Estas estrategias son elementos nucleares de la promocin de la salud y son relevantes para todos los pases.

Son necesarias nuevas respuestas

Son necesarias nuevas formas de accin para hacer frente a las amenazas emergentes para la salud. El desafo para los aos
venideros estar en movilizar el potencial para la promocin de la salud inherentes en muchos sectores de la sociedad, en las
comunidades locales y dentro de las familias.

Hay una necesidad clara de romper las fronteras tradicionales dentro de sectores del gobierno, entre organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales y entre el sector pblico y privado. La cooperacin es esencial. Especficamente, esto
requiere la creacin de nuevas colaboraciones para la salud, sobre un terreno de igualdad, entre los diferentes sectores, a todos
los niveles de la gestin de los asuntos pblicos.

Prioridades para la promocin de la salud en el siglo XXI.

1. Promover la responsabilidad social para la salud

Los responsables de la toma de decisiones deben estar firmemente comprometidos con la responsabilidad social. Ambos, el sector
pblico y privado deberan promocionar la salud siguiendo polticas y prcticas que:

eviten daar la salud de otros individuos,

protejan el ambiente y aseguren el uso sostenible de los recursos,

restrinjan la produccin y el comercio de sustancias y alimentos inherentemente nocivos, tal como el tabaco y las armas,
as como las prcticas comerciales insanas,
 protejan al ciudadano en el mercado y al individuo en el lugar de trabajo,

incluyan el enfoque de equidad en las evaluaciones del impacto de la salud como parte integral de la poltica de
desarrollo.

2. Incrementar la inversin para el desarrollo de la salud

En muchos pases la inversin en salud es inadecuada y a menudo poco efectiva. Aumentar la inversin para el desarrollo de la
salud requiere un enfoque verdaderamente multisectorial, incluyendo recursos adicionales para educacin, vivienda, as como
para el sector salud. Una mayor inversin para la salud, y la reorientacin de las inversiones existentes, ambas dentro y entre
pases- tienen un potencial significativo para mejorar significativamente el progreso en el desarrollo humano, la salud y la calidad
de vida.

Las inversiones en salud deberan reflejar las necesidades de ciertos grupos como las mujeres, los nios, las personas mayores, las
poblaciones indgenas, los pobres y los marginados.

3. Consolidar y expandir la colaboracin para la salud

La promocin de la salud requiere colaboracin para la salud y el desarrollo social entre los diferentes sectores y a todos los
niveles de la gestin de los asuntos pblicos y la sociedad.

La colaboracin existente necesita fortalecimiento y debe ser explorado el potencial para crear nuevas colaboraciones.

La colaboracin ofrece mutuos beneficios para la salud por el hecho de compartir experiencias, herramientas y recursos. Cada
colaboracin debe ser transparente, responsable, y estar basada en principios ticos aceptados, la comprensin mutua y el
respeto. Las directrices de OMS deberan ser respetadas.

4. Aumentar la capacidad comunitaria y empoderar al individuo .

La promocin de la salud es realizada por y con la gente, y no les es impuesta. Ella mejora la capacidad de los individuos para
actuar y la capacidad de los grupos, organizaciones o comunidades para influir en los determinantes de la salud.

Mejorar la capacidad de las comunidades para la promocin de la salud requiere educacin prctica, prctica del liderazgo y
acceso a los recursos.

Empoderar a los individuos exige un acceso real y constante al proceso de decisin y a las herramientas y conocimientos
esenciales para efectuar el cambio.

La comunicacin tradicional y las nuevas tecnologas apoyan este proceso. Los recursos sociales, culturales y espirituales
necesitan ser aprovechados de manera innovadora en favor de la salud.

5. Consolidar una infraestructura para la promocin de la salud

Para asegurar una infraestructura para la promocin de la salud, nuevos mecanismos de financiacin deben ser encontrados, local,
nacional y globalmente. Deberan ser desarrollados incentivos para influir en las acciones de los gobiernos, organizaciones no
gubernamentales, instituciones educativas y sector privado, para asegurar que la movilizacin de recursos para la promocin de la
salud sea maximizada.

Los "escenarios para la salud" representan la organizacin bsica de las infraestructuras requeridas para la promocin de la salud.
Los nuevos desafos para la salud significan que nuevas y diversas redes necesitan ser creadas para conseguir la colaboracin
intersectorial. Tales redes deberan proveer asistencia mutua dentro de y entre pases y facilitar intercambios de informacin en
qu estrategias son efectivas y en qu lugares.

La formacin y la prctica de las habilidades de liderazgo a nivel local para mantener las actividades de promocin de la salud,
deberan ser fomentadas.

Debera ser intensificada la documentacin de experiencias en promocin de la salud a travs de la investigacin e informes de
proyectos para mejorar la planificacin, la implementacin y la evaluacin.

Todos los pases deberan desarrollar el medio ambiente poltico, legal, educativo, social y econmico apropiado para apoyar la
promocin de la salud.
Llamada a la Accin

Los participantes en la Conferencia se comprometen a compartir los mensajes claves de la Declaracin con sus gobiernos,
instituciones y comunidades, para poner en la prctica las acciones propuestas y reinformar a la 5 Conferencia de Promocin de
la Salud.

A fin de acelerar el progreso hacia la promocin de la salud global, los participantes aprueban la formacin de una alianza global
de promocin de la salud. El objetivo de este alianza es impulsar las acciones prioritarias para la promocin de la salud
expresadas en esta Declaracin.

Las prioridades de esta alianza son:

Tomar conciencia sobre el cambio de los determinantes de la salud.

Apoyar el desarrollo de la colaboracin y el mantenimiento de redes para el desarrollo de la salud.

Movilizar recursos para la promocin de la salud.

Acumular conocimientos sobre las mejores prcticas.

Hacer posible compartir el aprendizaje.

Promocionar la solidaridad en la accin.

Fomentar la transparencia y la responsabilidad pblica en promocin de la salud.

Los gobiernos nacionales son llamados a tomar iniciativa, en fomentar y patrocinar redes para la salud, ambas dentro y entre sus
pases.

Los participantes en Yakarta 97, piden a la OMS tomar el liderazgo en construir una alianza global de promocin de la salud y
facilitar a sus Estados Miembros la puesta en prctica de los resultados de la Conferencia de Yakarta.

El papel clave de la OMS est en comprometer a los gobiernos, organizaciones no gubernamentales, bancos para el desarrollo,
Agencias de Naciones Unidas, cuerpos interregionales, agencias bilaterales, el movimiento sindical y las cooperativas, as como al
sector privado para fomentar las acciones prioritarias en favor de la promocin de la salud